대한임상건강증진학회지제 5 권제 3 호 2005 Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 5, No. 3, 2005 [ 원저 ] 일반성인의성별에따른특성분노, 건강관련생활습관및신체증상 손연정 순천향대학교의과대학간호학과 - 요약 - 연구배경 본연구는일반성인남녀를대상으로특성분노, 건강관련생활습관및신체증상간의관계를파악하여효율적인건강유지및건강증진을위한기초자료로활용하고자수행하였다. 방 법 2004년 6월부터 8월까지서울, 경기, 인천, 충청지역에거주하는일반성인들을임의표출하였으며, 불충분한자료를제외한 최종 302명의설문지를대상으로자료분석을실시하였다. 수집된자료는 SPSS Win 11.0을이용하여서술적통계, 카이제곱 및 t 검정, 다중회귀분석을시행하였다. 결 과 남성의경우특성분노수준에따라음주 (p<0.01) 영역에서통계적으로유의한차이가있었으며, 특성분노수준이높을수록신체적증상을더많이호소하는것으로나타났다 (p=0.02). 한편여성의경우특성분노수준에따른건강관련생활습관의차이는없었으나특성분노수준이높은그룹이낮은그룹에비해신체적증상을더많이호소하는것으로나타났고 (p<0.01), 신체증상의하부영역중에서도전신증상과근골격계증상을더많이호소하는것으로나타났다. 남녀모두신체증상에대한가장영향력있는변수로는특성분노 (p<0.01) 가제시되었다. 결 론 본연구를통해특성분노수준이남녀성인의신체증상을예측하는가장설명력있는변수임을알수있었다. 따라서일반성인들의건강증진을위해서효율적인분노조절프로그램이제공되어져야할것이다. 추후연구에서는분노와건강간의관계및기전을설명하기위해건강관련생활습관이외의생리적변수들을포함하여전향적연구를실시해볼것과신체적, 정신적건강상태에영향을줄수있는분노이외의다른심리적변인들에대한반복연구가필요하다. ( 대한임상건강증진학회지 2005;3:197~205) 중심단어 특성분노, 생활습관, 신체증상 1. 연구의필요성 8 서론 오늘날의현대사회는과학문명의발달과급속한산업화로눈부신경제성장을이룩하였으며, 물질적풍요와더불어질적인삶을추구하게되면서건강을하나의기본권리로인식하게되었다. * 본연구과제는 2004년도순천향대학교학술연구조성비일반연구과제 ( 과제번호 : 20040023) 로지원을받아수행하였음. 교신저자 : 손연정순천향대학교의과대학간호학과 주소 : 충남천안시쌍용동 366-1 전화 : 041-570-2487 E-mail : yjson@sch.ac.kr 접수일 : 2005월 8월 3일 채택일 : 2005년 8월 24일 급격한경제성장과이에따른생활수준이향상되면서질병의양상또한급성전염성질환중심에서만성퇴행성질환중심으로변화하여최근에는악성신생물, 뇌혈관질환, 심장질환, 만성간질환및당뇨병등만성퇴행성질환이전체사망률의 70% 이상을차지하게되었다. 1) 만성퇴행성질환에대한사인의 50% 는부적절한생활습관과관련이있는것으로보고된바도있어 2), 이를개선할경우많은질병예방과건강증진을도모할수있다. Jenkins 3) 는관상동맥질환에대한역학연구에서전통적위험요인인고혈압, 고지혈증, 당뇨등과흡연, 비만, 운동부족과같은건강위험행위들을포함시키더라도, 이런요인들만으로는관상동맥질환의절반정도밖에설명하지못한다고하였으며, 분노와같은심리적요인들의중요성을강조하였다. 분노란짜증혹은곤혹감으로부터강한격분이나격노에 197
[ 일반성인의성별에따른특성분노, 건강관련생활습관및신체증상 ] 이르기까지여러가지강도를지니는불쾌한정서상태로, 일상생활속의불가피한사건에대한자연스런반응을통해장애를극복하고문제점들을해결할수있도록적응적인기능을하기도하나, 높은수준의분노는오히려역기능적인결과들을초래할수있다. 분노는상태분노 (State anger) 와특성분노 (Trait anger) 로나뉠수있으며, 상태분노는일시적인감정상태로분노유발상황이사라지면곧완화되는반면, 특성분노는분노의비교적안정적측면으로서상태분노의횟수및그정도가증가되면만성화되는기질적분노상태를의미한다. 4) Deffenbacher 등 5) 은높은특성분노는건강문제들, 특히심혈관질환과상관이있으며, 높은특성분노를가진사람은학업, 직무, 대인관계, 자존감에부정적인영향을주고, 매우역기능적인방식으로자신들의분노를표현하고내적혼란및고통을유발하는경향이있다고보고하였다. 이와같이분노는개인이경험하게되는정도나표현하는방식에따라개인의건강상태에부정적인영향을미칠수있다. 분노와관련한최근연구들 6-8) 을살펴보면, 분노가관상동맥질환뿐만아니라고혈압과뇌졸중, 암, 만성통증, 위장장애, 천식및관절염등에있어서도중요한심리적요인으로보고되고있다. 분노는관상동맥질환을비롯한질환의발생에있어단독으로작용하기도하지만건강관련생활습관과같은여러복합요인들과결합하여작용할수있는데 9), Buchman 등 10) 은 202 명의대학생을대상으로실시한연구에서분노와건강관련생활습관과의관련성을조사한결과높은분노수준은신체적운동이나자기관리소홀과같은불충분한건강관련생활습관들및약물복용과관련이있는것으로보고하였다. 또한 Kaprio 와 Koskenvuo의연구 11) 에서는분노수준이높은사람이그렇지않은사람들에비해더많은흡연과음주양상을보일뿐만아니라, 신체적활동에있어서도더욱적은시간을보낸다는결과를제시하였다. 그러나분노와신체증상간의관계에서아직까지뚜렷한기전은밝혀지지않고있는실정이다. 국내의경우생활습관과건강상태간의관계를살펴본선행연구들은비교적많으나 12-14) 개인의성격특성인분노수준과행동반응으로서의건강관련생활습관을신체증상과연결시켜그관계를규명한연구들은거의드물다. 앞서언급한분노관련선행연구들의대부분은일반인을대상으로하기보다는주로관상동맥질환을비롯한여러질환을가진대상자를중심으로연구되어일반인들의신체증상에는어떠한영향을주는가에대한관심은상대적으로적으므로일반인을대상으로그관계를파악해보는것은질병예방및건강증진을위해무엇보다시급하다할수있다. 최근건강증진의개념이중요하게대두되면서개인의인구 사회학적특성및신체적위험요인과더불어여러심리적위험요인들에대한관심이증대되어다양한건강관련개념들과의관계를살펴보고자하는연구들이많이시행되어지고있다. 그러나심리적위험요인들가운데서는주로스트레스 15,16) 개념에집중되어있었으며, 중년기 17,18) 또는노년기 14) 와같은특정연령대이거나, 남성또는여성만을국한하여그관계를조사한연구가대다수였다. 성별에따라서직면하는사회적역할및지위는다양하며, 남녀가경험하는스트레스의종류또한상당히다르다. 초기생의학적연구의대다수는건강관련연구에서주로남성을위주로많은연구들이진행되었으며 19), 이러한상황이최근에는점차변화되었음에도불구하고여성의건강을다룬연구들은상대적으로거의적은관심을받고있다. 20) 따라서본연구는일반성인의성별에따른특성분노수준, 건강관련생활습관및신체증상간의관계를파악함으로써성별에따른맞춤식건강교육을하는데기초자료로활용하고, 나아가일반성인들의신체증상을완화시킬수있는중재프로그램을마련하기위한근거자료로제시하고자시도되었다. 1. 연구설계 연구방법 본연구는특성분노, 건강관련생활습관및신체증상간의관계를확인하기위하여일반성인남녀를대상으로자료수집을실시한횡단적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집방법 연구대상자는서울, 경기, 인천, 충청지역에거주하는 20세이상의일반성인들로서, 병원에입원하지않고문자해독이가능한사람들을대상으로임의표집하였다. 설문조사방법은본연구자가본교재학생 4명을연구보조원으로선정하여연구목적과자료수집시주의사항및절차에대한교육을한후, 학생들의주변에있는일반성인들을대상으로, 연구목적을설명하고연구참여에대한동의를얻은후설문지를배부하도록하였다. 그리고연구대상자들이직접구조화된설문지에자가보고형식으로기재하도록하였다. 자료수집은 2004년 6~8월사이에실시되었으며, 총 350부의설문지를배부하여 320부가회수되었으며 ( 회수율 91.5%), 그중자료분석이불충분한 18부를제외하고 302부 ( 남자 144 명, 여자 158명 ) 를본연구의최종분석대상으로하였다. 198
[The Relationship among Trait anger, Health-Related Life Styles and physical symptoms in Adults] 3. 연구도구 1) 특성분노 Spielberger 4) 의 STAXI(State-Trait Anger Expression Inventory) 를한국인의실정에맞게표준화한한국판 STAXI 21) 중특성분노척도 10문항을사용하였다. 그이유는특성분노가관상동맥질환을비롯한신체증상과의관련성이높다고보고된연구결과들에기인하였다 22). 특성분노는평상시분노를경험했을때개인간의차이를측정하는것으로, 이척도는 10문항, 4점척도 (1점 전혀그렇지않다, 2점 조금그렇다, 3점 상당히그렇다, 4점 매우그렇다 ) 로평정하도록되어있다. 분노의점수범위는최소 10점에서최대 40점으로점수가높을수록분노감정을자주경험함을의미하며, 자료분석시성별에따른각측정값의사분위수 (Quartile) 로분류기준을정하여분석하므로분노수준의그룹간비교를용이하도록하였다. 도구의신뢰도는개발당시 Cronbach's α 계수가 0.82였고본연구에서는 Cronbach's α 계수가 0.85이었다. 2) 건강관련생활습관본연구자가문헌고찰을토대로건강상태에영향을미칠수있는건강관련생활습관으로흡연, 음주, 운동, 카페인의 4 문항으로선정하였다. 흡연, 음주, 운동, 카페인모두 전혀하지않는다 에서 횟수 나 양 등의정도에따라 3점서열척도로나누어측정하였다. 3) 신체증상본연구에서는건강상태의측정을위해많이알려져있는 Cornell Medical Index (CMI) 의 153문항에대해신체적증상을중심으로한국인에게맞게표준화하여 53문항으로간소화한남호창 23) 의간이형건강조사표를기초로하였다. 그러나남호창 23) 의도구또한문항수가많아적용하는데무리가있는것으로판단되어, 문헌고찰및전문가타당도 ( 의사 1인, 간호학과교수 2인으로구성 ) 를거쳐 23문항, 3점척도로수정보완하여사용하였다. 신체증상문항은크게전신증상 8문항, 순환기계 5문항, 위장관계 6문항, 근골격계 4문항으로이루어졌고, 점수가높을수록신체증상을많이호소함을나타낸다. 남호창 23) 이수정할당시신체증상영역의 Cronbach's α 계수는 0.85였으며, 본연구에서전체도구의신뢰도는 Cronbach's α 계수가 0.89이었다. 4. 통계분석 수집된자료는 SPSS Win 11.0을이용하여전산처리하였으며, 대상자의인구사회학적특성및연구변수들에대한서술 적통계는빈도, 백분율, 평균과표준편차를이용하였으며, 연구변인들간의관계는카이제곱검정, t검정, 일원분산분석으로분석하였고, 신체증상에영향을미치는변수를확인하기위해단계적다중회귀분석 (stepwise multiple regression) 을실시하였다. 연구도구의신뢰도는 Cronbach's alpha 계수로산출하였고, p값이 0.05 미만일때통계적으로유의한것으로판정하였다. 연구결과 1. 대상자의인구사회학적특성 연구대상자는총 302명으로남자 144명, 여자 158명이었으며, 전체평균연령은 39.17세 ( 표준편차 10.21) 로남녀모두 20대, 30대, 40대, 50대이상의연령층이골고루분포되어졌으며, 대다수가결혼한상태였다. 교육, 종교, 월소득에있어서 Table 1. Socio-demographic characteristics of participants Variables Men Women Total (n=144) (n=158) (n=302) Age(years) Mean±SD 38.97±10.21 39.36±10.06 39.17±10.21 20-29 32(22.2) 31(19.6) 63(20.9) 30-39 49(34.0) 51(32.3) 100(33.1) 40-49 34(23.6) 50(31.6) 84(27.8) 50 29(20.2) 26(16.5) 55(18.2) Marital status Single 41(28.5) 45(28.5) 86(28.5) Married 103(71.5) 113(71.5) 216(71.5) Education Elementary & middle school 9 (6.2) 12 (7.6) 21 (6.9) High school 60(41.7) 81(51.3) 141(46.7) college & University 75(52.1) 65(41.1) 140(46.4) Religion Yes 58(40.3) 62(39.2) 120(39.7) No 86(59.7) 96(60.8) 182(60.3) Job* Yes 135(93.8) 86(54.4) 221(73.2) No 9 (6.2) 72(45.6) 81(26.8) Monthly Income(10,000 won) <100 13 (9.0) 35(22.1) 48(15.9) 100-199 58(40.3) 64(40.5) 122(40.5) 200-299 51(35.4) 36(22.8) 87(28.9) 300 22(15.3) 23(14.6) 45(14.7) Data are expressed as number(percentage) * p< 0.05 by chi-square test 199
[ 일반성인의성별에따른특성분노, 건강관련생활습관및신체증상 ] 성별에따른차이는없었으나직업에있어서는남녀간에통계적으로유의한차이가있어 (p<0.05) 남성의경우조사대상자의 93.8% 가직업을갖고있는반면여성은절반의비율을차지하고있었다 ( 표 1). 2. 대상자의특성분노, 건강관련생활습관및신체증상수준 특성분노수준의전체평균은 19.03( 표준편차 4.65) 으로최소 10점, 최대 40점의범위안에서다소낮은수준을보였으며성별에있어서는남성이여성에비해특성분노수준이다소높게나타났으나성별에따른통계적차이는없었다. 성별에따른건강관련생활습관의차이를살펴본결과, 흡연 알콜 운동에있어서통계적으로유의한차이를보였는 Table 2. Mean and Frequency of Trait Anger, Health-Related Life Style and physical symptoms* Variables Men (n=144) Women (n=158) Total (n=302) P value n(%) n(%) n(%) Trait anger Mean±SD 19.20±4.51 18.87±4.78 0.861 19.03±4.65 Q1(10.0~15.9) 37(25.7) 49(31.0) 86(28.5) Q2(16.0~18.9) 47(32.6) 44(27.8) 91(30.1) Q3(19.0~20.9) 25(17.4) 29(18.4) 54(17.9) Q4(21.0~40) 35(24.3) 36(22.8) 71(23.5) Smoking Non-smoker 66(45.8) 152(96.2) 0.001 218(72.2) Ex-smoker 29(20.2) 3 (1.9) 32(10.6) Current smoker 49(34.0) 3 (1.9) 52(17.2) Alcohol intake(/week) No 28(19.4) 77(48.7) 0.006 105(34.8) 1 bottle 75(52.1) 74(46.8) 149(49.3) 2 bottle 41(28.5) 7 (4.5) 48(15.9) Exercise(/week) No 23(16.0) 48(30.4) 0.037 71(23.5) 1-2 times 86(59.7) 77(48.7) 163(54.0) 3 times 35(24.3) 33(20.9) 68(22.5) Caffeine intake(/week) No 19(13.2) 23(14.6) 0.423 42(13.9) 2-3 times 70(48.6) 65(41.1) 135(44.7) daily 55(38.2) 70(44.3) 125(41.4) Physical symptoms General 1.44±0.30 1.56±0.39 0.006 1.50±0.35 Cardiovascular 1.17±0.26 1.24±0.36 0.041 1.20±0.32 Gastrointestinal 1.24±0.27 1.28±0.33 0.381 1.26±0.30 Musculoskeletal 1.24±0.32 1.40±0.47 0.001 1.33±0.41 Total 1.30±0.21 1.39±0.31 0.003 1.35±0.28 * Data are expressed as mean±standard deviation. Statistical analysis by chi-square test or t-test 데, 남성은흡연자가 34% 로상당수인반면, 여성은흡연자가 1.9% 에불과하였다. 음주의경우는남녀모두 전혀하지않는다 고응답한경우에비해 일주일에 1 병이상정도마신다 고응답한경우가절반이상을차지하였고, 운동에서는규칙적으로 주 1 회이상한다 고응답한사람이 전혀하지않는다 고응답한사람에비해남녀모두과반수이상의분포를보였다. 신체증상의평균평점은 1.35( 표준편차 0.28) 로비교적경미한수준으로나타났으며전신증상, 근골격계증상, 위장관계증상, 순환기계증상의순으로높게나타났으며, 성별에따라서는위장관계증상을제외한모든증상에서통계적으로유의한차이를보였는데여성이남성에비해모든영역에서증상을더많이호소하는것으로나타났다 ( 표 2). 3. 남녀성인의특성분노수준에따른건강관련생활습관 남성의경우, 특성분노수준에따라음주 (p< 0.05) 영역에서통계적으로유의한차이를보였는데, 즉특성분노수준이제일높은제 4사분위수에속한그룹에서는 일주일에 2병이상마신다 고응답한수가 25.7% 인반면특성분노수준이제일낮은제 1사분위수에속한그룹은 10.8% 로상대적으로낮은분포를보였다 ( 표 3). 여성의경우특성분노수준에따른건강관련생활습관의차이는없는것으로나타났다 ( 표 4). Table 3. Health related life styles according to the degree of trait anger in Men* Men (n=144) Variables Q1 Q2 Q3 Q4 χ 2 P value (n=37) (n=47) (n=25) (n=35) Smoking Non-smoker 19(51.4) 22(46.8) 11(44.0) 14(40.0) 4.23 0.64 Ex-smoker 8(21.6) 8(17.0) 3(12.0) 10(28.6) Current smoker 10(27.0) 17(36.2) 11(44.0) 11(31.4) Alcohol intake(/week) No 12(32.4) 9(19.2) 5(20.0) 2 (5.7) 17.14 <0.01 1 bottle 21(56.8) 19(40.4) 11(44.0) 24(68.6) 2 bottle 4(10.8) 19(40.4) 9(36.0) 9(25.7) Exercise(/week) No 9(24.3) 5(10.6) 6(24.0) 3 (8.6) 13.62 0.06 1-2 times 18(48.6) 35(74.5) 15(60.0) 18(51.4) 3 times 10(27.1) 7(14.9) 4(16.0) 14(40.0) Caffeine intake(/week) No 6(16.2) 6(12.8) 5(20.0) 2 (5.7) 11.24 0.08 2-3 times 21(56.8) 27(57.4) 7(28.0) 15(42.9) daily 10(27.0) 14(29.8) 13(52.0) 18(51.4) * Data are expressed as number(percentage); statistical analysis by chi-square test Q1(10.0-15.9) Q2(16.0-18.9) Q3(19.0-20.9) Q4(21.0-40) 200
[The Relationship among Trait anger, Health-Related Life Styles and physical symptoms in Adults] Table 4. Health related life styles according to the degree of trait anger in Women Men (n=158) Variables Q1 Q2 Q3 Q4 χ 2 P value* (n=49) (n=44) (n=29) (n=36) Smoking Non-smoker 46(93.9) 44(100.0) 28(96.6) 34(94.4) - 0.65 Ex-smoker 1 (2.0) 0 (0.0) 1 (3.4) 1 (2.8) Current smoker 2 (4.1) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (2.8) Alcohol intake(/week) No 32(65.3) 19(43.2) 14(48.3) 12(33.3) - 0.09 1 bottle 16(32.7) 23(52.3) 14(48.3) 21(58.3) 2 bottle 1 (2.0) 2 (4.5) 1 (3.4) 3 (8.4) Exercise(/week) No 13(26.5) 8 (18.2) 13(44.8) 14(38.9) 10.67 0.09 1-2 times 29(59.2) 23(52.3) 10(34.5) 15(41.7) 3 times 7 (14.3) 13(29.5) 6 (20.7) 7 (19.4) Caffeine intake(/week) No 10(20.4) 4 (9.1) 3(10.3) 6(16.7) 7.29 0.29 2-3 times 21(42.9) 16(36.4) 16(55.2) 12(33.3) daily 18(36.7) 24(54.5) 10(34.5) 18(50.0) Data are expressed as number(percentage) * Statistical analysis by chi-square test Fisher's exact test Q1(10.0-15.9) Q2(16.0-18.9) Q3(19.0-20.9) Q4(21.0-40) 4. 남녀성인의특성분노수준에따른신체증상 남성의경우, 특성분노수준에따라신체증상이통계적으로유의한차이를보였는데 (p=0.02), 사후검정결과특성분노수준이높은그룹인제 4 사분위수에속한그룹이특성분노수준이낮은그룹인제 1, 2 사분위수에속한그룹에비해신체증상을더많이호소하는것으로나타났다. 하부영역에서는특성분노수준이상대적으로높을수록전신증상을더많이호소하였다 (p=0.02). 비록통계적으로유의한차이는없었으나특성분노수준이제 4 분위수에속한그룹이제 1 사분위수에속한그룹에비해순환기계증상및위장관계증상도더많이호소함을알수있었다 ( 표 5). 여성의경우, 특성분노수준이높은제 4 사분위수에속한그룹이특성분노수준이낮은제 1 사분위수에속한그룹에비해통계적으로유의하게신체증상을더많이호소하였고 (p<0.01), 하부영역에서는전신증상 (p=0.03), 과근골격계증상 (p<0.01) 에서통계적으로유의한차이를보였다 ( 표 6). 5. 남녀성인의신체증상에영향을미치는예측요인 성별에따라신체증상에영향을미치는요인을예측하기위해인구사회학적특성즉연령, 결혼상태, 교육정도, 종교, 직업, 월소득을가변수처리하여통제한후, 독립변수로특 Table 5. Physical symptoms according to the degree of trait anger in men Men (n=144) Variables Q1 (10.0~15.9) Q2(16.0~18.9) Q3(19.0~20.9) Q4(21.0~40) F P value* cheffe (n=37) (n=47) (n=25) (n=35) General 1.37±0.29 1.39±0.29 1.46±0.27 1.58±0.31 3.54 0.02 Q1<Q4 Cardiovascular 1.12±0.23 1.12±0.24 1.20±0.26 1.23±0.30 1.72 0.17 Gastrointestinal 1.22±0.23 1.21±0.26 1.27±0.27 1.29±0.31 0.84 0.48 Musculoskeletal 1.22±0.28 1.20±0.27 1.25±0.28 1.35±0.40 1.76 0.16 Total 1.25±0.19 1.25±0.20 1.32±0.21 1.39±0.23 3.51 0.02 Q1,Q2<Q4 Data are expressed as mean±standard deviation. * Statistical analysis by one-way ANOVA Table 6. Physical symptoms according to the degree of trait anger in women Women (n=158) Variables Q1 (10.0~15.9) Q2(16.0~18.9) Q3(19.0~20.9) Q4(21.0~40) F P value* cheffe (n=49) (n=44) (n=29) (n=36) General 1.45±0.42 1.57±0.41 1.54±0.33 1.70±0.35 3.12 0.03 Q1<Q4 Cardiovascular 1.18±0.31 1.25±0.36 1.18±0.29 1.37±0.46 2.41 0.07 Gastrointestinal 1.25±0.28 1.24±0.31 1.22±0.29 1.40±0.41 2.31 0.08 Musculoskeletal 1.33±0.43 1.30±0.32 1.37±0.53 1.65±0.53 4.98 <0.01 Q1,Q2<Q4 Total 1.32±0.31 1.37±0.29 1.35±0.29 1.55±0.32 4.31 <0.01 Q1<Q4 Data are expressed as mean±standard deviation. * Statistical analysis by one-way ANOVA 201
[ 일반성인의성별에따른특성분노, 건강관련생활습관및신체증상 ] Table 7. Affecting factors of physical symptoms* Variables β t P value R 2 R2 change F change P value Men Trait anger 0.31 3.84 < 0.01 0.10 0.10 14.74 < 0.01 Women Trait anger 0.33 4.56 < 0.01 0.11 0.11 19.00 < 0.01 Smoking 0.23 3.10 < 0.01 0.15 0.04 6.87 0.01 Age 0.20 2.64 < 0.01 0.18 0.04 6.99 < 0.01 * dependent variable: physical symptoms; adjusted for age, marital status, education, religion, job and monthly income statistical analysis by multiple linear regression 성분노및건강관련생활습관을, 종속변수로신체증상을입력하여단계적회귀분석을실시한결과 ( 표 7), 남성과여성모두에서특성분노수준이가장영향력있는예측요인이었으며, 여성의경우는특성분노수준이외에흡연과연령도통계적으로유의한변수로나타났다. 고찰 Spielberger 4) 는분노를신체적각성을동반하는불쾌한정서로서사소한짜증에서부터, 약오름, 격분, 격노에이르는감정의변화양상을지닌개인적특성으로정의하고있다. 본연구는일반성인을대상으로특성분노수준과건강관련생활습관및신체증상간의관계를파악하여효율적인건강유지및건강증진을위한기초자료로활용하고자시도되었다. 본연구에서일반성인전체의특성분노점수는최소 10 점, 최대 40점의범위안에서평균 19.03( 표준편차 4.65) 으로비교적경미한수준으로나타났다. 이는 Shin 등 24) 이 40세이상의중년기성인들을대상으로한연구에서특성분노가 18.4( 표준편차 5.0) 로나타났다는결과보다는다소높은수치였다. 또한 Shin 등 24) 의연구에서남성의특성분노점수는평균 18.7( 표준편차 5.0) 인반면여성은평균 17.5( 표준편차 5.1) 로낮게나타났는데본연구의결과에서도남성이여성에비해특성분노수준이높았다. 국외의경우 Giancola 25) 가 21~ 35세의성인을대상으로특성분노수준을조사한결과남자의특성분노가 18.53( 표준편차 4.61) 으로여성의 17.46( 표준편차 4.31) 에비해높았다는결과와도일치하였다. 그러나이평숙 18) 의연구에서중년여성의특성분노가 19.1로나타난것과는다소차이가있었으며, Saboonchi와 Lundh 26) 이 184명의스웨덴일반성인을대상으로한연구에서여성이 18.0( 표준편차 4.2) 으로남성의 16.8( 표준편차 4.7) 보다다소높았다고보고한결과와는일치하지않았다. 추후연구에서는성별, 연령별, 문화적배경을좀더심층적으로고려한후특성분노 와여러건강관련변수들간의관계를규명할필요가있으며, 나아가국가간비교를통해어떤배경에서특성분노수준이차이가있는지를확인해볼필요가있겠다. 본연구결과, 일반성인들의특성분노수준은그다지높지않았는데, 이는환자가아닌일반인들을대상으로하였다는점에서기인하며, 특성분노수준을단순히평균점수로비교하기보다는상대적인그룹간비교를통해서임상적결과즉건강상태에어떠한영향을미치는가가더욱의미있다고사료된다. 따라서본연구에서는특성분노수준의그룹간비교를명확히하기위하여사분위수 (Quartiles) 로나누어살펴보고자하였다. 특성분노수준에따른건강관련생활습관및신체증상을살펴본결과남성에서는특성분노수준과음주간에통계적으로유의한차이를나타내었는데즉, 일주일에 2병이상을마신다 고응답한사람의비율이특성분노수준이상대적으로제일낮은제 1사분위수그룹보다특성분노수준이상대적으로제일높은제 4분위수에속한그룹에서높게나타났다. 또한남성의특성분노수준이높을수록신체증상을더많이호소하는것으로나타났고, 하부영역에서는특성분노수준이상대적으로높은군에서전신증상을더많이호소하고있었다. 한편여성에서는특성분노수준에따른건강관련생활습관의차이는통계적으로유의한차이가없었으나, 특성분노수준이높은그룹에서신체증상을더많이호소하였고하부영역에서는특성분노수준이높은그룹에서전신증상과근골격계증상을더많이호소하는것으로나타났다. 이러한결과는사회문화적맥락과연결지어생각해볼수있다. 즉남성은자신의감정상태를잘드러낼수있고또한과음과같은불건전한행동방식이비교적용납되는반면여성의경우는흡연이나음주등의행위를하는것이타인들로부터비난또는자제하도록요구받으며, 자신의감정또한남성에비해자유롭게표출할수없다는사회구조적인식과도밀접한관련이있는것으로생각된다. Giancola 25) 의연구에서여성보다는남성에서특성분노수준이높을수록음주를더많이하는것으로나타났다는결과또한이를뒷받침해주고있다. 선행연구들에따르면분노는종종공격적행위와많이관련지어연구되는데, 특히일반남성들에게서는강한분노표현으로는폭력을예로들수있으며, 비교적완화된공격성의형태가음주, 약물복용, 과식등의사회구성원들사이에서어느정도용납되는수준의자기파괴적행위로나타날수있음을고려해볼때자신의특성분노수준을인지할수있고, 나아가적절히조절하는것은건강위험행위를줄임으로써질병을예방하고건강증진을위해서무엇보다중요하다할수있다. 한편여성의경우특성분노수준과건강상태간 202
[The Relationship among Trait anger, Health-Related Life Styles and physical symptoms in Adults] 에건강관련생활습관이외의다른대처방식또는방어기제가작용할수있으므로추후연구에서는이런점을고려해야할것이다. 신체증상의경우에는여성의평균점수가남성에비해전신증상, 순환기계증상, 위장관계증상, 근골격계증상모든영역에서더높게나타났는데이또한여성은남성에비해보호받을수있거나나약하다는것이용납될수있는반면남성은강인해야하고, 가장으로서책임감이있어야한다는등의전제가사회전반에걸쳐퍼져있으므로여성에비해남성이신체증상을덜호소하는것으로해석된다. 또한여성은전업주부이건직장여성이건간에가사일을주로전담하도록사회적으로요구받고있는현실에서남성에비해여러계통의신체증상을더많이호소하는것으로생각된다. 개인의건강상태를결정하는요인들가운데, 성 (gender) 은중요한요인들중의하나로서여러선행연구들에의하면여성들이남성들에비해더많은심리적스트레스, 우울및신체적질환들을앓고있다고보고되고있으며 27), 국내연구가운데박용억과이동호 15) 가 30세이상의일지역주민을대상으로한연구에서건강에대한인지를측정한결과여자보다남자가더건강하다고느끼고있다고보고한결과역시이를뒷받침해주고있다. 건강한생활습관은질병을예방하고건강을유지, 증진시키며평균수명을연장시키는반면불건전한생활습관은만성퇴행성질환을증가시키고사망률을증가시키게된다. 그러므로개인의신체증상상태를긍정적인방향으로개선시키기위해서는개인을둘러싼여러심리적위험요인들에대한중요성을인식할필요가있으나대부분의기존연구에서는생활습관과건강상태간의관계를파악하기위한심리적변인으로주로스트레스개념 14,16,18) 을많이사용하고있다. 불쾌한정서경험은스트레스반응의필수요소 28) 이며, 분노는불쾌정서중의하나이므로스트레스는분노유발요인으로고려될수있다. 이평숙 18) 의연구에서특성분노가높을수록지각된스트레스가높았다고보고한결과와오장균 16) 이사무직근로자를대상으로스트레스와생활습관, 건강수준간의관계를조사한연구에서스트레스정도가높을수록음주량과흡연량이많았다고보고한것을연결시켜생각해볼때개인의특성분노수준이높을수록지각하는스트레스가높아서건강에해로운생활습관을유지하게된다는가정을할수있다. 이러한가정을검증하기위해서는향후특성분노와스트레스간의상호작용효과가생활습관과건강상태에어떠한영향을미치는가를연구해볼필요가있다. 분노와관련된국내 외선행연구들을살펴보면분노가전반적인신체증상에나쁜영향을끼칠뿐아니라 21,29), 관상동 맥질환을유발시킬수있음을암시하여왔다. 22) 본연구의결과에서도특성분노수준이남녀모두에서인구사회학적특성및건강관련생활습관을보정한후에도신체증상에가장설명력있는예측변인으로나타나이를지지해주고있다. Schnurr와 Jankowski 30) 는외상후스트레스장애를가진환자들사이에서분노가증가할수록자가보고에의한신체증상과기능적상태가좋지못하다고한연구결과도이러한맥락에서해석될수있다. 본연구는크게두가지제한점을가지고있는데첫째, 횡단적조사연구로진행되어인과관계를설명하기어렵다는점이다. 둘째는대상자의신체증상을자기보고식질문지를통해서얻었다는점인데추후연구에서는신체증상을객관적으로확인할수있도록혈압, 혈당, 고지혈증유무와같은객관적지표를함께사용하여이연구의결과를다시검증해볼필요가있겠다. 결론적으로, 본연구는특성분노수준이높을수록일반성인의신체증상을악화시킬수있음을확인하였고, 남성의경우특성분노수준과음주, 특성분노수준과신체증상간에통계적으로유의한차이가있었으나이세변수간의인과성을검증하기위해서는대상자수를늘려서경로분석이나전향적연구를실시해볼것을제언하는바이다. 또한분노가일반성인들의건강상태를예측할수있는중요한심리적변인임을강조하기위해서는특성분노수준이비교적높다고확인된관상동맥질환자와뇌혈관질환자들과의비교연구도진행되어야할것이다. 나아가일반성인남녀의건강증진을위해서는특성분노가높을경우분노감정을억제하기보다는효율적으로조절하고관리할수있도록다양한중재전략을개발해야할것이다. 참고문헌 1. Korea National Statistical Office;2004. Important death cause in Korea;2003. Available from: URL: http://www.nso.go.kr 2. Gochman DS. Health behavior-emerging research perspectives. New York:Plenum Press.;1988. 3. Jenkins CD. Epidemiology of cardiovascular disease. J Consult Clin Psychol 1988;56:324 32. 4. Spielberger CD. Professional Manual for the State-Trait Anger Expression Inventory, Tampa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc.;1988. 5. Deffenbacher JL, Lynch RS, Oetting ER, Kemper CC. Anger reduction in early adolescent. J Counsel Psychol 1996;43(2):149-57. 6. Everson SA, Kauhanen J, Kaplan GA, Goldberg DE, Julkunen J, 203
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Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 5, No. 3, 2005 [Abstract] The Relationship among Trait anger, Health-Related Life Styles and physical symptoms in Adults Youn-Jung Son Department of Nursing, College of Medicine, Soonchunhyang University Background Methods Results Conclusions Key words This study was to identify the relationships among trait anger, health-related life styles(smoking, alcohol, exercise and caffeine) and physical symptoms according to the gender in Korean Adults. The data were collected during the period of June-August, 2004 with structured questionnaires to 302 respondents of over 20 years old who lived in Seoul, Kyung-gi, In-cheon, Chung-cheong do. The data were analyzed using the SPSS Win 11.0 program with chi-square test, t-test, ANOVA, multiple regression. The higher trait anger groups included the more alcohol consumption, more perceived physical symptoms in men. There was no significant difference between trait anger and health-related life styles in women. But women with high degree of trait anger was high in perceived physical symptoms. Trait anger was are major factors influencing physical symptoms both men and women. These results suggested that men and women with high degree of trait anger are likely to be high in perceived physical symptoms. However, this study has shown partially correlation between trait anger and alcohol consumption in men. Therefore further research is needed to find the other variables related to trait anger and health status. (Korean J Health Promot Dis Prev 2005 ; 3 :197~205) Anger, Life style, physical symptoms 9 Address for correspondence : Youn-Jung Son Department of Nursing, College of Medicine, Soonchunhyang University Chunan 330-090, Korea T e l : 041-570-2487 E-mail : yjson@sch.ac.kr 205