식립위치별 임플란트 A - PDF 무료 다운로드

목차 1 임플란트의재료 2 임플란트의치료기간 3 임플란트의부작용 4 식립위치별임플란트의종류 5 다양한임플란트의구조물

학습목표 1. 임플란트의재료의특성에대해알수있다. 2. 임플란트의치료기간을알수있다. 3. 임플란트의부작용에대해알수있다. 4. 다양한임플란트의구조물에대해설명할수있다.

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DENTAL IMPLANT DENTAL IMPLANT STORY STORY 임플란트수술은 어렵다...

Implant 의재료 생물학적적합성 (Biological Compatibility) 기계적적합성 (Mechanical Compatibility) 이상적인임플란트재료 이차적변화 ( 부식, 분해, 흡수 ) 등생물학적불안정성無 해부학적으로적절한크기 기계적강도는높으면서탄성계수는골과가장유사하여응력분산의측면에서가장탁월. 기능적적합성 (Functionally Compatibility) 구조적실용성 (Structural Practicality) 구강의위생과바람직한임상적, 심미성 (esthetic sense) 을제공 외과적, 보철학적으로과도하게복잡해서는안됨. 실패시제거, 소독이쉽고, 저렴한가격 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

Implant 의재료 - 티타늄의특성 [ 금속학적성질 ] - 다른금속과비교하여상대적으로가볍다. ( 비중 : Fe 7.85, Ti 4.51) - 합금이나처리과정에따라성질이강화될수있다. - 가공성이용이하고기계적인특성도좋다. [ 생체적합성 ] - Implant의생체적합도는 Implant 표면을덮고있는산화막에의하여좌우된다. - 생체내에서산화막이화학적으로불안정하면부식이일어나금속이온이주변으로방출되어조직반응을일으킴. - 방출양은금속의부식저항성과주변환경, 기계적요소, 전기화학적반응, Implant 주변의세포밀집도등에영향미침. [ 내부식성 ] - 생체적합성, 수명, 기능성에영향. - 안정된산화막의형성이필요 ( 부식방지 )

Implant 의재료 티타늄합금 - 중량비 6% 의알루미늄과중량비 4% 의바나듐을포함한형태 (Ti6Al4V) - 강도가치밀골에비해 6배정도높고, 탄성계수는순티타늄보다약간더크며, 치밀골에비하여 5.6배정도큼. - 티타늄합금 (titanium alloy) 은부식에대한저항성이높으므로임플란트재료로가장많이사용됨. - 가볍고강하며피로파절과부식에대한저항성이매우높고골보다는약간단단 - 탄성계수는다른임플란트용금속에비하여골과가장유사. : 이러한특성은임플란트에작용하는힘을골로분산시키는역할을함.

Implant 의재료 지르코니아및록솔리드 지르코니아 - 세라믹은매우우수한생체친화성과비활성성질때문에치과용임플란트에적합한재료 - 골내에식립되었을때생체친화성이높아염증반응이거의없으며매우높은강도, 단단함및경도를갖음. 록솔리드 - 티타늄과지르코니아합금을이용해강도를높인제품 - ITI 회사의 SLActive implant에서소개한제품으로작은직경의임플란트를이용할수있는가능성을제시 - 기존의임플란트보다강도를높임으로써임플란트직경을줄일수있게되었고, 그결과폭이좁은골에서도뼈이식을최소화할수있다는장점이있음 - 임상적인결과는짧으며현재연구중.

Implant 와자연치아와의차이점 자연치 1 치주인대가치근을둘러싼다. 2 외부충격의흡수 3 압력, 촉각, 통각등의감각을느낄수있는신경섬유가있다. 4 손상된골조직을재생하는능력 5 치아가움직일수있게한다. 힘의균형에맞는위치이동. 임플란트 1 골과직접유착된다 2 동요도가전혀없다 (Implant의중요한성공 point) 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

Implant 와틀니와의비교 [ Dental Implant ] - 건강한주변치아를손상시키지않는다. - 치근을이식하므로골손실이없다. - 치아결손부위의수축을막아안면외모를유지한다. - 수명이반영구적이다. [ Bridge ] - 건강한치아를갈아내므로손상을받게된다. - 치근이없어치아주위의골손실이진행된다. - 어느한치아가빠질때전체보철물을제거해야한다. [ 틀니 ] - 골소실이증가되며, 저작력이떨어진다. - 부자연스러우며, 결손치아부위가수축되어안면에영향을준다. - 3~4년마다다시제작해야한다.

치과임플란트치료의성공률및수명 1. 치과임플란트치료의성공률 : 평균적으로 90~98% - 치과임플란트의종류및개수, 식립위치, 치과임플란트주위치조골의양과질, 환자의저작습관, 환자의전신질환, 기타골질환의유무에따라차이가날수있다. 2. 치과임플란트치료의실패 : 보철물로수복한후초기 1년에가장많고, 1년이지난후에는실패율이현저히낮아짐 - 성공적인임플란트치료의수명 : 약 10년이상 - 환자마다조건이다르기때문에개인차이가다소큰편 - 이갈이등의구강악습관이존재하는경우수명이짧아짐

치과임플란트치료의성공률및수명 3. 치과임플란트치료의실패원인 : 보철물의교합문제등에의한과부하 (overload) 가가장큰원인 : 치과임플란트는치주조직의생물학적형상이자연치아와유사하여환자의관리가소홀할경우에는치과임플란트주위에염증이발생하여고정체를빼야하는경우도있음 : 구강위생관리를철저히하고반드시정기적인검사가필요

치과임플란트의치료기간 - 고정체의특성, 환자의전신및구강건강상태, 골이식 (bone graft) 의필요성, 환자의요구, 치과의사의치료계획과능력등에따라서다르게결정 - 최근에는치료술식의발전으로발치후고정체를즉시식립도일부가능 : 일반적으로발치후점막조직및발치와가치유될수있도록약 1~3개월정도기다린다음식립 : 이때골이식혹은골유도재생술 (guided bone regeneration) 을함께시행하기도함

치과임플란트의치료기간 1. 1차수술 : 고정체식립 - 1차수술을시행한후주위골조직이치유되어고정체와골유착이이루어지도록약 3~6개월정도기다려야함 : 이기간동안에골유착의정도에따라서즉시혹은초기하중을가하는경우도있으나, 주위골질이나쁘거나골이식을시행한경우에는 8개월이상기다리기도함 2. 2 차수술 : 치유지대주 (healing abutment) 를연결 - 고정체표면의골유착상태가완료되면치유지대주를연결하는 2 차수술을 시행한후연조직이완전히치유되도록 2~3 주를더기다림 3. 보철과정 - 치과임플란트주위연조직의치유가완료되면평균 2~4 주정도의보철과정을 통하여상부구조물을연결함으로써치과임플란트치료완성

치과임플란트치료의부작용 - 치과임플란트수술은외과적술식으로드물지만수술후부작용발생 가능성有 1. 상악동염 - 상악골에치과임플란트를식립시상악동거상술 (sinus lift surgery) 을시행한경우, : 상악동 (sinus) 이아래로많이내려오거나치조골이심하게흡수되어부족한잔존치조골의양을증가시킬목적으로실시 : 일시적으로발생가능

치과임플란트치료의부작용 2. 하치조신경 (inferior alveolar nerve) 의손상 : 하악골의경우, 치조골의심한흡수와하악관 (mandibular canal) 의위치로인하여치조골의양이충분하지않은부위에서하치조신경이수술에의해자극을받은경우발생 : 입술이나하악골전방부의감각둔화현상발생 : 정확한진단과치료계획으로예방할수있으며감각이상이나타나더라도대부분수개월내에회복 3. 수술로인한경미한출혈, 부종, 세균감염에의한염증반응 : 치아를발치했을때와비슷하며, 수술후 2~3일이지나면거의문제가없음 4. 마취제나약물에대한과민반응

식립위치별임플란트 골막하임플란트 사진출처 : 치과위생사를위한치과임플란트학, 고문사, 2013.

식립위치별임플란트 골관통형임플란트 사진출처 : 치과위생사를위한치과임플란트학, 고문사, 2013.

식립위치별임플란트 골내 blade 형임플란트 사진출처 : 치과위생사를위한치과임플란트학, 고문사, 2013.

식립위치별임플란트 D 골내치근형임플란트 사진출처 : 치과위생사를위한치과임플란트학, 고문사, 2013.

구성요소 사진출처 : 치과위생사를위한치과임플란트학, 고문사, 2013.

fixture 의형태 나사형태 (screw type) 원주형태 (cylinder type) 빈원통형태 (hollow basket type)

fixture 의형태

Healing Abutment - 최종 abutment 선택전까지치은이치유되는동안장착하여적절한 emergence profile 을형성 - Healing Abutment는심미적인모양을만들목적으로사용 - Healing Abutment를 Fixture에바로사용할수도있고, Cover Screw 사용후에사용할수있는데, 이에따라 One stage, Two stage Surgery로분류된다 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

Pick-up type - Custom tray 를이용하여인상을채득하는 type - 인상채득후 Fixture Analog 와체결 - Tray 를제거했을때인상재속에 impression coping 이 있는인상채득법 - 개인 tray 를제작해야하는번거로움이있음. Pick-up type Transfer type - 기성 tray 를이용하여인상을채득 - 개인 tray 를제작하거나임시치아를만드는데주로이용 - Tray 를제거했을때구강내에 impression coping 이 있고, 이것을풀어인상재안에끼워넣는인상채득법 - Pick-up impression coping 에비해정확성이떨어지므로 최종인상채득방법으로사용시주의 Transfer type 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

잇몸상부로보이는부분으로실제적인 Crown 의지대주높이를나타낸다. 연과연이만나는부분으로, Abutment 와 Crown 이결합되는눈에보이는부분 환자의잇몸높이를나타낸다. Fixture 내부로체결되는부분 환자의구강환경은동일할수없다. 환자의잇몸높이나 Fixture 와상대되는치아 ( 대합치아 ) 와의거리에따라 Abutment 를선택할수있다. 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

-. 일반적인 Cement retained type의 abutment이다. -. Abutment의 path 수정이필요하거나보철물의 Margin부 Customize가필요한경우에사용된다. -. Fixture와결합형태에따라 single용과 Bridge용으로구분된다. -. 체결권장토크량 30~35 Ncm 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

-. UCLA abutment는 abutment screw를사용하여보철물을고정시키는 screw retained type의 abutment이다. -. Path, 심미, 공간등의제약이있는경우에주로사용된다. -. Fixture와결합형태에따라 single( 색상 :RED) 용과 Bridge( 색상 :white) 용으로구분된다. -. 체결권장토크량 30~35Ncm 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

-. UCLA Gold abutment 와사용용도는같으나 abutment 소재가 Plastic(PMMA_ 아크릴 ) 으로제작되었다. -. All plastic 제품을사용할경우비용은절감되지만, casting 후 fixture 와의 connection 부위의정밀도가떨어지는단점이있다. UCLA Plastic abutment 의 주조금속은 gold 나비귀금속합금을사용하여도무방하다. -. 체결권장토크량 30~35Ncm ( 단, casting 에는부드럽게조임 ) 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

-. Internal connection fixture 에적용되는것으로 치과용 cement 를사용하여보철물을고정시키는 cement retained type 의 abutment 이다. -. Solid abutment 는 abutment 와 screw 가일체로되어 있는기계적특성에의해 abutment 를분리한후 fixture 에다시연결할경우원래의위치에연결할 수없다. - 즉, solid abutment 는구강내에서연결된상태로 존재하여야하기때문에 milling 하지않는것을 원칙으로하나부득이 milling 할경우반드시 milling 이끝난 abutment 를구강내장착하고, impression 을채득하여야한다. 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

새롭게개발된임플란트 네비게이션임플란트 네비게이션원리를이용한 3차원진단시스템으로이루어진임플란트시술방법 환자의잇몸속환경을투시하여정밀진단이이루어지고, 가상모의수술로사전모든위험요소를예측, 차단 임플란트가잇몸뼈내가장단단한곳에식립될수있도록최적의위치를결정 잇몸을절개하지않고도정밀한시술이가능 고령층뿐만아니라당뇨병이나고혈압등전신질환을가진환자도시술가능 여러개의임플란트를식립해야하는경우도안전하게시술가능 출처 : Copyright c 2012 DIO All Rights Reserved.

1. Implant 의생체적합도는 Implant 표면을덮고있는 ( 산화막 ) 에의하여좌우된다.

2. 임플란트의재료중, 티타늄과지르코니아합금을 이용해강도를높인제품을 ( 록솔리드 ) 이라한다.

3. 최종 abutment 선택전까지치은이치유되는동안 장착하여적절한 emergence profile 을형성함으로써 연조직의심미적인모양을만들목적으로사용하는 구성요소를 ( Healing Abutment ) 라한다.

4. 임플란트식립시상악동 (sinus) 이아래로많이 내려오거나치조골이심하게흡수되어부족한경우, 잔존치조골의양을증가시킬목적으로실시하는 시술을 ( 상악동거상술 ) 라한다.

5. 지대주 (abutment) 의부위별명칭에서잇몸상부로보이는부분으로실제적인 Crown의지대주높이를나타내는것을 ( Post ) 라한다. 또한, 환자의잇몸높이를나타내는것을 ( Cuff ) 라하며, Fixture 내부로체결되는부분을 ( Connectio ) 이라한다. n 그리고연과연이만나는부분으로, Abutment와 Crown이결합되는 Margin 눈에보이는부분을 ( ) 이라한다.

6. Internal connection fixture에적용되는 cement retained type의abutment로 abutment와 screw Solid 가 abutment 일체로되어있는 기계적특성이있는 abutment 를 ( ) 라 한다.

7. Abutment screw를사용하여보철물을고정시키는 screw retained type의 abutment로, Path, 심미, 공간등의제약이있는경우에주로 UCLA 사용하며, 미국의 UCLA대학에 abutment 서개발한 abutmant를 ( ) 이라한다.

다음주에는.. 1 임플란트의수술방법 2 임플란트구조물의연결방식 3 임플란트수술법의결정요인 4 임플란트시스템의선택방법 5 다양한 abutment 의종류

감사합니다 ~!!!