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1 본 보고서를 아동 성학대 사정도구 개발 용역 연구과제의 최종보고서로 제출합니다. 2008년 6월 책임연구원 : 박명숙(상지대학교 사회복지학과 교수) 공동연구원 : 한인영(이화여자대학교 사회복지전문대학원 교수) 유서구(숭실대학교 사회복지학과 교수)

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3 요 약 문 아동기 성학대 경험은 장,단기적으로 심각한 영향을 초래한다는 점에서 아동 성 학대에 대한 신속하고 신뢰성 있는 초기사정과 이를 바탕으로 효과적인 개입방안 을 모색하는 것은 매우 중요한 사회적 과제이다. 그러나, 현재 실천현장에서 사용 하고 있는 측정도구들은 대부분 외국에서 개발된 척도들로 자녀양육방식이나 정 서가 매우 상이한 한국적 상황에 그대로 적용하는데 있어 어려움이 제기된다. 또 한, 성학대 피해아동과 관련하여서도 대개 임상적인 접근에 의존함으로써 포괄적 인 측면에서의 성학대 피해아동에 대한 개입에 한계성을 내포하고 있다. 따라서, 본 연구는 실천현장에서 효과적으로 사용할 수 있는 한국의 사회문화적 특성이 반영된 효과적인 성학대 피해 아동에 대한 사정척도 및 성학대 피해의 영 향을 측정하는 성학대 영향 평가척도를 개발하는 것을 목적으로 보건복지부의 지 원을 받아 2007년 11월부터 2008년 6월까지 시행되었다. 본 연구는 크게 1)서론 2)아동 성학대 및 측정도구에 대한 이해 3)연구내용 및 방법 4)연구결과 5) 척도의 활용방안으로 구성되어 있다. 1) 서론에서는 본 연구의 필요성과 연구 목적에 대해 기술하였으며, 2) 아동 성 학대 및 측정도구에 대한 이해에서는 아동 성학대를 이해하기 위한 기본적인 정 보인 아동 성학대의 개념, 주요이론, 모델, 단계, 유형, 징후, 현황보고 등이 제시 되어 있고 아동 성학대 사정 및 증상평가에 대한 국내외 선행 연구를 검토하였다. 3) 연구 내용 및 방법에서는 척도개발과 관련된 주요 연구절차(문항개발, 예비조 사, 본 조사)와 연구방법이 소개되었다. 4) 연구결과와 5) 척도활용 방안에서는 문항의 기술통계, 척도의 신뢰도, 요인통 계량, 척도 보완을 위한 전문가 포커스그룹의 의견을 바탕으로 최종 척도의 제시 와 그 활용 방안이 논의되었다. 끝으로, 본 보고서의 내용은 연구진의 의견이며 보건복지부의 공식적인 입장과 다를 수 있음을 밝힌다.

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5 1 - 목 차 Ⅰ. 서론 5 1. 연구의 필요성 5 2. 연구의 목적 6 1) 성학대 사정척도 7 2) 성학대 영향 평가척도 8 II. 아동 성학대 및 측정도구에 대한 이해 아동 성학대에 대한 이해 13 1) 아동 성학대 개념 13 2) 아동 성학대 주요 이론 15 3) 아동 성학대 모델 20 4) 아동 성학대 단계 22 5) 아동 성학대 유형 24 6) 아동 성학대 징후 25 7) 아동 성학대 현황보고 아동 성학대 관련척도에 대한 선행연구 검토 28 1) 아동 성학대 사정도구 29 2) 성학대 영향 평가도구 34 Ⅲ. 연구내용과 방법 연구내용 47 1) 성학대 사정척도 47 2) 성학대 영향 평가척도 연구절차와 연구방법 48 1) 문헌연구 및 문항개발 48 2) 예비조사 48 3) 본 조사 49 Ⅳ. 연구결과 조사참여 아동보호전문기관과 사례분포 사례의 일반적 특성 성학대 사정척도의 기술통계 성학대 영향 평가척도의 기술통계 성학대 영향 평가척도의 신뢰도와 요인분석 결과 전문가 포커스그룹의 의견 69 1) 성학대 사정척도(A) 관련 의견 70

6 2-2) 성학대 영향 평가척도(B1) 관련 의견 71 V. 척도의 활용방안 성학대 사정척도(A)의 최종문항 성학대 사정척도(A)의 활용방안 성학대 영향 평가척도(B1)의 최종문항 성학대 영향 평가척도(B1)의 활용방안 84 부 록 부록 1. 전국아동보호전문기관 목록 91 부록 2. 아동학대 보호팀 구성 병원 목록 94 부록 3. 성학대 피해상황 부속조사표 98 표 표 1 성학대 관련이론 15 표 2 아동 성학대 모델 20 표 3 아동 성학대 유형 24 표 4 아동 성학대 징후 25 표 년 아동학대 사례 유형 26 표 년 아동성학대 행위 유형 26 표 7 아동 성학대 피해 결과 27 표 8 조사참여 아동보호전문기관과 사례분포 53 표 9 조사참여 아동나이 55 표10 조사참여 아동의 피해당시의 나이(구간별) 56 표11 조사참여 아동의 피해당시의 나이 56 표12 조사참여 아동의 피해시점과 접수시점의 차이(경과기간) 57 표13 성학대 사정척도(A)의 기술통계 58 표14 성학대 영향 평가척도(B1)의 기술통계 60 표15 성학대 영향 중 신체피해 평가척도(B2)의 기술통계 64 표16 성학대 영향 평가척도(B1)의 요인통계량, 1-4요인 65 표17 성학대 영향 평가척도(B1)의 요인통계량, 5-7요인 67 표18 신체피해문항(B2)의 요인통계량 69 표19 성학대 사정척도(A)의 최종문항 76 표20 성학대 영향 평가척도(B1)의 최종문항 82

7 제1부. 서론 1. 연구의 필요성 2. 연구의 목적

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9 5 - Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 일반적으로 아동학대의 문제는 그 사회가 가지고 있는 문화적으로 형성된 아동 양육방식과 관련되어지므로, 아동 성 학대에 대한 개입이나 대응방법 역시 그 사 회의 문화나 가치에 따라 매우 다양하다 (Collier et al., 1999; Collings, 1997; Hetherton & Beardsall, 1998). 전통적으로 한국사회는 아동을 성(sexuality) 이라는 영역에서 분리하여 인식함으로써 아동의 성 문제에 관심을 두지 않아온 것이 사실이다. 특히, 전통적인 남아선호사상과 함께 아동의 성기를 만지거나 노 출하는 행위를 아동양육과정의 일반적인 형태로 인식해 오고 있는 상황이다(박명 숙 2004). 이러한 문화적 양육방식과 사회적 가치들에 의해 그동안 한국 사회에 서 아동 성 학대에 대한 관심은 부족하거나 왜곡된 형태로 나타나게 되었으며, 이로 인해 아동 성학대 문제가 발생했을 경우 이에 대한 효과적인 개입방법이나 사회적인 지원체계는 매우 부족한 실정이다. 그러나, 최근에 우리사회에서 아동에 대한 성학대 및 성폭력의 문제가 매우 심각해지면서 아동 성학대 문제에 대한 사회적 관심 및 이에 대한 적절한 대처방안과 관련하여 사회적 요구는 증가하고 있다. 특히, 성학대는 학대 의 특성상 피해자 및 그 가족이 피해사실을 숨기는 경우가 대부분이며 (Finkelhor et al.,1990; Kemp, 1998), 성학대 피해자들이 평생에 걸쳐서 경험하는 심리사회적 후유증을 고려할 때, 신속하고 효과적인 개입과 서 비스가 매우 중요한 관심이 되어야 할 것이다. 미국의 경우 성학대가 의심되는 아동을 평가하기 위하여 미국소아청소 년정신의학회 등을 중심으로 만들어진 체계적인 진단 및 평가지침이 제시 되어 있으나(홍강의 외, 2005), 한국사회에서는 아동의 성학대를 측정할 수 있는 국내도구는 매우 제한적인 상황이다. 현재 아동 성학대와 관련하 여 실천현장에서는 대개 임상적인 면담에 의존하고 있으며, 증거 확보를 위하여 병원과의 연계를 통해 신체 및 심리적 검사를 실시하고 있다. 따 라서, 산부인과 및 정신과를 포함하는 의료적 측면에서의 평가지침이 계 발되어 있으나(대한의사협회, 2003), 이는 성학대 아동을 자주 접하거나 이러한 문제에 관심을 갖는 일부 병원과 의사들에게만 제한적으로 활용되

10 6 - 고 있다. 이렇게 의료분야에서 사용되는 임상적 면접 및 검사도구의 이용 은 심층적으로 아동의 상황을 이해하는 데 도움을 줄 수 있으나, 아동학 대 관련 실무자들이 현장에서 성학대 위험 아동을 초기에 사정하는 데에 는 실제적으로 이용되기 어려운 측면이 있다. 뿐만 아니라 의료기관과의 연계가 효율적으로 이루어지지 않을 경우 고위험 아동에 대한 조기 평가 및 개입에 제한을 받는 어려움에 직면하게 된다. 또한, 아동 성학대의 문 제가 문화적인 요인과 매우 밀접하게 연관된다는 사실을 상기할 때 (Maynard & Wiederman, 1997; Hetherton & Beardsall, 1998; England & Thompson, 1988; Tarnya & Lee, 1996), 외국에서 개발되어 국내에서 사용되는 척도들은 자녀양육방식이나 정서가 매우 상이한 한국적 상황에 그대로 적용하는데 있어 어려움이 있을 뿐 만 아니라, 실질적으로 정확한 측정도구로서의 한계를 지니고 있다고 보여 진다. 따라서, 자녀양육과 관련하여 한국의 문화적인 특성이 반영될 수 있으 면서도, 실천현장의 실무자들이 효과적으로 사용할 수 있는 간결하고 구 체적인 아동 성학대 사정도구의 개발은 매우 중요한 과제라고 보여지며, 이러한 사정도구의 개발은 실천현장에서 아동의 성학대 발생 규명 및 이 에 대한 적절한 개입방안을 모색하는 데 효과적으로 사용될 수 있을 것으 로 보인다. 2. 연구의 목적 아동 성학대 문제와 관련하여 현재 아동보호전문기관을 비롯한 실천 현장에서는 성학대 발생여부 및 성학대와 관련한 정보를 얻기 위해 다양 한 척도를 사용하고 있다. 그러나, 기존에 사용되는 척도들은 대상아동을 매우 포괄적으로 정하고 있어, 연령에 따른 아동이나 부모의 행동특성이 반영되고 있지 못하고 있으며, 여러 유형의 학대 중 한 부분으로써 성 학 대를 사정하고 있다는 한계성을 가지고 있다. 또한, 일반적으로 현장조사 에서 간단히 학대여부를 가릴 수 있는 스크리닝척도 와 아동학대의 발생 여부를 예측하여 학대의 예방과 치료에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있는 위험사정척도 로 구분하여 개발하는 것이 효율적인데 (보건복지부 & 한

11 7 - 국보건사회연구원, 2003), 대부분의 기존척도들은 이 두 가지가 혼합되어 있음으로 실천현장에서 효과적으로 사용하는데 많은 어려움이 제기된다. 이에 본 연구에서는 실천현장에서 사용되는 기존척도들의 문제점에 대한 인식을 바탕으로, 성학대 아동에게 효과적으로 사용할 수 있는 성 학대 사정척도 와 성학대 피해아동들이 경험하는 문제들을 규명하는 성 학대 영향 평가척도 로 구분하여 측정도구를 개발하고자 한다. 1) 성학대 사정척도 아동 성 학대는 그 성격상 피해자인 아동 및 부모들에 의해 학대사실이 외부 에 알려지는 경우가 매우 낮기 때문에 신고 되는 수는 빙산의 일각에 불과하며 (Kemp, 1998), 이러한 이유로 지속적이고 장기적인 학대를 유발하는 경향이 있 다. 실제로 어린 시절 성학대 피해자였던 성인들의 대부분은 자신의 성학 대 사실을 타인에게 표현한 적이 없다고 보고하고 있다(Finkelhor et al.,1990)는 사실은 이를 입증하는 것이라고 하겠다. 또한, 자녀양육방식 등 문화적인 요인들은 성학대와 문화적 특성간의 갈등을 유발하는 요인이 되기도 한다. 아동 성학대 사정의 목적은 아동 성학대의 정의에 근거하여 아동 성 학대 사례여부를 판정함으로써 그에 따른 적절한 조치를 취하고, 서비스 를 계획 제공하기 위함이다. 그러나 현장에서 사용하는 성학대 사정도구가 미약하여 아동에게 전문상담원의 주관적 판단과 매뉴얼 등을 기준으로 사 정을 하게 됨으로써 성학대 판정에 있어 많은 혼란을 야기하고, 이후 효 과적인 사업수행에 많은 어려움이 따른다. 따라서, 명확하고 객관적인 성 학대 여부를 판단할 수 있는 사정척도의 개발은 아동의 성적 학대를 규정 할 수 있는 분명한 기준을 제시함으로써, 아동 성 학대의 조기발견 및 개 입을 통해 학대상황에 대한 효과적인 개입과 함께 성 학대로부터 아동의 보호라는 측면에서 매우 중요한 일이라고 보여 진다. 본 연구에서 개발되는 성학대 사정척도는 아동의 성학대에 대한 명확 한 기준을 설정함으로써 아동 성 학대 발생시 갈등을 줄이고, 개입의 효 과성을 증대시키는 데 그 의미가 있다고 보여 진다. 한국사회에서 아동의 성과 관련된 문화적인 특성으로 인하여 아동의 성 학대 기준이 모호하였 으나, 본 척도를 통해 성 학대를 명확히 구분함으로써 개입을 요구하는

12 8 - 시점 및 기준에 대한 효과적인 판단을 통해 성 학대 아동 및 그 가정에 대한 신속하고 효과적인 개입 및 서비스가 가능하도록 할 것으로 예상된 다. 또한 아동학대 업무를 담당하는 실무자들에게 업무를 효과적으로 수 행할 수 있는 지침을 제공할 것으로 보인다. 실천현장에서 가장 갈등의 소지가 되고 있는 것이 성학대에 대한 범주를 설정하는 것이라고 할 때, 본 척도를 통한 명확한 기준의 제공은 실무자들이 아동 성학대 가해자와 의 불필요한 갈등을 줄이고, 신속하고 효과적인 개입을 시작할 수 있도록 하는 데 유용할 것으로 보인다. 2) 성학대 영향 평가척도 아동기 성 학대 경험이 장, 단기적으로 초래하는 심각한 문제들을 고려할 때, 아동 성학대에 대한 사회적인 차원에서의 대응방안 및 지원체계는 매우 중요한 문제임에 틀림없다. 실제로 많은 경험적 연구들은 성 학대를 경험한 아동이 신체 적, 정서적, 사회적으로 심각한 문제를 나타낼 뿐 아니라, 성인이 된 이후에도 정 상적인 부모로서의 역할 수행이나 부부관계의 문제 및 사회경제적으로 심각한 문 제를 유발하고 있다는 사실을 입증하고 있다(Meyerson, et al., 2002; Nolan et al., 2002; Parillo et al., 2001; Ruscio, 2001; Swenson & Hanson, 1998; Varia et al.,1996). 선행연구결과들에 의하면, 성학대 피해아동은 죄의식이나 책임감을 느 끼는 일은 보통이며, 퇴행적인 행동을 하거나 회귀, 우울, 반항적인 행동 을 하기도 한다. 몇몇 아동은 감정을 전혀 표시하지 않거나 자신들이 경 험한 것에 대해 아무 반응도 보이지 않기도 한다. 이와 대조적으로 현재 성학대를 경험하고 있는 아동은 고민거리가 있는 것처럼 보이기도 한다. 또 어떤 아동은 성학대 당한 사실이 폭로되면서 고민에 빠지고, 어떤 아 동은 지연반응을 보이기도 한다. 또한 극도로 자아 이미지를 낮게 평가하 거나 스스로를 못생겼다고 생각하며 자신이 다른 사람에게 매력적으로 보 인다는 사실을 부정한다고 지적하고 있다. 몇몇 아동은 사회적 기술이 빈 약한 반면, 어떤 아동들은 지나치게 성숙하기도 하며, 공격적인 행동, 우 울, 타인에 대한 신뢰감의 부족 등이 나타난다. Sgori(1988)는 성학대 당 한 아동의 경우 지나치게 순종적 행동이나, 퇴행, 거짓성숙, 유혹적인 행 동, 친구를 사귀지 못함, 학업능력 부족, 자살충동 등도 보인다고 하였다.

13 9 - 또한 많은 아동들은 외상후 스트레스 장애(Post-traumatic Stress Disorder)를 겪는 것으로 보고 있다. 외상 후 스트레스 증후를 보이는 성 학대 피해아동은 억압된 행동을 보이며, 사고와 관련된 특정 현상에 대해 서 깜짝깜짝 놀라는 반응을 보인다. 비록 대부분의 성학대 피해아동이 외 상 후 스트레스 장애의 분류에 정확히 속하는 것은 아니지만 80%이상이 그러한 유형에 속한다고 보고되고 있다. 이처럼 성학대는 그 피해와 후유 증에 있어서도 피해아동의 일생에 걸쳐 치명적인 신체적, 심리적, 행동적 후유증으로 고통을 받게 되며 커다란 영향을 미치게 된다. 이러한 성학대 피해경험의 심각하고 만성적인 후유증에도 불구하고 성 학대 피해 영향에 대한 측정도구는 매우 미비한 실정이다. 현재 국내에서 성학대 피해아동에 대한 평가는 대개 정신과적 면담 및 심리검사를 통해 이루어지는데, 이때 실시되는 심리검사로는 표준화된 지능검사(K-ABC, K-WISC-III), 소아우울척도(CDI:Kovacs' Children's Depression Inventory), 소아 불안척도(STAI-C: State Trait Anxiety Inventory for Children),한국아동인성검사(KPI-C:Korean Personality Inventory for Children)등이 일반적으로 사용되고 있다 (영남 해바라기아동센터, 2005). 그러나 이러한 평가도구들은 일반적으로 의료적인 측면을 강조함으로 써 통합적인 관점에서의 학대아동 및 가정에 대한 사정이나 개입계획을 세우는 데 많은 한계가 있다. 아동학대 실천 현장에서 일하는 사회복지사 들은 성학대 아동을 평가하기 위하여 임상 면접만을 활용하게 됨으로써 아동에 대한 객관적이고 신뢰성이 높은 증거기반을 갖추는 데 상당한 어 려움을 경험하고 있는 실정이다. 이러한 실천현장의 문제점에 대한 인식을 바탕으로 본 연구에서는 통 합적인 관점에서의 성학대 영향평가 척도를 개발하는 것을 목적으로 하고 있다. 이러한 성학대 피해영향을 평가하는 척도를 통해 성학대 피해가 아 동에게 미치는 영향에 대해 객관적이고 신뢰성 높은 증거기반을 갖추는데 유용할 것이다. 이를 통해 아동학대 관련 실무자들이 현장에서 성학대 피 해아동의 신체적, 정서적, 사회적인 후유증을 평가하고, 이를 바탕으로 통 합적인 관점에서 효과적인 개입방안을 모색할 수 있을 것이다.

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15 제2부. 아동 성학대 및 측정도구에 대한 이해 1. 아동성학대에 대한 이해 2. 아동 성학대 관련척도에 대한 선행연구 검토

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17 13 - II. 아동 성학대 및 측정도구에 대한 이해 1. 아동 성학대에 대한 이해 1) 아동 성학대 개념 아동 성학대의 정의는 발달적, 사회적 기준과 성적 접촉에 대해 동의 할 수 있는 아동의 능력에 대한 개념을 포함하고 있다고 볼 수 있으나, 시대적, 사회적, 문화적 요인에 많은 영향을 받기 때문에 그 개념은 다양 하게 정의될 수 있다. Kempe와 Kempe(1984)는 아동 성학대를 광의의 의미로 보고 의존적 이고 발달적으로 미숙한 아동이나 청소년이 그들이 완전히 이해하지 못하 고 미리 알리고 동의 받지 않은 상태에서 사회적 역할의 금기를 위반하는 성적 행동에 개입되는 것 이라고 규정하였다. 그리고 그 예로서 근친상 간, 친척간의 성교, 애무를 포함하는 상호자위행위와 외설적으로 아동을 끌어들이는 등의 성행위를 들었다. Schechter & Roberge의 개념정의도 널리 인용되고 있는데, 아동 성학대를 의존적이며 발달적으로 미성숙한 아동과 청소년을 그들이 충분히 이해하지 못하며, 그들이 인지된 동의를 할 수 없는 혹은 가족역할에 대한 사회적 터부를 위반하는 성적 행위에 관여시키는 것 이라고 규정하였다 (Doyle,1994, 재인용). 또한, Mrazek et al.(1985)은 아동성학대의 임상적 정의는 아래의 요 소를 포함하여야 한다고 지적하고 있다. 여기에는 1무엇이 일어났는지에 대한 분명한 기술: 성적 행위의 본질, 빈도, 폭력의 발생 혹은 신체적 위 협 2관여된 사람의 연령과 발달에 관한 정보 : 연령차이, 지능, 정신상태 3관여된 사람들간의 관계의 본질에 대한 이해 : 이들이 서로 알고 있었 는지, 그리고 어떤 맥락이었는지, 관계의 다른 양상, 무엇이 왜 일어났는 지에 대한 인지와 감정 4다른 가족원들의 태도와 관여, 그리고 섹슈얼리 티에 대한 지배적인 문화적 태도 등이 포함된다. Sgori et al.(1985)는 아 동 성학대를 정서적, 성숙적, 인지적 발달을 결여하고 있는 아동에게 행 해진 성적 행위 라고 정의하고 있다. 그들에 의하면, 아동을 성적 관계로 유인하는 능력은 아동의 연령, 의존성 그리고 복종적 위치와 대조가 되는

18 14 - 성인 혹은 청소년 가해자의 힘과 지배적 위치에 토대를 두고 있다. 가해 자의 권위와 권력은 암시적으로 혹은 직접적으로 아동에게 성적으로 복종 하도록 강요한다. 나아가서 이들은 근친 성학대에 아동과 부모(또는 계부 모) 혹은 확대가족성원(또는 대리부모간)간의 성적 행위의 형태를 포함한 다 (Sgori et al., 1985). Faller(1988)는 발달 단계가 앞선 사람이 발달 단계가 늦은 사람에게 성적 만족을 취하기 위해 일어나는 성적 행위 로 아동 성학대를 정의하면서 그 유형을 접촉이 없는 성학대, 접촉, 구강-성 기 접촉, 대퇴부 성교, 성적 삽입, 성적 착취, 다른 형태의 아동 학대와 함께 나타나는 성학대 등 7가지로 분류하였다. 세계보건기구(World Health Organization)에서는 아동 성학대를 다음과 같이 정의하고 있다. 아동이 완전히 이해하지 못하고, 알고하는 동의 (informed consent; 아동이 행위에 내포된 결과까지 이해하는 것)와 불가 능한 성적 행동 또는 법 혹은 사회적 금기를 위반한 성적 행동에 아동이 연루된 것 을 의미하였다. 또한, 아동과 성인 또는 발육상 책임관계, 신 뢰, 힘의 관계에 있는 다른 아동 사이에서 성적 욕구를 만족시키기 위한 의도를 가지고 실시한 행위를 의미 한다고 정의하였다. 미국 국립아동학대 예방센터(National Center for Child Abuse and Neglect:NCCAN)에서는 성학대를 다음과 같이 규정하고 있다. 즉, 성인 의 성적 요구나 욕망을 위해서 아동과 성인 사이에 일어난 신체적 접촉이 나 상호작용을 총칭한다. 18세 이하의 가해자일 경우 나이 어린 아동(5세 이하의 연령 차이가 나는 아동)과 성적 상호 관계가 있을 경우나 혹은 가 해자가 힘을 행사할 수 있을 경우, 가해자가 부모, 교사, 그 외에 아동을 통제하는 위치에 있을때 로 규정한다. 우리나라의 경우 아동복지법 제2조 4호에서 아동학대라 함은 보호자 를 포함한 성인에 의하여 아동의 건강, 복지를 해치거나 정상적 발달은 저해할 수 있는 신체적 정신적 성적 폭력 또는 가혹행위 및 아동의 보 호자에 의하여 이루어지는 유기와 방임을 말한다 라고 말하고 있어, 아동 학대 유형에서 성학대의 정의를 내포하고 있다. 또한 제29조에서는 학대 와 방임을 좀 더 구체적으로 정의하고 있는데, 제2호에서 아동에게 성적 수치심을 주는 성희롱, 성폭력 등의 학대행위 라고 성학대를 규정하고 있 다. 실천현장의 아동학대예방센터에서는 아동 성학대를 성인이 자신의 성

19 15 - 적 충족을 목적으로 미성숙한 아동과 함께 하는 모든 성적 행위를 말하고 있다. 법적으로는 아직 성인기에 도달하지 않은 아동을 대상으로 권위나, 물리적, 강제적 힘 또는 보이지 않는 압력이나 유인, 애정철회와 같은 힘 을 일방적으로 사용하여 성적행위를 하도록 허용하거나 유도하는 것 을 말한다고 볼 수 있다. 여기에서 성적행위는 특정의 성적 행위만을 의미한 다기보다는 나체 및 성기노출, 음란물 제공, 언어적 희롱에서부터 성기접 촉, 손가락 성기삽입, 구강성교, 항문성교, 성기삽입에 이르기까지 광범위 한 의미를 지니고 있다. 2) 아동 성학대 주요 이론 1) 성학대 관련 이론은 개인결정요소, 사회문화적 결정요소, 개인-환경간 상호작용, 행위자 유형 등의 4가지 패러다임으로 나뉜다. 개인결정요소 패러다임에는 정신분석적 모형, 정신의학적 모형이 있으며, 사회문화적 결정요소 패러다임은 사회화 이론을 지지한다. 그리고 개인-환경간 상호 작용 패러다임 외에 행위자 유형패러다임이 있는데 여기에는 Groth의 유 형학과 Mathew의 유형학이 포함된다 (표1 참조). 범주 구분 <표 1 성학대 관련이론> 개인- 사회문화 개인결정요소 환경 결정요소 패러다임 상호작용 패러다임 패러다임 정신분석 정신의학적 사회화 이론 이론 이론 학대행위자 유형패러다임 Groth의 Mathew 유형학 의 유형학 발생원인 - 학 대 행 위 학 대 행 위 개 인 환 경 남성학대행 여 성 학 대 학대행위자 자 의 심 리 자의 심리 적 행동결 위자 고착된 행위자. 정 의 일 탈 적 내적역동 사 회 적, 사 과-성적충 행동, 퇴행 신 의 학 적 성격 - 학 대 행 위 회학변인 동, 욕망 적 행동 변인,성격, 1) 아동학대 사정척도 개발 연구 보건복지부 한국보건사회연구원 (2003)의 내용을 재구성함.

20 16 - 자의 정 신 병 리 적 성격 사 회 화, 인 구 학 적 변 인 -성학대 성 폭 력 에 대한 지 - 비 정 신 병 식 태 도 학대행위 자특성 리적 학 왜곡 대행위자: - 남성성 새 로 운 의사회화 성 관 계 시 과정 성폭 초기아동기 도 력 강 간 근친강간적 ( 남 아 성 학 성 학 대 욕구, 불안 대 등) 전이 묵 - 정 신 병 리 인 적 학대 -남성지배 행위자 : 적 가족 후 천 적 구조 -성학대동 기 유발 내 면 억 제 력 상 실 동 기 제 어 - 외 부 제 한 초 월 피 해 자 의 저 항 압도 손상 - 탐 색 - 착 취적 성 격 장 애, 남 성 의 강요 -남성동반 성 학 대 를 애정행위 로 왜곡 지각 정신결함 -성적불평 등, 세계 적 불평 등 기준 1 개인결정요소 패러다임 개인결정요소 패러다임에는 정신분석적 모형과 정신의학적 모형 두 가지 이론적 관점을 포함하고 있으며, 이는 행위자의 심리내적 역동과 정신병 리, 성격특성에 초점을 두고 있다. 정신분석 이론은 학대행위자의 심리내적 역동과 학대행위자의 정신병리 적 성격을 성학대 발생원인으로 본다. 즉, 학대 행위자의 무의식적 과정 이 큰 영향을 미치는 것으로, 이는 의식적인 감정과 생각, 행동까지도 결 정지을 수 있다는 점과 초기 아동기 경험이 성인의 성격발달에 결정적이 라는 두 가지 기본가정 기반을 두고 있다. 정신분석 입장에서 보면 행위자의 외디스프 갈등이나 거세 불안과 같은

21 17 - 초기 아동기 경험은 심리내적 갈등과 관련된다. 오이디푸스 콤플렉스는 어느 시점이 되면 남자 아동은 성적으로 어머니에 대해 흥미를 갖게 되며 엘렉트라 콤플렉스는 여자 아동이 아버지에 대해 성적 환상을 가진다는 것으로 이 이론이 나오게 된 배경은 아동 성학대와 밀접한 관련을 맺고 있다고 할 수 있다. 아동 성학대 행위자는 대체로 엄마가 유혹적이며 그 결과 그들의 근친강간 불안이 자극되어 성인 여자나 성숙한 성에 대한 두 려움을 가제 되어 위협적이지 않은 아이들을 대상으로 선택한다. 또 다른 관점은 행위자의 초기 심리성적 발달 단계에 고착된 것으로 초 기 아동기의 성적 성장을 막는 특이한 부정적인 경험의 결과 강박적으로 뒤바꾸고 싶은 심리 때문에 반복한다. 또한 성학대 행위자는 아이들과 정 서적 수준이 같고, 아이들을 더 선호하며 아동과 같은 몰입에 반응하며 낮은 자존감과 빈약한 사회성 기술을 가졌다. 기본적으로 행위자의 일탈적인 성격 특성의 결과를 아동 성학대로 가정 하는데 Krafft - Ebing의 초기 의학적 모형에 따르면 욕망의 노예이자 도 덕성이 미약한 사람, 성적인 능력이 부족한 사람들에게나 아동 성학대가 가능한 일이다. 즉, 비정신병리적인 경우와 정신병리적인 경우의 두 범주 중 하나에 해당하는 사람이 아동 성학대를 야기시키는 것이다. 이성관계 를 경험한 사람들의 새로운 성관계시도, 성숙한 여성에 대해 두려워하거 나 자신의 성기능이나 정력에 대해 용기가 부족하거나 잘못된 신념에서 비롯된 사고, 자신이 맡은 소년들을 성적으로 학대하는 여성들이 이에 해 당한다. 정신병리적 행위자의 경우는 후천적인 정신적 결함이나 기질적인 정신결 함, 손상된 무의식 상태, 심리성적 왜곡 경향성 등을 가지고 있다. 그러나, 아동 성학대 가해자가 일탈적이거나 정신병리적이지 않은 경우가 더 빈번하다는 것은 이 이론으로 충분히 설명되지 않는 제한점을 지니고 있다. 2 사회문화적 결정요소 패러다임 사회문화적 결정요소 패러다임은 개인의 행동에 중요한 영향을 미치는 개인외부의 환경적 요인에 초점을 둔 것으로, 아동 성학대 현상을 사회화 이론으로 설명한다. 이 이론은 아동 성학대는 심리학적이고 사회학적인 수준에서 고려되어야

22 18 - 한다는 가정으로부터 출발한다. 심리학적 변인에는 피해자가 성학대, 성 적 공격에 대한 공포, 그리고 지식이 포함되며, 사회학적 변인에는 사회 경제적 지위, 종교적 배경, 일의 유형, 교육, 민족성, 나이가 포함된다. Russell이나 Finkelhor 등은 남성성에 대한 사회화 과정을 강조하면서, 남 성성을 말하는 문화적 기준들은 남성의 성을 폭력과 강간, 성학대로 전이 되는 것을 묵인하기 때문이라고 하면서, 아동 성학대 발생을 낮추기 위해 서는 이러한 부분에 사회적, 문화적 변화가 필요하다고 하였다. 3 개인-환경간 상호작용 패러다임 내적인 측면에서의 성적 충동은 일차적인 주요한 동기가 되어 정서적 욕구나 욕망, 성적 흥분에 의해 행동의 목적이 의도되지만 양심이나 죄책 감, 내면의 도덕성과 같은 내적 억제에 의해 조절되고, 외적으로는 환경 적 요인이 더 행동의 목적을 조절하는 기능을 하게 된다. 즉, 개인-환경 간 상호작용 패러다임은 개인과 환경 두 가지 모두 행동적 결과에 영향을 미치다는 점을 전제로 하고 있다. Finkelhor는 이 패러다임의 전제조건을 행위자가 아동을 성적으로 학대하려는 동기, 동기에 반대하는 내면의 억 제력을 잃음, 동기에 반대하는 외부의 제한을 넘어섬, 아동의 저항을 압 도하거나 손상시키는 것으로 확장시켰다. 그러나 이러한 전제조건들은 개 인과 가족의 일반적 특성들에 대한 설명이 충분치 않다는 제한점을 가지 고 있다. 4 행위자 유형 패러다임 행위자 유형 패러다임을 따르는 이론들은 성학대 행위자들을 두 가지 주요 유형, 즉, Groth의 남성 행위자 유형과 Mathew의 여성 행위자 유형 으로 분류한다. 남성 성학대 행위자는 다시 고착된 행위자와 퇴행된 행위자의 두 유형 으로 나눌 수 있다. 고착된 행위자는 청소년기부터 아동에게 성적으로 이 끌려 스트레스가 아닌 만성적이며 지속적인 특징에 의해 촉발되며 소년 피해자들을 선호하고, 성학대를 미리 계획하는 경향이 있다. 반면에 퇴행 된 아동 성학대 행위자는 아동에게 그들이 성적으로 이끌리는 것은 대부 분 초기 발달단계의 일시적인 표현으로, 극도로 혼란스럽고 불만족스러우 며 불안이 내재된 관계로 인해 고통 받는다.

23 19 - 근친강간 가족에 대해 Groth는 수동-의존과 공격-집재의 두 가지 주요 한 패턴으로 구분한다. 수동-의존 유형에서 남편은 아내를 동반자라기보 다는 의존적인 아이처럼 대하며 정서적으로 의존한다. 부인이 다른 곳으 로 등을 돌리게 되면 아버지는 결국 딸을 향해 그의 동반자, 부인, 어머 니 등의 역할을 해주길 기대하며 결국 성 관계로 변하게 된다. 공격-지배 유형에서는 남편이 부인과 아이를 경제적으로 의존하게 하고 가족외부와 의 관계들로부터 고립시킴으로써 자신의 권위적 위치를 유지한다. 그는 매우 불안정하거나 미성숙한 배우자를 골라 강력함과 권위, 통제력을 유 지하고자 한다. 그러나 이런 배우자는 그에게 많은 정서적 지지를 해줄 수 없으며, 결국엔 자신의 정서적 욕구와 성적 욕구를 충족시키기 위해 딸에게로 향하게 된다. Mathew는 여성 성학대 행위자를 4가지 유형인 탐색 착취, 성격장애, 남 성의 강요, 남성의 동반 등으로 설명하였다. 피해자는 일반적으로 14세가 넘는 큰 아이들이며 여성행위자의 아이와 아는 사이인 것으로 나타났다. 특히 여성 성해위자는 심리적인 문제력을 가지고 있거나 품행장애나 반사 회성 장애의 병력을 가지고 있는 경향이다. 그 외에도 발달적으로 지체되 거나 퇴행된 행위자는 대체로 20세 혹은 그 이상이고 욕구불만이 있거나 불안정 상태에 있으며, 외로운 정서를 가진다는 특성이 있다.

24 20-3) 아동 성학대 모델 2) 아동 성학대 모델과 관련하여 Finkelhor는 가해자의 특성, 아동의 특 성, 환경적 특성을 종합하여 아동 성학대가 일어날 수 있는 네 가지 선행 조건을 모델화하였다. 선행조건Ⅰ과 Ⅱ는 가해자의 동기화와 관련된 요인 들이며, 선행조건 Ⅲ은 아동과 가해자를 둘러싼 가족적, 환경적 요인이며, 선행조건 Ⅳ는 성학대가 일어날 수 있도록 만드는 피해아동의 특성요인을 요약하였다. 이 모델은 각각의 선행조건의 설명수준을 개인적 차원과 사 회 문화적 차원으로 구분하여 설명하고 있다. <표2 아동성학대 모델> 개인적 수준 사회 문화적 수준 선행조건Ⅰ -정서적 발달 미숙 정서적 -권력과 통제력에 대한 욕구 -남성우위적 성문화 요인 -과거의 학대경험의 재현 -남성지배적 성관계 -자기애적 동일시 성학대 동기유 발 요인 성충동 -외상적인 아동기의 성경험 -타인에 의한 아동에 대한 성 적관심의 유발 -아동기호증, 성도착 -생물학적 비정상적 특성 -외디푸스적 갈등 -아동포르노그래프 -광고에서의 아동의 성상품화 -남성들의 모든 감정과 욕구 를 성적화하려는 경향 성적배 출구의 봉쇄 -거세불안 -성인여성에 대한 두려움 -외상적인 성인과의 성경험 -사회적응력 부족 -자위행위와 혼외 및 혼전성 관계에 대한 억압적인 사회 규범 -결혼생활의 문제 선행조건 Ⅱ 내적억제를 느슨하게 -알코올 -정신질환 -아동에 대한 성적관심에 대 한 사회적 관용 2) 아동 성학대의 실태 및 대책 (2000). 한국형사정책연구원.

25 21 - 만드는 요인 -충동장애 -노쇠 -가족역동성으로 인한 근친상간 -금기 기제의 실패 -아버지에 대한 가부장적 특권 -이데올로기의 존재 -술에 취한 상태에서의 일탈 -행동에 대한 사회적 관용 -아동 포르노그래프 -남성들의 아동의 욕구에 대한 -인식부족 외적억제를 악화시키는 요인 아동의 저항을 극복하는 요인 선행조건 Ⅲ -아동의 어머니부재, 질병 -어머니의 보호부재 -아버지의 어머니에 대한 지 배와 학대 -아동방임 -가족의 사회적 고립 -아동에 대한 감독 소홀 -아동의 방이나 주거조건의 -특이성 선행조건Ⅳ -아동의 정서적 장애 및 박탈 -아동의 성학대에 대한 지식부족 -아동과 가해자간의 깊은 신뢰 강제 -어머니에 대한 사회적 지원 의 부족 -여성평등을 가로막는 장애들 -사회적 연결망의 약화 -가족신성주의 이데올로기 -아동에 대한 성교육 부족 -아동의 미약한 사회적 지위

26 22-4) 아동 성학대 단계 3) 1 접촉 단계 가해자가 아동에게 성학대 의도를 가지고 접촉하는 단계이다. 가해자는 자신의 집이나 방, 피해 아동의 집이나 방 혹은 특정 장소에서 아동과 단 둘이 있는 기회를 의도적으로 포착하고자 한다. 설사 가해자와 피해 아동 의 첫 번째 접촉이 우발적이었다 하더라도 그 다음부터 가해자는 아동과 의 사적인 접촉 기회를 노리거나 그런 기회를 만들어 나갈 것이다. 2 성적 상호작용 단계 가해자가 아동에게 성학대 행위를 하는 단계이다. 성학대 행위는 비접 촉성 행위와 접촉성 행위가 있다. 전형적으로 노출이나 자위와 같은 비교 적 가벼운 성적 행위에서 애무와 같은 직접적인 신체적 접촉으로 발전하 고 그 다음에는 어떤 형태로든 삽입 행위로 발전하는 경향이 있다. 3 비밀 단계 일단 성학대가 발생하고 나면 가해자의 첫 번째 과업은 비밀을 유지하 는 일이다. 비밀 유지는 가해자에게 있어서 성학대의 책임 회피와 지속 수단이 된다. 가해자는 상호적 의무가 없는 아동 성학대의 지속에 대한 강한 동기를 가지게 되고 이는 성학대의 비밀이 유지될 때에만 가능하다 는 점에서 비밀성은 가해자에게 있어서 주요한 과업이다. 가해자는 비밀 을 지키기 위하여 신체적 위협 수단을 사용하기도 한다. 4 폭로 단계 폭로에는 우발적 폭로와 의도적 폭로가 있다. 우발적 폭로는 비밀이 외 적 상황에 의하여 우발적으로 드러나는 것을 의미한다. 제삼자의 관찰, 신체적 손상, 성병 감염, 임신, 조숙한 성적 행동화 등에 의해 피해사실이 우발적으로 폭로되는 것이 이에 해당한다. 의도적 폭로는 성학대 관련 당사자가 의도적으로 이를 밝히기로 결심하 3) Cynthia Crossn-Tower(1999). Understanding child abuse and neglect: 4th ed, Boston:Allyn and Bacon

27 23 - 는 형태인데, 피해 아동이 비밀 폭로를 결심하는 경우가 가장 많다. 의도 적 폭로 동기에는 여러 가지가 있는데, 어린 아동은 혼자 가슴에 품고 있 기에는 비밀이 너무 커서 이를 나누기 위해 폭로하기도 한다. 좀 더 나이 많은 아동은 부담이 되는 가족상황을 변화시키거나 이로부터 탈출하기 위 해, 임신 가능성에 대한 두려움, 어린 동생도 피해자가 될까 하는 우려 등 여러 이유에서 폭로하게 된다. 부녀간 근친성학대인 경우 성적 행동은 대체적으로 어렸을 적에 시작되고 사춘기까지 지속된다. 피해 아동이 사 춘기에 이르면서 동년배와 보다 많은 접촉을 하고 이성에 대해 관심을 가 지기 시작하지만, 아버지는 피해 아동에게 또래 집단과의 사회 활동을 제 한하고 계속 가족서클 내에 머무르면서 자신의 욕구를 충족시키도록 압력 을 가할 것이다. 이에 따라 피해 아동은 감옥에 갇힌 기분을 느끼고, 이런 제약을 가하는 아버지에 대해 분노와 좌절감을 경험하게 되며, 이는 결과적으로 성학대 사실의 폭로를 가져온다. 비밀 폭로 후 아동은 비밀 유지에 따른 부담에 서 해방감을 느끼는 동시에 아버지를 배반했다는 죄책감을 경험 할 수 있 다. 5 억압 단계 비밀 폭로 단계 이후 폭로가 우발적이든 의도적이었든 간에 아동 성학 대의 역동성은 억압 단계로 접어드는 경향이 있다. 성학대가 가족 서클 내에서 발생하였을 때 억압 현상은 더욱 심하게 나타난다. 가해자는 성학 대 사실을 부정하고, 아동의 피해 주장의 신뢰성을 떨어뜨리고자 시도할 것이다. 억압단계에서 일부 아동은 강인하게 피해사실을 주장해 나가기도 하지만, 상당수의 아동은 압력을 견디다 못해 최초 진술을 거짓이었다고 번복하기도 한다.

28 24-5) 아동 성학대 유형 4) 아동 성 학대의 유형은 일반적으로 비접촉과 접촉으로 구분할 수 있으며, 구체적인 유형은 다음과 같다. <표 3 아동 성학대 유형> 나체 및 비 성기노출 접 아동관찰 촉 음란물 제공 성적키스 애무 성기 외 성적 접촉 성기접촉 자위행위 드라이 성교 접 촉 디지털 섹스 구강성교 성적인 목적을 위해 의도적으로 아동의 성기 혹은 나체 를 노출시키거나 자신의 성기나 나체를 노출하는 행위 아동이 옷을 벗거나 목욕하고 화장실을 이용하는 것을 관찰하는 행위 성적인 목적을 위하여 아동에게 음란비디오, 음란만화, 음란사이트 등을 보여주는 행위 성인들 간에 허용되는 방식으로 키스를 하는 행위 학대행위자가 아동의 가슴, 복부, 성기, 허벅지 혹은 엉 덩이를 애무하는 행위 피해아동의 가슴, 엉덩이, 배, 다리 등 성기이외의 부분 을 성적인 의도로 만지거나 핥거나 빠는 행위 또는 자신 의 성기 이외의 부분에 동일한 행위를 강요하는 것 피해아동의 성기를 만지거나 핥거나 빠는 행위 또는 자 신의 성기에 동일한 행위를 강요하는 것 성인이 아동이 보는 앞에서 자위를 하거나 아동이 자위 하도록 하고 이를 관찰하는 행위 학대행위자가 자신의 음경을 아동의 성기, 항문, 혹은 허벅지에 문지르는 성적 상호작용을 의미하는 속어임 손가락의 항문 삽입과 손가락의 질 삽입을 의미하며, 때 로 손가락이 아니고 크레용, 연필과 같은 이물질을 삽입 하기도 함 성인이 아동으로 하여금 자신의 성기를 아동의 구강에 삽입하거나 반대로 성인이 아동의 성기를 자신의 구강에 삽입하는 행위(펠라티오). 또 성인이 아동의 질 부위에 입과 혀를 위치한 구강-성기접촉 혹은 학대 행위자가 아 동으로 하여금 자신의 질 부위에 구강-성기접촉을 하도 록 하는 행위(커니링거스) 항문성교 성기삽입 학대행위자가 음경을 피해아동의 항문에 삽입하는 행위 학대행위자가 음경을 피해아동의 질에 삽입하는 행위 4) 아동학대예방센터 성학대개입메뉴얼 (2006). 중앙아동학대예방센터,

29 25-6) 아동 성학대 징후 5) 성학대를 경험한 아동들이 보이는 구체적인 징후는 다음과 같다. 신체적 징후 감정과 태도 징후 <표 4 아동 성학대 징후> 징 후 - 걷고, 앉고, 균형을 잡는 데 어려움을 보임 - 생식기나 항문에 상처가 있다. 즉 출혈을 하거나 빨갛게 부어있음 - 옷에 방뇨나 배변을 함, 즉 배설통제기능이 없음 - 성병이 있음 - 생식기의 통증과 가려움을 호소함 - 체중이 증가함(헐렁한 옷으로 몸매를 가림으로써 육체적으로 관심을 끌지 않으려고 함) - 강박적으로 수음을 함 - 식욕이 떨어지거나 식욕이 갑작스럽게 증가함 - 수면유형이 바뀜(자다가 이불에 오줌을 싸는 것, 불안해하고 잠 못이룸, 악 몽에 시달림, 혼자 자는 것을 두려워함, 불을 켜고 자기, 수업시간에 조는 것 등) - 새로운 신체 통증, 특히 복통을 호소함 - 악취가 남(개인 위생을 돌보지 않음) - 감정 또는 기분의 급격한 변화 - 특정 사람 또는 특정 장소에 대해 두려움과 공포를 나타냄 - 누군가에게 갑작스럽게 적대적인 태도를 보임 - 불안정하고 한시도 가만히 있지 못함 - 나이에 맞지 않게 어른 같이 행동함 - 엄지손가락을 빨거나 어른에게 꼭 붙어 있는 등 어린아이 같은 행동을 함 - 학교에 자주 결석함 - 공상에 잠기거나 딴 생각을 함, 성적 저하 등 학습에 문제를 나타냄 - 안절부절 못하고 성질을 못 참음 - 아동의 연령에 적합하지 않은 질문을 하거나 성인용어들을 알고 있음 - 생식기 애무, 정열적인 입맞춤 등 부적절한 방법으로 어른들에게 애정 표현 - 학교에서 체육복으로 갈아 입어야 할 때 옷을 벗으려고 하지 않음 - 지나치게 어른들을 즐겁게 해주려고 하거나, 적대감이나 공격성을 보임 - 어른과 단 둘이 있을 때 두려움을 나타냄, 특히 학대행위자와 같은 성별인 경우에 더욱 심하게 나타남. - 또래 아이들과 어울리지 않고 혼자 고립됨 - 친구가 거의 없음 - 외모의 단정함에 변화를 보임 5) 성학대 피해아동 지원모형(2008). 보건복지가족부.

30 26-7) 아동 성학대 현황보고 6) 아동보호전문기관에 신고된 아동 성학대 현황을 살펴보면 다음과 같다. 아동 성학대는 아동이 평소에 잘 알고 믿을 만한 사람이 행위자인 경우가 많아 아동 성폭력이 쉽게 드러나지 않는 특성이 있다. 이러한 이유로 다 른 종류의 학대보다 발견되지 않는다는 것을 고려하였을 때 잠재된 아동 성학대 피해는 더 많다고 할 수 있겠다. 1 아동학대 사례유형(중복학대 제외)* <표5 2007년 아동학대 사례 유형> (단위 : 건) 연 도 계 신체학대 정서학대 성학대 방 임 유 기 ~ ,848 1, ,660 1, , ,330 1,315 1, , ,764 1,587 1, , ,659 1,728 2, , ,329 1,827 2, , ,034 2,095 2, , 계 39,088 10,786 11,053 1,837 14,380 1,032 2 행위 <표 년 아동성학대 행위 유형> (단위 : 건) 연 도 계 성추 성놀 성기 Oral 매춘 포르노 성관계 행 이 삽입 Sex 그래피 노출 기타 계 ) 아동학대현황보고서(2007). 보건복지가족부 중앙아동보호전문기관.

31 27 - 연 도 계 성관계 장면 노출 성놀 이 성추 행 성기삽 입 Oral Sex 매춘 포르 노 그래 피 5 기타 계 2, , 결과 * 중복표시 가능항목 ** 외상없음 항목은 2005년에 새롭게 추가됨 연 도 계 신체 적 통증 <표7 아동 성학대 피해 결과> 구강 상처 혹은 이상 항 문 상 처 혹 은 이 상 성기 상처 성기 이상 성기 질환 처녀 막파 열 성 병 임 신 (단위 : 건) 계 1,57 3 ** 외 상 없 음 기 타

32 28-2. 아동 성학대 관련척도에 대한 선행연구 검토 성학대를 포함하여 아동학대를 사정하는 측정도구들은 크게 두 가지 유 형으로 나눌 수 있다. 첫째, 사정척도를 계량화/지수화하여 일정점수(결절 점, cutting point)이상은 아동학대로 판별할 수 있게 만든 도구들이 있 다. 이는 아동보호전문가의 결정을 용이하게 하는 장점이 있지만, 아동학 대와 관련된 많은 요인들을 지나치게 단순화하여 획일화된 판정을 유도할 가능성이 상대적으로 높다고 평가된다. 둘째, 사정척도를 점수화하기보다 는 구체화된 세부 항목별로 아동보호전문가의 의견과 판정을 text의 형태 로 제시하도록 하는 방법(사례기록지의 형식)이 있다. 이는 상대적으로 작성에 많은 시간이 걸리고 학대의 판정이 빠르게 결정되지 못하는 제한 점을 가지고 있다. 성학대를 사정하고, 그 영향을 평가하는 척도들도 위에서 언급한 두 가 지 유형으로 크게 구분될 수 있는데, 다음의 자료들은 본 연구의 두 가지 척도 개발을 위해서 조사된 문헌과 선행연구에서 나타난 성학대 사정척도 와 영향 평가척도의 내용을 정리한 것이다.

33 29-1) 아동 성학대 사정도구 아동의 성학대를 사정하기 위한 척도개발과 관련하여 국내외 선행연구 와 자료를 살펴보면 다음과 같다. (1) 문선화 정영숙의 연구(아동학대척도개발, 사회복지연구, 2003) 문선화 정영숙의 연구는 학대와 잠재적 학대를 발견하기 위한 아동학대 척도의 개발을 연구목적으로 부산지역을 중심으로 조사되었다. 해당 연구 에 사용된 74개의 문항 중, 성학대 사정문항들이 포함되어 있고(아래 표 참조), 두 번의 조사를 통해 해당 문항들이 수정보완되었다. < 원 조사 74개의 문항 중 성적 학대 를 사정하는 문항들> 32. 부모님이 옷을 벗고 이상한 행동을 하는 것을 본 적이 있다 56. 누군가가 발가벗고 이상한 행동을 하는 비디오나 책을 나에게 보여준 적이 있다 59. 누군가가 억지로 내 옷을 벗겨서 내 몸을 본 적이 있다 60. 누군가가 억지로 내 입을 맞추려 한 적이 있다 61. 누군가가 발가벗은 사람이 나오는 사진을 내게 보여준 적이 있다 65. 누군가가 내가 싫다고 하는데도 나의 몸을 만진 적이 있다 68. 누군가가 나의 성기를 만진 적이 있다 71. 누군가가 자신의 성기를 나의 성기에 넣거나 대라고 한 적이 있다 73. 누군가가 자신의 몸을 억지로 만져달라고 한 적이 있다 <재조사를 통해 수정된 62개 문항에서 성적 학대를 사정하는 문항들> 56. 누군가가 발가벗고 이상한 행동을 하는 비디오나 책을 나에게 보여준 적 이 있다 65. 내가 싫다고 하는데도 누군가가 내 몸을 만진 적이 있다 68. 누군가가 내 성기(꼬치)를 만진 적이 있다 71. 누군가가 자기 성기(꼬치)를 나한테 갖다대거나 넣은 적이 있다 73. 내가 싫은데도 누군가가 자기 몸을 만져달라고 한 적이 있다

34 30 - 이 척도 사용에서는 전체 62개 문항에 대한 총점, 3가지 요인에 해당하 는 문항에서의 점수 분포를 제시하였다. 평균 32.7 정도의 학대 (0-4점 까지로 구성, 점수가 높을수록 아동학대를 많이 받음)에서 1요인(신체적 학대와 정서적 학대) 29개 문항은 평균 9.6로서 가능 점수에 비해 응답 평균이 낮으므로, 아동학대 정도 규정에 중요하며 아동학대 진단에 용이 한 문항들이다. 2요인(기본적 양육-음식제공과 위생) 9개 문항 평균은 13.7로서 높은 평균으로 상당한 수준의 학대가 되어야 아동학대로 분류 가능하다. 3요인(성적학대와 신체적 학대) 7개 문항 평균은 0.9로 일반 아동에게 거의 일어나지 않으며, 제 3요인에서 하나라도 해당이 되면 그 것은 분명한 성적 학대로 보아야 한다라고 주장하고 있다. (2) Brett D. Thombs, David P. Bernstein, Roy C. Ziegelstein, Wendy Bennett, & Edward A. Walker의 연구(A brief two-item screener for detecting a history of physical or sexual abuse in childhood, General Hospital Psychiatry, 29, pp.8-13) 해당 연구에서는 유년기의 신체적 또는 성적학대 경험을 알아내기 위해 두 가지 문항[(a) 내가 어릴 때, 내 가족들은 내가 멍이 들거나 상처가 나도록 나를 심하게 때렸다. (b) 내가 어렸을 때 누군가가 나를 성적으로 만지려고 했거나 내가 그들을 만지도록 했다]만으로 아주 간단히 물어보 는 척도가 사용되었다. 원 척도인 28 문항의 Childhood Trauma Questionnaire의 두 문항만을 사용하였고, 연구대상은 미국 Seattle에 거 주하는 여성으로 회고적인 방법으로 조사되었다. 해당 연구에 사용된 성학대 측정문항(척도)의 내용을 살펴보면 해당문 항은 (b) 내가 어렸을 때 누군가가 성적으로 나를 만지려고 했거나 내가 그들을 만지도록 했다 (when I was growing up, someone tried to touch me in a sexual way or tired to make me touch them)이다. 척도의 사용에 있어서의 한계로는 자가진단의 위험성과 더불어 많은 질 문 중 두 가지만 사용하므로 다양한 학대 유형을 포괄하지 못한다는 제한 점이 있고, 여성만을 대상으로 했으므로, 남성에 대한 결과로는 확대할 수 없다는 점도 지적된다.

35 31 - (3) Pitzner & Drummond의 연구 (The reliability and validity of empirically scaled measures of psych0logical/verbal control and physical/sexual abuse:, Journal of Pschosomatic Research, 43(2), ) Pitzner & Drummond의 연구 목적은 심리/언어통제와 신체적/성적학대의 측정도구의 신뢰성과 타당도를 알아보고자 함이다. 해당 연구에 다양한 척도들이 사용되었고, 성학대를 사정하기 위한 척도에는 아래와 같은 문 항들이 포함되었고, 빈도를 나타내는 5점의 Likert 척도로 응답되었다. <척도 중 성학대 사정 문항> - 유년기 혹은 성년기에 누군가가 (During your childhood or adulthood, has anyone) 49. 당신의 신체를 조롱하여 모욕을 준 적이 있습니까? 50. 성관계를 갖기 위해 당신을 협박했습니까? 51. 당신에게 당신의 성기를 만지게 한 적이 있습니까? 52. 당신이 원하지 않는데도 자신의 성기를 당신에게 노출한 적이 있습니까? 53. 당신이 원하지 않는 성관계를 억지로 가지려고 하거나 가진 적이 있습니 까?

36 32 - (4) Haj-Yahja & Tamish의 연구 (The rates of child sexual abuse and its psychological consequences as revealed by a study among Palestinian university students, Child Abuse & Neglect, 25, ) 연구의 주요 목적은 팔레스타인 사회에서 3종류의 가해자(가족구성원, 친지 그리고 낯선 사람)에 의해 발행하는 성학대 비율을 알아보기 위함이 다. 해당 연구(조사)에 사용된 성학대 사정척도의 문항은 Finkelhor(1979) 의 연구에서 차용하였고, 아래의 문항들이 예 와 아니오 의 이분변수로 코딩되었다. 1. 당신을 억지로 만졌다 2. 억지로 당신에게 불쾌한 방법으로 키스 또는 포옹을 하려했다. 3. 억지로 당신에게 참을 수 없는 방법(a upsetting way)으로 키스 또 는 포옹을 했다. 4. 억지로 당신의 신체부위(단지 얼굴뿐 아니라)에 키스 했다. 5. 그 또는 그녀의 성기를 노출했다. 6. 당신의 성기를 강제로 노출시키려했다. 7. 그 또는 그녀의 성기를 강제로 만지게 하려했다. 8. 억지로 당신의 성기를 만졌다. 9. 강제로 그 또는 그녀의 성기를 만지게 했다. 10. 강제로 그 또는 그녀의 무릎에 앉혀 애무했다. 11. 강제로 그 또는 그녀의 무릎에 앉히고, 성적 만족에 이르기 위해 당신에게 문질렀다. 12. 억지로 성교를 하려했다. 13. 성교를 하고 폭력을 사용했다. 위의 Finkelhor(1979) 척도는 북아메리카, 서유럽 나라에서 신뢰성과 타 당성이 확보되었으나, 아랍어 버전을 준비하는 데에서는 전문가 판단을 거쳤음에도 불구하고 성학대 행동을 바라보는 아랍사회의 고유성이 반영 되지 않았다는 비판이 있다. 즉, 성학대 행동에 대한 민족적, 문화적 특성 을 고려되지 않았다는 제한점이 있는데 한국사회에 적용시 중요한 시사점 을 제공하고 있다고 하겠다.

37 33 - (5) Kooiman, Ouwehand, & Kuile의 연구 (The Sexual and Physical Abuse Questionnaire(SPAQ), Child Abuse & Neglect, 26(9), ) SPAQ(Sexual and Physical Abuse Questionnaire)는 성인의 회고적 응답에 의해 과거와 최근의 학대 경험을 사정하는 척도이다. 해당연구는 성적, 신체적 학대에 대한 구조화된 면접을 통해 SPAQ의 타당성을 조사 하였다. 해당 연구에 사용된 성학대 사정척도의 내용은 다음과 같고, 예 와 아니오 의 이분변수로 코딩되었다. 1. 누군가가 억지로 당신의 성기를 만진 적이 있습니까? 2. 누군가가 억지로 당신에게 그(또는 그녀)의 성기를 만지도록 강요 한 적(forced) 있습니까? 3. 누군가가 억지로 당신에게 성교(sexual intercourse)를 강제로 시 도를 한 적이 있습니까? 4. 당신은 위에서 언급되지 않은 다른 위협적인(threatening) 성적경 험을 가진 적이 있습니까? 5. 만약 당신이 위에 경험들 중에 하나를 가진 적이 있다면, 당신은 다른 사람과 이것을 의논한 적이 있습니까? 9. 만약 당신이 위의 경험들 중 하나를 가진 적이 있다면, 당신은 이것에 대해 누군가에게 얘기하고 싶은 의향이 있습니까? 위의 질문문항은 어린 시절과 그 이후의 성장과정에서 성적 학대를 측 정하기 위한 조사와 임상적 실행에 유용한 척도라는 평가가 있으나, 포괄 적이지 못하다는 점이 지적 될 수 있겠다.

38 34-2) 성학대 영향 평가도구 성학대 피해아동의 심리사회적 영향을 평가하는 도구개발과 관련된 국 내외 선행연구와 자료를 살펴보면 다음과 같다. (1) 김민정(1997)의 연구( 여대생의 아동기 성학대 피해 경험과 심리사 회적 손상에 관한 연구 ) 해당 연구는 아동기의 성학대 경험이 피해자가 성인이 된 후에도 지속 적으로 가져오는 심리사회적 손상을 알아보고, 이러한 심리사회적 손상과 학대의 성격, 부모의 지지도 및 대처 방식과의 관련성을 파악함으로써 아 동 성학대 피해자를 위한 서비스를 제공하는 기초를 마련하는데 목적을 두고 연구를 진행하였다. 서울 시내 대학에 재학중인 여대생에게 총400부의 설문지를 배포하여 회수된 349부를 조사분석에 사용하였으며, 측정도구로 성학대 경험여부 는 Finkelor의 Childhood sexual experiences를 수정보완하였고 성학대에 따른 심리사회적 손상-자아존중감은 Rosenberg의 척도를, 대인관계는 Collins와 Read의 성인 애착척도를 사용하였다. 연구결과를 살펴보면, 학대시의 반응에서는 주로 두려움/충격/놀라움을 가장 많이 느낀 것으로 나타났다. 성학대를 경험한 집단과 성학대를 경험 하지 않은 집단 간에 심리사회적 손상의 정도를 비교하면 성학대를 경험 한 집단이 그렇지 않은 집단보다 자아존중감은 더 낮고 대인관계에서 의 존성과 친밀성은 더 낮고 불안성은 더 높으며 불안과 우울, 해리감, 수면 장애 등의 기타 심리사회적 문제에서 그 정도가 더 심한 것으로 나타났 다. 결과적으로 성학대를 받은 집단은 그렇지 않은 집단보다 심리사회적 인 면에서 손상의 정도가 크다고 할 수 있었다. 연구에 사용된 성학대 영향평가 도구들은 기존의 것을 차용한 것으로 성학대의 영향을 평가하기 위해 고안된 도구들이 아니라는 한계점을 가지 고 있다고 판단된다.

39 35 - (2) 권해수 이재창 (2003)의 연구( 성학대 피해 청소년의 귀인 양식 및 대처 전략과 심리적 부적응간의 관계 ) 해당 연구는 소년보호교육기관 (구 소년원) 여자 청소년을 대상으로 성학 대 피해 실태 및 성피해 경험이 심리적 부적응에 미치는 영향을 살펴보고 자 하였다. 주요 결과로, 성학대 피해 집단은 비피해 집단에 비하여 심리 적 부적응의 수준이 높게 나타났고, 심리적 부적응을 예측하는 변인으로 는 성피해 노출 경험, 타인-비난적 귀인 양식, 자기-파괴적 대처 전략인 것으로 나타났다. (3) 성폭력 상담센터 빵과 영혼 의 평가척도 다음 자료는 성학대 피해아동 사례에 대해 전문적 서비스를 제공하는 기관 중에 한 곳인 빵과 영혼 에서 사용하는 도구이다. 성폭력 피해아동 의 행동과 태도의 증후를 평가하는 내용들로 구성되어 있고, 해당 문항에 체크하는 형식으로 이분변수로 코딩한다. 문항의 점수화나 척도의 psychometrics에 대하여는 알려진 정보가 부족한 실정이다. < 피해자녀의 행동과 태도의 징후들 > 아래의 내용을 읽어보시고 최근 6개월 이내에 자녀가 보였던 행동 이나 태도가 있다면 해당하는 것에 표 해주세요. 감정의 급격한 변화를 보인다. 특정 사람이나 특정 장소에 대해 두려움과 공포를 나타낸다. 누군가에게 갑작스럽게 적대적인 태도를 보인다. 불안정하고 한시도 가만히 있지 못한다. 나이에 맞지 않게 어른 같이 행동한다. 엄지손가락을 빠는 식의 어린아이와 같은 행동을 한다. 어른에게 꼭 붙어있는 식의 어린아이와 같은 행동을 한다. 학교를 자주 결석한다. 공상에 잠기거나 딴 생각을 한다.

40 36 - 성적 저하 등 학습에 문제를 나타낸다. 안절부절못하고 성질을 못 참는다. 자녀의 나이에 적합하지 않은 질문을 하거나 성인용어들을 알고 있다. 성기를 애무하거나 정열적인 입맞춤을 보내는 등 부적절한 방법으로 어른들에게 애 정 표현을 한다. 학교에서 체육복으로 갈아입어야 할 때 옷을 벗으려고 하지 않는다. 지나치게 어른들을 즐겁게 해주려고 한다. 어른들에게 적대감이나 공격성을 보인다. 어른과 단둘이 있는 것에 두려움을 나타낸다. 또래 아이들과 어울리지 않고 고립되어 혼자 논다(인터넷이나 게임에 필요이상 몰입한 다). 눈을 마주치기를 피하거나 위축되어 있다. 친구가 거의 없다. 신체접촉을 피한다. 자신에 대해서 부정적으로 생각하거나 자존감이 낮다. 사람과 동물에 관련된 성 문제에 대해 지나친 호기심을 보인다. 조숙한 성적 놀이를 한다. 야뇨증(밤에 자면서 오줌을 싸는 것)이 있다. 잘 때 악몽을 꾼다. 집을 나간 적이 있다(가출). 자신의 신체에 대해서 부정적으로 생각한다. 성적 지식에 탐닉하거나 관심이 더 늘었다. 술이나 담배가 늘었다. 약물을 복용한다. 사소한 일에도 화를 내거나 짜증이 많아졌다. 우울해 한다. 죽고 싶다는 말을 많이 한다. 자살시도를 한 적이 있다. 성에 대해 혼란스러워한다. 별다른 변화를 보이지 않는다.

41 37 - (4) 아동성학대 상담원 업무 지침서내의 도구(천주교성폭력상담소, 2007) 다음에 제시된 두 가지의 척도는 성학대 피해아동 상담원을 위해 마련 된 성학대 피해아동의 주요 증상척도와 성행동 체크리스트이며, 성학대 대응능력강화사업을 진해 해 온 기관에서 활용되고 있는 도구들이다. 주 요 증상척도는 이분변수로 파악하며, 성행동 체크리스트는 0=없음 에서 부터 3=1주일에 최소 1회이상 으로 4점척도로 응답한다. 주요 증상척도 를 활용하여 진행된 연구(한인영외, 2008)의 결과부분에 척도의 신뢰도, 요인부하량, 하위요인들의 기술통계가 제시되어 있는데(청소년학연구 15 권1호, pp ), 만족스러운 수준으로 평가되었다. <아동성학대 상담원 업무 지침서내의 주요 증상척도> 신 체 적 심 리 행 동 학 교 적 응 피해 후 아동의 변화에 표 해주세요. 아동이 몸이 아프고 불편하다고 호소한다 아동이 두통/복통을 호소한다. 아동이 어지러움이나 메스꺼움을 호소한다. 아동이 식욕이 없거나 잘 안 먹는다. 잠을 잘 못 이룬다. 기타: 아동이 사람들을 만나기를 꺼려한다. 아동이 위축되고 자신감이 없어 보인다. 아동이 자기 자신을 비난한다. 아동이 겁을 내거나 불안해 한다. 아동이 슬퍼하고 우울해한다. 아동이 자살에 대한 얘기를 한다. 기타: 아동이 이유 없이 짜증/신경질을 낸다. 아동이 자신의 물건을 집어 던지거나 부순다. 아동이 반항적인 행동을 한다. 다른 아동을 위협하거나 공격한다. 아동이 술을 마시거나, 담배를 피운다. 아동이 자신을 해치는 행동을 한다. 기타: 아동이 학교 가기를 싫어한다. 아동이 친구들과의 관계를 회피한다. 아동이 학교에서 문제행동을 한다. 아동이 학교성적이 떨어졌다. 기타: 비고

42 38 - 외 상 후 증 상 아동이 무단결석을 한다. 아동이 나쁜 꿈이나 무서운 꿈을 꾼다. 아동이 자신의 몸을 불결하게 느껴 몸을 자주 씻는다. 아동이 다른 사람들을 믿지 못 한다. 아동이 집중을 못 하고, 잘 기억하지 못 한다. 아동이 이유 없이 운다. 아동이 깜짝 놀라거나 경련을 일으킨다. 아동이 헛것을 보거나 헛소리를 듣는다. 기타: <아동성학대 상담원 업무 지침서내의 아동 성행동 척도> 아동이 최근 또는 지난 6개월 동안 보여준 행동에 동그라미 치세요. (0=없음 1=한 달에 1회 이하 2=한달에 1-3회 3=1주일에 최소 1회) 사람들에게 너무 가까이에서 있는다 나체 또는 옷을 벗은 그림을 보려고 한다 이성이 되고 싶다고 말한다 성행위에 대하여 이야기한다 공공장소에서 사적인 부분을 만진다 잘 알지 못하는 성인에게 뽀뽀한다 손을 가지고 자위한다. 사람을 그릴 때 성적인 부분을 그린다 엄마 혹은 다른 여성의 가슴을 만지거나 만지려고 한다 물건을 가지고 자위한다 다른 사람의 사적인 부분을 만진다 성관계를 흉내낸다 다른 아이 또는 성인의 성적인 부분에 입을 갖다댄다 집에서 성적인 부분을 만진다 사람들 앞에서 애정표현 하는 것에 화를 낸다 잘 알지 못하는 남자들에게 지나치게 친절하다 잘 알지 못하는 다른 아이들에게 뽀뽀한다 희롱하는 태도로 이야기한다 어른이나 친구들의 의지에 반하여 그들의 옷을 벗기려 한다 나체나 성적으로 노골적인 TV쇼 장면을 보겠다고 요구한다 키스할 때, 다른 사람의 입에 혀를 집어 넣으려 한다 성행위를 나타내는 말을 사용 한다 동물의 성적인 부분을 만진다 성적인 소리를 낸다 다른 사람에게 자신과 성행위 를 하자고 요청한다 , 잘 알지 못하는 사람들과 포옹한다 아이들에게 사적인 부분을 보여준다 소녀인데 지나치게 공격적이다 소년인데 지나치게 수동적이다

43 다른 사람이나 가구에 몸을 문지른다 질이나 항문에 물건을 넣거나 넣으려고 시도한다 다른 사람이 벗고 있거나 옷을 벗을 때 그 사람을 쳐다본다 인형이나 동물인형을 가지고 성적인 행동을 흉내낸다 성인에게 사적인 부분을 보여 준다 A. B. 반대 성에 매우 관심이 있다 엄마 또는 다른 여성의 가슴을 입에 넣으려고 한다 다른 성적인행동 (상세히 설명해주세요) 상담자 의견 : (5) Derogatis & Melisarators (1983)의 Brief Symptom Inventory(BSI) Brief Symptom Inventory(BSI)는 Haj-Yahja & Tamish의 연구(Child Abuse & Neglect, 25, )에서 성학대 피해의 심리적 증상을 평가하는 도구로 사용되었으며, 아래의 9가지 하위요인에 대하여 53 문 항을 자기보고식으로 응답하며, 해당 증상에 대해 0(전혀 아니다)부터 4 (매우그렇다)까지 5점 척도로 평가한다. 해당 요인의 psychometrics에 대 한 정보는 Haj-Yahja & Tamish의 연구 p.1314 페이지에 기술되어 있으 며, 성학대 피해아동과 비피해 아동에 대한 변별력 있는 결과가 제시되었다. 1. 정신병적 증상(Psychoticism) 2. 분노(Hostility) 3. 불안(Anxiety) 4. 신체화(Somatization) 5. 공포불안(Phobic anxiety) 6. 편집형 사고(Paranoid ideation) 7. 우울(Depression) 8. 강박(Obsessive-compulsive) 9. 심리적 디스트레스(Psychological distress)

44 40 - (6) Wolfe, Gentile, Michienzi, Sas, & Wolfe(1991)의 Children's Impact of Traumatic Events Scale-Revised(CITES-R) Children's Impact of Traumatic Events Scale-Revised(CITES-R)은 성폭력과 성학대를 경험한 8세에서 16세 사이의 아동에게 적용가능한 척 도이며, 외상후스트레스증후(post-traumatic stress symptom), 성학대 폭 로후 사회적 반응(social reactions to disclosure), 성학대 관련속성 (abuse related attributions), 성증상(eroticism) 등을 측정하기 위해서 고 안되었다. CITES-R은 3점 리커트척도로 평가되는 총 78개 문항으로 이루어져 있다. 문항들은 4개의 주요 척도(PTSD, Social Reaction, Attributions, Eroticism)로 구분되고, 총 11개 하위요인으로 구분된다(아래의 표 참조). PTSD 피해 사고 Intrusive Thoughts(IT) 회피 Avoidance(AV) 성적 불안 Sexual Anxiety(SA) 과민상태 Hyperarousal(HYP) SOCIAL REACTIONS 타인에 의한 부정적 반응 Negative Reactions by Others 사회적 지지 Social Supports ATTRIBUTIONS 자기비난/죄의식 Self-Blame/Guilt(SB/G) 개인적 취약성 Personal Vulnerability(PV) 위험한 환경 Dangerous World(DW) 임파워먼트 Empowerment(EMP) EROTICISM 성증상 Eroticism(ERO) 저자들은 이 척도를 읽기 가능한 아동이 자기보고 방식으로 응답할 수 있지만, 가능하면 면접에 의해 사용되기를 권하고 있다. 다른 척도와 달 리 사회적 지지나 임파워먼트와 같은 긍정적 하위요인을 평가에 포함시킨 점이 주목할 만하다.

45 41 - (7) Briere(1996)의 Trauma Symptom Checklist for Children(TSCC) Trauma Symptom Checklist for Children(TSCC)는 성학대를 포함하여 충격적인 생활사건을 경험한 후 아동들이 겪게 되는 외상후증상을 평가하 는데 사용되도록 고안되었다. TSCC에는 총 74개의 문항이 있지만 임상 증상을 평가하는 데는 54개 문항들이 4점 척도(0=전혀 겪지 않음 - 3= 거의 항상 겪음)로 응답되고 이 문항들은 아래에 제시된 6가지 요인으로 묶인다. 해당 연구에 사용된 성학대 영향 평가 요인의 내용은 다음과 같 다. 1. 불안(Anxiety) 2. 우울(Depression) 3. 분노(Anger) 4. 외상후 스트레스(Posttraumatic Stress) 5. 분열(Dissociation) 6. 성적 관심/우려(Sexual Concerns) (8) Friedrich, Fisher, Broughton, Houston, & Shafran(1998)의 Child Sexual Behavior Inventory(CSBI)에 관한 연구(Normative Sexual Behavior in Children: A Contemporary Sample, Pediatrics, 101(4), p e1-e17> Child Sexual Behavior Inventory(CSBI)는 성행동 증상을 특화해서 평 가하기 위해 고안되었다. 총 38문항을 4점척도(0=지난 6개월간 해당 문 항이 관찰되지 않음 - 3점=1주일에 적어도 1회 이상)로 답하도록 되어 있다. 단일요인으로 성행동 증상을 평가하는 데 있어 38개 문항은 상당히 많은 것으로 판단되고, 많은 문항 수에도 불구하고 요인구조에 대한 정보 가 부제하다는 점이 척도의 제한점이라 여겨진다.

46 42-1. 반대 성처럼 옷을 입는다(Dresses like opposite sex) 2. 너무 가까이 선다(Stands too close) 3. 반대의 성이 되기를 원한다(Wants to be opposite sex) 4. 공공연히 성적 부위를 만진다(Touches sex parts in public) 5. 손으로 자위행위를 한다(Masturbates with hands) 6. 성적 부위를 그린다(Draws sex parts) 7. 가슴을 만진다(Touches breasts) 8. 인형이나 물체로 자위행위를 하다(Masturbates with toy/object) 9. 다른 아동의 성적 부위를 만진다(Touches other child's sex parts) 10. 성교를 하려고 한다(Tries to have intercourse) 11. 성적 부위에 입술은 댄다(Puts mouth on sex parts) 12. 집에서 성적 부위를 만진다(Touches sex parts at home) 13. 어른의 성적 부위를 만진다(Touches adult's sex parts) 14. 동물의 성적 부위를 만진다(Touches animal's sex parts) 15. 성적 소리를 낸다(Makes sexual sounds) 16. 다른 사람에게 성적 행동을 요구한다(Asks others to do sex acts) 17. 사람들에게 몸을 문지른다(Rubs body against people) 18. 질과 직장에 물체를 넣는다(Puts objects in vagina/rectum) 19. 벌거벗은 상태의 사람을 보려고 한다(Tries to look at people when they are nude) 20. 인형들이 성관계를 하는 흉내를 낸다(Pretends toys are having sex) 21. 어른들에게 성적 부위를 보여준다(Shows sex part to adults) 22. 벌거벗은 사람의 사진을 보려고 한다(Tries to look at pictures of nude people) 23. 성적 행동에 대한 얘기를 한다(Talks about sex acts) 24. 잘 모르는 어른에게 입맞춤을 한다(Kisses adults not known well) 25. 어른이 입맞춤을 할 때, 속상해 한다(Gets upset when adults

47 43 - kiss) 26. (성인)남자에게 지나치게 친하게 군다(Overly friendly with men) 27. 다른 아동에게 입맞춤을 한다(Kisses other children) 28. 유혹하듯 말한다(Talks flirtatiously) 29. 다른 아동의 옷을 벗긴다(Undresses other children) 30. 나체가 나오는 TV를 보고 싶어 한다(Wants to watch TV nudity) 31. 입맞춤할 때, 혀를 입속에 넣는다(Puts tongue in mouth when kissing) 32. 잘 모르는 어른을 포옹한다(Hugs adults not known well) 33. 아이들에게 성적 부위를 보여준다(Shows sex parts to children) 34. 억지로 어른의 옷을 벗긴다(Undresses adults against their will) 35. 이성에 많은 관심이 있다(Very interested in opposite sex) 36. 가슴에 입술을 댄다(Puts mouth on breasts) 37. 성에 대해서 많이 안다(Knows more about sex) 38. 기타/다른 성적 행동들(Other sexual behaviors)

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49 제3부. 연구내용 및 방법

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51 47 - Ⅲ. 연구내용과 방법 본 연구는 성학대 발생여부를 스크리닝(screening)하는 성학대 사정척 도 와 성학대 피해아동들이 피해 경험 후 겪는 심리사회적 증상과 문제들 을 평가하는 성학대 영향 평가척도 를 개발하는 목적으로 수행되었으며, 크게 1) 문헌연구 및 문항개발, 2) 예비조사, 3) 본조사의 순으로 진행되 었고, 문항개발, 내용타당도의 확인, 척도활용을 위한 전문가 초점집단면 접(Focus Group Interview)이 총 4회에 걸쳐 실시되었다. 구체적인 연구 내용, 연구절차와 연구방법은 다음과 같다. 1. 연구내용 1) 성학대 사정척도 본 연구에서 개발되는 성학대 사정척도는 아동 성학대 발생여부에 대한 객관적이고 분명한 기준을 제시하는 도구로 사용될 것이며, 아동 성학대 신고와 접수 시 갈등을 줄이고, 해당 사례에 대한 개입의 근거를 확보하 는데 활용될 수 있다. 성학대 사정척도는 실무자들로 하여금 성학대를 명확히 구분할 수 있도록 돕고, 개입을 요구하는 시점 및 기준에 대한 효 과적인 판단을 수월하게 하며, 이를 통해 신속하고 효과적인 개입을 시작 할 수 있도록 돕는 목적으로 개발되었다. 2) 성학대 영향 평가척도 성학대가 아동에게 미치는 다양하고 지속적인 후유증상과 문제점에도 불구하고 성학대 피해아동의 심리사회적 피해영향을 평가하는 척도는 매 우 미비한 실정이고, 국내 표본에 의해 표준화돼서 사용되는 성학대 영향 평가척도는 국내에 전무한 실정이다. 이러한 문제의식을 바탕으로, 본 연 구에서는 성학대 발생여부를 사정하는 척도와 더불어 성학대 피해아동의 심리사회적 증상에 대한 평가도구를 개발하고자 하였다. 성학대 영향 평 가척도를 통해 성학대 피해가 아동에게 미치는 심리사회적 영향에 대해 실증적이고 신뢰성 있는 자료를 제시하고, 이러한 자료는 피해아동에 대 한 서비스의 계획과 통합적인 개입을 위해 필수적인 정보로 활용될 수 있 다.

52 48-2. 연구절차와 연구방법 1) 문헌연구 및 문항개발 척도개발을 위한 첫 단계로서 우선 국내 및 외국의 자료들을 중심으로 아동의 성학대를 사정하고 영향을 평가하는 측정도구들에 관한 문헌연구 가 이루어 졌다. 성학대 사정에 관한 문헌검토와 함께, 현재 국 내외 아동 학대 실천현장에서 사용하고 있는 사정도구들도 함께 검토되었다. 이러한 검토를 토대로 성학대 사정과 피해영향을 평가하기에 적절하다고 판단되 는 문항들(item pool)이 개발되었고, 문항에 대한 내용타당도를 확인하기 위해 2차례에 걸쳐 아동학대 현장실무자 및 관련전문가들과의 초점집단 면접(Focus Group Interview)을 실시하였으며, 원문항 pool에 대한 재평 가를 통해 예비조사를 위한 문항들이 구성되었다. 문헌연구와 문항개발단 계에서 얻어지는 자료의 해석은 주로 질적인 방법(주로 내용분석)으로 이 루어졌고, 문항의 내용타당도에 대한 부분은 Focus Group에 참여한 구 성원들 간의 일치도를 평가하여 문항을 삭제, 추가, 수정, 보완하는데 활 용하였다. 2) 예비조사 척도개발을 위한 예비조사는 실제로 아동학대 관련 실무자들이 현장에 서 이 사정도구를 사용하는데 있어서 발생할 수 있는 문제점들을 미리 확 인함으로써 본 조사를 위한 문항의 개선과 보완을 위해 실시되었다. 본 조사를 위한 문항의 개선과 보완을 위해 전 단계에서 구성된 item pool을 가지고 현장실무자들을 대상(n=8)으로 예비조사를 실시하였고, 개별면접 조사를 통하여 예비조사 대상들이 문항의 구성, 진술, 난이도 등에 대해 느낀 의견이나 피드백을 수렴하였으며, 이를 바탕으로 예비조사문항이 수 정 및 보완되었다.

53 49-3) 본 조사 예비조사를 통해 수정 및 보완된 문항들을 가지고 본 조사를 실시하였 으며, 성학대 사정척도와 성학대 영향 평가척도 모두 전국의 아동보호전 문기관에 성학대로 의뢰 접수된 사례에 대하여 실무자가 자기보고식으로 응답하게 하였다. 본 조사에서 얻어진 자료는 주로 계량화된 자료들이며 이의 분석은 통계프로그램 (SPSS)에 의해서 이루어졌다. 척도문항에 대 한 기술적 분석(descriptive analysis)을 비롯하여, 척도의 내적일치도(신 뢰도, Cronbach's Alpha), 요인분석 등이 병행되었다.

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55 제4부. 연구결과 및 활용방안

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57 53 - Ⅳ. 연구결과 1. 조사참여 아동보호전문기관과 사례분포 <표 8 사례분포> 지역 기관 조사 사례수 서울시 1 서울동부 0 서울강서 3 서울 서울은평 2 서울영등포 1 서울성북 3 서울마포 2 부산 부산 0 부산 동부 3 대구 대구 4 인천 인천 5 인천북부 2 광주 광주 5 대전 대전 0 울산 울산 5 경기 5 경기북부 5 경기성남 3 경기 경기고양 0 경기화성 3 경기부천 3 경기남양주 3 강원 5 강원 강원동부 5 강원원주 3 충북 5 충북 충북북부 3

58 54 - 충남 전북 전남 경북 경남 제주 충북남부 0 충남 5 충남남부 2 전북 5 전북동부 0 전북서부 1 전남 6 전남목포 1 경북 0 경북안동 0 포항 3 구미 3 경남 5 경남서부 3 제주 5 서귀포 0 계 7) 118 7) 본 조사에 응답사례는 총 120 사례였으나 결측값이 많았던 2사례가 제외되어 분석에 동원된 사례는 n=118 이었고, 개별변수의 결측치에 따라 전체 n에 다소 차이가 있음.

59 55-2. 사례의 일반적 특성 아동의 평균연령은 12.7세이며, 초등학교 고학년 그룹(11-13세)과 중학 생 그룹(14-16세)이 조사대상의 약 30% 씩을 차지했으며, 취학전 아동 군(4-7세)이 가장 적은 10.5%를 차지하는 것으로 조사되었다. 각 나이 별로 세분화된 표는 다음에 제시되었다. <표 9 아동나이> 연령 명 % 4세 1.8 5세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 1.8 (N=114) 피해당시의 아동 나이를 살펴보면 평균연령이 11.0세이며, 초등학교 고 학년 그룹이 33% 정도를 차지했고, 상대적으로 어린 취학전 아동들이 가 장 적은 비중(18.3%)을 보이고 있었다. 더 세분화된 피해당시의 아동 나 이는 바로 다음에 제시되었다.

60 56 - <표10 피해당시의 나이(구간별)> 연령 명 % 4세 ~ 7세 세 ~ 10세 세 ~ 13세 세 ~ 16세 세 이상 피해당시 평균나이 11.0(세) (N=104) <표11 피해당시의 나이> 연령 명 % (N=104) 2세 1.8 4세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 세 1.8 성학대 피해시점과 신고 접수시점이 같은 연도인 경우가 대부분(85명, 72.0%)인 것으로 나타났으나, 2년 이상이 지난 후 접수된 사례들도 약 7% 정도 차지하는 것으로 조사되었다.

61 57 - <표12 피해시점과 접수시점의 차이(경과기간)> 경과기간 명 % 년 년 년 1.8 6년 년 년 1.8 (N=107) 3. 성학대 사정척도의 기술통계 8) 총 25문항으로 구성된 성학대 사정척도의 경험빈도를 살펴보면, 아동의 가슴, 엉덩이, 성기를 만지는 경우(104명, 88.1%), 아동의 의사에 반하여 옷을 벗기고 몸을 보거나 보려고 시도한 경우(86명, 74.5%), 가슴, 엉덩 이, 성기이외 아동의 신체를 만지거나 애무한 경우(76명, 65.0%)가 가장 많이 경험하는 학대의 종류들로 밝혀졌으며, 아동의 성기나 벗은 몸을 촬 영 하는 경우, 아동을 음란물에 출연시키는 경우, 아동이 임신한 적이 있 거나 임신한 경우, 아동에게 성매매 행위를 시키는 경우는 경험빈도가 전 혀 없거나 한 사례만이 보고한 것으로 나타났다. 8) 상대적으로 많이 보고된 피해유형 문항은 굵은 이탤릭체로 별도로 표시하였고, 상대적 으로 적게 경험하는 피해유형 문항은 굵은체로만 표시하였음.

62 58 - <표13 성학대 사정척도(A)의 기술통계> 이전 과거 6개월 신고 접수시점 문 항 1. 학대행위자가 음란하고 성적인 언어(휴 대문자포함)로 아동을 희롱함 2. 학대행위자(보호자포함)의 성행위 장면 (자위포함)을 고의로 노출시켜 듣거나 보게 함 3. 고의는 아니지만 학대행위자(보호자포 함)의 성행위 장면(자위포함)이나 소리가 아동에게 노출됨 4. 아동에게 음란물(음란사진, 동영상, 책 자 등)을 보게 함 5. 아동으로 하여금 학대행위자의 성기나 은밀한 부위를 보게 함 6. 아동의 의사에 반하여 옷을 벗기고 몸을 보거나 보려고 시도함 7. 아동을 성적인 장소(매매춘업소나 성인 쇼를 하는 곳 등)에동행시킴 경험 있음 (%) 경험 없음 6개월 이전의 과거 2회 1회 이상 발생 발생 1회 발생 6개월 이내 2회 이상 발생 24(25.5) (21.4) (17.9) (11.3) (54.7) (73.5) (2.5) 아동의 성기나 벗은 몸을 촬영 함 1(0.1) 아동을 음란물에 출연시킴 0(0.0) 아동으로 하여금 학대행위자의 특정 신체부위(귀, 목, 발 등)나 성기를 만지 게 함 52(44.9) 아동의 가슴, 엉덩이, 성기를 만짐 104(88.1) 가슴, 엉덩이, 성기이외 아동의 신체 를 만지거나 애무함 76(65.0) 아동의 의사에 반하여 키스(성인간 에 허용되는 방식의 키스를 의미)를 함 40(34.5) 아동에게 자위행위를 시킴 1(0.1) 학대행위자가 옷을 입은채로 자신 38(32.5)

63 59 - 의 성기를 아동에게 비비거나 문지름 (드라이성교) 16. 아동이 구강성교를 당함 18(15.4) 아동에게 구강성교를 시킴 17(14.5) 학대행위자의 성기나 항문에 아동 의 손가락이나 이물질을 삽입하도록 함 19. 아동의 성기나 항문에 학대행위자 의 손가락이나 이물질을 삽입함 20. 아동의 성기에 학대행위자의 성기 를 삽입함 7(6.0) (32.8) (36.0) 아동에게 항문 성교를 함 4(3.5) 아동에게서 성학대로 의심되는 성 기의 상처가 관찰됨 23. 아동이 성병에 걸린 적이 있거나 걸림 33(29.2) (5.3) 아동이 임신한 적이 있거나 임신함 2(1.7) 아동에게 성매매 행위를 시킴 0(0.0) 성학대 영향 평가척도의 기술통계 9) 성학대 영향 평가척도의 원래 취지는 성학대 사례 접수 및 사정 시점에 보호자를 포함하여 해당 문항에 가장 잘 응답할 수 있는 대상(시설에서 보호 한 경우 실무자도 포함)이 피해아동이 경험하는 증상과 문제를 파악 하는 도구인데, 본 연구에서는 실무자가 응답한 경우가 대부분(96명, 89.7%)이었으며, 본 조사시점에 조사가 가능했던 주보호자가 응답한 경 우는 7명(6.5%)정도인 것으로 나타났다. 9) 각 증상 영역에서 상대적으로 경험을 많이 하는 피해영향 문항은 굵고 밑줄이 있는 이탤릭체로 별도로 표시하였고, 상대적으로 적게 경험하는 피해영향 문항은 굵은체로 표시하였음.

64 60 - <표14 성학대 영향 평가척도(B1)의 기술통계> 범 주 문 항 전혀 그렇지 않다 (%) 가끔 그렇다 (1-2주에 1회정도) 자주 그렇다 (1주에 2회정도) 항상 그렇다 (1주에 3회이상) 파악 불가 1 아동이 몸이 아프고 불편하다고 호소한다. 64(59.8) 아동이 두통/복통을 호소한다. 70(64.2) 신 체 화 3 아동이 어지러움이나 메스꺼움을 호소한다. 4 아동의 식욕이 없거나 잘 안 먹는 다. 5 아동이 잠을 잘 못 이루고 자주 깬다. 6 아동이 잠을 자다 침구에 소변(야 뇨증)을 본다 84(78.0) (67.2) (52.9) (95.3) 아동이 폭식을 한다. 79(75.2) 아동이 사람들을 만나기를 꺼려한 다. 57(50.4) 아동이 위축되고 자신감이 없다. 47(46.5) 심 리 3 아동이 자기 자신을 비난한다. 76(67.3) 아동이 겁을 내거나 불안해한다. 41(35.3) 아동이 슬퍼하고 우울해한다. 44(39.6) 아동이 자살에 대한 얘기를 한다. 90(81.8) 아동의 감정 기복과 기분 변화가 심하다. 41(36.9) 행 동 1 아동이 이유 없이 짜증/신경질을 낸다. 2 아동이 자신의 물건을 집어 던지거 나 부순다. 51(46.8) (79.6) 아동이 반항적인 행동을 한다. 69(61.1)

65 61-4 아동이 다른 아동을 위협하거나 공 격한다. 5 아동이 술을 마시거나, 담배를 피 운다. 6 아동이 자신을 해치는 행동을 한 다. 7 아동의 말수가 적어지고 대화를 거 부한다. 8 아동이 손가락을 빠는 등 더 어린 아이처럼 행동한다. 87(78.4) (88.3) (86.4) (62.2) (82.9) 아동이 학교 가기를 싫어한다. 84(73.0) 학 교 적 응 2 아동이 친구들과의 관계를 회피한 다. 3 아동이 학교에서 문제행동(싸움, 비행 등)을 한다. 79(71.2) (86.5) 아동의 학교성적이 떨어진다. 81(74.3) 아동이 무단결석을 한다. 98(86.0) 아동이 선생님을 피하거나 어려워 한다. 1 아동이 나쁜 꿈이나 무서운 꿈을 꾼다. 2 아동이 자신의 몸을 불결하게 느껴 몸을 자주 씻는다. 97(86.6) (47.5) (79.0) 외 상 후 3 아동이 다른 사람들을 믿지 않으려 고 한다. 4 아동이 집중을 못 하고, 잘 기억 하지 못 한다. 68(64.2) (53.2) 아동이 이유 없이 운다. 80(74.8) 아동이 깜짝 놀라거나 경련을 일으 킨다. 7 아동이 헛것을 보거나 헛소리를 듣는다. 83(79.0) (92.5)

66 62-1 아동이 성행위/성관계를 나타내는 말을 사용한다. 82(75.2) 성 행 동 2 아동이 성과 관련된 생각이 많이 든다고 한다. 3 아동이 자신의 성기를 성인에게 보여준다. 4 아동이 성관계를 흉내 내는 행동을 한다. 5 아동이 다른 아동에게 성적인 행 동을 한다. 6 아동이 집착적인(반복적인) 자위행 위를 한다. 7 아동이 성에 대해서 회피적이고 억압된 반응을 보인다. 8 아동이 또래아이와 성놀이를 하려 고 한다 1 아동이 가족(들)과 함께 있지 않으 려고 한다. 78(74.3) (96.3) (92.5) (88.7) (92.2) (67.0) (84.1) (69.6) 아동이 가족(들)을 미워한다. 79(71.8) 관 계 3 아동이 가족이 함께 하는 활동(가 족식사, 여행)을 피한다 4 아동이 가족들과 전처럼 지내지 못한다. 5 아동이 혼자 방에서 지내는 시간 이 많다. 90(84.1) (66.4) (65.1) 아동이 야외 활동을 피한다. 91(82.0) 아동이 다른 사람들이 자신에게 다 가오는 것을 무서워한다. 80(74.8) 성학대 피해경험 이후 아동이 경험할 수 있는 다양한 영향중상의 빈도 를 살펴보면, 먼저 신체화 증상 영역의 경우 아동이 잠을 잘 못 이루고 자주 깬다 고 응답한 경우가 1-2주에 1회 정도가 26명, 1주에 2회 정도

67 63 - 가 15명으로 나타났고, 아동이 몸이 아프고 불편하다고 호소한다 고 응 답한 경우는 1주에 3회 이상 경험한 아동이 10명 정도인 것으로 나타났 다. 심리 증상의 영역은 아동이 겁을 내거나 불안해 한다 의 경우 1-2주에 1회 정도 경험한 아동이 45명인 것으로 나타났으며, 아동의 감정 기복과 기분 변화가 심하다 고 응답한 경우는 1주에 2회 정도가 25명, 1주에 3 회 이상 경험한 아동이 20명인 것으로 나타났다. 행동 영역은 아동의 말수가 적어지고 대화를 거부한다 의 경우 1-2주 에 1회 정도 경험한 아동이 27명인 것으로 나타났으며, 아동이 이유 없 이 짜증/신경질을 낸다 고 응답한 경우는 1주에 2회 정도가 22명, 1주에 3회 이상 경험한 아동이 22명인 것으로 나타났다. 학교적응 영역은 아동이 친구들과의 관계를 회피한다 의 경우 1-2주에 1회 정도 경험한 아동이 23명인 것으로 나타났으며, 아동이 학교 가기를 싫어한다 와 아동의 학교성적이 떨어진다 의 경우는 1주에 2회 정도와 1 주에 3회 이상 경험한 아동이 각각 11명인 것으로 나타났다. 외상후증상 영역은 아동이 나쁜 꿈이나 무서운 꿈을 꾼다 의 경우 1-2 주에 1회 정도 경험한 아동이 37명인 것으로 나타났으며, 아동이 집중을 못 하고, 잘 기억하지 못한다 고 응답한 경우는 1주에 2회 정도가 16명, 1주에 3회 이상 경험한 아동이 6명인 것으로 나타났다. 성행동 영역은 아동이 성에 대해서 회피적이고 억압된 반응을 보인다 고 응답한 경우 1-2주에 1회 26명, 1주에 2회 정도가 6명, 1주에 3회 정 도가 3명인 것으로 나타났다. 사회적관계 영역은 아동이 다른 사람들이 자신에게 다가오는 것을 무 서워 한다 고 응답한 경우 1-2주에 1회 정도 경험한 아동이 20명인 것으 로 나타났으며, 아동이 혼자 방에서 지내는 시간이 많다 의 경우 1주에 2회 정도가 12명이었으며, 아동이 가족(들)과 함께 있지 않으려고 한다 와 아동이 가족들과 전처럼 지내지 못한다 의 경우 1주에 3회 이상 경험

68 64 - 한 아동이 각각 13명인 것으로 나타났다. 성학대 피해당시 수반된 신체피해 경험을 파악하기 위해 별도의 7개 문 항(B2)을 본 조사에 포함시켰고, 이의 기술통계를 살펴보면 다음과 같다. 아동의 성기에 상처가 난 경우가 32명(30.5%)으로 가장 많이 경험되는 신체피해로 밝혀졌고, 아동의 처녀막이 파열된 경우(26명, 25.0%), 아동 의 성기 이외의 신체부위에 상처가 난 경우(14명, 13%)가 상대적으로 많 이 보고된 신체피해 유형이었고, 아동이 성병에 걸린 경우, 아동의 구강 에 상처가 난 경우, 아동이 임신을 한 경우가 2명, 아동의 항문에 상처가 난 경우도 일부 있는 것으로 조사되었다. 범주 문 항 신 체 피 해 <표15 성학대 영향 중 신체피해 평가척도(B2)의 기술통계> 1 아동의 성기 이외의 신체부위에 상처가 났다. 그렇지 않다 그렇다(%) 파악 불가 94 14(13.0) 10 2 아동의 성기에 상처가 났다 (30.5) 12 3 아동의 항문에 상처가 났다 (1.0) 13 4 아동의 구강에 상처가 났다 (3.6) 8 5 아동의 처녀막이 파열되었다 (25.0) 14 6 아동이 성병에 걸렸다 (6.3) 7 7 아동이 임신을 하였다 (1.8) 4

69 65-5. 성학대 영향 평가척도의 신뢰도와 요인분석 결과 <표16 성학대 영향 평가척도(B1)의 요인통계량, 1-4요인> 범 주 신 체 화 심 리 문 항 문항 평균 표준 편차 요인 부하량 10) 1 아동이 몸이 아프고 불편하다고 호소한다 아동이 두통/복통을 호소한다 아동이 어지러움이나 메스꺼움을 호소한다 아동의 식욕이 없거나 잘 안 먹는다 아동이 잠을 잘 못 이루고 자주 깬다 아동이 잠을 자다 침구에 소변(야뇨증)을 본다 아동이 폭식을 한다 신체화 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.73) 아동이 사람들을 만나기를 꺼려한다 아동이 위축되고 자신감이 없다 아동이 자기 자신을 비난한다 아동이 겁을 내거나 불안해한다 아동이 슬퍼하고 우울해한다 아동이 자살에 대한 얘기를 한다 아동의 감정 기복과 기분 변화가 심하다 심리 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.83) 아동이 이유 없이 짜증/신경질을 낸다 아동이 자신의 물건을 집어 던지거나 부순다 행 동 3 아동이 반항적인 행동을 한다 아동이 다른 아동을 위협하거나 공격한다 아동이 술을 마시거나, 담배를 피운다 아동이 자신을 해치는 행동을 한다 아동의 말수가 적어지고 대화를 거부한다 아동이 손가락을 빠는 등 더 어린아이처럼 행동한 다

70 66 - 행동 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.80) 1 아동이 학교 가기를 싫어한다 아동이 친구들과의 관계를 회피한다 학 교 적 응 3 아동이 학교에서 문제행동(싸움, 비행 등)을 한다 아동의 학교성적이 떨어진다 아동이 무단결석을 한다 아동이 선생님을 피하거나 어려워한다 학교적응 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.83) 신체화 영역 중에서 문항평균이 가장 높은 것은 "아동이 잠을 잘 못 이 루고 자주 깬다(1.77)"이며, "아동이 몸이 아프고 불편하다고 호소한다 (1.67)"가 그 다음인 것으로 나타났다. 신체화 요인에 대한 요인부하량은 "아동이 잠을 자다가 소변(야뇨증)을 본다"와 "아동이 폭식을 한다"가 상 대적으로 낮게 나타났다. 심리문항의 경우는 "아동의 감정 기복과 기분 변화가 심하다(2.22)"가 문 항평균이 가장 높았으며, "아동이 위축되고 자신감이 없다(2.00)"가 그 다 음인 것으로 나타났다. 심리 요인에 대한 개별 문항의 요인부하량은 0.53~0.83으로 모두 양호한 수준을 나타내는 것으로 조사되었다. 성학대 피해경험 이후 아동에게 관찰될 수 있는 행동에 관한 문항 중 문 항평균이 가장 높은 것은 "아동이 이유 없이 짜증/신경질을 낸다(1.99)"였 으며, 다음은 "아동이 반항적인 행동을 한다(1.62)"인 것으로 나타났다. 문항 중 "아동이 손가락을 빠는 등 더 어린아이처럼 행동한다"는 요인부 하량이 상대적으로 낮은 것으로 조사되었다. 학교적응관련 문항중에서 "아동의 학교성적이 떨어진다(1.50)", "아동이 학교 가기를 싫어한다(1.49)순으로 평균이 높았으며, 요인부하량의 경우 는 0.39~0.83로 모든 문항이 양호한 수준인 것으로 나타났다. 10) 개별문항과 상위개념(요인)간의 상관관계를 나타내는 지수로서 개별문항이 요인을 잘 설명하는 정도로 해석할 수 있으며, 최소 0에서 최대 1.0의 범위를 갖음. 일반적으로.30 또는.40 이상이면 요인을 잘 설명하는 유의한 문항(변수)로 간주함. 요인부하량이 만족스럽지 못한 문항들은 굵은체로 표시하고 전문가 포커스그룹에서 문항 채택여부를 한 번 더 논의하였음.

71 67 - <표17 성학대 영향 평가척도(B1)의 요인통계량, 5-7요인> 범 주 외 상 후 성 행 동 관 계 문 항 문항 평균 표준 편차 요인 부하량 1 아동이 나쁜 꿈이나 무서운 꿈을 꾼다 아동이 자신의 몸을 불결하게 느껴 몸을 자주 씻 는다 아동이 다른 사람들을 믿지 않으려고 한다 아동이 집중을 못 하고, 잘 기억하지 못 한다 아동이 이유 없이 운다 아동이 깜짝 놀라거나 경련을 일으킨다 아동이 헛것을 보거나 헛소리를 듣는다 외상후 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.66) 아동이 성행위/성관계를 나타내는 말을 사용한다 아동이 성과 관련된 생각이 많이 든다고 한다 아동이 자신의 성기를 성인에게 보여준다 아동이 성관계를 흉내 내는 행동을 한다 아동이 다른 아동에게 성적인 행동을 한다 아동이 집착적인(반복적인) 자위행위를 한다 아동이 성에 대해서 회피적이고 억압된 반응을 보인다 아동이 또래아이와 성놀이를 하려고 한다 성행동 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.77) 아동이 가족(들)과 함께 있지 않으려고 한다 아동이 가족(들)을 미워한다 아동이 가족이 함께 하는 활동(가족식사, 여행)을 피한다 아동이 가족들과 전처럼 지내지 못한다 아동이 혼자 방에서 지내는 시간이 많다 아동이 야외 활동을 피한다 아동이 다른 사람들이 자신에게 다가오는 것을 무서워 한다. 관계 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.84) 척도전체의 평균 척도전체의 신뢰도(Cronbach's a=.92)

72 68 - 외상후 관련 문항의 경우는 "아동이 집중을 못 하고, 잘 기억하지 못 한 다(1.72)"가 문항평균이 가장 높았으며, 다음으로는 "아동이 나쁜 꿈이나 무서운 꿈을 꾼다(1.69)"가 비교적 높은 점수를 나타내는 것으로 확인되 었다. "아동이 헛것을 보거나 헛소리를 듣는다"는 요인부하량이 상대적으 로 낮은 것으로 조사되었다. 성행동 관련 문항에서는 "아동이 성에 대해서 회피적이고 억압된 반응을 보인다(1.44)", "아동이 성행위/성관계를 나타내는 말을 사용한다(1.34)" 순으로 문항평균이 높은 것으로 나타났다. 요인부하량은 "아동이 자신의 성기를 성인에게 보여준다"와 "아동이 성에 대해서 회피적이고 억압된 반 응을 보인다"가 상대적으로 낮은 값을 나타내는 것으로 조사되었다. 사회적 관계 영역 문항에서는 "아동이 가족들과 전처럼 지내지 못한다 (1.64)"가 문항평균이 가장 높은 것으로 나타났으며 "아동이 혼자 방에서 지내는 시간이 많다(1.59)"가 그 다음인 것으로 나타났다. 요인부하량은 대부분의 개별 문항들은 양호한 수준이었으나, "아동이 다른 사람들이 자 신에게 다가오는 것을 무서워 한다"의 경우는 상대적으로 요인부하량이 낮은 것으로 조사되었다. 종합적으로, 성학대 영향을 평가하는 척도 문항과 각 하위요인들은 만 족스러운 통계량을 보여주는 것으로 판단된다. 척도의 7가지 하위요인 중, 상대적으로 높은 평균(영향 증상이 더 심각함)을 보이는 요인은 심리 영역(평균=1.81), 외상후증상영역(평균=1.46), 신체화영역(평균=1.46) 등 이었고, 상대적으로 평균 점수가 낮은 요인은 성행동(평균=1.28)과 행동 영역(평균=1.28)이었다. 척도의 결절점(cutoff point)을 찾는 노력은 자료 의 축적이 더 이뤄진 후, 별도의 연구과정을 통해 제시되어야 하지만 본 연구의 결과를 토대로 한 가지 방법을 제안해 볼 수 있겠다. 각 요인 점 수의 표준편차는 대부분.50점에 가까웠는데 이를 기준으로 cutoff point 를 예상해 본다면, 각 요인 평균 점수에서 +1(예로, 평균+- 2x표준편차) 인 경우는 평균적 사례보다 훨씬 심각한(통계적으로 유의하게 차이나는 정도로) 증상을 보이는 사례라고 판단할 수 있겠다.

73 69 - <표18 신체피해문항(B2)의 요인통계량> 범 주 신 체 피 해 문 항 문항평균 표준편차 요인 부하량 1 아동의 성기 이외의 신체부위에 상처가 났다 아동의 성기에 상처가 났다 아동의 항문에 상처가 났다 아동의 구강에 상처가 났다 아동의 처녀막이 파열되었다 아동이 성병에 걸렸다 아동이 임신을 하였다 신체피해 요인평균 요인의 신뢰도(Cronbach's a=.63) 피해당시 수반된 신체피해관련 문항에서는 "아동의 성기에 상처가 났다 (1.30)"가 문항평균이 가장 높았으며, 그 다음은 "아동의 처녀막이 파열되 었다(1.25)"인 것으로 나타났다. "아동의 항문에 상처가 났다"와 "아동이 성병에 걸렸다"의 경우는 상대적으로 요인부하량이 낮은 것으로 나타났으 며, 임신을 한 경우 는 매우 적은 빈도와 변량의 부족으로 요인부하량이 제시되지 않을 정도였다. 6. 전문가 포커스그룹의 의견 본 연구의 진행과 관련하여 문항개발 과정에서부터 연구결과를 해석하는 과정에 총 3번에 걸쳐 성학대 관련 현장 실무자와 전문가의 초점집단면접 (Focus Group Interview)이 있었고, 이를 통해 수렴된 의견들이 연구의 현 장성과 활용도를 높이는데 크게 기여하였다. 성학대 사정척도와 영향 평가 척도의 연구 결과를 바탕으로 척도문항에 대한 최종보완과 활용을 위해 마 지막으로 전문가들의 의견을 수렴하고자 포커스그룹이 실시되었고, 이를 통해 수렴된 의견과 그에 대한 대응과 반영여부를 정리하면 다음과 같다.