상지부위의근골격계질환 < 목차> 수근관증후군 (Carpal Tunnel Syndrome) 주부관증후군 (Cubital Tunnel Syndrome) 드퀘르뱅건초염 (Dequervain's Syndrome) 방아쇠수지 (Trigger Finger) 결절종 (Ganglion) 팔꿈치통증 (Tennis elbow, Golfer's elbow) 긴장성목증후군 (Neck Tension Syndrome) 경추부염좌 근막통증후군 극상근건염 회전근개증후근 (rotator cuff syndrome) 어깨충돌증후군 요추부염좌 추간판탈출증 척추관협착증 척추분리증과척추전방전위증

수근관증후군 (Carpal Tunnel Syndrome) - 지속적이고빠른손동작과연관됨 - 엄지와검지로집는자세가많은경우 - 작업관련성이높다. ( 컴퓨터작업자, 음악가, 계산원, 조립제조업, 타 이핑작업등 ) - 신경이분포하는곳이 1,2,3지전체와 4지의내측이므로이부위에증 상이일어남 - 손의저림과찌릿거리는감각 - 손가락의타는듯한느낌 - 물건을쥐기가어려워자주물건을떨어뜨림 - 규칙적인휴식시간과손과손목에스트레칭운동이필요하다. - 작업자를고려하여작업자위주로설계, 계발해야한다. < 그림 1>

주부관증후군 (Cubital Tunnel Syndrome) - 척골신경(ulnar nerve) 이팔꿈치를지나면서반복적인자극이나압박을받을때 - 주로팔목을구부리거나돌리는작업을할때 - 초기증상은손의내측과소지, 약지의저림증상 - 증상이진행되면손가락을쫙벌리기어렵게되고물건을집기어려워짐 - 팔을과도하게돌리거나구부리는작업을피해야한다. - 규칙적인스트레칭으로근육을풀어줘야한다. < 그림 2>

드퀘르뱅건초염 (Dequervain's Syndrome) - 손목의엄지쪽에힘줄들이자극되거나부어서생기는질환 - 물건을집는작업이많거나손목을돌리거나비틀때발생될수가있다. - 반복작업을요하거나힘이드는작업을할때 - 손목의엄지손가락부분에통증이일어난다. - 통증은서서히혹은급작스럽게나타날수있으며, 손목에서전완부로 통증이올라가기도한다. - 엄지손가락측의손목에부기가나타나고손목과엄지손가락을움직이기 가힘들다. - 손목과엄지손가락을고정하고엄지의반복적인사용을자제한다. - 손과손목을주기적으로스트레칭한다. < 그림 3>

방아쇠수지 (Trigger Finger) - 반복작업이나힘든작업으로발생할수있다. - 진동이심한임팩트작업이원인이될수있다. - 손가락이나무지의기저부에불편감으로시작된다. - 손가락이굽혀진상태에서움직이지않음 - 손가락첫째마디통증 - 규칙적인스트레칭이필요하다. - 작업을할때사용자가불편하지않도록인간공학적설계가필요하다. < 그림 4>

결절종 (Ganglion) - 보통손목의관절을과다한사용이원인이될수있다. - 결절종의특별한원인은없으나손을심하게사용하는것이원인이될수있다. - 손과손목에자라는흔히종물( 덩어리) - 아프지않을수도있지만아프고활동에제약을받을수도있다. - 과다한관절의사용을금한다. - 주기적인스트레칭이필요하다. < 그림 5>

팔꿈치통증 (Tennis elbow, Golfer's elbow) - 팔관절과손목에무리한힘이주어져팔꿈치관절주위에생기는통증 - 물건을옮기거나들어올릴때 - 팔을뒤틀거나짜기, 가원인 손의미세한조작등팔꿈치에반복적인스트레스 - 팔꿈치의바깥쪽부분이아프면상완골의테니스엘보 - 테니스엘보인경우에는팔목을쭉펴서손바닥이위로되게팔을올리면통증및운동제한을일으킨다. - 팔꿈치의안쪽부분이아프면내측상과염골프엘보 - 골프엘보인경우에는아래팔의회외운동이나저항팔꿈치신전운동시통증이생긴다. - 팔목이나손가락의신전이나전완의통증을유발시키는활동을피할것 - 주기적인스트레칭운동 < 그림 6>

긴장성목증후군 (Neck Tension Syndrome) - 나쁜자세에서오래일할때 - 가장통증을잘일으키는근육은등세모근, 흉세유돌근, 경추늑골근이 다. - 목이아플때는두통, 경부통, 견갑통, 등허리의통증도유발 - 목이뻐근하고두통이생기고가슴이답답하다고호소 - 긴장성근육통은대개휴식하면서맛사지요법을시행 - 주기적인스트레칭 - 목을구부리거나비틀거나뒤로젖히는작업을피한다. 경추부염좌 - 목이갑자기돌아가거나비꼬일때근육, 추간인대등이신전되거나파 열 - 대부분근막손상이원인이지만경추간판탈출증척추후관절손상이원 인이될수있다. - 장시간의목을구부리거나뒤로젖히는작업들 - 뒷머리아랫부분부터경추- 흉추연결부사이의통증이있다. - 두통이나후두부부위에서통증이시작될수있다. - 주기적인스트레칭 - 목을구부리거나비틀거나뒤로젖히는작업을피한다.

근막통증후군 - 근육경직이주변혈류공급을떨어뜨리고, 노폐물이배출되지못하고 축적되어딱딱한통증유발점을형성하는질환 - 스트레스영향 - 불안전한작업자세와작업자를고려하지않은작업대의높이와의자등 - 척추뼈의변형이원인을초래할수있다. 1 목근육의긴장 - 두통 : 뒷골쪽으로전기가오는것처럼뻣치는통증또는조이는통 - 증안통 : 눈이빠지는듯한통증이두통과동반되어나타나고심하면눈 이흐리하게보인다. - 이명 : 귀에서윙윙거리는소리가나면서두통과동반된다. - 목이안돌아감 : 목을돌리려면통증으로목을돌릴수가없다. 2 어깨근육의긴장 - 어깨를짖누르는듯한통증 : 주로사무직원들에서관찰됨. - 손에힘을줄수가없음 : 근육의통증으로손에힘을줄수가없는 증상 - 등골중앙이뻐근해지는증상 3 허리및엉덩이근육긴장 - 자세변화시옆구리결림증 - 다리로뻣치는통증 : 요추디스크와비슷한증세 - 엉덩이통증 : 욱신거리는통증을호소 - 스트레칭과얼음마사지의활용 - 반복적인작업을줄이고올바른자세로작업해야한다. - 정적인자세를피하고규칙적으로휴식시간을가져야한다.

극상근건염 - 반복적인머리위작업이나급성염좌 - 어깨를과도하게사용하거나높은작업을주로할때 - 중량물을운반하거나당길때 - 어깨관절회전시어깨통증 - 주로저녁에통증을호소 - 팔을돌리기가어렵고어깨에힘을주기가불편하다. - 스트레칭운동을꾸준히한다. - 어깨위나머리위에서하는작업들을줄인다. - 과도하게힘이들어가는중량물작업은피한다. 회전근개증후근 (rotator cuff syndrome) - 어깨의반복적인사용 - 다른어깨근육의손실로올수있다. - 어깨위의높이에서작업을할때 - 팔에힘이없고팔을올릴때나저녁에통증이심하다. - 견갑부통증과어깨관절의굴곡및외회전력의약화를보이면어깨관절의굴곡이나회전시마찰음을들을수가있다. - 스트레칭운동을꾸준히한다. - 어깨위나머리위에서하는작업들을줄인다. - 통증이있을시에는냉찜질이나온찜질로맛사지의사용을권한다.

어깨충돌증후군 - 어깨의과다한사용, 불안정자세 - 스트레스와피로등 - 극상근이지나가는통로가좁아지거나일차적인병태에의해이차적으로충돌 - 초기에는어깨의전반적인통증 - 팔을앞으로또는옆으로들때통증 - 저녁에수면을취하기가어렵다. - 뒷주머니에손을넣었을때심한통증 - 통증을일으키는동작을최소화한다. - 어깨위나머리위에서하는작업을피할것 - 스트레칭운동과평소에도운동을권한다.

요추부염좌 1 급성염좌 - 요추에직접적인외상을받았을때 - 무거운물건을부적절한자세에서들었을때 2 만성염좌 - 과도한체중 - 직업적으로부적절한자세를계속적으로취하는경우 - 비정상적인요추곡선특히요천추각의과신전상태 - 급성기에는근육경직으로심한통증이발생요추및하지의운동제한 - 만성염좌시에는급성기보다경미한통증을호소하나불규칙적이고자주재발되며오래지속되어항상요추부에피로감을느끼며자세에따라통증이악화되게된다. - 심할경우다른요추부위의심각한질환으로이어짐 - 올바른의자의사용과높은구두는피하도록한다. - 작업시에는신체에균형있는작업자세를유지하고올바른작업자세를갖는다. - 중량물의물건을운반하거나수동으로취급하는것을피하도록한다. - 틈틈이스트레칭으로근육을풀어준다.

추간판탈출증 - 디스크내의압력이증가되면추간판내의수핵의일부가둘러싸고있는섬유륜을파열시켜추간판탈출증척추관내로돌출되거나탈출되어신경금이나경막을압박하고그압박부위에염증을일으킨다. - 과도한허리사용에대한퇴행성변화 - 추간판탈출이어느정도, 어느쪽으로나오느냐에따라증상이달라진다. 1 디스크변성( 퇴행성디스크) - 나이증가에따른화학적변화로디스크가약해져있는상태지만디스크돌출은없는상태 2 디스크돌출 - 수핵이파열된섬유륜의내부섬유틈사이로밀고나온상태 3 디스크파열 - 외측섬유륜까지파열되어수핵이섬유륜의전층을뚫고돌출되었으나탈출된수핵이아직추간판중심부의수핵과연결되어있는상태 4 디스크부골화 - 한개이상의탈출된종물이유리되어척수강내로빠져나와상하좌우로이동하는상태 - 증상출현시허리통증부터일어나나중에다리증상까지나오는경우가많다. - 밤에도통증이심하고움직일때통증이심하다. - 앉아있거나오래서있을때통증이증가된다. - 다리가저리거나차고감각에장애가생긴다. - 다리근육의힘이떨어지고근육이위축되거나소변이나대변의장애가생긴다.

- 중량물을들때는도구나장치를이용해서한다. - 허리를비틀거나꺾는자세를취하지말것. - 평소에주기적으로스트레칭운동을한다. - 체형에맞는의자를사용한다. < 그림 8>

척추관협착증 - 척수에서부터신경이척추뼈사이를통해나오는공간이좁아져서신경을압박 - 가장흔한원인으로는퇴행성변화 - 디스크탈출증과다른허리질환으로발생 - 허리에대한과도한사용이축적되어발생 - 요통을동반하거나동반하지않는주로한쪽이나양쪽(60%) 증 - 서있거나걷거나활동에의해악화되는통증이나힘듬 - 통증이앉거나앞으로구부리거나누어서쉬면증상감소 - 둔하고자주넘어짐 - 대, 소변기능장애 하지통 - 무거운것을들지않거나올바른자세를취한다. - 허리보조기구를장기간착용하지않는다. - 꾸준히스트레칭과복부근육이나골반근육강화운동을한다. - 생활습관( 비만) 을줄이도록한다. < 그림 9>

척추분리증과척추전방전위증 - 척추자체의결함이나결손에의해발생 - 척추분리증은단독으로도요통을일으킬수있다. - 비대해진가골이나흉터조직이결손부위주위에형성하게되며이것이신경근과충돌하게되어통증을일으키게된다. - 증상이심해지면허리가굽어지고복부가짧아지며슬와부근육이당기게된다. - 기타척추자체의종양, 다른질환으로전이될수있다. - 허리를돌리거나허리를움직이기가불편하다. - 허리운동과복부근육을강화시킨다. - 스트레칭으로몸을풀어준다. - 올바른작업자세와평상시에허리를구부리거나꺾는자세를피한다. < 사진 10>