Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology Vol.6, No.2, February (2016), pp. 403-412 http://dx.doi.org/10.14257/ajmahs.2016.02.44 초등학생의 기본심폐소생술 교육효과 장희정 1), 홍선연 2) The effect of Basic Cardiopulmonary Resuscitation education of Hee-jung Jang 1), Sun-yeun Hong 2) 요 약 이 연구의 목적은 개정된 2010 기본 심폐소생술 가이드라인에 근거하여 교육을 받은 초등학생과 교육을 받지 않은 초등학생의 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자기효능감을 비교하여 기본 심폐 소생술 교육의 중요성을 인지시키고 초등학생 대상의 심폐소생술 프로그램 개발의 기초자료를 제공 하기 위함이다. 본 연구는 초등학교 정규 보건교과 시간에 심폐소생술 교육을 받은 군과 교육을 받지 않은 군의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자기효능감을 비교 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과는 교육을 받은 군이 교육을 받지 않은 군보다 기본심폐소생술에 대한 지식((t=8.15, p<.001), 태도(t=-4.218, p<.001), 자기효능감(t=7.46, p<.001) 등 모든 영역에서 유의하게 높게 나타났다. 따라서 초등학생에 기본심폐소생술 교육은 지식과 태도, 자기효능감을 향상시키는데 효과가 있음을 확인하였 다. 따라서 초등학생에 대한 심폐소생술 교육이 체계적으로 이루어지도록 학교교육과정에 반영하는 것을 제안한다. 핵심어: 기본심폐소생술, 지식, 태도, 자기효능감., 초등학생 Abstract This study aimed to recognize the importance of the training in basic cardiopulmonary resuscitation (CPR) by comparing the knowledge, attitude and self-efficacy in CPR of trained and untrained elementary school students based on the revised Basic CPR Guidelines 2010, and providing the basic resources needed to develop the CPR training program for. This research is a descriptive study to compare and analyze knowledge, attitude and self-sufficiency in the area of CPR between the group of students trained in CPR in a regular health education class and the group of students who were not trained. The result showed that all elements including knowledge (t=8.15, p<.001), attitude (t=-4.218, p<.001) and self-sufficiency (t=7.46, p<.001) were higher in the trained group than in the untrained group. Therefore, it was found that training in basic CPR for was an effective way to improve CPR knowledge, attitude and self-sufficiency. therefore, we suggest that CPR education for to reflect on the school curriculum in order to be done systematically. Received (January 5, 2016), Review Result(January 19, 2016) Accepted(January 26, 2016), Published(February 29, 2016) 1 705-703 College of Nursing, Yeungnam University college., 170, Hyeonchung-ro, Nam-gu, Daegu, Korea email: hj09jang@ync.ac.kr 2 (Corresponding Author) 730-739 College of Nursing, Kyungwoon University., 724-5, Gangdong-ro, Sandong-myeon, Gumi-si, Gyeongsangbuk-do, Korea. email: hsy1009@hanmail.net ISSN: 2383-5281 AJMAHS Copyright c 2016 HSST 403
The effect of Basic Cardiopulmonary Resuscitation education of Keyword: Basic Cardiopulmonary Resuscitation, Knowledge, Attitude, Self Efficacy, Elemetary school students 1. 서론 1.1 연구의 필요성 현대 의학의 발전과 응급의료체계의 발달에도 불구하고 인구의 고령화와 심장질환의 유병률 증 가에 따라 심정지로 사망하는 경우가 점차 증가하고 있다[1]. 심정지(cardiac arrest)란 원인에 관계 없이 호흡과 심장박동이 정지되는 일련의 상태를 말한다. 심정지가 발생한 후 대뇌가 비가역적인 손상을 받지 않고 견딜 수 있는 시간은 4분 6분 정도이며, 약 4분까지가 신체 조직의 손상 없이 회복될 수 있는 시기로 이때의 심폐소생술 실시는 조직의 산소 공급을 유지하는 것이 가장 중요한 치료방법이다[2]. 심정지 환자는 발생예측이 불가능하고 일상생활환경에서 갑작스럽게 발생하는 경 우가 대부분으로 신속한 심폐소생술 시행을 위해서는 심정지를 목격한 최초발견자의 역할이 매우 중요하다. 또한 심폐소생술 교육을 받은 목격자는 그렇지 않은 목격자보다 심폐소생술을 시도하려 는 의지가 더 강해, 심정지가 일어난 현장에서 목격자에 의해 즉시 시도되는 심폐소생술은 심정지 환자의 생존에 결정적인 요인이 된다[3]. 그러나 일반인들에 의한 심폐소생술이 시행되지 않고 있 는 이유가 지식과 기술의 부족, 심폐소생술 시행에 대한 두려움과 감염의 공포로 나타났다[4]. 따 라서 심폐소생술의 교육의 확대와 대중화는 매우 시급한 상황이다. 우리나라에서 심폐소생술 교육은 성인교육과 더불어 교육효과가 좋다고 보고되는 학교기반 교 육으로 운영되고 있다[5]. 성인들에 대한 심폐소생술 교육은 자발적 참여를 유도하는데 어려움이 많은데 비해 체계적인 교육과 가정으로의 전달교육이 가능한 학교 심폐소생술 교육은 매우 효과적 이다. 또한 현재 보급되고 있는 일반인 심폐소생술 교육프로그램은 초등학생부터 교육이 가능하고 성인보다 동기유발, 교육의 연속성 등 성인이 되어 시작하는 것에 비해 효과적이라고 볼 수 있다 [6]. 선행 연구에서 Leater 등은 11세가 심폐소생술 교육을 시작하는데 가장 적합한 나이라고 하였 으며[7] 초등학생과 고등학생을 대상으로 기본심폐소생술 교육 효과를 비교한 연구(권용선, 2005)에 서 교육에 대한 이해도나 관심도, 지식, 술기 수행 평가에서 고등학생보다 초등학생에서 유의하게 높은 점수를 나타냈다[8] 심폐소생술에 대한 초등학생의 교육효과가 높은 점을 감안할 때 적극적이고 체계적인 교육이 요구되며 또한 학생들의 동기유발이 매우 중요하다. 실제 초등학생이 심정지 환자에게 심폐소생술 을 시행하기 위해서는 심폐소생술에 대한 기본지식과 태도, 할 수 있다는 자기효능감이 매우 중요 하다고 볼 수 있다. 따라서 본 연구자는 기본심폐소생술 교육을 받은 초등학생과 받지 않은 초등 학생의 지식, 태도, 자기효능감을 비교함으로서 교육의 필요성을 제시하고 기본심폐소생술 교육의 중요성과 교육확대의 기초자료를 제공하고자 한다. 404 Copyright c 2016 HSST
Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology Vol.6, No.2, February (2016) 1.2 연구의 목적 본 연구의 목적은 개정된 2010 기본 심폐소생술 가이드라인에 근거한 교육을 받은 초등학생과 교육을 받지 않은 초등학생의 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자기효능감을 비교하여 기본 심 폐소생술 교육의 중요성을 인지시키고 초등학생 대상의 심폐소생술 프로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위함이다. 1.3 용어정의 1.3.1 기본심폐소생술에 대한 지식 지식이란 사물이나 상황에 대한 정보, 교육이나 경험 또는 연구를 통해 얻은 체계화된 총체, 인 식에 의해 얻어진 성과, 객관적으로 확증된 판단의 체계를 말하며[9], 본 연구에서는 Kim(2007)의 도구와 2010 개정된 가이드라인을 기초로 초등학생에 맞게 본 연구자가 간호학 교수 1인, BLS instructor 1인, 초등학교 보건교사 1인과 수정보완한 도구로 측정한 점수를 말한다. 1.3.2 기본심폐소생술에 대한 태도 태도란 인간의 행동을 일정한 방향으로 향하게하는 조직화되고 지속되는 일련의 신념과 감정으 로 어떤 일이나 상황에 직면했을 때 가지는 입장이나 자세를 말하며[9], 본 연구에서는 Choi(2006) 의 도구를 초등학생에 맞게 본 연구자가 간호학 교수 1인, BLS instructor 1인, 초등학교 보건교사 1인과 수정보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.[1] 1.3.3 기본심폐소생술에 대한 자기효능감 자기효능감은 어떤 상황이나 적절한 행동을 할 수 있다는 기대와 신념을 말하며[9], 본 연구에서 는 구체적 자기효능감으로서 심폐소생술을 수행할 수 있는 개인의 능력에 대한 판단으로, Schlessel 등(1995)과 Kang(2004)의 도구를 Park(2006)이 수정 보완한 설문지를 사용하여 측정한 점수를 말한다. [10][11] 2. 연구방법 2.1 연구 설계 본 연구는 초등학교 정규 보건교과 시간에 심폐소생술 교육을 받은군과 교육을 받지 않은 군의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자기효능감을 비교 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. 2.2 연구대상 및 자료수집 ISSN: 2383-5281 AJMAHS Copyright c 2016 HSST 405
The effect of Basic Cardiopulmonary Resuscitation education of 본 연구의 대상자는 D시에 소재하는 초등학교 중에서 2010 개성된 가이드라인을 기초로 기본심 폐소생술을 수행한 학교를 선정하고 기본심폐소생술 교육을 받지 않은 군은 학교 규모와 지역 및 환경이 유사하나 교류가 없는 초등학교를 선정하였다. 자료수집은 2013년 11월 18일부터 23일까지 연구자기 직접 방문하여 조사하였다. 연구목적, 설문내용을 각 학교장 및 담임교사에게 구두로 설 명한 후 연구진행에 대한 허락과 협조를 구하였다. 연구대상자는 초등학교 6학년 학생으로 설문문 지의 내용을 이해할 수 있고 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하며 참여를 수락한 자 를 대상으로 하였다. 자료수집 방법은 연구자가 직접 대상자에게 연구목적을 설명하고 동의를 얻 고 자기기입식 설문지 작성을 하도록 한 후 직접 수거하였다. 표본 수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용해 유의수준(α=.05), 검정력(1-β=.80), 효과크기(f=.5)일 때 각 그룹 당 64명씩 총128명이었으나, 탈락률을 고려하여 기본심폐소생술 교육을 받은 군과 받지 않은 군 각 100부를 작성하여 199부를 분석하였다. 2.3 연구도구 2.3.1 기본심폐소생술에 대한 지식 기본심폐소생술에 대한 지식을 측정하기 위해 Kim(2007)의 도구와 2010 개정된 가이드라인을 기초로 초등학생에 맞게 본 연구자가 간호학 교수 1인, BLS instructor 1인, 초등학교 보건교사 1인 과 수정 보완하였으며, 예비조사를 통해 초등학생이 어려워하는 어휘는 수정하였다. 총 16문항으 로 구성되어 있으며 각 문항은 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 처리하여 최저 0점에서 최고 16점으로 점수가 높을수록 심폐소생술에 대한 지식 정도가 높음을 의미한다. 2.3.2 기본심폐소생술에 대한 태도 기본심폐소생술에 대한 태도를 측정하기 위해 Choi(2006)의 도구를 초등학생에 맞게 본 연구자 가 간호학 교수 1인, BLS instructor 1인, 초등학교 보건교사 1인과 수정 보완하였으며 예비조사를 통해 초등학생이 이해하기 어려워하는 도구는 수정하여 사용하였다. 총5문항으로 Likert 4점 척도 를 사용하여 매우그렇다 4점, 매우 그렇지 않다 1점으로 하고 점수가 높을수록 기본심폐소생술 에 대한 태도가 긍정적인 것을 의미한다. 도구 개발당시 신뢰도는 제시되지 않았으나 본 연구에서 신뢰도 Cronbach's α=.80이었다. 2.3.3 기본심폐소생술에 대한 자기효능감 구체적 자기효능감으로서 심폐소생술을 수행할 수 있는 개인의 능력에 대한 판단으로, 기본심폐 소생술에 대한 자기효능감 측정을 위해 Schlessel 등(1995)과 Kang(2004)의 도구를 Park(2006)이 수 정 보완한 도구를 사용하였다. 총 12문항으로 전혀 확신이 없다 0점, 매우 확신한다 를 10점으로 한 11점 척도로서 부정문항은 역 환산처리 하였으며 점수가 높을수록 심폐소생술에 대한 자기효능 406 Copyright c 2016 HSST
Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology Vol.6, No.2, February (2016) 감이 높음을 의미한다. Park(2006)의 연구에서 신뢰도 Cronbach's α=.96이었고 본 연구에서 신뢰도 Cronbach's α=.86이었다. 2.4 자료분석 자료 수집된 자료는 SPSS 21.0 program을 이용하여 분석하였다. 측정도구의 내적 일관성은 Chronbach s α 계수를 측정하였다. 기본심폐소생술 교육을 받은 군과 받지 않은 군의 일반적 특성 동질성 검증은 chi-square test로 검증하였고 두 군의 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도, 효능감의 차이 검증은 t-test로 검증하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의 일반적 특성과 동질성 검정 대상자의 성별은 남학생이 87.8%, 여학생이 50.3%였고 종교는 없다가 54.8%, 있다가 45.2%로 나 타났다. 부의 학력은 고졸이하가 32.2% 대졸이상이 67.8%였으며 모의 학력은 고졸이하가 36.7%, 대졸이상이 63.3%로 나타났다. 기본심폐소생술 교육을 받은 군과 받지 않은군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정을 실시한 결 과 성별, 종교, 부모의 학력에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다[Table 1]. [표 1] 일반적 특성과 동질성 검정 [Table 1] General characteristics and Homogeneity test Characteristics Gender Religion Education (father) Education (father) Categories total (n=199) trained (n=99) n(%) (N=199) untrained (n=100) χ 2 p n(%) Male(49.7) 99 53(53.5) 46(46.5) Female(50.3) 100 46(46.0) 54(54.0) No 109(54.8) 52(52.5) 57(57.0) Yes 90(45.2) 47(47.5) 43(43.0) High school 64(32.2) 31(31.3) 33(33.0) College 135(67.8) 68(68.7) 67(67.0) High school 73(36.7) 34(34.3) 39(39.0) College 126(63.3) 65(65.7) 61(61.0) 1.130 0.322 0.420 0.570 0.065 0.880 0.496 0.557 3.2 대상자의 기본심폐소생술 지식 비교 기본심폐소생술에 대한 지식은 16점 만점에 교육을 받은 군은 11.06점, 교육을 받지 않은 군은 ISSN: 2383-5281 AJMAHS Copyright c 2016 HSST 407
The effect of Basic Cardiopulmonary Resuscitation education of 8.93점으로 교육을 받은 군이 유의하게 높게 나타났다((t=8.15, p<.001). 기본심폐소생술에 대한 지식은 16점 만점에 교육을 받은 군은 11.06점, 교육을 받지 않은 군은 8.93점으로 교육을 받은 군이 유의하게 높게 나타났다((t=8.15, p<.001). 하부 문항별로 살펴보면 2 번 생명이 위급한 사항을 묻는 문제, 5번 구조요청을 해야 전화번호 문제, 6번 호흡확인 방법 문 제, 8번 구조호흡을 하였을 때 가슴이 올라오지 않았을 때 문제 13번 순환의 징후를 확인하는 방 법 15번 심폐소생술 동안 호흡확인 문제 16번 언제 심폐소생술을 그만 두어야 하는지 5문항에서 두 집단에서 통계적으로 차이가 없었고 10문항에서 교육을 받은 군이 지식이 높은 것으로 나타났 다. 16번 문항인 언제 심폐소생술을 그만두어야 하는 문제는 교육을 받은 군과 받지 않는 군 모두 에서 정답을 맞춘 학생이 한명도 없는 것으로 나타났다[Table 2]. [표 2] 기본심폐소생술 교육을 받은 학생과 받지 않은 학생의 지식 비교 [Table 2] A Comparison of the Knowledge about Basic CPR between the trained and untrained No contents trained (n=99) untrained (n=100) t p 1 What is CPR? 1.00±0.00 0.90±0.30 3.30 0.001 2 Emergency situation threatening life? 0.75±0.44 0.71±0.46 0.59 0.555 3 When only you witness someone who is unconscious. what s the first thing to do? 0.76±0.43 0.57±0.49 2.84 0.005 4 Check for response? 0.85±0.36 0.33±0.47 8.69 <0.001 5 Please where you can ask for aid? 1.00±0.00 0.98±0.14 1.41 0.159 6 Check breathing? 0.20±0.40 0.22±0.42-0.31 0.757 7 Situation to start rescue breathing? 0.89±0.32 0.66±0.48 3.99 <0.001 8 You did rescue breathing but 0.76±0.43 0.84±0.37-1.45 0.148 9 Do you start CPR within minute? 0.84±0.37 0.65±0.48 3.10 0.002 10 Accurate location of hands at chest compression? 1.00±0.00 0.94±0.24 2.50 0.013 11 Accurate position at chest compression? 0.95±0.22 0.59±0.49 6.62 <0.001 12 Compression-Ventilation ratio? 0.77±0.42 0.29±0.46 7.65 <0.001 13 How to check the circulation of the victim? 0.40±0.49 0.25±0.46 2.34 0.020 14 What is symptom of cardiac arrest? 0.10±0.30 0.21±0.41-2.13 0.034 15 Check berating during CPR? 0.80±0.40 0.79±0.41 0.14 0.890 16 Time the quit CPR? 0.00±0.00 0.00±0.00 - - Total 11.06±1.68 8.93±1.99 8.15 <0.001 3.3대상자의 기본심폐소생술 태도 비교 기본심폐소생술에 대한 태도는 4점 만점에 교육을 받은 군은 3.11점 교육을 받지 않은 군은 2.85 점으로 기본심폐소생술 교육을 받은 군이 유의하게 높게 나타났다(t=-4.218, p<.001). 408 Copyright c 2016 HSST
Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology Vol.6, No.2, February (2016) [표 3] 기본심폐소생술 교육을 받은 학생과 받지 않은 학생의 태도 비교 [Table 3] A Comparison of the Attitude about Basic CPR between the trained and untrained elementary school students Variables trained(n=99) untrained(n=100) Attitude 3.11±0.52 2.85±0.64 3.08 0.002 t p 3.4대상자의 기본심폐소생술 자기효능감 비교 기본심폐소생술에 대한 자기효능감은 10점 만점에 교육을 받은 군은 6.53점 교육을 받지 않은 군은 4.97점으로 기본심폐소생술 교육을 받은 군이 유의하게 높게 나타났다(t=7.46, p<.001). [표 4] 기본심폐소생술 교육을 받은 학생과 받지 않은 학생의 자기효능감 비교 [Table 4] A Comparison of the Self Efficacy about Basic CPR between the trained and untrained trained(n=99) untrained(n=100) Variables t p Self efficacy 6.53±1.48 4.97±1.47 7.46 <0.001 4. 고찰 심정지는 발생을 예측할 수 없고 대부분 병원환경이 아닌 일상생활 환경에서 발생한다. 병원 외 환경에서 최초 발견자가 심정지를 확인한 후 도움을 요청하고 심폐소생술을 시작하는 능력에 따라 소생율이 증가할 수 있다. 심정지 환자를 발견하고도 심폐소생술 교육경험이 없고 교육을 받지 않 았기 때문에 생기는 두려움 때문에 초기대응의 부재로 사망하는 경우가 빈번히 발생한다. 따라서 일반인들에 대한 심폐소생술 교육을 확대실시하고 또한 심정지가 누구에게나 발생할 수 있는 점을 감안할 때 교육의 대상 또한 확대되어야 한다. 효과적인 심폐소생술 교육방법으로 학교에서의 체 계적 교육이 중요하며 심폐소생술 과정에 대한 이해의 측면에서 성인에 비해 초등학생이 우수하다 는 연구결과[6] 도 보고되고 있다. 따라서 초등학생을 대상으로 심폐소생술 교육을 시행 후 그 효 과를 파악하고자 본 연구를 시도하였다. 심폐소생술에 대한 지식은 기본심폐소생술 교육을 받은 학생이 받지 않은 학생에 대해 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이것은 초등학생을 대상으로 한 Lee와 Paek(2010) 연구에서 1년 이 내 교육유무에 따라 심폐소생술의 지식 차이가 있다고 보고한 연구와 일치하며[12] Chun(2013)의 연구에서 초등학교 고학년 학생의 기본심폐소생술에 대한 지식이 향상된 결과와도 일치한다. 또한 Lester 등(1996)은 11~12세 아동을 대상으로 심폐소생술을 교육 후 대부분 이론적 지식점수가 증가 ISSN: 2383-5281 AJMAHS Copyright c 2016 HSST 409
The effect of Basic Cardiopulmonary Resuscitation education of 하였다[7]. 이것은 초등학생들에게 심폐소생술에 대한 이해도나 관심도가 높도 학습태도가 좋은 결 과로 볼 수 있으며 또한 초등학교들이 심폐소생술 개념을 어느 정도 이해할 수 있고 초등학생이 실기교육을 통해 학습자의 지식과 기술을 향상시키는데 효과적이라고 본다면 초등학교부터 교육이 시작되어야 한다고 본다. 심폐소생술에 대한 태도는 교육을 받은 학생이 받지 않은 학생에 유의한 차이가 있었다. 이것은 교육과 태도의 관계에 대해 긍정적으로 나타난 선행연구[13]와 초등학생의 심폐소생술 태도에 미 치는 효과 연구에서 긍정적 결과를 가져온 선행연구와 일치한다[14]. 심폐소생술이 응급상황에서 인간의 생명을 구하고자 하는 교육의 목표가 학생들의 호기심과 관심도를 향상시키고 따라서 심폐 소생술 에 대한 태도를 향상시킨 것으로 볼 수 있다. 심폐소생술에 대한 자기효능감은 교육을 받은 학생이 받지 않은 학생에 유의한 차이가 있었다. 초등학생의 심폐소생술의 자기효능감 영향요인에 대한 선생연구가 없어서 직접 비교는 어렵지만 심폐소생술이 자신감에 영향을 미치는 요인으로 나타난 연구결과[15] 와 태도와 인식을 수행자신 감의 영향요인으로 나타난 연구[16] 와 심폐소생술의 지식이 높을수록 심폐소생술의 태도가 긍정 적일수록 자기효능감이 높게 나타난 선행연구와 맥락을 같이 하고 있다[17]. 초등학생들에 대한 심 폐소생술 교육의 확대실시로 자기효능감 증진을 위한 연구가 계속되고 나아가 심폐소생술의 목적 을 이해하고 긍정적 가치관을 확립하는 것이 중요할 것으로 사료된다. 초등학생을 대상으로 기본심폐소생술을 시행한 후 지식, 태도, 자기효능감에서 효과가 있음을 알 수 있었다. 심폐소생술 교육이 심정지 상황에서 도움을 주어야 겠다는 태도변화와 자신감을 갖 는 것을 목적으로 하고 있음에 따라 초등학교부터 체계적인 교육이 이루어짐으로서 심정지 상황에 적극적으로 대처할 수 있고 심폐소생술을 활성화 할 수 있을 것으로 생각된다. 5. 결론 및 제언 본 연구는 기본심폐소생술 교육을 받은 초등학생과 받지 않은 초등학생에 대해 지식, 태도, 자 기효능감을 비교한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 초등학교 6학년을 대상으로 교육군이 99명, 비교육군이 100명이었다. 본 연구결과 기본심폐소생술 교육을 받은 초등학생이 지식, 태도, 자기효 능감이 유의하게 높게 나타나 초등학생의 기본심폐소생술 교육의 중요성과 필요성을 확인하였고 기본심폐소생술 교육의 기초자료를 제공하는데 의의가 있다. 이상의 결과로 다음과 같이 제언하고 자 한다. 초등학생 심폐소생술 교육효과의 지속기간에 대한 연구가 필요하며 이를 토대로 재교육 시점을 결정할 수 있을 것으로 본다. 또한 초등학생에 대한 심폐소생술 교육의 중요성과 효과가 검증된 바 학교교육과정에서 체계적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다. 410 Copyright c 2016 HSST
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