대한소아치과학회지 39(3) 2012 Quantitative light-induced fluorescence-d 를이용한탈회법랑질의재석회화감시 류연숙 김종수 단국대학교치과대학소아치과학교실

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민찬 후
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1 대한소아치과학회지 39(3) 2012 Quntittive light-induced fluorescence-d 를이용한탈회법랑질의재석회화감시 류연숙 김종수 단국대학교치과대학소아치과학교실 국문초록인공우식용액으로 72개의건전한치아에백색병소를형성을유도하고 CvityShield TM (Group I), FluroDose TM (Group II) 그리고 Flor-Opl Vrnish(Group III) 를 2주간격으로 1, 2, 3회도포하였다. 마지막불소바니쉬도포 2주후 QLF- D 영상을촬영하여광도변화량 (ΔL) 을측정하였고, 편광현미경으로법랑질탈회깊이변화량 (ΔD) 을측정하여통계적으로비교하였다. 1. Group I, II, III에서 QLF-D로관찰한결과, 1회도포군보다 2주간격으로 2, 3회도포군에서유의하게 ΔL 값이증가하였고, 각불소바니쉬에서도포횟수에따라회귀분석결과, y = 3.878x , y = 3.133x , y = 3.509x 의회귀방정식이산출되었다 (p < 0.05). 2. Group I, II, III에서편광현미경으로관찰한결과, 1회도포군보다 2주간격으로 2, 3회도포군에서유의하게 ΔD 값이감소하였고, 각불소바니쉬에서도포횟수에따라회귀분석결과, y = x , y = x , y = x 의회귀방정식이산출되었다 (p < 0.05). 3. 불소바니쉬적용하고편광현미경으로관찰한인공우식의깊이변화량과 QLF-D로관찰한광도변화량사이의피어슨상관계수는 Group I에서 , Group II에서 , 그리고 Group III에서 이었다(p < 0.05). 주요어 : 백색병소, 불소바니쉬, 재석회화, QLF-D, 편광현미경 Ⅰ. 서론지난 20년간치아우식증의발병률은감소하였지만여전히성인과소아모두에게가장호발하는구강질병중의하나이다 1,2). 치아우식증은감염성질환으로다양한요소가연관되어탈회-재석회화가반복되는역동적인과정이다 3). 백색병소는치아우식증의초기에나타나는법랑질에국한된탈회증상으로, 상대적으로건전한표층으로덮여있는와동형성전단계이다. 백색병소에불소등의비침습적인치료를시행하면탈회가중단되고재석회화가되어와동형성을방지하고치아구조를유지할수있다 2-6). 불소는우식의발병률을낮추고진행을늦추는것에가장큰기여요인으로간주되며 3), 다양한불소제제가초기우식의예방적치료에널리사용되고있다 2,7). 불소바니쉬는 5% 불화나트 륨과레진이나합성수지를포함한국소적불소제제로 1960년말에서 1970년초에처음개발되어 1980년대에유럽에서많이사용되었다 8). 불소바니쉬는젤이나액, 거품과비교하여사용이간편하며삼킬위험성이적어안전하고술식에걸리는시간이짧고, 치아에부착되어불소를유리하는시간이길고, 산성을띄지않아기존의수복물에미치는영향이적다 9). 단점으로는불소바니쉬도포후일시적인치아착색이발생될수있다는것이있다 8). 와동형성전의초기치아우식증에대한비침습적인치료를위해서는치아우식증의조기진단능력이필요하다. 와동형성전의병소깊이를측정하는방법은편광현미경, 전자현미경, 미세경도측정법등이있다. 이는탈회나재석회화정도를측정할수있지만침습적인방법으로임상적활용이어렵고변화양상을감시할수없다. 임상적방법은시진, 촉진, 방사선사진 교신저자 : 김종수충남천안시안서동산 29 / 단국대학교치과대학소아치과학교실 / / jskim@dku.edu 원고접수일 : 2012 년 07 월 18 일 / 원고최종수정일 : 2012 년 08 월 07 일 / 원고채택일 : 2012 년 08 월 08 일 * 이연구는 2011 학년도단국대학교대학연구비지원으로연구되었음. 257

2 J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 이있으나, 촉진은병소의표면을관통하여손상을발생하는경우가있으며, 시진과방사선적방법은와동형성전의병소를감지하는것이어렵다 2,10). 비침습적으로신뢰할만한초기우식증의진단과병소의진행을알기위해다양한진단방법이소개되었다. Quntittive light-induced fluorescence(qlf), lser fluorescence(lf), fieroptic trnsillumintion (FOTI), electronic cries monitor(ecm) 등이있다. 이중 QLF는치아표면에녹청색광을비추면형광을발산하는데, 법랑질이탈회되면발산된형광의산란이증가되어정상법랑질보다어둡게보이는현상을이용하여우식을감지하는비침습적인진단장비이다 4,11,12). 이러한 QLF를이용한빛의변화량과무기질소실량의연관성을활용하여초기우식진단에사용하고있다. QLF 영상의무기질소실량과편광현미경으로관찰한우식병소깊이사이에밀접한관련이있어, 비침습적으로초기우식의깊이를예측하고예방치료에따른병소의변화를관찰할수있는토대를제공하고있다 5,11,13,14). 이에저자는인공초기우식병소에 3가지종류의불소바니쉬를적용하여재석회화를유도하고 Quntittive light-induced fluorescence-d(qlf-d) 를이용하여탈회와재석회화정도를평가하였으며, 편광현미경을이용하여인공우식병소의깊이변화를분석하여불소바니쉬를이용한백색병소의재석회화를평가하고자하였다. 소바니쉬는 CvityShield TM (3M ESPE Inc., US), FluroDose TM (Centrix, US), Flor-Opl Vrnish (Ultrdent, US) 이다. FluoroDose TM 와 Flor-Opl Vrnish 는국내에각 2010년, 2011년판매를시작한제품이다. 모두 22,600 ppm 수준의불소를함유하고있다 (Tle 1). 2. 연구방법 (Fig. 1) 1) 시편제작발치한건전한치아를발치직후 0.1% thymol에보관하였다. 치아우식증이나수복물, 균열이없는치아를선별하여스케일러로표면에이물질제거를시행하였다. 고속절단기 (METSAW RB 205, R&B, Kore) 를사용하여치관부를절단하고아크릴레진에매몰하였다. 치아블록표면을 2,500 grit 실리콘카바이드페이퍼로연마하여법랑질을노출시켰다. 2) 법랑질탈회법랑질탈회를위해인공우식용액은인산칼슘 (trise clcium phosphte), 1 M 젖산 (lctic cid) 과 Cropol (907, Noveon Inc., US) 을이용하여 ph 5.0으로제조하였다. 인공우식용액에담근시편을 37 항온기에 14일동안보관하여백색병소를형성하였다. Ⅱ. 연구방법및재료 1. 연구재료 1) 불소바니쉬시판되는 3가지종류의불소바니쉬를사용하였다. 사용된불 Tle 1. Fluoride vrnish products used in this study Products CvityShield TM FluoroDose TM Flor-Opl Vrnish Fluoride content 5.65 mg 6.78 mg 11.3 mg Pckge 0.25 ml 0.3 ml 0.5 ml Trnsprent non-fluoride vrnish Deminerliztion solution Fluoride vrnish QLF-D mesurement Sectioning nd Polrizing microscope Artificil sliv Fig. 1. Schemtic digrm illustrting of the experimentl procedure. 258

3 대한소아치과학회지 39(3) 2012 Tle 2. Smple distriution Fluoride vrnish The numer of ppliction Group Smple 1 time I-1 8 CvityShield TM 2 times I times I time II-1 8 FluoroDose TM 2 times II times II time III-1 8 Flor-Opl Vrnish 2 times III times III-3 8 3) 시편분류탈회후증류수로세척한시편의인공초기우식병소형성을확인후병소의 1/2에불소가포함되지않은투명바니쉬 (trnsprent non-fluoride vrnish) 를도포하여병소를분리하였다. 각시편은 Tle 2와같은실험계획에따라무작위로배정하였다. 4) 불소바니쉬도포각군의시편에불소바니쉬를도포후 30분동안건조하였다. 인공타액 (Dry Mund Solution TM, Dong-A phrmceuticl, Kore) 에담근시편을 37 항온기에보관하였다. 6시간뒤어린이용칫솔로 10초동안불소를제거하고인공타액을교환하여 37 항온기에보관하였다. 인공타액은 1일 1회교체하였다. 2, 3회도포군은 2주간격으로상기과정을반복하였다. 5) QLF-D 영상촬영각군별로마지막불소바니쉬도포 2주후에병소분리를위해도포한불소가포함되지않은바니쉬를아세톤으로제거하고 QLF-D 영상을채득하였다. QLF-D 영상은암실에서디지털카메라 (EOS-450D, Cnon, Jpn), 마크로렌즈 (EF-S 60 mm Ultrsonic, Cnon, Jpn), 황색필터 (520 nm) 를사용하여셔터스피드 1/20초, 조리개 8, ISO 800, 그리고화이트밸런스수동으로설정하여촬영하였다. 촬영한영상은영상분석프로그램 (Ale imge nlyser, Ale, US) 을이용하여불소바니쉬를도포한부위와도포하지않은부위의광도 (luminosity, L) 를측정하였다. 측정한각부위의광도값의평균을비교하여광도의차이 (ΔL) 를산술하였다. ΔL = Men luminosity t fluoride vrnish re Men luminosity t trnsprent vrnish re 100 6) 편광현미경촬영 QLF-D 영상을채득한시편은고속절단기를사용하여불소 바니쉬를도포한부위와불소바니쉬를도포하지않은부위가모두포함되도록절단하여 40배배율에서편광현미경 (CX21, Olympus, Jpn) 으로관찰하였다. 컴퓨터에저장한편광현미경영상을영상분석프로그램을이용하여불소를도포한부위와도포하지않은부위의탈회법랑질깊이 (depth of lesion, D) 를측정하여깊이의차이 (ΔD) 를산술하였다. Deminerlized depth t fluoride vrnish re D = Deminerlized depth t trnsprent vrnish re 100 7) 통계분석측정값을 Excel 2007(Microsoft Inc., US) 과 SPSS 17.0 (SPSS Inc., US) 을이용하여분석하였다. 불소바니쉬의도포횟수에따른 ΔL 값의변화와 ΔD 값의변화의유의성을평가하기위하여불소바니쉬종류에따라서 Kruskl-Wllis test 를시행한후 Mnn-Whitney test로사후검정을시행하였다. ΔL 값의변화와 ΔD 값의변화의추이를평가하기위하여회귀분석을시행하였다. ΔL 값과 ΔD 값의관계를평가하기위하여상관분석을시행하였다. 통계분석의유의수준은 p < 0.05 로하였다. Ⅲ. 연구성적 1. 불소도포횟수에따른광도의변화 1) Group I 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의광도가증가하였다 (Fig. 2). 도포횟수가증가할수록 ΔL 값이유의하게증가하는경향을보였다 (Fig. 3). 1회도포군과 2회도포군의 ΔL 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔL 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 3). 2) Group II 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의광도가증가하였다 (Fig. 4). 도포횟수가증가할수록 ΔL 값이유의하게증가하는경향을보였다 (Fig. 5). 1회도포군과 2회도포군의 ΔL 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔL 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 4). 3) Group III 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의광도가증가하였다 (Fig. 6). 도포횟수가증가할수록 ΔL 값이유의하게증가하는경향을보였다 (Fig. 7). 1회도포군과 2회도포군의 ΔL 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔL 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 5). 259

J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 QLF-D imge

luminosity of Group I y experimentl period(p =

Sttisticl nlysis of difference degree of

luminosity of Group II Group II-1 Group II-2

4 J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 QLF-D imge White light imge Group I-1 Group I-2 Group I-3 Fig. 2. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of Group I. Fig. 3. Regression nlysis of difference degree of luminosity of Group I y experimentl period(p = 0.006). Tle 3. Sttisticl nlysis of difference degree of luminosity of Group I Group I-1 Group I-2 Group I-3 Group I-1 Group I-2 p = 0.028* Group I-3 p = 0.001* p = Tle 4. Sttisticl nlysis of difference degree of luminosity of Group II Group II-1 Group II-2 Group II-3 Group II-1 Group II-2 p = 0.000* Group II-3 p = 0.000* p = QLF-D imge White light imge Group II-1 Group II-2 Group II-3 Fig. 4. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of Group II. Fig. 5. Regression nlysis of difference degree of luminosity of Group II y experimentl period(p = 0.001). 260

대한소아치과학회지 39(3) 2012 QLF-D imge White light imge Group III-1 Group III-2 Group III-3 Fig. 7. Regression nlysis of difference degree of luminosity of Group III y experimentl period(p = 0.000). Fig. 6.

000* Group III-3 p = 0.000* p = 0.065 2. 불소도포횟수에따른탈회법랑질의깊이변화 1) Group I 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의탈회법랑질의깊이가감소하였다 (Fig. 8). 도포횟수가증가할수록 ΔD 값이유의하게감소하는경향을보였다 (Fig. 9).

5 대한소아치과학회지 39(3) 2012 QLF-D imge White light imge Group III-1 Group III-2 Group III-3 Fig. 7. Regression nlysis of difference degree of luminosity of Group III y experimentl period(p = 0.000). Fig. 6. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of Group III. Tle 5. Sttisticl nlysis of difference degree of luminosity of Group III Group III-1 Group III-2 Group III-3 Group III-1 Group III-2 p = 0.000* Group III-3 p = 0.000* p = 불소도포횟수에따른탈회법랑질의깊이변화 1) Group I 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의탈회법랑질의깊이가감소하였다 (Fig. 8). 도포횟수가증가할수록 ΔD 값이유의하게감소하는경향을보였다 (Fig. 9). 1회도포군과 2회도포군의 ΔD 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔD 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 6). 2) Group II 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의탈회법랑질의깊이가감소하였다 (Fig. 10). 도포횟수가증가할수록 ΔD 값이유의하게감소하는경향을보였다 (Fig. 11). 1회도포군과 2회도포군의 ΔD 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔD 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 7). 3) Group III 1, 2, 3회도포군모두에서불소를도포한부위의탈회법랑질의깊이가감소하였다 (Fig. 12). 도포횟수가증가할수록 ΔD 값이유의하게증가하는경향을보였다 (Fig. 13). 1회도포군과 2회도포군의 ΔD 값의차이와 1회도포군과 3회도포군의 ΔD 값의차이는통계학적으로유의성이있었고, 2회도포군과 3회도포군사이의차이는통계학적으로유의성이없었다 (Tle 8). 3. 불소도포횟수에따른광도의변화와탈회법랑질의깊이변화의관계 Group I, II, III 모두에서 ΔL 값과 ΔD 값에음의상관관계가있었다 (Tle 9). 261

J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 Group I-1 Group I-2 Group I-3 Fig.

Group I-1 Group I-2 Group I-3 Group I-1 Group I-2 p = 0.

Regression nlysis of difference degree of lesion depth of Group I y

10. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of polrizing

I Group II-1 Group II-2 Group II-3 Group II-1 Group II-2 p = 0.

6 J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 Group I-1 Group I-2 Group I-3 Fig. 8. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of polrizing microscope of Group I. Tle 6. Sttisticl nlysis of difference degree of lesion depth of Group I Group I-1 Group I-2 Group I-3 Group I-1 Group I-2 p = 0.001* Group I-3 p = 0.000* p = Fig. 9. Regression nlysis of difference degree of lesion depth of Group I y experimentl period(p = 0.000). Group II-1 Group II-2 Group II-3 Fig. 10. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of polrizing microscope of Group II. Tle 7. Sttisticl nlysis of difference degree of lesion depth of Group II Group II-1 Group II-2 Group II-3 Group II-1 Group II-2 p = 0.007* Group II-3 p = 0.001* p = Fig. 11. Regression nlysis of difference degree of lesion depth of Group II y experimentl period(p = 0.000). 262

대한소아치과학회지 39(3) 2012 Group III-1 Group III-2 Group III-3 Fig. 12. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of polrizing microscope of Group III. Tle 8.

Correltion nlysis etween ΔL nd ΔD Group Person correltion vlue p-vlue Group I -0.673 0.000* Group II -0.574 0.003* Group III -0.431 0.036* (*: p < 0.05) Ⅳ.

CvityShield TM 는적용후일시적인치아착색과칫솔에바니쉬성분이붙는단점이있다. FluoroDose TM 와 Flor-Opl Vrnish는치아와유사한색과적당한흐름성을장점으로최근에국내에소개되었고, 상기제품을이용한연구는거의없었다. 불소의우식억제에관한명확한기전은없으나세균의대사와탈회를억제하고재석회화를촉진하는것으로생각된다 3).

7 대한소아치과학회지 39(3) 2012 Group III-1 Group III-2 Group III-3 Fig. 12. Deminerlized nd reminerlized enmel surfce imges of polrizing microscope of Group III. Tle 8. Sttisticl nlysis of difference degree of lesion depth of Group III Group III-1 Group III-2 Group III-3 Group III-1 Group III-2 p = 0.002* Group III-3 p = 0.000* p = Tle 9. Correltion nlysis etween ΔL nd ΔD Group Person correltion vlue p-vlue Group I * Group II * Group III * (*: p < 0.05) Ⅳ. 총괄및고안 불소의전신적인사용은치아의맹출후에미치는영향이미미하고, 국소적인적용시에도병소의표면에영향을주어 hidden cries와같은심부병소에는효과가거의없으므로표층병소에적용하는것이효과적이다 2). 불소바니쉬는 1960년대처음소개되었고 15) 본연구에서사용한 CvityShield TM 는 2000년대후반우리나라에소개되었다. CvityShield TM 는적용후일시적인치아착색과칫솔에바니쉬성분이붙는단점이있다. FluoroDose TM 와 Flor-Opl Vrnish는치아와유사한색과적당한흐름성을장점으로최근에국내에소개되었고, 상기제품을이용한연구는거의없었다. 불소의우식억제에관한명확한기전은없으나세균의대사와탈회를억제하고재석회화를촉진하는것으로생각된다 3). 탈회된법랑질에타액이흐르면서산성의환경이중성으로변하면탈회가중단되고탈회된결정이핵으로작용하면서새로운결정이형성된다. 불소는탈회된결정에흡수되어칼슘과인의흡수를촉진하고이렇게형성된결정의표면은산에대한용해도가낮아진다. 탈회된법랑질의재석회화를위해서는불소와타액내의칼슘과인이필 Fig. 13. Regression nlysis of difference degree of lesion depth of Group III y experimentl period. (p = 0.000) 요하며본연구에서는인공타액을사용하였다. QLF는 Benedict가보고한치아의자가형광특징을이용하여 E. de Josselin de Jong 등이개발한진단장비이다 14,16). 치아에푸른색가시광선을조사하면빛의산란이발생하고발생한형광빛은카메라영상으로획득한다. 탈회된법랑질은형광의감소가발생하고치아에서형광성을내는정도와석회화수준간의상관관계가있어, 자체소프트웨어를이용하여형광된부위의강도차이를탈회의정도로정량화한다 16-18). QLF는시간의추이에따른병소의변화를관찰할수있고, 교정용장치에인접한치아의탈회, 수복물주위의이차치아우식증, 치아착색을관찰할수있다 16,19,20). 기존의 QLF는구강내카메라를사용하여영상을획득하는것에한계가있었고이를보완하기위해 QLF-D가고안되었다. Digitl single-lens reflex cmer를사용하여영상의해상도가우수하고촬영방법이간편하고위치재현성이좋아병소의변화를비교하기용이하며 1회촬영으로전체치아를관찰할수있다. Svnte Twetmn과 Lrs G. Petersson 21) 은만 4~5세아동에서연 2회불소바니쉬를도포하면치아우식증의발생율이감소하였다고보고하였다. Nsrin Frhdin 등 22) 과 Mrk A. Todd 등 23) 도불소바니쉬의적용이고정성교정용장치주변의탈회를방지하는것에효과가있다고보고하였다. 본연구에서도 QLF-D로관찰한결과, 3가지불소바니쉬모두에서 2, 3회도포군이 1회도포군보다광도의변화가유의성이있는차이를나타내었다. 2, 3회도포군간에통계학적으로유의성은없지만모든불소바니쉬에서도포횟수가증가할수록광도변화량이증가하였다. 편광현미경으로관찰한결과, 3가지불소바니쉬모두에서 2, 3회도포군이 1회도포군보다법랑질탈회의깊이가유의성 263

8 J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 이있게감소하였다. 이는 QLF-D로관찰한법랑질광도변화와일치하는결과이다. 통계학적으로유의하지는않았지만 2회도포군보다 3회도포군의법랑질탈회깊이가감소하였고, 도포횟수가증가할수록탈회의깊이감소를관찰할수있었다. 이는고농도의불소가초기에빠른속도로재석회화를유도하고점차재석회화속도가감소된것으로생각할수있다. Bjorn Ogrrd 등 24) 은불소제제를적용하면재석회화가초기에급격히일어나고점차속도가감소한다고하였고, S. Al-Khtee 등 25) 은구강내에탈회법랑질시편을적용하여불소치약과불소보충제의재석회화효과를 lser fluorescence method(laf) 와 trnsvers micrordiogrphy(tmr) 을이용하여평가한결과, 불소제제를사용한첫주에가장많은재석회화를관찰하였고그이후점진적인증가를보였다고보고하였다. 급격한재석회화의요인으로빠른탈회과정후다공성의법랑질표면과초기재석회화병소의반응성, 그리고타액의성분이유입되어광물의침착을억제하는것을언급하였다. 불소바니쉬의도포간격은제조회사나 Americn dentl ssocition, Centers for disese control nd prevention 에서치아우식증예방을위해 1년에 2~4회를추천하였다 26-28). 백색병소재석회화를위한불소의적용방법에대한특별한제조사의지시사항은없다. 이등 29) 의연구에서불소바니쉬를 1 주간격으로도포하는것보다 2, 3주간격으로도포하는것이백색병소의미세경도증가에효과가있고, 2, 3주간격사이에는차이가없다고하였다. 본연구에서는 2주간격으로도포횟수를 1, 2, 3회로하여실험하였다. 불소의사용에있어서용량을제한하는이유는불소의급성과만성독성때문이다. 급성독성은 1회용량이기준치를초과하였을때나타나며 5~9 mg 섭취하였을때오심이나구토가발생하고 5~10 g은치사량이다. 만성독성은 2 mg/l 이상의불소를지속적으로섭취하면발육중인치아의불소증으로나타난다 26,30). 불소바니쉬는 22,600 ppm 수준의불소를함유하여용량에따라 5~11 mg의불소가포함되어있다. 불소바니쉬에있는불소를모두섭취한다면경미한급성독성이발생할수있지만불소바니쉬의특성상타액이닿으면신속히경화되고수일에걸쳐서불소가천천히유리되어급성중독이발생할가능성이적고실제보고된바도없다 26,31). Kelly 등 32) 의실험에서본실험에서사용한제품과같은 5% 불화나트륨을포함한불소바니쉬를이용하여불소배출량을측정한결과, 불소바니쉬도포 24시간후불소배출량이증가하였지만 48시간후정상수준으로회복하였다. 실험결과를볼때백색병소에대한반복적인불소바니쉬도포가적절한치료가될수있고, 2회이상도포해야할것이다. CvityShield TM 와비교하면 FluoroDose TM 와 Flor-Opl Vrnish는점성이적으나현연구에서탈회법랑질의재석회화에대해영향을미치지않았다. 구강내환경에서는타액의흐름그리고협점막이나혀와같은연조직의움직임등다른요인이있으므로 in vivo 실험이필요할것이다. 또한우식저항성 이있고신뢰할만한수준으로재석회화를유도하기위해서불소바니쉬의도포기간과도포횟수를다양하게적용한추가적인연구가필요할것이다. QLF-D의광도변화와편광현미경에서관찰한탈회법랑질의깊이변화사이에 3가지불소바니쉬모두상관관계가있었다. 본연구결과를볼때, 백색병소의진단과변화양상을기록하고측정하는장비로써 QLF-D를유용하게사용할수있다는것을입증하였고, 불소바니쉬의적용방법에대한추가적인연구의기준이될수있을것이다. Ⅴ. 결론본연구는 3가지종류의불소바니쉬를 2주간격으로도포한후도포횟수에따른백색병소의재석회화효과를 QLF-D와편광현미경으로평가하여다음과같은결과를얻었다. 1. 백색병소에 CvityShield TM, FluoroDose TM 그리고 Flor-Opl Vrnish을적용하고 QLF-D로광도를관찰한결과, 1회도포군보다 2주간격으로 2, 3회도포군에서유의하게 ΔL 값이증가하였고, 각불소바니쉬에서도포횟수에따라회귀분석결과, y = 3.878x , y = 3.133x , y = 3.509x 의회귀방정식이산출되었다 (p < 0.05). 2. 백색병소에 CvityShield TM, FluoroDose TM 그리고 Flor-Opl Vrnish을적용하고편광현미경으로법랑질탈회깊이를관찰한결과, 1회도포군보다 2주간격으로 2, 3회도포군에서유의하게 ΔD 값이감소하였고, 각불소바니쉬에서도포횟수에따라회귀분석결과, y = x , y = x , y = x 의회귀방정식이산출되었다 (p < 0.05). 3. 불소바니쉬적용후편광현미경으로관찰한인공우식의깊이변화량과 QLF-D로관찰한광도변화량사이의피어슨상관계수는 Group I에서 , Group II에서 , 그리고 Group III에서 이었다(p < 0.05). 참고문헌 1. Ntionl institutes of helth : Orl helth in Americ. Rockville, US, 37-39, Ismil AI : Clinicl dignosis of precvitted crious lesions. Community Dent Orl Epidemiol, 25:13-23, Fethersthone JDB : The Science nd prctice of cries prevention. JADA, 131: , Stookey GK : Quntittive light fluorescence: A technology for erly monitoring of the cries process. Dent Clin N Am, 49: , Wu J, Donly ZR, Donly KJ, Hckmyer S : Deminerliztion depth using QLF nd novel imge processing softwre. Int J Dent, 1-7,

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10 J Koren Acd Peditr Dent 39(3) 2012 Astrct MONITORING OF REMINERALIZATION OF DECALCIFIED ENAMEL USING QUANTITATIVE LIGHT-INDUCED FLUORESCENCE-D Yon-Sook You, Jong-Soo Kim Deprtment of Peditric Dentistry, Dentl College, Dnkook University The ojective of this in vitro study ws to monitor the mount of reminerliztion of declcified enmel ccording to the numer of fluoride vrnish ppliction using quntittive light-induced fluorescence-d nd polrizing microscope. Artificil white lesion induced on the sound 72 teeth, CvityShield TM (Group I), FluroDose TM (Group II) nd Flor-Opl Vrnish (Group III) were pplied 1, 2 or 3 times every two weeks. The following results ws otined: 1. In group I, II nd III, ΔL were incresed. From regression nlysis of ΔL y the numer of ppliction, the eqution ws y = 3.878x in group I, y = 3.133x in group II, nd y = 3.509x in group III(p < 0.05). 2. In group I, II nd III, ΔD were decresed. From regression nlysis of ΔD y the numer of ppliction, the eqution ws y = x in group I, y = x in group II, nd y = x in group III(p < 0.05). 3. The Person correltion vlue etween the ΔL nd ΔD ws in group I, in group II, nd in group III(p < 0.05). Key words : White spot, Fluoride vrnish, Reminerliztion, QLF-D, Polrized light microscopy 266

113±è¹ÎÁ¤

113±è¹ÎÁ¤ 113 Fig. 1. Composition of tissue mimicking ner field phntom. A commercilly ville tissue mimicking phntom composed with filments nd msses. The filments re mde from stinless steel with dimeter of 0.1 mm.