Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 3 pp. 1566-1575, 2014 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2014.15.3.1566 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향 장경오 1, 박수진 2*, 배두이 2 1 영산대학교간호학과, 2 진주보건대학교간호과 The Effects of perceived health status, sleep, depression and pain on quality of life by Gender in Community-dwelling Older Adults Koung-Oh Chang 1, Su-Jin Park 2* and Du-Yi Bae 2 1 Department of Nursing, Youngsan University 2 Department of Nursing, Jinju Health college 요약본연구는저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향을알아보고자시행된서술적조사연구이다. J시에소재하는보건소에등록된저소득층재가노인을대상으로 2012년 12월 20일부터 2013년 2월 15일까지설문지를통하여수집되었으며, t-test, ANOVA, 상관분석, 다중회귀분석으로분석하였다. 그결과지각된건강상태는평균 9.89±2.21점, 수면은평균 39.72±8.79점, 우울은평균 7.13±7.54점, 통증은평균 5.37±1.90 점, 삶의질의평균은 7.61±2.25점이었다. 저소득층재가노인의지각된건강상태가좋고, 수면양상이좋으며, 통증정도가낮고, 우울정도가낮을수록삶의질이좋은것으로나타났다. 삶의질에영향을미치는요인으로는지각된건강상태, 통증, 수면이었으며, 44.6% 의설명력을보였다. 그러므로저소득층재가노인의삶의질을향상시키기위해서는체계적인건강관리를위한프로그램개발및적용이필요하다. Abstract In this study, we have investigated the effect of perceived health status, sleep, depression and pain on quality of life by Gender in Community-dwelling Older Adults. A cross-sectional descriptive study was conducted with a survey of elderly aged 65 years or older that registered in the health care center located in J city from december 20, 2012 to february 15. Data were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA. Pearson correlation coefficients and multiple regression analysis using the SPSS Win 18.0 program. The result of perceived health status on average 9.89±2.21 points, sleep 39.72±8.79 points, depression, 7.13±7.54 points, pain 5.37±1.90 points and quality of life, the average was 7.61±2.25 points. Perceived health status of low-income that perceived health status, sleep, and pain. explained 44.6% of variance in their quality of life. Based on the findings of the study, low-income elderly in home in order to improve the quality of life of the systematic development of intervention programs for health care and nursing needs to be applied. Key Words : Depression, Elders, Pain, Quality of Life, Sleep 1. 서론 1.1 연구의필요성 현대의학의발전과사회경제적수준의향상으로인간수명의연장과더불어우리나라의고령화현상은 OECD 국가중에서도가장빠르게진행되고있다. 통계청의 2010년도생명표작성결과에의하면한국인의기대수명은 80.8세 ( 남성 77.2세, 여성 84.1세 ) 이며, 건강수명 (Healthy Life Expectancy) 은 2008년 71.0세로추정되고있다 [1]. 이는우리나라노인의경우실질적인면에서건강하지못한상태로지내는기간이상당한부분을차지하고있음을보여준다 [2]. 인간의수명연장은고령자의 * Corresponding Author : Su-Jin Park (Jinju Health College) Tel: +82-55-740-1819 email: sjhush@hanmail.net Received September 26, 2013 Revised (1st October 17, 2013, 2nd November 28, 2013) Accepted March 6, 2014 1566
저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향 의료비상승과경제적문제등새로운사회문제를대두시켰고, 한편으로는경제적어려움을경험하는저소득층의비율도증가시켰다. 2012년을기준으로우리나라국민기초생활보장수급자 138만명중고령자의비중이 27.4% 를차지하는것으로조사되었으며, 이들은국가의도움에의존해살아가고있는실정이다 [3]. 삶의질은신체적, 정신적, 심리 사회적측면에서개인이지각하는주관적인안녕을말한다 [4]. 인간의수명연장과더불어노화의정도에따라신체적기능저하, 기능장애와상실등의신체적문제가나타나며, 역할상실, 수입감소, 건강악화, 사회적고립감과소외감등다양한건강문제들이증가하고있다. 이러한문제들은사회생활저하와더불어노인기의삶의질을저하시키는요인이된다 [5]. 고령화시대에증가되고있는노인에대해단순한수명연장뿐만아니라건강하고행복한삶을영위하기위해삶의질에대한관심이증가되고있다. 특히저소득층재가노인은일반노인에비해열악한환경과복잡한문제를가지고있는저소득층노인에대한삶의질은개인의문제로보기보다는 [5] 국가와정부차원에서관심을가지고다각적으로살펴볼필요가있다. 노인의삶의질에영향을미치는여러요인중지각된건강상태는개인의전반적인건강상태를나타내는중요한지표중의하나이다. 지각된건강상태는노인의생리적, 심리적, 사회적측면에대한포괄적인평가로서과거와현재의객관적건강상태, 질병, 의료이용상태, 생활상의여러영역으로부터영향을받는것으로나타나삶의질에직 간접적인영향을미치는것으로보고되고있다 [6]. 국내 외노인을대상으로지각된건강상태에관한연구를살펴보면, 지각된건강상태는낮은교육수준과물질적빈곤, 낮은사회계층등의요인들이부정적영향을미치는것으로알려져있어국민건강형평성확보를위한방안마련이라는취지에서도저소득층노인을대상으로하는연구가필요하다 [2]. 노인의통증은만성질환과노화로인한신체적기능저하에의한것으로만성적이고치료가어려우며일상생활장애와활동장애는물론우울이라는정신적인문제까지야기시킬수있어노화와더불어노년기중요한건강문제중의하나이다 [7]. 특히노인기에는단일통증으로발생하기보다는여러가지질환이복합적또는만성적으로나타나는것이특징이다. 저소득층노인의경우통증이유발된다고하더라도경제적어려움과적절한통증처치와관리가이루어지지않아심리적위축과부정적인정서를경험하게되고우울을가중시키는요인으로작용하고있다. 기분장애로분류되는우울은노인의 10 15% 가경험하는매우흔한정신문제로치료하지않고방치 하게되면신체기능파괴와인지기능저하와자살, 삶의질저하등을초래하는노인기의중요한건강문제라고할수있다 [8]. 저소득층노인은일반노인보다경제적위기감으로인한스트레스가더크며주거문제등자신을돌봐줄자원이부족한것으로인한고독감과소외감등을더많이느끼기때문에우울에더취약하다 [9]. 선행연구에서도우울은경제적수준에따른유병률차이를보였다. 전국노인중 300만원이상고소득노인의우울유병률은 15.3% 였지만 50만원미만저소득노인에서는 43% 로큰차이를보이고있으며, 기초생활보장수급자및보건소관리대상자등지역사회빈곤층노인의우울유병률은 62.9 85.6% 에이르고있다 [10]. 한편우울과더불어나타나는노인의건강문제는수면장애이며, 노인은수면장애호소가가장많은연령층으로이로인한건강문제가유발될가능성이높은집단이다 [11]. 노인들의수면양상이변화하는것은정상적인노화과정의하나로여겨지지만신체변화와관련되어발생하는문제로수면은피로감뿐만아니라집중력및기억력의저하, 일상활동수행능력의감소, 낙상위험의증가, 우울삶의질저하등과같은부정적인결과를초래한다 [12]. 노인의삶의질에영향을미치는변인들을규명한기존의연구들을살펴보면성, 연령, 교육정도, 종교, 결혼상태, 직업, 사회참여, 경제적수준, 결혼상태, 외로움, 고독감, 우울등이관련된변인이라고하였으며, 우선적인요소를신체적기능이라고하였다 [13]. 또한저소득층노인의삶의질에영향을미치는변인들을규명한연구를살펴보면신체적기능, 만성질환, 근골격계만성통증, 우울, 주관적건강상태, 수면, 체력상태, 사회적지지등이삶의질에기여하는중요한변인이라고하였다. 이렇듯삶의질은전세대에걸쳐중요한개념이지만특히노인기에있어서신체적, 정신적, 사회적변화에대한적응과더불어행복한삶을영위하기위한필수적인요소이다 [5]. 그러나저소득층노인을대상으로삶의질에대한연구중지각된건강상태, 수면, 우울및통증을변인으로한연구는소개되지않았다. 이에본연구에서는보건소방문대상자로등록된저소득층재가노인을대상으로지각된건강상태, 수면, 우울및통증이삶의질에미치는영향을파악하여삶의질개선을위한체계적인건강관리프로그램을개발하는데필요한기초자료로활용하고자본연구를시도하였다. 1.2 연구목적본연구의목적은저소득층재가노인을대상으로지각된건강상태, 수면, 우울및통증이삶의질에미치는영향을파악하는데있으며, 구체적인목적은다음과같다. 1567
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 1) 저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증, 삶의질정도를파악한다. 2) 저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증및삶의질간의상관관계를파악한다. 3) 저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향을파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향을파악하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상자본연구의대상자는 J시에소재하는보건소가정방문대상자로등록되어있는저소득층재가노인이다. 본연구에서의저소득층이란국민기초생활보장법 ( 보건복지부, 2012) 에제시된대상자조건에의해 부양의무자가없거나부양의무자가있어도부양능력이없거나부양을받을수없는자로개별가구의소득인정액이최저생계비 120% 미만인자혹은건강보험부과하위 23% 인자 를말한다 [14]. 연구대상자는인지기능장애가없고, 의사소통이가능하여설문지내용을이해할수있으며, 연구의목적을이해하고연구의참여에동의한자로하였다. 연구참여자에게연구목적으로만사용할것과익명과비밀보장을지키겠다는내용의동의서를받은후설문조사를실시하였다. 연구대상자수는 Cohen[15] 이제시한표본의크기결정방법에근거하였다. 통계유의수준 α=.05, 효과의크기 0.15, 검정력 (1-β) 0.90로일반적특성 8개와독립변수 4개를예측변수로했을때한집단간필요한표본의수는최소 157명으로산정되었다. 본연구의전체대상자는 250명으로그중응답이불충분하거나통계처리가어려운자료를제외한총 243명이최종분석에포함되었다. 의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach alpha.877 이었다. 2.3.2 수면수면은 [16] 의수면측정도구를사용하여 15개문항으로구성하였다. 각문항은수면이나쁠때나타나는서술들을포함하고있으며, 4점척도로측정하였다. 전체도구점수를합산하여수면점수로환산하였다. 총점의범위는 15점에서 60점까지로점수가높을수록수면장애가많은것을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach alpha.859이었다. 2.3.3 우울 Beck(1978) 의우울증척도 (BDI:Beck Depre-ssion Inventory) 를 [17] 이번안한 K-BDI를사용하여총 21문항으로구성되었으며, 4점척도로측정하였다. 총점의범위는 0점에서 63점까지로점수가높을수록우울정도가높은것을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach alpha.944이었다. 2.3.4 통증통증은양극단에 전혀통증이없다 (0) 와 가장심한통증이다 (10) 가쓰여진 10cm의선으로된시각적상사척도 (Visual Analogue Scale: VAS) 를이용하여대상자가느끼는통증의정도를직접그림위에표시하게하였으며, 이렇게표시한지점의거리를통증정도로점수화하였다. 점수가높을수록통증의정도가심함을의미한다. 2.3.5 삶의질삶의질은 EuroQol Group(1990) 에서개발한도구인 EQ-5D를 [18] 번안한한국형 KEQ-5D로측정하였다 [19]. 이는현재의건강상태를묻는운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증 / 불편감, 불안 / 우울의 5개항목으로구성되었으며, 3점척도로측정하였다. 총점의범위는 3점에서 15점까지이며, 점수가낮을수록삶의질이높은것을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach alpha.830이었다. 2.3 연구도구 2.3.1 지각된건강상태 2008년노인실태조사에서사용된 평소건강상태에대한인식, 같은연령층과의건강비교, 건강상태만족도 를묻는 3개문항으로구성되었으며, 5점척도로측정하였다. 총점의범위는 3점에서 15점까지이며, 점수가높을수록자신의건강상태에대해부정적으로지각하는것을 2.4 자료수집기간및방법본연구의자료수집은 2012년 12월 20일부터에서 2013년 2월 15일까지이며, J시보건소의보건소장과방문보건담당자에게연구목적과취지를설명한후연구동의를받았다. 대상자가노인이라는특성을고려하여측정방법과측정도구사용에대한교육을연구보조원 3명을 2회에걸쳐 1시간씩사전교육을실시한후구조화된질 1568
저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향 문지를이용하였다. 설문지는스스로작성하거나작성이어려운경우연구원과연구보조원 3명이설문지를읽어주고표기하는형식으로측정하였으며, 응답에소요된시간은평균 20~30분정도였다. 2.5 자료분석방법 수집된자료는 SPSS/WIN 18.0을이용하였으며, 구체적인분석방법은다음과같다. 1) 대상자의일반적특성, 지각된건강상태, 수면, 통증, 삶의질정도는실수와백분율, 평균과표준편차로분석하였다. 2) 대상자의일반적특성에따른지각된건강상태, 수면, 통증, 삶의질차이는 t-test와 ANOVA로분석하였다. 3) 대상자의지각된건강상태, 수면, 통증및삶의질간의상관관계는 Pearson s correlation coefficients 로분석하였다. 4) 대상자의지각된건강상태, 수면, 통증이삶의질에미치는영향을파악하기위해다중회귀분석 (multiple regression analysis) 을실시하였으며, 통계학적유의수준 α를.05로하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성 대상자의일반적인특성으로성별은남자 69명 (28.4%), 여자 174명 (71.6%) 이었으며, 연령은 70 74세가 76명 (31.3%) 으로가장많았으며, 평균 73.9세였다. 결혼상태는사별 119명 (49.0%), 기혼 108명 (44.4%) 이었다. 교육수준은초졸 81명 (33.3%), 고졸 44명 (18.1%), 국문해독이 41명 (16.9%) 이었다. 종교는불교가 126명 (51.9%), 자녀수는 1 3명이 122명 (50.2%) 으로가장많았다. 동거형태는혼자사는경우 105명 (43.2%), 노부부만사는경우 86명 (35.4%), 아들식구와사는경우 33명 (13.6%), 딸식구와사는경우가 13명 (5.3%) 이었다. 경제상태는 하 122명 (50.2%), 중 112명 (46.1%), 상 9명 (3.7%) 의순이었다 [Table 1]. 3.2 대상자의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증, 삶의질의정도 대상자의지각된건강상태는점수범위가최저 4점에서 15점으로본연구에서는평균 9.89±2.21점이었고, 수면은점수범위가최저 15점에서최고 57점으로평균 39.72±8.79점이였다. 우울은점수범위가최저 0점에서최고 30점으로평균 7.13±7.54점이었고, 통증은점수범위가최저 0점에서최고 10점으로평균 5.37±1.90점이었으며, 삶의질은점수범위가최저 5점에서최고 15점으로평균 7.61±2.25점으로나타났다 [Table 2]. [Table 1] General characteristics of the subjects (N=243) Characteristics Categories n (%) Gender Male 69(28.4) Female 174(71.6) Age (year) 65 ~ 69 50(20.6) 70 ~ 74 76(31.3) 75 ~ 79 74(30.5) 80 43(17.7) M±SD 73.9±7.3 Marital Married 108(44.4) status Bereaved 8( 3.3) Divorce 119(49.0) Separation 8( 3.3) Educational None 22( 9.1) level No formal education 41(16.9) Elementary school 81(33.3) Middle school 40(16.5) High school 44(18.1) College 15( 6.2) Religion Christianity 20( 8.2) Catholic 25(10.3) Buddhist 126(51.9) None 58(23.9) Others 14( 5.8) Number of None 19( 7.8) children 1 ~ 3 122(50.2) 4 ~ 6 99(40.7) 7 3( 1.2) Living with Living alone 105(43.2) Living with spouse 86(35.4) Living with son couple 33(13.6) Living with daughter couple 13( 6.0) Others 6( 5.3) Economic High 9( 3.7) status Middle 112(46.1) Low 122(50.2) [Table 2] Subjects s perceived health status, sleep, pain and quality of life (N=243) Variables Rating scale M±SD Perceived health status 3-15 9.89±2.21 Sleep 15-57 39.72±8.79 Depression 0-35 7.13±7.54 Pain 0-10 5.37±1.90 Quality of life 5-15 7.61±2.25 1569
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 [Table 3] Differences perceived health status, sleep patten, pain and quality of life by general characteristics (N=243) Characteristics Categories Perceived health status Sleep Depression Pain Quality of life M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD Gender Male 10.28±2.28 29.81±7.54 6.45±6.63 4.64±2.18 7.52±2.43 Female 9.74±2.17 29.74±7.70 7.40±7.87 5.66±1.70 7.65±2.19 t 1.483.391 2.435 6.821.213 Age 65 ~ 69 9.68±2.19 28.72±6.96 8.48±8.51 5.02±1.99 7.06±2.26 (year) 70 ~ 74 9.54±2.13 30.45±8.68 5.67±6.30 5.16±1.88 7.17±2.11 75 ~ 79 10.04±2.19 30.08±7.36 7.76±8.04 5.49±1.94 8.04±2.27 80 10.51±2.32 29.21±6.94 7.07±7.28 5.95±1.63 8.30±2.20 F 2.064.630 1.669 2.368 4.381 *** Marital Married 9.76±2.25 30.53±8.76 6.38±7.29 5.10±1.88 7.40±2.50 status Bereaved 10.88±2.41 31.88±8.13 8.75±8.40 5.75±2.19 8.38±2.45 Divorce 9.87±2.10 28.95±6.51 7.50±7.52 5.56±1.89 7.71±1.98 Separation 11.00±2.83 29.38±6.07 10.00±10.23 5.75±1.75 8.25±2.55 F 1.337 1.022.955 1.347.924 Educational None 11.00±2.69 30.23±6.44 10.64±9.42 6.45±1.14 8.82±1.89 level No formal education 10.00±2.50 30.73±7.71 7.82±7.22 5.80±1.91 8.17±2.11 Elementary school 9.80±1.93 30.26±7.93 6.85±6.97 5.47±1.94 7.56±2.15 Middle school 9.45±2.05 30.20±7.88 7.42±8.18 5.23±1.70 7.98±2.26 High school 10.02±2.27 28.18±7.74 5.70±6.25 4.95±1.79 6.77±2.47 College 9.27±1.94 27.20±6.35 5.00±9.13 3.67±2.09 6.13±1.51 F 1.772.957 1.632 5.207 *** 4.849 *** Religion Christianity 9.40±1.98 27.85±5.59 7.55±4.52 5.15±1.79 6.85±1.87 Catholic 9.12±1.99 27.44±7.25 9.16±7.58 4.80±2.14 7.60±2.42 Buddhist 9.71±2.17 30.29±8.18 5.87±7.37 5.53±1.73 9.60±2.09 None 10.74±2.30 29.71±7.75 9.51±8.33 5.45±1.96 8.03±2.51 Others 10.07±2.06 30.29±7.07 4.35±6.15 4.93±2.70 7.14±2.19 F 3.522 *** 1.112 3.403 ** 1.074 1.239 Number of None 11.26±2.47 29.84±6.02 10.57±8.60 6.05±1.84 8.53±2.76 children 1 ~ 3 9.86±2.25 28.77±6.91 6.79±7.58 5.07±1.77 7.48±2.24 4 ~ 6 9.70±2.04 30.98±8.67 7.06±7.23 5.59±1.78 7.57±2.14 7 9.00±2.00 29.33±4.73 1.33±1.53 6.33±1.16 9.00±2.65 F 2.937 ** 1.539 2.026 2.598 1.596 Living with Living alone 10.47±2.33 30.07±7.42 7.49±7.58 5.79±1.92 8.02±2.36 Living with spouse 9.53±1.99 30.48±7.74 6.60±7.71 5.03±1,68 7.17±2.19 Living with soncouple 9.70±2.28 28.67±7.71 7.15±7.20 5.21±2.19 7.82±2.05 Living with daughter couple 8.46±1.33 26.62±7.18 8.69±8.56 5.38±1.76 7.38±2.00 F 4.129 ** 1.151.441 3.346 * 2.442 * Economic High 7.80±1.932 26.90±7.937 8.30±6.515 4.30±1.567 7.90±2.079 status Middle 9.34±1.900 29.10±8.161 6.17±7.392 5.32±1.815 7.15±2,233 Low 10.57±2.260 30.60±7.045 7.90±7.695 5.50±1.980 8.01±2.225 F 15.181 *** 1.865 1.681 1.920 4.385 * * p<.05; ** p<.01; *** p<.001 1570
저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향 [Table 4] Correlation among Variables (N=243) Variables Perceived health status r(p) Perceived health status 1 Sleep r(p) Depression r(p) Pain r(p) Quality of life r(p) Sleep.270 (<.001) 1 Depression.196 (<.001).128 (<.047) 1 Pain.422 (<.001).318 (<.001).113 (.078) 1 Quality of life.507 (<.001).452 (<.001).201 (<.002).542 (<.001) 1 3.3 대상자의일반적특성에따른지각된건강상태, 수면, 통증및삶의질의차이 대상자의일반적특성에따른지각된건강상태는종교 (F=3.522, p<.001), 자녀수 (F=2.937, p<.001), 동거형태 (F=4.129, p<.01) 과경제상태 (F=15.181, p<.001) 에서통계적으로유의한차이가있었다. 우울정도는종교 (F=3.403, p<.01) 에서통계적으로유의한차이가있었으며, 통증정도는성별 (t=6.821, p<.01), 교육수준 (F=5.207, p<.001), 동거형태 (F=3.346, p<.05) 에서통계적으로유의한차이가있었다. 삶의질은나이 (F=4.381, p<.001), 교육수준 (F=4.849, p<.001), 동거형태 (F=2.442, p<.05) 와경제상태 (F=4.385, p<.05) 에서유의한차이가있었다 [Table 3]. 3.4 대상자의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증및삶의질의상관관계 대상자의지각된건강상태, 수면, 통증및삶의질과의상관관계결과는다음과같다. 대상자의지각된건강상태는수면 (r=.270, p<.001), 통증 (r=.422, p<.001), 삶의질 (r=.507, p<.001) 과통계적으로유의한정적상관관계를보였고, 수면은통증 (r=.318, p<.001) 과삶의질 (r=.452, p<.001) 에통계적으로유의한정적상관관계를보였다. 우울은삶의질 (r=.201, p=.002) 과통계적으로유의한정적상관관계를보였고, 통증은삶의질 (r=.542, p<.001) 과통계적으로유의한정적상관관계가있는것으로나타났다. 지각된건강상태가좋고, 수면양상이좋으며, 통증이낮고, 우울이낮을수록삶의질이좋은것으로나타났다. 3.5 대상자의삶의질에미치는영향 대상자의삶의질에영향을미치는요인을분석하기위하여유의한상관관계를보인지각된건강상태, 수면, 우울, 통증을변수로투입하여다중회귀분석을실시하였다. 다중회귀분석결과대상자의삶의질에영향을미치는요인으로지각된건강상태 (t=5.211, p<.001), 수면 (t=5.080, p<.001), 통증 (t=6.120, p<.001) 이통계적으로 의미있게나타났으며, 이들변수의설명력은 44.6% 이었다 [Table 5]. [Table 5] Influencing factors on perceived health status, sleep, depression, pain of quality of life (N=243) Categories B SE β t p Variable.206.581.356.723 Perceived health status.287.055.282 5.211 <.001 Sleep.077.015.260 5.080 <.001 Depression.022.015.075 1.533.127 Pain.394.064.332 6.120 <.001 Adj. R 2 =.446 F=49.785 p=<.001 4. 논의 본연구는저소득층재가노인을대상으로지각된건강상태, 수면, 우울및통증이삶의질에미치는영향을파악하여삶의질개선을위한체계적인건강관리프로그램을개발하는데필요한기초자료로활용하고자수행하였다. 본연구에서대상자의지각된건강상태는평균 9.89(2.21) 점으로자신의건강상태를부정적으로인식하고있었으며, 이는재가노인을대상으로연구한 [19] 의결과와맥락을같이한다고할수있다. 하지만일지역노인을대상으로연구한 [20] 의결과와일치하지않았다. 지각적건강상태는자녀가없고, 혼자살고있으며, 교육수준과경제수준이낮을수록건강수준을낮게평가하였다. 이는 [2] 의연구와같은결과로자녀가없이혼자사는노인은삶을만족시켜줄만한지지적체계가부족하여삶의질이저하될수있다. 또한자녀로부터별도의생활비보조가없고노후생활에대해경제적준비가되 1571
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 어있지않은저소득층재가노인에게서경제적빈곤은삶의질에중요한요인임을알수있었다. 또한경제적어려움으로보건의료비가부담스럽고치료를중도에포기할우려가있기때문에 [21] 이들의건강상태를향상시키기위해서는스스로건강관리를할수있도록보건소와지역사회건강증진프로그램을적용하여체계적인관리가필요하다. 대상자의수면양상은 39.72(8.79) 점으로기준점 5점보다높았다. 이는같은도구를사용하여골관절염여성노인을대상으로연구한 [22] 의결과에서평균 37.6(8.32) 점보다높았다. 질병이있는대상자보다수면양상이좋지않은것으로해석할수있으며, 대상자의수면을방해하는요인을파악하여생활방식의변화가시급한것으로사료된다. [23] 의연구에서는재가노인의수면양상이평균 39.13(8.65) 점으로본연구의결과와비슷한양상을보였으며성별, 교육정도, 과거직업에따라통계적으로유의한차이가있었다. 수면은삶의질에많은영향을미치며, 노인의경우수면장애호소가가장많은연령층으로이로인한건강문제가유발될가능성이높은집단이다 [11]. 특히저소득층재가노인은사회적, 경제적불안정상태이기때문에정부나지역사회차원에서수면장애에대한정확한실태를파악하여수면의질향상을위한신체활동증진프로그램을개발및적용해야할것이다. 대상자의우울점수는 7.13(7.54) 점으로종교에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다. 일개시노인대학노인들을대상으로한 [24] 의연구에서는 7.16점으로비슷한결과를보였으며, 농촌노인을대상으로한 [25] 의연구에서는 11.09점으로본연구결과보다우울정도가낮은것으로조사되었다. 노인기의우울은가장흔하고대표적인정신장애로노인들의생의주기를살펴보면노화에따른신체적 사회적상실이증가와건강수준의하락, 경제적수입이감소되는시기이므로어느정도우울증상이생기는것은불가피한일이다. 우울은신체적건강이좋지않고수면의질이떨어질수록우울증상도심해지거나발생률이높아진다. 노인에게서우울은노화의한증상으로생각하므로심각성을간과하지않는경향이있으며저소득층재가노인의경우는초기에사정하여관리하기가매우어렵다. 따라서우울을초기에사정하여관리하도록국가적차원에서적극적인관심이필요하다. 대상자의통증점수는평균 5.37(1.90점 ) 이었으며, 경제상태와동거형태에따라통계적으로유의한차이를보였다. 저소득층노인을대상으로한 [26] 의연구에서남성의통증정도는 4.93으로본연구의결과보다낮았으며, 여성의통증정도는 5.52점으로본연구와비슷한수 준이었다. 또한가족의월수입과동거형태에따라통계적으로유의한차이를보여본연구의결과를지지하였다. 골관절염여성노인의통증을연구한 [22] 의연구에서는통증점수가 2.58점으로본연구의결과보다낮았다. 이는퇴행성관절염환자는통증으로인해활동이제한되고근육이약화되어일상생활에지장을초래하기때문인것으로생각된다. 노인이경험하는통증은만성질환과노화로인한신체적기능저하에의한것이대부분으로신체적기능저하를감소시키기위해신체활동이매우중요하다. 개인의활동범위를고려하여적절한신체활동을규칙적으로하면노인의생활에활기를주며정서적건강에유익하고만성질환의위험요인을감소시킬수있을것이다. 대상자의삶의질을 1점만점으로환산할때 0.50점이었으며, 연령, 교육수준, 동거형태, 경제상태에서통계적으로유의한차이를보였다. 이는농촌여성노인을대상으로연구한 [27] 의결과에서 0.70점으로본연구결과보다높게나타났으며, 연령, 교육수준, 경제상태에서통계적으로유의한차이를보였다. 노인의삶의질에공통적으로영향을미치는요인은연령, 교육수준, 경제수준으로나타났다. 따라서저소득층재가노인의삶의질향상을위해서는연령, 교육수준, 경제상태를고려한계속적인정부및사회적지지측면의다양한서비스제공이필요할것으로생각된다. 본연구에서삶의질과지각된건강상태, 수면, 우울, 통증은통계적으로유의한정적상관관계를보였으며, 삶의질에영향을미치는요인으로는지각된건강상태, 수면, 통증으로확인되었다. 삶의질은지각된건강상태가좋고, 수면양상이좋으며, 우울정도가낮고통증정도가적을수록삶의질은높았다. 독거노인을대상으로연구한 [28] 의결과에서는통증, 외로움이삶의질과부적상관관계, 건강상태지각과일상생활활동은정적상관관계를보였으며, 통증과외로움이낮을수록건강상태지각과일상생활지각정도가높을수록삶의질이높은것으로나타나본연구결과를지지해주었다. 일부농촌지역맞춤형방문건강관리대상취약계층노인들을대상으로건강관련삶의질을연구한 [29] 의결과에서성별이남자일경우주관적건강인식이좋을때, 우울이낮을수록사회적지지가높을수록건강관련삶의질이유의하게높았다고하여본연구결과와맥락을같이하였으며, 일개시노인대학을다니는노인을대상으로연구한 [24] 의결과에서지각된건강상태가높고수면양상이좋을수록삶의질에영향을미친것으로조사되어본연구결과를지지해주었다. 그러나본연구에서는우울이삶의질에영향을미치는것으로나타나지않았으므로저소득층재가노인을 1572
저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울, 통증이삶의질에미치는영향 대상으로연구대상자의확대와지역을달리한반복연구가수행되어야할필요가있다. 노인에있어서삶의질에영향을미치는요인들은다양하고저소득층재가노인의경우사회적으로소외되어삶의가치를잃기쉬우므로삶의질을향상시켜의미있는여생을보내도록돕는것은매우중요하다. 따라서본연구결과를토대로저소득층재가노인의삶의질향상을위한체계적인건강관리프로그램을개발및적용이지역사회와정부차원에서이루어져야할것으로사료된다. 5. 결론및제언 본연구는저소득층재가노인의지각된건강상태, 수면, 우울및통증이삶의질에미치는영향을파악하여삶의질향상을위한체계적인건강관리프로그램을개발하는데필요한기초자료로활용하기위함이다. 대상자들의삶의질은지각된건강상태, 수면, 우울, 통증과통계적으로유의한정적상관관계가있었으며, 삶의질에영향을미치는요인으로는지각된건강상태, 수면, 통증으로나타났다. 이에저소득층재가노인의삶의질을향상시키기위해서는건강상정과더불어체계적인건강관리프로그램개발및적용이필요하다고본다. 본연구는일지역보건소에등록되어있는저소득층재가노인만을조사대상으로하였기에연구결과의일반화에한계가있으므로다양한집단을대상으로확대연구가이루어져야한다. 또한저소득층재가노인의삶의질에영향을미치는다양한요인이있음에도불구하고일부요인만을적용하여총체적정보를제공하는데제한이있으므로다양한변수를적용한반복연구가이루어져야함을제언한다. References [1] Young-Hui Oh, Woo-Deok Seon, Seong-Guk Lee, Chan-Mi Yang, Aspects of Healthy Aging and Policy Implications in the Era of Centenarians: Based on the Longitudinal Study of M City(Ⅱ), KIHASA, december 2012. from https://www.kihasa.re.kr/html/jsp/main.jsp [2] Ko Young, In-Sook Lee, Factors Affecting the Self-Rated Health of Vulnerable Elderly", Journal Korean Acad Community Health Nurs, Vol. 20, No. 1, pp. 31-40, 2009. [3] Statistics Korea, Elderly Statistics 2012. Retrieved March 26, 2011, from http://kostat.go.kr [4] You-Ja Ro, Quality of life among renal transplantation recipients, Korean Journal of Adult Nursing, Vol. 5, No. 2, pp. 142-156, 1993. [5] Chung-Min, Cho, Factors Influencing the Quality of Life in Low-Income Elders Living at Home: A Literature Review, Journal of Korea community health nursing academic society, Vol. 27, No. 2, pp. 372-383, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.5932/jkphn.2013.27.2.372 [6] Hyun-Mi Kim, Yeon-Hee Choi, Factors affecting depression in elderly vulnerable people living alone", Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, Vol. 22, No. 4, pp. 355-364. 2012. [7] Bo-Kyoung Cha, Perceived Stress, Pain Self-efficacy and Depression according to Types of Adjustment to Chronic Pain in Elders", Journal Korean Gerontol Nurs, Vol. 14, No. 3, pp. 242-252, 2012. [8] Myung-Ah Kim, Hyun-Su Kim, Eun-Jang Kim, Cognitive function and depression in the elderly, Journal of korean Gerontological Nursing, Vol. 7, No. 2, pp. 176-184, 2005. [9] Hee-Kyung Kim, Hyun-Ju Le, Soon-Mi Park, Factors influencing quality of life in elderly women living alone, Journal of Korean Gerontological Society, Vol. 30, No. 2, pp. 279-292, 2010. [10] Keum-Jae Lee, Hye-Sook Park, A study on the perceived health status, depression and activities of daily living for the elderly in urban ares, Journal of Korean Women Health Nursing, Vol. 12, No. 3, pp. 221-230, 2006. [11] Soo-Jung Yang, Jin-Sun Kim, Factors Affecting the Quality of Sleep among Community Dwelling Elders", Journal Korean Gerontol Nurs, Vol. 12, No. 2, pp. 108-118, 2010. [12] Kyeong-Deok Kim, A study on quality of sleep and sleep disturbing factors among community dwelling elderly", International Journal of Welfare for the Aged, Vol. 7, pp. 173-192, 2010. [13] Seung-Hee Yaung, Shin-Mi Kim, Soon-Yi kim, A study of home health care need of the elderly, Journal of the Korea Gerontological Society, Vol.21, No.1, pp.31-46, 2001. [14] Ministry of Health & Welfare paper, 2012. Ministry of Health & Welfare. from http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp [15] Cohen S. J. Ureterozystonenstomie: eine neue antirefluxtechnik. aktueiie Urol Vol. 6, pp. 1-8, 1975. [16] Jin-Ju Oh, Mi-Soon Song, Shin-Mi Kim, Development and validation of korean sleep scale, Journal of korean 1573
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