大韓放射 *)j( 醫學會誌 Vol. XIV, No. 2, 1978 짧部微巴節혀電算化斷層據影 慶熙 大學校醫科大學放射線科學敎室 金훌훌훌 洪性彦 - AbstrBct- Computed Tomography of Abdominal Lymph Nodes. 500n Yong Kim, M.D., 5eong Eon Hong, M.D. Departm eη t 01 Radiology, School 01 M ed i ci η e, K y uηg H ee University, Seoul, Korea. The Authors studied 369 abdominal CT scans perfor med during past 10 months in Kyung Hee University Hospital. Of these 369 c ;J.ses, 56 cases were found to have diseased lymph nodes. 1. Of 56 cases, 47 ca ses (84 %) were proved to be metastasis. The remainder was 1 case of primary lymphoma and 8 cases of unknown pathology. 2. The frequent site of lymph node involvement was paraaortic nodes (31/56 cases, 55%) and retrocrural prevertebral nodes (25/56 cases, 44 %). 3. It is our belief that the CT scan is the most reliable and accurate mean in the diagnosis of diseased abdminal nodes. 아 T he. surrounding and obscuring of abdominal aorta and/or inferior vena cava, obscuring of retrocrural space and confluent nodular mass in peritoneal a nd/ or retroperitoneal space was the frequent findings of diseased nodes. But the isolated enla rged nodes were not infrequent. 4. It is also a greate advantage of CT scan that primary lesion, bonè metastasis, hydronephro. sis, biliary duct dilation and gall bladder dilatation could be detected in same CT scan 1. 績論 서종종찾아볼수있고그成果도큰것으로믿어진 다 8, 9, 10, 1 3, b, 16, 17,23) 特허電算 {!: 斷層嚴影에依한檢흉法은 아무런事前 願勝脫內에 * 巴節과隨陳 f?k: 뽀 ~ ì# 巴節의 病變을 談斷 [ 하 ~ 備냐手技 t 으 複雜 { 生이 없고, 뿔 者에게 주는苦痛이 는放射線學的檢훌文法무로는經靜 IlIiUR 路造影術 ( I. V. 나危檢 生없이손헝게實施할수있는 非홉害的檢훌 P.).I4l 下大靜服造影術 14) 및 빡巴管造影術 11, 1 l 등을 法 ( non.invasve method ) 이라는點에서 CT의 利用은 둡수있으나이들은그該斷率이낮아 決定的인도움 앞으로뎌욱젠廢해질것으로思料된다 1, 9, 10) 을주지옷하고있는것이事寶이고, 近來에는超音波 實施에있어서 CT는없 E 腦睡이나 轉移性빡딩睡을 1 該斷法에의한 微巴節病變의 양斷 l 試圖되고 있으 早期에該斷함으로써그治癡에도웅이될뿐아니라不 나 3, 5, 6) 아직도確實한結論에達하지뭇하고있다. 必핏한手術올事웬j 에 防止하고.:E 化學治濟法이나放 最近에이르러電흉化斷層振影 ( computed tomogr 射線治擔後의治혔結果를 判定하는 데도 큰 flj 點 l aphy 以下 CT로略함 ) 에. 依한뼈眼뾰內및 願模後뾰 있마. 빼巴節와크기와分布롤觀察하려는努力들을 外誌에 著者들은服部에對한電算化斷層밟影올 흉施하는동 - 4S2 -
안意外로많은例의題部뼈巴 } 없轉移를發見할수있연서없彩함으로써뿜服짤, 血쉽 : 組緣, 各팬隊 2웅및 W. 었고또그것이手術의適應與否를決定하는데있어서路系統의陰影 (i,~ 度 ) 을 J i' r 뭘 ( co n arst enhancement) 重짧한앉힘을함을알수있었기에文敵考察과함께시켜그뺑彈與否에짜라病燮이나짧織의짧었 1 I 에도웅報告코저하는바이다. 이되도흑하였다, 때로는愚者로 ij lilrv- 位나陽背位로하여再檢훌하거 II, 對훌및方法나 Ui' FJjj펴隔을두고再짧影함으긍 -써病짧을좀더표따히判斷하고陽管이나깨스等과區딩 1 I 이되도록努力하 1) 對훌였다. 1977 年 10 月부터 1 978~ 7 月까지 1 0 個月間慶熙太學 ~ 양흉科大學附屬病院 JjJ( 射썼科에서施行한 369 例의 服해電算化斷層廠影中에서 @ 흥 9 횟힘內빛 R 쩍 9 횟後 i 林 13 節의 病的所見이있는 56 例롤對象으로 하였으며, 특히橫 隔뼈뼈後함 ( retrocr ur a l space ) 內의빼 E 節變化에對 해分析檢討하였다. 2) 힐 lj fu.i,9 뭘톨 Z 빼및 * 톨影方法 本敎室에서 [ 횟用다 1 인 CT 機는 EMI 5005 / 7 로써이 의 { 生能은대강다음과같다. Scanning gantry 에는高度로 視이 E 펀 (collimated) 펴狀 X- í 싸핏이나오는 f.. - 쐐管球와反對쪽에 * 훌.1',',1 生 Sodium Iodide (NaI) 가들어있는 30 個의 檢出機가있 다. X- 채얄 f.:r 와뤘出機가 1 0! 똥씩 1 801 똥回헬하여第 18 뺨째의回헨이끝날얘마마 l 個의 1;1) 사 ( slice ) 에대한 ië 흉가끊냐고이때에얻은精앓는 s/300 Data Ge nera l Ecl ipse 파子샤꾀機껴依해처리된마 4, 20 ) 7E 子 iil 단機거 I f 衣해서再짧 t 쳐된影 앓은로 55mm Sha ckman Camera Polaroid 667 f il m 에 침값테 - 프에記錄하여보관한마 20 211 싸 갔되고또 CT 에依한뿔 者으 I X- 값被 i 생꿇은 CT 機의에類나 따影 (κ 件어 l 따라다를수있으나 EMI 5005/7 CT 에있 어서는 140kV 28m.-\ 20 하 로 5 個의 우뒀품表面 1 싸收채꿇은 3rad, 대한다 ' 9' 愚者는大部分의燈遇찌 JI: 씨立에서 1;;1) Ji 을빠影할경 內部 l 냈收 f 률은 1~ 3 r ad 에 6 월훌하였고 JJr 嚴 의上隊으로부터 1션職으 I J... 端까지 13m m 띠 ] 隔으로斷層 없影하였다. CT 前에반드시 lead.plexiglass gr i d 를, 뿔 者背部에 놓고單純複部많影을젤拖함으로써이를, 基 t 훌하여셨 & 影部位設定과同時에 bari u m 이나藥物等 CT 映像에 artefact 흘招來할수있는異物質들의有無를確認하 였다 2 0l 또陽패動에依한 artefact 를감소시킬目的 으로檢효前에 Buscopa n 을修肉注射하였으며 는동안呼吸을停止시키도록하였다. 必맺에따라 5% Gastrografin 400~ 50 0cc 를 投與하고 65 % Angiografin 100cc 를 쳤 & 影하 經口 高速潤下 i1 射하 1. 年홈 ~IJ 및性 ~IJ 分布 IH, 成.. 4- 敵分布는 26 歲부터 69 歲까지였으며 5 0~59 歲群이 19 例로 34.'<6 였다. 또한 1 生치 1)..<;'.. 는폈子 가 38 {71J, -!A 子가 1 8 例로男子가약 2 倍에達했다, (Table 1) Table 1. Age and Sex Distribution of 56 Cases of Lymph Node Disease, Out of 369... bdom!naj Scans (Numbers in Parenthesis).-\ge (yrs) Sex Male Female Total below 19 o. (1) o (1 ) o (2) 20-29 1 (1 7) o (4) )(21) 30-39 4 (59) 3 (21 ) 7 (80) 40-49 9 (86) 5 (21) 14 (1 07) 50-59 14 (57) 5 (36) 19 (93 ) 60-69 10 (38) 5 (1 8) 15 (56) over 70 o (7) o (3) 0 (1 0) Tota l 38 (265) 18 (1 04 ) 56 (369) Table 2, Causes of Lymph Node Enlargement ongm Male Female Total Stomach 9 6 15 Liver 13 2 15 Pancreas 3 6 9 Kid ney 2 Colon 2 0 2 Ovar y 0 Gall bladdar 0 Breast 0 Lymphom a 0 Rhabdom yosarcoma 0 a bdome n Unknown 7 8 Total 38 18 56-53 -
Table 3. Sites of Involved Lymph Nodes Ca ncer Sites right retrocrura l left both total paraaortic mesenteric porta s띤 enic hepatis hilus parainferior vena cave total Malignancies in stomach (1 5) liver (1 5) pancreas (9) kidney(2) -colon (2) ovary (1 ) ga ll bladder (1) breast (1) lymphoma (1) rhabdomyosarcoma (1 ) unknown (8l total (56) 5 5 6 2 2 10 2 3 2 껍2 2 3 4 5 1 2 tu,i 7 3 3 13 10 4 11 25 31 5 9 "9 12 얘ωmω3 3 周圍빼巴節睡大롤區分 12 ) 하여觀察하였 ~ 며 3 個部位 L 1: t훌犯펀찌 * 巴때睡塊는약 16% ( 8/56 ) 였다 ( Table 3 橫隔陳빼後뾰 ( RCS ) 의解뿜j 學的構造는推體와橫야 8횟牌사이에大動服을中心으로寄휩 ~, 神 i앞組織, þ 巴組熾및뼈管등이들어있으며 R읍 JIMíI. 織이比較 R 풍부하여 CT 上低않度롤提示함A로써 h 記組織들 J 의樓界가分明하고病燮의有無롤줍斷하기에어렵 ; 않으냐 CT 以外의檢훌法인빡巴쌓造影術 l 나開뼈 i 等으로는천난하기힘든部位이다. 12, 22) (Fig. 1) 강. 껴 *E. iñ ø::*: 으 原因 5liJ!~ 훌훌대부분惠者 ( 48/56. 86%) 에서原因이되는 1끊이냐惡 生睡써이證明되었으며 l행因을알수없는것이 8 例 (1 4%) 였다. (Table 2) 이中에서뿜쇄파 ßH'ii 愚者가各各 1 5 ØiJ 로全體의 53 96 (3D/56) 를차지하였다. 3. ;#E. iñ ø: 大의율ß{ 立 5l IJ빼흩便효 :1: 橫隔映 8때後따 ( retrocrural prevertebral space), 大助服周圍, 陽폐陳, Jlf 門힘째! 門部빛下大靜版 Fig. 1. Normal anatomy of retrocrural preverte bral space. A. aorta; Ad. adrenal gland; D. duodenum; I. inferior vena cava; K. kidney; L. liver; P. pancreas; V. vertebra. 1. diaphragmatic crura; 2. nerve; 3. thoracic duct or lymph node; 4. azygos vein.
橫 l햄體샤해 Mi:~ì# 巴節의病的變化는特히大動服緣의빼i moj 不明確해지고 RCS가消失되는것이않으t-j- (figure 2) 혜료는大動짜緣의輪風 l 뚜렷히 維持된 채로結 節樣빼모節睡大를보이는수도있다. (figure 3) 9,161 後者인경우에는寄靜 Ili~ 等과의 훌別이 必要하나造 影增꿇法을實施하연寄빠服인경우에는 大 ib~ 과 { 콰 -한陰影의增彈을보 l 나빼巴節인 경우에는 거위 않度의變化를招來하지않는다. 또빼巴節의 正常크 기와病的睡大를區分하는基準은없巴節의 實際直經 이 6mm 以上인째를病的睡大로判定한마 1 6) Fig. 3. Gastric carcinoma. CT scan shows a large nodular isolated mass in the right preveral retrocrural space. Note no remarka ble contrast enhancement of the mass density while aorta is enhanced markedly. Fig. 2. Bronchogenic carcinoma. a. P osteroanterior chest reveals a large area of homogenous density in right lower 2/5 lung field. There is minimal thickening of holizo. nta l fi ssure a nd lateral pleura. Slight widen. ing of right upper med ia stinum is noted. Bronchoscopy a nd repea ted cytolog ic examin. ations faild to detect malignant cells. b. CT scan shows complete obscurivg of right retrocrural prevertabral s pace with obscuring of right aortic margin. Note no contrast enha ncement of rctrocrural density while aort" is e nhanced. Fig. 4. Gastric carcinoma, metastasis to liver, lung a nd lymph nodes. There is obscuring of bilateral retrocrural prevertebral space a nd aorta. The inferior vena ca va is a lso obscured by fixed enlarged Iymph nodes. - 3 F 4
睡大된빼巴節의部位 51l J 分布는 RCS의 右 fi ljj 에 局限 된것이 10l7iJ, 순떼이 4 例, 兩뼈 IJ 모두홉犯된것이 11 例 로써右때이 40 % (1 0/ 25) 로左떼보다 2. 5 倍 많았으며 얘 ßIJJ 모두설犯된例는 449'ó (1 1/ 25).~ 가장 ~ 數를點 하였다. (F ig. 4) R흉部太훨, q따 1회 I헐빠인節에낌來된睡大는 가장 흔히 나타나는所見이었으며 56 例中 3 1 例로 55 % 를 點하였 다. 그 CT 所見은빼 ~ 節睡뼈와이로인한 太 hllvlij 園 으1 꽤샤 으1 기 : 明 líttft o 1 마. (Fig. 5) Fig. 7. Pancreatic carcinoma. CT scan shows a large ill defined mass density in porta hepa tis area with dila ta tion of bilia ry ducts. Fig. 5. Gastric carcinoma T he rc is a la rge irregul a r confluent mass de ns it y surrounding a nd obscuring aorta and inferior ena ca a in Ll icl abdomen. The gall blaclde r a ncl intr hepatic c1 uct is d ilated Fig. 8. Hepatoma. metastasis to spleen a nd Iympn nodes. There is a large nodular mass densi.. y in splenic hilum and splenomegaly. λi 꺼 q 따폐딩 r i o 1-1 ;IljJfin 해지는 1,4 ; ( 立에따라, 즉때채이 IVJ 6'(( 해지는경우는主로쁨싸管에서의 陣 ft 이고패 flllj ; 값이不明짜해지는경우는主로 ι)1z 生꺼 li 系를부터의 빡修임을알수있었다 7l JJ 딩 /I:Jn 잇째다 Qrí 은대부분 t 疑얘된 (conglomerated) 睡 째로나타나며약 8 0 b (5/56) 에서 f 댄짝되었마 (Fig. 6) JJ 씨씨핏쩨낀덴 i 은써 ~ '~1!~;(JI 니로는히影되기힘든것임 은 J,I;J 있 l 익팎앙이마 12 14 lïl Fig. 6. Carcinoma of pa ncreatic head. metastasis 川버폐쩨디덴 l 은그대부분 l 結節性睡塊흐나타나며 to li ver and lymph nodes. 약 1696 ( 9 /56 ) 에셔觀짤되었고! 끼짧性黃훨을同 1* 하는 There is larg e irre gular confluent mass c1 en. 것이 대부분이었마 (Fig. 7) 12 1 s ity consist of enlarged mese:1teric a nd retro. peritoneal Iymph nodes. One of t he multiple 牌門部빼맙節의睡太는약 16% (9/56) 에서觀察되었 low de nsity d ue to metastasis is noted in liver. 고結節性睡塊의樣像을냐타내었다. (F ig. 8) 17) m
보다.1 : 部의大폐版 1채圍 fl;i; ~ ~íl과 WiI챔臨뼈 lf ~ fl;i;~ [Jj 은造影되지않으며陽間뺑쩨巴節의 j월影도또한쩨펴하고뼈 ~ 管의예j 銷가있는경우도造影되지않는短 點들이있다 1 1, 12, 1 3, 14, 15, 17) CT 에依한빼巴節흉 뿔 의앓斷에關하여는最近어 l 여러報告들을찾아올수있으며이들의報告는 著者 들의經驗과大同小異함을알수있었다 1, 2, 9, 10, 12, 1 3, 1 5, 16, 17, 19,20,21,22,23 ) Fig. 9. Hepa toma, metastasis to spleen and lymph nodes. Same ca se as Fig. 8. CT scan shows complete obscur ing of inferior., vena cava with irregular conglomerated mass. There is large nodular metastasis in left crural space. 下大해版周圍빼巴節의睡大는약 2 1 % (1 2/5 6 ) 에서 觀察되었으며. ~ 部 t 動服周圍 fl;i; 바패의睡大와마찬가 지로그輪댐이 不明確하게 되는것이 重찢所見이다. (Fig. 9 )9.12,131 N. 考按 正常題部大動 ~ 의輪飯은明짧히보이는것이常例 l 며그中에서도周圍服防組織때문에그後外뼈 IJ 緣 l 특히잘보이고前緣은周圍組織과 R 듭助組織의 t 如애 문에比較的不明確하며또血管의起始당! 나橫隔映統 附훨흩 ß 位도그 *01 不明確해진다 9 1 따라서大動 Il* 없 l 不明確해지는것特히그後外떼 ** 의不明牌 { 生은 Tlil 圍빼巴節 R 믿大等病的所見을뭇한마 9, 10, 1 2, 16, 2 3) 大動 ff>l: I 회圍의病的變化를일으키는 l 땅因으로는原發 { 生빛轉移 { 生碩 8 잇後 It~ 睡씨, 血管 { 生용惠, 願 8 잇後 ~ 內 織維化퉁이있으나그中가장흔한것이 빼다節의한힌 λ: 01 다. 이애는떼述한바와같이, 大助 ~ 條의不明짧 化를招來하는것이 維된빼잉節으 l 睡 k 를보는수도있다. 땀 J 떠이나해르는 - 人훨 b ~ 꽤 VK 파分 大動 ijuj ~ 영뼈巴節의睡大는뼈잉 1&: 으 1 (k 入領域에따라左右께또는前方뼈巴 wl 睡 * 로 I 문分되고걱 끼 L.!'iß 찌. -=f 宮션廠, 몹 1]' 션等泌 ) 써生植系똥思은總 } 씨협 'ff>i: ~ 1I 써을 1 비해서左右 fi!ijfl;i; ô Urí 睡 k. 흘 fr{ 來하는反 i ñ 띔陽 d 찢 l 따 찮內 i 林 El 節과 H 없엇後股얘 * 巴쓸 rí 으 病燮을 f.~ 짧 I 하 / 풍系훌은 h 下陽 l 펴 9 왔뼈巴 IJ 잉을 j 퍼해서前 λ 動엔 ~~ 林 C ffií 는方法으로는現 te 까지많은檢흉法들이퍼圖되어왔의健 t 를샘來하였다 7, 1 8) 으며그代表的인 {7iJ 호써빼 E 管造影術올들수있 tl'i lll 펴싸뼈 Jlt.i: W; ; ì 林 C 찍 i 의睡 λ 에함한 CT 으 1,;~~ 에的쉴 마 1 1, 1 4) 또非홉害的인檢흉方 ì.t 의하나로써 1/1. 껴 Wl 同찮는그發보이容셨 l 할뿐아니라 r ;~ 斷싸率도또한삐의 (;1: 元素 ( Gallium - 67 c itrate, 또는 Indium.lll l a b e l e d 낀從을不까한다. bl e om yc in ) 를利범한走훌깐이퍼 I 원펀척도있으나 ) 써 /::] 1 따이나川門페, 1 씨 l 門 ;'~i; 앙의써 ;ι t:ií í l 댄大는 lhi' 뼈 1 까굉아니라 1E 常組織파찢 f(êi 生組織에도맺收되기 O 낀알기힘들 E 쉰 ; 節 { 生剛太나커마란멘째를 J f-%t 하는 때운에特찢 { 生이없고, 작은病찌를찾아내기에는敏것이짜 1711 0 1 었으며下太,Vj 깨 iu!d 때써디 WJ 멘人의 CT 所兒 씬! 흥가不充分하다 10, 24) 은 λ 뺑빼 JNJ 랩써다따種人의 rh~ 파近 f 以하였다. 1 969 1r. :\ s h e r 31 와 Freimanis 가服!J): íii: W : 페빼잉仍睡 CT 의또하나의長點은써디때뼈人뿐아니라同 rr 에 k 에對한얹홉波 iì~ 斷댄을퍼圖한以來여러훼깜듣 11 ).): It';' 1 객에있는 jj! 發性꾀을찾아낼수있고 l 써路나없 샤으나, 이方法은反射펀흉빠를 f lj m 하는것이기때 J 힐떻의 IYJ 鋼로因한水 i;fi ï 'Ê 이냐 I lfi i 휠빠 jjn ;J, f~ 또는骨헬 운에判폈의 11I 雜 i 生과不 liíi1'fi 生이크고많은경험과 f~ 뿜도同 { 싹에發강할수있마는웰이다 2J 1 기술이必핏하마. 뿐만아니라써낀때이 sonolucent 그러나 CT 에있어서도 IE 常크기 ( 直앉 6 mm 以內 ) 의 (ec ho. f ree) 하게나타나기때운에짧핸과鍵別이어렵 1 펴的 j 林낀젠 i 이나 reactive h y p e rpl a si a 와같은病的이 고또 l 쉴찜 1. 5c m 以下의써미때은거의 2 斷 l 不미아닌 j 인太等을區 J}IJ 하는데있어서는離點 l 않고이렌 能하다 3, 5, 6 ) 경우에는 1 林 U 管 j 윌影術폼으 I _. 次的웠짤. 가必꽂하다 9 1 ìi*t:: 쉽 싫影 f 싸 f 은 Il ilî 毛쩌 li úrl 쩔 '1 식에꾀彩뼈 j 쩌꾀으로因 한뼈不全 1 순, 局所 ~ j li: 및造彩 f,'i l 에업한過敏反땐등 의副作用이생길수있을뿐아니라써 顆推 ( ' 션폐때 ) V. t 스를 A 'FI=I p~ - '1:;7 -
著者들을 1977 年 10 月부터 1978 年 7 月까지 10 個月間 慶熙大學敎醫科大學附屬病院放射線科에서施行한 369 例의題部 CT 中에서題題뾰內빛 R 흉體後뾰써 * 巴節 에 病的하見이發見된 56 例흘對象으로分析檢훌한結 果마음과까은結論을얻었다. 1. 惡性빼 g 睡 1 Ø1J 와原因을알수없었던 8 Ø1J 흩除 外한 47 Ø1j( 84 % ) 에있어서原發뾰癡 (cancer ) 이證明 되었다. 2. 橫隔體뼈後용 ì# 巴 Í!IÍ 睡大는그진단이容易하고 他檢훌法들의追從윷不許한마. 3. 題部大動짜周園, 下大꿇 b~ 周園, 陽間體,!lf 門및 牌門等의빼巴節睡大의등 2 斷에있어서도 CT 의 f 톨位많 이 立證되었고大動版파下大靜服의輪顧뿐아니라周 園組織과의 * 웅당경의 不明確化가그談斷의關鍵이훤다 4. 빼巴節睡大뿐만아니라原發性癡과骨훌훌移, 水賢 1íE 빛勝道樓張等을同時에짧見할수있는長點이있 마. 5. 우리韓國처럼몹햄과따힘願部 1 힘이많은곳일수 흑手術前에 CT 를施行함으로써不必꽃한手찌을 前에防止하는앉害을期샤할수있다. 事 abdominal lesiohs. AJR, 108:747-755, 1970. 7. Goss, G.M. ; Gray s aη atomy of h uma η body. 28 th. Ed. pp. 754-770, Philadelphia, Lea & F ebiger, 1966. 8. Haaga, J, R., Alfidi, R. J, ; Precise btopsy localization by compnted tomography. Radiology, 118:663-667, A1arch, 1976. 9. Harell, G.S., Breiman, R.S., Glatstein, E.J., Marshall, W.H., Castellino, R. A.: Computed tomography of the abdomen η the maligη ant lymphomas. Rad. clinics of North America VoL XV, No. 3:391-400, December, 1977. 10. Jones, S.E., Tobia, P.A., Waldman, R.S.: Computed tomputed tomographic sca r: niηg η patients ψ ith l ymphoma. Cancer, 41 :480-486, 1978. 11. Kinmonth, ].B.: LymphangiograPhy in ma η; method of outlining lymphatic truη k s at operation. Cli. Sc. ll: 13-20, 1952. 12. Kreel, L. : Computed tomography in the diagnosis of lymph node disease; proceedings of a sysmpo. REFERENCES sium on the oc cas ioη of tenth Anniversary of St. Lucas hospital, Amsterdam, Dec., 1976. Experta 1. Alfidi, R. J" Haaga, J,. Meaney, T.F., Macl. A1edica, Amsterdam, Oxford, 1977. ntyre, W.J., Gonalez, L., Tara, R., Zelch, 13. Kreel, L. : The E A1 I ι hole body scanner in the M.C., Boller, M., Cook, S.A., Jelden, G. : demonstration of lymph η ode enlargement. Clin- Computed tomography of Thorax a ηd A bdo ical Radiology, 27:421-429, 1976. a preliminary report. Radiology, 117 : 257-264, 14. Lee, B.J., Nelson, ].H., Schwarz, G. : Evalua- 1975. tzoη of lymphangiography, inferior venaca ν ogra- 2. Alfidi, R.]., Haaga, J, R. : Computed body tom- phy and intravenot s pyelography in the clinical ography. Rad. clinics of North A merica, Vol. staging aηd maη agement of Hodgkiη s disease IVX, No. 3 563-570, December, 1976. and lymphosarcoma. N ew E.]. of A1edicine, 3. Asher, W.M., Freima nis, A.K.: E chographic 271:327-337, 1964. diagnosis of retroperitoneal lymþh ηode eη la rge. 15. Marshall, W.H., Breiman, R. S., Harell, G.S., me 씨 ultra s ouη d scanning technique aηd diagη o. Glatstein, E., Kaplan, H.S. : Computed tomogrstic find i ηg. A J R, 105:438445, 1969. aphy of abdominal paraaortic lymph node disease; 4. Brooks, R. I\., Dichiro, G. ; Theory of image preliminary observatiolls with a 6 s ecoηd scaηη e r. recoη structoη in comþuted tomography. Radiology, AJR, 128:759-764, A1ay, 1977. 117: 561-572, 1975. 16. Peter, W.C., Melvyn, K., Ian, 1.: Comþuted 5. Filly, R. A., Ma rglin, S., Castellino, R. A. tomographic evaluation of the retrocrural preve- The ultraso η og raphic spectrum of abdominal aηd rtebral space. AJ R. 129 : 907-910, November, pelvic H odgkin disease and ηoη H odgkin 1977. lymphoma. C aη ce r, 38: 2143-214 8. 1976. 17. Redman, H.C. Glatstein, E., Castellino, R.A.. 6. Freimanis, A.K., Asher, \V. M. : Deve loþme η Fdede r al, 끼 r.a. ; Computed tomograþhy as a adj. of diagη ostic criteria in echograþhic study of unct in th e staging of H odgkin disease aηd - 4"R-
non-h odgkin s lymþhomas. Radiology, 124:391- aþþlicatioη and accuracy 01 the method al M all 385, August, 1977, inckrodt. AjR, 127:52-, 1976. 18. Romanes, G.]. : Cunning ham's ma η ual 01 þrac 22. Stephens, D.H. : H attery, R.R., Sheedy, P.F.: tical aη atomy, vol.2; Thorax and abdome η, 1 3 t h. Comþuted: tomograþhy 01 the abdome η ;early exþ' Ed. pþ 190-192, Oxlord university þress, 1968. erieη ce with the EM 1 body scanner. Radilogy, 19. Sagel, S., Staney, R.]., Evens, R.G.: Early 119:331-335, May, 1976. clinical exþerience with motionless whole-body l3. Stephens, D.H., WilIiamson, B., Sheedy, P.F. comþuted tomograþhy, Radiology, 119:321-330, Hattery, R.R., Miller, W.E. : Comþuted tomog M ay, 1976. raph y 01 the retroþeritoneal sþace. Rad. clinics 20, Sheedy, P.F., Stephetls, D.H., Hattery, R.R., 01 North America, Vol. XV, No. 3:377-390. Muhn, ].R., Hartman, C. W. : Comþuted tomo- Dec. 1977. graþhy 01 the body; initial clinical tiral with 24. Turner, D.A., Pinskly, S.M., Gottshallι A. : the EM 1 þrototyþe. AjR, 127:23-51, 1976. H oller P.B., Ultmaη, f.e., H arþer, P.V.; 21. Stanley, R.]., Sagel, S.G. : Levitt, R.G.: Com- The use 0167 Ga scaη ning η the staging 01 puted tomograþhy 01 the body; early tre η ds in Hodgk iη s disease. Radiology, 104 :97-101, 1972. - 459-