한국성인여성의대사증후군과삶의질 한국성인여성의대사증후군과삶의질 박형수 * 박종 ** The Relationship between Metabolic Syndrome and Quality of Life in Korean Adult Women Hyung-Su Park * Jong Park ** 요약 대사증후군은심혈관질환에큰위험인자이며, 대사증후군을가진사람의삶의질은저하될수밖에없을것으로판단된다. 따라서우리나라 19세이상성인여자를대상으로위험인자의수, 각위험인자별이상유무와삶의질과의관계를파악하고자한다. 본연구는국민건강영양조사제4기 1차년도와제4기 2차년도의자료를통합하였고, 연구의대상자 4,365명을최종분석대상자로하였다. 자료분석은 Version 17.0 한글판 SPSS 통계프로그램을이용하였으며, 통계적유의성은 p<0.05로정의하였다. 본연구의대사증후군유병률은 24.2% 였다. 대사증후군의위험요인수가 1개인경우의삶의질에대한회귀계수는 -0.024, 2개인경우는 -0.048, 3개인경우는 -0.090, 4 개인경우는 -0.117, 5개인경우는 -0.168이었다. 위험요인들의회귀계수는허리둘레 -0.035. 혈압은 -0.064, 공복혈당은 -0.026, HDL 콜레스테롤은 -0.012이었다. 결론적으로대사증후군과그위험요인이여성의삶의질저하에영향을주고있어서이에대한중재가요구되며, 향후대사증후군에영향을미치는다른요인들과삶의질의인과관계를명확히밝히는연구를통해삶의질회복을위한방안이필요하다고사료된다. ABSTRACT Metabolic syndrome is the most important risk factors of cardiovascular diseases So, it is judged that Quality of life of persons with metabolic syndrome inevitably deteriorate. For the purpose, the study aims to analyse the number of risk factors, and the relationship between abnormality of each risk factor and Quality of life, targeting adult women aged more than 19. For this study, data from the National Health and Nutrition Behavior Survey in 2007 and 2008 were incorporated and 4,365 subjects were collected for the study. Version 17.0 SPSS was used for data analysis. Statistical significance was defined as p<0.05. As a result of the study, the prevalence rate of metabolic syndrome was 24.2%. According to the number of risk factors of metabolic syndrome the regression coefficient of Quality of life was -0.024 when the number of risk factor was one, -0.048 when there were two risk factors, -0.090 when there were three risk factors, -0.117 when there were four risk factors, and -0.168 when there were five risk factors. The regression coefficient(abnormal/normal)of risk factors of metabolic syndrome were as follows; Waist circumference -0.035, Blood pressure was -0.064, Fasting glucose was -0,026 and HDL cholesterol was -0.012. In conclusion, as it was discovered that risk factors of metabolic syndrome had significant relations with Quality of life, it is suggested that the relations between some significant variables and Quality of life should be actively considered so that adult women can perceive metabolic syndrome properly and endeavor to improve their Quality of life. 키워드 Metabolic syndrome, Quality of life, Risk factors 대사증후군, 삶의질, 위험인자 * 주저자 : 경기의료재단영광하나의원 (luka10181215@empal.com) ** 교신저자 : 조선대학교의과대학교수 (jpark@chosun.ac.kr) 접수일자 : 2013. 01. 22 심사 ( 수정 ) 일자 : 2013. 03. 25 게재확정일자 : 2013. 04. 22 639
한국전자통신학회논문지제 8 권제 4 호 Ⅰ. 서론대사증후군은인슐린저항성과함께복부비만, 고혈압, 이상지질혈증, 고혈당등이복합되어나타나는질환이다 [1]. 이미선진국이나개발도상국의전체국민중약 1/4에서이질환이발생되고있으며 [2], 사망위험을증가시킬수있는높은인자로보고되어지고있다 [3][4]. 이질환은대사장애가오랜시간지속될때여러만성질환으로동시에발생하거나진행되며 [5][6], 건강관련삶의질을감소시키는원인으로공중보건을평가하는또다른통계를제공한다고하였다 [7]. 2005년국민건강영양조사결과에서비만 31.8%, 고혈압 27.9%, 고콜레스테롤혈증 8.2%, 당뇨병 4.2% 의유병률을보였다 [8]. 한국인에서연령을보정한상태의대사증후군유병률은남자 14.2%, 여자 17.7% 로보고하였다 [9]. Kwon 등 [10] 과 Park 등 [11] 은 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III(NCEP-ATP Ⅲ) 기준에서아시아태평양지역의변경된허리둘레기준을적용한 20세이상성인의대사증후군유병률은약 21%( 남자 20.1%, 여자 23.4%) 로여자의유병률이높은것으로보고하였다. 미국의국민건강영양조사결과 20-39세성인의대사증후군유병률은여자 30.8%, 남자 35.1% 로남자가높았으나, 40-59세성인은여자 51.3%, 남자 40.0% 로여자가높았다 [12]. 삶의질이란개인이주관적으로평가한건강상태로써삶의질 (Quality of life) 로정의되고있다 [13]. 보건의료분야에서는현재가능정도에대한환자혹은개인의주관적건강상태에대한만족정도이며, 일반인구집단의건강수준을평가하거나건강관리도구의효과를평가하기위한항목으로삶의질이중요해지고있다 [14]. 이렇듯삶의질에대한관심이증가하면서삶의질을측정하고평가하는데널리사용되고있는것중의하나가 EuroQol-5 dimension( 이하 EQ-5D) 이다 [15][16]. EQ-5D는운동능력척도 (Mobility), 자기관리척도 (Self-care), 일상활동정도 (Usual activity), 통증 / 불편감 (Pain/Disability), 불안 / 우울 (Anxiety/Depression) 등위의 5개영역으로구성되어있다 [14][17]. 제4기 1차년도 (2007 년 ) 국민건강영양조사의 EQ-5D 결과는전체 0.79 였고, 남자는 0.80, 여자는 0.78 이었다 [18]. 제4기 2차년도 (2008) 조사결과는전체 0.94, 남자 0.96, 여자 0.93으로남자보다여자가낮았다 [19]. 제 4기 3차년도 (2009년 ) 조사결과 EQ-5D는연령이높을수록, 만성질환이있는군일수록낮았다 [20]. 여자는남자보다대사증후군의위험인자의보유개수를더많이가지고있으며 [21], 대사증후군으로인한삶의질또한남자에비해여자가낮았다 [19]. 따라서우리나라성인여성의대사증후군위험인자들과삶의질의관계를파악하고, 대사증후군의조기발견이낮은삶의질을개선하기위해매우중요하다고판단되어대사증후군과삶의질의관계를연구하게되었다. 또한국민건강영양조사를이용한본연구는순환표본조사방법을도입하여전체인구를대표할수있는대표성의부여를위해통합가중치가적용된국민건강영양조사제4기 1차년도와 2차년도자료를통합한연구로여자의대사증후군위험인자의수, 각위험인자별이상유무와삶의질과의관계를파악하고자한다. Ⅱ. 연구대상및방법 1. 연구대상본연구는질병관리본부주관으로 2007년 7월부터 12월까지조사된국민건강영양조사제4기 1차년도자료와 2008년 1월부터 12월까지조사된제4기 2차년도자료를이용하였다. 본연구의대상자는성인여자 6,047명가운데건강설문, 검진조사의연관성가중치가제공되지않는경우와설문에불충분한응답으로대사증후군여부를평가할수없는 1,682명을제외한 4,365명을최종분석대상자로하였다. 2. 자료수집방법 2007년제4기 1차년도국민건강영양조사와 2008년제4기 2차년도국민건강영양조사는통계청의 2005년인구주택조사를바탕으로실시되었으며, 순환표본조사방법이도입되었다. 각각의순환표본은전국을대표하는확률표본이고, 순환표본간에는독립적, 동질성특성을갖고있다 [22]. 표본추출은 3단계층화집락추출방법이사용되었으 640
한국성인여성의대사증후군과삶의질 며, 1차추출단위는동 읍 면, 2차추출단위는조사구, 3차추출단위는가구이며, 선정된대상자는조사전선정통지서가발송되고조사 1주일전사전예약이되어건강설문조사와검진조사가실시되었다. 조사전조사대상자의본인여부가확인되고조사의취지와내용이설명되고동의서가받아졌다 [22]. 1) 설문조사본연구에서사용된자료의건강설문조사는면접조사였고, 대상자가응답하기민감한질문은자기기입식으로조사되었다 [22]. 따라서조사된전체의문항중본연구에서는연령, 교육수준, 결혼상태, 가구월평균소득, 건강검진수진여부, 음주상태, 흡연상태, 폐경여부, 우울여부, 걷기운동, 중등도신체활동, 만성질환, 삶의질 (EQ-5D) 을이용하였다. 2) 신체계측대사증후군위험요인중허리둘레와혈압을측정하기위한계측방법으로허리둘레는대상자의측면에서마지막늑골의하단과장골능선상단의중간지점을줄자로감아줄자가바닥과수평을이루게하고숨을내쉰상태에서줄자가피부를누르지않을정도로한후측정되었다. 혈압은대상자를의자에서 5분간앉은자세로안정하게한후오른팔의 1차혈압을측정한후, 30초간격으로 2차, 3차혈압이측정되었고, 2차와 3차혈압측정치의평균값을최종혈압으로하였다 [22]. 3) 혈액검사대사증후군인자중공복혈당, HDL콜레스테롤, 중성지방을검사하기위하여모든검진대상자는당뇨병약이나고혈압약은검진조사가끝나고복용하게하였고, 공복혈당은전날오후 7시부터물이외의음식 ( 약 ) 을금식하도록하였으며, 아큐첵-퍼포마 ( 한국 ) 를이용하여측정되었다. HDL콜레스테롤, 중성지방, 등은채혈전공복여부, 당뇨병과거력, 채혈부적응증등을확인후 15mL 정도채혈하여적절한검체처리를하여네오딘의학연구소에의뢰되었다 [22]. 4) 삶의질본연구에서종속변수로분석한삶의질척도는총 5가지의척도로구성되어있다. (1) 운동능력척도 : 나는걷는데지장이없음, 나는걷는데다소지장이있음, 나는종일누워있어야함 (2) 자기관리척도 : 나는목욕을하거나옷을입는데지장이없음, 나는혼자목욕을하거나옷을입는데다소지장이있음, 나는혼자목욕을하거나옷을입을수없음 (3) 일상활동정도 : 나는일상활동을하는데지장없음, 나는일상활동을하는데다소지장이있음, 나는일상활동을할수없음 (4) 통증 / 불편 : 나는통증 / 불편감이없음, 나는다소통증 / 불편감이있음, 나는매우심한통증 / 불편감있음 (5) 불안 / 우울 : 나는불안하거나우울하지않음, 나는다소불안하거나우울함, 나는매우심하게불안하거나우울함 각영역에서문제없음은 Level 1, 중등도의문제있음은 Level 2, 중증의문제있음은 Level 3으로되어있다. 건강수준이 1.0 에근접할수록삶의질이좋음을나타내며, 미만일수록삶의질이좋지않음을의미한다 [22]. 3. 변수의정의연령은실제생년월일의만나이를 19-29세, 30-39 세, 40-49세, 50-59세, 60세이상으로재분류하였다. 교육수준의경우졸업은현학력으로수료, 중퇴, 재학 / 휴학은이전학력에포함시켰으며, 미취학, 서당 / 한학, 무학, 초등학교는초등학교이하로, 중학교와고등학교는조사된그대로분류하였고, 2년 /3년제대학, 4 년제대학, 대학원은대학이상으로재분류하였다. 결혼상태는유배우자 / 동거, 유배우자 / 별거를배우자있음으로, 사별과이혼, 미혼으로, 가구월평균소득은 99 만원이하, 100-199만원, 200-299만원, 300-399만원, 400만원이상으로, 폐경여부는월경중, 임신중, 수유중은아니오 ( 폐경전 ) 로, 예 ( 폐경 ) 와자궁절제술을받은경우는예 ( 폐경 ) 로재분류하였다. 우울여부는 1년동안 2주이상연속적으로우울감을느끼는경우로예와아니오로, 건강검진수진여부는예와아니오로, 대사증후군은대사증후군항목에서 3가지이상에해당되는경우를유병, 3가지미만인경우를정상으로, 걷 641
한국전자통신학회논문지제 8 권제 4 호 기활동은 1주일간걷기를한일수로전혀하지않음, 1-3일, 4-7일로, 중등도신체활동은 1주일간중등도신체활동을한일수로전혀하지않음, 1일-3일, 4-7 일로, 음주여부는음주, 비음주로, 흡연상태는현재의흡연상태로흡연, 과거흡연, 비흡연으로분류하였다. 만성질환현재유병유무는고혈압, 고지혈증, 당뇨병등은대사증후군의인자들과관련된질환으로제외하였고, 뇌졸중, 관절염, 골다공증, 요통, 천식, 갑상선질환등을이환변수로사용하였으며유병여부는국민건강영양조사설문조사표준거기간 3개월을기준으로 3개월이상은있음, 3개월미만은없음으로, 병이없는경우는비해당으로응답을하게하였다. 있음과없음 은현재유병으로, 비해당은 없음 으로분류하였고, 위의만성질환중하나이상가지고있는경우는만성질환 있음 으로, 하나도없는경우는 없음 으로재분류하였다. 대사증후군 : 허리둘레, 중성지방, HDL 콜레스테롤, 혈압, 공복시혈당의진단기준을이용하여대사증후군유무, 각위험인자의정상여부, 위험인자수로구성하였다. 4. 대사증후군진단기준대사증후군은 2005년 International Diabetes Federation( 이하 IDF) 정의와진단기준에따라 5가지대사이상항목가운데 3가지이상을대사증후군의진단기준으로이용하였다 [23]. 단, 복부비만은대한비만학회에서제시한한국인의복부비만기준을위한허리둘레분별점을기준으로하였다 [24]. 1) 허리둘레 : 남자 90cm 이상, 여자 85cm 이상 2) 중성지방 : 150mg/dL 이상또는고지혈증약을복용중인자 3) HDL콜레스테롤 : 남자 40mg/dL 미만, 여자 50mg/dL미만또는약을복용중인자 4) 혈압 : 수축기혈압 130mmHg 이상또는이완기혈압 85mmHg 이상이거나혈압조절제를복용중인자 5) 공복시혈당 : 100mg/dL 이상인자또는인슐린주사를맞거나당뇨병약을복용중인자 5. 자료분석자료분석은 Version 17.0 한글판 SPSS(SPSS Korea Data solution Inc) 통계프로그램을이용하였 으며, 가중치를부여하였다. 연구대상자의특성분포는빈도와백분율을제시하였고, 연구대상자의특성별삶의질수준은빈도와백분율, 평균과표준편차를제시하였다. 연구대상자의특성분포, 연구대상자의특성별삶의질수준의관계는교차분석, t-검정과분산분석을이용하여분석하였다. 종속변수인삶의질에영향을줄수있는대상자들의특성에대한변수들은분석에서보정하였다. 대사증후군유무, 위험요인의정상여부, 위험요인수등과삶의질의관계를파악하기위해다중회귀분석을이용하여분석하였다. 본연구의통계적유의성은 p<0.05로정의하였다. Ⅲ. 결과 1. 대사증후군에따른대상자특성 60세이상의빈도는 30.3% 로가장높았고, 대사증후군이없는군의 60대는 50.3% 로유의한차이를보였다 (p<0.001). 교육수준에서초등학교이하의빈도는 34.4% 로가장높았고, 대사증후군이없는군은 54.4% 로유의한차이를보였다 (p<0.001). 배우자가있는군의빈도는 71.2% 로가장높았고, 대사증후군이없는군은 78.4% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 월평균가구소득이 99만원이하의빈도는 26.4% 였고, 대사증후군이없는군은 56.8% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 폐경의빈도는 47.1% 였고, 대사증후군이없는군은 57.8%, 있는군은 42.2% 로통계적으로유의한차이가있었다 (p<0.001)( 표 1). 음주자의빈도는 61.1% 였고, 대사증후군이없는군은 82.6%, 있는군은 17.4% 로통계적으로유의한차이가있었다.(p<0.001). 중등도신체활동을하지않는군의빈도는 61.3% 였고, 대사증후군이없는군 74.7%, 있는군은 25.3% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.01). 걷기활동을하지않는군의빈도는 12.5%, 대사증후군이없는군은 68.1%, 있는군은 31.9% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 만성질환이있는경우의빈도는 52.0% 였고, 대사증후군이없는군은 66.5%, 있는군은 33.5% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001)( 표 2). 642
한국성인여성의대사증후군과삶의질 2. 대사증후군과삶의질구성요소의특성 대사증후군이있는경우걷기운동에지장이없는군은 54.8%, 다소문제있는군은 43.3%, 장애의심각한문제로종일누워있는군은 1.9% 로통계적으로유의한차이를보였고 (p<0.001), 목욕을하거나옷을입는자기관리에지장이없는군은 88.8%, 다소문제있는군은 10.2%, 장애의심각한문제로혼자서할수없는군은 0.9% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 일상활동에지장이없는군은 70.2%, 다소문제있는군은 27.1%, 장애의심각한문제로일상활동을할수없는군은 2.7% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 통증 / 불편이없는군은 46.8%, 다소문제있는군은 43.5%, 장애의심각한통증 / 불편이있는군은 10.2% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001). 불안 / 우울이전혀없는군은 72.6%, 다소문제있는군은 24.1%, 매우심하게느끼는군은 3.3% 로통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001)( 표 3). 3. 대사증후군의위험요인과위험요인수에따른유병률 대사증후군의위험요인중에서비정상적인군의허리둘레유병률은 29.9%, 중성지방 26.0%, HDL콜레스테롤 51.2%, 혈압 21.9%, 공복혈당 24.1% 였다. 대사증후군의위험요인수가하나도없는군의유병률은 29.4%, 1가지 27.9%, 2가지 18.6%, 3가지 13.4%, 4가지 8.1%, 5가지를모두가지고있는경우는 2.7% 였고, 대사증후군의유병률은 24.2% 였다 ( 표 4). 표 1. 일반적특성 Table 1. Subject's general characteristics 빈도 = 4,365(%) 변수 빈도대사증후군 (%) - + p-값 연령 / 세 19-29 11.8 503(97.3) 14( 2.7) <0.001 30-39 21.9 894(93.6) 61( 6.4) 40-49 19.0 717(86.5) 112(13.5) 50-59 17.0 531(71.5) 212(28.5) 60 이상 30.3 665(50.3) 656(49.7) 교육수준초졸이하 34.4 818(54.4) 685(45.6) <0.001 중졸 11.0 332(69.0) 149(31.0) 고졸 28.2 1,070(87.0) 160(13.0) 대졸이상 26.4 1,090(94.7) 61( 5.3) 결혼상태배우자있음 71.2 2,435(78.4) 671(21.6) <0.001 사별, 이혼 19.2 476(56.6) 365(43.4) 미혼 9.6 399(95.5) 19( 4.5) 월평균가구소득 / 만원 99 이하 26.4 655(56.8) 499(43.2) <0.001 100-199 19.2 628(75.0) 209(25.0) 200-299 19.4 702(82.9) 145(17.1) 300-399 13.6 516(87.2) 76(12.8) 400 이상 21.4 809(86.5) 126(13.5) 폐경여부아니오 47.1 1,188(57.8) 866(42.2) <0.001 예 52.9 2,122(91.8) 189( 8.2) 건강검진수진여부 아니오 51.2 1,601(75.2) 527(24.8) 0.377 예 48.8 1,709(76.4) 528(23.6) 표 2. 건강행태특성 Table 2. Health behavioral characteristics 빈도 =4,365(%) 변수 빈도대사증후군 (%) - + p-값 흡연상태 흡연 88.5 2,931(75.9) 930(24.1) 0.553 과거흡연 6.0 200(76.6) 61(23.4) 비흡연 5.5 179(73.7) 64(26.3) 음주여부비음주 38.9 1,108(65.2) 592(34.8) <0.001 음주 61.1 2,202(82.6) 463(17.4) 중등도신체활동 안함 61.3 1,999(74.7) 677(25.3) <0.01 1-3일 19.8 698(80.7) 167(19.3) 4-7일 18.9 613(74.4) 211(25.6) 걷기활동안함 12.5 371(68.1) 174(31.9) <0.001 1-3일 26.3 911(79.3) 238(20.7) 4-7일 61.2 2028(75.9) 643(24.1) 만성질환유무 없음 48.0 1,799(85.9) 295(14.1) <0.001 있음 52.0 1,511(66.5) 760(33.5) 4. 대사증후군의위험요인및위험요인수와삶의질 대사증후군의위험요인중에서이상이있는모든군의삶의질점수는정상군보다낮았고, 통계적으로 643
한국전자통신학회논문지제 8 권제 4 호 표 3. 대사증후군과삶의질특성 Table 3. Characteristics of metabolic syndrome & quality of life 대사증후군 삶의질척도의장애정도문제없음다소문제있음심하게문제있음 p-값 운동능력 ( 걷는경우 ) 없음 2,760(83.4) 540(16.3) 10( 0.3) <0.001 있음 578(54.8) 457(43.3) 20( 1.9) 자기관리 ( 목욕을하거나옷을입는경우 ) 없음 3,178(96.0) 124( 3.7) 8( 0.2) <0.001 있음 937(88.8) 108(10.2) 10( 0.9) 일상활동 없음 2,928(88.5) 363(11.0) 19( 0.6) <0.001 있음 741(70.2) 286(27.1) 28( 2.7) 통증 / 불편감 없음 2,273(68.7) 928(28.0) 109( 3.3) <0.001 있음 488(46.3) 459(43.5) 108(10.2) 불안 / 우울 없음 2,675(80.8) 593(17.9) 42( 1.3) <0.001 있음 766(72.6) 254(24.1) 35( 3.3) % : 가중치를적용한 % 유의한차이를보였다 (p<0.001). 대사증후군의위험요인수가증가할수록삶의질점수는낮았고, 통계적으로유의한차이를보였다 (p<0.001)( 표 5). 5. 대사증후군이삶의질에대한영향 ; 다중회귀분석결과연령, 교육수준, 결혼상태, 월평균가구소득, 폐경여부, 흡연상태, 음주여부, 중등도신체활동, 걷기활동, 만성질환유무등혼란변수를통제하였다. 대사증후군의위험요인수가증가할수록삶의질은유의하게낮았다 ( 표 5). 대사증후군의위험요인가운데허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL콜레스테롤은정상군에비해이상이있는군의삶의질이유의하게낮았다 ( 표 6). 환된기간이길어질수록여러가지건강과관련된문제가발생하여삶의질이저하되는주요질환이될수있다. 본연구에서대사증후군의위험요인수에따른유병률은요인이없는경우 29.4%, 1개 27.9%, 2 개18.6%, 3개 13.4%, 4개 8.1%, 5개 2.7% 였고, 대사증후군의유병률은 24.2% 였다. 대사증후군위험요인별 표 4. 대사증후군의유병률 Table 4. Prevalence of the metabolic syndrome 변수빈도 % 위험요인 허리둘레 ( 85cm) 1,303 29.9 중성지방 ( 150mg/dL) 1,134 26.0 Ⅳ. 고찰대사증후군의발병기전은지금까지정확히밝혀지지는않았지만인슐린저항성이발병의주기전으로작용하는것으로여겨지고있다 [25]. 대사증후군은이 HDL 콜레스테롤 (<50mg/dL) 2,237 51.2 혈압 ( 130/85mmHg) 955 21.9 공복혈당 ( 100mg/dL) 1,050 24.1 644
한국성인여성의대사증후군과삶의질 위험요인수 0 1,283 29.4 1 1,216 27.9 2 811 18.6 3 585 13.4 4 352 8.1 5 118 2.7 대사증후군 ( 3) 1,055 24.2 유병률은 HDL콜레스테롤 51.2%, 허리둘레29.9%, 중성지방 26.0%, 공복혈당 24.1%, 고혈압 21.9% 순이었다. 본연구의대사증후군의위험요인수와삶의질과의관계를보면위험요인수가없는군에비해 1개인군의삶의질회귀계수는 -0.024, 2개인군 -0.048, 3 개인군-0.090, 4개인군 -0.117, 5개인군 -0.168 이었다. 2005년국민건강영양조사에서대사증후군의요인수의관계를보면위험요인수가 1개인군의비차비 1.12(95% CI 0.72-1.72), 2개인군의비차비 1.61(95% CI 1.04-2.48), 3개이상인군의비차비 1.58(95% CI 1.04-2.40) 이었고 [26], 박소영 [27] 은연구에서요인수가 1개인군의비차비 1.24(95% CI 0.98-1.56), 2개인군의비차비1.45(95% CI 1.12-1.87), 3개이상인군의비차비1.38(95% CI 1.05-1.80) 로대사증후군의위험요인수가증가할수록삶의질점수는감소하였다. 따라서대사증후군의위험요인수에많이이환될경우삶의질이낮아졌다는본연구의결과와일치하였다. 이렇듯위험요인개수가증가할수록또다른질병에이환될가능성이높아져삶의질이낮아질수있다고본다. 또한대사증후군의위험인자를가지고있는사람은주관적건강인식과정신적건강인식이좋지않았고, 움직임의제한으로인해삶의질이더낮았다 [28]. 따라서여성의경우대사증후군의위험요인수가증가할수록통증이나불편감과불안, 우울이증가되어정신적인스트레스가클것이며그로인해삶의질수준은낮아질수있다고사료된다. 표 5. 위험요인및위험요인수와삶의질 Table 5. Number of risk factors & riisk factors of the metabolic syndrome 위험요인 허리둘레 (cm) 삶의질 M ± SD p- 값 정상 0.92 ± 0.11 <0.001 이상 0.85 ± 0.17 중성지방 (mg/gl) 정상 0.91 ± 0.13 <0.001 이상 0.86 ± 0.16 HDL 콜레스테롤 (mg/gl) 정상 0.92 ± 0.12 <0.001 이상 0.88 ± 0.14 혈압 (mmhg) 정상 0.92 ± 0.12 <0.001 이상 0.84 ± 0.16 공복혈당 (mg/gl) 정상 0.91 ± 0.12 <0.001 이상 0.86 ± 0.16 위험요인수 0 0.95 ± 0.86 <0.001 1 0.92 ± 0.12 2 0.89 ± 0.14 3 0.86 ± 0.16 4 0.83 ± 0.17 5 0.79 ± 0.22 표 6. 삶의질에대한영향 Table 6. Affect the quality of life for the metabolic syndrome 삶의질 p-값 β SE 위험요인수 / 없음 1 -.024.005 <0.001 645
한국전자통신학회논문지제 8 권제 4 호 2 -.048.006 <0.001 3 -.090.007 <0.001 4 -.117.008 <0.001 5 -.168.013 <0.001 위험요인 허리둘레 (cm) / 정상 이상 -.035.005 <0.001 중성지방 (mg/dl) / 정상 이상 -.009.005 0.095 혈압 (mmhg) / 정상 이상 -.064.005 <0.001 공복혈당 (mg/dl) / 정상 이상 -.026.005 <0.001 HDL 콜레스테롤 (mg/dl) / 정상 이상 -.012.004 < 0.01 보정변수 : 나이, 교육수준, 결혼상태, 가구당월평균소득, 폐경여부, 흡연상태, 음주상태, 중등도신체활동, 걷기운동, 만성질환유무, β : 회귀계수, SE ; Standard Error 대사증후군의위험요인별로삶의질과의관계를보면허리둘레가정상인군에비해비정상인군의삶의질회귀계수는 -0.035, 혈압은 -0.064, 공복혈당은 -0.026, HDL콜레스테롤은 -0.012였다. Park 등 [26] 의결과에서허리둘레의비차비 1.57(95% CI 1.24-2.00), 혈압의비차비 1.42(95% CI 1.11-1.82), 중성지방의비차비 1.11(95% CI 0.86-1.42), HDL콜레스테롤의비차비 1.21(95% CI 0.94-1.57), 공복혈당의비차비 1.04(95% CI 0.80-1.35) 이었고, 박소영 [27] 의연구에서는허리둘레의비차비 1.11(95% CI 0.935-1.332), 혈압의비차비 1.16(95% CI 0.938-1.435), 공복혈당의비차비 1.08(95% CI 0.869-1.366), 중성지방의비차비 1.14(95% CI 0.930-1.409), HDL콜레스테롤의비차비 1.19(95% CI 1.008-1.411) 로나타나 Park 등 [26] 의연구에서는복부비만과혈압에서, 박소영 [27] 의연구에서는 HDL콜레스테롤이삶의질에많은문제를주는것으로나타났는데이는다른위험요인들보다여자의경우복부비만, 혈압, HDL콜레스테롤이삶의질을낮추는데많은영향을주는위험인자로볼수있다. Lipid Research Clinics Prevalence Mortality Followup Study(LRCF) 에서는 HDL콜레스테롤이 1mg/dL 증가할때관상동맥질환에대한위험률은 3.5% 감소 하고, HDL콜레스테롤이 35mg/dL 미만이면심혈관질환의위험률이 6배상승한다고하였다 [29]. 대사증후군의구성요소중비만, 고중성지방혈증과 HDL콜레스테롤은관상동맥질환, 당뇨병성신증발병의상대적위험도를, 고혈압은뇌혈관질환발병의상대적위험도를, 비만과고중성지방혈증은당뇨병성망막병증발병의상대적위험도를, 비만과 HDL콜레스테롤증은당뇨병성신경병증발병의상대적위험도를증가시켰다 [30]. 즉, 복부비만, 혈압, HDL콜레스테롤, 공복혈당은 2차적질환의발병을통해삶의질에상당한영향을주는위험인자임을알수있어우리나라성인여자는대사증후군의치료와예방관리에많은노력이필요하다고사료된다. 본연구는단면조사로진행된연구이므로조사되지않은여러문제로인한제한점을가지고있다. 첫째, 대사증후군의위험인자에따라삶의질과의관련성에대한전과후의관계의규명이어렵다는점이다. 둘째, 여자의삶의질에영향을줄수있는정신적, 사회적인모든요인과건강과관련된다양한요인들을고려하지못한점이다. 셋째, 대사증후군과관련된가족력과만성질환과관련된유전적인요소들을고려하지못한점이다. 이러한연구의제한점에도불구하고이조사에참여한대상자는우리나라성인여자를대표할수있도록가중치를부여하여성인여자의대사증후군과삶의질과의관계를파악하였다는점에서의미를부여할수있다고하겠다. Ⅴ. 결론대사증후군은심혈관질환에큰위험인자이며, 대사증후군을가진사람의삶의질은저하될수밖에없을것으로판단된다. 본연구의대사증후군유병률은 24.2% 였다. 대사증후군의위험요인수가 1개인경우의삶의질에대한회귀계수는 -0.024, 2개인경우는 -0.048, 3개인경우는 -0.090, 4개인경우는 -0.117, 5개인경우는 -0.168 이었다. 위험요인들의회귀계수는허리둘레 -0.035. 혈압은 -0.064, 공복혈당은 -0.026, HDL콜레스테롤은 -0.012 이었다. 결론적으로대사증후군의위험요인이여성의삶의 646
한국성인여성의대사증후군과삶의질 질저하에영향을주고있어서이에대한중재가요구되며, 향후대사증후군에영향을미치는다른요인들과삶의질과인과관계를명확히밝히는연구를통해삶의질회복을위한방안이필요하다고사료된다. 참고문헌 [1] Reaven GM, Banting lecture. Role of insulin resistance in human disease, Diabetes, Vol. 37, pp. 1595-607, 1988. [2] Cameron AJ, Shaw JE, Zimmet PZ, The metabolic syndrome : prevalence in worldwide populations, Endocrinol Metab Clin North Am Vol. 33, pp. 351-375, 2004. [3] Trevisan M, Liu J, Bahsas FB, Menotti A., Syndrome X and mortality : a populationbased study. Risk Factor and Life Expectancy Research Group, Am J Epidemiol Vol. 148, pp. 958-966, 1998. [4] 정미화, 석경휴, 박형수, 우리나라성인의배우자유무와비만과의관련성, 한국전자통신학회논문지, 7 권, 3 호, pp. 679-685, 2012. [5] 차봉수, 대사증후군의진단 ( 특집 ), 대한당뇨병학회, 7 권, 1 호, pp. 20-24, 2006. [6] 윤경선, 최희정, 임지애, 윤주호, 김상환, 성인남녀에서대사증후군과혈장호모시스테인과의관계, 대한가정의학회논문지, 29 권, 7 호, pp. 499-505, 2008. [7] Ford ES, Chaoyang LI., Metabolic syndrome and Health-Related Quality of life among U.S. Adults, Ann Epidemiol, Vol. 18, No. 3, pp. 165-171, 2008. [8] 국민건강영양조사제 3 기결과보고서, 질병관리본부, 2005. [9] Park HS, Oh SW, Cho SI, Choi WH, Kim YS, The metabolic syndrome and associated lifestyle factors among South Korean adults, International Journal of Epidemiology Vol. 33, pp. 328-336, 2004. [10] Kwon HS, Park YM, Lee HJ, Lee JH, Choi YH, Ko SH, Lee JM, Kim SR, Kang SY, Lee WC, Ahn MS, Noh JH, Kang JM., Prevalenceand clinical characteristics of the metabolic syndrome in middle-aged Korean adults, Korean J of Intern Med, Vol. 20, No. 4, pp. 310-316, 2005. [11]Park HS, Kim SM, Lee JS, Lee J, Han JH, Yoon DK, Baik SH, Choi DS, Choi KM., Prevalence and trends of metabolic syndrome in Korea: Korean National Health and Nutrition Survey 1998-2001, J of Pharmacology and Therapeutics, Vol. 9, No. 1, pp. 50-58, 2007. [12] Ford ES, Giles WH, Mokdhad AH., Increasing prevalence of the metabolic syndrome among U.S. Adults, Diabetes Care, Vol. 27, pp. 2444-2449, 2004. [13] 정지영, 이미영, 김미정, 삶의질에따른만성질환유병률, 건강관련생활습관및영양섭취실태조사, 대한지역사회영양학회지, 15 권, 4 호, pp. 445-459, 2010. [14] 질병관리본부, 삶의질조사도구 (EQ-5D) 의질가중치추정연구보고서, 충남대학교, 질병관리본부서울, 2007. [15] Dolan P., "Modeling valuations for EuroQol health states", Med care Vol. 35, pp. 1095-1108, 1997. [16] The EuroQol group, EuroQol-a new facility for the measurement of health-relqted quality of life, Health policy, Vol. 16, pp. 199-208, 1990. [17] 한미아, 류소연, 박종, 강명근, 박종구, 김기순, 일부농촌지역성인에서 EQ-5D 를이용한건강관련삶의질, 예방의학회지, 41 권, 3 호, pp. 173-180, 2008. [18] 국민건강영양조사제 4 기 1 차년도결과보고서, 질병관리본부, 2007. [19] 국민건강영양조사제 4 기 1 차년도결과보고서, 질병관리본부, 2008. [20] 국민건강영양조사제 4 기 1 차년도결과보고서, 질병관리본부, 2009. [21] Wee HL, Cheung YB, Li SC, Fong KY, Thumboo J., The impact of diabetes mellitus and other chronic medical conditions on health-related quality of life: is the whole greater than the sum of its parts? Health Qual Life Outcomes, Vol. 12, No. 3, pp. 1-11, 2005. [22] 국민건강영양조사원시자료이용지침서제 4 기 (2007-2009), 질병관리본부. [23] The IDF, http://www.idf.org/webdata/docs/ IDF Meta-syndrome definition. pdf Last accessed 29 Aug 2005. [24] 이상엽, 박해순, 김선미, 권혁상, 김대형, 김대중, 조금주, 한지혜, 김성례, 박철영, 오승준, 한국인의복부비만기준을위한허리둘레분별점, 대 647
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