해한임상영리사회지 : 제 16 권제 1 호 1984 - 部農村地域高血盧憲 者에對한危險要困으로서의 生化學的檢養 f 直에關한짧究 가툴릭의과대학부속캉남성모병원 장순모 윤영옥 Study on Biochemical Results as Risk factors of Hypertension in Rural and Semirural Communities Soon Mo Chang, Y oung OK Y oon Dept. 0/ Clinical Laboratory Catholic ]y!edical College Kang Nam St. Marys Hospital. =Abstract= This study was carried out in Chun cheon City and Chunseong county in 1984, in order to identify the relationship between biochemical test values and hypertension. Biochemical test items were HDL-C, VLDL-C, total cholesterol, triglyceride and uric acid. The results obtained were as follows: 1. The mean values of ths biochemical tests in normal control group were 46::t13mgjdl for HDL-C, 25::t16mg/dl for VLDL-C, 88:!:22mgjdl for LDL-C, 3.61:1. 1 for T-CholesteroljHDL-C ratio, 2.1::1:1. 0 for LDL-CjHDL-C ratio, 157i::28mg/dl for T-Cholesterol, 150i::76mg/dl for triglyceride, 4.1i::1. 4mgjdl for uric acid. 2. The mean values of the tests in hypertensive group were 40i::10mg/dl for HDL-C, 30i::18mg jdl for VLDL-C, 97::1:26mgjdl for LDL-C, 4.4::1:1. 3 for T-Cholesterol/HDL-C ratio, 2.6::1:0.9 for LDL-CjHDL-C ratio, 168::t32mgjdl for T-Cholesterol, 200i::123mg/dl for triglyceride, 4. 9i::1. 9 mg/dl for uric acid. 3. The values of HDL-C was lower significantly in hypertensive group than in control group. 4. The values of VLDL-ι LDL-ι T-CholesteroljHDL-C ratio, LDL-CjHDL-C ratio, T-Cholester 이, T.G. and uric acid were higher significantly in hypertensive group than in contral group. 1. 績論 慢 生族愚 을증 7} 시키고있다 2) 經濟企홈 j 院死因分析에 의하면 1960 年代中伴까지도急性傳榮病어 1 의한死亡 이높았던것이 1979 年이래腦血血管族, 愚 惡 性新生 최근급걱한經濟成長파醫學및保健學技術의鍵物, 高血壓등慢뾰病 1 계속上位를차지합을볼수 展에隨伴펀 A 間의 zp: 均壽命延長 혹언한老 A 人口았다 3)4) 이중高血壓은그自體로도危險하지만腦血 의增加 1) 및高服防性食軟構取가증가한生活樣式의管 f 횟愚, 醫血性, 心不全, 賢不全, 冠狀動服族愚등致 變化는高血壓, 輝民病, 心職病, 動眼硬化뾰등退行性命的안族愚을諸發시키는重要한危險夢因이란것은 - 6 4-
; 갈 얄려진사살아마 5)6)7)8) 나 ) HDL-C, 總 cholesterol, T.G., uric acid은各各 그동안國內맑究는종합병원에 來院한뿔 者를中心 正常 { 直, 異常 f 直로나누어서愚者對照群別 2X2 表릎만 무로한船究가 대부분이였으나, 本짧究는春川市와 틀어 Chi-square 檢定을하였다. 春城那住民을對象으로 (1) 總 cholestero" (2) 冠狀 다 ) 高血壓과가장彈한聯關注을가진 HDL-C을從 動服돗思 의 發生과는팽相關隨係를부인다는 HDL-C, 屬變數 (Dependent variable) 로하고나머지를獨立變數 (3) VLDL-C, (4) LDL-C, (5) triglyceride 그라고 (Independent variable) 록하여 stepwise 方式에의한重 (6) uric 2.cid 등高血壓과의 聯關펀을檢定하고자愚 回歸分析 (Mulfiple regression) 을하였다. 者 - 對照 群맑究 (case-control study) 를試圖하였다. n. 昭究對象및鼎究方法 1. 맑究對象빛 댐주究期間 本昭究는 1984 年 1 月 12 日부터 I펙年 4 月 12 日까지 週 2 回썩春川市와 春城那地域 tt 民을對象으로該驚 事業을하고있는 서울大學校保健示範事業所블끓問 하여本事業所 ò l1 來짧하는 30세 이상인愚者및保護 者를對象으로無作薦로血壓을測定하고, 收縮壓 l 160mmHgo] 상이거나, 據張壓 0] 95mmHg 이상안경우 를高血壓群으로收縮壓이 140mmHgul 만이면서 據張 壓 ] 90mmHgo] 만을 正常血壓群으로分類했다. 高血 壓愚 者와性別 l 같고 年觀差가 :t 5세인사닦을對照 群으록하여서로짝지어진 100-1상( 男 34썽- 女 66쌍 ) 을 짧究對象으로하였다. 表 1은짧究對象者들의年顧.5] IJ, III. 隔究結果및考察 Cholesterol은땀에서만들어져細뼈體形成에重要한역활을하는성분이지만혈관벽에 atherome을유말시커動服硬化뾰빛冠狀動 Il!íH양愚의主要成分으로얄려져왔으며, 많은빠究者들이購狀硬化性高血壓愚者에서혈청 Cholesterol 이높마고報告하고있으나 Aravnis 9 ), 01iver 10 ), Biorch ll ), Moser 12 ). 등은無關하다고했으며손 39) 은혈청 Cholesterol보다도 T.G 의증가가더욱有關하다고報告하였다. 本짧究에서는혈청總 Cholesterol은對照群에서 157 :t 28mgjdl( 男 159:t29, 女 157 :t 28) 로유등 15) 의 171mg% 최 16) 의 175.5:t42.8mgjdl 보다낮았으나, 박등 41) 의男 156:t35, 女 159:t36mg% 와는비슷댔 며, 고등 17) 의男女에서各各 154mg%, 142mg% 보다는높았다. 高血壓群에서는 168:t32mgjdl 姓別度數分布안데愚者와 對照群을짝지을애年顧을 =1= 5써로했기해문에各年觀群別愚者對照群의數는 약간다르다. 2. 1) 血壓測定빚採血方法 血壓은心購과같은높이에서앉은자세로測定하였 무며收縮期血壓은音 J1 들리 71 시작하는時點으로, 據張血壓은音이멈추어지는時點으록하였다 그마음 1 回用주사기로對象者의靜服血을採血하여응고시킨 뒤遠心分離器로약 3000RPM 에 10 5} 間올려血淸을分 離한뒤 4 0 C 냉정-고에 보관후生化學的檢쭉를살시하 였다. 2) 測定方法 總 cholesterol 파 uric acid는 Gilford diagnostic 方 法으로 T.G. 는 enzyme 方法으록 HDL-C, VLDL-C, LDL-C는 Helena 각 HDL-C electrophoresis 方法으로 하였다. 3) 分析方품가 ) 닮究對象者들은性別, 年顧別로나누고, 二 L 平 均 f 直와標準偏差를구하고性.5]1j, 뽑 者對照群別로檢定 하였다. ( 男 154:t32, 女 174 :t 31) 로對照群파有意한差를보였으며, 정등 30) 의男女에서各各 165:t38, 181:t46mg jdl파는비슷했으나, 李 37) 보다는현저히낮았다. 최근외빠究報告에의하면혈청 Cholesterol 의약 20 % 를운반하는 HDL-C 가弼狀硬化뾰의發生을防止하는抗危險因子타고하였다 21) 즉 HDL-C 의감소는冠狀動服횟뽑 의發生가능성을크게한마는것이다. Framinghlm 짧究에의하면 HDL-C 의저하가 Cholesterol 및 LDL-C 의增加보다오히려큰危險因子로作用한다고하였다 22) 혈청 HDL-D 늬역할에대하여확살치않으나, Hsia등 23), Miller등.21) 은 HDL-C 가未稍組織에서 Cholesterol을遊離시켜 H 細뼈로운만후代謝過程을밟아배설시키는기능을한다고추정댔으며, Glomset 등 24) 은 HDL-C가 Cholesterol 의 ester 化에作用하는 leci thin -Cholesterol acy 1 transferase 의活性을촉진시커 Cholesterol 代謝롤촉진하므로組織內로의 Cholesterol 홉積을펌止시킬것이라고하였고, Carew등 25) 은 HDL 응 LDL 의組織內의結合을펴止시키는作用이있다고보고하였다. 또한 HDL-C는적당한운동과餘껍하는사람에있어서上昇되어冠狀動服族愚의發生率이낮다고알려져있다 26)27) 本짧究에서對照 群외혈청 HDL-C 걱平均 f 直는 46 :::t 13mgjdl로任등 28) 의 46 :::1::5.2-6 5-
mg/dl 崔등 29) 의 44.1 ::.t 12.5mg/dL 와는거의비슷댔고 鄭등 30) 의 50.3mg/dL 보다는낮은 f 直를보였다. Golden 등 22) 은性別에따른혈청 HDL-C 의 zp. 均 { 直는女子가 男子보다높은테이는 estrogen ò ] HDL-C 을증가시키 는경향이있고 androgen 은감소시키는경향이있기해 문이라고하나, 꽉살한기천은아직밝혀지지않고있 다. 高血壓群에서혈청 HDL-C 平均備는 40::.tlOmg/dL 혹任 28), 쩔 ß30) 브다는낮고男女別로男 37::.tlOmg/dL, 女 42 ::.tlomg/dl 로女子가男子보다높다는報告 29)30) 33) 와는일치했다. 혈청 Li poprotein 의分劃中 VLDL 에는 T.G 가많이 합유되어있 며, T.G 의合成과정에서탄수화물식의 돼부분은 R 듭助으로천환되고결국 VLDL-C 로유리된 다 3 7). 서 38) 는혈청 lipoprotein 中腦血全찮및腦出血뽑 者에서 le 常 λ 어 l 比하여뚜렷한 VLDL-C 의증가블보 였다고했고, 本몽구究에서도高血壓群의平均 VLDL-C 植는 30 ::.t 18mg/dL 로正常群 25 ::.t 16mg/dL 보다有意하 게높았다. 1951 年 Barr 등 --- 은冠狀動服複뿔 者에서 LDL-C 가增 加함은물론 HDL-C 가현저히낮읍을報告했고冠狀動 願病뽑 에서가장그훈련이있는것은 HDL-C 로이것은 행相關關係를가지고있고그다음으록판련이있는것 은 LDL-C 로順相關關係를가지고있다. ;t- 용 F 究에서 표常人의 LDL-C 의平均 f 直는 88 ::.t 22mg/dL 로高血壓 群의 97 ::.t 27mg/dL 보단훨씬낮았다. Triglyceride 는흔히中性服防이라고하며, 일종의 Alcoh 이안 glycerol 파服防醒과의 ester 이다. 이는 energy 源으로서重要하여대부분음식물로써섭취되어 願管에서흡수띈다. 혈청중의 T.G 는服助構取量, 臨 管의吸收 n 千職의合成및分泌, 龍助組織에서의吸 收빛 R 수藏등여러조건에짜라달라지며本댐究에서 對照 群의 zp. 均 T.G 는 150 ::.t 76mg/dL 로李 18) 의 86::.t22 mg/dl, 유 46) 의 78 ::.t29mg/dl 보다는현저히높았오나 成 47) 의 152 ::.t26mg/dl 박의 148 ::.t43mg/dl 과는비슷허 였다. 高血壓은 200 ::.t 123mg/dL 로對照 群피는有意한 差를보였다.17J( 醒는 purine 분해돼사의종산블록서生 成된다. 즉핵산분해과청중 purine base 는 adenine 과 guanine 으로되어있는테 adenine 은 PRAT(Phosphoribosyl aminotransferase) 해의해서 hypoxanthine 으로, 이것은다시 Xanthine Oxidase 에의해서民醒을生成 하게된다. 한편 guanine 도 Xanthine 을거쳐 Xanthine Oxidase 에 1 의해서原醒 l 生成된다 50). Cannon 등 51) 은 高血壓思者의혈청 * 嚴增加는賢藏으로부터 17R 醒배 섣의장애가원인이라추정했다. 서등 52) 도본돼성高 血壓뿔 者中 70% 에서高民醒血壓을보이고, 金등 53) 은 통풍환자의 53% 에서댐血壓을동반하고있음윷보고 하였다. Fiaschi 등 54) 은본태성高血壓愚者에서는표常 A 보다 purine nucleotide 의대사가항진되어 purine nuc1eotide pool 이크기띠 i 문에렬천찮醒 f 直가높을것 이라고하였다. 本당 f 究의對照群의 zp.; 템뒀醒 f 直는 4.1::.t1. 4mg/dL 로서등 '-52) 의 4. 32:::t0. 67mg/dL 와거뒤 비슷했고, 高血壓群의 4.9 土 1.9mg/dL 과는춰훨 : 하게 낮았다. Lewis 등 56) 은닿血壓야심하여침이 } 따라 LDL Cfj 直가뚜렷이증가한냐고하였고, page 등 57) 은분태성 고혈압의초기에는 HDL-C 및 LDL-C 가정상이나악성 무로진행됨에짜라이들 lipoprotein 분획中 VLDL-C, LDL-C 는증가하고 HDL-C 는감소한다고하였다.;t 맑究에서도 HDL-C 은血壓 1 높아짐에따라겸차감 소하는판책가잘나타나고있으나, 그밖에 LDL-C, 총 cholesterol, 民醒등은수축기보다는확장치혈압 상승에찍 - 리 - 높아지는관계를볼수있는데이는유 등 15) 의보고와일치하였다. N. 結論 血壓, 볕 者에對한 - 危 I 웠要因으로서의生化學的檢좁 f 直 블짧究하기위하여 1984 年 1 月 12 日부터펴年 4 月 12 H 까지약 3 個月에걸쳐江原道春川市와春城那住民 中高血壓群과對照 群 100 쌍을對象으로얻은結果는 다음과갇다. 1. 高血壓용주의平均總 Cholesterol 植는 168::.t32mg/ dl 로對照群 157 ::t 28mg/dL 료다有意하게높았다 (p< 0.01). 2. 高血壓群의혈령 HDL-C 의平均 f 直는 40::.tlOmg/ dl 로對照群 46 ::.t 13mg/dL 보다有意하게낮았다 (p< 0.01). 3. 高血壓群의平均 VLDL-Cfj 直는 30 i:: 18mg/dL 로 對照群 25 ::.t 16mg/dL 보다有意하체높았다 (p <0. 01). 4. 高血壓群의平均 LDL-Cfl 直는 97 ::.t 26mg/dL_ 로對 照群 88 ::.t 22mg/dL 보다有意하게높았다 (p <0. 01). 5. 高血壓群의平均 T.Gfj 直는 200 土 123mg/dL 로對 照群 150 ::.t 76mg/dL 보다有意하게높았다 (p <0. 01). 6. 高血壓群의 zp. 均民醒 f 直는 4. 9::t1. 9mg/d L_ 로對 照群 4.1::.t1. 4mg/dL 보디 - 有意하게높았디 (p<o.ol). 7. HDL-C 는血壓이上昇함에따라낮아지는關係를 보였고, LDL-C, 總 Cholesterol, 保醒등은확장기혈압 이상승함에따라 높아치는關係를보였다 8. HDL-C 블從屬變數로하고나머지블獨立變數로 하여重回歸分析을한결과총 Cholesterol 은全體分散 中 6.2%, LDL-C: 까지는 23.5%, VLDL-C 까지는 73.6-66-
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