Geriatric Rehabilitation 2012; 2: Review Article 파킨슨병의통증및연하장애에대한재활치료 오병모 서울대학교의과대학재활의학교실 Rehabilitation for Pain and Dysphagia in Parkinson s Di
|
|
|
- 희정 운
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Review Article 파킨슨병의통증및연하장애에대한재활치료 오병모 서울대학교의과대학재활의학교실 Rehabilitation for Pain and Dysphagia in Parkinson s Disease Byung-Mo Oh, M.D., Ph.D. Department of Rehabilitation Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul , Korea Abstract Parkinson s disease is characterized by typical motor symptoms caused by dopamin depletion in the nigrostriatal system. Neuropathologic studies have shown that multiple brain areas, other than the nigrostriatal system, are also involved in Parkinson s disease, which can explain the reason many patients complain of various non-motor symptoms. The present review focuses on the rehabilitation for pain and dysphagia in Parkinson s disease. Differential diagnosis is of utmost importance in pain management. Pain from musculoskeletal problems or dystonia requires aggressive intervention. Central pain can show fluctuation in accordance with the levodopa effect. Dysphagia is also quite common in Parkinson s disease. Standardized instrumental assessment is usually required because of the high prevalence of silent aspirators. Dysphagia in Parkinson s disease does not show consistent response to levodopa therapy. The key to successful management of dysphagia is in the comprehensive approach including environmental modification, compensatory maneuvers and postures, and swallowing rehabilitation. Interestingly, respiratory muscle strengthening can reportedly enhance swallowing function in Parkinson s disease. Although literatures agree that deep brain stimulation ameliorate motor symptoms in Parkinson s disease, results on pain or dysphagia in Parkinson s disease are still inconsistent. Key Words Dysphagia, Pain, Parkinson s disease 접수일 : 2012년 5월 22일게재승인일 : 2012년 6월 2일교신저자 : 오병모주소 : 서울시종로구연건동 28 서울대학교병원재활의학과 Tel : Fax : keepwiz@gmail.com 서론 파킨슨병및파킨슨증후군환자들은대부분특징적인운동기능이상을보이며, 이는흑색질-줄무늬체계 (nigrostriatal system) 의도파민결핍에서기인한다는사실이잘알려 져있다. 1 그러나, 신경병리학적으로는도파민계이외에다른영역, 즉, 청색반점 (locus ceruleus) 이나배측미주신경핵 (dorsal vagal nucleus), 뇌간솔기핵 (raphe nuclei), 시상하부, 후결절 (olfactory tubercle) 등에도변화가동반된다는사실또한보고되어왔다. 1 따라서, 파킨슨병환자들이다양한비운동증상을호소하는것은결코이상한일이아니다. 또한 43
2 비운동증상들은운동증상이뚜렷해지기전부터발생할수 도있으며, 2 환자의삶의질에중대한영향을미친다. 3 본고에 서는주로파킨슨병에대하여기술하였고, 다양한비운동증 상중에서특히통증과연하장애에대한재활치료에초점을 맞추어최신지견을정리하고자한다. 본론 1) 통증 (1) 유병률 약 70% 의환자들은근골격계통증을호소하며, 약 40% 의 환자들이근긴장이상증과연관된중증의통증또는불쾌한 감각을호소한다고한다. 4 이중에서견통은파킨슨병이진 단되기전부터발생하기도하지만, 대부분의통증은파킨슨 병진단후에발생한다. 그러나, 통증의양상은매우다양하 며, 하나의병태생리로모두설명되지않는다. 통증으로호 소하는가장흔한증상은근골격계통증, 그리고근육경련 (cramping) 과근긴장이상 (dystonia) 과연관된불편감이다. 5 (2) 임상양상 파킨슨병에서나타나는통증은다양한범주로분류할수 있다 (Table 1). 근골격계통증이가장흔하며그중에서견통이대표적 인데, 대조군과비교시파킨슨병환자군에서의질병교차비 (odds ratio) 는약 21 에달한다. 6 Table 1. Classification of pain and discomfort in PD 7 Types of pain Musculoskeletal Dystonic Neuropathic Central Akathitic discomfort Features Aching, cramping, back pain, shoulder pain Dystonic posturing and spasms; Medication-related dystonia (Levodopa induced dystonia, wearing-off dystonia or morning dystonia) Radiculopathy, peripheral neuropathy Poorly localized, boring, constant, burning Inner restlessness, urge to move (3) 병태생리파킨슨병에서나타나는여러유형의통증을하나의병태생리로모두설명할수는없을것이며, 여러요인들이복합적으로기여할가능성이높다. 특히근골격계통증은강직 (rigidity), 관절염, 변형, 기계적인스트레스등에의해발생하여악화되는것으로생각하고있다. 7 신경근병증으로인한통증은해당부위에호소하는것으로불편한자세가하나의악화요인으로작용하는것으로보인다. 근긴장이상증으로인한근육경련과통증은젊은파킨슨병환자에서흔한데, 특히 Parkin 유전자돌연변이가있는환자에서는발근육에통증이심하다. 8 근긴장이상증과관련된통증은약물치료의합병증으로발생하는경우가많기때문에특히주의해야한다. 레보도파와연관된근긴장이상이대단히흔하여, 일종의 off 현상으로아침에발생하기도하고, 최고혈중농도 (peak-dose) 에서발생하기도한다. 진행된파킨슨병환자의 15% 에서아침에발생하는근긴장이상증을보고하고있다. 9 상지에발생하는경우에는불편한자세가지속되어견관절아탈구를유발할수있으며, 하지에발생하면독특한보행이상을유발하게된다. 중추성통증은불편감을호소하는부위가상당히모호한경향이있다. 환자는지속적인불쾌감을호소하며약효가감소하는 off 상태에서더심한증상을호소하기도하는데, 이러한경우는 비운동성 off 현상 으로간주된다. 10 (4) 진단근골격계통증은일반적인원칙에따라신체검사, 방사선검사, 초음파검사등을시행하여진단할수있다. 파킨슨병환자가통증을호소할때우선파킨슨병의주요증상인진전 (tremor), 서동 (bradykinesia), 경축 (rigidity) 등과의연관성을검토하여야한다. 5 이와같은주요증상과연관성이전혀없다면, 중추성통증은아닌지의심해볼수있다. 중추성통증은다른증상의이차적결과가아니라파킨슨병자체의진행때문에발생한다. 도파민작용성치료제의효과가부족한것인지, 아니면약제의부작용으로나타나는것인지정확히판단해야한다. 만약에도파민작용성치료제의 On 및 Off 현상과비례하여통증이완화-악화된다면 비운동성 on-off 현상 을의심할수있다. 근긴장이상증은육안으로관찰할수있으므로, 통증호소부위의근육을자세히평가하면정확한진단에이를수있다. 44
3 오병모 : 파킨슨병의통증및연하장애에대한재활치료 (5) 치료파킨슨병에서통증의원인이복합적이듯치료도단순하지않다. 근골격계통증이주로경축 (rigitidy) 때문이라고판단할경우에는도파민작용성약물이도움이되며, 운동치료를통해환자의움직임을호전시키는접근이통증치료에도유용하다. 관절염에는비스테로이드성항염증제가도움이된다. 근긴장이상으로인한통증은환자가가장고통스러워하는문제중의하나다. 11 아침에발생하는경우에는아침첫투약을통해완화시킬수있으며, 아침에발생하는근긴장이상과통증이아주심한경우에는수분이내에효과를나타내는 apomorphine을피하로주사할수도있다. 일중에발생하는통증을완화하기위해서는약제를변경하거나투약일정을조정하여 Off 현상을최소화해야한다. 바클로펜경막내 (Intrathecal) 투여는효과가거의없고, 12 심부뇌자극술은효과가보고되어있으나 13 오히려근긴장이상증을악화시킨다는보고도있어서수술시행은주의해서결정해야한다. 근긴장이상증으로인한통증에는보툴리눔독소주사가효과적이다. 중추성통증은치료하기가매우어려우며, 도파민성약제에반응하지않는다. 아편제제 (opiates), 삼환계항우울제, clozapine 등의비전형항정신병약제가도움이되기도한다. 중추성통증환자에서심부뇌자극술이도움이되는경우도있다고보고되었다. 13 2) 연하장애 (1) 유병률연하장애는파킨슨병이어느정도진행된후에나타나는경우가많으며, 탈수, 영양불량, 폐렴등을일으키고심한경우에는생명을위협할수도있다. 파킨슨병환자에서연하장애는대단히흔하여 50% 에서 95% 까지보고되었다. 14,15 실제한잔 (150 ml) 의물을마시게하여연하의효율 (ml/sec) 을평가한연구에서, 속도가정상의 2 SD 이하로감소된환자가 32%, 1 SD 이하인환자는 84% 였다. 환자중 23% 는결국한잔의물을다마시지못했다. 16 연하장애의중증도를가지고파킨슨병의중증도를예측할수는없으나, 파킨슨병이말기로진행할수록심한연하장애를보일가능성이높다. 17 환자가주관적으로호소하는연하장애증상과실제검사를통해관찰한연하장애의중증도사이에는큰괴리가존재한다는사실을꼭기억해야한다. (2) 임상양상과진단제임스파킨슨이 1817년에최초로보고한논문에서도연하장애가언급되어있을만큼 18 연하장애는파킨슨병에서흔한증상이다. 그러나파킨슨병의평균진단연령이 60세인점을고려하면노화과정으로인한연하과정의변화와파킨슨병으로인한연하기능의악화가동반되어있을가능성이높다. 파킨슨병환자의연하장애는구강기, 인두기, 식도기모두에서이상을보일수있다. 가 ) 구강기의이상 : 파킨슨병뿐만아니라노화로인해입술폐쇄가불완전해질수있기때문에침흘림이증가한다. 가장흔한증상으로는저작기능저하와혀움직임의둔화이며, 19 결과적으로는구강내잔여물이증가하는데특히가쪽고랑 (lateral sulcus) 에많이고인다. 20 또한식괴를한번에삼키지못하고여러번에나누어삼키는조각삼킴 (piecemeal deglutition), 혀로음식을인두로넘기는듯한반복적인움직임 (tongue pumping), 20 식괴의조기소실 (premature bolus loss) 등의증상을보인다. 구강통과시간도역시증가한다. 나 ) 인두기의이상 : 인두기의이상중에서가장두드러지는것은연하반사촉발 (triggering) 의지연이라고할수있다. 21 결과적으로파킨슨병환자들은흡인의위험에노출된다. 그외에도인두수축압력이감소하기때문에인두잔여물이증가한다. 흥미롭게도음식의굳기정도 (consistency) 에따라서설골움직임을변화시키는융통성이저하되어있다는보고도있다. 17 다 ) 식도기의이상 : 식도경련 (esophageal spasm), 열공탈장 (hiatal hernia), 위식도역류등이매우흔한것으로알려져있다. 19 (3) 병태생리파킨슨병에서는대뇌전반에걸쳐광범위한변성을보이게되는데, 그중에서도배측측미주신경운동핵 (dorsal motor nucleus of the vagus), 연수망상체 (medullary reticular formation) 에서신경원이감소됨이알려져있다. 이부위에병변이있을경우에연하의구강기, 인두기, 식도기모두에서문제를일으킬수있다. 연하장애의이상은파킨슨병의운동증상과많은부분병태생리를공유하는것으로보인다. 구강기지연이나상부식도괄약근의이완이감소하는것은근육동원의감소 (hypokinesia) 와연결되며, 구강통과시간이나인두연하반사의지연은서동증 (bradykinesia) 과공통의병태에서기인한다고 45
4 생각할수있다. 또한, 구강기지연과주저 (hesitation) 는무동증 (akinesia) 이나동결보행 (freezing) 을연상시킨다. 그러나식도기의장애는조금다른병태생리를가질가능성이높고, 정상노화과정과도연관이있어보인다. (4) 치료모든치료는비디오투시연하검사또는연하내시경검사와같은표준적인검사를통해중요한병태생리를파악한후시행해야한다. 가 ) 통상적인재활치료 (conventional therapy): 연하장애의전통적인치료에는환경조절 (environmental modification), 자세변경, 운동 (exercise) 치료, 보상적기법, 식이변경등이있다. 사실상가장흔히사용되는방법으로써여러가지방법을함께적용하는것이보통이다. 환경조절로는소량씩자주음식을섭취하게함으로써느린섭식속도로인한심리적불안을완화시키는것을예로들수있다. 또한구강기에서혀의전후움직임이제한되어있는경우에는숟가락을사용하여혀뒤쪽에음식을넣어주면도움이된다. 기도흡인을예방하기위한자세로는턱당김 (chin tuck) 자세가대표적이다. 보상적기법에는반복연하 (double swallowing), 멘델존수기 (Mendelsohn s maneuver) 가있다. 운동치료는혀, 입술등의근육과설골상 (suprahyoid) 근육군에대하여시행할수있다. 식이변경은액체의점도를높이는방법과고형식의굳기 (consistency) 를균일하게변경하는방법이널리사용된다. 나 ) 약물치료 : 파킨슨병에서발생하는연하장애에미치는약물치료의효과는분명하지않다. 파킨슨병치료의근간이라고할수있는레보도파의경우, 긍정적인효과를보고한연구도있지만 17,22,23 그렇지않은경우도있다. 24,25 다 ) 리-실버만음성치료 (Lee Silverman Voice Treatment, LSVT-LOUD): 리-실버만음성치료는파킨슨병의조음장애를치료하기위해고안된것인데, 연하장애에도긍정적인영향을미치는것으로한연구에서보고되었다. 26 주된효과는호흡과발성, 조음에관련된것이며이와같은기능에관여하는근육과신경의기능호전이연하기능에간접적으로영향을미친것으로보인다. 라 ) 호흡근강화운동 : Troche 등 27 은파킨슨병환자들이자발적인기침의유속이특징적으로감소되어있음을보고하였고, 같은연구팀에서입에물고서호흡하면호기시저항을제공하는작은장치를사용하여 4주간호기근력강화훈련 을시행한환자군과대조군에서연하기능을비교하였다. 28 연구결과후두침입-흡인지수 (penetration-aspiration scale), 비디오투시연하검사상설골의움직임이유의하게증가하였다. 호흡근육훈련이연하기능을호전시키는간접적인치료법이될수있음을보여주는연구결과이다. 마 ) 심부뇌자극술 (Deep brain stimulation, 이하 DBS): DBS 삽입후 ON과 OFF 상태에서삼킴을비교한연구에서 DBS 가인두기의연하기능을유의하게호전시킨다고보고하였다. 29 구강기지표들은호전되는양상을보였으나통계적으로유의하지는않았다. 심부뇌자극술이연하장애를호전시킨다는보고도있으나, 이러한결과가일관성있게재현되지는않고있다. 최근에 DBS를켜면협착음 (stridor) 과함께호흡기능이악화되며흡인증상또한악화된증례가보고되었다. 30 이러한증상악화는 DBS 자극을끄면소실되어서 DBS가호흡과연하기능을직접적으로악화시킬수있음을보여주었다. 연하장애에미치는 DBS의효과는더많은연구를통해서검증해야할것이다. 결론 지금까지파킨슨병의비운동성증상중에서통증과연하장애의진단과치료에대해고찰하였다. 통증의원인을감별하는것이대단히중요하고, 만약근골격계문제나근긴장이상증으로인한통증이의심된다면적극적으로치료해야할것이다. 진단단계에서는도파민작용성약제의효과에따라변화를보이는중추성통증을놓치지않도록주의해야한다. 심부뇌자극술은새로운돌파구로각광을받고있으나, 통증에대해서는일관성있는결과를보이지못하고있으므로선택에주의를요한다. 파킨슨병에서연하장애는대단히흔하며, 환자가인지하는것과실제연하장애의중증도와는차이가있다. 표준적인검사를통해적절한재활치료를선택하는것이중요하며, 아직도치료의핵심은재활치료와환경조절, 자세및보상기법을적절히조합하여시행하는것이다. 또한파킨슨병에서연하장애는도파민작용성약제에일관성있는반응을보이지않는것을특징으로한다. 최근에호흡근훈련이파킨슨병환자의연하장애를완화시켰다는보고가있어, 보조적으로시행하면도움이될수도있을것이다. 심부뇌자극은연하곤란 46
5 오병모 : 파킨슨병의통증및연하장애에대한재활치료 증상을호전시킬수도있으나, 악화시켰다는보고도있으므로주의해서시행해야한다. References 111 Braak H, Del Tredici K, Rub U, de Vos RA, Jansen Steur EN, Braak E. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson s disease. Neurobiol Aging 2003;24: Santamaria J, Tolosa E, Valles A. Parkinson s disease with depression: a possible subgroup of idiopathic parkinsonism. Neurology 1986;36: Hely MA, Morris JG, Reid WG, Trafficante R. Sydney Multicenter Study of Parkinson s disease: non-l-doparesponsive problems dominate at 15 years. Mov Disord 2005;20: Ford B. Pain in Parkinson s disease. Clin Neurosci 1998;5: Ford B. Pain in Parkinson s disease. Mov Disord 2010;25 Suppl 1:S Madden MB, Hall DA. Shoulder pain in Parkinson s disease: a case-control study. Mov Disord 2010;25: Ha AD, Jankovic J. Pain in Parkinson s disease. Mov Disord 2012;27: Jankovic J. Motor fluctuations and dyskinesias in Parkinson s disease: clinical manifestations. Mov Disord 2005;20 Suppl 11:S Cubo E, Gracies JM, Benabou R, Olanow CW, Raman R, Leurgans S, et al. Early morning off-medication dyskinesias, dystonia, and choreic subtypes. Arch Neurol 2001;58: Bayulkem K, Lopez G. Nonmotor fluctuations in Parkinson s disease: clinical spectrum and classification. J Neurol Sci 2010;289:89-92 Ilson J, Fahn S, Cote L. Painful dystonic spasms in Parkinson s disease. Adv Neurol 1984;40: Ford B, Greene P, Louis ED, Petzinger G, Bressman SB, Goodman R, et al. Use of intrathecal baclofen in the treatment of patients with dystonia. Arch Neurol 1996;53: Loher TJ, Burgunder JM, Weber S, Sommerhalder R, Krauss JK. Effect of chronic pallidal deep brain stimulation on off period dystonia and sensory symptoms in advanced Parkinson s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73: Lieberman AN, Horowitz L, Redmond P, Pachter L, Lieberman I, Leibowitz M. Dysphagia in Parkinson s disease. Am J Gastroenterol 1980;74: Logemann JA, Blonsky ER, Boshes B. Editorial: Dysphagia in parkinsonism. JAMA 1975;231:69-70 Miller N, Allcock L, Hildreth AJ, Jones D, Noble E, Burn DJ. Swallowing problems in Parkinson disease: frequency and clinical correlates. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80: Fuh JL, Lee RC, Wang SJ, Lin CH, Wang PN, Chiang JH, et al. Swallowing difficulty in Parkinson s disease. Clin Neurol Neurosurg 1997;99: Parkinson J. An essay on the shaking palsy The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 2002;14:223-36; discussion 2 Leopold NA, Kagel MC. Pharyngo-esophageal dysphagia in Parkinson s disease. Dysphagia 1997;12:11-18; discussion 9-20 Nagaya M, Kachi T, Yamada T, Igata A. Videofluorographic study of swallowing in Parkinson s disease. Dysphagia 1998;13: Potulska A, Friedman A, Krolicki L, Spychala A. Swallowing disorders in Parkinson s disease. Parkinsonism Relat Disord 2003;9: Fonda D, Schwarz J, Clinnick S. Parkinsonian medication one hour before meals improves symptomatic swallowing: a case study. Dysphagia 1995;10: Monte FS, da Silva-Junior FP, Braga-Neto P, Nobre e Souza MA, de Bruin VM. Swallowing abnormalities and dyskinesia in Parkinson s disease. Mov Disord 2005;20: Hunter PC, Crameri J, Austin S, Woodward MC, 47
6 Hughes AJ. Response of parkinsonian swallowing dys- patients with Parkinson disease. Chest 2010;138:1426- function to dopaminergic stimulation. J Neurol Neuro surg Psychiatry 1997;63: Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC, Musson N, Fer- Bushmann M, Dobmeyer SM, Leeker L, Perlmutter JS. nandez HH, Rodriguez R, et al. Aspiration and swal- Swallowing abnormalities and their response to treat- lowing in Parkinson disease and rehabilitation with ment in Parkinson s disease. Neurology 1989;39:1309- EMST: a randomized trial. Neurology 2010;75: El Sharkawi A, Ramig L, Logemann JA, Pauloski BR, Ciucci MR, Barkmeier-Kraemer JM, Sherman SJ. Rademaker AW, Smith CH, et al. Swallowing and voice Subthalamic nucleus deep brain stimulation im- effects of Lee Silverman Voice Treatment (LSVT): a proves deglutition in Parkinson s disease. Mov Disord pilot study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72: ;23: Fagbami OY, Donato AA. Stridor and dysphagia associ- Pitts T, Troche M, Mann G, Rosenbek J, Okun MS, ated with subthalamic nucleus stimulation in Parkinson Sapienza C. Using voluntary cough to detect penetra- disease. J Neurosurg 2011;115: tion and aspiration during oropharyngeal swallowing in 48
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
< D30372D C1A4BCB1C1D62DB1E8BCBAB7C429382D31332E687770>
원저 양측시상밑핵뇌심부자극후도파민성약물감량을결정하는요인 울산대학교의과대학서울아산병원신경과파킨슨병센터, 보바스기념병원신경과 a 김성렬정선주이태연 a 김미정김미선이명종 Determining Factors for the Reduction of Dopaminergic Drugs after Bilateral Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation
ÀÇÇа�ÁÂc00Ì»óÀÏ˘
Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
Neurologic Examination in VaD
Neurologic Examination in VaD 동아대학교의과대학 신경과학교실박경원 Contents General review of neurologic examination skills in SVaD Video clip for abnormal examination findings in SVaD patients Subcortical vascular dementia
* ** *** ****
* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
16_이주용_155~163.hwp
사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
°ø±â¾Ð±â±â
20, 30, 40 20, 30, 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.1 6.3 9.4 12.6 15.7 18.8 22.0 25.1 28.3 31.4 2.4 4.7 7.1 9.4 11.8 14.1 16.5 18.8 21.2 23.6 7.1 14.1 21.2 28.3 35.3 42.4 49.5 56.5 63.6 70.7 5.9 11.9 17.8 23.7
Geriatric Rehabilitation 2012; 2: Review Article 파킨슨병에서나타나는자세이상및보행장애의재활 김형섭 고동진 1 김용욱 1 국민건강보험일산병원재활의학과, 1 연세대학교의과대학재활의학교실및재활의학연구소 Rehabilitatio
Review Article 파킨슨병에서나타나는자세이상및보행장애의재활 김형섭 고동진 1 김용욱 1 국민건강보험일산병원재활의학과, 1 연세대학교의과대학재활의학교실및재활의학연구소 Rehabilitation for Postural Abnormalities and Gait Disturbances in Parkinson s Disease Hyoung Seop Kim,
의학강좌 백선하
Continuing Education Column Sun Ha Paek, MD Department of Neurosurgery, Seoul National University College of Medicine E mail : paeksh@snu.ac.kr J Korean Med Assoc 2008; 51(2): 158-167 Abstract Parkinson
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>
심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
방사선학회 회장단 및 분과위원장
Myoyoung Jung, Namgil Choi, Jaebok Han, Jongnam Song, Weonjin Kim Dept. of Radiology, Dongshin University, Dept. of Occupational Therapy, Dongshin University 정묘영, 최남길, 한재복, 송종남, 김원진 동신대학교방사선학과, 동신대학교작업치료학과
대한한의학원전학회지26권4호-교정본(1125).hwp
http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
44-4대지.07이영희532~
A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š
J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr
국립국어원 2011-01-28 발간 등록 번호 11-1371028-000350-01 신문과 방송의 언어 사용 실태 조사 연구 책임자: 남영신 국립국어원 2011-01-28 발간 등록 번호 11-1371028-000350-01 신문과 방송의 언어 사용 실태 조사 연구 책임자: 남영신 2011. 11. 16. 제 출 문 국립국어원장 귀하 2011년 신문과 방송의
ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö
case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
Geriatric Rehabilitation 2012; 2: Review Article 파킨슨증의치료 오응석 김종민 서울대학교의과대학신경과학교실, 분당서울대학교병원신경과 Update of Parkinsonism Treatment Eung Seok Oh, M.
Review Article 파킨슨증의치료 오응석 김종민 서울대학교의과대학신경과학교실, 분당서울대학교병원신경과 Update of Parkinsonism Treatment Eung Seok Oh, M.D. and Jong-Min Kim, M.D., Ph.D. Department of Neurology, Seoul National University College
Dementia and Neurocognitive Disorders 2012; 11: ORIGINAL ARTICLE 파킨슨병에서인지기능에따른행동심리증상 한임태 하충건 홍창기 최준용안종현 박정진 유나영 윤병남최성혜 인하대학교의과대학신경과학교실 Behavio
Dementia and Neurocognitive Disorders 2012; 11: 104-110 ORIGINAL ARTICLE 파킨슨병에서인지기능에따른행동심리증상 한임태 하충건 홍창기 최준용안종현 박정진 유나영 윤병남최성혜 인하대학교의과대학신경과학교실 Behavioral and Psychological Symptoms in Patients with Parkinson
2.대상 및 범위(계속) 하천 하천 등급 하천명 연장 (km) 연장 (km) 시점 금회수립현황 종점 지방 하천 함안천 8.40 9.06 경남 함안군 여항면 내곡리 경남 함안군 함안면 함안천(국가)기점 검단천 7.00 3.34 경남 함안군 칠북면 검단리 칠원천 6.70
경상남도 고시 제2010-46호 하천기본계획 고시 하천법 제25조 및 같은 법 시행령 제24조의 규정에 따라 수립한 하천 기본계획을 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 고시합니다. 2010. 1. 29 경 상 남 도 지 사 1.수립 또는 변경 목적 하천의 효율적인 이용과 계획적이고 체계적인 하천사업추진 및 원활한 유지관리와 하천의 일관된 개발계획을 위하여 하천법
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
歯제7권1호(최종편집).PDF
********* (*, **, *** ).., 2002, 7, 1, 1-12. 2-5 80.,.,..,,... :,,. (naming).., (word finding), (lexical look- up), (lexical retrieval), (word recall) (Fried- Oken, 1987). (pause),,, (naming error) (Snyder
<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770>
교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
???? 1
The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
http://www.kbc.go.kr/ Abstract Competition and Concentration in the Market for the Multichannel Video Programming G h e e - Young Noh ( P r o f e s s o, rschool of Communication,
(Á¤¼±ÁÖ)44-49.hwp
원저 울산의대서울아산병원신경과 성영희정선주김성렬이명종 Young Hee Sung, M.D., Sun-Ju Chung, M.D., Sung-Reul Kim, R.N., Myoung-Chong Lee, M.D. Center for Parkinsonism and Other Movement Disorders, Asan Medical Center, University
Can032.hwp
Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
P.P.Templat Korea
Physical examination of the shoulder Range of motion Range of motion 1. active ROM test - Apley scratch test Range of motion 2. passive ROM test - limitation in ROM 신경학적검사 (neurologic examination) 2. Muscle
<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770>
1) < 論 文 > 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운 수요자 분석 133 주택연구 제15권 4호 2007. 12/15(4) : 133~160 Housing Studies Review Vol. 15, No. 4 : 133~160 접수일 : 2007. 7. 9, 심사일 : 2007. 7. 16, 심사완료일 : 2007. 8. 29 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
16(2)-7(p ).fm
w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
< C0CCB1E2BFED2DC0CCB8EDBDC D E687770>
원저 J Korean Neurol Assoc / Volume 24 / February, 200 젊은나이에산발성파킨슨병이생긴한국인환자의 Parkin 유전자변이 연세대학교의과대학신경과학교실, 영동세브란스병원신경과 Kee Ook Lee, M.D., Chul Hyoung Lyoo, M.D., Myung Sik Lee, M.D., Ph.D. Department of
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
(정선주-이유진) hwp
원저 울산대학교의과대학신경과학교실, 서울아산병원파킨슨병센터 이유진정선주김성렬이태연이재홍이명종 Delusion and Hallucination in Parkinson s Disease: A Pilot Study of Clinical Features and Pathogenesis Eugene Lee, M.D., Sun Ju Chung, M.D., Sung Reul
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
ABSTRACT QLF Concept and Clinical Implementation Department of Preventive Dentistry and Public Oral Health, College of Dentistry, Yonsei University Baek Il Kim, D.D.S., Ph.D. The leading paradigm of dentistry
00약제부봄호c03逞풚
경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
440 /
/ 439 = Abstract = Diffusion-weighted Imaging in Isolated Vertigo Patients Having Risk Factors for Stroke Hyung Goo Kang, M.D., Yu Sang Yun, M.D., Jin Hee Yi, M.D., In Cheol Park, M.D., Kyeong Ryong Lee,
A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
........-55..9.30
MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
ORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2014;11(1):11-15 pissn X / eissn The Interrelations o
ORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2014;11(1):11-15 pissn 1738-608X / eissn 2288-4912 http://dx.doi.org/10.13078/jksrs.14003 The Interrelations of Quality of Sleep, Depressive Symptoms, and Quality
Effects of baseball expertise and stimulus speeds on coincidence-anticipation timing accuracy of batting Jong-Hwa Lee, Seok-Jin Kim, & Seon-Jin Kim* Seoul National University [Purpose] [Methods] [Results]
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
44-3대지.08류주현c
A Comparative Study on the Commuting Regional Type According to the Features of Foreigner Commuting Ju-Hyun Ryu* Abstract The purposes of this study are to identify many implications of commuting regional
Kjhps016( ).hwp
Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
#Ȳ¿ë¼®
http://www.kbc.go.kr/ A B yk u δ = 2u k 1 = yk u = 0. 659 2nu k = 1 k k 1 n yk k Abstract Web Repertoire and Concentration Rate : Analysing Web Traffic Data Yong - Suk Hwang (Research
< C3DFB0E820C0FCB0F8C0C720C5EBC7D5B1B3C0B02E687770>
김종민서울대학교의과대학분당서울대학교병원신경과 Tremor Jong-Min Kim, MD, PhD Department of Neurology, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine 의분류 1. 현상에따른분류 : 두개의큰카테고리 1) Rest
제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö
Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
04 형사판례연구 19-3-1.hwp
2010년도 형법판례 회고 645 2010년도 형법판례 회고 2)오 영 근* Ⅰ. 서설 2010. 1. 1.에서 2010. 12. 31.까지 대법원 법률종합정보 사이트 1) 에 게재된 형법 및 형사소송법 판례는 모두 286건이다. 이 중에는 2건의 전원합의체 판결 및 2건의 전원합의체 결정이 있다. 2건의 전원합의체 결정은 형사소송법에 관한 것이고, 2건의
영남학17합본.hwp
英 祖 代 戊 申 亂 이후 慶 尙 監 司 의 收 拾 策 李 根 浩 * 105) Ⅰ. 머리말 Ⅱ. 戊 申 亂 과 憂 嶺 南 說 Ⅲ. 以 嶺 南 治 嶺 南, 독자성에 토대한 통치 원칙 제시 Ⅳ. 鄒 魯 之 鄕 복원을 위한 교학 기구의 정비 Ⅴ. 상징물 및 기록의 정비 Ⅵ. 맺음말 국문초록 이 글은 영조대 무신란 이후 경상감사들이 행했던 제반 수습책을 검토 한 글이다.
서강대학교 기초과학연구소대학중점연구소 심포지엄기초과학연구소
2012 년도기초과학연구소 대학중점연구소심포지엄 마이크로파센서를이용한 혈당측정연구 일시 : 2012 년 3 월 20 일 ( 화 ) 14:00~17:30 장소 : 서강대학교과학관 1010 호 주최 : 서강대학교기초과학연구소 Contents Program of Symposium 2 Non-invasive in vitro sensing of D-glucose in
untitled
Journal of the Korean Dysphagia Society 2011;1:25-30 Review Ariticle 도구를이용한연하검사 김덕용ㆍ정수진 연세대학교의과대학재활의학교실및연구소 Instrumental Assessment of Swallowing Deog Young Kim, M.D., Ph.D., Soo Jin Jung, M.D., Department
1. 연구대상 연구대상및방법 2. 연구방법 Table 1. Classification of diagnosis for No. of dystonic No. of non-dystonic Bipolar disorder Schizophrenia Schizo
KISEP Original Articles 생물정신의학 Vol. 5, No. 2, December 1998 정신과입원환자에서항정신병약물에의한급성근긴장이상증과혈청철농도와의관계 이동진 * 박인준 * 권영준 * 정희연 * 한선호 ** The Relation of Antipsychotic Drug Induced-Acute Dystonia and Serum Iron
철학탐구 1. 존엄사법또는웰다잉법 ,. 1) 7., ),, 1), 2), 3). 1). (POLST) (AD). 2), 1) )
안락사와존엄사, 그리고웰다잉법 맹주만 * :,..,. * 철학탐구 1. 존엄사법또는웰다잉법 2016 1 8,. 1) 7., 2017 8.. 2),, 1), 2), 3). 1). (POLST) (AD). 2), 1) 2016. 2. 3. 14013. 2017. 8. 4. 2) 2016 2.. , 2, 2. 3),, 2.. 3) (hospice) ( ),,.,?.
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
<30362DC0CCB1D9BFEC283133377E313632292DBCF6C1A42E687770>
嘉 泉 法 學 제5권 제3호 (2012.11.30.) 137 Gachon Law Review, Vol.5., No.3.(Nov., 2012) pp.137~162 우리나라 범죄보도의 문제점 1) 이 근 우* ** < 차 례 > 1. 들어가며 2. 범죄보도 방식과 피해자의 2차 피해 3. 범죄 보도의 과정 4. 대중적 호기심과 상업주의의 상승작용 5. 국민의 알
<B3EDB9AEC1FD5F3235C1FD2E687770>
오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는
Rheu-suppl hwp
Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
< D D C1F520B9DAC7FDBFF82DC1A4C8C6BFEB E687770>
대한소화관운동학회지 2008;14:140-144 증례 식도성삼킴곤란을동반한다발성뇌신경계위축증 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과 박혜원 정훈용 이단비 김도훈 정기욱 정준원 최귀숙 최기돈 송호준 김진호 A Case of Multiple System Atrophy Presenting with Esophageal Dysphagia Hye-Won Park, M.D.,