大韓放射線흩 學會註第 26 卷第 6 號 pp , 1990 Journal of Korean Radiological Society 26(6) , 1990 쳐츠브며즈 -, 'l.!..- --, 다 1 ;ζ 척추전방전위증의전산화단층촬영 소견

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일화 종
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1 大韓放射線흩 學會註第 26 卷第 6 號 pp , 1990 Journal of Korean Radiological Society 26(6) , 1990 쳐츠브며즈 -, 'l.!..- --, 다 1 ;ζ 척추전방전위증의전산화단층촬영 소견 경상대학교의과대학방사선과학교실 공재철 김형진 김재형 신형진 * 김동규 ** 하충건 *** 임병훈 *** 정성훈 - Abstract - CT Findings of Spondylolysis and Spondylolisthesis Jae Chul Gong, M.D., Hyung Jin Kim, M.D., Jae Hyoung Kim, M.D., Hyung Jin Shin, M.D.*, Dong Kyu Kim, M.D.**, Choong Kun Ha, M.D.*** Byeong Hoon Lim, M.D. ***, Sung Hoon Chung, M.D. Department of Radiology, College of Medicine, Gyeong Sang NationaJ University Spondylolysis is a common condition, but CT findings have been paid relatively scanty a ttention in journal publication. The authors reviewed lumbar spine CT of 42 patients who were diagnosed as spondylolysis and/ or spondylolisthesis in Gyeong Sang National University Hospital. The results were as follows. 1. In 27 cases of spondylolysis, it most frequently occurred at L5(55.5 %) with 88.3 % of bilaterality. The defect of the pars interarticularis was most clearly visible on the slice at or just above the neural foramen. The appearance of the defect had a horizontal plane(88.9 %), an irregular surface(85.1 %l. a non-sclerotic margin(88.9 %), and a medial proturbance of the medial aspect of the bone just anterior to the defect(77.8 %). Spondylolisthesis was associated in 20 of 27 cases(74 %l. which was demonstrated as an elongation of the anteroposterior diameter of the spinal canal and a pseudobulging disk at defect level in all cases. The degree of the anterior displacement was Grade 1 in fourteen(55.6 %) and Grade II in five(l8.7 %). 2. Deg~nerative spondylolisthesis was found in 18 cases and most frequently occurred at L4-5 leveh83.3 %). The characteristic findings were a vertically-oriented joint plane(66.7 %l. a posterior displacement of the anterior facet with reference to the posterior facet(50 %), bony spurs in the anterior facet(94.1 %), a vacuum facet joint(55.6 %), and an increased facet joint distance(50 %). 경상대학교의과대학신경외과학교실 Department o[ Neurosurgery, College o[ M edicine, Gyeong Sang National University. 서울대학교의과대학신경외과학교실.. Department o[ Neurosurgery, College o[ Medicine, SeouJ National University. 경상대학교의과대학신경과학교실 Department o[ NeuroJolJJι CoJJege o[ Medicine, Gyeong Sang National University. 이논문은 년경상대학교병원임상연구비의일부지원으로이루어졌음이논문은 년 8 월 27 일접수하여 년 1 0 월 3 1 일에채택되었음

2 - 大韓放射線흉흉學會誌 : 第 26 卷第 6 號 Spinal stenosis and disk herniation were two most frequent associated abnormalities. They were found at a ratè of 44.4 % and 14.8 % in spondylolysis and at a rate of 72.2 % and 33.3 % in degenerative spondylolisthesis. In cases of disk herniation, it frequently occurred just above the level of the defect(2/ 4) in spondylolysis. in contrast to degenerative spondylolisthesis in which it was most frequent at the same levei(4 / 6). In conclusion, CT must be the highly accurate method for dignosing and evaluating spondylolysis and all types of spodylolisthesis. Index Words Spondylolysis Spondylolisthesis Spine, CT 주입후 2-3 시간경과후앙와위에서전산화단층촬영 1. 서 론 척추후궁의협부 (pars interarticularis or isthmus ) 에결손이 있을때이를척추분리증 (spondylolys i s ) 이 라고하며, 분리증이진행되어척추체가서서히전방 으로전위될때 척추분리형척추전방전위증 ( spon d y lolyti c spo nd y li s th es i s ) 이라고한다. 또한협부의결 손없이 척추돌기관절 (f acet j o int ) 의 퇴행성변화로 척추체가전방으로전위될수도있는데, 이를퇴행성 척추전방전위증 (degenerative spondylolisthesis ) 라 하며, 반대로 후방으로 전위될때 척추후방전위증 ( reversed spondylolisthesis ) 이라한다. 척추분리증 및척추전방전위증에대한단순촬영소견은널리알려 져있다. 그러나, CT 소견에관한보고는외국에서도 몇편정도가보고되어있고 ) 국내에서는척추분 리증및척추전방전위증의 CT 소견에관한보고는 아직없다. 이에저자들은척추분리증및척추전방전 위중으로진단된 42 명의환자를대상으로 CT 소견을 분석하여보고하고저한다. II. 대상및방법 년 3월부터 년 6월까지경상대학교병원에 서 CT 소견상척추분리증또는척추전방전위증으로 진단되었던 42 명의환자를대상으로하였다. 대상환 자 42명중 2 부위이상병변을가진 3 명의환자를포함 하여총 45 례를분석하였으며, 이중척추분리증이 27 례, 퇴행성 척추전방전위증이 18 례였다. 전례에서 GE CT / 9800 을사용하였으며, 모돈환자에서 요추 천자를시행하여수용성조영제 8-9 cc 를지주막하내 을시행하였다. 스캔방법은병변이의심되는바로위척추하연에서병변부위를포함하여바로아래척추하연까지간격없이연속 3 mm 절편으로횡단주사하였으며, 필요한경우 Sagital Re fo rm ati o n을시행하였 다. 척추분리증의경우는 1) 병변의위치 (l e vel ), 2) 병 변부위의편측성여부, 3) 협부결손의형태분석, 4) 가성윤상섬유팽창증 ( Pseud o bu l ging disk ) 유무, 5) 전방전위정도, 6) 협부결손부위에서척수강의전후 길이,7) 동반된기형과병변을주로관찰했다. 협부결손의형태분석은세부적으로 1 ) 결손변의방향, 2 ) 결손의모양, 3) 결손가장자리의경화유무, 4) 결손 바로전방골의내측면의톨출유무를분석했다. 결손면의방향은인접한척추돌기관절면의방향과비교하여각도가작으면수평 ( horiz o nt a l ), 같거나크면경사 ( o b li q u e ) 연을가졌다고분석했다. 가성윤상섬유팽창증은 C T 상앞으로전위된척추제후연에서뒤쪽으 로튀어나온연부조직이보일때양성으로판정하였 다. 전방전위의정도는 Meyerding 의분류에따라가장긴가성윤상섬유팽창증의전후길이와전위된추체의바로아래척추체의전후길이의비로나타내어, 전방전위가없는경우는 Grade 0, 25 % 이하는 Grade 1, % 는 Grade II, % 는 Grade m, 75 % 이상은 Grade N 로하였다 8 ) 퇴행성척추전방전위증의경우는 1 ) 병변위치, 2) 척추돌기관절의형태분석, 3) 대칭성여부, 4) 가성윤상섬유팽창증여부, 5) 전방전위정도, 6 ) 병변부위에서척수강의전후길이,7) 동반된병변퉁을중점적으 로분석했다. 척추돌기관절의형태분석에서는 1 ) 관절연방향, 2) 척추돌기의골극 ( sp ur ) 유무, 3 ) 진공

- 공제철외 : 척추분리증및척추진방진위중의전산화단충촬영소견 - 척추돌기관절 (vac uum facet jo int ) 유무, 4 ) 척추관 절돌기간거리, 5) 전방척추관절돌기의이동여부동 으로세분하여관찰했다. 척추돌기관절의대칭성여 부는척추돌기관절면방향과관절사이거리의대칭성 유무로결정했다. 전방전위정도는척추전방전위증과 동일한방법으로결정했다. m. 결과 1.

3 - 공제철외 : 척추분리증및척추진방진위중의전산화단충촬영소견 - 척추돌기관절 (vac uum facet jo int ) 유무, 4 ) 척추관 절돌기간거리, 5) 전방척추관절돌기의이동여부동 으로세분하여관찰했다. 척추돌기관절의대칭성여 부는척추돌기관절면방향과관절사이거리의대칭성 유무로결정했다. 전방전위정도는척추전방전위증과 동일한방법으로결정했다. m. 결과 1. 척추분리증 25 명의척추분리증환자중남자가 16 명, 여자가 9 명 이었고, 연령분포는 세까지다양했으며평균연 령은 세였다. 2 명의환자에서는 2부위에서병변이관찰되었다. 호발된병변부위는총 27 례중 L 5 가 1 5 례 ( 55.6 %), L4 가 9 례 (33.3 %), L3 가 2 례,L2 가 1 례였다. 27 례중 24 례 (88.3 % ) 에서양측성이었고 3 례에서편측성이었다. CT 상전례에서척추관절돌기와는구별되는협부결손을척수공 (ne ural foramen ) 또는그바로위에서관찰할수있었다 ( Fig 1). Fig. 1. Comparison between the pars interarticularis defect and normal apophyseal joint in spondylolysis Bilateral defects of the pars interarticula ris of L5 are well seen on the slices just cephalad to n eural [oramina(arrows). They have a horizontal plane, an irregular surface, and a non-sclerotic margin.note the normal apophyseal joints above and below the defects in an oblique plane, a regular surface, and a sharp liner sclerotic margin. 협부결손의형태를분석해보? 결손면의방향이수 며, 1 례에서는척추결핵에의한심한경막외농양때문 평변인경우가 24 례 ( 88.3 %), 경사면인경우 3 례였 다. 결손모양은 23 례 (8 5.1 %) 에서불규칙하게, 4 례 에서는규칙적으로관찰되었다. 결손가장자리의경 화는 3 례에서만보였고, 결손바로전방골의내측돌출 은 2 1 례 ( 77. 8%) 에서발견되었다 ( Fig. 1, 2 ) (Table 1 ) 전방전위를결정짓는가성윤상섬유팽창증은 19 례에서보였고 ( Fig. 3, 4 ), 7 례에서관찰되지않았으 에잘알수없었다. 전위의정도는전위가없는경우가 7 례 (26. 0 % ), Grade 1 이 1 5 례 (55.6 %), Grade n 가 5 례 ( %) 로 Grade 1 이가장많았다 ( F i g.3, 4 ). 편측성척추분리증의경우 3 례모두에서전방전위는동반되지않았다. 결손부위에서척수강전후길이는전방전위가있는 20 례모두에서증가되었고 (Fig.4a), 전위가없는 7 례에서는정상소견을보였다 Table 1. CT Pattens of Pars Interarticularis Defects in (Table 3). 동반된병변은척수공협착증 (foram i na l stenosis) 을포함한척수강협착증 (spinal stenosis ) 이 Spondylolysis 12 례 (4 4.4 % ) 로가장많았으며, 추간판탈출증이 4 례 No(n=27l 에서관찰되었는데결손바로위에서 2 례 ( Fig.5 ), 결 Plane Horizontal 24 Oblique 3 Shagpe Irregular 23 Regular 4 Sclerotic change Yes 3 No 24 Medial bony proturbance 21 많1 4 손부위와아래부위에서각각 1 례씩보였다. 그외진공 추간판 ( vac uum disk ) 이 3 례, 척추결핵이 2 례, 척추 이분화 (s p in a bi fida ) 가 2 례, 추궁판발육부전 ( h y poplasia of l amina ) 이 3 례에서통반되었 t:j- ( T ab l e 4). 2. 퇴행성척추전밤전위증 총 17 명의환자중남자 4 명, 여자 1 3 명으로여자가 압도적으로많았고, 연령분포는 세로, 평균연

4 때ι- 大韓放射線醫學會誌 : 第 26 卷第 6 號 1990 (vertica l ) 인경우가 11 례 (61. 1% ), 정상인경우가 6 례, 혼합형이 1 례였다. 척추톨기골극은 1 6 례 ( 88.9 % ) 에서보였고, 진공척추돌기관절은 10 례 (55. 5 %) 에서관찰되었는데이중 3 례는한쪽관절에만국한되 어있었다. 척추관절돌기간거리가정상보다멀어진 경우가 9 례 (50 % ) 있었으며, 9 례모두에서비대칭적 으로한쪽만멀어져있었다. 전방척추돌기는뒤쪽으 로이통한경우가 9 례 (50 % ), 이동하지않은경우가 9 례였고, 이동한경우 9 례에는비대칭적으로한쪽만이동한 4 례가포함되어있었다 ( Fig. 6 ), (Table 2 ). 이상에서척추돌기관절병변은 9 례 ( % ) 에서대 a b Fig. 2 a, b. Superiority of CT in comparison with a plain radiograph. The pars interarticularis defect is not clearly recognized on this oblique view of L spines(a). but on careful examination of CT. an unilateral defect of the pars interarticularis of L5 on the right side can be well delinated(arrow in b). Note the medial bony proturba nce. just anterior to the pars interarticularis defect(arrowhead in b). 령은 세였다. 1 명에서는 2부위에서병변이관찰되었다. 호발된병변부위는 L4-5 가 15 례 ( % ) 로가장많았고, L5-S1 이 2 례였다. 척추돌기관절의병변양상은관절면방향이수직 Fig. 3 a, b. pseudobulging disk in spondylolytic spondylolisthesis. The appearance of a pseudobulging disk is much broader transversely than that of an ordinary anulus and laterally extends into the neural formina(arrow in a). The degree of the anterior displacement was es timated as Grade 1 in this case

5 - 공재철외 : 척추분리증및척추전방전위증의전산화단충촬영소견 - Table 2. CT Pattens of Facet Joints in Degenerative Spondylolisthesis Plane No(n=18) Vertical 11 Oblique 6 Spurs in anterior facet Vacuum in facet joint 16 Facet joint distance 10 Incresed Normal 9 Posterior displacement of 9 anterior facet 9 a Table 3. Pseudobulging Disk and Degree of Anterior Displacement in Spondylolysis and Degenerative Spondylolishtesis Spondylolysis (n=27) Deg.spondylolisthesis (n=18) Pseudobulging disk Yes No 7 0 Indefinite 3 Anterior displacement Grade II 5 0 Indefinite 3 b Fig. 4 a, b. Traumatic spondylolytic spondylolisthesis at L4-5, Grade 11. Bilateral irregular pars interarticu. laris defects a re seen at L4. Spinal canal is elongated anterioposteriorly at defect level(a ). Fracture with a displaced bony fragment apparently exaggerates the appearance of a pseudobulging disk, especially at the midline (a rrow in C). But on the sagitally-reformatted image, the posterosuperiorly displaced fracture-frag ment from the inferior aspect of L4 body was clearly depicted, and so the degree of the anterior displacement was judged as Grade ll(b). Table 4. Associated Abnormalities in Spondylolysis and Degenerative Spondylolisthesis Spondy- Iolysis (n=27) Deg.spondylolisthesis (n=18) 짧Spinal stenosis Herniated disk 4 6 at level of lesion 4 above level of lesion 2 2 below level of lesion l 0 Vacuum disk 3 5 Hypoplasia of lamina 3 0 Spina bifida 2 0 Spine Tbc 2 0

- 大韓放射線짧學會誌 : 第 26 卷第 6 號 1990 - 증포항한척수강협착증이 13 례 ( 72.2 % ) 로가장많 았으며 ( Fig 6, 7 ), 추간판탈출증이 6 례에서관찰되었 는데, 병변부위에서 4 례, 병변바로위에서 2 례가보 였다. 그외진공추간판이 5 례에서보였다 ( Tabl e 4 ). N.

6 - 大韓放射線짧學會誌 : 第 26 卷第 6 號 증포항한척수강협착증이 13 례 ( 72.2 % ) 로가장많 았으며 ( Fig 6, 7 ), 추간판탈출증이 6 례에서관찰되었 는데, 병변부위에서 4 례, 병변바로위에서 2 례가보 였다. 그외진공추간판이 5 례에서보였다 ( Tabl e 4 ). N. 고찰 척추분리증은인구 5% 에서발생하는비교적흔한 질환으로남녀의빈도는같다 3.7 ) 대개 5 세이후에서 발견되며나이가들면서빈도가점점증가하여 20세까지발생되는것으로알려져있다 3) 보고에따라차이는있지만 L 5 에 85 %, L4 에 15 % 정도가발생된다고한다 1, 3 ) 이에비해퇴행성척추전방전위증은오래지속된척추돌기관절의불안정성에의해관절이퇴행성변화를보이면서전방전위를일으킨경우로여자가남자보다 4 배정도많고제 4-5 요추부위에서 92 % 정도로주로발생하며대부분 50 대이후에서발견된다 ) 본연구에서는척추분리증의경우연령은다양한분포에대개 50 대이하였고, 남녀비는 1. 7 : 1 이었으며 L5에서가장호발하였다 (55. 5 %) 반면에퇴행성전 b Fig. 5 a, b. HIVD at just above the level of spondylolysis. Disk herniation is found at the level of L4-5 disk on the left side(arrow). At a caudal scan. bilateral pars interarticularis defects are present at L5(arrowheads). 칭, 9 례 (5 0 % ) 에서비대칭으로보였으며, 비대칭의 원인으로는관절연거리에의한것이 7 례, 관절면방향과거리모두에의한것이 2 례였다. 가성윤상섬유팽창증은 1 5 례 (83.3 % ) 에서관찰되었고, 심한추간판탈출증과척수강협착증으로유무를알수없었던경우가 3 례있었다전방전위정도는가성윤상섬유팽창증의유무를알수없었던 3 례를제외한 1 5 례모두에서 Grade 1 으로나타났고, 병변부위에서의척수강전후길이는 1 6 례 ( % ) 에서감소되어있었다 (Table 3 ). 통반된병변은측부협착증과중앙부협착 Fig. 6. Degenerative spondylolisthesis. L4-5. The symmetric apophyseal joints between L4 and L5 h ave a sagittally-oriented joint plane, osteophytes in the anterior facet. and a posterior displacement of the anterior facet with reference to the posterior facet. Also note a pseudobulging disk and a decreased anteroposterior diameter of the spinal can al. cau sing a mixed lateral and central type of spinal stenosis

짧- 공재철외 : 척추분리중및척추전방전의증의전산화단충촬영소견 - 방전위증의경우는 50 대이상이 82. 3 % 였고, 남녀비는약 1 : 3. 3 이었으며, 가장흔한부위는 L,-5 (83. 3% ) 로유사한소견을보였다.

7 짧- 공재철외 : 척추분리중및척추전방전의증의전산화단충촬영소견 - 방전위증의경우는 50 대이상이 % 였고, 남녀비는약 1 : 3. 3 이었으며, 가장흔한부위는 L,-5 (83. 3% ) 로유사한소견을보였다. 척추분리증및척추전방전위증의방사선학적진단은사면촬영 (0 bli q ue view) 상협부결손을보거나, 측면촬영 ( l a t era l v i ew) 상하부척추체로부터상부척추 체들이전방으로전위를일으킨소견을보는단순촬영소견이주가된다. 그러나단순척추촬영으로는확실치않은협부결손, 미미한전방전위, 전방전위의종류와동반된병변을진단하는데는 C T 가더정확한검사라는몇몇보고가있다 1, 2, 4-7) 척추분리증은 CT 로협부결손위치를찾는것이중요한데간혹비슷한모양을보이는척추돌기관절과의감별이어려울수도있다 T yplick 퉁 1 ) 에의하면협부결손은척추돌기관절의바로위인척수공또는익 : 간위부위에서관찰되며, 결손면의방향이척추돌기관절에비해수평면이고, 결손모양이불규칙하며, 결손면의경화가관찰되지않고, 결손바로전방골이내 측으로돌출된소견을보인다고한다. La n gs t o n 등 4 ) 은정상에서는척추체의후연, 척추경의내측벽, 추궁판과협부의전내측면이완전한난원형을이루는데, 만일이 Ri n g 이깨어지면척추분리증무로진단할수있다는 Incomplete Ring" sig n 을제시하기도했다. 저자들도척추분리증인경우 C T 로쉽게협부결손을찾을수가있었으며실제로단순촬영상결손이확실치않은경우에도 CT로는특징적인모양의협부결손을쉽게발견할수있었다 ( Fig.2 ). a 척추분리중에서 CT 로결손부위에서의척수강전후길이가증가된다고하는데 1 ) 저자들의경우총 27 례중 20 례에서증가되어있었으며, 전방전위가없는척추분리증인경우는정상이고, 전방전위가있는경우에만증가되어있어이것은척추분리증보다는잔방전 위증의소견이라고사료된다. 척추진방전위증의경우 가성윤상섬유팽창증의소견을관찰하는것이 중요한 데, CT 로는앞쪽으로전위된요추체의후연에서부터 바로아래쪽척추체후연까지튀어나아보이는연부조 직으로관찰되며대칭적으로척수공쪽으로뻗게된다 Fig. 7 a, b. Degen era tive spondylolisthesis, L4-5. Mild a nterior displacem ent of L4 on L5 with severely n a rrowed neural fo ra mina is seen on the latera l view( a ). On CT, severely stenotic spinal canal caused by pseudobulging disk and dis k herniation is clearly seen, but the dis tinction between th e two is difficult to be recognized. No te the a ir wi th in the facet join ts bilaterally. 는것이 감별이된다. 윤상섬유팽창증 (diffuse bulging disk) 과의 전위가클수록가성윤상섬유팽창증의 전후길이도커지게된다. 본연구에서도척추분리증 의경우전방전위가있는 20 례중 1 9 레에서가성윤상섬 유팽창증을관찰할수있었으며 l 례는동반된경막외 농양때문에 CT 상그정도를확실하게알수없었다. 또단순촬영상전방전위가확실치않은경우도가성윤 상섬유팽창증과증가된척수강의전후길이를관찰함 으로써진빙진위가있음을알수있었다 퇴행성전방 전위증의경우 18 례중 1 5 례 (83. 3 % ) 에서가성윤상섬 유증이발견되었는데심한척수강협착증이나추간판

8 - 大韓放射線훌훌學會誌 : 第 26 卷第 6 號 탈출증혹은퇴행성변화가있는경우에는 CT 상가성 융상섬유팽창증을정확히관찰하기어려웠다. 전방전 가후방관절돌기에비해전방으로이동하며관절돌기 내퇴행성변화가관찰되지않고전위정도가 2-3 mm 위 정도는척추분리증의경우다양한정도를보이나 정도로미약하여가성윤상섬유팽창증도보기어려운 퇴행성척추전방전위증인경우대략 30 % 이하로알 것으로보고되어있다 1 ) 려져있으며 ) 본연구에서도척추분리층의경우 Grade 0 이 7 례 ( % ), Grade 1 이 1 5 례 (55.6 % ), Grade n 가 5 례 (1 8.5 % ) 로비교적다양한분포를가졌으나, 퇴행성전방전위증의경우는전례에서 Grade I 이었다. 퇴행성척추전방전위증은 CT로특징적인척추돌기관절의병변을관찰할수있다고한다 1 ) 우선척추돌기관절연이수직으로서게되며, 전방관절돌기가후방관절돌기에비해측방및후방으로이동하게되며, 이것이전방전위가일어나는기본이유가된다. 그외, V. 결론 저자들은 42 명의척추분리증및척추전방전위증환자의 CT 소견을분석하여다음의결론을얻었다. 1. 척추분리증은총 27 례로 L5 에가장많았으며양측성인경우가 88.3 % 였고, 척수공부위에서협부결손을명확히관찰할수있었으며, 수평면의결손방향 (88.9 % ), 불규칙한결손모양 ( %), 결손연전방골의내측돌출 (77. 8 % ) 동의특징적인소견을보였 척추관절돌기에골극이생기며, 돌기관절간거리가 다. 척추분리증에동반된전방전위층은 27 례중 20 례 멀어지고진공척추돌기관절이관찰된다. 이는돌기 (74 % ) 에서관찰되었으며, 모든경우에서결손부위 관절간아탈구가일어나양쪽관절사이가견인되어진공현상이일어나는것으로퇴행성척추전방전위종의특정적소견으로알려져있다 6 ) Allen 퉁에의하면척추분리형전방전위증의 60 % 에서의척수강전후길이의증가와가성윤상섬유팽창층의소견을보였다. 전방전위의정도는총 27 례중 7 례에서 Grade 0(25.9 % ), 1 5 례에서 Grade 1 ( % ), 5 례에서 Grade n ( % ) 였다. 에서 척수공협착증과추간판탈출증동의동반된병변 2. 퇴행성전방전위증은총 1 8 례로 L4-5 에가장호 이있었으며, 퇴행성전방전위중의경우 75 % 에서척 발했으며, 돌기관절방향의수직화 ( %), 전방관 수강협착증, 척수공협착증, 추간판탈출중퉁의동반 된병변이있었다고한다 5 ) 추간판탈출증의경우척 추분리형전방전위증에서는 73 % 가결손바로위부위 에서, 퇴행성전방전위증에서는 80 % 가전위증이있 는부위에서발견된다고한다 5. 8 ) 본연구에서는척추 절돌기의후방전위 ( 50 % ), 척추관절돌기간거리증가 (50 % ), 관절돌기의골극 ( 94.1 %) 및진공돌기관절 (55. 6 % ) 둥의소견을보였다. 3. 동반된병변으로는척수관협착증과추간판탈출층이가장많았으며, 척추분리중에서는각각 % 분리증인경우 63 % 의동반된병변을보였으며척수 와 14.8 % 였고, 퇴행성전방전위증의경우에서는각 공협착증을포함한척수강협착증이 44.4 % 로가장 많았고, 추간판탈출증이 4 례있었는데이중 2 례 (50 각 % 와 33.3% 였다. 이중추간판탈중증은결손 바로위부위에서가장많이발견되었고 ( 2/4), 퇴행 %) 에서결손바로위부위에병변이있었다. 이에비 서 전방전위증의경우는전위가있는부위에서가장 해퇴행성척추전방전위증의경우전례에서동반된병변이관찰되었으며, 척수강협착증이 72.2% 로가장많았고, 추간판탈출증이 6 례있었는데이중 4 례 (67 % ) 에서전방전위와같은부위에병변이관찰되어유 호발하였다 ( 4 /6 ). 4. 따라서저자들은 C T 가척추분리증과척추전방전위증을정확히진단하고감별할수있는검사법이라생각하는바이다. 사한결과를얻었다척추분리증의경우는척추이분 화와추궁판발육부전이흔히동반되는것으로알려져 있고 1. 3 ) 본연구에서도척추분리증중 2 례의척추이 REFERENCES 분화와 3 례의추궁판발육부전을관찰할수있었는데1. Teplick JG. Laffey PA. Berman A et a]. Diagnosis 모두편측성척추분리증에서만관찰되었다 and evaluation of spondylolisthesis and/or spon- 저자들은경험하지못했으나, 척추후방전위증의경 dyl이ysis on axial CT. AJNR 1986: 7: 우는퇴행성척추전방전위증과는달리전방관절돌기 엉1 ιp O 2. Grogan JP. Hemminghytt 5. William AL et al.

9 / / - 공재철외 : 척추분리중및척추전방전위중의전산화단충촬영소견 - Spondylolysis studied with computed tomography. Radiology 1982; 145: Kricun ME. Imaging modajites in spin외 disorder. 1st ed. W.B. Phlladelphia: Saunders. 1988: Langston JW. Gavant ML. "Incomplete Ring" Sign: A simple method for CT detection of spondylolysis. J Comput Assit Tomogr 1985; 9: EIster AD. Jensen KM. Computed tomography of spondylolisthesis: Patterns of associated pathology. J Comput Assit Tomogr 1985; 9: Lefkowitz DM. Quencer RM. Vacuum facet phenomenon: A computed tomographic sign of degenerative spondylolisthesis. Radiology 1982; 144: Rothman SLG. Glenn WV j r. CT multiplanar reconstruction in 253 cases of lumbar spondylolysis. AJNR 1984; 5: Edeil en J. Roentgen diagnosis of disease of bone 3rd ed. BaJtimore: Williams & wilkins : Henson J. McCaJI IW. 0 Brien JP. Disc damage above a spondylolisthesis. Br J Radiol 1987; 60:69-72 [ / 않

대한방사선의학회지 1996 : 34( 1) : 협부형척추전방전위증과퇴행성척추전방전위증의 전산화단층촬영소견 I 장숙경 정경호 1, 2. 조승일 이상용 1, 2. 한영민 1, 2. 손명회 1, 2. 김종수 1, 2. 최기철 1, 2 목적협부형과퇴행성척추전방전

대한방사선의학회지 1996 : 34( 1) : 협부형척추전방전위증과퇴행성척추전방전위증의 전산화단층촬영소견 I 장숙경 정경호 1, 2. 조승일 이상용 1, 2. 한영민 1, 2. 손명회 1, 2. 김종수 1, 2. 최기철 1, 2 목적협부형과퇴행성척추전방전 대한방사선의학회지 1996 : 34( 1) : 111-116 협부형척추전방전위증과퇴행성척추전방전위증의 전산화단층촬영소견 I 장숙경 정경호 1, 2. 조승일 이상용 1, 2. 한영민 1, 2. 손명회 1, 2. 김종수 1, 2. 최기철 1, 2 목적협부형과퇴행성척추전방전위증으로진단된환자의척추전산화단층촬영사진을분석하여감별진단에도움이되는소견과동반병변에대하여알아보고자하였다.