연금저축손해보험그린연금실버보험 (I0 보통약관
목 차 가입자유의사항 주요내용요약서 보험용어해설 보험안내서. 장기손해보험의원리및특성. 장기손해보험상품의유형 3. 장기손해보험상품의선택방법 4. 장기손해보험가입자보호제도 5. 손해보험상담및분쟁조정안내 연금저축손해보험그린연금실버보험 (I0 보통약관 제 관보험계약의성립과유지 제 조( 보험계약의성립 제 조( 청약의철회 제3 조( 약관교부및설명의무등 제4 조( 계약내용의변경등 제5 조( 계약자의임의해지및이전 제6 조( 계약자의세제혜택등 제7 조( 계약의소멸 제8 조( 특별계정의운용 제 관보험료의납입( 계약자의주된의무 제9 조( 보험료의납입 제0 조( 보험료의자동대출납입 제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 제 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 제3 관보험금등의지급( 회사의주된의무 제3 조( 연금의지급 제4 조( 해약환급금의지급 제5 조( 계약자배당금의지급 제6 조( 소멸시효 제 4 보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제7 조( 계약전알릴의무 - -
제8 조( 계약후알릴의무 제5 관보험금등의지급( 회사의주된의무 제9 조( 보험수익자( 보험금을받는자 의지정 제0 조( 환급금의지급 제 조( 환급금의지급 제 조( 계약내용의교환 제7 관분쟁조정등 제3 조( 분쟁의조정 제4 조( 회사가제작한보험안내장의효력 제5 조( 회사의손해배상책임 제6 조( 예금보험기금에의한지급보장 제7 조( 관할법원 제8 조( 약관의해석 제9 조( 준거법 연금저축손해보험그린연금실버보험 (I0 특별약관. 상해사망 후유장해특별약관. 상해임시생활비추가특별약관 3. 질병사망추가특별약관 4. 암치료비추가특별약관 5. 일상생활배상책임추가특별약관 6. 보험료자동납입특별약관 7. 신용카드이용보험료납입특별약관 8. 전자거래특별약관 9. 특별조건부인수특별약관 0. 이륜자동차운전중상해미보장특별약관. 지정대리청구서비스특별약관 별표 장해분류표 붙임 일상생활기본동작(ADLs 제한장해평가표 별표 악성신생물( 암 분류표 별표3 상피내의신생물분류표 별표4 행동양식불명또는미상의신생물분류표 별표5 특정부위분류표 - -
가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항. 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - - 과거질병치료사실등을보험설계사에게알린경우에는보험회사에알리지않은것으로 간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질 문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히 신중하여야합니다. 부활 ( 효력회복 - 부활( 효력회복 계약의암보장개시일은부활( 효력회복 일을포함하여 90일이지난날의다음날로합니다. 건강보험 - 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상 으로하는지, 바랍니다. 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기 - 갱신형인경우갱신될때마다보험료가인상또는인하될수있습니다. - 특히, 치매보장의경우보장범위가한정적인경우가많으므로계약조건을반드시설명듣 고확인하신후에가입하시기바랍니다.. 해약환급금관련유의사항 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험 료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는 보험회사운영에필요한경비( 모집수수료, 계약유지관리비용등 로사용되므로중도해약 시지급되는해약환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 한편, 적립이율 이변동하는경우변동이율( 공시이율, 보험계약대출이율등 에따라환급금에차이가발생 할수있습니다. - -
보험금지급관련특히유의할사항 암관련담보 - 보험계약일로부터 90 일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. - 90 일이경과한이후에도암진단일이보험계약일로부터일정기간( 예 : 년등 이내인경 우보험금이삭감될수있습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사( 미세한침을이용한생체검사방법 또는 혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. 특정질병관련담보 - 암, CI보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질병만보험금을지급합니다. 수술관련담보 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 보험금을지급하지않습니다. 입원관련담보 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간 중의사의지시에따르지아니한때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습 니다. - 상해입원급여금의경우, 음주또는무면허상태에서운전하던중생긴손해는보상하여 드리지아니합니다. 상해관련담보 - 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다. - -
주요내용요약서. 자필서명 보험계약자와피보험자가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니 다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다.. 청약철회 계약자는계약을청약한날또는첫회보험료를납입한날로부터 청약을철회할수있습니다. 이경우납입한첫회보험료를돌려드립니다. 5일이내에그계약의 3. 계약취소 계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용 을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지아니한때에는계약자는청약일로부 터 3 개월이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드 리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다. 4. 계약의무효 ( 신체관련 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이 미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자의서면동의를얻지아니한경우 - 만5 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유 로한계약의경우 5. 계약의무효 ( 재물관련 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 - 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 6. 계약의소멸 ( 신체관련 이보험계약은피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다. 7. 계약의소멸 ( 재물관련 사고보험금이한번의사고에대하여보험가입금액( 보험가액을한도로함 의 80% 를넘을 - 3 -
때그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한계약은소멸됩니다. 8. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항 보험계약자가제회이후보험료를납입기일까지납입하지아니한때에는납입기일다음날 부터납입기일이속하는달의다음달말일까지납입을최고( 독촉 하고, 그때까지보험료 를납입하지않을경우납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다음날계약이해지됩니다. 9. 해지계약의부활 ( 효력회복 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해약환급금을받지않은경우보험계약자는 해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활( 효력회복 을청약할 수있습니다. 회사는보험계약자또는피보험자의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여 부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활( 효력회복 을거절하거나보장의일부를 제한할수있습니다. 0. 중도인출 보장개시일부터 년이상지난계약으로서계약자의요청이있는경우에한하여계약자가 요청한시점의적립부분해약환급금의 80% 한도내에서중도인출금을지급합니다. 다만, 중도인출금의요청은보험년도기준연 회에한합니다.. 계약전 후알릴의무 계약전알릴의무 : 보험계약자, 피보험자는보험에가입하실때청약서의질문사항에사 실대로기재하고자필서명( 전자서명포함 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약 을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다. 계약후알릴의무 : 보험계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우 지체없이서면으로회사에알리고보험가입증서( 보험증권 에확인을받아야합니다. - 피보험자가직업또는직무를변경( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우 포함 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한 사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지 급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합 니다. - 4 -
. 보험금의지급 보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에 관한보험금은 3 영업일, 배상책임손해에대한보험금은 0 영업일, 재산손해에대한보험금 은 0 영업일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사및확인을 위하여지급기일초과가명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일을피보험자또 는수익자에게서면으로통지하여드리며, 회사가추정하는보험금의 이경우피보험자또는수익자의청구에따라 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급기일까지의 기간에대하여소정의이자를더하여드립니다. 3. 대위권 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자 가제3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피 보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서 그권리를취득합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다. - 5 -
보험용어해설 보험약관 보험증권 ( 보험가입증서 보험계약자 피보험자 보험수익자 ( 보험금을받는자 보장보험료 ㆍ보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여 야할권리와의무를규정한것 ㆍ보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험 계약자에게교부하는증서 ㆍ보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 ㆍ보험사고발생의대상이되는사람 ㆍ보험사고발생시보험금청구권을갖는사람 ㆍ보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에 납입하는보험료 보험료 적립보험료 ㆍ회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 적립부분 순보험료 ㆍ적립보험료에서사업비를공제한후의금액 보험금 ㆍ피보험자의사망, 장해, 입원, 만기등보험금지급사유가발생 하였을때보험회사가보험수익자( 보험금을받는자 에게지급 하는금액 보험기간 보장개시일 ㆍ보험계약에따라보장을받는기간 ㆍ보험회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일ㆍ계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험가입금액 책임준비금 해약환급금 ㆍ보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는금액 보험가입금액, 보험료납입기간, 피보험자의나이등을기준 으로보험료를산출하지아니하고, 보험계약자가보험료를선 택하는보험에서는보험료수준에따라보험금, 준비금( 적립 액 등이결정됨 ㆍ장래의보험금, 해약환급금등의지급을위하여보험계약자가 납입한보험료중일정액을보험회사가적립해둔금액 ㆍ계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액 - 6 -
보험안내서 귀하께서는저희그린손해보험( 주 와보험계약을체결하셨습니다. 현대사회를살아가면서발생할수도있는각종위험에대비하고, 미래의풍요로운삶을준비하는데반드시필요한경제제도인손해보험에가입하신것을저희회사임직원모두가깊이감사드립니다. 이보험안내서는귀하께서보험에대한합리적인선택을하시는데도움을드리고자손해 보험상품을가입하시기전에꼭알아두셔야할사항에대하여설명하고있습니다. 해당사항에대해궁금한점이있으신경우, 본사콜센타(Tel : 588-5959 나인터넷홈페 이지(www.greeninsu.com 를통해문의하시면상세히안내하여드리겠습니다. 목차.. 3. 4. 5. 장기손해보험의원리및특성 장기손해보험상품의유형 장기손해보험상품의선택방법 장기손해보험가입자보호제도 장기손해보험상담및분쟁조정안내 또한, 보험계약체결시보험약관및청약서부본을전달받지못하셨거나모집종사자의부당행 위가있을경우, 첨부되어있는 보험계약확인반송엽서 를저희회사장기보험부로보내주시 면즉시시정해드리겠습니다.. 장기손해보험의원리및특성 장기손해보험계약은당사자일방이약정한보험료를납입하고, 상대방이재산또는생명이 나신체등에관하여불확정한사고가생길경우에발생한손해를약관에서정한바에따 라보상( 보험금 받게되는경제적준비제도입니다. 장기손해보험은다음과같은특성을가지고있습니다. 장기손해보험은계약자가납입한보험료중에서저축보험료부분을회사가보험기간동안소정의예정이율로운용하여보험기간이만료되는시점에서계약자에게만기환급금으로지급하는저축기능과보험기간동안의위험을보장받을수있는보장기능을겸비하고있는보험상품입니다. - 7 -
다만, 순수보장성보험의경우에는만기환급금이없는대신에보험료가저렴합니다. 보험계약은보험계약자가청약을하고보험회사가승낙을하면성립됩니다. 보험계약자 가청약을하고보험료를납부하신후 보험계약이승낙된것으로봅니다. 30일이내에보험회사의거절의통지가없으면 3 장기손해보험의보험료납입은연납을원칙으로하되계약자의선택에따라월납, 월 납, 3 월납, 6 월납, 일시납등으로할수있습니다. 만기시지급하는만기환급금의재원 으로인하여보험료규모가크고, 보험기간이장기인점을감안하여납입방법을다양하 게선택할수있도록하고있습니다. 4 계약자가사정에의하여제 회이후의보험료를납입기일까지납입하지못하는경우, 납입기일이속하는달의다음달말일까지를보험료납입최고( 독촉 기간으로두고있으 며, 이납입최고( 독촉 기간안에보험료가납입되지않을경우납입최고( 독촉 기간이끝 나는날의다음날보험계약은해지됩니다. 단, 납입최고( 독촉 기간안에발생한사고는 보상을받을수있습니다. 5 보험계약이보험료납입지연등으로해지되었으나, 약자는해지일로부터 약할수있으며, 해약환급금을받지아니한경우계 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활( 효력회복 을청 회사가승낙한때에는부활을청약한날까지의연체보험료와회사가 정하는이율로계산한금액을더하여납입하시면보험계약이부활( 효력회복 됩니다. 6 보험계약자는해당계약의해약환급금범위내에서회사에서정한방법에따라보험계약 대출을받으실수있습니다. 보험계약대출은별도의담보가필요없으며, 대출을받은 계약자는회사가정한대출이율에해당하는이자를부담하셔야합니다. 계약자는보험 계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며, 미상환시회사는보험금또는해 약환급금지급시제지급금과상계할수있습니다. 다만, 순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수있습니 다. 7 장기보험계약의관련자는보험계약자, 피보험자, 사망보험금수익자, 보험회사로구성됩 니다. 보험계약자는보험계약을체결하고보험료납입의무를지는자입니다. 보험회사는보험금지급의무를지는회사를말합니다. 피보험자는보험사고발생의대상이되는자또는보험금청구권을가지는자입 니다. 사망보험금수익자( 보험금을받는자 는보험사고발생시사망보험금청구권을가 진자입니다. - 8 -
. 장기손해보험상품의유형 장기손해보험은통상적으로보험사고가발생하여손해를입었을경우에보험금을지급받 고, 만기시에는만기환급금을지급받을수있도록위험보장기능과저축기능을겸비한보험 상품입니다.( 순수보장성보험제외 이러한기능을갖는장기손해보험은보험소비자들의다양한요구에따라여러가지상품을 개발하여판매하고있습니다. 아래에열거한장기손해보험의종류는손해보험소비자의이해를돕기위해편의상분류한 것으로구체적인상품의종류및내용은저희회사콜센터나인터넷홈페이지의상품공시실 을통하여쉽게확인하실수있습니다. 장기손해보험의종류 재물보험 화재등으로인해보험의목적인재물에생긴손해를보장하는보험 상해보험 일상생활도중발생할수있는급격하고도우연한외래의사고로인해신체에상해를 입었을경우, 그손해를보상해주는보험으로사망 후유장해보험금, 의료비등을지 급하는보험 3 운전자보험 운전중발생할수있는각종신체상해위험과법률관련비용및기타비용손해를 종합보장하는보험 4 저축성보험 저축시지급되는보험금의합계액이이미납입한보험료를초과하는보험으로위험 보장과저축기능을겸비한보험 5 질병보험 각종질병에걸리거나질병으로인한입원, 수술등의손해를다양하게보장하는보 험 6 간병보험 활동불능또는인식불명등타인의간병을필요로하는상태및이로인한손해를 보장하는보험 7 연금저축손해보험 일정연령이후에생존하는경우, 생활연금의지급을주된목적으로하는보험 3. 장기손해보험상품의선택방법 저희회사는보험소비자의다양한요구를충족시키고자여러가지유형의상품을개발하여판 매하고있습니다. 이러한여러가지유형의상품중에서다음사항을고려하셔서상품을선택하시기바랍니다. - 9 -
보험에가입하고자하는목적이무엇인지를고려하십시오. 보험에가입하고자하는목적이재산에발생할위험보장인지, 상해ㆍ질병등의신체위험에 대한보장인지또는재산증식이나노후의생활자금을보장받을목적인지등가입목적을고 려하여선택하시기바랍니다. 각종위험에대한보험가입금액이적정한지를고려하십시오. 각종사고로인하여재산에손해가발생할때또는경제적능력이상실되었을때재산피해 에대한복구비, 가족의생계비, 의료비등필요한비용수준을고려하여보험가입금액을선 택하시기바랍니다. 그러나보험상품은보험가입금액이커지면보험회사에납입해야하는보험료도커지기때 문에현재또는가까운장래의경제사정등을함께감안하셔서적정한보험가입금액을선 택하시기바랍니다. 가입을원하시는상품의보험료와보험금등을비교하셔야하는데, 보험료는다음과같은 요인에따라변동될수있습니다. 가입하실보험상품의보상하는손해의범위( 일반상해, 교통상해등, 보험금지급기준 및지급방법(O 배보상, O 회분할지급, O 배체증지급 등에따라보험료가달라집니다. 보험기간중또는보험기간이끝난후회사가지급을약정한환급금( 중도 만기환급금 의 규모에따라보험료가달라집니다. 회사가보험료를받고미래에발생할사고에대한보험금또는중도환급금, 만기환급금 을지급할때까지적용하기로한예정이율에따라보험료가달라집니다. 예정이율이낮 을수록보험료가올라갑니다. 위에서설명한내용은저희회사홈페이지 상품공시실( 상품요약서 또는 가격공시실 등에서구체적으로확인하실수있으며, 상품과관련된기초서류등을열람하실수도있습니다. 원하실경우저희회사에직접방문하시어보험 4. 장기손해보험가입자보호제도 가. 품질보증제도 보험계약자가보험가입시보험약관과청약서부본을전달받지못하였거나청약서에자필서명 또는날인( 도장을찍음 을하지않았을경우, 약관의중요한내용을설명받지못하였을때에 는청약일로부터 영하고있습니다. 3 개월이내에회사에보험계약의취소를요구할수있는 품질보증제도 를운 - 0 -
계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은 기간에대하여해당보험약관에서약정한이율로계산한금액을되돌려드립니다. 다만, 전자 거래기본법에의해컴퓨터를이용하여가상의영업장( 사이버몰 을이용하여계약을체결 한때에는청약서부본을드리지아니할수있습니다. 나. 청약철회청구제도보험계약자는청약을한날또는제회보험료를납입한날부터 5일이내에청약을철회할수있으며, 회사는청약의철회를접수한날부터약관에서정한기간내에납입보험료를계약자에게돌려드립니다. 반환기일의다음날부터반환일까지의지체기간에대하여는해당보험약관에서약정한이율로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 다. 보험료자동대출납입제도 보험계약자가보험계약유지중일시적으로경제적여건이악화되어보험계약이해지될상황 에처한경우, 납입최고( 독촉 기간이경과되기전까지회사에계약자가보험료의자동대출을 서면으로신청하면보험계약대출로보험료가자동적으로대출되어보험계약이유효하게지속 됩니다. 보험계약대출로자동납입되는보험료는 년을최고한도로하며, 그이후의기간에대한보험 료자동대출납입을위해서는계약자의서면에의한재신청이있어야합니다. 라. 보험료납입최고 ( 독촉 및해지계약의부활 ( 효력회복 보험계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지않았을때에는납입기일다음날 부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고( 독촉 기간으로하며, 납입최고( 독 촉 기간안에보험료를납입하지않은경우, 납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터보 험계약은해지됩니다. 회사에서는납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터보험계약이 해지됨을납입최고( 독촉 기간종료일 5 일이전까지서면또는전화( 음성녹음 로알려드립니 다. 보험료납입연체로인해보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우, 는해지된날로부터 할수있으며, 보험계약자 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활( 효력회복 을청약 회사가이를승낙하면보험계약자는연체보험료에회사가정하는이율로계산 한금액을더하여납입하고보험계약을부활( 효력회복 시킬수있습니다. 마. 예금자보호제도 보험회사가예금등채권의지급정지후파산하게되는경우, 예금보험공사가보험계약자 인당해약환급금( 또는만기시보험금이나사고보험금 에기타지급금을합한금액을최고5천만 원까지보호합니다. 알려드리며, 위내용은예금자보호법및관련법령의개정에따라달라질수있음을 자세한내용은영업점에비치된예금자보험안내책자등을참고하거나예금보험 공사( 588-0037, www.kdic.or.kr 로문의하시기바랍니다. - -
5. 손해보험상담및분쟁조정안내 보험에관한상담및분쟁이있을때는저희회사고객서비스센터로연락하여주시기바라며, 처리결과에이의가있으시면금융감독원에민원또는분쟁조정을신청하실수있습니다. 회사전화번호 : 588-5959 ( 콜센터 인터넷주소 : www.greeninsu.com 금융감독원금융소비자보호센타(www.fss.or.kr/ 국번없이 33 우 50-743 서울시영등포구여의도동 7번지 원 / 출장소전화번호 팩스번호 부산지원 (05 606-700 ~ (05 606-755 대구지원 (053 760-4000 (053 760-405 ~6 광주지원 (06 606-66 (06 606-630 대전지원 (04 479-50 ~ (04 479-530 ~ 춘천출장소 (033 50-800 (033 57-77 전주출장소 (063 50-5000 (063 77-734 제주출장소 (064 797-5000 (064 749-4700 손해보험협회보험상담소 (www.knia.or.kr 우 0-733 서울시종로구수송동 80 (0370-869~30 (Fax (0 370-8695 지부전화번호 부산지부 (05 469-66/8, (05 464-7 팩스번호 (05 466-3757 경인지부 (03 76-4066 ~ 7 (03 766-07 대구지부 (053 755-388~9 (053 755-338 호남지부 (06 6-030 (06 34-5369 충청지부 (04 56-694 ~ 5 (04 56-696 강원지부 (033 746-44 (033 748-3639 - -
한국소비자보호원소비자상담팀우 37-700 서울시서초구염곡동 300-4 (0 3460-3000 Fax (0 59-0408 - 3 -
제 관보험계약의성립과유지 제 조 ( 보험계약의성립 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계 약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 3 회사는피보험자( 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절할수있습니다. 회사는계약의청약을받고제 회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약은진단일( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 부터 30일이내에승낙또는 거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가 없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌 려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의예정이율( 이하 예정이율 이라합니다 +% 를연 단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후승낙을거 절한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 예정이율 (Expected rate of interest < 용어해설> 장기손해보험의보험료산출에사용되는기초율의하나이다. 손해보험회사에납입되는보험료의 일부는장래의보험금지급에대비해서적립되어운영된다. 그래서손해보험회사에서는미리일 정한수익을예측하며, 그금액만큼보험료를할인하는것인데이할인에적용하는이율을예정 이율이라고한다. 일반적으로예정이율을높게잡으면보험료는상대적으로싸게되며, 반대의 경우는비싸게된다. 제 조 ( 청약의철회 계약자는청약을한날또는제회보험료를납입한날부터 5일이내에그청약을철회할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에그보험료를계약 자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이 율( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하 지아니합니다. 제 3 조 ( 약관교부및설명의무등 회사는계약을체결할때계약자에게약관및계약자보관용청약서를드리고약관의중요한내용을 설명하여드립니다. 다만, 전자거래기본법제조제5호에의해컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도 록설정된가상의영업장( 사이버몰 을이용하여계약을체결한때에는계약자보관용청약서를드리지 아니할수있습니다. 회사가제항에의해제공될약관및계약자보관용청약서를계약자에게전달하지아니하거나약 관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장 을찍음 을포함합니다 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있 습니다. - -
3 제 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 보험 제 4 조 ( 계약내용의변경 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면 으로알리거나보험증권( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다.. 연금지급개시시기및연급지급기간. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 3. 4. 납입보험료 기타계약내용의변경 계약자는제항제호의연금지급개시시기및연금지급기간을연금지급개시전에언제든지변경할 수있습니다. 3 회사는계약자가제항제3호의규정에의하여납입보험료를감액하고자할경우그감액된부분을 해지된것으로보지아니합니다. 제 5 조 ( 계약자의임의해지및이전 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 이경우회사는해약환급금 을계약자에게드립니다. 계약자는보험기간중회사의다른연금저축또는다른금융기관( 조세특례제한법시행령에서정하는 연금저축취급금융기관 의연금저축으로계좌이체를통하여계약을이전할수있습니다. 3 제 항에따라계약을이전하는경우회사는금융감독원장의지시( 자산연 655-00007, 00.. 및회사가정하는방법에따라해약환급금, 미경과보험료적립금등제지급금에서회사소정의계약이 전수수료를차감한잔액을계좌이체하여드립니다. 4 다. 5 제항에따라계약을이전하는경우관련세법에의거기타소득세및해지가산세는부과되지않습니 다음의경우에는계약이전을제한합니다.. 이전신청일이속한분기를기준으로조세특례제한법시행령에의한 인당납입한도를초과하는경우. ( 이전받을금융기관에서의거절 계약이전후기존계좌와통합을하는경우 3. 계약을분할( 금액분할 하여이전하는경우 4. 압류, 가압류또는질권등이설정된계약을이전하는경우 5. 압류, 가압류등법적으로지급이제한된계약 보험계약대출이있는계약으로서별도의자금으로상환이되지않은계약 다음의계약을이전하는경우 보험사고가발생하여장해연금을지급하고있거나보험료의납입면제가적용되는계약( 특약포함 보험사고발생후보험금지급이확정되지않은계약( 특약포함 6 계약자가이미실효된이보험의계약을다른연금저축으로이전하고자하는경우회사는제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에정한방법에따라계약의부활( 효력회복 이 - -
된후에한하여이전처리할수있습니다. 제 6 조 ( 계약의세제혜택등 이계약은관련세법이정한바에따라납입한보험료에대하여소득공제( 이하 연금저축보험료소 득공제 라합니다 를받을수있으며, 연금소득에대하여는소득세를납입하여야합니다. 제항의연금저축보험료소득공제의경우계약일로부터 5년이내에이계약을해지하는경우에는 매년불입한금액( 퇴직연금보험료를포함하여 300 만원을한도로함 의누계액에 % 를곱한금액을해 지가산세로부과합니다. 그러나다음각호중한가지에해당하는경우에는그러하지아니합니다.. 계약자의사망. 천재 지변 3. 4. 5. 계약자의퇴직 계약자의해외이주 계약자가근무하는사업장의폐업또는계약자가영위하는사업장의폐업 6. 계약자의 3 개월이상의입원치료또는요양을요하는상해 질병의발생 7. 취급기관의영업의정지, 영업인가 허가의취소, 해산결의또는파산선고 3 계약자가연금지급이개시되기이전에이계약을해지하거나연금외의형태로지급받는경우에는관 련세법에서정하는바에따라기타소득세를납입하여야합니다. 다만, 계약자가사망하여계약이해지 되거나연금외의형태로지급받는경우에는관련세법에서정하는바에따라연금소득세를납입하여야합 니다. 4 제항내지제3 항의규정은이계약에만적용이되며, 부가되는특약에는적용이되지아니합니다. 5 본조를포함하여이계약의세제와관련된사항은관련세법의제 개정이나폐지에다라변경될수 있습니다. 제 7 조 ( 계약의소멸 연금개시전보험기간중보험목적이소멸되어계약을지속할수없을때에는그때까지 준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한책임준비금을지급하여드립니다. 보험료및책임 제 8 조 ( 특별계정의운용 회사는 개이상의특별계정 ( 개이상의특별계정이있는경우각각 개별특별계정 이라하고, 개이상의특별계정을총칭해서 특별계정 이라합니다 을설정하여이계약의보험료및책임준비금 에대해서회사가정한방법에기초하여운용합니다. 제항의내용에도불구하고보험업감독규정에따른특별계정이설정되기이전에는일반계정에서일 반보험의자산과는별도로구분계리하여운용합니다. 제 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 제 9 조 ( 보험료의납입 보험료의납입주기는월납또는 3 개월납으로합니다. - 3 -
제 회부터의보험료는납입기일까지납입하여야합니다. 다만, 보험료납입기간중앞으로납입할보 험료에대하여계약자가서면으로보험료납입주기및수금방법의변경을요구할경우에는회사는그 방법을변경하여드립니다. 3 제 항의경우회사는계약자에게영수증을드립니다. 다만, 금융기관( 우체국을포함합니다 을통하여 보험료를납입한경우에는그금융기관발행증빙서류를영수증으로갈음합니다. 제 0 조 ( 보험료의자동대출납입 제 조( 보험료납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에규정된납입최고( 독촉 기간이경과되기 전까지계약자가보험료의자동대출을서면신청한경우제 조( 보험계약대출 에규정된계약자대출로 보험료가자동적으로대출되어계약이유효하게지속됩니다. 제항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 기간까지의이자( 이보험의보험계약대출이율을적용하여계산 를더한금액이당해보험료가납 입된것으로계산한해약환급금과기타계약자에게지급할모든지급금의합계액에서계약자의회사에 대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. 3 제항및제항에따라보험계약대출로자동납입되는보험료는 년을최고한도로하며그이후의 기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는계약자의서면에의한재신청이있어야합니다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다 음날부터 개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었 던것으로하여그청구에따라처리합니다. 제 조 ( 보험료납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납 입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고( 독촉 기간으로하며, 회사는제3항에서정한바에 따라최고( 독촉 하고이납입최고( 독촉 기간안에보험료가납입되지아니할경우에는납입최고( 독촉 기 간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 보험료수금방법이회사의방문수금또는계약자의은행수납방법으로약정되어있는경우에회사의 방문수금을이행하지않은경우또는은행납입통지서( 지로등 를드리지않은경우로인하여계약자가 보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 3 개월이되는날까지를납입최고( 독촉 기간으로하여 제 항을적용합니다. 다만, 회사가다시수금하기로하거나은행납입통지서를다시드리기로한경우에 는그수금또는재교부일부터 3 5 일이되는날을새로운납입기일로합니다. 제회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계 약자에게납입최고( 독촉 기간안에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 기간이끝나 는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지 된다는내용( 이경우보험계약대출원리금이해약환급금을초과하는때에는해약환급금에서보험계약대출 원리금을차감할수있다는내용을포함 을납입최고( 독촉 기간이끝나기 5일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 로알려주어야합니다. 4 제항에따라계약이해지된경우에는제4 조( 해약환급금의지급 에따라계산된해약환급금을계약자 에게지급합니다. - 4 -
제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에따라계약이해지되었으나해약환급금 을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활( 효 력회복 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활( 효력회복 을청약한날까지의연체보험료 를납입하여야합니다. 제 3 관 보험금등의지급 ( 회사의주된의무 제 3 조 ( 연금의지급 계약자가보험료를완납한후연금개시전보험기간종료시점에서계약이유효한때에는회사는보험료 및책임준비금산출방법서에정한바에따라계산된연금을연금개시후생존여부와관계없이연금지급 기간동안매년계약해당일에계약자에게지급하여드립니다. 다만, 계약자의요청이있는경우에는월, 3개월또는 6 개월단위로지급하여드립니다. 제 4 조 ( 해약환급금의지급 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은보험료및책임준비금산출방법서에 따라계산합니다. 이때순보험료( 납입한보험료에서사업비를공제한보험료를말합니다 에대하여는 회사가제 회보험료를받은날로부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용합니다. 다만, 보험기간중에이보험의연금보험공시이율이변경되는경우에변경된시점이후에는변경된이율을적 용하며, 최저보장이율은연.75% 로합니다. 경과기간 이율 년미만연금보험공시이율 80% 년이상~년미만연금보험공시이율 90% 년이상연금보험공시이율 회사는경과기간별해약환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 5 조 ( 계약자배당금의지급 회사는계약해당일이속하는사업년도말에연금자산의운용수익을계산하여운용수익이적립이율에 기초한운용수익을초과하는경우에는그초과액범위내에서금융감독원장이정하는방법에따라계산 한금액을계약자배당준비금으로적립합니다. 회사는제항의계약자배당준비금을기초로금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당금을계 산하여아래와같이지급하여드립니다.. 계약이종료하는경우에는보험금또는환급금에더하여드립니다.. 연금지급개시일이도래하기이전까지적립한계약자배당준비금은제 3 조( 연금의지급 에서정한연 금지급방법과동일하게지급하여드립니다. ( 이하 증액연금 이라합니다 3. 연금지급개시일이후에발생된계약자배당준비금은금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당 금을계산하여매회연금에더하여드립니다. ( 이하 가산연금 이라합니다 - 5 -
제 6 조 ( 소멸시효 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. 제 4 관 보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제 7 조 ( 계약전알릴의무 < 용어해설> 소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 계약을맺을때에계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인은청약서( 질문서를포함합니다. 이 하같습니다 의기재사항에관하여아는사실을빠짐없이그대로회사에알려야합니다. 년 제 8 조 ( 계약후알릴의무 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자가 알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한 시일이지난때에는계약자에게도달한것으로봅니다. 제 5 관보험금지급등의절차 제 9 조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 의지정 이계약에서제3 조( 연금의지급 의연금에대한수익자는계약자이어야하며피보험자 ( 보험대상자 와동일인이어야합니다. 제 0 조 ( 환급금의지급 회사는계약자및수익자의청구에의하여제3 조( 연금의지급 및제4 조( 해약환급금의지급 등의 환급금을지급하는경우청구일로부터 3 일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터 지급기일까지는예정이율 + % 의이율로계산된금액을, 그지급기일의다음날부터지급일까지는이 보험의보험계약대출이율로계산된금액을환급금에더하여드립니다. 회사는연금의지급사유가되면지급시기 7일이전에계약자또는수익자에게그사유와지급할금 액을명시하여알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날 부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을환급금에더하여드립니다. 3 제항의규정에의하여계약자또는수익자에게환급금발생사실을알려드린경우연금또는제4-6 -
조( 해약환급금의지급 의규정에의한해약환급금의경우다음각호에서정한적용이율로계산한금액 을환급금에더하여드립니다.. 해약환급금은지급사유가발생한날의다음날부터 년간은예정이율의 50%, 년후부터환급금청구 일까지는 % 를연단위복리로적용합니다.. 연금은지급사유가발생한날로부터보험만기일까지는예정이율, 보험만기일후부터 년간은예정이율 의 50%, 보험만기일 년후부터환급금청구일까지는 % 를연단위복리로적용합니다. 제 조 ( 보험계약대출 계약자는보험증권( 보험가입증서 을회사에제출하여해약환급금의범위안에서회사가정한바에 따라대출을받을수있습니다. 계약이소멸되었을경우에제항의대출금이있으면상환기일에관계없이지급할금액에서그원리 금을뺍니다. 3 회사는대출이자의납입지연등을사유로대출대상계약을해지할수있으며, 이경우해지 0일전 까지계약자에게그내용을서면으로통지하여야합니다. 4 계약자가제항의대출을받은계약으로서제5 조( 계약자의임의해지및이전 에의하여계약을이전 하고자하는경우에는제항내지제3항에의한상계는하지않으나별도의자금으로상환이된경우 에한하여이전할수있습니다. 제 조 ( 계약내용의교환 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자 및피보험자( 보험대상자 의동의를받아다른보험회사( 보험관련업무를위탁받은자를포함 및보험 관련단체등에게제공할수있으며이경우회사는신용정보의이용및보호에관한법률제3 조( 개인신용 정보의제공 활용에대한동의 및동법시행령제 조( 개인신용정보의제공 활용에대한동의등 의 규정을따릅니다.. 계약자및피보험자( 보험대상자 성명, 주민등록번호및주소. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자( 보험대상자 의상해및질병에관한정보 제 6 관분쟁조정등 제 3 조 ( 분쟁의조정 이계약의내용또는보험금의지급등에관하여회사와계약자, 피보험자( 보험대상자, 기타이해관계 인과의사이에다툼이있는경우에는금융감독원에설치된금융분쟁조정위원회의조정을받을수있습 니다. 제 4 조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 보험설계사등이청약과정에서사용한보험안내장( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합 - 7 -
니다 의내용이이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅 니다. 제 5 조 ( 회사의손해배상책임 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여발생된손해에대하여관계법규및사업방법서에서정한바에따라손해배상의책임을집니다. 제 6 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제 7 조 ( 관할법원 이계약에관한소송은계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자가선택하는대한민국법원을합의에 따른관할법원으로합니다. 제 8 조 ( 약관의해석 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다 제 9 조 ( 준거법 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. - 8 -
연금저축손해보험그린연금실버보험 (I4 특별약관
상해사망 후유장해보장특별약관 제 조 ( 보험계약의성립 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계 약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 3 회사는피보험자( 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절할수있습니다. 회사는계약의청약을받고제 회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약은진단일( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 부터 30일이내에승낙또는 거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권( 보험가입증서 을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는 거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌 려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의예정이율( 이하 예정이율 이라합니다 +% 를연 단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후승낙을거 절한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 예정이율 (Expected rate of interest < 용어해설> 장기손해보험의보험료산출에사용되는기초율의하나이다. 손해보험회사에납입되는보험료 의일부는장래의보험금지급에대비해서적립되어운영된다. 그래서손해보험회사에서는미 리일정한수익을예측하며, 그금액만큼보험료를할인하는것인데이할인에적용하는이율 을예정이율이라고한다. 일반적으로예정이율을높게잡으면보험료는상대적으로싸게되며, 반대의경우는비싸게된다. 제 조 ( 계약내용의변경 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면 으로알리거나보험증권( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 보험가입금액 3. 보험수익자( 보험금을받는자, 이하 수익자 라합니다 4. 기타계약내용의변경 회사는계약자가제항의제호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된 부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약환급금이있을때에는이를계약자 에게드립니다. 3 계약자가제항의제3호의규정에의하여사망보험금수익자를변경하고자할때에는보험금의지 급사유가발생하기전에피보험자( 보험대상자 의동의를얻어야합니다. 제 3 조 ( 계약자의임의해지및이전 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 이경우회사는해약환급금 - 9 -
을계약자에게드립니다. 회사는계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인의고의나중대한과실로제7 조( 계약전 알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우에는손해발생의전후를묻지아니하고 이계약을해지할수있습니다. 그러나그사실을회사가안때부터 개월이지났거나회사의중대한 과실로알지못한때에는해지할수없습니다. 3 제항에의한계약의해지가손해발생이전에이루어진경우에는회사는해약환급금을계약자에게 지급하여드립니다. 4 제항에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는회사는그손해를보상하여드리지 아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사 유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다." 라는문구와함께계약자에게서면으로알려 드립니다. 또한, 이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급하여드립니다. 5 손해가제항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여 드립니다. 6 보통약관제5 조( 계약자의임의해지및이전 에따라계약을이전하는경우에이특별약관은해지된 것으로간주하며해약환급금을계약자에게드립니다. 다만, 보험사고는발생하였으나보험금지급이확 정되지않은경우에는보통약관제5 조( 계약자의임의해지및이전 의규정에도불구하고이전하여드리 지아니합니다. 제 4 조 ( 손해보상후의계약 한번의사고에대하여제 조( 후유장해보험금 제항에서정한일반후유장해보험금이지급된경우 에는남은보험기간에대한이계약의보험가입금액은감액되지아니하며, 제0 조( 사망보험금 의사망 보험금이지급되었거나제 조( 후유장해보험금 제항의고도후유장해보험금을지급한경우에는그손 해보상의원인이생긴때로부터이계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제 항에도불구하고피보험자( 보험대상자 가제0 조( 사망보험금 제항에서정한사고로사망하고 사고당시피보험자( 보험대상자 의실제만나이가 5세미만인경우에이계약은소멸되며이경우회사 는사망시까지회사가적립한책임준비금합계액과이미납입한보험료( 중도인출금이있는경우중도인 출금을차감한금액 중에큰금액을지급하여드립니다. 제 5 조 ( 회사의보장의시기및종기 회사의보장은보험증권( 보험가입증서 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작하며마지막날오 후 4 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면제회보험료를받기전에생긴손해에대 하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계 약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장이개시되지아니한경우. 제7 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에알린내용 - 0 -
또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제 6 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납 입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고( 독촉 기간으로하며, 회사는제3항에서정한바에 따라최고( 독촉 하고이납입최고( 독촉 기간안에보험료가납입되지아니할경우에는납입최고( 독촉 기 간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고( 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는 약정한보험금을지급합니다. 보험료수금방법이회사의방문수금또는계약자의은행수납방법으로약정되어있는경우에회사의 방문수금을이행하지않은경우또는은행납입통지서( 지로등 를드리지않은경우로인하여계약자가 보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 3 개월이되는날까지를납입최고( 독촉 기간으로하여 제 항을적용합니다. 다만, 회사가다시수금하기로하거나은행납입통지서를다시드리기로한경우에 는그수금또는재교부일부터 3 5 일이되는날을새로운납입기일로합니다. 제회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계 약자에게납입최고( 독촉 기간안에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 기간이끝나 는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지 된다는내용( 이경우계약이해지되는때에는즉시해약환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있다는 내용을포함 을납입최고( 독촉 기간이끝나기 5 일이전까지서면또는전화( 음성녹음 로알려주어야합 니다. 4 제항에따라계약이해지된경우에는제4 조( 해약환급금 에따라계산된해약환급금을계약자에게지 급합니다. 제 7 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 제6 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에따라 금을받지아니한경우계약자는해지된날로부터 계약이해지되었으나해약환급 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활( 효력회복 을청약한날까지의연체보험료 와이에대한연체된이자( 이특별약관의예정이율+% 의이율로계산한이자 를납입하여야합니다. 계약의부활( 효력회복 에관하여는제 조( 보험계약의성립, 제5 조( 회사의보장의시기및종기, 제 7 조( 계약전알릴의무 및제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용합니다. 제 8 조 ( 보상하는손해 회사는보험증권( 보험가입증서 에기재된피보험자( 보험대상자 가보험기간 ( 회사의보장이시작된날 부터피보험자( 보험대상자 가보통약관의연금지급종료연령에달하는해의계약해당일전일까지의기 간을말합니다. 이하같습니다 중에급격하고도우연한외래의사고( 이하 사고 라합니다 로신체( 의 수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다. 이하같습니다 에상해를입었을때에는그상해 로인하여생긴손해( 이하 손해 라합니다 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 제 항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취하였을때에 - -
생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로 생긴중독증상은이에포함되지아니합니다. 제 9 조 ( 보상하지아니하는손해 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자( 보험대상자 의고의. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금 을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자( 보험대상자 의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위( 다만, 형법상정당 방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 5. 피보험자( 보험대상자 의질병 6. 피보험자( 보험대상자 의심신상실또는정신질환 7. 피보험자( 보험대상자 의임신, 출산( 제왕절개포함, 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다. 8. 피보험자( 보험대상자 의사형 9. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 0. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 또는핵연료물질에의하여오염된물 질( 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 제호이외의방사선쬐는것또는방사능오염 회사는제항제호내지제3호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다 음과같이합니다.. 제항제 호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다.. 제항제 호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제항제3 호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 3 회사는다른약정이없으면피보험자( 보험대상자 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에 열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 전문등반( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈 련을필요로하는등반을말합니다, 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이 와비슷한위험한활동. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행( 이를위한연습을포함합니다 또는시운 전( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고 있는동안 제 0 조 ( 사망보험금 회사는피보험자( 보험대상자 가제8 조( 보상하는손해 에서정한사고로상해를입고그직접결과로 써사고일부터 년이내에사망하였을때에는사고당시피보험자( 보험대상자 의실제만나이가 5세이 상인경우에한하여보험증권( 보험가입증서 에기재된이특별약관의보험가입금액전액을사망보험금 으로수익자에게지급하여드립니다. - -
피보험자( 보험대상자 가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자( 보험대상자 의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자( 보험대상자 의사망을인정하여관공서의사 망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자( 보험대상자 가 사망한것으로봅니다. 그러나사망보험금을지급한후에피보험자( 보험대상자 의생존이확인되었을 경우에는지급한보험금을회수합니다. 제 조 ( 후유장해보험금 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자( 보험대상자 가제8 조( 보상하는손해 에서정한사고로상해를 입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 년이내에신체의일부를잃었거나또는그기능 이영구히상실( 이하 후유장해 라합니다 되어 별표 ( 장해분류표 의각호에정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해( 이하 고도후유장해 라합니다 가남았을경우에는보험증권( 보험가입증서 에기재된이특별약관의보험가입금액전액을고도후유장해보험금으로수익자에게지급하여드립니다. 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자( 보험대상자 가제8 조( 보상하는손해 에서정한사고로상해를 입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 년이내에 별표 의각호에정한지급률이 80% 미만에해당하는후유장해( 이하 일반후유장해 라합니다 가남았을경우에는보험가입금액에 별표 의각호에정한지급률을곱하여산출한금액( 이하 일반후유장해보험금 이라합니다 을수 익자에게지급합니다. 3 제항및제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장 해이나그기간이 5년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급율의 0% 를후유장해지급률 로제항및제 항을적용합니다. 4 제항내지제3항의규정에도불구하고사고일부터 80일이지나도록 별표 의각호에서정한후 유장해지급률이확정되지아니하는경우에는사고일부터 80일이되는날의의사진단에기초하여고정 될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장 해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 5 별표 에해당되지아니하는후유장해는피보험자( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등 에관계없이신체의장해정도에따라 별표 의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 별표 의각장해분류별최저지급율장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하 지아니합니다. 6 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다 만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산 하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로 정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지 급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에 는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니 다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 9 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자( 보험대상자 에게그신체의동 - 3 -
일부위에또다시제8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해 당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해 보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이특약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로장해보험금의지급사유 가되지않았던후유장해. 제호이외에이특약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후 유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제 조( 보험금의지급한도 회사가지급하여야할하나의사고에대한후유장해보험금은이특별약관의보험가입금액을한도로 합니다. 회사는하나의사고로사망보험금과일반후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급합니 다. 그러나고도후유장해보험금지급사유가발생한이후에는사망보험금을지급하지아니합니다. 제 3 조 ( 다른신체상해또는질병의영향 피보험자( 보험대상자 가제8 조( 보상하는손해 에서정한상해를입은경우이미존재한신체상해또 는질병의영향으로또는제8 조( 보상하는손해 에서정한상해를입은후에그원인이된사고와관계 없이새로이발생한상해나질병의영향으로제8 조( 보상하는손해 에서정한상해가중하게된경우회 사는그영향이없었던때에상당하는금액을결정하여지급합니다. 정당한이유없이피보험자( 보험대상자 가치료를게을리하거나또는계약자나수익자가치료를하여 주지않음으로인하여제8 조( 보상하는손해 에서정한상해가중하게된경우에도제항과같은방법으 로합니다. 제 4 조 ( 해약환급금 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은보험료및책임준비금산출방법서에 따라계산합니다. 회사는경과기간별해약환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 5 조 ( 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 용어해설> 소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 년간 제 6 조 ( 보험금청구권의상실 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사 - 4 -
실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우에는피보험자( 보험대상자 또는수익자는손해에대한보험금청구권을상실합니다. 제 7 조 ( 계약전알릴의무 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인은청약시( 건강진단을받는경우에는건강진단시포 함 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야( 이하 계약전알릴의 무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 합니다. 그러나의료법제3 조( 의료기관 에서정하는종합병 원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강 진단을대신할수있습니다. 제 8 조 ( 알릴의무위반의효과 회사는계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제7 조( 계약 전알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우에는손해의발생여부에관계없이이 계약을해지할수있습니다.. 제 항의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지 아니하고 년( 건강진단을받은피보험자( 보험대상자 의경우에는 년 이지났을때 3. 회사가이계약의청약시피보험자( 보험대상자 의건강상태를판단할수있는기초자료( 건강진단서 사본등 에의하여승낙통지를한때( 계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에제출한기초자료의 내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 4. 보험을모집한자( 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의계약전 알릴의무사항을임의로기재한경우( 청약서에계약자또는피보험자( 보험대상자 가자필로서명한경 우는제외 3 4 제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을지급합니다. 제항에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아 니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유 를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드 립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여 드립니다. 계약전알릴의무 < 용어해설> 상법제 65 조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자는청약시에보험회사가서면으로질 문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등 불이익을당할수있습니다. - 5 -
제 9 조 ( 손해의통지 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자는사고가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사 에알려야합니다. 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자가제항의통지를게을리함으로인하여손해가증가된 때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다. 제 0 조 ( 보험금등청구시구비서류 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야 합니다.. 청구서( 회사양식. 사고증명서( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서등 3. 신분증( 주민등록증, 여권또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우 에는본인의인감증명서포함 4. 기타수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 병원또는의원에서제항제 호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3 조( 의료기관 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야 합니다. 제 조 ( 보험금의지급 회사는손해발생통지및제0 조( 보험금등청구시구비서류 의보험금청구서류를접수한때에는 접수증을드리고그서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 3 영업일, 재산및배상책임손해에 대한보험금은 0 영업일이내에지급하여드립니다. 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에 는구체적사유와지급예정일을피보험자( 보험대상자 또는수익자에게서면통지하여드립니다. 3 제 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자( 보험대상자 또는수익자의청 구에따라회사가추정하는보험금의 4 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 회사는제항에서정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날로부터지급 일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율로계산한이자를보험금에더하여드립니다. 그러 나계약자, 피보험자( 보험대상자 또는수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에 대한이자는더하여드리지아니합니다. 영업일 < 용어해설> 영업일은 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을 제외한날을의미합니다. - 6 -
제 조 ( 보험금을받는방법의변경 계약자( 보험금지급사유발생후에는수익자 는보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거 나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 회사는제항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복 리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율로할인한금액을 지급합니다. 제 3 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제 3 조 ( 연금의지급 의규정은제외합니다 을따릅니다. - 7 -
상해임시생활비추가특별약관 제 조 ( 회사의보장의시기및종기 우리회사( 이하 회사 라합니다 의보장은보험증권( 보험가입증서 에기재된연금개시전보험기간 의첫날오후 4시에시작하며마지막날오후 4 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면이추가특별약관의제회보험료를받기전 에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계 약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장이개시되지아니한경우. 상해사망 후유장해특별약관( 이하 특별약관 이라합니다 제7 조( 계약전알릴의무 의규정에의 하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의 발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 특별약관제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경 우 제 조 ( 보상하는손해 회사는보험증권( 보험가입증서 에기재된피보험자( 보험대상자, 이하 피보험자 ( 보험대상자 라합 니다 가연금개시전보험기간중에특별약관제8 조( 보상하는손해 에서정한사고로상해를입고그직 접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는사고일부터 80 일이내의입원에한하여입원 액을임시생활비로지급하여드립니다. 일에대하여보험증권( 보험가입증서 에기재된이추가특별약관의일당 제 항의경우피보험자( 보험대상자 가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었 을경우에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여제 항의임시생활비를계속보상합니다. 3 피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한경우에는회사는 임시생활비의전부또는일부를지급하지아니합니다. 4 제항의경우동일한상해의치료를목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일 수를합산합니다. 제 3 조 ( 보상하지아니하는손해 회사는특별약관제9 조( 보상하지아니하는손해 및도로교통법제43 조, 제44 조에정한음주 무면허상 태에서운전하던중생긴사고로인한손해는보상하여드리지아니합니다. 제 4 조 ( 입원의정의와장소 이계약에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자( 이하 의사 라합 니다 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3 조( 의료 - 8 -
기관 제 항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관 리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 5 조 ( 특별약관과의관계 특별약관제4 조( 손해보상후의계약 에따라특별약관계약이소멸한때에는이추가특별약관계약도소 멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제 6 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제 3 조 ( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관( 단, 제0 조( 사망보험금 및제 조( 후유장해보험금 의규정은 제외합니다 을따릅니다. - 9 -
질병사망추가특별약관 제 조 ( 보험계약의무효 계약을맺을때에질병사망을보장하는계약을체결할때만5 세미만자, 심신상실자( 心神喪失者 또는 심신박약자( 心神薄弱者 를피보험자( 보험대상자 로한경우에는이계약은무효로하며이미납입한보 험료를돌려드립니다. 심신상실자, 심신박약자 < 용어해설> 정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물을변별할능력이없거나의사를 결정할능력이없거나부족한자 제 조 ( 손해보상후의계약 우리회사( 이하 회사 라합니다 가이질병사망보장추가특별약관( 이하 추가특별약관 이라합 니다 에따라질병사망보험금을보상한경우또는상해사망 후유장해보장특별약관( 이하 특별약관 이라합니다 제4 조( 손해보상후의계약 에따라특별약관계약이소멸한때에는이추가특별약관계약 은소멸하며, 이경우회사는이추가특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 특별약관및이추가특별약관에서정한보상하는손해이외의사유로피보험자( 보험대상자 가사망할 경우에는이특별약관계약은소멸되고, 회사는그때까지회사가적립한이특별약관의책임준비금을 지급하여드립니다. 3 제 항의규정에도불구하고, 피보험자( 보험대상자 가특별약관제9 조( 보상하지아니하는손해 제항제 호내지제3호에정한사유로사망했을경우에는특별약관제9 조( 보상하지아니하는손해 제항에따릅 니다. 제 3 조 ( 회사의보장의시기및종기 회사의보장은보험증권( 보험가입증서 에기재된연금개시전보험기간의첫날오후 4시에시작하며 마지막날오후 4 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면이추가특별약관의제회보험료를받기전 에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계 약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장이개시되지아니한경우. 특별약관제7 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에 알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 특별약관제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경 우 - 0 -
제 4 조 ( 보험나이의계산 피보험자( 보험대상자 의나이는보험나이를기준으로합니다. 단, 계약의무효의경우에는실제만나 이를적용합니다. 제 항의피보험자( 보험대상자 의보험나이는계약일현재피보험자( 보험대상자 의실제만나이를기 준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에 나이가증가하는것으로합니다. 보험나이계산예시 < 용어해설> 생년월일 : 988년 0월 일, 현재( 계약일 : 009년 4월 3일 009년 4월 3일 - 988년 0월 일 = 0 년 6 월 일 = 세 제 5 조 ( 보상하는손해 보험회사( 이하 회사 라합니다 는보험증권( 보험가입증서 에기재된피보험자( 보험대상자 가보험 기간중에 질병으로사망하거나또는그질병이치유된후직접결과로써신체의일부를잃었거나그 기능이영구히상실( 이하 후유장해 라합니다 되어 별표 장해분류표 에서정한지급율이 80% 이 상에해당하는후유장해가남았을경우이특별약관의보험가입금액전액을질병사망보험금으로수익 자에게지급하여드립니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해이나그 기간이 5년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급율의 0% 를후유장해지급률로제항을 적용합니다. 3 제항및제 항의규정에도불구하고질병진단일( 이하 사고일 이라합니다 부터 80일이지나도 록 별표 의각호에서정한후유장해지급률이확정되지아니하는경우에는사고일부터 80일이되는 날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그 이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으 로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 별표 에해당되지아니하는후유장해는피보험자( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등 에관계없이신체의장해정도에따라 별표 의구분에준하여지급액을결정합니다. 5 동일한질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합 산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로 정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제항에있어서질병의경우보험계약청약일로부터과거 5년이내에그질병으로인하여진단또는 치료를받은경우는제외합니다. 8 제7항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도보험청약일이후 5년을 - -
경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단( 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경우, 보 험계약청약일로부터 9 5년이경과한이후에는제 항에따라보장하여드립니다. 제8 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제 조( 보험료의납입연체시납입최 고( 독촉 와계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 0 보통약관제 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에서정한계약의부활이발 생한경우부활일을제7항의보험계약청약일로하여제7항내지제9 항을적용합니다. 제 6 조 ( 계약후알릴의무 계약자또는피보험자( 보험대상자 는피보험자( 보험대상자 의연령을정정할때에는계약을맺은후 지체없이서면으로회사에알리고보험증권( 보험가입증서 에확인을받아야합니다. 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는 통지를받은날부터 3 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했 을때, 회사는연령변경전에적용된보험료율( 이하 변경전요율 이라합니다 의연령변경후에적 용해야할보험료율( 이하 변경후요율 이라합니다 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합 니다. 4 계약자또는피보험자( 보험대상자 가연령변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율 이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 개월이내에계약자또는피보험자( 보험 대상자 에게제3 항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 7 조 ( 계약취소권등의행사제한 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년( 건강진단을받은피보험자( 보험대상 자 의경우에는 년 이지났을때에는민법제0 조( 사기, 강박에의한의사표시 중사기에의한취소 권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자( 보험대상자 가대리진단, 약물복용을수단으로 진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이 를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보 장개시일부터 5 년이내( 사기사실을안날부터는 개월이내 에계약을취소할수있습니다. 제 8 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제 3 조 ( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관( 단, 제0 조( 사망보험금 및제 조( 후유장해보험금 의규정은 제외합니다 을따릅니다. - -
3 암치료비추가특별약관 제 조 ( 계약의무효 피보험자( 보험대상자 가계약일로부터제3 조( 회사의보장의시기및종기 제항에정한암보장개시일이전에암으로진단확정되어있는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 제 조 ( 손해보상후의계약 우리회사( 이하 회사 라합니다 가이암치료비추가특별약관( 이하 추가특별약관 이라합니다 에 따라암치료비용을보상한경우또는상해사망 후유장해보장특별약관( 이하 특별약관 이라합니다 제4 조( 손해보상후의계약 에따라특별약관계약이소멸한때에는이추가특별약관계약은소멸하며, 이경우회사는이추가특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 그러나갑상샘암, 기타피부암, 상피 내암및경계성종양치료비용의경우에는소멸되지아니합니다. 제 3 조 ( 회사의보장의시기및종기 회사의보장은보험증권( 보험가입증서 에기재된연금개시전보험기간의첫날오후 4시에시작하며 마지막날오후 4 시에끝납니다. 그러나암에대한회사의보장은연금개시전보험기간의첫날로부터그 날을포함하여 90 일이지난다음날( 이하 암보장개시일 이라합니다 에시작하며마지막날에끝납니 다. 이경우시각은보험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면이추가특별약관의제회보험료를받기전 에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계 약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장이개시되지아니한경우. 특별약관제7 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에 알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 특별약관제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경 우 제 4 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 부활( 효력회복 되는계약의보장개시는특별약관제7 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효 력회복 를따릅니다. 이경우부활( 효력회복 일을계약일로하여제3 조( 회사의보장의시기및종기 제 항의보장개시일을적용합니다. 제 5 조 ( 보험나이의계산 피보험자( 보험대상자 의나이는보험나이를기준으로합니다. 제 항의피보험자( 보험대상자 의보험나이는계약일현재피보험자( 보험대상자 의실제만나이를기 준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에 나이가증가하는것으로합니다. - 3 -
보험나이계산예시 < 용어해설> 생년월일 : 988년 0월 일, 현재( 계약일 : 009년 4월 3일 009년 4월 3일 - 988년 0월 일 = 0 년 6 월 일 = 세 제 6 조 ( 보상하는손해 회사는보험증권( 보험가입증서 에기재된피보험자( 보험대상자 가연금개시전보험기간중에제 3조 ( 회사의보장의시기및종기 에서정한암에대한보장개시일이후에암, 또는연금개시전보험기간 중에갑상샘암, 기타피부암, 상피내암및경계성종양으로진단확정되었을때에는이추가특별약관에 따라아래표에정한금액을각각 회에한하여수익자에게지급하여드립니다. 구 분 암진단확정시 갑상샘암으로진단확정시 기타피부암, 상피내암, 경계성종양으로진단확정시 보험계약일로부터 90 일이내진단시 없음 이추가특별약관보험가입금액의 5% 이추가특별약관보험가입금액의 0% 보험계약일로부터 90일초과 년미만진단시 이추가특별약관보험가입금액의 50% 보험계약일로부터 년이상진단시 이추가특별약관보험가입금액의 00% 이추가특별약관보험가입금액의 30% 이추가특별약관보험가입금액의 0% 제 항에있어서암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양의경우보험계약청약일로부터과 거 5 년이내에그암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양으로인하여진단또는치료를받은 경우는제외합니다. 3 제 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종 양이라고하더라도보험청약일이후 5 년을경과하는동안그암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계 성종양으로인하여추가적인진단( 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로 부터 4 5년이경과한이후에는제 항에따라보장하여드립니다. 제3 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제 조( 보험료의납입연체시납입최 고( 독촉 와계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 5 보통약관제 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에서정한계약의부활이발 생한경우부활일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제4 항을적용합니다. 제 7 조 ( 암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암또는경계성종양의정의및진단확정 이계약에있어서 암 이라함은제5 차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물( 암 로분류되 는질병( 별표 악성신생물( 암 분류표 참조 을말합니다. 다만, 분류번호 C44( 기타피부의악성신 생물( 암, C73( 갑상샘의악성신생물( 암 및전암( 前癌 상태( 암으로변하기이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential 는제외합니다. 이계약에있어서 기타피부암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서기타피부의악성 신생물( 암 로분류되는질병( 별표 악성신생물( 암 분류표 의분류번호 C44( 기타피부의악성신생 - 4 -
물( 암 참조 에해당하는질병을말합니다. 3 이계약에있어서 갑상샘암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서갑상샘의악성신생 물( 암 로분류되는질병 ( 별표 악성신생물( 암 분류표 의분류번호 C73( 갑상샘의악성신생물( 암 참조 에해당하는질병을말합니다. 4 이계약에있어서 상피내암 이라함은제5차한국표준질병사인분류에있어서상피내의신생물로 분류되는질병 ( 별표3 상피내의신생물분류표 참조 에해당하는질병을말합니다. 5 이계약에있어서 경계성종양 이라함은제5차개정한국표준질병사인분류중행동양식불명또는미 상의신생물분류표에서정한질병 ( 별표4 ( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 참조 을말합 니다. 6 제항내지제5 항에서암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암또는경계성종양의진단확정은해부병리 또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직(fixed tissue 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy 또는혈액검사(hemic system 에대한현미경소견 을기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자( 보험대상자 가 암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암또는경계성종양으로진단또는치료를받고있음을증명할만한 문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제 8 조 ( 계약후알릴의무 계약자또는피보험자( 보험대상자 는피보험자( 보험대상자 의연령을정정할때에는계약을맺은후 지체없이서면으로회사에알리고보험증권( 보험가입증서 에확인을받아야합니다. 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는 통지를받은날부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했 을때, 회사는연령변경전에적용된보험료율( 이하 변경전요율 이라합니다 의연령변경후에적 용해야할보험료율( 이하 변경후요율 이라합니다 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합 니다. 4 계약자또는피보험자( 보험대상자 가연령변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율 이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 개월이내에계약자또는피보험자( 보험 대상자 에게제3 항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 9 조 ( 계약취소권등의행사제한 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년( 건강진단을받은피보험자( 보험대상 자 의경우에는 년 이지났을때에는민법제0 조( 사기, 강박에의한의사표시 중사기에의한취소 권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자( 보험대상자 가대리진단, 약물복용을수단으로 진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이 를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보 장개시일부터 5 년이내( 사기사실을안날부터는 개월이내 에계약을취소할수있습니다. 제 0 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제 3 조 ( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관( 단, 제0 조( 사망보험금 및제 조( 후유장해보험금 의규정은 제외합니다 을따릅니다. - 5 -
4 일상생활배상책임추가특별약관 제 조 ( 계약의무효 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이계약은무효로합니다. 계약에관하여계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에 알리지아니하였을경우 제 조 ( 회사의보장의시기및종기 회사의보장은보험증권( 보험가입증서 에기재된연금개시전보험기간의첫날오후 4시에시작하며 마지막날오후 4 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면제회보험료를받기전에생긴손해에대 하여는보장을하지아니합니다. 3 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계 약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 4 제3 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장이개시되지아니한경우. 상해사망 후유장해특별약관( 이하 특별약관 이라합니다 제7 조( 계약전알릴의무 의규정에의 하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의 발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 3. 특별약관제8 조( 알릴의무위반의효과 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경 우 제 3 조 ( 보상하는손해 회사는보험증권( 보험가입증서 에기재된피보험자( 보험대상자 본인및그와동거하는배우자 ( 이하 피보험자( 보험대상자 라합니다 가연금개시전보험기간중에아래에열거한사고( 이하 사고 라 합니다 로타인의신체의장해( 신체의상해, 질병및그로인한사망을말합니다 또는재물의손해 ( 재 물의없어짐, 손상및망가짐을말합니다 에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해( 이하 배상책임손해 라합니다 를이추가특별약관에따라보상하여드립니다.. 피보험자( 보험대상자 가주거용으로사용하는보험증권( 보험가입증서 에기재된주택 ( 부지내의동산 및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 의소유, 사용또는관리에인한우연한사고. 피보험자( 보험대상자 의일상생활( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리는제외합니다 에기인하 는우연한사고 제 4 조 ( 보상하지아니하는손해 회사는그원인의직접, 간접을묻지아니하고아래의사유로생긴배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자( 보험대상자, 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 의고의 - 6 -
. 계약자의고의 3. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 4. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 5. 핵연료물질( 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염된물질( 원자핵분열생성물 을포함합니다 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성또는이들의특성에의한사고 6. 제5 호이외의방사선조사( 照射 또는방사능오염 회사는그원인의직접, 간접을묻지아니하고다음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는 보상하여드리지아니합니다.. 피보험자( 보험대상자 의직무수행에직접기인하는배상책임. 보험증권( 보험가입증서 에기재된주택을제외하고피보험자( 보험대상자 가소유, 사용또는관리하 는부동산에기인하는배상책임 3. 피보험자( 보험대상자 의피용인이피보험자( 보험대상자 의업무에종사중에입은신체의장해 ( 신체 의상해, 질병및그로인한사망을말합니다 에기인하는배상책임 4. 피보험자( 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상책 임 5. 피보험자( 보험대상자 와세대를같이하는친족에대한배상책임 6. 피보험자( 보험대상자 가소유, 사용또는관리하는재물의손해에대하여그재물에대하여정당한 권리를가진사람에게부담하는배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하 여는그러하지아니합니다. 7. 피보험자( 보험대상자 의심신상실에기인하는배상책임 8. 피보험자( 보험대상자 또는피보험자( 보험대상자 의지시에따른폭행또는구타에기인하는배상책 임 9. 항공기, 선박, 차량( 원동력이인력에의한것은제외합니다, 총기( 공기총은제외합니다 의소유, 사 용, 관리에기인하는배상책임 0. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나통상적인유지, 보수 작업으로생긴손해에대한배상책임은보상합니다.. 폭력행위에기인하는배상책임 제 5 조 ( 손해방지의무. 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자( 보험대상자 는아래의사항을이행하여야합니다. 손해의방지또는경감을위한일체의방법을강구하는일. 제3자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리의보전또는행사를위한필요한절차를 취할일 3. 손해배상책임의전부또는일부를승인하고자할때에는미리회사의동의를받을일. 그러나피해 자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치는그러하지아니합니다. 4. 손해배상책임에관하여피보험자( 보험대상자 가소송을제기하려고할때에는미리회사의동의를 받을일 계약자또는피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이제항의의무를이행하지아니하였을때에는 - 7 -
그손해액을아래와같이결정합니다.. 제항의제호및제 호의경우에는손해를방지또는경감할수있었다고인정되는부분을뺍니다.. 제항의제3 호의경우에는회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을뺍니다. 3. 제항의제4호의경우에는소송비용및변호사비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분 을보상하지아니합니다. 제 6 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 피보험자( 보험대상자 가피해자로부터손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이추가특 별약관에의하여회사가피보험자( 보험대상자 에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여 보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자( 보험대상자 가그사고에관하여 가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자( 보험대상자 에게통지하여야하며, 회사의 요구가있으면피보험자( 보험대상자 및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협 조하여야합니다. 3 피보험자( 보험대상자 가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할 때에는피보험자( 보험대상자 를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의 요구가있으면계약자및피보험자( 보험대상자 는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이제 항, 제3항의요구에협조하지아니한때에는 회사는그로인해늘어난손해는보상하여드리지아니합니다. 제 7 조 ( 지급보험금 회사가 사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다.. 피보험자( 보험대상자 가피해자에게지급한손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것 이있을때에는그가액을뺍니다. 피보험자( 보험대상자 가손해방지의방법을강구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용. 그 러나피보험자( 보험대상자 가손해방지의방법을강구한후에배상책임이없음이판명된때에는그방 법을강구함에따른비용중응급처치, 긴급호송, 그밖의긴급조치를위하여지급한비용과지급에관 하여미리회사의승인을받은비용만보상하여드립니다. 3. 피보험자( 보험대상자 가권리의보전또는행사의절차를밟는데지급한필요또는유익하였던비 용 4. 피보험자( 보험대상자 가회사의승인을받아지급한소송비용, 변호사보수, 중재, 화해또는조정에 관한비용 5. 증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나그러한보증을제공할책임은부담하 지아니합니다. 6. 피보험자( 보험대상자 를대신하여회사가손해배상처리를할경우피보험자( 보험대상자 가회사의요 구에따르기위하여지급한비용 제항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마다 만원을초과하는경우에그초과하는금 액으로하되아래와같습니다. - 8 -
. 제항의제 호의손해배상금 : 사고당보험증권( 보험가입증서 에기재된보상한도액한도. 제항제호내지제6 호의비용 : 피보험자( 보험대상자 가지급한비용의전액. 그러나제 항제 호 의손해배상금이보상한도를넘는경우에는제항제3호및제4 호의비용중소송비용의인지대, 변호사비용및제5 호의비용은보험증권( 보험가입증서 에기재된보상한도액에해당하는금액에대 한비용만보상 제 8 조 ( 보험금의분담 회사는이계약에서보상하는위험과같은위험을보상하는다른계약( 공제를포함합니다 이있을 경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액 을넘을때에는회사는이계약에의한보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보상하여드립니 다. 피보험자( 보험대상자 가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제항에의한 지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제 9 조 ( 대위권 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자 ( 보험대상 자 가제3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자( 보험 대상자 가입은손해의일부인경우에는피보험자( 보험대상자 의권리를침해하지아니하는범위내에 서그권리를취득합니다. 계약자또는피보험자( 보험대상자 는제항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여 필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비 용은회사가드립니다. 3 회사는제 항, 제항에도불구하고타인을위한계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니 다 제 0 조 ( 계약후알릴의무 보험계약( 이하 계약 이라합니다 을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약 자또는피보험자( 보험대상자 는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 에 받아야합니다. 확인을. 보험계약청약서( 이하 청약서 라합니다 의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을 알았을때. 이계약에서보상하는위험과동일한위험을보상하는계약을다른보험자와맺으려고하든지또는 이와같은계약이있음을알았을때 3. 위이외에위험이뚜렷이증가할때 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는 통지를받은날부터 3 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자 가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필 - 9 -
요한시일이지난때에는계약자에게도달한것으로봅니다. 제 조 ( 알릴의무위반의효과 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인이고의또는중대한과실로보통약관제7 조( 계 약전알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우.. 뚜렷한위험의증가와관련제 조( 계약후알릴의무 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지 않았을경우. 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없 습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났을때 3. 보험을모집한자( 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의계약전 알릴의무사항을임의로기재한경우( 청약서에계약자또는피보험자( 보험대상자 가자필로서명한경 우는제외 3 다. 4 제항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약환급금을계약자에게지급합니 제항제호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드 리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되 는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로 알려드립니다. 또한이경우에는해약환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여 드립니다. 계약전알릴의무 < 용어해설> 상법제 65 조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자는청약시에보험회사가서면으로질 문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등 불이익을당할수있습니다. 제 조 ( 손해의통지및조사 계약자또는피보험자( 보험대상자 는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으 로회사에알려야합니다.. 사고가발생하였을경우사고발생의때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인 이있을경우그주소와성명. 제3자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 계약자또는피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이제항의제호및제호의통지를게을리함으 로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지아니하며, 제 항제 3호의통지를 - 30 -
게을리한때에는소송비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분은보상하지아니합니다. 제 3 조 ( 특별약관과의관계 상해사망 후유장해보장특별약관( 이하 특별약관 이라합니다 제4 조( 손해보상후의계약 에따라특별약관계약이소멸한때에는이추가특별약관계약도소멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해약환급금을지급하지아니합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제 3 조 ( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관( 단, 제0 조( 사망보험금 및제 조( 후유장해보험금 의규정은 제외합니다 을따릅니다. - 3 -
보험료자동납입특별약관 제 조 ( 보험료납입 보험계약자는이특별약관에따라보험계약자의거래은행( 우체국을포함합니다. 이하같습 니다 지정계좌를이용하여보험료를자동납입합니다. 제항에의하여제회보험료의납입방법을보험계약자의거래은행지정계좌를통한자동 납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체신청에필요한정보를 제공한때( 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌 로부터제회보험료가이체된날을기준으로합니다. 를청약일및제회보험료납입일로 하여보통약관의제 조( 보험계약의성립 의규정을적용합니다. 제 조 ( 보험료의영수 자동납입일자는이보험계약청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고회사와보험계약자가별도로약정한일자로합니다. 제 3 조 ( 계약후알릴의무 보험계약자는지정계좌의번호가변경되거나폐쇄또는거래정지된경우에는이사실을회사에알려야합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. - 3 -
신용카드이용보험료납입특별약관 제 조 ( 적용범위 이특별약관은신용카드회사( 이하 카드회사 라합니다 의카드회원을계약자로하여초회 보험료( 부활( 효력회복 시연체보험료및부활( 효력회복 후최초납입보험료를포함합니다 를 납입하는경우나카드회사의카드회원인계약자가회사와보험대리점계약을체결한신용카드 법인대리점을통하여보험료를자동납입하는경우에적용합니다. 제 조 ( 보험료의영수 보험회사는이특별약관에따라보험계약자가정해진신용카드로써보험료를결제하기위하여매출승인에필요한정보를제공한때를보험료의영수시점으로봅니다.( 다만, 계약자의귀책사유로카드승인이불가능한경우에는실제카드회사의승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다. 제 3 조 ( 사고카드계약 보험계약자가사고카드를이용하여계약을체결하였을경우이계약은보험자의보장개시 일로부터그효력을상실합니다. 제 항의사고카드라함은유효기간이경과한카드, 위조변조된카드, 무효또는거래정지 통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용자가서로다른카드를말합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. - 33 -
전자거래특별약관 제 조 ( 적용범위 보험회사( 이하 회사 라합니다 는이특별약관에따라컴퓨터를이용하여보험을거래할수 있도록설정된가상의영업장( 이하 사이버몰 이라합니다 을이용하여보험계약이체결되는 경우에적용합니다. 제 조 ( 약관교부및설명의무등 회사는보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 제3 조( 약관교부및설명의무등 제항의 규정에도불구하고컴퓨터를이용하여사이버몰에게시된청약서, 보험약관전부및보험약관 의중요내용에모두동의한경우에는청약서및보험약관교부와보험약관중요내용을알려드 린것으로간주합니다. 회사가제항을위반한때에는계약자는계약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니 다. 이경우회사는이미납입한보험료에이보험의보험계약대출이율로계산한이자를더하 여드립니다. 제 3 조 ( 전자서명의효력 회사는보통약관제3 조( 약관교부및설명의무등 제항의규정에도불구하고사이버몰에서계약의청약과관련하여계약자등이청약서에전자거래기본법제6조의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을한경우그전자서명을계약자등이직접서명날인한것으로봅니다. 제 4 조 ( 보험료의납입 이특약에의한보험료의납입은은행( 우체국을포함합니다 을이용한자동납입이나신용 카드회사의신용카드( 이하 신용카드 라합니다 를이용한납입에한합니다. 자동납입의경우에는자동이체신청을받은날을, 신용카드를이용한납입의경우에는신용 카드매출승인에필요한정보를제공한때를보험료의영수시점으로봅니다. 다만, 계약자의 귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는실제보험료가이체된날과카드회사의 승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다. 3 보험계약자는지정계좌의번호가변경되거나폐쇄또는거래정지된경우에는이사실을회 사에알려야합니다. 4 보험계약자가사고카드를이용하여계약을체결하였을경우이계약은보험자의보장개시 일로부터그효력을상실합니다. 5 제4 항의사고카드라함은유효기간이경과한카드, 위조변조된카드, 무효또는거래정지 통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용자가서로다른카드를말합니다. - 34 -
제 5 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. - 35 -
특별조건부인수특별약관 제 조 ( 특약의체결및효력 이특별약관은보험계약( 특별약관이부가된경우에는특별약관을포함합니다. 이하같습니 다. 을체결할때피보험자( 보험대상자 의건강상태가우리회사가정한기준에적합하지않은 경우보험계약자의청약과우리회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. ( 이하특별약관은 특약, 우리회사는 회사, 보험계약자는 계약자 라합니다 이특약의효력발생일은상해사망 후유장해보장특별약관제5 조( 회사의보장의시기및종 기 에서정한보장개시일과동일합니다. 3 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특약도더 이상효력을가지지아니합니다. 제 조 ( 특별면책조건의내용 보험계약에이특약을부가할때피보험자( 보험대상자 의건강상태에따라서제항의조건 을부가합니다. 이특약에서정한면책기간중에 별표5 특정부위분류표 중에서회사가지정한부위 ( 이하 특정부위 라합니다 에발생한질병을직접적인원인으로보험계약에정한보험금의 지급사유가발생하거나보험료납입면제사유가발생한경우에는회사는보험금을지급하지 않거나보험료납입면제를하지않습니다. 다만, 질병으로인한사망또는질병으로 별표 장해분류표 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유장해상태가되었을경우에는그러 하지아니합니다. 3 제 항의면책기간은특정부위의상태에따라 년부터 5 년 으로하며그판단기준은회사 에서정한계약사정기준을따릅니다. 다만, 개개인의질병의상태등에대한의사의소견에 따라다르게적용할수있습니다. 4 제항의규정에도불구하고특정부위에발생한질병의합병증으로인하여특정부위이외의 부위에발생한질병으로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우에해당하는사 유로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우에는보험금을지급합니다. 5 피보험자( 보험대상자 가회사에서정한면책기간의종료일을포함하여계속하여입원한경 우그입원에대해서는면책기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을지 급합니다. 6 피보험자( 보험대상자 에게보험사고가발생했을경우, 그사고가특정부위를직접적인원 인으로발생한사고인지아닌지는의사의진단서와의견을주된판단자료로하여결정합니다. 7 제항의특정부위는 개이내에서선택하여부가할수있습니다. 제 3 조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 회사는이특약의부활( 효력회복 청약을받은경우에는보험계약의부활( 효력회복 을승낙한 - 36 -
경우에한하여보통약관제4 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에따 라이특약의부활( 효력회복 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특약에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및보통약관에부가된특약의규정을따릅니다. - 37 -
이륜자동차운전중상해미보장특별약관 제 조 ( 특약의체결및효력 이특별약관은보험계약( 특별약관이부가된경우에는특별약관을포함합니다. 이하같습니 다. 을체결할때보험계약자의청약과우리회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집 니다. ( 이하특별약관은 특약, 우리회사는 회사, 보험계약자는 계약자 라합니다 이특약은피보험자( 보험대상자 가이륜자동차를소유, 사용( 직업, 직무또는동호회활동등 으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외, 관리하는경우에한하여부 가하여이루어집니다. 3 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도 더이상효력을가지지아니합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 회사는보험계약의내용에도불구하고보험가입증서( 보험증권( 보험가입증서 에기재된피 보험자( 보험대상자 가보험기간중에이륜자동차를운전( 탑승을포함합니다. 이하같습니다 하 는중에발생한급격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로보험계약에서정한 보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하지않습니다. 제항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제 조에정한이륜자동차[인또는 인의사람을운송하기에적합하게제작된 륜의자동차(륜인자동차에 륜의측차를붙인것 과배기량 씨씨이하로서 3 륜이상인자동차를포함합니다] 와배기량이 50 씨씨미만( 전기로 동력을발생하는구조인경우에는정격출력이 0.59 킬로와트미만 인이륜자동차를말합니다. 3 피보험자( 보험대상자 에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도 중에발생한사고인가아닌가는계약자또는피보험자( 보험대상자 가거주하는관할경찰서에 서발행한사고처리확인원등으로결정합니다. 제 3 조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 회사는이특별약관의부활( 효력회복 청약을받은경우에는보험계약의부활( 효력회복 을승 낙한경우에한하여보통약관의부활( 효력회복 규정에따라보통약관과동시에이특별약관의 부활( 효력회복 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관및보통약관에부가된특약의규정을따릅니다. - 38 -
특별조건부인수특별약관 제 조 ( 특약의체결및효력 이특별약관은보험계약( 특별약관이부가된경우에는특별약관을포함합니다. 이하같습니 다. 을체결할때피보험자( 보험대상자 의건강상태가우리회사가정한기준에적합하지않은 경우보험계약자의청약과우리회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. ( 이하특별약관은 특약, 우리회사는 회사, 보험계약자는 계약자 라합니다 이특약의효력발생일은보통약관의 책임개시일과동일합니다. 회사의책임의시기및종기 에관한규정에서정한 3 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특약도더 이상효력을가지지아니합니다. 4 보험계약에서정한보장개시일이전에발생한질병에대하여계약을무효로하는경우에도 제 조( 특별면책조건의내용 제항에서정한특정부위에발생한질병에대하여면책을조건으 로체결한후보장개시일이전에동일한특정부위에질병이발생한경우에는계약을무효로 하지아니합니다. 제 조 ( 특별면책조건의내용 보험계약에이특약을부가할때피보험자( 보험대상자 의건강상태에따라서제항의조건 을부가합니다. 이특약에서정한면책기간중에 별표5 특정부위분류표 중에서회사가지정한부위 ( 이하 특정부위 라합니다 에발생한질병또는특정부위에발생한질병의전이로인하여 특정부위이외의부위에발생한질병( 단, 전이는합병증으로보지아니합니다 을직접적인원 인으로보험계약에정한보험금의지급사유가발생하거나보험료납입면제사유가발생한경 우에는회사는보험금을지급하지않거나보험료납입면제를하지않습니다. 다만, 질병으로 인한사망또는질병으로 별표 장해분류표 에서정한지급률이 80% 이상에해당하는후유 장해상태가되었을경우에는그러하지아니합니다. 3 제 항의면책기간은특정부위의상태에따라 년부터 5 년 또는 보험계약의보험기간 으로하며그판단기준은회사에서정한계약사정기준을따릅니다. 다만, 개개인의질병의 상태등에대한의사의소견에따라다르게적용할수있습니다. 4 제항의규정에도불구하고다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유로보험계약 에서정한보험금의지급사유가발생한경우에는보험금을지급합니다.. 특정부위에발생한질병의합병증으로인하여특정부위이외의부위에발생한질병으 로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우. 보험계약청약일이후 5년을경과하는동안제항에서규정한질병으로인하여추가적 인진단( 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이 경과한이후에보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우 단, 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보통약관제3 조( 보험료의납입연 - 39 -
5 체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말 합니다. 피보험자( 보험대상자 가회사에서정한면책기간의종료일을포함하여계속하여입원한경 우그입원에대해서는면책기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을지급 합니다. 6 피보험자( 보험대상자 에게보험사고가발생했을경우, 그사고가특정부위를직접적인원인 으로발생한사고인지아닌지는의사의진단서와의견을주된판단자료로하여결정합니다. 7 제항의특정부위는 개이내에서선택하여부가할수있습니다. 제 3 조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 회사는이특약의부활( 효력회복 청약을받은경우에는보험계약의부활( 효력회복 을승낙한 경우에한하여보통약관의 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 의규정에 따라이특약의부활( 효력회복 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에정하지아니한사항은피보험자( 보험대상자 가가입한보통약관및해당특별 약관을따릅니다. - 40 -
지정대리청구서비스특별약관 제 조 ( 적용대상 이특별약관( 이하 특약 은계약자, 피보험자( 보험대상자 및보험수익자( 보험금을받는자 가 모두동일한보통약관및특별약관에적용됩니다. 제 조 ( 특약의체결및소멸 이특약은보험계약자의청약( 請約 과보험회사의승낙( 承諾 으로부가되어집니다. ( 이하 보험계약자는 계약자, 보험회사는 회사 라합니다 제 조( 적용대상 의보험계약이해지( 解止 또는기타사유에의하여효력을가지지아니하 게되는경우에는이특약은더이상효력을가지지아니합니다. 제 3 조 ( 지정대리청구인의지정 보험계약자는보통약관또는특별약관에서정한보험금을직접청구할수없는특별한사 정이있을경우를대비하여계약체결시또는계약체결이후다음각호의 에해당하는자 중 인을보험금의대리청구인( 이하, 지정대리청구인 이라합니다 으로지정( 제4 조에의 한변경지정포함 할수있습니다. 다만, 지정대리청구인은보험금청구시에도다음각호 의 에해당하여야합니다.. 피보험자( 보험대상자 와동거하거나피보험자( 보험대상자 와생계를같이하고있는피 보험자( 보험대상자 의가족관계등록부상또는주민등록상의배우자. 피보험자( 보험대상자 와동거하거나피보험자( 보험대상자 와생계를같이하고있는피 보험자( 보험대상자 의 3촌이내의친족 제 항에도불구하고, 지정대리청구인이지정된이후에제 조( 적용대상 의보험수익자( 보험 금을받는자 가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상 실된것으로봅니다. 제 4 조 ( 지정대리청구인의변경지정 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사 는변경지정을서면으로알리거나보험증권( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다.. 지정대리청구인변경신청서( 회사양식. 보험증권( 보험가입증서 3. 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부( 기본증명서등 4. 신분증( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아 닌경우에는본인의인감증명서포함 제 5 조 ( 보험금지급등의절차 지정대리청구인은제6 조( 보험금청구시구비서류 에정한구비서류및제 조( 적용대상 의 보험수익자( 보험금을받는자 가보험금을직접청구할수없는특별한사정이있음을증 - 4 -