발간등록번호 G000CW4-2017-147 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판
일러두기 본책자는보건복지부장관이고시한 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) ( 이하 치료재료세부사항 고시 ) 의각항목별내용에대한이해를돕고자문장내에있는건강보험및의학용어에대한설명을포함한풀어쓴문장과 고시원문장을함께수록하였음. 풀어쓰기대상은치료재료세부사항고시제 2000-73 호 (2001.1.1. 시행 ) 부터제 2017-218 호 (2017.12.1. 시행 ) 까지, 2017 년 12 월현재운영되고있는고시항목임. 치료재료세부사항고시는요양기관에서환자를진료할때건강보험으로적용하는치료재료의적응증및인정개수등을 구체적으로정한사항으로, 고시내용이전문의학적인내용으로구성되어일반국민들이이해하기어려울수있다는점에 착안하여치료재료급여기준쉽게풀어쓰기를수행하게되었음. 다만, 풀어쓴문장과용어설명은인터넷검색등을통해검색한내용을재정리하여간단하게표현한것으로교과서등과 표현방식및내용이상이할수있으니, 고시내용을이해하는데참고로활용하여야하며, 법적인구속력은없음을밝힘. 2017 년 12 월 건강보험심사평가원
목차 목록 1 1. 일반사항 41 2. 검사료 81 3. 마취료 97 4. 처치및수술료등 109 5. 중재적시술료 245 6. 내시경하시술료 311 7. 영상진단및방사선치료료 321 8. 비급여 331
목록
목록 제1장일반사항 - 3 -
목록 - 4 -
목록 제2장검사료 - 5 -
목록 연번 제 목 페이지 제3장마취료 - 6 -
목록 제4장처치및수술료등 - 7 -
목록 - 8 -
목록 - 9 -
목록 - 10 -
목록 - 11 -
목록 - 12 -
목록 제5장중재적시술료 - 13 -
목록 - 14 -
목록 - 15 -
목록 제6장내시경하시술료 - 16 -
목록 제7장영상진단및방사선치료료 - 17 -
목록 제8장비급여 - 18 -
목록 A. 핵의학검사용군 B. 봉합용군 - 19 -
목록 C. 골유합및골절고정용군 - 20 -
목록 D. 관절경수술관련연부조직고정용군 E. 인공관절군 - 21 -
목록 F. 척추재료군 G. 흉부외과용군 - 22 -
목록 H. 신경외과용군 - 23 -
목록 I. 안 이비인후과용군 - 24 -
목록 J. 중재적시술용군 - 25 -
목록 - 26 -
목록 - 27 -
목록 - 28 -
목록 K. 일반재료군 (I) - 29 -
목록 - 30 -
목록 L. 일반재료군 (II) - 31 -
목록 M. 일반재료군 (Ⅲ) - 32 -
목록 - 33 -
목록 T. 인체조직군 100분의 100미만본인부담품목 - 34 -
목록 기타 비급여품목 - 35 -
목록 정액보상품목 산정불가품목 ( 관련행위료에포함 ) - 36 -
목록 - 37 -
목록 - 38 -
목록 - 39 -
목록 - 40 -
1. 일반사항
1. 일반사항 - 43 -
1. 일반사항 - 44 -
1. 일반사항 - 45 -
1. 일반사항 - 46 -
1. 일반사항 - 47 -
1. 일반사항 - 48 -
1. 일반사항 - 49 -
1. 일반사항 - 50 -
1. 일반사항 - 51 -
1. 일반사항 요양기관이혈액성분을페레시스방법에의하여환자에게직접공급하고자하나성분채혈을할공혈자가없어대한적십자사혈액원또는다른의료기관의혈액원으로부터페레시스에의한혈액성분을공급받을경우그혈액성분수가산정및정산은다음과같이함. - 다음 - 가. 페레시스에의하여혈액성분을분리한혈액원에서는해당혈액성분을요양기관에공급할때에제5장주사료 [ 산정지침 ] (1) 항단서규정에서인정하는재료대및약제료의구입영수증을첨부하여제출하여야하고, 나. 페레시스에의한혈액성분을공급받아환자에게수혈한요양기관은파2나의소정금액을산정하고그때에소요된약제및재료대는그혈액성분을공급한 혈액원 으로부터제출받은구입영수증상에기재된금액을청구하는것임. 이경우요양기관에서는요양급여비용명세서의내역란에공급받은혈액원의명칭을기재하여야함. - 52 -
1. 일반사항 다. 환자에게는요양기관에서직접페레시스에의한혈액성분을수 혈한것과같은기준으로본인부담금을산정하고요양기관과 혈액원간의정산방법은상호협의하여처리함. - 53 -
1. 일반사항 - 54 -
1. 일반사항 - 55 -
1. 일반사항 - 56 -
1. 일반사항 - 57 -
1. 일반사항 - 58 -
1. 일반사항 - 59 -
1. 일반사항 - 60 -
1. 일반사항 - 61 -
1. 일반사항 - 62 -
1. 일반사항 - 63 -
1. 일반사항 - 64 -
1. 일반사항 - 65 -
1. 일반사항 - 66 -
1. 일반사항 - 67 -
1. 일반사항 - 68 -
1. 일반사항 - 69 -
1. 일반사항 - 70 -
1. 일반사항 - 71 -
1. 일반사항 - 72 -
1. 일반사항 - 73 -
1. 일반사항 α - 74 -
1. 일반사항 - 75 -
1. 일반사항 - 76 -
1. 일반사항 - 77 -
1. 일반사항 - 78 -
1. 일반사항 - 79 -
1. 일반사항 - 80 -
2. 검사료 - 81 -
2. 검사료 - 83 -
2. 검사료 - 84 -
2. 검사료 - 85 -
2. 검사료 - 86 -
2. 검사료 - 87 -
2. 검사료 - 88 -
2. 검사료 - 89 -
2. 검사료 - 90 -
2. 검사료 - 91 -
2. 검사료 - 92 -
2. 검사료 - 93 -
2. 검사료 - 94 -
2. 검사료 - 95 -
2. 검사료 - 96 -
3. 마취료
3. 마취료 - 99 -
3. 마취료 - 100 -
3. 마취료 - 101 -
3. 마취료 - 102 -
3. 마취료 - 103 -
3. 마취료 - 104 -
3. 마취료 - 105 -
3. 마취료 - 106 -
3. 마취료 - 107 -
3. 마취료 - 108 -
4. 처치및수술료등
4. 처치및수술료등 - 111 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 112 -
4. 처치및수술료등 - 113 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 114 -
4. 처치및수술료등 - 115 -
4. 처치및수술료등 - 116 -
4. 처치및수술료등 - 117 -
4. 처치및수술료등 - 118 -
4. 처치및수술료등 - 119 -
4. 처치및수술료등 - 120 -
4. 처치및수술료등 - 121 -
4. 처치및수술료등 - 122 -
4. 처치및수술료등 - 123 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 선별급여지정및실시등에관한기준 - 124 -
4. 처치및수술료등 ( 고시제 2017-152 호, 2017.9.1. 시행 ) - 125 -
4. 처치및수술료등 - 126 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 127 -
4. 처치및수술료등 - 128 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 129 -
4. 처치및수술료등 - 130 -
4. 처치및수술료등 - 131 -
4. 처치및수술료등 - 132 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 133 -
4. 처치및수술료등 - 134 -
4. 처치및수술료등 - 135 -
4. 처치및수술료등 - 136 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 선별급여지정및실시등에관한기준 - 137 -
4. 처치및수술료등 - 138 -
4. 처치및수술료등 - 139 -
4. 처치및수술료등 - 140 -
4. 처치및수술료등 - 141 -
4. 처치및수술료등 - 142 -
4. 처치및수술료등 - 143 -
4. 처치및수술료등 - 144 -
4. 처치및수술료등 - 145 -
4. 처치및수술료등 - 146 -
4. 처치및수술료등 - 147 -
4. 처치및수술료등 - 148 -
4. 처치및수술료등 - 149 -
4. 처치및수술료등 - 150 -
4. 처치및수술료등 - 151 -
4. 처치및수술료등 - 152 -
4. 처치및수술료등 - 153 -
4. 처치및수술료등 - 154 -
4. 처치및수술료등 - 155 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 - 156 -
4. 처치및수술료등 - 157 -
4. 처치및수술료등 선별급여지정및실시등에관한기준 ( 고시 선별급여지정및실시등에관한기준 선별급여지정및실시등에관한기준 - 158 -
4. 처치및수술료등 - 159 -
4. 처치및수술료등 - 160 -
4. 처치및수술료등 - 161 -
4. 처치및수술료등 - 162 -
4. 처치및수술료등 - 163 -
4. 처치및수술료등 - 164 -
4. 처치및수술료등 - 165 -
4. 처치및수술료등 - 166 -
4. 처치및수술료등 - 167 -
4. 처치및수술료등 - 168 -
4. 처치및수술료등 - 169 -
4. 처치및수술료등 - 170 -
4. 처치및수술료등 - 171 -
4. 처치및수술료등 - 172 -
4. 처치및수술료등 - 173 -
4. 처치및수술료등 - 174 -
4. 처치및수술료등 - 175 -
4. 처치및수술료등 - 176 -
4. 처치및수술료등 - 177 -
4. 처치및수술료등 - 178 -
4. 처치및수술료등 - 179 -
4. 처치및수술료등 - 180 -
4. 처치및수술료등 - 181 -
4. 처치및수술료등 - 182 -
4. 처치및수술료등 - 183 -
4. 처치및수술료등 - 184 -
4. 처치및수술료등 - 185 -
4. 처치및수술료등 - 186 -
4. 처치및수술료등 - 187 -
4. 처치및수술료등 - 188 -
4. 처치및수술료등 - 189 -
4. 처치및수술료등 - 190 -
4. 처치및수술료등 - 191 -
4. 처치및수술료등 - 192 -
4. 처치및수술료등 - 193 -
4. 처치및수술료등 - 194 -
4. 처치및수술료등 - 195 -
4. 처치및수술료등 - 196 -
4. 처치및수술료등 - 197 -
4. 처치및수술료등 - 198 -
4. 처치및수술료등 - 199 -
4. 처치및수술료등 - 200 -
4. 처치및수술료등 - 201 -
4. 처치및수술료등 - 202 -
4. 처치및수술료등 - 203 -
4. 처치및수술료등 - 204 -
4. 처치및수술료등 - 205 -
4. 처치및수술료등 - 206 -
4. 처치및수술료등 - 207 -
4. 처치및수술료등 - 208 -
4. 처치및수술료등 - 209 -
4. 처치및수술료등 - 210 -
4. 처치및수술료등 - 211 -
4. 처치및수술료등 - 212 -
4. 처치및수술료등 - 213 -
4. 처치및수술료등 - 214 -
4. 처치및수술료등 - 215 -
4. 처치및수술료등 - 216 -
4. 처치및수술료등 - 217 -
4. 처치및수술료등 - 218 -
4. 처치및수술료등 - 219 -
4. 처치및수술료등 - 220 -
4. 처치및수술료등 - 221 -
4. 처치및수술료등 - 222 -
4. 처치및수술료등 - 223 -
4. 처치및수술료등 - 224 -
4. 처치및수술료등 - 225 -
4. 처치및수술료등 - 226 -
4. 처치및수술료등 - 227 -
4. 처치및수술료등 - 228 -
4. 처치및수술료등 - 229 -
4. 처치및수술료등 - 230 -
4. 처치및수술료등 - 231 -
4. 처치및수술료등 - 232 -
4. 처치및수술료등 - 233 -
4. 처치및수술료등 - 234 -
4. 처치및수술료등 - 235 -
4. 처치및수술료등 - 236 -
4. 처치및수술료등 - 237 -
4. 처치및수술료등 - 238 -
4. 처치및수술료등 - 239 -
4. 처치및수술료등 <Splint Roll 부위별사용기준 > ( 단위 : cm) 분류성인만 8 세미만의소아 자 -615 가장상지 [ 상완으로부터수부까지 ] (Long Arm Splint) 자 -615 나단상지 [ 전완으로부터수부까지 ] (Short Arm Splint) 자 -615 다장하지 [ 대퇴부에서족부까지 ] (Long leg Splint) 자 -615 라단하지 [ 하퇴로부터족부까지 ] (Short Leg Splint) 70 45 40 30 120 70 80 50 <Splint Roll 부위별사용기준 > ( 단위 : cm) 분류성인만 8 세미만의소아 자 -615 가장상지 [ 상완으로부터수부까지 ] (Long Arm Splint) 자 -615 나단상지 [ 전완으로부터수부까지 ] (Short Arm Splint) 자 -615 다장하지 [ 대퇴부에서족부까지 ] (Long leg Splint) 자 -615 라단하지 [ 하퇴로부터족부까지 ] (Short Leg Splint) 70 45 40 30 120 70 80 50-240 -
4. 처치및수술료등 기준규격사용규격개수환산방법 2 3 와동일개수인정 기준규격사용규격개수환산방법 2 3 와동일개수인정 3 4 3 와동일개수인정 3 4 3 와동일개수인정 5 3 인정개수의 1/2 인정 5 3 인정개수의 1/2 인정 2 4 인정개수의 1 과 1/2 인정 2 4 인정개수의 1 과 1/2 인정 4 3 4 와동일개수인정 4 3 4 와동일개수인정 5 4 와동일개수인정 5 4 와동일개수인정 - 241 -
4. 처치및수술료등 - 242 -
4. 처치및수술료등 - 243 -
4. 처치및수술료등 - 244 -
5. 중재적시술료
5. 중재적시술료 - 247 -
5. 중재적시술료 - 248 -
5. 중재적시술료 - 249 -
5. 중재적시술료 - 250 -
5. 중재적시술료 - 251 -
5. 중재적시술료 구분 Double Balloon 시술법 Inoue Balloon 시술법 Angiograpy catheter 1 개 1 개 Thermodilution Catheter 1 개 1 개 Transseptal Introducer Sheath 1 개 1 개 Balloon Catheter 심도자용카테터 1 개 1 개 G-wire 2 개 1 개 Introducer 2 개 2 개 Septostomy 용 승모판성형용 Double lumen (=Block) Catheter 1 개 2 개 1 개 Inoue Balloon Kit x 1 구분 Double Balloon 시술법 Inoue Balloon 시술법 Angiograpy Catheter 1 개 1 개 Thermodilution Catheter 1 개 1 개 Transseptal Introducer Sheath 1 개 1 개 Balloon Catheter 심도자용카테터 1 개 1 개 G-Wire 2 개 1 개 Introducer 2 개 2 개 Septostomy 용 승모판성형용 Double Lumen (=Block) Catheter 1 개 2 개 1 개 Inoue Balloon Kit x 1-252 -
5. 중재적시술료 - 253 -
5. 중재적시술료 - 254 -
5. 중재적시술료 - 255 -
5. 중재적시술료 - 256 -
5. 중재적시술료 - 257 -
5. 중재적시술료 - 258 -
5. 중재적시술료 - 259 -
5. 중재적시술료 - 260 -
5. 중재적시술료 - 261 -
5. 중재적시술료 - 262 -
5. 중재적시술료 - 263 -
5. 중재적시술료 - 264 -
5. 중재적시술료 - 265 -
5. 중재적시술료 - 266 -
5. 중재적시술료 - 267 -
5. 중재적시술료 - 268 -
5. 중재적시술료 - 269 -
5. 중재적시술료 - 270 -
5. 중재적시술료 - 271 -
5. 중재적시술료 - 272 -
5. 중재적시술료 - 273 -
5. 중재적시술료 - 274 -
5. 중재적시술료 - 275 -
5. 중재적시술료 - 276 -
5. 중재적시술료 - 277 -
5. 중재적시술료 - 278 -
5. 중재적시술료 - 279 -
5. 중재적시술료 - 280 -
5. 중재적시술료 - 281 -
5. 중재적시술료 - 282 -
5. 중재적시술료 - 283 -
5. 중재적시술료 - 284 -
5. 중재적시술료 - 285 -
5. 중재적시술료 - 286 -
5. 중재적시술료 - 287 -
5. 중재적시술료 - 288 -
5. 중재적시술료 - 289 -
5. 중재적시술료 - 290 -
5. 중재적시술료 - 291 -
5. 중재적시술료 - 292 -
5. 중재적시술료 - 293 -
5. 중재적시술료 - 294 -
5. 중재적시술료 - 295 -
5. 중재적시술료 - 296 -
5. 중재적시술료 - 297 -
5. 중재적시술료 - 298 -
5. 중재적시술료 - 299 -
5. 중재적시술료 - 300 -
5. 중재적시술료 - 301 -
5. 중재적시술료 - 302 -
5. 중재적시술료 - 303 -
5. 중재적시술료 - 304 -
5. 중재적시술료 - 305 -
5. 중재적시술료 - 306 -
5. 중재적시술료 - 307 -
5. 중재적시술료 - 308 -
5. 중재적시술료 - 309 -
5. 중재적시술료 - 310 -
6. 내시경하시술료
6. 내시경하시술료 - 313 -
6. 내시경하시술료 - 314 -
6. 내시경하시술료 - 315 -
6. 내시경하시술료 - 316 -
6. 내시경하시술료 - 317 -
6. 내시경하시술료 - 318 -
6. 내시경하시술료 - 319 -
6. 내시경하시술료 - 320 -
7. 영상진단및방사선치료료
7. 영상진단및방사선치료료 - 323 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 324 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 325 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 326 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 327 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 328 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 329 -
7. 영상진단및방사선치료료 - 330 -
8. 비급여
8. 비급여 - 333 -
8. 비급여 - 334 -
8. 비급여 - 335 -
8. 비급여 - 336 -
8. 비급여 - 337 -
8. 비급여 - 338 -