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성선 성
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한국간호교육학회지제 22 권제 2 호, 2016 년 5 월 J Korean Acad Soc Nurs Educ Vol.22 No.2, 202-209, May, 2016 http://dx.doi.org/10.5977/jkasne.2016.22.2.202 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 * 김혜정 1) 이강이 2) 서론 연구의필요성우리나라는세계에서가장빠른속도로고령화가진행되고있고전체인구중노인인구의비율은 2018년 14% 이상으로고령사회에, 2030년 24.

1 한국간호교육학회지제 22 권제 2 호, 2016 년 5 월 J Korean Acad Soc Nurs Educ Vol.22 No.2, , May, 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 * 김혜정 1) 이강이 2) 서론 연구의필요성우리나라는세계에서가장빠른속도로고령화가진행되고있고전체인구중노인인구의비율은 2018년 14% 이상으로고령사회에, 2030년 24.3% 로초고령사회에진입할것으로전망하고있다. 이렇듯인구고령화가가속화되고있는반면, 한국인의평균건강수명은 66세로평균수명 80.6세에크게미치지못하고있어건강수명이후의생존기간동안한가지이상의노인성질환으로고통받고있는노인이대부분을차지하고있다 (Statistics Korea, 2012). 또한우리나라전체노인의 88.5% 가만성질환을가지고있으며, 복합이환자의비율도 68.3% 를나타내고, 3가지이상의질병을지닌경우도 44.3% 에달하고있는것으로나타났다. 이는, 인구고령화에따른노인성 만성질환위주의의료서비스수요가증가됨을의미하며따라서노인을돌보는요양병원의총병상수가 2009년 80,584병상에서 2012년 159,506병상으로지난 3년사이에약 2배가까이증가한실정이다 (Korea Institute for Health and Social Affairs [KIHASA], 2012). 노인이요양병원에입원한다는것은친숙한생활근거지를떠나새로운환경에적응해야만하는큰변화이고요양병원입원노인은복합적만성질환으로인한신체 사회적능력감소로다양한정신과적장애를겪게되는데, 특히우울을많이경험하는것으로보고되었다 (Yoon, Ji, & Kim, 2010). 이러한 우울은노화과정에서의우울과만성질환으로인한우울이맞물려효율적으로치료하고관리되어져야하는문제이나, 노인들이가진해당질환의치료에만집중하기쉽고, 우울로인한증상들은노화로인한과정으로오인되기도한다 (Kim & Kim, 2012; Yoon et al., 2010). 또한만성질환으로입원한노인들의경우신체기능저하, 원하지않는은퇴, 사회활동과여가활동등에서소외됨으로인해자신은아무것도할수없는가치없는존재라는부정적인심리상태를갖게되어자아존중감이낮아지는것으로보고된다 (Kim & Kim, 2012). 더욱이노화과정에서삶의만족은타인과의관계와성공적인현실적응으로인해얻어질수있고, 노후생활에서만족감과낙관적인기분을유지하는것은일상생활에기운을복돋아스스로를유지하도록돕는다. 그러나요양병원입원노인들은원하지않는장기간의입원으로사회활동과경제활동을할수없는상태가되어삶의만족뿐아니라요양병원이라는한정된공간에서의무료함과질병으로인한활력감소로생기도저하되는데 (Kim & Kim, 2012; Yoon et al., 2010), Ryan 과 Frederick (1997) 도만성질환으로장애를입은경우와, 만성통증을경험하는사람들에게서생기는더욱낮다고보고하였다. 이러한입원노인의우울감소와자아존중감증진및생기를향상시키기위해향요법 (Kim & Kim, 2009) 과반사요법 (Lee, 2009; Oh, S. Y., 2002) 등을적용한선행연구들이있었으나, 위와같은방법들은장기간의전문적인훈련과자격이필요하고, 노화로인해감각기계변화가있는노인에게적용 주요어 : 마사지, 요양병원, 우울, 자아존중감, 생기 * 이논문은제 1 저자김혜정의석사학위논문을수정하여작성한것임. 1) 대전대학교간호학과박사과정 ( 교신저자 zja1601@hanmail.net) 2) 대전대학교간호학과교수 Received: February 2, 2016 Revised: April 8, 2016 Accepted: April 12, 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월

2 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 하는데한계가있다. 이에비해손마사지는치료목적으로손을이용하여피부나근육에행하는접촉으로, 손등, 손바닥, 손가락의전반적인접촉을통해짧은시간에대상자가갖고있는에너지를활성화시켜신체기능을건강하게, 균형을유지, 회복할수있도록도와준다. 특히노인들은언어적의사소통보다신체적접촉과같은감각에더의존하기때문에, 마사지를하는동안의접촉은우울이나자아존중감저하와같은부정적심리장애를동반하는노인환자들에게안정감을제공하며, 기분조절을통해생리적기능과내분비순환을활성화시켜생기를유발하고, 건강과효능감을촉진하는효과가있는것으로보고되고있어 (Carter & Weber, 2000; Park & Suh, 1995) 신체의다른어느부위보다대상자의상황이나특성과무관하게간호사가독자적으로적극활용할수있는중재방법이다. 지금까지손마사지를적용하여심리적효과를측정한선행연구들은대부분불안감소 (Kim, 2009), 우울감소 (Kim & Kim, 2009), 스트레스감소 (Lee, Lee, & Kim, 2011), 피로감소 (Lee, 2011) 등이있었고, 생기증진과관련된연구는만성신부전환자를대상으로한 Oh (2002) 의연구와시설노인을대상으로한 Lee (2009) 의연구가있을뿐아직미흡한실정이고, 자아존중감에대한연구도전무한실정이다. 또한선행연구대상자들이대부분요양원이나양로원등의시설노인을대상으로이루어졌고 (Kim, 2009), 요양병원입원노인을대상으로진행된연구는찾아보기힘들었으며, 입원노인에게손마사지중재방법적용시향요법을병용하여적용한것이대부분이다 (Kim & Kim, 2009). 그러나향요법은전문적인자격을갖추고있어야사용가능하고, 비용부담이발생하며, 대상자를선정할때아로마오일에특이반응이없는대상자를선별해야하므로노인대상자들에게널리적용하는데제한이따른다. 이에본연구는향요법을제외한손마사지를중재프로그램으로활용해손마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과를파악하여비침습적간호중재로활용가능성이있는지확인하고자시도하였다. 연구목적본연구의목적은요양병원입원노인을대상으로손마사지프로그램을적용하여우울과자아존중감, 생기에미치는효과를파악하기위함이다. 연구가설 가설 1. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후우울은낮아질것이다. 가설 2. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후자아존중감은높아질것이다. 가설 3. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후생기는증가될것이다. 연구방법 연구설계본연구의설계는손마사지가요양병원에입원한노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과를파악하기위한비동등성대조군전후시차설계이다. 연구대상본연구의대상자는충청남도 G군에소재하는 P요양병원에입원중인만 65세이상의노인으로한국형간이정신상태검사 (Mini Mental State Examination-Korea, MMSE-K) 점수가 18점이상인자, 항우울제를복용하지않는자, 수면제를복용하지않는자, 손에병변이없는자로서설문지응답을위해일상적인의사소통이가능한자로하였다. 연구표본크기는노인을대상으로손마사지를적용한선행연구를참조하여 Cohen (1992) 이제시한표를이용해유의수준.05, 검정력.70, 집단수 2, 효과크기를.4로하여필요한표본수가각각 20명으로산출되었으나, 탈락을고려하여각각 25명의대상자를선정하였다. 연구도중실험군 1명 ( 퇴원 ) 이탈락하여최종적으로실험군 24명, 대조군 25명총 49명이되어 2% 의탈락률을보였다. 연구도구 우울본연구에서는 Sheilkh와 Yesavage (1986) 가개발한노인우울척도 (Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-Short Form) 를 Kee (1996) 가번역한한국형 15문항노인우울척도 (Short Form Geriatric Depression Scale, S-GDS) 를사용하였다. 총 15 문항으로구성되어있으며, 부정적으로기술된문항은역환산하였다. 각문항은 2분형척도로 예 가 1, 아니오 가 0점이며, 점수의범위는 0-15점이고, 점수가높을수록우울의정도가높은것을의미한다. 도구의신뢰도는개발당시 Cronbach's =.88이었으며, Kee (1996) 의연구에서 Cronbach's =.93, 본연구에서는 Cronbach's =.89였다. 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월 203

3 김혜정외 자아존중감본연구에서는 Rosenberg (1973) 가개발한자아존중감척도를 Jeon (1974) 이번역한도구를사용하였다. 총 10문항 4점척도로긍정문항 5문항과부정문항 5문항으로부정문항은역환산하였으며 전혀아니다 1점에서 항상그렇다 4점으로점수의범위는 10-40점이며점수가높을수록자아존중감정도가높은것을의미한다. 도구의신뢰도는개발당시 Cronbach's =.85였으며, Jeon (1974) 의연구에서 Cronbach's =.62였고, 본연구에서는 Cronbach's =.68이였다. 이유는선행연구에서총 5분간실시한연구 (Kim, 2000; Oh, 2000) 와총 10분간실시한연구 (Park & Suh, 1995) 에서모두효과가나타난것에근거하였으며, 또한시행횟수를 1일 1회총 7일간실시한근거는총 5회를시행한연구 (Park & Suh, 1995) 와총 8회를시행한연구 (Oh, 2000) 에서모두효과가나타났기때문이다. 손마사지는치료와간호수행으로인해방해받지않는오후 2시에서 5시사이에시행하였다. 자료수집방법 생기생기는 Johnson (1994) 의 Uplifts 도구중 Oh (2002) 가생기와관련된문항을추출하여수정 보완한생기측정도구를사용하였다. 총 20문항 3점척도로문항의배점은 가끔그렇다 1점에서 자주그렇다 3점으로점수의범위는최저 20점에서최고 60점까지의분포를보이며점수가높을수록생기가높은것을의미한다. Oh (2002) 의신뢰도는 Cronbach's =.88이었고, 본연구에서는 Cronbach's =.82였다. 연구기간은 2013년 6월 1일부터 10월 30일까지약 5개월간이었다. 사전조사로실험군과대조군에게일반적특성, 우울, 자아존중감, 생기를측정하였으며조사방법으로는대상자에게설문지를읽어주고, 대상자의구두응답을연구자가설문지에기입하였다. 사후조사는 7주간손마사지를실시한후두군모두에게사전조사와같은방법으로실시하였다. 마사지효과의오염을막기위해시차를두어대조군의자료수집을먼저시행하였다. 손마사지중재 연구의윤리적고려 우선손마사지자격증을소지한본연구자와연구보조자 3 명이스웨덴마사지에근거하여작성한 Snyder 등 (Snyder et al., 1995) 의손마사지프로토콜을 2주간매일 1시간씩함께익힌후, 마사지의강도와방법에있어서는체크리스트를활용하여일관성이 95% 이상될때까지서로에게손마사지를연습하였다. 본실험에들어가기앞서예비조사로써 G요양병원입원노인 3명에게캐리어오일인스윗아몬드오일만을사용하여대상자의양손에마사지를실시하여마사지강도, 소요시간, 대상자의불편감등을검토하여연구의실행가능성을파악하였으며, 그결과마사지를시행함에있어별다른불편감호소는없었다. 또한이들에게손마사지전 후에우울, 자아존중감, 생기에대한사전 사후조사를실시한결과연구시작에별다른문제점이없음을확인하고본실험을실시하였다실험군에게는손마사지를대상자의양손에각각 5분씩총 10분간그리고총 7일간예비조사때와같이캐리어오일인스윗아몬드오일만을사용하여시행하였으며, 대조군에게는아무런처치도하지않았다. 제공된손마사지는준비단계, 손마사지단계, 마무리단계로구성되었으며, 이중손마사지단계는양쪽의손등, 손바닥, 손가락의순서로, 부위에따라경찰법, 유연법, 압박법, 관절운동법을사용하여각각의동작을 3회반복하였다. 마사지의시간을양손에각각 5분씩총 10분간으로실시한 본연구는기관생명윤리위원회의승인 ( 승인번호 : HR ) 을받아진행하였다. 연구시작전병원장에게동의를구한후대상자의주치의와병동수간호사에게연구목적과방법을설명하고승낙을얻었으며, 연구대상자에게는연구의목적과절차를설명하고연구참여의사를표하는서면동의서를받았다. 대상자에게는연구진행중언제라도원하지않을시연구참여를중단할수있고, 연구하는동안어떠한불이익도받지않을것에대한정보를제공하였다. 또한수집된자료는연구목적으로만사용할것과익명으로처리됨을설명하였다. 실험군에게는마사지를실시하였고, 대조군에게는동일한횟수로매일병실을방문하여일상적인간호와건강상담을제공하였으며, 실험종료후에실험군에게시행한손마사지를동일하게제공하였다. 자료분석방법수집된자료는 SPSS/WIN 18.0프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은실수와백분율, 평균과표준편차를구하였고, 대상자의일반적특성과종속변수에대한두그룹간의동질성검증은 Χ 2 -test와 t-test로분석하였으며, Χ 2 검정시최소기대빈도가 5미만의경우 Fisher's exact test로분석하였다. 또한실험군과대조군의손마사지적용여부에따른우울, 자아존중감, 생기의차이는 t-test로분석하였다. 204 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월

4 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 연구결과 대상자의동질성검정대상자의일반적특성과건강관련특성, 종속변수에대한동질성여부는두군간에차이가없어두군은동질한집단으로확인되었다 (p>.05)(table 1 & Table 2). 가설검증 가설 1. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후우울은낮아질것이다 를검정한결과는 (Table 3) 과같다. 실험군에서손마사지중재전 후우울점수는실험전 5.79±3.71점에서실험후 5.20±2.91점으로감소하였고, 대조군 <Table 1> Homogeneity Test of General Characteristics and Health-Related Characteristics (N=49) Characteristics Categories Exp.(n=24) Cont.(n=25) Χ 2 or n (%) n (%) Fisher's exact test ρ Gender Male 8 (33.3) 10 (40.0) Female 16 (66.7) 15 (60.0) Age(year) (12.5) 4 (16.0) (37.5) 7 (28.0) (50.0) 14 (56.0) Education Elementary school 20 (83.3) 16 (64.0) Middle school 4 (16.7) 9 (36.0) Religion Yes 16 (66.7) 13 (52.0) No 8 (33.3) 12 (48.0) Allowance(thousand won) (75.0) 19 (76.0) (25.0) 6 (24.0) Spouse Yes 5 (20.8) 9 (36.0) No 19 (79.2) 16 (64.0) Meeting family(times/month) 0 2 ( 8.3) 1 ( 4.0) (50.0) 13 (52.0) 4 10 (41.7) 11 (44.0) Number of children No 1 ( 4.2) 1 ( 4.0) (37.5) 10 (40.0) 4 14 (58.3) 14 (56.0) Who lived together before Children 10 (41.7) 5 (20.0) admission Spouse 6 (25.0) 7 (28.0) Living alone 8 (33.3) 10 (40.0) Other agencies 0 ( 0.0) 3 (12.0) Period of admission(month) 5 11 (45.8) 12 (48.0) (16.7) 5 (20.0) 12 9 (37.5) 8 (32.0) Diagnosed diseases Hypertension 14 (29.7) 19 (34.5) Diabetes 7 (14.8) 8 (14.6) Arthritis 7 (14.8) 9 (16.3) Stroke 5 (11.0) 8 (14.6) Others diseases 14 (29.7) 11 (20.0) Perceived health status Very good 1 ( 4.2) 0 ( 0.0) Good 6 (25.0) 5 (20.0) Moderate 8 (33.3) 7 (28.0) Poor 5 (20.8) 9 (36.0) Very poor 4 (16.7) 4 (16.0) * MMSE-K(score) (45.8) 14 (56.0) (54.2) 11 (44.0) Exp.: Experimental group; Cont.: Control group. Fisher's exact test * MMSE-K : Mini-Mental State Examination-Korea 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월 205

5 김혜정외 <Table 2> Homogeneity Test of Dependent Variables between Experimental and Control Group (N=49) Variable Groups Mean±SD t ρ Depression Exp.(n=24) 5.79± Cont.(n=25) 6.72±3.98 Self-esteem Exp.(n=24) 23.70± Cont.(n=25) 24.24±4.94 Vitality Exp.(n=24) 33.37± Cont.(n=25) 31.84±8.06 Exp.: Experimental group; Cont.; Control group 에서는 6.72±3.98점에서 7.00±4.20으로약간증가하였다. 실험군과대조군의점수차이는실험군에서 -0.59±1.10점, 대조군에서 0.28±1.27점으로두군간에통계적으로유의한차이가있어 (t=2.53, p =.015), 가설 1은지지되었다 (Table 3). 가설 2. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후자아존중감은높아질것이다 를검정한결과는 (Table 3) 과같다. 실험군에서손마사지중재전 후자아존중감의점수는실험전 23.70±5.49점에서실험후 25.04±5.78점으로증가되었고, 대조군에서는 24.24±4.94점에서실험후 24.44±4.92점으로약간증가되었다. 실험군과대조군의점수차이는실험군에서 1.34±2.37점, 대조군에서 0.20±0.57점으로두군간에통계적으로유의한차이가있어 (t=-2.27, p =.031), 가설 2는지지되었다 (Table 3). 가설 3. 손마사지를받은실험군은손마사지를받지않은대조군보다중재후생기는높아질것이다 를검정한결과는 (Table 3) 과같다. 실험군에서손마사지중재전 후생기의점수는실험전 33.37±9.29점에서실험후 36.54±8.74점으로증가되었고, 대조군에서는실험전 31.84±8.06점에서실험후 32.08±7.82점으로 약간증가되었다. 실험군과대조군의점수차이는실험군에서 3.17±5.39점, 대조군에서 0.24±1.33점으로두군간에통계적으로유의한차이가있어 (t=-2.58, p =.016), 가설 3은지지되었다 (Table 3). 논의 본연구는만성질환을앓고있는요양병원입원노인에게손마사지를적용하여손마사지가요양병원입원노인의우울, 자아존중감및생기에미치는효과를검증함으로써, 손마사지중재의실무확산을위한근거를제시하기위해시도되었다. 손마사지는어떠한도구도필요없이때와장소에제한을받지않으며, 비용이들지않고, 누구든지쉽게제공할수있는장점이있다. 또한인체의조화와균형을회복하도록해줌으로써우울감소등의심리적 정서적안정감을제공하고혈액순환증진을통해신경계에활력을불어넣어인체의건강과안녕에긍정적효과를제공해주는것으로알려져있다 (Carter & Weber, 2000). 먼저손마사지가우울에미치는효과를살펴보면, 본연구에서대상자들의사전우울의정도는점수범위 0-15점인도구에서평균 6.3점으로, 이는요양병원입원노인을대상으로한선행연구에서사전우울을측정한 Jung과 Choi (2009) 의실험군과대조군의우울평균이 6.7점으로나타난결과와, Kim, Kim과 Hong (2010) 의연구에서 8.1점으로나타난결과를비교해볼때, 비슷한수준인경증의우울을경험하고있는것으로보여졌고, 손마사지를받은실험군은받지않은대조군에비하여우울이의미있게감소되어손마사지가요양병원입원노인들의우울감소에효과가있는중재임을알수있었다. 이것은마사지에의한피부마찰이환자의손바닥을통해에너지를전달해환자의몸안에자연치유능력을회복시키고, 감각신경말단에진정효과를가져와조직과근육을이완시킴으로써환자에게심리적, 정신적이완감을제공하여나타난결과라생각한다 (Barr & Taslitz, 1970). 말기암환자에게손마사지를적용한 Chang과 Koh (2008) 의연구와시 <Table 3> Comparison of Dependent Variables between Experimental and Control Group Variables Groups Pretest Posttest Difference(post-pre) Mean±SD Mean±SD Mean±SD t ρ Depression Exp.(n=24) 5.79± ± ± Cont.(n=25) 6.72± ± ±1.27 Self-esteem Exp.(n=24) 23.70± ± ± Cont.(n=25) 24.24± ± ±0.57 Vitality Exp.(n=24) 33.37± ± ± Cont.(n=25) 31.84± ± ±1.33 Exp.: Experimental group; Cont.: Control group. (N=49) 206 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월

6 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 설노인에게손마사지를적용한 Lee와 Eun (2011) 의연구에서도실험군에서우울이유의하게감소한것으로나타나본연구결과와일치하였다. 특히, Chang과 Koh (2008) 과 Lee와 Eun (2011) 의연구에서는모두향요법을적용한손마사지를시행하였을때우울을감소시켰음을보고하였는데, 이에비해, 본연구에서는향요법을쓰지않고단순캐리어오일만을사용한손마사지만으로도요양병원입원노인의우울이감소됨을확인할수있었다. 그러나시설노인여성을대상으로손마사지를적용한 Seo와 Chang (2009) 의연구에서는우울에차이가없는것으로나타났는데, 이러한결과는연구대상자의차이로인한결과라생각한다. 즉, 본연구의대상자는건강정도에서 그저그렇다 가 33.3% 로가장많았고, 이와는다르게 Seo와 Chang (2009) 의연구에서시설노인대상자는 나쁘다 가 57.2% 로가장많아대상자의건강정도가서로다른차이를보인점이본연구와다른결과를가져온요인으로생각되어진다. 한편, 본연구에서대상자들의자아존중감을측정한도구는개발당시와비교해신뢰도가낮은편이나번역된측정도구중에서가장일반적으로사용되고있으며, 사전자아존중감의정도는점수범위 10-40점중평균 24.0점으로같은도구로측정한 Jung과 Choi (2009) 의연구에서나타난 22.2점과유사한중간수준이하의결과로나타났으며, 손마사지를받은실험군은받지않은대조군에비하여자아존중감이의미있게증가하여손마사지가요양병원입원노인의자아존중감에효과가있음을알수있었다. 이는손을잡고마사지를행하는동안입원노인은타인으로부터받는관심과애정이증가해대인관계가지지되고, 입원노인에게참여의기회를부여해자신이쓸모없는사람이아니라는생각의전환을가져오도록하여나타난결과라생각한다. 반면에본연구와같이손마사지를적용하여노인의자아존중감을연구한선행연구는찾아보기힘들었지만, 의료시설노인의자아존중감에발반사마사지가미치는효과를비교한 Lee (2009) 의연구를보면마사지가자아존중감을증진시키는데효과가없는것으로나타나본연구와는다른결과를보여주었다. 그러므로손마사지가자아존중감에긍정적인효과가있다는본연구결과는추후반복연구가필요한부분이라고생각되어진다. 마지막으로, 요양병원입원노인의생기정도는점수의범위가 20-60점인도구에서평균 32.6점으로나타나 Oh (2002) 의연구보다낮은수준인중간이하의점수를보여주었고, 손마사지를받은실험군은받지않은대조군에비하여생기가의미있게증가되어손마사지가요양병원입원노인의생기증진에효과적인간호중재임을확인할수있었다. 이러한결과는손마사지를통한신체접촉이피부와근육의혈액순환과신진대사를증가시켜신체조직중특히근육이나신경계 에새로운활력을가해준결과로, 손마사지를통한새로운자극이주위의집중을일으켜각성이나타나고이각성이정서적쾌감을유발시킨결과로해석할수있다 (Oh, 2002). 말기신부전증환자의생기와면역반응에손반사요법을적용한 Oh (2002) 의연구에서도손반사요법을받은실험군은받지않은대조군보다생기점수가유의하게상승한것으로나타나이를종합해볼때손마사지가입원노인의생기증진에도효과가있는간호중재방법임을알수있었다. 결론및제언 본연구결과를토대로, 손마사지는요양병원입원노인의우울을감소시키고자아존중감및생기를개선하는데효과가있는간호중재법임을확인하였으므로, 간호사는요양병원입원노인의부정적심리상태를향상시킬수있는손마사지기술을습득하여활용하는능력과태도가필요하다. 또한, 노인은폭넓은간호중재법을적용하는데있어서신체능력저하와감각기계저하등으로적지않은위험을가진대상자이며, 그중요양병원입원노인은질병으로인해더많은적용의한계를가지고있다. 그러므로이런제한점을감안하여활용가능한더효과적인간호중재법을마련해이들의건강과삶의질을증진시켜야한다. 이상의결론을통해다음과같이제언을하고자한다. 손마사지를임상실무에적극확산시켜입원노인의건강증진방안으로활용할것을제안한다. 손마사지가다른종속변수에도효과가있는지연구해볼필요가있다. 향요법손마사지와일반손마사지의효과를비교연구할필요가있다. References Barr, J. S., & Taslitz, N. (1970). The influence of back massage on autonomic function. Physical Therapy, 50(12), Carter, M., & Weber, T. (2000). Hand reflexology. New Jersey: Prentice Hall. Chang, S. Y., & Koh, H. J. (2008). Effects of aromatherapy hand massage on anxiety and depression in patients with terminal. Keimyung Journal of Nursing Science, 12 (1), Cohen, J. (1992). A power primer. Psychol Bull, 112(1), Jeon, B. J. (1974). Self-esteem: A test of its measurability. 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월 207

7 김혜정외 Yonsei a Collection of Treatises, 1(1), Johnson, D. A. (1994). Cognitive-behaviour therapy with fibrositis patient. Unpublished doctoral dissertation, University of California, Los Angeles. Jung, Y., & Choi, M. H. (2009). Effects of music-based group reminiscence program on interpersonal relationships, self-esteem and depression in hospitalized elderly people. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 15(3), Korea Institute for Health and Social Affairs. (2012). Senior survey. Retrieved June 21, 2012, from the Web site: bid=3 &ano=3765 Kim, M. H., & Kim, Y. K. (2012). The factors related to depression of the elderly patients in geriatric hospital. Journal of Society of Prevention Korean Medicine, 16(3), Kim, Y. H., & Kim, Y. C. (2009). The effects of aroma hand massage on sleep and depression in hospitalized elderly patients. Journal of Korean Society for Oriental Preventive Medicine, 13(3), Kim, S. M. (2009). The effects of aromatherapy and hand massage on anxiety, sleep, and depression in the female aged at residential facilities. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 20(4), Kee, B. S. (1996). A preliminary study for the standardization of geriatric depression scale short form-korea version. Psychiatry Investigation, 35(2), Kim, J. M. (2000). The effect of hand massage on the anxiety of thc hysterectomy patients in immediately prior to surgery. Journal of Korean Academy of Nursing, 30(2), Kim, Y. K., Kim, T. H., & Hong, H. S. (2010). Effects of the cognitive training program on cognitive function, stress and depression of elderly patients in geriatric hospitals. Journal of Korean Biological Nursing Science, 12(3), Lee, K. I., & Eun, Y. (2011). Effect of laughter therapy on pain, depression and sleep with elderly patients in long term care. Journal of Muscle and Joint Health, 18 (1), Lee, S. Y. (2011). Effects of aromatherapy hand massage on anxiety, depression, sleep disturbance and fatigue of the institutionalized elderly. Journal of Korean Biological Nursing Science, 13 (1), Lee, J. E., Lee, Y. H., & Kim, H. S. (2011). Effects of aroma hand massage on the stress response and sleep of elderly inpatients. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 18(4), Lee, K. L. (2009). The effects of foot reflexology on self-esteem and vitality of the elderly women. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 16 (1), Oh, J. J. (2002). The effect of hand-massage on the relaxation of dementia patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 30(4), Oh, S. Y. (2002). The effects of hand reflexology on saeng-chi and immunity in ESRD patients. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 9(2), Park, M. S., & Suh, M. J. (1995). The effect of the hand massage on anxiety of the cancer patients receiving radiation treatment. Journal of Korean Academy of Nursing, 25(2), Ryan, R. M., & Frederick, C. (1997). On energy, personality, and heal: Subjective vitality as a dynamic reflection of well-being. Journal of Personality, 65(3), Rosenberg, M. (1973). Which significant others? American Behavior Scientist, 16, Seo, S. Y., & Chang, S. Y. (2009). Effects of aroma hand massage on sleep, depression and quality of life in the institutionalized elderly women. Korean Journal of Women Health Nursing, 15 (4), Sheikh, J. I., & Yesavage, J. A. (1986). Geriatric depression scale-short form. Clinical Gerontology, Snyder, M., Egan, E. C., & Burns, K. R. (1995). Efficacy of hand massage in decreasing agitation behaviors associated with care activities in persons with dementia. Geriatric Nursing, 16(2), Statistics Korea. (2012). The elderly statistics. Retrieved September 27, 2012, from the Web site: kor_nw/2/1/index.board?bmode=read&aseq= Yoon, G. B., Ji, Y. J., & Kim, Y. J. (2010). The factors related to depression of the elderly patients in four geriatric hospital located in B metropolitan city. Korean Journal of Adult Nursing, 22 (6), 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월

8 마사지가요양병원입원노인의우울과자아존중감, 생기에미치는효과 Effects of Hand Massage on Depression, Self-esteem and Vitality of the Elderly Patients in Convalescent Hospital * Kim, Hye-Jeong 1) Lee, Kang-Yi 2) 1) The doctor's course, Department of Nursing, Daejeon University 2) Professor, Department of Nursing, Daejeon University Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of hand massage on depression, self-esteem and vitality in elderly patients in convalescent hospitals. Methods: This study employed a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects were 24 elderly patients in the experimental group and 25 in a control group in a convalescent hospital located in G city. Data were collected using a questionnaire that relied on the geriatric depression scale (short form) by Sheikh and Yesavage; the self-esteem scale by Rosenberg; and the vitality scale used by Johnson and revised by Oh. The experimental group were treated with a general hand massage using only carrier oil on both hands for 10 minutes a day for seven days. The control group was given no treatment. The collected data were analyzed using t-test, x 2 -test, and Fisher s exact test with SPSS Win Version Results: The results are as follows: The experimental group showed a significant improvement in depression, self-esteem and vitality than the control group. Conclusion: The results showed that hand massage was an effective intervention program for depression, self-esteem and vitality of elderly patients in convalescent hospitals. Key words : Massage, Convalescent hospital, Depression, Self-esteem, Vitality * This article is a revision of the first author's master thesis from Daejeon University Address reprint requests to : Kim, Hye-Jeong Department of Nursing, Daejeon University 62 Daehak-ro, Dong-gu, Daejeon, 34520, Korea Tel: Fax: zja1601@hanmail.net 한국간호교육학회지 22(2), 2016 년 5 월 209

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar