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지오 소
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1 노인간호학회지제13권, 제1호, 2011년 4월 J Korean Gerontol Nurs Vol. 13, No. 1, 1-10, April, 2011 노인에게적용된국내간호중재연구의분석적고찰 전군산간호대학조교수 A Review of Korean Research on Nursing Interventions for Elders Roh, Kook Hee Previous Assistant Professor, Kunsan College of Nursing Purpose: The purpose of this study was to review the research trends and identify developmental direction of studies on nursing interventions for elders. Methods: Nursing literature databases were searched to identify studies on nursing intervention for elders published between 1996 and February Results: Analysis was done for 114 studies that met inclusion criteria. The quantity of studies on interventions for elderly people most actively increased between 2001 and Nursing intervention methods for elders were exercise, complementary & alternative therapy, music, education, and others. The outcome variables were mostly physical & physiologic variables. Only 5 studies included social variables. Conclusion: The study findings indicate an increase in quantity of studies on interventions for elders after But various and effective nursing interventions in elder selection, research design, and outcome variables need to be developed as a way to further improve the quality of studies. Key Words: Aged, Intervention studies, Nursing, Review 서론 1. 연구의필요성노인인구의증가현상은세계적인추세이며, 우리나라도 65세이상인구가 1995년도에는전체인구의 5.9% 인데반하여 2000년에는 7.2% 로이미고령화사회에접어들었고, 2007년인구총조사결과 9.9% 이며, 2020년에는 15.6% 로증가될것으로전망되어노인문제는우리사회의중요한현안이되고있다 (Korea National Statistical Office, 2010). 이들노인인구의약 80% 는한가지이상의만성질병으로고통받고있으며, 노인집단은어떤연령군보다의료비지출이많고, 병원수진율이높은집단이다. 따라서노인의건강 관리및예방은국가적인관심의대상이되고있는데, 이는노인의삶의질을높일뿐만아니라, 국민의료비증가를억제할수있는중요한방안이되기때문이다. 이에부응하여간호분야에서도건강한노인의질병예방및건강증진 (Rho, Han, Kim, & Lee, 2006) 과치매 (Roh, 2008), 뇌졸중등의노인성질환에대한관심과연구가고조되고있다 (Korea Ministry of Health & Welfare, 2009). 간호학분야에서노인에대한연구는 1980년대에시작하여, 1990년대에양적질적인향상을보이고있으며, 변화하는노인간호의현재와미래의방향설정을위한연구들도증가되고있다 (Kim, 2005; Yang, Kim, & Park, 2004). 간호학은인간을대상으로하는학문이므로노인인구의증가에따라최근국내간호학문의발전은연구를통하여지식체의 주요어 : 노인, 중재연구, 간호, 고찰 Address reprint requests to: Roh, Kook Hee, Grangvill APT Wolgye-dong, Nowon-gu, Seoul , Korea. Tel: , hoyhww@naver.com 투고일 2010년 10월 11일 / 수정일 2011년 01월 14일, 2011년 03월 04일 / 게재확정일 2011년 03월 04일 Vol. 13, No. 1,

2 누적과정립으로이론이형성되고이것이다시연구로회환되는계속적인과정이전개됨으로써가능하다. 따라서노인을대상으로하는노인간호학이보다발전하고학문으로서의체계정립을위해서는노인간호현상에대한지속적인연구가필요하지만이에반해여러연구들을분석, 종합하여지식에대한확인, 축적및앞으로의방향을모색하는것역시중요하다. 이러한연구분석은간호학의이론적지식체의확인뿐아니라실무에서의유용성및앞으로진행되어야할간호연구의방향을살펴볼수가있다 (Park, Lee, Kim, & Cho, 2008). 우선국내노인간호연구분석을보면 Lee 등 (1998) 은 1991~1997년까지논문 127편의개념분석에서실험중재연구를함께분석한후, 1990년도이후노인관련연구는양적으로증가했으나, 실험중재연구가부족하므로이에대한관심과노력이필요하다고하였다. 그러나 Kim 등 (2002) 은 1991~2000년까지의연구 343편의개념분석에서실험연구 55편을함께분석하면서 1996년도이후실험연구가양적으로증가하고있음을언급하였다. 그후 Wang 등 (2004) 은창간호부터 2003년까지지역사회관련 3종간호학회지중심의 105편을분석하여그중에서노인중재연구 13편을분석하여 10가지간호중재방법과효과를언급하였으나, Kim (2005) 은 1999~2004년까지의국내간호학술지와학위논문에발표된노인관련논문 241편을분석하면서실험연구 46 편을분석하여 26가지간호중재를언급하였다. 그러나위연구들은노인관련개념연구에서중재연구를일부분으로분석하여중재종류나중재후의결과가상세하게분석되지못하였다. 또한여러연구개념과중재변수를함께분석하여복잡하고체계적인정리가되고있지않다. 또한최근에는특정노인관련중재연구에서 Kim과 Song (2008) 은고혈압관련비약물요법에관한중재를, Gu, Jeon, Kim과 Eun (2005) 등은낙상예방운동중재관련국내외중재연구를분석하였다. 그러나이들연구는특정질환이나낙상예방을위한운동중재분석이어서단편적이며, 전체적인노인간호중재의종류나결과를한눈에보기가어렵다. 그러나현재국내에서도다양한노인간호중재연구가활발하게이루어지고있지만, 전체적인맥락에서국내노인간호중재를자세하게분석한연구는거의없다. 따라서현재연구되고있는다양한노인간호중재연구를분석한후, 대상자선정, 연구방법설정, 결과변수의질적인향상을위한방법을제시하고, 추후학문적발전에기초자료를제공하고자본연구를수행하였다. 2. 연구목적본연구의목적은지금까지국내간호및보건관련학회지에발표된노인간호중재논문을분석하여특성을파악하고, 추후질적연구방향을제시하고자함이며, 그구체적인목표는다음과같다. 노인간호중재연구의일반적특성을분석한다. 노인간호중재연구방법의설계유형을분석한다. 노인간호중재의종류를분석한다. 노인간호중재별적용기간을분석한다. 노인간호중재의결과변수를분석한다. 3. 연구의제한점본연구는 7개간호학회와한국노년학회홈페이지에수록된자료를수집하여노인에게적용된국내간호중재연구경향을분석하였다. 그러나수집된자료외의타학회지에게재된본연구관련자료가있을수있으므로, 연구의일반화에는신중을기할필요가있다. 연구방법본연구는실험연구가양적으로증가하는 (Kim et al., 2002) 1996년부터 2010년 2월까지의자료를검색한후자료선별, 분석자료만들기, 통계처리, 분석과정을통하여국내노인간호중재연구경향을고찰한서술적조사연구이다. 1. 연구대상논문의선정및자료수집방법 1) 연구대상논문의선정기준본연구는노인간호중재연구논문을분석하여현황을파악하고, 추후연구방향제시에관심이있었기때문에 노인, 간호중재 를기본주요개념으로자료를검색하였다. 자료의누락방지를위하여연구대상자는 치매, 뇌졸중, 관절염, 고혈압 등으로, 간호중재의종류는 운동, 보완대체, 음악, 교육, 지지, 자가간호 등을주요어로자료검색을하였다. 본연구논문의구체적선정기준은 (1) 1996~2010 년 2월사이에출판된논문, (2) 간호와보건관련학회홈페이지에게재된노인관련논문, (3) 간호사가참여한노인간호중재연구논문으로하였다. 또한본연구에서간호중재연구란노인을대상으로건강상태를향상시키기위하여, 간 2 Journal of Korean Gerontological Nursing

3 노인에게적용된국내간호중재연구의분석적고찰 호사가자신의지식과기술을이용하여, 독자적, 의존적, 상호의존적간호를수행한연구로하였다. 2) 자료검색, 선별, 분석자료형성과정기본검색은 1996년부터 2010년 2월사이에출판되었으며, 간호및그분과학회인한국간호과학회, 성인간호학회, 노인간호학회, 기본간호학회, 정신간호학회, 지역사회간호학회와간호와보건관련학회인한국보건간호학회, 한국노년학회홈페이지에게재된논문으로하였다. 그러나노인관련중재연구가거의없는아동간호학회, 간호행정학회와여성건강간호학회홈페이지자료는분석에서제외시켰다. 또한자료의누락방지를위하여 RICHIS (Research Information Center for Health), KISS (Korean Studies Information Service System) DB를추가로더검색하여확인하였다. 자료는기본전자 DB 검색으로논문을검색하였고, 이들의예증정보와검색논문제목과초록을검토한후에, 전체 129개논문을확인하고, 더이상의검토를위하여이들전문을추출하였다. 이들중에서중재연구가아니었기때문에전체 9개논문이배제되었다. 3개연구는출판년도가본선정기준에적합하지않았고, 3개연구는간호사를포함하지않았기때문에배제한후, 최종 114개연구를분석하였다. 2. 연구대상논문의분석기준과통계분석본연구논문의분석기준으로노인간호중재관련일반적특성과연구방법은 Kim (2005) 을기초로하였다. 간호중재는논문에서중점적으로적용한것을선정하였고, 간호중재의종류는 Park 등 (2008) 에기초하여운동요법, 보완대체요법, 교육, 음악, 기타로구분하였다. 운동요법구분은 KSPO (2000) 와 Jun (2000) 을, 보완대체요법구분은 Shin과 Kim (2006) 을, 음악요법은 Hong (2005) 을기초하여구성하였다. 통계처리는일반적특성, 간호중재의종류, 간호중재별특성, 종속변수별로빈도, 백분율, 평균과표준편차를구하였다. 연구결과 1. 일반적특성노인간호중재연구의일반적특성은 Table1과같다. 출판년도는 2001~2005년도가 59개 (51.8%) 로가장많았 고, 2006년도이후는 37개 (32.5%) 이었고, 1996~2000년도에는 18개 (15.8%) 로가장적었다. 연구논문게재학회지는한국간호과학회지 25개 (21.9%), 노인간호학회지 22개 (19.3%), 성인간호학회지 21개 (18.4%), 기본간호학회지 17개 (14.9%) 순이었다. 연구대상자는일반노인이 49개 (43.0%) 로가장많았으나, 질병이있는노인으로는치매노인이 27개 (23.7%) 로가장많았고, 그외고혈압, 당뇨, 관절염등의만성질환 Table 1. General Characteristics Characteristics Contents n(%) Year of publication Publication journal Subjects Total sample size 1996~ ~ ~2009 JKAN JKGN JKAAN JKFN JKACHN JKAPMHN JKGS JKAPHN General elders Institutionalized elders Elders with dementia Elders with hypertension Elders with diabetes Elders with arthritis Elders with hospital treated Elders with heart infarction Elders with stroke Elders with insomnia Elders with knee pain Elders with obesity Elders with incontinence 10 10~20 20~30 30~40 40~50 50~ (15.8) 59(51.8) 37(32.5) 25 (21.9) 22(19.3) 21(18.4) 17(14.9) 10(8.8) 8(7.0) 6(5.3) 5(4.4) 49(43.0) 15(13.2) 27 (23.7) 6 (5.3) 4 (3.5) 4 (3.5) 3 (2.6) 6(5.3) 10(8.8) 15(13.2) 27(23.7) 22(19.3) 12(10.5) 22(19.3) Total 114 (100.0) JKAN=Journal of Korean Academy of Nursing; JKGN=Journal of Korean Gerontological Nursing; JKAAN=Journal of Korean Academy of Adult Nursing; JKFN=Journal of Korean Fundamentals of Nursing; JKACHN=Journal of Korean Academy of Community Health Nursing; JKAPMHN=Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing; JKGS=Journal of Korean Gerontological Society; JKAPHN=Journal of Korean Academy of Public Health Nursing. n=article numbers. Vol. 13, No. 1,

4 대상자에대한연구가몇편있었다. 총연구대상자수는 30~40명이 27개 (23.7%) 로가장많았고, 50명이상인경우는 34개 (29.8%) 나되었다. 그러나 20명미만인경우는 16개 (14.1%) 로가장적었다. 2. 노인간호중재연구방법연구방법중설계유형은 Table 2와같다. 연구설계유형은유사실험연구가 82개 (72.0%) 로가장많았고, 원시실험연구는 26개 (22.8%) 이었으나, 순수실험연구는 3개 (2.6%) 에불과하였다. 유사실험연구중에서는비동등성대조군전후유사실험연구가 78개 (68.4%) 로가장많았고, 그외에, 비동등성대조군사후유사실험연구와비동등성대조군시차유사실험연구가각각 2개 (1.8%) 있었다. 원시실험연구는단일군전후실험연구가 20개 (17.5%), 단일반복시계열연구가 6개 (5.3%) 이었다. 3. 노인간호중재의종류독립변수에해당하는노인간호중재의유형은 Table3과같다. 간호중재는총 114개중에서운동요법이 40개 (35.1%) 로가장많았고, 보완대체요법 38개 (33.3%), 음악요법 9개 (7.9%), 교육 8개 (7.0%) 등의순이었다. 운동요법중에는유산소운동이 16개, 근력강화와유연성증진운동은 7개, 다른간호중재를병행하는복합적운동은 17개이었다. 유산소운동의형태에는규칙적율동적동작 (8 개 ), 전통적무용 (3개), 걷기 (1개), 수중운동 (2개), 트레드밀걷기, 댄스가있었다. 근력강화와유연성증진운동의형태 는스트레칭, 저항운동, 하지및골반저근육운동이었다. 운동을포함한복합적간호중재의형태에는유산소운동과주별규칙적인교육을병행한경우가 10개로가장많았고, 그외전화, 의미요법, 음악등을운동과함께병행하였다. 보완대체요법은신체적처치적용법이 15개로가장많았으며, 그다음으로는생리적기전이용법 (10개), 기호흡법 (5 개 ), 경락이용법 (4개) 등의순이었고, 그외에자연이용법, 심신요법을적용하고있었다. 신체적처치적용법에는마사지가 12개로가장많았고, 그외테이핑요법 (2개) 과타이치요법 (1개) 이있었다. 마사지의형태는발반사마사지 (9 개 ), 손마사지 (2개), 경추경락마사지 (1개) 가있었다. 생리적기전이용법에는아로마요법이 6개로제일많았고그외에원예요법 (3개), 항산화비타민마그네슘보충 (1개) 이있었다. 아로마요법의형태로는마사지 (4개), 흡입 (1개), 아로마구강간호 (1개) 방법을적용하고있었다. 기호흡법에는복식호흡 (2개), 단전호흡 (1개), 경락체조 (1개), 유동공체조 (1개) 가적용되고있었다. 경락이용법의형태에는뜸 (2개), 수지요법 (1개), 이압요법 (1개) 이있었다. 자연이용법으로는빛요법 (2개), 심신요법으로는요가 (2개) 가적용되고있었다. 결론적으로보완대체요법의개별적인형태로는마사지 (12개) 와아로마요법 (6개) 이가장많았고, 그외원예요법, 빛, 뜸, 수지, 이압, 경락체조, 요가, 타이치, 테이핑, 복식호흡, 단전호흡등이적용되고있었다. 음악요법의종류 (9개) 는감상, 가창과악기연주를적용한경우가 6개로가장많았고, 감상과가창또는감상, 악기연주와리듬운동을함께적용한경우가각각 1개있었으며, 감상만적용한경우도 1개있었다. 교육은개별교육 (5개) 방법은약물교육, 자가간호, 발관리, 섬망예방, 수술후보행지지교육에적용되고있었고, 집 Table 2. Research Design Research design Contents n (%) Experimental design True experimental study 3(2.6) Qusi-experimental design Pre-experimental design Nonequivalent control group pretest-posttest design Nonequivalent control group posttest design Nonequivalent control group time series design One group pre-post test design One group time series design 78(68.4) 2(1.8) 2(1.8) 20(17.5) 6(5.3) Others Others 3(2.6) Total 114 (100.0) 4 Journal of Korean Gerontological Nursing

5 노인에게적용된국내간호중재연구의분석적고찰 단교육 (3개) 방법은당뇨와고혈압환자의자기효능증진교육과노인건강증진교육에적용되고있었다. 그외인지지각증진요법은회상요법 (4개), 인지자극과기억훈련 (2개), 인정요법 (1개) 등이적용되고있었으며, 치매노인을대상으로복합적인프로그램을적용한경우도 7 개나있었다. 또한물리요법 (3개) 과자가간호 (2개) 를적용한경우도있었다. 4. 노인간호중재별적용기간간호중재별적용기간의범위와평균 ( 표준편차 ) 은 Table 4와같다. 운동요법의총중재기간평균은 10.46주, 1회중재시간은 53.89분, 주당중재빈도는 2.79회이었다. 보완대체요법의총중재기간평균은 4.46주, 1회중재시간은 37.31분이었으며, 주당중재빈도는 3.38회이었다. 음악요법의총중재기간평균은 7.33주, 1회중재시간은 64.38분이었으나, 주당중재빈도는 5.00회이었다. 교육의총중재기간평균은 4.17주, 1회중재시간은 72.50분이었으나, 주당중재빈도는 1.25회이었다. 인지지각증진요법의총중재기간평균은 7.50주, 1회중재시간은 67.31분이었으나, 주당중재빈도는 2.50회이었다. 자가간호, 물리요법의총중재기간평균은 Table 3. Nursing Intervention Methods Variables Categories (n) Contents (n) n (%) Exercise Aerobic exercise (16) Rhythmic exercise (8), Traditional dance (3), Aquatic exercise (2), Walking (1), Treadmill walking (1), Dance therapy (1) 40 (35.1) Muscle strength & flexibility exercise (7) Fall prevention (3), Stretching (2), Resistance exercise (1), Pelvic floor muscle exercise (1) Complementary & alternative therapy Complex exercise (17) Aerobic exercise+education (10), Aerobic exercise+telephone (1), Aerobic exercise+logotherapy (1), Aerobic exercise+music (2), Others (3) Meridian therapy (4) Moxibustion (2), Hand acupuncture (1), Auricular acupuncture (1) Gi-breathing therapy (5) Abdominal relaxed breathing (biofeedback) (2), Meridian (1), Yu-Dong-Kong (1), Danjeon (1) Nature utilize therapy (2) Light therapy (2) Mind & body therapy (2) Yoga (2) 38 (33.3) Physiologic mechanism utilize therapy (10) Physical treatment therapy (15) Music Active music (8) Inactive music (1) Education Individual education (5) Group education (3) Aromatherapy (6): Massage (4), Inhalation (1), Mouthrinse (1) Horticultural therapy (3), Vitamins therapy (1) Massage (12): Foot (9), Hand (2), Kyongrak (1) Taping (2), Tai-chi (1) Listening+singing+playing the instruments (6), Listening+singing (1), Listening+playing+rhythmic exercise (1) Listening (1) Drug education (1), Self care (1), Foot care (1), Delirium prevention (1), Walking-support (1) Self-efficacy promotion (2), Health promotion (1) 9(7.9) 8(7.0) Others Cognition & perception (14) Reminiscence therapy (4), Cognitive stimulation (2), Validation therapy (1) Others (7) 7(6.1) 7(6.1) Physical therapy (3) Self care (2) Electrical stimulation (3) Grooming performance (1), Meatal care (1) 5(4.4) Total 114 (100.0) Vol. 13, No. 1,

6 10.75주, 1회중재시간은 15.00분이었으나, 주당중재빈도는 3.00회이었다. 5. 노인간호중재결과변수종속변수인노인간호중재의결과변수는 Table 5와같다. 본연구논문에서측정된변수는총 421개이었고, 이들중에서신체생리적변수가 273개 (64.8%) 로가장많았고, 정신심리적변수는 137개 (32.5%) 이었으며, 사회적변수는 5 개 (1.2%) 로가장적게측정되고있었다. 신체생리적변수중에서체력요인 (84개) 으로가장많이측정된변수는근력 (28개) 이었고, 다음은유연성 (21개), 균형 (17개), 보행 (6개) 순이었고, 그외근지구력 (3개), 평형 (5 개 ), 민첩성 (4개) 이었다. 근력중에서상지측근력측정 (15 개 ) 에는악력 (14개) 과상지근력 (1개) 이있었고, 하지측근력측정 (9개) 에는하지근력 (6개), 무릎근력 (1개) 과발목근력 (2개) 이있었고, 다음은복근력 (4개) 의순으로측정하였다. 유연성 (21개) 은좌상체전굴유연성 (12개) 이가장많았고, 그외에는몸통사지관절유연성 (1개), 관절유연성 (2개), 허리유연성 (1개) 등을측정하고있었다. 심폐기능관련측정 (44개) 에는혈압 (22개), 심박수 (10개), 심폐기능 (9개), 호흡수 (3개) 가있었다. 일상활동측정 (32개) 에는 ADL(18개 ), 자가간호 (7개), 건강행위 (7개) 가있었다. 신체측정치 (15 개 ) 는체지방 (9개), 체중 (3개) 등이있었다. 생리적수치 (38 개 ) 는지질 (19개) 이가장많이측정되었고, 다음에는혈당 (7개) 과당화혈색소 (2개) 등이있었다. 신체적변화관련변수 (60개) 인건강문제로는치매문제행동 (16개) 이가장많았다. 다음은통증 (15개) 으로노인성퇴행성만성통증 (5 개 ), 관절염성통증 (2개), 슬관절통증 (5개), 하지통증 (1개), 요통 (1개), 어깨통증 (1개) 이측정되고있었다. 그외수면문제 (18개) 와피로 (4개) 가있었다. 정신심리적변수중심리적변수 (96개) 는우울 (39개), 자기효능 (13개), 생활만족도 (11개), 정서기분 (10개), 자존감 (9개), 불안 (4개), 통합성 (3개) 등이측정되고있었다. 인지지각변수 (29개) 는인지 (19개), 기억 (4개), 지식 (3개), 동기 (3개) 가측정되고있었다. 주관적인건강 (12개) 은건강인식 (6개), 건강상태 (6개) 가측정되고있었다. 사회적변수로는사회적행동 (2개), 사회적기능 (2개), 외출빈도 (1개) 가측정되고있었다. 결론적으로단일변수로는정신심리적변수인우울 (39 개 ), 인지 (19개) 가가장많이측정되었고, 신체생리적변수로는근력 (28개), 유연성 (21개), 균형 (17개), ADL(18개 ), 혈압 (22개), 지질수치 (19개) 등이많았다. 신체적변화인건강문제로는치매문제행동 (16개), 통증 (15개), 수면관련문제 (18개) 가많이측정되고있었다. 논의본연구에서노인관련중재연구는 2001년이후로활발하게증가되었고, 연구대상자는일반노인이가장많았으나, 질병이있는치매노인도 23.7% 로많았고, 그외고혈압, 당뇨, 관절염등의만성질환대상자도약간있었다. 간호중재는운동요법과보완대체요법이가장많았고, 그외음악요법, 교육등이다양하게적용되고있었다. 결과변수는신체생리적변수 (64.8%) 가주로많았고, 그외정신심리적변수가 32.5% 측정되었으나, 사회적변수는 5개 (1.2%) 가측정되고있었으나, 추후노인간호중재연구의양적질적향상을위한대상자선정및설계방법진전과간호적용후적절한변수측정방법모색도필요한바이를바탕으로논의를진행하고자한다. 본연구에서노인중재관련연구는 1996년도이후로꾸준히증가하여, 2001~2005년에가장많아서 51.8% 의논문 Table 4. Intervention Periods by Nursing Intervention Methods Variables (n) Exercise (40) Complementary (38) Music (9) Education (8) Others: Cognitive et al. (14) Others: Self care et al. (5) Periods (week) Times(min) Frequencies Range M±SD Range M±SD Range M±SD 3~ ±4.37 5~ ± ~6 2.79±1.36 1~ ±3.08 3~ ± ~6 3.38±1.79 2~ ± ~ ± ~ ±4.60 1~6 4.17± ~ ± ~2 1.25±0.50 2~ ± ~ ± ~5 2.50±1.51 7~ ± ± ± Journal of Korean Gerontological Nursing

7 노인에게적용된국내간호중재연구의분석적고찰 Table 5. Outcome Variables Variables Categories (n) Contents (n) n (%) Physical & physiologic Physical strength (84) Muscle strength (28): Grip (14), Upper extremity (1), Abdomen (4), Lower extremity (6), Knee (1), Ankle (2) Muscle endurance (3) Flexibility (21): Sit & reach (12), Body (1), Joint (2), Hip (1), Others (5) Balance (17) Equilibrium (5), Quickness (4) Walking (6) 273 (64.8) Heart & pulmonary function (44) Blood pressure (22), Heart rate (10), Respiration rate (3), Pulmonary function (9) Daily living (32) ADL (18), Self care (7), Health behavior (7) Measurement value (15) Body fat (9), Weight (3), Others (3) Physiologic value (38) Lipid (19): TC (7), HDL (3), LDL (2), TG (5), Others (2) Blood glucose (7), HbA1c (2), Cortisol (4), Ig (3), Serotonin (2), Salivary PH (1) Physical change (60) Dementia behavior problem (16) Pain (15): Chronic degenerative pain (5), Arthritis pain (2), Knee pain (5), Lower extremity pain (1), Lumbago (1), Shoulder pain (1) Other problem (7): Oral cavity (2), Elimination (2), Foot problem (1), Others (2) Sleep problem (18), Fatigue (4) Psychologic Emotion (96) Depression (39), Self efficacy (13), Life satisfaction (11), Emotion & mood (10), Self esteem (9), Integration (3), Anxiety (4), Stress (3), Others (4) 137 (32.5) Cognition & perception (29) Cognition (19), Memory (4), Knowledge (3), Motivation (3) Subjective health (12) Health recognition (6), Health state (6) Social Social function (5) Social behavior (2), Social function (2), Frequency of going out (1) 5 (1.2) Others Others (6) Others (6) 6 (1.4) Total 421 (100.0) ADL=activities of daily living; HbA1c=glycosylated hemoglobin; Ig=Immunoglobulin. 이출간되었고, 2006~2009년에는 32.5% 이었다. 이는간호학분야에서노인관련연구가 1980년대에시작하여 1990년대에이르러양적질적인성장을보였던결과 (Kim, 2005; Yang et al., 2004) 와비교해볼때, 노인중재연구는이보다는더늦게활성화되었고, 2001~2005년도에가장활발함을의미하는것으로보인다. 또한노인중재관련연구가꾸준히증가된것은건강증진과노인복지에대한지속적인정부시책결과 (Korea Ministry of Health & Welfare, 2009) 에기인 된것으로도보이지만, 최근각학회지별로게재심사도엄격히진행하고있으므로추후노인간호중재분야의질높은연구의양적인증가도기대된다. 또한연구대상자는일반노인이주로많았지만, 질병이있는치매노인도많았고, 그외고혈압, 당뇨, 관절염등의만성질환대상자에대한연구도몇편있었다. 이는노인인구가증가되고, 노인과치매환자에대한사회적관심이높아지고, 복지관이나복지시설의증가와함께실무자나연구자의대상자에대한접근성도높아 Vol. 13, No. 1,

8 지면서, 일반노인과치매환자에대한연구도증가된것으로보인다. 그러나노인성퇴행성만성질환자, 말기임종환자, 급성질환자에대한연구가적었으므로, 추후이에대한연구가더필요한부분으로여겨진다. 또한적절한연구대상자수는연구의질을높이는데중요한역할을한다 (Moon, 1997). 그러나본연구에서비교적초기연구에서는연구대상자수가적거나원시실험연구가많았으나, 2006년이후로실험군대조군별로연구대상자수는많아지고있었으나, 대상자수의산정근거를제시하는연구수가적었으므로추후연구에서적정한수와산정근거를제시한연구도필요하다. 연구설계유형은비동등성대조군전후유사실험연구가 68.4% 로많았으나, 순수실험연구와혼합적방법은각각 3 개 (2.6%) 에불과하여부족하였다. 그러나비동등성대조군전후유사실험연구가 Kim (2005) 의 71.7% 보다는적었는데, 이는본연구에서는 Kim (2005) 에서는없었던순수실험이나델파이방법을병행한혼종연구방법으로연구의질적인향상이나방법상의변화를지향하기때문에나타난차이로보인다. 아울러순수실험연구는독립변수의조작화, 대조군을포함한연구상황의통제, 이중맹검법, 무작위배정과도관련이있다 (Moon, 1997). 따라서처음연구설계를할때순수실험에관심을기울여연구의질을높이고, 또한연구의이론적근거나신뢰성확보를위한질높은연구나델파이방법이복합된트라이앵귤레이션과같은복합적인실험연구의증가도추후필요한것으로여겨진다. 간호중재는총 114개중에서운동요법에는유산소운동이가장많았고, 형태로는규칙적율동적동작, 전통적무용, 걷기, 수중운동, 트레드밀걷기가주를이루고있었다. 이는 Jun (2000) 의성인대상의운동분석에서도유산소운동이가장많았으나등산, 골프, 테니스등의강도가높은운동이포함된것을볼때, 본연구대상자는노인이기때문에성인과는운동의형태가다르며, 노인에게적절한유산소운동의형태는심폐지구력증진에기여하는가벼운운동이효과적이라는 KSPO (2000) 의처방에도부합된결과이다. 또한본연구에서근력과유연성증진운동으로스트레칭, 저항운동, 근육운동을적용하고있었는데, 이는노인에게는심폐기능을증진시키는유산소운동도필요하지만, 노화로저하된근력과관절의유연성개선을통하여신체활동을높일수있는운동도필요하기 (KSPO, 2000) 때문인것으로보인다. 또한복합운동의형태로는유산소운동과주별규칙적인교육외에, 전화등의다양한방법으로운동효과를증진시키려는바람직한시도를하고있었다. 그러나현재진행 되어있는위의연구들을바탕으로추후반복연구로결과를확인하고, 또한선행연구나과학적근거에기반을둔다양한운동을단계적으로진행하는것도필요하다. 보완대체요법에는마사지와아로마요법이가장많았고, 그외원예요법, 비치료, 뜸, 수지, 이압, 경락체조, 요가, 타이치, 테이핑, 복식호흡, 단전호흡등으로다양한방법이보완대체요법으로시도되고있었다. 보완대체요법은노인에게는친숙하면서도손쉽고효과가높은방법으로여겨져나타난결과로보이므로 (Kim & Song, 2008; Rho et al., 2006), 이러한다양한형태의중재방법은반복연구와결과확인을통하여간호중재방법으로활용될수있을것으로여겨진다. 교육은개별교육에서는자가간호와발관리에, 집단교육은당뇨와고혈압환자교육에적용되고있었다. 그런데 Cho (2004) 는노인도성인에비하여교육의효과를기대할수있다고하였다. 그러나본연구에서노인교육은그대상자나교육내용이다양하지가않았고연구수도많지가않았다. 그러나본연구의복합운동결과와같이, 주별규칙적인교육은운동이나보완대체요법등의효과증진을위하여병행할수도있을것으로여겨지므로, 추후반복연구와과학적근거에기초하여적합한교육방법을적용한연구가필요하다. 음악요법은감상, 가창과악기연주적용이가장많았다. 이는 Hong (2005) 이음악요법은대상자의우울, 신체적건강에기여할수있고, 생리, 심리, 인지적측면에서도효과를나타낼수있다고하였다. 따라서대상자특성별로감상과같은수동적방법이필요한경우도있겠지만, 일상활동수행능력이가능하거나부분적제한이있는노인에게는가창, 악기연주, 율동과같은적극적인방법을동원하여건강관리방법으로활용하는연구도효과적일것으로여겨진다. 결론적으로본연구에서간호중재유형에는운동요법과보완대체요법이많았고, 그외교육과음악요법등이적용되고있었다. 이는 Yang 등 (2004), Kim (2005) 의결과와같이운동요법이우선순위로높았으나, 그외보완대체요법, 교육, 음악요법등여러다양한방법들이양적으로계속증가되고있음을나타내는현상으로보인다. 따라서노인간호영역에서다양하게개발되고있는중재연구는신체생리, 정신심리적건강증진뿐만아니라건강회복에도기여하므로 (Hong, 2005; Jun, 2000; Oh, Kim, Kwon, & Park, 2006), 과학적근거제시와함께이들영역에서간호사의역할을확고히하고, 적극적으로이를활용하는것이필요할것으로사료된다. 간호중재별적용기간은연구의질과도관련이있고긍정 8 Journal of Korean Gerontological Nursing

9 노인에게적용된국내간호중재연구의분석적고찰 적인연구결과와도관련이있다. 본연구에서운동요법은평균총중재기간은 10.46주, 1회중재시간은 53.89분이었으나, 주당중재빈도는 2.79회이었다. 이는일반적으로근력운동으로근육정체현상이나타나는데 10~12주가소요되며, 심폐기능의유산소능력은 12~16주, 유연성향상은 8~10 주정도면나타난다고하였다 (KSPO, 2000). 운동시간은초기에는근피로회복과뼈와관절손상을방지를위하여격일제로하다가점차로일주일에 4~5일로하는것이효과적이라고하므로 (KSPO, 2000), 유산소, 근력증진등의운동목적과노인의체력정도에따라서적절히조정하여야할것으로여겨진다. 또한운동시간은건강한고령자에게는강도를낮추어 1시간정도지속하며, 고령이높을수록, 좌식생활이길수록, 준비및정리운동을길게설정하여야한다고하였으므로 (KSPO, 2000), 노인에게는일반적으로장기간의저강도의중재가신체적변수에효과를나타낼것으로여겨진다. 보완대체요법은예로아로마요법은 3주간의단기간으로도우울, 불안과같은심리적변수에서효과를나타낼수도있으나 (Roh & Park, 2009), 본연구에서는다양한보완대체요법이사용되었으므로, 개별적인반복연구로결과축적이필요하다. 또한적절한중재기간, 시간, 빈도는긍정적인결과와관련이있으므로추후운동요법등에서, 메타분석으로효과크기를측정하고적정기준을제시할필요도있다. 본연구의결과변수는총 421개중에서신체적변수로체력요소인근력, 유연성, 일상활동수행능력 (ADL) 이가장많이측정되었다. 이러한결과는고령자에게는심폐지구력, 근력과유연성개선운동을통하여신체활동능력을높이는것이필요하다 (KSPO, 2000) 고하였던것과유사한결과라할수있다. 또한생리적변수로는지질, 혈압등이많았고, 건강변화로인한건강문제로는치매문제행동, 통증이많이측정되었다. 이는노인은노화와만성질환으로인하여지질수치와혈압등에변화가흔히올수있으며, 치매로인한문제행동과노화로인한근관절계통증이나신경통등은관심이높은주요건강문제임을반영하기때문으로보인다. 그러나본연구에서간호중재의종류는유산소운동이주로많았으나결과변수는심폐기능증진보다는근력증진이우선순위가더높았고, 생리적변수도다양하지가않았던점으로미루어, 실험연구에서간호중재별로적절한결과변수설정에신중을기할필요도있다. 본연구에서정신심리적변수는우울이가장많이측정되었는데, 이는노인성우울을 10.5% 로보고한연구 (Suh, 2005) 와도유사한결과를반영한것으로여겨진다. 또한노인은가령과함께신체생리 적, 정신심리적, 사회적노화를경험하여그로인하여여러가지문제에노출될수있다. 본연구에서는신체생리적변수가가장많았으나사회적변수는매우적었다. 그러나신체생리적변수도중요하지만사회적노화로인하여노인은고립감을경험하며, 이는정신심리적신체적문제도야기시킬수있다. 그러나사회적변수는일반적으로측정도구도적고, 관심도덜기울이므로추후노인간호중재를통하여사회적변수를교정할수있는중재방법의개발도필요할것으로여겨진다. 또한본연구에서는개별간호중재가각각의결과변수에효과적인지그결과를제시하지못하였다. 따라서추후연구결과가더축적되면각각의중재종류가신체적, 정신적, 사회적변수에효과가있는지에대하여체계적고찰을하거나, 메타분석법으로효과를측정하여그크기를제시하는연구가필요한것으로여겨진다. 결론및제언본연구는국내노인간호중재연구의현황을파악하고, 추후연구방향을제시하고자 2010년 2월까지 8개간호및보건관련학회홈페이지에수록된자료를수집, 분석한조사연구이다. 본 114 연구논문을통하여분석한결과는아래와같다. 노인중재관련연구는 2001~2005년에가장많았고, 연구대상자는일반노인이주로많았으나, 질병이있는치매노인도많았고, 그외고혈압, 당뇨, 관절염등의만성질환대상자에대한연구도몇편있었다. 간호중재는운동요법과보완대체요법이가장많았다. 운동요법은유산소운동이가장많았고, 보완대체요법은마사지, 아로마요법등으로다양하였다. 평균총중재기간은운동이가장길었고, 보완대체요법과교육이가장짧았다. 1회평균중재시간은교육이가장길었고, 보완대체요법이가장짧았다. 평균주당중재빈도는음악요법이가장많았고, 교육이가장적었다. 결과변수는신체생리적변수가가장많았으나, 사회적변수는매우적게측정되었다. 신체적변수는근력, 유연성, 균형, ADL이많았고, 생리적변수는지질수치, 혈당등이많았고, 건강문제는치매문제행동, 통증이많이측정되었다. 정신심리적변수는우울, 자기효능등이많았고, 인지지각변수는인지, 기억등이측정되었다. 결론적으로노인관련중재연구는 2001년이후로가장활발하였고, 연구대상자는일반노인이가장많았으나, 질병이있는치매노인도많았다. 간호중재의종류는운동요 Vol. 13, No. 1,

10 법과보완대체요법이가장많았고, 결과변수는신체적생리적변수가주로많이측정되었으나, 사회적변수는 5개가측정되고있었는바추후질적인향상을위하여대상자선정, 설계방법설정, 간호적용후적절한변수측정등에대한연구의진전이필요하였다. 본연구결과를기초로다음을제언하고자한다. 첫째, 연구디자인초기에대상자의무작위설정, 이중맹검법사용, 대상자수산정근거제시를통하여연구의질을높이는것이필요하다. 둘째, 연구방법면에서질향상을위한순수실험연구또는이론적근거나신뢰도향상을위한트라이앵귤레이션과같은다양한방법의시도가필요하다. 셋째, 추후논문이더축적되면각각의중재형태별로대상자, 중재기간, 연구의결과변수에관하여더자세한체계적고찰이필요하다. 또한중재형태별로메타분석을하여결과변수의효과크기측정과중재형태별결과변수의효과크기비교로노인대상자에게적절한중재방법제시가필요하다. REFERENCES Cho, N. O. (2004). Comparison study of learning ability related to knowledge and practice of IV medication in hospitalized elders and younger adults. Journal of Korean Gerontological Nursing, 6(2), Gu, M. O., Jeon, M. Y., Kim, H. J., & Eun, Y. (2005). A review of exercise intervention for fall prevention in the elderly. Journal of Korean Academy of Health Nursing, 35(6), Hong, M. S. (2005). The analysis of nursing research on music therapy in Korea. Journal of Korean Academy of Public Health Nursing, 19(2), Jun, J. Y. (2000). The analysis of exercise therapy in nursing research. Journal of Korean Academy of Nursing, 30(2), Kim, C. G. (2005). Analysis of gerontological nursing researches in Korea, Journal of Korean Gerontological Nursing, 7(2), Kim, M. A., Kim, S. N., Jang, H. J., Oh, Y. J., Kim, H. O., Park, E. A., et al. (2002). An analysis of research reported in Korea from on the health of elders: Journal of Korean Gerontological Nursing, 4(1), Kim, S. H., & Song, M. S. (2008). Comparison of non-pharmacological intervention programs for the aged with hypertension in Korea and other countries. Journal of Korean Gerontological Nursing, 10(2), Korea National Statistical Office (2010). Korea National Statistical Office Statistics: 65 years over population ratio, Retrieved August 19, 2010, from Korea Ministry of Health & Welfare (2009) Yearbook of health, welfare and family statistics: Welfare of the aged and others. Retrieved December 20, 2010, from stat.mw.go.kr/stat/data/cm_data_view.jsp KSPO (Korea Sports Promotion Foundation Organization). (2000). New exercise prescription for the specialist. Seoul: 21C Publishing Co. Lee, Y. R., Kim, S. M., Park, H. O., Park, H. M., Jo, G. H., & Ro, Y. R. (1998). The trend and issues of the gerontological nursing studies in Korea. Journal of Korean Academy of Nursing, 28(3), Moon, J. S. (1997). Nursing research. Seoul: Shinkwang co. Oh, K. S., Kim, K. S., Kwon, S. H., & Park, J. W. (2006). Research trend of complementary and alternative medicine. Journal of Korean Academy of Health Nursing, 36(5), Park, Y. H., Lee, Y. W., Kim, O. S., & Cho, M. O. (2008). The trend of research in the Journal of Korean Academy of Adult Nursing. Journal of Korean Academy of Adult Nursing, 20(1), Roh, K. H. (2008). A review of journal research trend about dementia and the aged dementia nursing intervention studies. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 19(2), Roh, K. H., & Park, H. A. (2009). A meta-analysis of aromatherapy effect on psychological variables in nursing. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 20(2), Rho, K. H., Han, S. H., Kim, K. S., & Lee, M. S. (2006). Effect of aromatherapy massage on the anxiety and self esteem in Korean elderly woman: A pilot study. International Journal of Neuroscience, 116(12), Shin, K. R., & Kim, A. J. (2006). Complementary and alternative nursing intervention. Seoul: Hyunmoon Co. Suh, G. H., Ryu, S. G., & Yeon, B. K. (2005). A community study of depression in old age in Korea. Journal of Korean Gerontological Society, 9(4), Wang, M. J., Park, Y. M., Lee, M. H., Chang, K. W., Lee, K. J., Chun, S. H., et al. (2004). Analysis of trend in gerontological nursing researches in Korea -Focused on community nursing Journals-. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 15(2), Yang, K. M., Kim, S. L., & Park, C. S. (2004). Analysis of gerontological nursing researches in Korea from 1997 to Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 15(3), Journal of Korean Gerontological Nursing

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of