1-40 문항각 1 점임. 1. 다음중간호진단의진술형식으로부적절한것은? 1 불충분한투약과관련된협심증재발 2 점액증가와관련된비효율적호흡양상 3 폐포모세혈관막변화와관련된가스교환장애 4 정보노출기회부족과관련된비효과적개인대처 5 불충분한단백질섭취양상와관련된영양부족위험성 2. 다음중가장우선적인간호중재가요구되는간호진단은? 1 지지체계감소와관련된불안 2 만성적설사와관련된영양부족 3 상황적위기와관련된부모역할장애위험성 4 복부절개부위통증과관련된비효율적기도유지 5 하지절단에대한부정적인지와관련된신체상장애 3. 박씨는 온몸이가려워요. 라며전신소양증을호소하고있으며, 간호사와면담을하고있는동안에도계속해서온몸을손톱으로긁고있다. 간호사가박씨의피부를관찰한결과복부와허벅지, 팔과다리등에손톱으로긁은상처자국이있었다. 간호사가박씨의주된문제를 소양증으로인한피부통합성장애 로보고, 간호기록을 SOAP 형태로하였을때, 다음중옳은것은? 1 S : 피부에손톱으로긁은상처자국이있음 2 O : 온몸이가려워요 3 A : 피부소양증으로인한피부통합성장애 4 A : 손톱을짧게깎아주고, 하루 2회중조목욕을한다. 5 P : 피부의통합성이유지된다. 4. 흡인성폐렴이의심되는환자를위한우선적인간호활동은? 1 부동상태의환자는두시간마다체위를변경한다. 2 의식상태저하가있는환자는좌측위를취해준다. 3 면역억제제투여환자는호흡기계증상을관찰한다. 4 항생제투여환자는매일혈액배양검사를실시한다. 5 감염위험성이있는환자는 1인실을사용하도록한다. 5. 울혈성심부전증중좌심부전이있는환자에게특징적으로나타나는증상은? 1 복수 2 간비대 3 천골부종 4 경정맥팽창 5 페동맥압증가 - 1 -
6. 심근경색증환자의혈청효소검사에서 CPK가상승되었다면, 이결과로인해알수있는정보는? 1 흉통의정도 2 혈액의산화정도 3 조직손상의원인 4 조직의손상정도 5 경색된조직의위치 7. 심부정맥혈전성정맥염을진단받은이씨에게 tissue plasminogen activator (t-pa, 조직플라스미노겐활성제 ) 를처방하였을때, 가장우선되는간호중재는? 1 의식저하를관찰한다. 2 호흡곤란을관찰한다. 3 출혈증상을관찰한다. 4 불안증상을관찰한다. 5 신부전증상을관찰한다. 8. 올해 42세된김씨부인은최근들어더위를못견디고조용히앉아있을수없으며손이떨리고심계항진을호소하고있다. 간호사가신체사정을한결과맥박 105회 / 분이고안구돌출의징후가있으며갑상샘이비후되어있는상태일때, 김씨부인의질환과관련된영양관리내용으로적절한것은? 1 고섬유소식이를준다. 2 2kg의체중감소를목표로한다. 3 고단백, 고탄수화물식이를준다. 4 하루수분섭취량을 2리터이내로한다. 5 세끼식사이외의간식을피하도록한다. 9. 철분결핍성빈혈환자를위한철분제제투여방법에대한간호사의설명으로옳은것은? 1 식사전에물과함께섭취하는것이좋습니다. 2 식사전에두유와함께섭취하는것이좋습니다. 3 식사전에오렌지쥬스와함께섭취하는것이좋습니다. 4 식사후에두유와함께섭취하는것이좋습니다. 5 식사후에오렌지쥬스와함께섭취하는것이좋습니다. 10. 김군은며칠째목이아프고, 심한피로와쇠약감을호소하던끝에외래를방문하였다. 외래에서검사를실시한결과, 김군의체온은 38.6 이었고, 피부와구강점막이건조하였다. 혈액검사결과 WBC 30,000/mm 3, Hgb 9.6g/dl, platelet 36,000/mm 3 이었으며, 골수검사결과미성숙한백혈구가증가된소견을보였을때, 김군에게내릴수있는간호진단은? 가. 고체온과관련된탈수위험성나. 빈혈과관련된신체손상위험성다. 혈소판감소와관련된출혈위험성라. 허약감과관련된활동내구성장애 - 2 -
1 가, 나, 다 2 가, 다 3 나, 라 4 라 5 가, 나, 다, 라 11. 47세최씨는위암으로전체위절제술을시행받은후퇴원예정이다. 간호사가최씨에게설명한내용으로옳은것은? 1 평생동안 vitamin B 1 을투여할필요가있습니다. 2 평생동안 vitamin B 2 를투여할필요가있습니다. 3 평생동안 vitamin B 12 를투여할필요가있습니다. 4 일정기간동안 vitamin B 2 를투여할필요가있습니다. 5 일정기간동안 vitamin B 12 를투여할필요가있습니다. 12. 30세여성환자가우하복부 (RLQ) 의심한통증으로구급차를타고응급실로내원하였다. 현재환자는똑바로걷지도못하고다리를펴지도못하며, 복부진찰시 McBurney 지점에서반동성압통이있는것을확인하였다. 다음중환자의진단과관련하여예측할수있는검사소견은? 1 HCG 양성 2 RBC 증가 3 WBC 증가 4 BUN 저하 5 Serum albumin 저하 13. 30세이양은현재 B형간염으로입원치료중이다. 현재이양의공막과피부는황달이심한상태로, 자주거울을보며외모변화에속상해하며방문객을만나고싶지않다고말하고있다. 이양에게적합한간호진단은? 1 정보부족과관련된불안 2 소양증과관련된피부손상위험성 3 신체상의변화와관련된자아개념장애 4 지지체계부족과관련된비효과적개인대처 5 황달에대한정보원노출부족과관련된지식부족 14. 신경기능사정시, 다리를모으고앞을쳐다보게한후눈을감으라고했을때병변부위로넘어지는것을확인하였다. 이러한검사의이름과예상되는손상부위가바른것은? 1 Romberg test - cerebrum 2 Romberg test - cerebellum 3 Heel to shin test - midbrain 4 Simple walking test - cerebrum 5 Simple walking test - cerebellum 15. 뇌졸중환자인 70 세박씨는말은잘하지만, 간호사의말을이해하지못하여서질문에 대해적절한대답을못하는상태이다. 이러한박씨의상태는? - 3 -
1 global aphasia ( 혼합성실어증 ) 2 motor aphasia ( 운동성실어증 ) 3 sensory aphasia ( 감각성실어증 ) 4 visual agnosia ( 시각성실인증 ) 5 auditory agnosia ( 청각성실인증 ) 16. 두개내압이상승될때의임상증상및증후로옳지않은것은? 1 서맥 2 동공변화 3 맥압감소 4 체온상승 5 의식수준의저하 17. 무의식환자의기능적자세를유지하기위한간호로옳지않은것은? 1 고관절은외회전시킨다. 2 팔은외전상태를유지한다. 3 손가락은가볍게굴곡시킨다. 4 손바닥은약간외회전시킨다. 5 발목은 foot drop 되지않게한다. 18. 58세김씨는출혈성뇌졸중으로입원하였다. 김씨를위한적절한체위는? 1 앙와위 (Supine position) 2 좌측심스위 (Lt. Sim's position) 3 트렌델렌버그자세 (Trendelenburg position) 4 침상머리를 30도상승시킨자세 5 베개를이용하여고개를높인자세 19. 연하곤란이있는중증근무력증환자의식사관리내용에대한간호사의설명으로옳지않은것은? 1 투약후 20 30분후에식사하는것이좋습니다. 2 에너지소모가크므로, 누워서식사하는것이좋습니다. 3 충분한식사시간을배정하여서서두르지않는것이좋습니다. 4 음식을삼킬때턱을가슴쪽으로약간당기는것이좋습니다. 5 흡인기구를준비하여서식사중흡인가능성에대비하는것이좋습니다. 20. 낙상으로인해오른쪽발목에급성통증과부종, 운동장애가있는환자가응급실로내원하였을때, 적절하지않은간호중재는? 1 환부를상승시킴 2 환부에열패드를제공함 3 환부를편하게안정시킴 4 환부에탄력붕대를감아줌 - 4 -
5 통증관리를위해약물을투여함 21. 말기신부전증환자가고열량, 고탄수화물식이를섭취해야하는이유에대한간호사의적절한설명은? 1 다른질환에비해열량의소모가많기때문입니다. 2 말기신부전증환자는지방을피해야하기때문입니다. 3 탄수화물은적은양으로도높은열량을제공하기때문입니다. 4 열량의요구는높은데비해신장으로당분의소실이많기때문입니다. 5 탄수화물로부터충분한열량을얻지못하면, 단백질이분해되어요소질소와크레아티닌생성이증가하기때문입니다. 22. 당뇨병을가진환자의발관리내용에대한간호사의설명으로옳지않은것은? 1 발톱은똑바로자르도록하십시오. 2 다리를꼬고앉지말도록하십시오. 3 앞이넓고편안한신발을신도록하십시오. 4 티눈은손톱깍기로살짝자르도록하십시오. 5 미지근한물과중성비누로발을씻도록하십시오. 23. 다음중당뇨병의케톤산증에서유발될수있는호흡양상은? 1 Orthopnea 2 Hyperpnea 3 Biot 호흡 4 Kussmaul 호흡 5 Chenye-stokes 호흡 24. 갑상선암으로갑상샘절제술을시행받은이씨가수술후 2일째에신경과민과함께입주위와손가락끝이저린느낌을호소하였다. 간호사의적절한반응은? 1 사지맛사지를실시한다. 2 혈청칼슘수준을측정한다. 3 근전도검사결과를확인한다. 4 진통제를처방받아서투약한다. 5 수술부위의감염여부를확인한다. 25. 메니에르증후군대상자가심한현훈으로고통스러워하고있다. 현훈을조절하기위한간호사의교육내용으로옳은것은? 1 누워서 TV를시청하도록하십시오. 2 코를세게풀지않도록주의하십시오. 3 갑자기머리를흔들지말도록하십시오. 4 하루 3000ml 이상의수분을섭취하십시오. 5 염분섭취는특별히제한하지않으셔도됩니다. - 5 -
26. 흉곽천자를실시한환자에게병실에서적절한체위는? 1 안정을위해앙와위를취하도록한다. 2 폐의재팽창을돕기위해반좌위로유지시킨다. 3 검사부위를노출시키기위해의자에서앉은자세를유지한다. 4 출혈을방지하기위해천자부위를아래로한측위를유지한다. 5 삼출물이새는것을막기위해천자부위를위로하는측위를유지한다. 27. 보건간호사가가정방문하여 42세박씨의혈압을측정한결과 137/82mmHg로나타났다. 박씨에게적절한중재는? 1 즉시병원으로가도록조치를한다. 2 체중과식이및운동습관등을사정한다. 3 먼저교감신경차단제인 Catapress를준다. 4 정상혈압으로특별한조치가필요없다. 5 보건소를내소하여약물을처방받도록안내한다. 28. A형간염혈청검사에서 HAV (Hepatitis A virus) IgM 양성반응이나왔다면, 이것의의미는? 1 급성기 2 회복기 3 만성기 4 이행기 5 면역획득 29. 오른쪽난소낭종 (ovarian cyst) 을진단받고, 오른쪽의난소절제술을시행받은여성에게유발될수있는수술후의생식생리변화로옳은것은? 1 월경현상이없어진다. 2 임신을할수없게된다. 3 2달에한번씩월경이있다. 4 에스트로겐이분비되지않는다. 5 배란과월경주기에변화가없다. 30. 자궁경부암의유발요인으로옳게조립된것은어느것인가? 가. 인간유두종바이러스 다. 다수의성파트너 나. 단순포진바이러스 라. 자궁내막의과다증식 1 가, 나, 다 2 가, 다 3 나, 라 4 라 5 가, 나, 다, 라 31. 50 세인한씨는 5 년전종합검진에서우연히자궁근종이발견된이후로계속관찰을 해오던중최근 6 개월전부터생리기간이길어지면서생리양이많아지고어지럼증이 심해져병원을방문하였다. 초음파검사를해본결과근종의크기가갑자기증가한소 - 6 -
견과, 혈액검사에서 Hgb 9.5gm/dl, Hct 29.5% 의소견을보였다. 한씨에게권고되는적합한치료방법은? 1 주기적인관찰 (Close observation) 2 에스트로겐투여 (estrogen) 3 근종절제술 (Myomectomy) 4 자궁절제술 (Total hysterectomy) 5 근치자궁절제술 (Radical hysterectomy) 32. 백혈병으로항암화학요법을받고있는 5세영철이는오심으로인해식이섭취를잘못하고있다. 구강섭취를증가시키기위한간호사의적절한중재는? 1 저단백음식을제공한다. 2 미지근한음식을제공한다. 3 고칼로리음식을제공한다. 4 차고맑은음식을제공한다. 5 아동이좋아하는음식을제공한다. 33. 신생아실간호사가분만실로부터이분척추 ( 수막척수류유형 ) 신생아가옮겨질것이라는전화를받았다. 간호사가신생아도착을대비하여우선적으로침상에두어야할것은? 1 소변비중계 2 항문체온계 3 공갈젖꼭지 4 혈압계커프 5 무균생리식염수병 34. 세균성내막염이의심되는아동에게진단검사를위해요추천자를통하여뇌척수액 (CSF) 을채취하였다. 세균성내막염에서보이는소견은? 1 맑은 CSF 2 당감소 3 단백질감소 4 백혈구감소 5 적혈구감소 35. 신생아에게모유수유시유즙분비를원활하게하는방법은? 1 유방에냉찜질을한다. 2 젖을조금씩자주짜낸다. 3 산모가원하는음식을먹는다. 4 수유후남은젖을완전히짜낸다. 5 아기가원하는쪽의젖을수유한다. 36. 입덧을호소하는임부에게간호사가할수있는적절한간호는무엇인가? 1 아침으로과일만먹도록한다. - 7 -
2 취침시다량의물을마시도록한다. 3 의사에게전문적인진찰을받도록한다. 4 아침식사전에한컵의우유를마시도록한다. 5 아침에서서히일어나며소량의과자를먹도록한다. 37. 산부인과외래를방문한 27세초임부이씨는분만예정일을일주일앞두고있는상태이다. 최근들어임부가경험한다음의내용중간호사의주의가요구되는상황은? 1 이전보다얼굴이쉽게부어요. 2 이전보다다리가자주저려요. 3 이전보다발이쉽게부어요. 4 이전보다소변이자주마려워요. 5 이전보다숨쉬기가수월해졌어요. 38. 분만촉진을위하여옥시토신을사용하여유도분만을실시할수있는대상자는? 1 태아질식 2 아두골반불균형 3 4회이상의다산부 4 질의헤르페스감염 5 자궁수축미약으로인한지연분만 39. 65세박씨가위암 4기를진단받고, 아들이대학졸업할때까지만살게해달라. 고기도하고있다면, 이는 Kubler-Ross가제시한죽음을맞이하는심리적인과정중어느단계에속하는가? 1 부정 2 분노 3 타협 4 절망 5 수용 40. 가정폭력을행하는구타자 ( 가해자 ) 의일반적인특성으로맞는것은? 1 구타자는노동자집단이전문직, 사무직보다많다. 2 때때로낮은자존감과자기혐오를지닌사람이많다. 3 실제아내를비난하고벌할충분한이유에서시작된다. 4 아내에대한지나친애정을폭력으로표출하는것이다. 5 아내보다교육수준이나직업수준이높은데서오는우월감에서비롯된다. - 8 -