2015 년심뇌혈관질환예방관리사업우수사례 영천시보건소
목 차 1. 추진배경 1 2. 비전 2 3. 미션 2 4. 캐치프레이즈 2 5. 목적 3 6. 목표 3 7. 사업대상 3 8. 사업흐름도 4 9. 주요내용 5 10. 추진성과 20 11. 파급효과및향후계획 23
* 이프로젝트는주민이앞장서고공공기관이지원하는개인별맞춤형건강관리고 (go)! 구마프로젝트에고혈압이나당뇨병을가진사람이참여하여실천하면건강박사가되어집집마다하하호호웃음꽃이핀다고하여좋을호 ( 好 ) 자를써서 주민주도형가가호호건강박사프로젝트 라고하였음 * 경상북도정부 3.0 정책추진공모, 우수사례로 10 위안에선정 1 추진배경 만성질환의현황과이슈 우리시의최근 3년간 10대주요死인 (2012~2014) - 4개가만성질환 ( 심장질환, 뇌혈관질환, 고혈압성질환, 당뇨병 ) 심장질환으로인한표준화사망률은전국보다높음 ( 전국 35.7명, 경북 44.6명, 영천시 55.4명 ) 노인인구의증가 ( 13. 22.9%) 로만성질환의부담이증가 성별, 연령별유병률적용 30세이상추정환자수 : 고혈압 28,333 명, 당뇨병 9,951 명 (2012, 국민건강영양조사 ) 영천시지역사회건강조사의최근 3년간변화경향 - 관리교육이수율지속적악화구분 2011년 2014년고혈압 14.3% 7.6% 당뇨병 21.4% 14.1% 발생에기여하는생활습관요인의전반적악화 - 성인흡연율 43.9%, 고위험음주율증가등 지역주민의높은관심도및요구증대 - 1 -
부서간및민관 협력체계를구축하여대상자중심의다학제간팀접근 (multi and interdisciplinary team approach) 으로맞춤형통합건강관리서비스 (One-Stop services) 를제공 실천위주의통합건강관리프로그램에참여, 자신의생활습관및건강문제를파악, 스스로건강관리하는달인! 우리모두건강박사가되고자함 프로그램참여자를건강박사 ( 자원봉사자 ) 로활용하여캠페인등에앞장, 고혈압, 당뇨병인지도및관리의파급효과를극대화하고자함 2 비전탄탄혈관튼튼심장건강스타영천만들기 3 미션건강 100 세! 시작은혈압 혈당관리로부터 4 캐치프레이즈 (Catchphrase) - 2 -
5 목적 지역사회교육및홍보를통하여고혈압 당뇨병 이상지질혈증의예방관리의필요성과방법에대한인지도를높임 만성질환의예방 관리의중요성을인식시켜환자의조기발견및조기치료로합병증을예방하고자함 환자등록 관리를통해고혈압 당뇨병환자의지속치료율과자기관리율을높임 6 목표 결과목표 고혈압 당뇨병등록관리율 고혈압 당뇨병신규환자발견자수 만성질환인식도및자기효능감정도 혈중지질지표개선율 영양지표개선율 운동지표개선율 산출목표 자가관리프로그램운영횟수 : 7기이상 자조모임결성수 : 3팀이상 건강박사양성 : 10명 통합건강관리서비스등록자수 : 400명 7 사업대상 30 세이상영천시민 - 3 -
8 사업흐름도 - 4 -
9 주요내용 사업개요 기 간 : 2015 ~ 2018(4년간 ) 사업비 연 도 2015 2016 2017 2018 사업비 400백만원 400백만원 400백만원 400백만원 인 력 : 담당자 1, 통합건강관리팀 9( 간호사 3, 영양사 3, 운동처방사 3), 보건지소11, 보건진료소13 시 설 : 체력단련실, 영양실습실, 교육장, 복지회관, 읍면동사무소 장 비 : 일체형진단시스템등 98종, 노트북, 빔프로젝트 프로그램 : 맞춤형통합건강관리서비스, 고혈압 당뇨병자가관리 프로그램, 자조모임, 건강박사양성등 연도별추진현황 구분기반조성적용 확대확대확산 연도별 2013-2014 2015 2016 2017 이후 대대적홍보 프로그램 자조모임건강박사활동민간자원협력 교육, 캠페인, 대중교통 ( 버스 ), 방문차량, 행정전화컬러링, 홈페이지, 전광판, 언론보도, 각종홍보물품제공 맞춤형건강관리 프로젝트 고혈압 당뇨병자가관리프로그램시범운영 - - 단발성 교육, 캠페인, 건강박사소식지대중교통 ( 버스 ), 방문차량, 현수막, 행정전화컬러링, 홈페이지, 전광판, 언론보도, 시청대마소식지, 입소문, 테마릴레이 : 미용실, 일반음식점맞춤형통합건강관리서비스 (One-Stop service) 제공 맞춤형건강관리프로젝트 경상북도정부3.0 정책추진공모, 우수사례로선정고혈압 당뇨병 12주자가관리프로그램확대추진프로그램수료자기수별자조모임운영 ( 고혈압 : 고우회, 당뇨병 : 당우회 ) 건강박사 ( 고우회, 당우회회원 ) 양성자원봉사자로활용 지속적, 민간자원과역할분담 MOU 계속 확대추진 확대추진확대추진 확대추진 확대추진 1:1 교육 상담고혈압 당뇨병환자등록 관리고혈압 당뇨병환자등록 관리확대추진 역량강화 직원역량강화교육 직원역량강화교육, 공중보건의사활용벤치마킹사례공유 확대 확대추진 계속 지속적확산 지속적확산지속적확산 지속적확산 지속적확산지속적확산지속적확산 - 5 -
추진전략 구분붐조성, 인지도, 신규발견등록 관리합병증예방및조기발견적정치료 무엇 을 대대적홍보 캠페인 건강박사활동 각종프로그램운영 합병증검사 자조모임 환자치료 내용 혈압 혈당등자기혈관숫자알기캠페인다양한채널을통한지역사회교육 홍보 맞춤형통합건강관리서비스고혈압 당뇨병자가관리프로그램 1:1 교육및상담, SNS 기수별고혈압 당뇨병자조모임 고혈압 당뇨병자조모임운영 안과검진, 미세단백뇨검사 고혈압 당뇨병 2 차검진 합병증환자 민간병의원 의뢰 누가 건강박사 ( 자원봉사자 ), 병의원, 국민건강보험공단등지역자원, 보건 ( 지 ) 소, 보건진료소 통합건강관리팀보건 ( 지 ) 소, 보건진료소자조모임회원 4개안과의원, 영천병원등민간병의원보건소임상병리실건강박사 ( 자조모임회원 ) 보건소보건지소보건진료소 기대 효과 고혈압 당뇨병인지율및신규발견향상 관리율, 치료율, 조절률향상 합병증예방및조기발견, 적정치료 장애예방및최소화 - 6 -
추진내용 1. 대대적교육및홍보활동강화 종류횟수기간내용 심뇌혈관질환예방관리교육 대대적홍보캠페인 대중교통 ( 버스 ) 광고방문보건차량광고스탠드식자동혈압측정기 495 회 42 회 4 대 1 대 1-10 월 ( 연중 ) 1-10 월 ( 연중 ) 5-9월 (5개월) 6-12월 (4개월) 10 대 5 월 -12 월 교육인원 8,733명 16개읍면동사무소주민, 미용사회, 일반음식점영업주, 무공수훈자회회원등싱겁게먹기캠페인 ( 일반음식점 ), 영천시민행복박람회, 영천한약과일축제, 16개읍면동단위자기혈관숫자알기및소금량알기등 건강 100 세! 시작은고혈압 당뇨병관리로부터 건강 100 세! 시작은고혈압 당뇨병관리로부터 주민참여형건강스타마을 10 개소 / 경로당자기혈압바로알기캠페인전개 혈압판정기준표 10 개 5 월 -12 월자동혈압측정기판정기준표제작 건강박사 리플릿 영천大馬소식지시청 보건소홈페이지 치간치솔요지 대일밴드 유니폼제작 행정전화컬러링 전광판 민원실대형홍보판 신문광고 3 회 30,000 매 1 회 22,500 부 7 월 -10 월 7-9 월 14 회 1-10 월 2회 16,000매 1회 4,000개 2종 41개 2 회 5 종 / 매일 72 회 (1호) 건강100세시작은고혈압 당뇨병관리로부터! 영천시보건소와함께해요. (2호) 건강 100세! 당뇨병이있으신가요? 안과검진 신장검사꼭받아보세요. (3호) 자기혈관숫자알기, 맞춤형통합건강관리!! 받으러오세요고혈압 당뇨병자가관리프로그램운영안내맞춤형건강관리받으러우세요. 고혈압 당뇨병자가관리프로그램안내싱겁게, 골고루먹기성인및어린이식단게재 건강 100 세! 시작은고혈압 당뇨병관리로부터 6 월건강 100 세! 시작은고혈압 당뇨병관리로부터 9월 합동캠페인 ( 중앙배부티셔츠 ) 10개건강박사캠페인티셔츠 ( 당우회, 고우회 ) 2월-10월 ( 연중 ) 혈압 혈당을측정해보세요! 5월-12월 뇌졸중등동영상 3종 5월-12월 탄탄혈관튼튼심장고 (go!)9마 8월-12월 심뇌혈관질환예방관리를위한 9대수칙 1 종연중맞춤형건강관리고 9 마! 2 종 /4 회 영천신문시민신문 맞춤형건강관리고 (go!)9 마 언론보도 3 건 /25 건 1 월 -10 월지방지등언론보도 각종홍보물품 21 종 1 월 -10 월 현수막, 치간치솔요지, 대일밴드, 다용도종이가방, 다시마, 1 호봉투, 물티슈, 스티커등 - 7 -
협약식 언론보도 자기혈관숫자알기 대대적 홍보 영남대학교 영천병원 협력 심뇌혈관질환예방관리교육 버스 광고 영천 대마(大馬) 소식지 언론광고 건강박사 소식지 미용실, 일반음식점 배부 전광판 홍보 현수막 홍보 건강박사(당우회) 유니폼 시청 홈페이지 게재 통합건강관리팀 자료개발 회의 - 8 -
2. 심뇌혈관질환예방관리합동캠페인주간홍보활동 * 2015 년심뇌사업계획서에의거수시캠페인실시, 붐조성위해합동캠페인주간대대적홍보 ⑴ 목적 : 전국단위대대적합동캠페인을추진함으로써자기혈관숫자알기의붐을조성하기위함 ⑵ 기간 : 2015. 9. 1( 화 ) ~ 9. 11( 금 ) ⑶ 행사명 : 건강 100세! 시작은혈압 혈당관리로부터 ⑷ 홍보대상 : 보건소내소자등 30세이상영천시민 ⑸ 콘텐츠활용 슬로건, 로고, 캐릭터등디자인시안활용현수막, 배너제작 포스터 2종, 리플릿 5종 100부 티셔츠 10장, 모자 10개 ⑹ 내용 보건소민원실 혈압 혈당측정및상담 라면류, 간식류등의소금량및설탕량알기 300명 입맛선호도조사 고혈압 당뇨병식단모형 (600kcal, 700kcal) 전시및상담 기초식품군모형을활용하여 1단위교환식품군알아보기 현수막 3개, 배너 2개 분위기조성을위한대대적홍보 시청 보건소홈페이지팝업창 대중교통 ( 버스 ) 4대및통합차량 1대 현수막 8곳, 전광판등 ⑺ 평가결과 싱겁게먹기미각테스트 ( 입맛선호도 ) 결과 참석인원 : 300명구분 9/2 9/3 명 (%) 싱겁게 38 43 81 31.2 보통 55 70 125 48.1 짜게 33 21 54 20.7 합계 126 134 260 100-9 -
⑻ 기대효과 싱겁게 먹기 인지도 향상 인지도, 만성질환 신규발견자 수 증가 자기혈관숫자알기 대대적 홍보캠페인 1교환 식품군 바꿔먹기 8곳 현수막 광고 현수막 홍보 방문보건차량 광고 보건소 홈페이지 팝업창 현수막 홍보 건강박사(고우회) 유니폼 흔히 먹는 간식류 소금량 알기 - 10 -
3. 고혈압 당뇨병관리의달인, 나도건강박사! ⑴ 고혈압 당뇨병 12주자가관리프로그램운영 기간 : 2015년 3월 ~ 10월 대상 : 기수당고혈압 12명, 당뇨병 12명 운영횟수 : 7기 /84명/674명 내용 : 고혈압 당뇨병 12주자가관리프로그램 기대효과 : 스스로건강관리능력을향상, 합병증예방, 관리율향상 ⑵ 기수별고혈압 당뇨병자조모임결성 기간 : 2015년 3월 ~ 계속 대상 : 자가관리프로그램수료자중자발적모임을희망하는자 모임결성 : 4개기수 /31명 모임명 : 당우회 ( 당뇨병으로만난모임 ), 고우회 ( 고혈압으로만남모임 ) 모임횟수 : 기수별월 1회 활동 고혈압 당뇨병관리에대한건강관리등경험나누기 SNS 활동으로회원간정보공유 : 카카오스토리, 밴드 건강체험관등캠페인시 기대효과 : 합병증검사로합병증예방, 조기발견, 적정치료 ⑶ 건강박사양성및활동 기간 : 2015년 9월 ~ 계속 대상 : 자조모임참여자중자원봉사에뜻이있는사람을자원봉사자로양성 활동 : 행사, 축제등대상자안내, 상담등홍보캠페인 유니폼제공 : 고혈압 ( 빨강색티셔츠 ), 당뇨병 ( 노랑색티셔츠 ) 인센티브 : 내고장러브투어 기대효과 : 30세이상시민들에게고혈압, 당뇨병인지도향상 - 11 -
⑷ 보수교육 ( 특강 ) 일시 : 2015. 10. 22( 목 ) 14:00 장소 : 교육문화센터 참석인원 : 100명, 2014~2015 프로그램수료자등영천시민 내용 : 뇌졸중예방관리, 만성질환과스트레스관리 ( 웃음치료 ) 캠페인병행실시 : 건강박사가대상자안내, 혈압 혈당측정및상담, 교육청강 역할분담 영남대학교영천병원 : 강사지원 ( 신경과전문의노현두, 웃음치료사양강수 ) 보건소 : 프로그램참여자등시민참여홍보, 캠페인병행추진 4. 맞춤형통합건강관리서비스 (One-Stop service) 제공 ⑴ 목적 생활습관및자신의건강문제를파악하여개인및집단별프로그램제공으로건강위험개선및스스로건강문제를인지, 실천할수있도록함 만성질환의체계적인관리 (One-Stop service) 로합병증을예방하여탄탄혈관튼튼심장건강스타영천을만들기위함 ⑵ 목표 산출목표 등록관리율 : 400명 6개월프로그램이수율 : 60% 이상 투입목표 인력 : 담당자 1, 통합건강관리팀 9( 간호사 3, 영양사 3, 운동처방사 3) 예산 : 200백만원 시설 장비 : 체력진단실, 체력단련실, 영양실습실, 교육장 장비 : 일체형진단시스템등 98종 ⑶ 사업대상우선순위 질환관리군 : 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증을진단받은사람 건강위험군 : 혈압, 혈당등검사수치가경계역에해당되어건강에주의를요하는사람 건강군 : 30세이상영천시민 자가관리군 : 일상생활에서건강관리가필요하지만 1년이내에보건소건강관리프로그램에참여할의사가없는사람 - 12 -
⑷ 추진체계 등록 사전평가 사정 개별상담프로그램 보건소내소 대상자등록 문진 ( 기초설문 ) 검진조회, 기초검사군분류 군분류 간호사와건강상담영양사와영양상담운동처방사와운동상담 대상자별중재프로그램 중간모니터링 사후평가 추후관리 건강교육프로그램개인 / 집단신체활동프로그램전화상담건강정보제공 SMS 3 개월후상담 SMS 6개월후문진기초혈액검사건강 영양 운동상담평가재분류 평가재분류후지속관리재등록권유 ⑸ 서비스내용 등록인원및개별상담프로그램 등록인원및상담실적 : 356명 / 2,136회 추진내용 참여동의서작성, 대상자검진조회 ( 혈압등검진결과유무파악 ) 사전평가 : 기초설문조사, 신체계측, 혈액검사 ( 임상병리실 ) 개별상담프로그램 - 간호사와건강상담 : 건강상의위험지표분석, 건강개선목표설정 - 영양사와영양상담 : NC1.0 프로그램으로영양섭취평가후맞춤상담 - 운동처방사와운동처방및지도 : 운동습관파악, 기초체력검사, 체성분분석검사, 개인별체력에따른운동처방및목표설정 - 13 -
대상자별중재프로그램 건강교육프로그램 구분시간방법주제강사 교육횟수 : 73 회 / 1,429 명 매주첫째주목요일 14:00~14:30 강의보건소소개 ( 심뇌혈관질환예방관리사업등 ) 사업담당자 14:30~15:00 강의대사증후군이란? 만성질환의합병증관리간호사 14:00~14:30 강의약물요법등고혈압바로알기공중보건의 매주둘째주목요일 14:30~15:00 강의성인의올바른식생활지침, 고혈압과식사요법영양사 15:00~16:00 시연 / 실습저염식사와골고루먹기영양사 매주셋째주목요일 14:00~14:30 강의효과적인운동방법운동처방사 14:30~15:00 시연 / 실습혼자서할수있는운동실습운동처방사 14:00~14:30 강의약물요법등당뇨병바로알기공중보건의 매주넷째주목요일 14:30~15:00 강의성인의올바른식생활지침, 당뇨병의식사요법영양사 15:00~16:00 시연 / 실습골고루, 싱겁게, 저칼로리조리실습영양사 개인 집단신체활동프로그램 구분교육인원내용 개인별운동지도 2,403 명 /12,270 회 러닝머신, 체스트프레스, 숄더프레스, 버티컬플라이, 하이랫풀, 싯업등 집단운동지도 298 회 /3,702 명운동처방사 / 세라밴드, 덤벨운동, 수건체조등 전화상담 : 1,068명 (1인당 3회 ), 수시, 중간평가등모니터링 건강정보제공 : 교육자료제공 3,659 명, 싱겁게먹기, 심근경색증등 SMS( 문자메시지전송 ) : 6,395명, 고혈압, 당뇨병등 24종 중간모니터링 : 3개월후전화상담, SMS 사후평가 : 238명, 6개월후문진, 기초혈액검사, 건강 영양 운동상담 추후관리 : 평가재분류후지속관리, 재등록권유 - 14 -
5. 지역사회민간자원활용역할분담 ⑴ MOU( 양해각서 ) 체결 MOU 영남대학교영천병원 국민건강보험공단영천지사 관내 4 개안과의원 ( 김헌수, 박안과, 삼성, 성모 ) ( 사 ) 한국외식업중앙회영천지부 내용 교육및강사지원, 홍보 캠페인, 심뇌혈관질환으로인한응급환자발생시구호, 이송등지원업무에적극지원 홍보 캠페인, 교육및만성질환예방관리 ( 만성의원제 ) 역할분담 당뇨병합병증 ( 안 ( 眼 )) 검사및적정치료 교육, 테마별홍보물배부및캠페인, 싱겁게먹기사업모범음식점 30 개지정 ( 사 ) 대한미용사회영천지부교육, 테마별홍보물배부및캠페인, 모범미용실 20 개지정운영 한국철도공사영천역사 심뇌혈관질환예방관리캠페인, 응급환자발생시구호, 이송등지원업무에적극지원 * 사업을협력하여추진하다보니체계적인협력이필요하여양해각서체결 ⑵ 민간자원협력활동내용 영남대학교영천병원 추후민간의원으로확대추진해갈예정 행복박람회 ( 건강체험페스티벌 ) 합동캠페인 일시 : 9. 19( 토 ) 장소 : 영천강병공원 내용 : 건강체험부스 24 동, 자기혈관숫자알기및입맛선호도조사 협력 : 지역사회복지협의체 건강강좌및캠페인 일시 : 10. 22( 목 ) 13:00~17:00 장소 : 교육문화센터 내용 : 뇌졸중예방건강강좌, 캠페인 역할 : 강사지원및교육, 캠페인합동추진 병행 : 심뇌혈관질환예방관리를위한자기혈관숫자알기캠페인 국민건강보험공단영천지사 간담회 일시 : 2015. 4. 16( 목 ) 내용 : 사업장교육및지역사회방문교육보건소에의뢰, 건강검진 대상자중만성질환대상자를보건소프로그램참여홍보 - 15 -
만성질환관리서비스교육 강사지원 4회 : 공중보건의사2, 영양사1, 운동처방사1 홍보 캠페인 의원급만성질환관리제안내 행복박람회합동캠페인 관내 4개안과의원 ( 김헌수, 박안과, 영천성모안과, 영천삼성안과 ) 당뇨병합병증검사 주기 : 연1회 내용 : 안 ( 眼 ) 검사 < 세극동검사, 안압검사, 정밀안저검사 > 보건 ( 지 ) 소, 보건진료소 : 검사비지원, 검사대상자의뢰, 검사대상자의뢰 ( 사 ) 한국외식업중앙회영천지부, 사 ) 대한미용사회영천지부 테마별 자기혈관숫자알기 릴레이 대상선정 : 모범음식점 30개소, 모범미용실 20개소 내용 : 리플릿및홍보물품배부, 연3회 방법 : 매월 1일은테마가있는건강박사소식지배부하는날, 미용실은구역장, 음식점은외식업부직원이배부 보건소 : 소식지개발 제작, 홍보물품구입 지원 위생교육 보건소 : 건강교육강사지원, 캠페인실시 영천지부 : 대상자참여홍보, 교육장소알선 한국철도공사영천역사 보건소장 1일역장행사, 심뇌혈관질환예방관리사업캠페인 경북대학교병원권역심뇌혈관질환관리센터 : 강사지원및교육 심뇌혈관질환예방관리사업지원단 : 사업자문, 기술지원 경북도청 : 사업지원 - 16 -
⑶ 부서간협력 부서간문화공보과회계정보과농업기술센터 내용 언론보도, 전광판, 장소제공, 영천大馬소식지내용게재시청홈페이지홍보게재 행정전화컬러링 캠페인 건강검진담당임상병리실당뇨병합병증 ( 신장 ) 검사, 고혈압 당뇨병 2 차검진 ( 혈액, 엑스선 ) 진료담당 보건지소, 보건진료소 타부서 공중보건의사강사지원, 2 차검진대상자접수, 안내 대상자 1:1 상담및교육, 안과검진및 2 차검진의뢰 합동홍보 캠페인 ⑷ 기대효과 : 합병증예방관리활동강화 6. 일대일교육및상담서비스 ⑴ 목적 : PHIS( 보건기관통합정보시스템 ) 등록 관리로대상자 D/B 구축 ⑵ 역할분담 : 보건소, 보건지소, 보건진료소 구분보건소통합건강관리팀보건지소보건진료소 홍보 캠페인 PHIS 등록 관리 사업홍보프로그램안내프로그램안내 혈압 혈당측정및상담혈압 혈당측정및상담혈압 혈당측정및상담 43 회수시수시 1:1 교육및상담서비스 1:1 교육및상담서비스 1:1 교육및상담서비스 전화및내소상담전화및내소상담전화및내소, 가정방문 13,534 7,000 3,000 PHIS 전산관리교육 9 명 2 회 27 명 2 회 26 명 12 주고혈압 당뇨병자가관리프로그램운영 고혈압 당뇨병 2 차검진및신장검사의뢰 당뇨병합병증검사 ( 안과검진 ) 읍면동순회건강강좌 4 기 / 48 명 3 기 / 36 명 - 검사및결과통보검진권발급후보건소의뢰검진권발급후보건소의뢰 263 명 258 명 150 명 검진권발급후안과의뢰및결과통보 검진권발급후안과의뢰 검진권발급후안과의뢰 164 명 184 명 100 명 강사및프로그램운영 주민대상홍보및교육참여독려 주민대상홍보및교육참여독려 10 회 12 회 9 회 ⑶ 기대효과 : 등록률, 치료율, 조절률향상 - 17 -
7. 직원역량강화교육 ⑴ 집단회 ( 콘퍼런스 ) 기간 : 2015년 3월 ~ 9월 대상 : 건강증진담당1, 사업담당자1, 통합건강관리팀9 횟수 : 3회 내용 심뇌혈관질환예방관리사업효율화방안 고혈압 당뇨병환자등록 관리, 자가관리프로그램운영방법및홍보전략등 ⑵ 직원역량강화교육 기간 : 2015년 4월 ~ 5월 대상 : 보건 ( 지 ) 소15, 보건진료소13, 통합건강관리팀9 횟수 : 3회 /54명 내용 심뇌혈관질환예방관리사업지침안내 고혈압과당뇨병의최신지견 PHIS( 공공보건통합시스템 ) 에서대상자질적관리를위한데이터베이스구축 ⑶ 전문교육과정 ( 외부교육 ) 기간 : 2015년 1월 ~ 10월 대상 : 보건 ( 지 ) 소15, 통합건강관리팀9 횟수 : 26회 내용 : 제5차 NCD( 만성질환예방관리 ) 포럼, 나트륨줄이기정책설명회, 제4차국민건강증진종합계획공청회등 8. 공중보건의사활용교육 기간 : 2015년 1월 ~ 10월 횟수 : 36회 /1,691명 교육분야 : 고혈압 당뇨병자가관리프로그램, 지역사회방문집단교육 강사 : 보건 ( 지 ) 소공중보건의 4명 - 18 -
9. 우리시 벤치마킹 기관 기 간 : 2015년 2월 ~ 10월 방문기관 : 진천군보건소, 정선군보건소, 봉화군청 기관별 내용 진천군보건소, 정선군보건소 : 맞춤형 건강관리 프로젝트 등 심뇌혈관질환예방관리사업, 봉화군청 기획감사실 - 맞춤형 건강관리 프로젝트 - 정부3.0의 우수사례 공유와 확산 관련사진 자가관리프로그램 운영 자조모임 활동 건강박사 봉사 활동 자가관리 사전 사후 검사결과 설명 맞춤형 통합건강관리(영양실습) 맞춤형 통합건강관리(운동지도) 맞춤형 통합건강관리 상담 공중보건의 활용 건강강좌 직원역량강화교육(전산교육) - 19 -
10 추진성과 1. 대대적교육및홍보활동강화 16 개읍면동순회교육, 대중교통 ( 버스 ), 행정전화컬러링, 홈페이지등 민 관협력역할분담, 교육및홍보활동강화로신규발견자수증가 : 고혈압 2,400 명 ( 14) 4,264 명 ( 15), 당뇨병 867 명 ( 14) 1,463 명 ( 15) 2. 고혈압 당뇨병관리의달인, 나도건강박사 고혈압 당뇨병 12 주자가관리프로그램운영결과 고혈압 당뇨병관리의달인! 나도건강박사로관리율향상 고혈압 당뇨병자조모임운영활성화, 합병증검사로합병증예방및조기발견 적정치료 건강박사 ( 고우회, 당우회회원 ) 양성 시민대상고혈압 당뇨병캠페인 인지율향상 자가관리프로그램운영횟수 : 7기 / 84명 자조모임결성수 : 4기 / 31명 건강박사양성 : 31명 등록현황 참가자 62 명중출석률 80% 이상 77.4%, 여성 79.0%, 60 대 54.8% - 20 -
혈액검사결과전후비교 고혈압 : 콜레스테롤, HDL, 공복혈당이좋아짐 당뇨병 : 당화혈색소가좋아짐 고혈압 당뇨병 인식도및자기효능감이고혈압및자기효능감에서모두증가 3. 맞춤형통합건강관리서비스 (One-Stop service) 제공 맞춤형통합건강관리서비스평가결과 대상자의일반적특성 성별 연령별 구분 n=238 % 남 60 25.2 여 178 74.8 40대이하 48 20.2 50대 63 26.5 60대 72 30.1 70대이상 55 23.1-21 -
건강평가 혈압, 총콜레스테롤, 중성지방, 식전당검사, 공복혈당, 복부둘레가사후에좋아짐 HDL : 사후가더나쁘게나타남 ( 단위 : 명 (%)) 혈압 (mmhg) 콜레스테롤 (mg/dl) TG (mg/dl) HDL (mg/dl) 식전당검사 (mg/dl) 복부남둘레 (cm) 여 항 목 사전사후 인원 % 인원 % 정 상 (120/80미만) 87 (36.6) 92 (38.7) 고혈압전기 (120-139~80~90) 105 (44.1) 101 (42.4) 고혈압 (140/90이상) 46 (19.3) 45 (18.9) 정상 (50~200미만) 154 (64.7) 174 (73.1) 경계역 (200~239) 68 (28.6) 49 (20.6) 고콜레스테롤증 (240이상) 16 (6.7) 15 (6.3) 정 상 (30~150미만) 174 (73.1) 176 (73.9) 경계역 (150~199) 34 (14.3) 35 (14.7) 고중성지방혈증 (200이상) 30 (12.6) 27 (11.3) 60미만 144 (60.5) 151 (63.4) 60이상 94 (39.5) 87 (36.6) 정 상 (100미만) 42 (17.6) 74 (31.1) 당뇨병전기 (100 ~ 125) 158 (66.4) 139 (58.4) 당뇨병 (126 이상 ) 38 (16.0) 25 (10.5) 90cm미만 33 (55.0) 34 (56.7) 90cm 이상 27 (45.0) 26 (43.3) 85cm 미만 89 (50.0) 98 (55.1) 85cm 이상 89 (50.0) 80 (44.9) 영양평가 올바른영양지식및식생활실천방법상담및교육 결과좋아짐 : 단백질, 칼슘, 철분, 리보플라빈, 비타민 A, 나이아신등 - 22 -
운동습관평가 격렬한신체활동과중등도신체활동은나빠졌으나 10분이상걷기는향상 고, 중등도신체활동은농한기와호흡기증후군으로운동실천율이낮게나타남 기초체력평가 : 근력및유연성, 평행성은비슷, 심폐지구력감소 11 파급효과및향후계획 정부3.0 정책에맞춰민관 부서간협력하에, 시민이앞장서고공공기관이지원하는방식의주민주도형사업으로접근 대상자중심의사업영역간통합으로건강행태개선이가능, 시간과비용이절약, 부서간협력극대화 전문성을갖춘통합건강관리서비스는시민들에게신뢰성과만족도를높임 고혈압 당뇨병자가관리프로그램수료후자조모임, 건강박사활동으로만성질환의인지도가향상될것으로기대 - 23 -