Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성및목적 우리나라는급속한고도경제성장에따른국민소득의향상과의료기술의발달, 생활수준의향상등으로인해평균수명이 81.2세로길어지면서노인인구가빠른속도로증가하고있다. 노인인구의증가는고령화사회에대한국민적관심을증가시키는동시에부작용에대한우려도높아지고있다 ( 김은

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성령 공
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The Journal of Welfare and Counselling Education 2017, Vol. 6, No. 1, 265-282 http://dx.doi.org/10.20497/jwce.2017.6.1.265 저소득층노인의우울증해소를위한 원예치료프로그램의효과 임흥수 * < 요약 > 본연구의목적은저소득층노인의우울증및스트레스해소를위한원예치료프로그램효과를검증하고, 아울러경제적상실감을겪는우울증노인들이원예치료에만족하는가를검증하는데있다.

1 The Journal of Welfare and Counselling Education 2017, Vol. 6, No. 1, 저소득층노인의우울증해소를위한 원예치료프로그램의효과 임흥수 * < 요약 > 본연구의목적은저소득층노인의우울증및스트레스해소를위한원예치료프로그램효과를검증하고, 아울러경제적상실감을겪는우울증노인들이원예치료에만족하는가를검증하는데있다. 원예치료프로그램의실험기간은 2015년 10월 5일부터 2016년 2월 15일까지주 1회씩 20회기에걸쳐실시하였으며, 연구대상으로는 JN도 M시에위치한종합사회복지관의노인교실에서교육중인노인들중우울증을겪고있는실험대상 8명을선정하였다. 수집된자료의통계처리는 SPSS(Statistical Package for Social Science) v.15.0 통계패키지프로그램을활용하여분석하였다. 본연구결과를통하여원예활동을통한원예치료프로그램이다음과같이긍정적인효과가있음을확인할수있었다. 첫째, 다양한원예치료프로그램이저소득층노인의우울증과스트레스해소에긍정적효과가있음을확인하였다. 둘째, 원예치료가경제적상실감을겪는저소득층노인의우울증치료에만족감을주었음을확인할수있었다. 따라서앞으로원예치료가저소득층노인의우울증해소및스트레스해소에서충분히활용될수있을것으로전망된다. 그리고향후다양한원예치료프로그램의개발과더불어단기성프로그램으로그치지말고장기적효과를나타낼수있는지속적인접근이필요하다고사료된다. [ 주제어 ] 저소득층노인, 우울증, 스트레스, 원예치료, 긍정적효과 * 교신저자 : 초당대학교사회복지학과겸임교수, hsim57@naver.com

2 Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성및목적 우리나라는급속한고도경제성장에따른국민소득의향상과의료기술의발달, 생활수준의향상등으로인해평균수명이 81.2세로길어지면서노인인구가빠른속도로증가하고있다. 노인인구의증가는고령화사회에대한국민적관심을증가시키는동시에부작용에대한우려도높아지고있다 ( 김은주, 2012). 노인들중항상불안증상을보이는경우가있는데, 이는노인정신건강에문제가있다는것을나타내며, 이러한불안증상은신체적쇠퇴및노인성질환과관련있다. 즉오늘의현대사회는경제성장에따라인간의물리적환경은크게향상되었지만, 인간이겪게되는소외감과우울증같은심리적병리현상은더욱심화되고있다 ( 이익섭 김서원, 2005). 따라서노인의평균수명이늘어나고전체인구에대한노인인구의비율이증가하면서노인의정신건강문제에대한관심이점차늘어나고있다. 특히노인성질환중에서인지기능저하로인해나타나는치매와자기존중감및자기효능감의감소로인해나타나는우울증은대표적인노인성질환이다. 노년기우울증상은비교적흔하며, 노인들이요양원이나의료기간에장기간입원해있는경우우울증상이더욱심하다. 노인은신체적및정신적쇠퇴와더불어의존성이증가하며, 이러한의존성의증가는무기력감으로나타나며, 이무기력감은자아통제감, 자존감의저하로우울증을일으키는원인이된다. 노인의우울증은신체적건강악화뿐만아니라, 노년기스트레스적사건 ( 퇴직, 배우자의죽음, 소외감 ) 과도관련된다. 우울증상이있는노인이가족및사회적지지가낮고수면장애가있는경우, 약물과다복용및알코올중독으로인하여노년기자살의위험까지가져오기도한다 ( 정성희, 2010). 더구나한국사회는급격한산업화와도시화로인해빈부격차가심화되었고, 노년의위기와함께빈곤으로인한어려움은저소득층노인의삶의질을저하시키는여러가지문제점을시사하고있다. 저소득층노인은경제적빈곤으로인해사회적으로위축되어있으며, 정서적으로낮은자존감과갈등으로인해우울증을더많이앓게된다 ( 조혜숙, 2010). 최근들어경제적어려움으로인한노인우울증자살사고가잇달아보도되고있다 ( 한국일보, 2013). 노인우울증의절반이상이 60대후반에나타나며, 방치하면이중 15% 가량이극단적인선택을하기도한다. 저소득층노인들의상당수는우울증, 만성적스트레스, 불만과분노, 무기력과절망감, 사회적편견으로인한고통에시달리고있다고한다. 실제조사에서우리나라저소득층노인의상당수가소외감과우울증을앓고있거나우울증위험에놓여있는것으로나타났다 ( 최윤형, 2010). 저소득층노인들이겪는우울증을방치했을경우다양한사회적인문제를야기시킬수있다. 그러므로이런위기에처한노인들의현주소를이해하고그들을도우려는관심과대응책을마련해야할

3 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 필요성이제기된다. 최근들어노인들을대상으로음악치료, 미술치료, 레크리에이션치료, 원예치료등다양한치료방법들이연구되고있다. 이중원예치료는식물을매개로전문적인기술과방법을통하여심신의치료와재활, 그리고삶의쾌적성및환경회복과정신적인안정을추구하기때문에노인들에게원예치료를통해정서적인안정과정신건강향상에도움을주고있다 ( 이남숙, 2008). 원예치료는노인에게사회적, 교육적, 심리적, 혹은신체적적응력을길러주고, 또한노인의우울과정서에도매우좋은효과를가져온다. 즉원예식물은환경회복의매체로서심신의재활과치료, 녹색이주는눈의이로움과향기로움, 그리고자연에대한친밀감을주어균형잡힌삶을유지시켜주는원동력이되게한다 ( 박수병, 2009). 만약원예치료가노인들의우울증치료에효과가있다면, 경제적으로어려운저소득층노인들에게큰경제적부담없이우울증을치료할수있을것이다. 따라서본연구의목적은저소득층노인의우울증및스트레스해소를위한원예치료프로그램효과를검증하고, 아울러경제적상실감을겪는우울증노인들이원예치료에만족하는가를검증하는데있다. 2. 연구문제 본연구의구체적인연구문제는다음과같다. 연구문제 1) 원예치료프로그램이저소득층노인의우울증과스트레스해소에효과가있는가? 연구문제 2) 저소득층노인은원예치료프로그램실시후원예치료에만족하는가? Ⅱ. 이론적배경 1. 노인의우울증 우울이란정서적인기분변화로부터병적인상태에이르기까지연속선상에있으며, 근심과침울함과실패감, 무력감및무가치감을나타내는정서장애를말한다 (Kleinman, 2007). 우울증 (depression) 은병리적인수준의우울한상태를말하는것으로일시적으로우울한기분을느끼는우울감과는다르며, 우울감, 무기력감, 불안, 흥미의저하, 식욕장애, 수면장애, 자살생각등이주요증상이다 ( 권석만, 2000). 특히, 무가치감, 부적절한죄책감등이있으며, 집중력과기억력이떨어진다. 체중의변화가심각한정도이거나행동이둔하고느려진다. 만성피로감, 불면증과과수면증등을겪기도한다. 두통, 소화불량, 목과어깨결림, 가슴답답함등의신체증상도나타

4 난다. 심한우울증의경우망상이나환각이나타나기도한다 (Brown & Harris, 1978). 실제로세계보건기구 (WHO) 는우울증이전세계적으로널리퍼져있는에이즈나암보다심각한사회문제가될것이라고경고하고있다. Freud 는노인우울증을자기불신 (self-doubt) 과낮은자존감 (Low self-esteem) 에사로잡히는것이라고정의하였다. Jarvik은노인우울증을노인의경제적어려움, 신체적질병, 배우자의죽음, 가족과고립, 일상생활의자기통제불가능, 과거의회한등으로유발되는것이라고하였다. 미국의전국사회사업가협회 (NASW) 는노인우울증을슬픔, 자포자기, 절망, 비관적인미래관, 활동과생산성의저하, 수면장애, 심한피곤, 자기혐오등의특징을가지는일단의감정적반응이라고하였다. 우리나라사회복지협의회에서는우울을의기가상실된기분으로정신운동저하, 불면증, 체중감소를수반한정신적증후군이라하였다. 결국노인우울증은나이가들어감에따라느끼는비관적인정서적감정과신체적질병, 사회에서의역할상실로인한부정적인생각, 경제적인어려움, 가족과의관계악화, 노화로인한낮은자존감등의원인으로인하여저조한기분의지속적인상태를말하는정신장애를말한다 ( 정효영, 2009). 2. 원예치료의효과 인간은본능적으로아름다운꽃을보면감탄하고기분이좋아지며, 식물들속에거닐면상쾌한느낌을받으며, 피로할때먼산을바라보면피로가회복된다는것을알고있다 ( 김기주, 2004). 동물중에서인간은가시광선의스펙트럼중에서녹색에가장민감하다고한다. 녹색은우리인간의감정을아늑하고평온하게하는색깔이다. 식물을바라보면, 긍정적인느낌이증가하고분노가감소된다. 자연을바라본다던가, 공원에식재된나무를잠깐씩보는것도매일경미한스트레스를회복하는효과가있다고한다 ( 이은희 곽혜란 김희선, 2003). 이러한사실은나무와꽃과같은자연요소를볼수있는곳에서일하는근무자들은그렇지않은근무자들보다일에대해만족하며, 스트레스도덜받고두통이나질병도적은것으로나타났으며, 자연경관을볼수있는병실의환자가그렇지않는환자들보다회복기가훨씬빨랐다고한다. 노인들의사망률도녹색이없는회색겨울에가장높고, 봄이나여름에는사망률이낮으며, 또한병원을찾는환자들도녹색의계절 ( 봄, 여름 ) 보다회색의계절 ( 겨울 ) 에훨씬많다고한다. 초기의원예치료는정신장애자나정신박약자등장애를가진사람에대한치료의한방법으로시작되었지만, 현재는정신적 신체적장애자뿐만아니라정상인이라할지라도정신적 사회적으로심한충격을받아피해의식에사로잡혀있는사람도원예치료대상으로삼고있다 ( 김형수 한경희, 2004). 요즘의노인들은평균수명은길어지고경제적수명은짧아져서경제적빈곤, 건강악화, 역할상실, 소외감등소위노인의 4고 ( 빈고, 병고, 무고, 고독고 ) 에시달리고있다. 특히핵가족사회에서가족관계의불편함과부양문제, 그리고불확실한미래에대한불안감으로

5 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 인하여심한스트레스와우울증에걸려있기도하고, 일부노인들은우울증치료를위해약물을 오 남용하기도한다 ( 송미진, 2009). 이런노인들에게원예활동에참여하게하면, 스트레스와불 안감이감소되어정서안정에크게도움이될것이다. 3. 선행연구의고찰 손기철 (1999) 은 원예치료가치매노인의정신건강에미치는영향 이라는논문을통해원예치료프로그램이치매환자의신체와정신건강, 사회성에긍정적영향을미친것으로나타났다고밝혔다. 또손기철과이종섭 (1998) 은대학생 23명을대상으로조사한연구결과, 실내에서벤자민, 파키라등관상식물을보고있을때, 사고와인식기능을담당하는좌뇌전두엽과측두엽의활동력이높아지는것을확인하였다. 이상훈 (1998) 은 정신장애인을위한원예치료프로그램에관한연구 에서원예치료프로그램을실시하기전 후로우울, 인간관계, 정신건강을측정한결과, 평균적으로우울 인간관계 정신건강점수에서통계적으로유의한차이가있음을확인하였다. 박승현 (2000) 은 원예치료가장애인의우울성에미치는효과 에서장애인들이쉽게재배할수있는식물을이용한원예치료활동이장애인의문제행동증후의하위척도인위축, 신체증상, 우울에어떤영향을미치는가를 2개월간 11개의프로그램을실시하고실험전 실험후검사를실시한결과, 원예치료가위축, 신체증상, 우울의감소에효과가있었음을확인하였다. 이같이많은선행연구에서밝혔듯이원예치료프로그램이노인의우울증치료에효과가있음이확인되었다. Ⅲ. 연구방법 1. 연구설계 본연구는단일실험군에게만프로그램을적용한준실험법을선택하였다. 실험군과대조군을비교하여측정하는실험법을선택하지못한이유는실험대상자선정과정에서우울증을앓고있는대상자들수가한정되어있어대조군과실험군의모집이어려워단일실험군에게만프로그램을적용한준실험법을적용하였다. 연구기간은 2015년 10월 5일부터 2016년 2월 15일까지주 1회 1시간씩총 20회기에걸쳐원예치료프로그램을실시하였다. 또한이연구는동일한대상과프로그램으로몇개월동안관찰하는종단연구이며, 동일한대상자를시간의경과에따라변화를분석하는패널연구방법이다. 연구설계모형을그림으로제시하면 [ 그림 1] 과같다

6 < 실험전검사 > < 적용 > < 실험후검사 > 원예치료표적집단선정우울증프로그램 ( 실험군 : 8명 ) 스트레스척도측정실행 (20회) 우울증원예활동원예치료프로그램스트레스평가표작성만족도설문지조사척도측정 [ 그림 1] 연구설계모형 2. 연구대상 본연구는 JN도 M시에위치한종합사회복지관의노인교실에서교육중인노인들가운데우울증을겪고있는표적집단 8명을연구대상으로선정하였다. 원예치료프로그램연구대상자의일반적사항은 < 표 1> 에나타난바와같다. 연령별로 60대, 80대가각각 25.0% 로동일하였으며, 70대는 50.0% 였다. 학력별로살펴본결과중졸이하 37.5%, 고졸 50.0%, 전문대졸이상 12.5% 의순으로나타났다. 조사대상자모두자녀가있다고응답했으며, 자녀수한명 50%, 두명이상 50% 였다. 종교별로불교가 37.5%, 크리스트 25%, 유교 25%, 기타 12.5% 순으로높게나타났다. 과거병력별로살펴보면치료받은적있다 62.5%, 치료받은적없다 37.5% 로치료받았다는응답이절반넘게나타났으며, 직장경력별로살펴보면 10년미만 37.5%, 20년미만 12.5%, 30년미만 12.5%, 30년이상 37.5% 로나타났다. 이전직업별로살펴보면전문직 25.0%, 일반직 25.0%, 서비스및기타 50.0% 로나타났다. 3. 연구도구 1) 측정도구본연구에서는원예치료가노인의우울증에미치는영향을분석하기위하여대상자들에게원예치료프로그램을실시하기전과실험실시후로나누어우울증척도와스트레스척도를측정하고, 또한대상자에원예치료프로그램적용하고나서실험실시후에원예치료프로그램만족도에대한설문지검사를추가로실시하였으며, 원예활동관찰평가표를매회기마다작성하여지속적인변화도를살펴보았으며, 다음과같은측정도구를사용하였다. 본연구에서우울증측정도구로우울측정 (Depression) 은이소우등 (2003) 이개발한 한국인의

7 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 < 표 1> 연구대상자의일반적사항 구분빈도비율 (%) 60 대 연령학력자녀수종교과거병력직장경력이전직업 70대 대 중졸이하 고졸 전문대졸이상 한명 두명이상 불교 크리스트교 유교 기타 치료받은적있다 치료받은적없다 년미만 년미만 년미만 년이상 전문직 일반직 서비스및기타 합계 우울측정도구개발연구 를사용하였다. 정서심리적양상 15문항, 사회심리적양상 10문항, 욕구충동양상 6문항, 신체적양상 9문항의총 40문항으로 Likert 형 4점척도로측정하였다. 각문항의점수를합하여총점이높을수록우울증이심하다는것을의미하며, 최초 40점에서최고 160점까지의점수로우울정도를 160~121 점은상당한주의또는의사와의상의가필요한정도이며, 120~81 점은조금높은편으로약간의주의가필요한정도이고, 80~40 점은평균수준보다조금높은편으로주의를요하는정도로분류할수있다. 본연구에서스트레스측정도구로스트레스 (Stress) 측정은박순영 (1999) 이개발한총 30문항의

8 스트레스지각척도 (Perceived Stress Questionnaire: PSQ) 를사용하였다. 스트레스사건에대해느끼는상태를 Likert 형 4점척도로표시하고, 0점에서최고 45점까지점수가높을수록스트레스지각정도가높은것을의미한다. 스트레스수준측정은 0~5점은평균치이하고특별히문제가없는정도이며, 6~12점은성인남녀의평균수준정도, 13~19 점은평균보다조금높음으로약간의주의가필요한정도이며, 20점이상은경고수준으로위험수준이므로상당한주의가필요한정도로의사와의상담이필요한수준으로분류하였다. 2) 적용원예치료프로그램본연구에서적용된프로그램은 60~80 대의우울증을앓고있는노인이라는점을고려하여매회프로그램시작전에편안하면서경쾌한음악과함께간단한스트레칭을실행하여경직된근육을이완시키며, 긴장을풀수있도록하였다. 프로그램구성은도입단계, 전개단계, 적응단계순서로프로그램을편성하였다. 도입단계에서는치료사와대상자간, 대상자와대상자간의라포형성에중점을두어식물을매개체로서로부담감없이자신을소개하고친밀감을느낄수있도록자연스런분위기와환경을조성하였다. 또한전개단계에서는우울증환자가흔히경험하는부정적현실인식과무력감을전환하는목표로자신들에대한긍정적인희망메시지전달프로그램을적용하고자하였으며, 프로그램은실내활동위주로식물심기, 꽃꽂이, 압화등다양한프로그램으로흥미를유발하도록하였다. 마지막적응단계에서는완성된작품을선물할수있도록긍정적피드백을유도하여성취감을높일수있도록하였다 ( 박수병, 2009). 또한식물을이용한음식만들기로그룹작업을함으로써서로에대한친밀감과배려, 협동심을돕도록프로그램을구성하였다. 적용원예치료프로그램의구성은 < 표 2> 와같다. < 표 2> 원예치료프로그램 회기일자주제 ( 프로그램 ) 기대효과 1 10 월 5 일식물옮겨심기 2 10 월 12 일화병꽃꽂이 노인들의삶과식물의삶을비교하면서죽지않고살아야겠다는의지를심어줌꽃이있는화병을봄으로써우울증과스트레스등에서탈피할수있음 3 10 월 19 일리스만들기리스제적을통해너그러운마음을갖음 4 10 월 26 일카렌다압화 5 11 월 2 일국화꽃화분포장하기 카렌다제작을통해세월의흐름을무상하게느끼면서, 동시에희망을갖게함국화의그윽한향기를맡으면서심리적안정감을얻게됨

9 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 < 표 2> 원예치료프로그램 ( 계속 ) 회기일자주제 ( 프로그램 ) 기대효과 6 11 월 9 일열쇠고리압화 실을가지고열쇠고리를만들어봄으로써동료들간 의공동체의식을갖게됨 7 11 월 16 일 8 11 월 23 일 크리스마스리스만들기압화편지지편지쓰기 예수님의고난의길을회상하면서, 자신의과거추억도회상하며기쁨을얻게함그리워하는가족에게편지를씀으로써, 자신에게쌓였던울분과그리움을표현함 9 11 월 30 일마우스패드압화 마우스패드를직접실행하여봄으로써, 자신자신의 즐거움을스스로성취함 월 7 일포푸리주머니만들기포프리향기를맡음으로써친구와의신뢰감을강화함 월 14 일 부로우치코사지 만들기 자신도무언가를만들수있다는자신감과완성작품 에대해자긍심을심어줌 12 12월 21일 토피어리만들기 13 12월 28일 꽃다발포장 14 1월 4일 생화꽃꽂이 15 1월 11일 잔디인형만들기 16 1월 18일 조화꽃꽂이 17 1월 25일 조화볼만들기 18 2월 1일 수선화구근심기 19 2월 8일 압화연필꽂이 코끼리같은동물들의모양을직접만들어봄으로써자긍심을심어줌꽃을모아서다양한배치를통하여아름다운꽃다발을제작함으로써자연과인간에대한아름다움등미적감각을갖음살아있는생물의생명력을느낌으로써살아야겠다는의지를심어줌떨어져사는가족과친지의모습을그리면서인형을통하여자신의애정표현함꽃꽂이를생화가아닌조화를통해제작함으로써창조감과만족감을동시에갖음조화볼의직접제작을통해원활한인간관계의형성에도움을줌자연의계절감각을익히고살아있다는것에대하여감사함을느낌무언가사고하고제작하는창작활동을통해자신감을갖게됨 20 2 월 15 일 야채샌드위치 만들기 혼자가아닌함께작업하여음식을직접만들어먹어 봄으로써, 공동체정신을함양하는데도움이됨

10 4. 자료처리및분석방법 본연구의자료처리및분석방법으로수집된자료의통계처리는데이터코딩 (data coding) 과데이터클리닝 (data cleaning) 과정을거쳐, SPSS(Statistical Package for Social Science) v.15.0 통계패키지프로그램을활용하여분석하였다. 조사대상자의일반적인특성을알아보기위해서빈도분석 (Frequency Analysis) 을실시하였고, 우울및스트레스시기별차이를보기위하여평균차이검증인 T-test 를실시하였다. 또한회기별참여성, 집중도, 감정표현, 호응도, 대인관계, 자신감, 성취감, 평균값을살펴보기위하여이원변량분석을사용하였다. Ⅳ. 연구결과및고찰 1. 연구결과 1) 원예치료가저소득층노인의우울증및스트레스에미친효과실험에참가한연구대상자들의우울정도를실험전검사한후원예치료프로그램을적용하고, 실험후에우울증해소에변화가있었는지를알아보기위해개인별우울과스트레스척도점수를비교하였으며, 대상자별로우울변화를살펴보면 < 표 3> 과같이평균점수는모두감소하였다. 우울척도실험전검사에서는총평균 점이었으나, 실험후검사에서 점으로우울이감소되었으며, 개인별우울척도에서가장많은변화를보인사람은 24점이었고, 가장낮은변화를보인사람은 8점으로, 이러한결과는대상자모두의우울감정이긍정적인방향으로변화되었음을의미한다. 또한스트레스척도검사에서도 < 표 4> 와같이실험전검사평균 43.00점이었으나, 실험후검사 34.00으로 9.00점이감소되었다. 스트레스척도에서는가장높은변화를보인사람은 15점이였고, 가장낮은변화를보인사람은 4점으로서이는대상자모두원예치료프로그램이스트레스감소에효과가있는것으로나타났다. 연구대상자의우울정도를실험전검사한후프로그램을적용하고실험후에원예치료가우울증에어떠한영향을미치는지를살펴본전체평균결과는 < 표 5> 와같다. 2) 원예치료활동에대한만족도분석우울증에대한원예치료활동의만족도는 < 표 6> 과같이나타났다. 원예치료활동은나의치료과정에효과적이었음 문항의경우에참여자모두가효과적이었다고응답했으며, 그중매우효과적이었다는응답이전체의 25% 로나타났다. 원예치료활동에참여한후해당수업에대

11 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 < 표 3> 대상자개인별우울증해소의변화 번호 대상자 전 후 정신적사회 욕구충동신체적전체양태심리적양태양태양태우울 1 박 ** 실험전 실험후 실험전 이 ** 실험후 최 ** 실험전 실험후 김 ** 실험전 실험후 서 ** 실험전 실험후 문 ** 실험전 실험후 실험전 정 ** 실험후 명 ** 실험전 실험후 실험전 합계 실험후 증감 ( 변화 ) < 표 4> 대상자개인별스트레스감소의변화 번호 대상자 전 후 심리적양태정신적양태전체스트레스스트레스스트레스 1 박 ** 실험전 실험후 이 ** 실험전 실험후 실험전 최 ** 실험후 김 ** 실험전 실험후 실험전 서 ** 실험후 문 ** 실험전 실험후 정 ** 실험전 실험후 실험전 명 ** 실험후 합계 실험전 실험후 증감 ( 변화 )

12 < 표 5> 우울및스트레스변화 ( 증감 ) 평균결과 N 평균표준편차 t 유의확률 정신적양태사회심리적양태욕구충동양태신체적양태전체우울심리적양태스트레스정신적양태스트레스전체스트레스 *p<.05 **p<.01 ***p<.001 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 실험전 실험후 * ** * * ** * *.050 < 표 6> 원예치료활동에대한만족도 만족도내용만족도수준빈도 % 원예치료활동은나의치료과정에효과적이었음원예치료활동에참여한후해당수업에대한만족도가높아졌음원예치료활동후예전에비해원예에관심을갖게되었음향후에도원예활동을계속하고싶음원예치료활동에참여하며신체활력에도움이되었음원예치료활동에참여하며정서활력에도움이되었음 매우효과적 효과적 매우만족 만족 매우증가 약간증가 보통이다 매우감소 매우그렇다 그렇다 그렇다 보통이다 매우그렇다 그렇다 합계

13 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 한만족도가높아졌음 문항또한모두만족했다고응답했으며, 이중매우만족했다는응답은전체의 62.5% 였다. 원예치료활동후예전에비해원예에관심을갖게되었음 의경우에관심도가증가했다는응답이전체의 75% 로대부분이었으나, 감소했다는응답또한 12.5% 였다. 향후에도원예활동을계속하고싶음 라는문항에는그렇다와매우그렇다가각각 50% 로대답했다. 원예치료활동에참여하며신체활력에도움이되었음 경우에부정적인응답은없었으며, 그렇다 87.5% 로대부분신체활력에도움이되었다고인식하는것을알수있었다. 원예치료활동에참여하며정서활력에도움이되었음 의경우에모두긍정적으로응답했으며, 이중매우그렇다고응답한경우는전체의 37.5% 로나타났다. 이러한결과는원예치료활동이대상자들에게원예에대한관심을갖게하였으며, 신체활력과정서활력에모두도움이되었다고대답함으로써대상자모두가원예프로그램에대한만족감을보여주고있다. 2. 고찰 본연구에서는 60~80 대저소득층노인 8명을연구대상으로한원예치료 20회기과정을통해우울및스트레스감소여부, 치료회기가증가할수록회수별참여성, 집중도, 감정표현, 호응도, 대인관계, 자신감, 성취감증가여부가유의한가에대하여분석하였다. 본연구결과는다음과같다. 조사대상자의특성을연령별로보면 60대, 80대가각각 25% 로동일하였으며, 70대는 50% 였다. 학력별로살펴본결과, 중졸이하 37.5%, 고졸 50.0%, 전문대졸이상 12.5% 의순으로나타났다. 조사대상자모두자녀가있다고응답했으며, 자녀수한명 50% 였다. 종교별로는불교가 37.5%, 크리스트교와유교가각각똑같이 25%, 기타 12.5% 로나타났다. 과거병력치료여부별로살펴보면치료받은적있다 62.5%, 치료받은적없다 37.5% 로치료받았다는응답이절반넘게나타났으며, 직장경력별로살펴보면 10년미만 37.5%, 30년이상 37.5%, 20년미만과 30년미만이각각 12.5% 였다. 이전직업별로살펴보면전문직 25.0%, 일반직 25.0%, 서비스및기타 50.0% 로나타났다. 그리고원예치료프로그램적용을통하여얻어진노인의우울및스트레스실험전실험후시기별차이를살펴보면다음과같다. 첫째, 노인의우울의경우실험전총점 점, 실험후 88점으로큰폭으로줄어들었으며유의한차이를보였다 (p<.01). 하위변인별로살펴본결과, 정신적양상 (p<.05), 사회심리적양상 (p<.01), 욕구충동양상 (p<.05), 신체적양상 (p<.05) 우울하위변인전체에서유의한차이를나타냈다. 둘째, 노인의스트레스의경우에실험전총점 43점, 실험후총점 34점으로실험전이실험후보다높게나타났으며, 유의한차이를보였다 (p<.05). 하위변인별로살펴본결과, 정신적양태스트레스 (p<.05) 에서만유의한차이를보였다

14 마지막으로원예치료활동에대한만족도조사에서는 원예치료활동은나의치료과정에효과적이었음. 문항의경우에참여자모두가효과적이었다고응답했으며, 그중매우효과적이었다는응답이전체의 25% 로나타났다. 원예치료활동에참여한후해당수업에대한만족도가높아졌음 문항또한모두만족했다고응답했으며, 이중매우만족했다는응답은전체의 62.5% 였다. 원예치료활동후예전에비해원예에관심을갖게되었음 의경우에관심도가증가했다는응답이전체의 75% 로대부분이었으나, 감소했다는응답또한 12.5% 였다. 이같은연구결과를전체적으로총정리하면, 다음두가지로요약할수있다. 연구결과를서론에서제기한연구문제 ( 연구문제 1, 연구문제 2) 와대비하여정리하면다음과같다. 첫째로다양한원예치료프로그램이저소득층노인의우울증과스트레스해소에긍정적효과가있음을확인하였다. 둘째로원예치료가경제적상실감을겪는저소득층노인의우울증치료에만족감을주었음을확인할수있었다. 그러나본연구는실험군과대조군을비교하는방법을선택하지않고단일실험군에게만프로그램을적용한준실험법을적용하였기에실험결과를일반화하는점에는한계가있다. 그럼에도불구하고선행연구인송순만 (2010) 의연구에서원예치료가우울증환자의정서에유의미한결과가있음을제시하였으며, 또한박재숙 (2006) 의연구에서도원예치료가치매노인의우울과정서에긍정적인영향을미친다는것을제시함으로써, 원예치료가노인의우울증해소에도움이됨을확인할수있었다. 지금까지살펴본연구결과, 원예활동을활용한원예치료프로그램이우울증을갖고있는노인들의우울증및스트레스해소에크게도움을줄수있음을확인하였으며, 이는향후종합사회복지관및노인요양원에입소하는노인들의우울증치료에적극활용될수있을것으로기대된다. Ⅴ. 논의및결론 본연구의목적은원예활동이노인들의우울증및스트레스해소등정신건강회복에효과가있는가를검증하고, 아울러경제적상실감을겪는우울증노인들이원예치료에만족하고있는가를검증하는데있다. 연구방법은경제적어려움으로우울증을겪고있는저소득층노인들로하여금원예활동에참여토록하는객관적실험을통하여, 원예치료프로그램이노인의우울증및스트레스해소에미치는영향을연구하는실험설계연구이다. 본연구에서는연구목적을실현하기위하여구체적인연구문제는 1. 원예치료프로그램이저소득층노인의우울증과스트레스해소에효과가있는가? 2. 저소득층노인은원예치료프로그램실시후원예치료에만족하는가? 에대한것이었다. 본연구의실험기간은 2015년 10월 5일부터 2016년 2월 15일까지주 1회씩 20회기에걸쳐원

15 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 예치료프로그램을실시하였으며, 연구대상으로는 JN도 M시에위치한종합사회복지관의노인교실에서교육중인노인들중우울증을겪고있는노인 8명을실험대상으로선정하였다. 실험도구는식물을매개체로한다양한프로그램을실시하였으며, 측정도구로는우울측정 (Depression) 은이소우등 (2003) 이개발한 한국인의우울측정도구개발연구 를이용하였으며, 스트레스 (Stress) 측정은박순영 (1999) 이개발한지각측정도구 (Perceived Stress Questionnaire: PSQ) 를사용하여주관적평가를실험전, 실험후동일하게실시하였다. 그리고원예치료프로그램을적용하고나서실험후에원예치료프로그램만족도에대한설문지검사를추가로실시하였으며, 원예활동관찰평가표를매회기마다작성하여지속적인변화도를살펴보았다. 측정방법은실험기간중에프로그램을실시하고실시전과후로나누어우울증과스트레스를측정하여변화사항을각대상자별로비교하였다. 수집된자료의통계처리는데이터코딩 (data coding) 과데이터클리닝 (data cleaning) 과정을거쳐, SPSS(Statistical Package for Social Science) V.15.0 통계패키지프로그램을활용하여분석하였으며, 구체적으로다음과같이분석을실시하였다. 첫째, 조사대상자의일반적인특성을알아보기위하여빈도분석 (Frequency Analysis) 을실시하였다. 둘째, 우울증및스트레스의시기별차이를살펴보기위하여평균차이검증인 T-test 를실시하였다. 셋째, 회수별참여성, 집중도, 감정표현, 호응도, 대인관계, 자신감, 성취감, 평균값을살펴보기위하여이원변량분석을사용하였다. 본연구결과를통하여원예치료프로그램을적용한원예치료활동이우울증을앓고있는저소득층노인의우울증과스트레스해소에긍정적인영향을미침을확인할수있었으며, 또한저소득층노인이원예치료프로그램실시후모두만족하고있음을확인할수있었다. 따라서앞으로원예치료가저소득층노인의우울증해소및스트레스해소에충분히활용될수있을것으로전망되며, 향후다양한원예치료프로그램의개발과더불어원예치료가단기성프로그램으로그치지말고장기적효과를나타낼수있는지속적인접근이필요한것으로본다

16 참고문헌 권석만 (2000). 우울증 : 침체와절망의늪. 학지사. 김기주 (2004). 원예치료가치매노인의우울과자아존중감에미치는영향. 호남대대학원석사학위논문. 김은주 (2012). 노인의우울과삶의만족도에있어사회관계망의조절효과, 부산대학교대학원석사학위논문. 김형수 한경희 (2004). 우리나라노인대상원예치료연구의현황과과제. 한국인간식물환경학회. 7(3), 박수병 (2009). 원예치료가주간보호노인센터노인의무력감및생활만족에미치는영향. 원광대학교동서보완의학대학원석사학위논문. 박승현 (2000). 원예치료가장애인의우울성에미치는효과. 순천향대학교석사학위논문. 박재숙 (2006). 원예치료가치매노인의우울및정서적안전에미치는영향. 밀양대학교산업대학원석사학위논문. 손기철 (1999). 원예치료가치매노인의정신건강에미치는영향. 한국원예치료연구회, 14(1) 손기철 이종섭 (1998). 실내식물이인간의뇌파변화에미치는영향. 한국원예학회, 13(2), 송미진 (2009). 원예치료가우울증환자의정서와자율신경계에미치는영향. 서울시립대학교산업대학원석사학위논문. 송순만 (2010). 원예치료가노인요양시설입소노인의우울및자아존중감에미치는영향연구. 사회복지대학원대학교석사학위논문. 이남숙 (2008). 원예치료가노인만성질환자의정서와안정에미치는효과성에관한연구. 한일장신대학교대학원석사학위논문. 이상훈 (1998). 정신장애인을위한원예치료프로그램에관한연구. 한국원예학회, 13(4), 이은희 곽혜란 김희선 (2003). 원예치료의이론과실제. 서울여자대학교출판부. 이익섭 김서원 (2005). 저소득층노인의우울에영향을미치는요인에관한연구. 한국노인복지학회, 29(1), 정성희 (2010). 노인우울증에영향을미치는요인에관한연구. 서울시립대학교대학원석사학위논문. 정효영 (2009). REBT를적용한원예치료프로그램이시설노인의우울과자아존중감에미치는효과. 목포대학교대학원석사학위논문. 조혜숙 (2009). 빈곤노인의우울에영향을미치는요인에관한연구. 우송대학보건복지대학원석

17 임흥수 / 저소득층노인의우울증해소를위한원예치료프로그램의효과 사학위논문. 최윤형 (2010). 우울증치료를위한성격적상담사례연구. 총신대학목회신학전문대학원박사학위논문. 박순영 (1999). 스트레스측정도구개발연구 : 스트레스지각척도. 이소우외 (2003). 한국인의우울측정도구개발연구. 정신간호학회지, 12(4). 한국일보 ( ). 노인우울증. Brown, G. W. and Harris, T. O. (1978). Social Origins of Depression: A study of psychiatric disorder in women. London: Tavistock. Hammen, C. C. (1991). Generation of stress in the course of unipolar depression, Journal of Abnomal Psychology, 100, Kleinman, M. B. (2007). Bullying, Depression, and Suicidality in Adolescents, Journal-American Academy of child and Adolescent Psychiatry, 46(1), Nalin, A. S. & Maria, A. F. (2000). Exercise and depression in the older adult, Nutrition Clinic Care, 3, 논문접수 : 수정 (1심) 접수일 : 수정 (2심) 접수일 : 게재승인 :

18 Abstract Effects of Horticultural Therapy Program on Solving Depression for The Elderly of Low Income Class Lim, Heung Su Chodang University The purpose of this study was to investigate the effects of horticultural therapy program for solution of depression and stress for the elderly of low income class, and to investigate satisfaction sense as given on solution of depression for the elderly of low income class with depression by economic difficulties through the horticultural therapy activities. The experimental period of horticultural therapy programs were conducted 20 sessions one time per week from 5 October in 2015 to 15 February in 2016, and The object of this study were selected 8 the elderly of low income class with depression studying in the class for the aged of General social-welfare center which is located in M city of JN province. A statistical processing of the collected data were analyzed using by SPSS(Statistical Package for Social Science) v The results of this research gained through the horticultural therapy activities were confirmed that The horticultural therapy program was the positive effect on the elderly of low income class with depression, and The results of this study from the survey were as follows: First, it was confirmed that the horticultural therapy programs with diversity were the positive effect on solution of depression and stress of the elderly of low income class with depression. Second, it was confirmed that it was given satisfaction sense on solution of depression for the elderly of low income class with depression by economic difficulties through the horticultural therapy activities. Therefore hence, it was prospected that the horticultural therapy program was sufficiently utilized as the therapy activity on solution of depression and stress for the elderly of low income class with depression by economic difficulties. Moreover, it should be developed more diverse program, and it was necessary that it was should not end in a short-term program and it was should constantly cultivated long-term program as approach methods. Key words : elderly of low income class, depression, stress, horticultural therapy, positive effect

* * ****

* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31