J Korean Acad Pediatr Dent 39(2) 외과적재위치술에의한매복된만곡절치의치험례 서윤진 이광희 라지영 안소연 김윤희 금기석 이상봉 원광대학교치과대학소아치과학교실

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자옥 전
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1 J Korean Acad Pediatr Dent 39(2) 외과적재위치술에의한매복된만곡절치의치험례 서윤진 이광희 라지영 안소연 김윤희 금기석 이상봉 원광대학교치과대학소아치과학교실 국문초록만곡치는치관과치근사이의경계부에서굽어있는형태적특징이있다. 만곡치는영구치열에서 3% 유병율을나타내고있으며확실한원인은아직정립된바없으나유치의외상으로인한계승영구치의만곡과외상과관계없는치배의특발성발육장애가 2가지주요원인으로추측되고있다. 특히만곡된상악절치는흔히맹출지연으로인한매복이유발되며이를방치할경우정중선불일치, 인접치아의이동에의한공간부족과치조골높이의불일치가발생된다. 본증례는상악중절치의매복을주소로한 8세남아로 CT상매복된상태에서치관부가전비극에근접하여협측으로위치되어있으며치근부에서만곡이관찰되어교정적견인을시도하였으나이동이되지않아외과적재위치술로치료하여양호한결과를얻었기에보고하는바이다. 주요어 : 매복, 만곡, 외과적재위치술 Ⅰ. 서론치아만곡은조직-형태분화기에나타나는치아형태의이상이며석회화된부위와미석회화된부위간의장애로인해서치관및치근모두에서발생하는기형이다 1). 치아만곡은주로편측으로발생하며상악영구절치, 상악유전치 2), 상악견치, 하악영구절치 3) 와소구치 4) 에서도보고되었다. 영구치에서더호발하며성별에있어서는여성에게서 6배호발한다고보고된다 3). 치아만곡의원인에대해서는아직명확한기전이밝혀진바는없으며두가지가설이주로제시되고있다 6,7). 첫째는유치의외상으로인한계승영구치의만곡, 둘째는외상과관계없는낭종이나치배의특발성발육장애와관련있다는설이다. Chadwick과 Millett 8) 은구치부에서만곡치가발생하는이유는만곡이치아의외상이원인이기보다는치배의특발성발육과연관이있다고설명하였다. 이외에도해부학적구조나유치의치근단감염등 9) 이원인으로보고되고있다. Smith- Magenis syndrome 10), Ehlers-Danlos syndrome 11), Axenfeld-Rieger syndrome 12) 그리고 congenital ichthyosis 13) 등의증후군이나발육장애, 유전 14) 등도치근만곡과연관된것으로보인다. 본증례는만곡된매복상악절치의외과적노출후교정적견인을시도한후치아이동이관찰되지않아외과적재위치술을시행한증례로 6개월정기검진결과특별한임상증상없이양호한상태를유지하고있어이를보고하는바이다. Ⅱ. 증례보고 1. 증례만 8세된남아가 오른쪽앞니가나지않는다 는것을주소로내원하였다 (Fig. 1). 치아외상병력은없었으며상악좌측중절치는맹출, 상악우측유중절치가만기잔존상태였다. 상악우측유중절치를발거하고 8개월간추적관찰하였으나상악 교신저자 : 이광희전북익산시신용동 / 원광대학교치과대학소아치과학교실 / / kwhlee@wonkwang.ac.kr 원고접수일 : 2011 년 10 월 25 일 / 원고최종수정일 : 2012 년 02 월 06 일 / 원고채택일 : 2012 년 02 월 28 일 * 이논문은 2011 학년도원광대학교의교비지원에의해서수행됨. 166

대한소아치과학회지 39(2) 2012 Fig. 1. Initial periapical view. 우측중절치의이동이나변화가관찰되지않았다 (Fig.

상악우측측절치의근심경사 로인하여공간획득후교정적견인이바람직하였으나만곡치임을감안하여공간획득과동시에조기개입을시도하기로하였다.

spring을포함한가철식장치를이용하여견인을시작하였다 (Fig. 5, 6). 만곡치근각도를조기에수정하기위해우선설측에서견인하였다.

spring의설측방향의힘으로인해전치부반대교합이발생하였다 (Fig. 7). 상악우측중절치를위한공간확보와함께교정적견인을재개하였다.

이후좀더수직방향으로의견인을위해고정식장치의주호선과매복치에부착된훅사이를 elastic thread로직접연결하여 90gm의힘으로

초진후 24 개월째, CT촬영결과치근의순측만곡이관찰되었고치근의 3/4 정도가완성된단계였다 (Fig. 9).

2 대한소아치과학회지 39(2) 2012 Fig. 1. Initial periapical view. 우측중절치의이동이나변화가관찰되지않았다 (Fig. 2, 3). 이에교정적개입을시도하기위해측모두부방사선사진을촬영하였다 (Fig. 4). 구치부관계는 Angle 1급관계였으며특이할만한골격적부조화는없었다. 상악우측측절치의근심경사 로인하여공간획득후교정적견인이바람직하였으나만곡치임을감안하여공간획득과동시에조기개입을시도하기로하였다. 해당부위에절개를가하여치관을노출시키고설측면에 lingual button을부착하고구개측고정원과 finger spring을포함한가철식장치를이용하여견인을시작하였다 (Fig. 5, 6). 만곡치근각도를조기에수정하기위해우선설측에서견인하였다. 1/4" 직경의 4oz 고무링을이용하여 100gm의힘으로상악구개부에고무링을위한고리를설계하여 3개월가량견인하였으나치아이동이관찰되지않았으며 finger spring의설측방향의힘으로인해전치부반대교합이발생하였다 (Fig. 7). 상악우측중절치를위한공간확보와함께교정적견인을재개하였다. 상악우측측절치의맹출후 4개월가량 2 4 고정식장치와 opencoil 스프링을이용하여공간을확보하고반대교합을개선하였다 (Fig. 8). 이후좀더수직방향으로의견인을위해고정식장치의주호선과매복치에부착된훅사이를 elastic thread로직접연결하여 90gm의힘으로 9개월동안견인하였으나상악우측중절치의이동이나위치변화가관찰되지않아매복된만곡치의치근성장이완료되기전에외과적재위치술을시행하기로결정하였다. 초진후 24 개월째, CT촬영결과치근의순측만곡이관찰되었고치근의 3/4 정도가완성된단계였다 (Fig. 9). 아산화질소흡입진정하에저속핸드피스라운드버를이용하여수여부를위한골삭제를시행한후피판을형성하여발치겸 Fig. 2. Intraoral view after 8 months. Fig. 3. Dental Cone Beam CT view after 8 months. Fig. 4. Periapical and cephalometric view after 8 months. 167

3 J Korean Acad Pediatr Dent 39(2) 2012 Fig. 5. Crown exposure and ligual button bonded on palatal surface. Fig. 6. Orthodontic traction using removable appliance. Fig. 9. CT view before surgical repositioning after 24 months. Fig. 10. The incisor was extracted carefully. Fig. 7. After 11 months. Fig. 11. The incisor was repositioned to normal position. Fig. 8. Space regaining and orthodontic traction using 2 4 fixed appliance after 15 months. 168

대한소아치과학회지 39(2) 2012 Fig. 12. Repositioned tooth was splinted and endodontic treatment was performed. Fig. 13. After 30 months. 자를이용하여조심스럽게상악우측중절치를발치하였다. 치아를수여부에위치하고봉합한후기존의고정식장치의강선을이용하여고정을시행하였다 (Fig.

성장중인아동의매복절치의조기발거는정중선불일치와치조골소실등여러가지합병증이나타날수있다. 환아가총생이심하거나 2급부정교합일경우에는교정적으로발치공간을폐쇄하여치료하는증례들도보고되고있다 15,16). 최근엔외과적노출후교정적견인을주로시행하고그외외과적재위치술을이용한증례가보고되었다.

교정적견인의성공은치근만곡의정도와만곡위치, 치아매복의위치, 치근형성도에관련있다. 만곡이둔각일수록, 만곡의위치가치근첨에가까울수록, 치아의위치가치조골내에서교합면에근접하게위치할수록, 치근성장이미완성일수록성공률이높다 17). 본증례의경우치료초기엔 CT 사진에서만곡의정도를판단하기쉽지않았으나매복된만곡치의발치후평가에서는치관과치근의각도가예각으로만곡의정도가심하였다.

따라서만곡치의치료는가능한조기에접근하는것이유리하며해부학적평가를위해정기적인 CT 촬영을하는것이치료시기결정에도움이되리라사료된다. 외과적노출후교정적견인은술식이복잡하며기간이길어질수있으며여러가지요인에의해실패의가능성이존재한다. Becker 등 19) 은 37개의매복치견인실패에대해분석하였는데부적절한고정원 (48.6%), 잘못된견인방향 (40.5%), 유착 (32.

4 대한소아치과학회지 39(2) 2012 Fig. 12. Repositioned tooth was splinted and endodontic treatment was performed. Fig. 13. After 30 months. 자를이용하여조심스럽게상악우측중절치를발치하였다. 치아를수여부에위치하고봉합한후기존의고정식장치의강선을이용하여고정을시행하였다 (Fig. 10, 11). 치근의완성도를고려하여 2주후에발수하였고수산화칼슘을충전하였다 (Fig. 12). 정기적관찰을시행하고있으며수술후 6개월이경과한지금까지치주낭깊이가 3mm로나타났으며치근의흡수나동요도가없고방사선소견상치조골회복과염증상태가없는양호한상태를유지하고있다 (Fig. 13). Ⅲ. 총괄및고찰매복된만곡상악절치의치료로과거에는발치를주로시행하였다. 성장중인아동의매복절치의조기발거는정중선불일치와치조골소실등여러가지합병증이나타날수있다. 환아가총생이심하거나 2급부정교합일경우에는교정적으로발치공간을폐쇄하여치료하는증례들도보고되고있다 15,16). 최근엔외과적노출후교정적견인을주로시행하고그외외과적재위치술을이용한증례가보고되었다. 본증례는외과적노출후교정적견인을시도하였는데통상공간확보가선행된후실시해야되지만만곡치임을감안하여공간획득과동시에교정적견인을조기에시작하였다. McNamara 등 13) 은만곡치처치는가급적발견되는즉시시행하여비석회화된치근부의방향을수정하고이미석회화된치관과의적절한공간관계확립의기회를제공하는것이좋다고하였다. 교정적견인의성공은치근만곡의정도와만곡위치, 치아매복의위치, 치근형성도에관련있다. 만곡이둔각일수록, 만곡의위치가치근첨에가까울수록, 치아의위치가치조골내에서교합면에근접하게위치할수록, 치근성장이미완성일수록성공률이높다 17). 본증례의경우치료초기엔 CT 사진에서만곡의정도를판단하기쉽지않았으나매복된만곡치의발치후평가에서는치관과치근의각도가예각으로만곡의정도가심하였다. 치료초기적절한방향과견인력이지속적으로가해져성공적으로맹출을유도하였다면치근의만곡정도는양호한결과를얻을수도있었을것이다. 이등 18) 이보고한치근이순측으 로만곡된상악중절치의외과적재위치증례에서는조기개입된외과적재위치술에의하여순측방향으로만곡을보이던치근의성장이구개부쪽으로일어나치근단부의수렴이나타나기도하였다. 따라서만곡치의치료는가능한조기에접근하는것이유리하며해부학적평가를위해정기적인 CT 촬영을하는것이치료시기결정에도움이되리라사료된다. 외과적노출후교정적견인은술식이복잡하며기간이길어질수있으며여러가지요인에의해실패의가능성이존재한다. Becker 등 19) 은 37개의매복치견인실패에대해분석하였는데부적절한고정원 (48.6%), 잘못된견인방향 (40.5%), 유착 (32.4%) 등이주요요인으로분석되었다. 본증례에서견인에실패한이유로매복치를견인하는과정에서유착이발생했을가능성을생각할수있다. 매복치견인에있어과도한힘과빠른이동은유착을유발할수있다고보고되어져왔으며이외에도 Heithersay 20) 는매복치노출과정중에과한동작으로치근표면을손상시키거나산부식과정에서인산용액이치근표면에흘러들어백악질에화학적외상을입어유착이발생가능하다고보고하기도하였다. 매복치가정상맹출방향을하고있는경우대략 50gm, 치축의회전이필요한경우 100~150gm의견인력이적당하다 21). 본증례는과도한힘으로인한유착을방지하고자 90~100gm의힘을지속적힘을가하여맹출을시도하였다. 치료초기외과적노출술식중의오류나견인과정등에서유착이발생하였을가능성이있다. 보통견인과정에서유착이생기면외과적탈구후다시교정력을견인하거나발치하는치료방법을생각해볼수있다. 유착의경우진단이중요하며매복치의유착은임상가로하여금진단을어렵게한다. 유착은종종타진시금속음이나동요도의부족등과같은임상적진단이나방사선상치주인대강의소실로진단할수있다. 하지만유착부위가작거나협측이나설측면에부분적으로발생한경우 2차원적방사선진단으로는한계가있을수있다. Delmar 22) 는동요도나타진등의임상적진단기준은적어도치근면의 20% 이상진행되었을때믿을만하다고보고하였다. 최근에는디지털음파분석을통해유착치는높은비율의고주파음을냄으로써구분하기도한다. 한편동요도측정의객관 169

5 J Korean Acad Pediatr Dent 39(2) 2012 화를위한 Periotest (Siemens/Medizintechnik-Gulden, Bensheim,Germany) 를사용하기도한다. Periotest 는임플란트식립후고정정도나골융합정도를체크하기위한기구로자연치아의동요도평가에도사용가능하다. 유착된치아는낮은수치를나타낸다 23). 최종적으로유착의임상적진단은교정력을가한후움직임이없을때확진할수있다 24). 유착으로치아이동이일어나지않는이유로 Biederman 25) 은표면침착이일어나기위해서반드시 free space가존재해야만하는데백악질과골의융합은이러한 free space를파괴하며골침착을불가능하게하여결국맹출이되지않을뿐만아니라교정력에도치아는움직이지않게되는것이라설명한바있다. 부적절한견인방향도또다른실패요인이될수있다. 본증례는치료초기치아를우선구개측으로견인하여만곡의정도를조기수정을시도하였으며치아가치은의너무상방에서맹출하지않게유도하였다. 하지만구개측으로힘은구개측피질골에의해치아의이동이제한되었을가능성이존재한다고생각된다. 다소상방에서맹출하더라도초기에전하방으로힘을작용하였으면치아가맹출하였을가능성도배제할수없다. 또한초기가철성장치를이용하여견인하는동안환아의협조도가불량하여거의견인이이뤄지지않았을가능성도존재한다. 협조가불량한어린이들의경우엔가급적고정성장치를이용하는것이양호한치료결과를유도하리라생각된다. 외과적재위치술의예후에영향을미치는주요인자로치아의치근면에존재하는건전하고생활력있는치주인대세포의유지라고할수있으며, 이것은구강외노출시간에의해가장많은영향을받는다 26). 따라서이식및재식수술에있어안전한발치가치주인대세포를유지하는데중요하다고할수있다. 치근만곡이심하거나난발치가예상되는경우라면발치과정에서시간이많이걸리고치주인대세포가손상될가능성이많아후에치근흡수나치근막염증의발생가능성이높다고보고하였다 27). 치아이식시고정정도는생리적인움직임이허용되는수준이유착을방지할수있다고보고되며이는생리적인자극을가함으로써치근단세포가활발하게분화하는것을기대하기위함이다 28). 본증례에서도술식시간을최소화하기위하여만곡치발거후즉시재식을시행하였으며고정은기존의고정식장치를활용하였다. 미완성치근을가진치아가치수재생률이높지만이를판단하기에전기치수검사나냉온검사등일반적인생활력검사에서는판단하기어려운경우가많다. Paulsen 등 29) 에의하면미완성치근을가진이식된치아를대상으로관찰한결과치수생활력검사보다는방사선검사에서먼저변화가일어나는것을보고하였다. Andreasen 등 30) 은치아이식의적절한시기는치근이 2/3~3/4 완성된시기라하였고이는치수재혈관화에도움이되기때문이다. 본증례에선치근이 3/4 형성된시기로만곡치아임을고려한다면다소늦은시기에시행한것이다. 이식치의근관치료에있어서미완성치근의경우우선관찰해보고필요시근관치료를하고, 완성치근의경우는재식전 또는재식후 2주정도에시행하는것이좋다 31). 최대한구강외시간을줄이기위해가능하면이식할치아를발거하기전에근관치료를미리시행할수있다. 부득이하게접근이어려울경우에는이식후 2주후에근관치료를시행한다. 너무이르면치주인대부착이이루어지기도전에자극을주어치주인대치유에지장을줄수있고너무늦으면근관내치수괴사로인해염증성치근흡수를초래하게된다. 본증례는치근이거의완성된것으로판단하여재식후 2주에발수를실시하여수산화칼슘을충전하였다. 근관치료시치근단의급격한만곡으로인하여접근이쉽지않을것으로예상되어재식시치근단절제술을고려하였으나치아에최대한손상을주지않고구강외노출시간을최소하기위하여그대로재식하였다. 또한재위치시발치와의공간을충분히활용하여재식후순측치은열구에서치근첨부위가촉진되지않는것으로판단되어치근단절제술은시행하지않았다. Andreasen 등 30) 은완성치근에서폐쇄되어있는치근단을인위적으로삭제하여재식한결과치수재생에별도움이되지못함을보고하였다. Uematsu 등 32) 은만곡된매복상악중절치의교정적견인치료후순측전정에서치근첨이촉진되며환자가통증을호소하여치근단절제술을시행한증례를보고하기도하였다. Maia 33), Tsai 34), 이 18) 등은매복된만곡절치의처치에있어외과적재위치술은외과적노출후교정적견인에비해저비용과단시간에심미적기능을회복시킬수있다는장점을보고한바있다. Maia 32) 는외과적재위치술의합병증으로내흡수, 외흡수와유착을보고하였다. 그는외과적재위치술의성공조건으로치근발육이 1/2-2/3, 치주인대와변연유두의보호, 미성숙치근단등을언급하였으며성숙치근단일경우근관치료가필요하다고보고하였다. 매복절치의만곡도가심할경우인접치와의적절한관계, 치축, 환자의요구를고려하여시술후노출된치관의심미재형성을위한보철치료가필요할수있다. 본증례는만곡정도가치료초기엔분명하지않았고인접치아의근심설측맹출방향으로인하여공간소실및반대교합이나타났으며이를개선하는동안치료기간이길어졌으나외과적재위치술을통해심미적으로납득할만한결과를얻을수있었다. 만곡된매복절치의치료는조기접근이무엇보다중요하며정기적인 CT검사가필요하다. 또한교정적견인술의복잡한술식과긴치료기간으로인한환자협조도저하, 견인치료중실패의가능성등이고려된다면외과적재위치술도만곡된매복절치의좋은치료선택안중의하나가될것이라사료된다. 만곡의방향과만곡정도의범주에따라교정적견인과외과적재위치술중어떤방법을선택할것인가에대해치료계획에대한정확한진단과추후더많은연구가필요할것으로보인다. Ⅳ. 요약이증례는 8세남아에서상악우측중절치가매복되었고치근이순측으로만곡되어교정적견인을시도하였다가치아이동이관찰되지않아외과적재위치를시행하여다음과같은결과 170

6 대한소아치과학회지 39(2) 2012 를얻을수있었다. 1. 만곡된매복절치의치료는조기접근이무엇보다중요하며정기적인 CT검사를통한적절한치료계획의수립이필요하다. 2. 비정상적인맹출로를보이며매복만곡된치근의경우, 외과적재위치술을시행하여치료시간을절약할수있으며기능적심미적으로양호한결과를얻을수있다. 참고문헌 1. Shafer WG, Hine MK, Levy BM, et al. : A textbook of oral pathology. 4th edition. Saunders, Philadelpia, USA, 40-41, Kilpatrick NM, Hardmann PJ, Welbury RR, et al. : Dilaceration of a primary tooth. Int J Paediatr Dent, 1: , Chadwick SM, Millet D : Dilaceration of a permanent mandibular incisor: a case report. Br J Orthod, 22:279-81, degaard J : The treatment of a Class I malocclusion with two horizontally impacted maxillary canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 111: , Schwaninger B, Shaye R : Management of cases with upper incisors missing. Am J Orthod, 71: , Smith DH, Winter GB : Root dilaceration of maxillary incisors. Br Dent J, 150: , Andreasen JO, Ravn JJ : The effect of traumatic injuries to primary teeth on their permanent successors, I. A clinical and histologic study of 117 injured permanent teeth. Scand J Dent Res, 79: , Chadwick SM, Millet D : Dilaceration of a permanent mandibular incisor : A case report. Br J Orthod, 22 : , 지혁준, 최병재, 이제호 : 상악유전치의치근단병소로인한만곡영구전치. 대한소아치과학회지, 28:12-23, Tomona N, Smith AC, Guadagnini JP, et al. : Craniofacial and dental phenotype of Smith-Magenis syndrome. Am J Med Genet A, 140: , Yassin OM, Rihani FB : Multiple developmental dental anomalies and hypermobility type Ehlers- Danlos syndrome. J Clin Pediatr Dent, 30: , Jena AK, Kharbanda OP : Axenfeld-Rieger syndrome: report on dental and craniofacial findings. J Clin Pediatr Dent, 30:83-88, Pinkham JR, Casamassimo PS, McTigue DJ, et al. : Pediatric dentistry: infancy through adolescence. Elsevier Inc, St Louis, 66, Witkop CJ Jr, Jaspers MT : Teeth with short, thin, dilacerated roots in patients with short stature : a dominantly inherited trait. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 54: , McNamara T, Woolfe SN, McNamara CM : Orthodontic management of a dilacerated maxillary central incisor with an unusual sequela. J Clin Orthod, 32: , Brin I, Fuks A, Guelmann M, et al. : Long-term follow-up of conservative treatment of severely traumatized maxillary incisors. Endod Dent Traumatol, 13: , Chew MT, Ong MM : Orthodontic-surgical management of an impacted dilacerated maxillary central incisor : a clinical case report. Pediatr Dent, 26: , 이예리, 최성철, 박재홍등 : 비정상맹출로와치근만곡을지닌매복상악영구전치의자가치아이식치험례, 대한소아치과학회지, 35:516-22, Becker A, Chaushu G, Chaushu S : Analysis of failure in the treatment of impacted maxillary canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 137: , Heithersay GS : Invasive cervical resorption: an analysis of potential predisposing factors. Quintessence Int, 30:83-95, Profit WR : contemporary Orthodontics. 2nd ed.. Mosby, St. Louis, , Delmar DA : Ankylosis of teeth in the developing dentition. Quintessence Int, 17: , Campbell KM, Casas MJ, Kenny DJ, et al. : Diagnosis of ankylosis in permanent incisors by expert ratings, Periotest and digital sound wave analysis. Dent Traumatol, 21:206-12, Vanarsdall RL : Complications of orthodontic treatment. CurrOpin Dent, 1:622-33, Biederman W : Etiology and treatment of tooth ankylosis. Am J Orthodontics, 48: , Hammarstrom L, Blomloef L, Lindskog S : Dynamics of dentoalveolar ankylosis and associated root resorption. Endod Dent Traumatol, 5: , 이승종, 김의성, 정일영등 : Transplantation and replantation of teeth, Shinhung International, Seoul, 171

7 J Korean Acad Pediatr Dent 39(2) 2012 Korea, 105, Bauss O, Schilke R, Fenske C, et al. : Autotransplantation of immature third molars: influence of different splinting methods and fixation periods. Dent Traumatol, 18: , Paulsen HU, Andreasen JO, Schwartz O : Pulp and periodontal healing, root resorption subsequent to transplantation and orthodontic rotation : a long term study of autotransplanted premolars. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 108: , Andreasen JO : Atlas of replantation and transplantation of teeth. Saunders, St. Louis, USA, 16-57, Tsukiboshi M : Autotransplantation of teeth: requirements for predictable success. Dent Traumatol, 18:157-80, Uematsu S, Uenmatsu T, Furusawa K, et al. : Orthodontic Treatment of an Impacted Dilacerated Maxillary Central Incisor Combined with Surgical Exposure and Apicoectomy. Angle Orthod, 74: , Maia RL, Vieira AP : Auto-transplantation of central incisor with root dilaceration. Int J Oral Maxillofac Surg, 34: 89-91, Tsai TP : Surgical repositioning of an impacted dilacerated incisor in mixed dentition. J Am Dent Assoc, 133:61-66,

8 대한소아치과학회지 39(2) 2012 Abstract TREATMENT OF AN IMPACTED DILACERATED INCISOR BY SURGICAL REPOITION Yun-Jin Seo, Kwang-Hee Lee, Ji-Young La, So-Youn An, Yun-Hee Kim, Ki-Seok Keum, Sang-Bong Lee Department of Pediatric Dentistry, College of Dentistry, Wonkwang University Dilaceration is a developmental disturbance in shape of teeth. It refers to an angulation, or a sharp bend or curve, in the root or crown of a formed tooth. Dilacerations are estimated to occur in 3% of all permanent dentitions. However, the etiology of dilaceration is not yet fully understood. Traumatic injury to the deciduous predecessors and ectopic development of the tooth germ are the two commonly cited causes of this anomaly. The involved tooth is usually the maxillary central incisor and it also shows high prevalence of impaction. At first, We tried to do surgical exposure with orthodontic traction but to no avail. After then surgical repositioning of the dilacerated tooth was performed. Finally, Satisfactory results were obtained at the end of treatment, with improvement in dental esthetics and fuctional aspects. Key words : Impaction, Dilaceration, Surgical repositioning 173

J Korean Acad Pediatr Dent 35(3) 2008 비정상맹출로와치근만곡을지닌매복상악영구전치의자가치아이식치험례 이예리 최성철 * 박재홍 * 김광철 * 경희대학교치과대학소아치과학교실, * 구강생물학연구소 국문초록 매복치의치료는그발생원인, 치아의발육단계,

J Korean Acad Pediatr Dent 35(3) 2008 비정상맹출로와치근만곡을지닌매복상악영구전치의자가치아이식치험례 이예리 최성철 * 박재홍 * 김광철 * 경희대학교치과대학소아치과학교실, * 구강생물학연구소 국문초록 매복치의치료는그발생원인, 치아의발육단계, 비정상맹출로와치근만곡을지닌매복상악영구전치의자가치아이식치험례 이예리 최성철 * 박재홍 * 김광철 * 경희대학교치과대학소아치과학교실, * 구강생물학연구소 국문초록 매복치의치료는그발생원인, 치아의발육단계, 매복된위치및맹출경로, 환자의협조도등을고려하여치료방법을결정한다. 일반적으로맹출에영향을줄수있는유전적, 전신적유발인자가있다면이의치료와더불어맹출유도를위한조기치료의필요성이있으며,