지역사회간호학회지제20 권, 제4 호, 2009년 12월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 20,. 4, 465-473, December, 2009 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신념및 관련요인 김영임 1 2 3 4 5 김순례 정혜선 김숙영 박현주 한국방송통신대학교간호학과교수 1 2 3 5, 가톨릭대학교간호대학교수, 의과대학조교수, 연구교수, 을지대학교간호대학조교수 4 Workers' Health Belief in Health Promotion Programs and Related Factors Kim, Young-Im 1 Kim, Soon-Lae 2 Jung, Hye-Sun 3 Kim, Souk-Young 4 Park, Hyun-Ju 5 1 Professor, College of Nursing, The Korea National Open University, 2 Professor, College of Nursing, 3 Assistant Professor, 5 Research Professor, Department of Preventive Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 4 Assistant Professor, College of Nursing, Eulji University Purpose: The purpose of the study was to investigate the relationships between worker's health belief in health promotion programs and their demographic, health, and health behavior characteristics. Methods: This study used survey data from 262 small- and large-scale workplaces. The study included 1149 male and female workers who completed the questionnaires. Results: The health belief score increased significantly with age and length of service. Male, married, shift-work, and white-collar workers showed a significantly higher health belief score than female, single, non-shift-work, and blue-collar ones. Workers with disease history, hypertension, or obesity had a significantly higher health belief score. Regular exercise was significantly correlated with the health belief score. When all the variables were included in the model, the health belief score was significantly higher in workers who were married, had a longer length of service, worked in the sales department, were diagnosed with hypertension, exercised regularly, and felt fatigue. Conclusion: The results showed that workplace intervention programs meet more the needs of workers who have a higher health belief score. In addition, given that healthier life style was related to a higher health belief score, further research is required to find how to change health behavior in workers. Key Words : Health promotion, Health belief, Worker 1. 연구의필요성 I. 서 론 우리나라의사업장건강증진사업은 1991년노동부에서 ' 직업병예방종합대책을 ' 발표하면서부터시작되었다 (Ministry of Labor, 1991). 사업장건강증진사업은기존의기록등을 보완적으로활용하여사업의효율을높일수있고, 대상자의 이동이적어사업의연속성이유지될수있으며, 대상집단이 동일한체계에소속되어있어서구체적인사업내용개발과 프로그램의적용이용이하다는장점을갖고있다 (Kim et al., 2005). 건강증진사업이효과적으로수행되기위해서는건강증진 사업에참여하는근로자의특성과요구에맞춘사업이진행 되어야한다. 사업장건강증진에대한근로자의요구를파악 한기존의연구는개별프로그램에대한선호도를조사한것 이거나 (Song & Jang, 1999; Yoo, Kim, & Kang, 1996), 일 부업종만을대상으로조사한것이어서 (Choi, Lee, Lee, 주요어 : 건강증진, 건강신념, 근로자 Address reprint requests to : Jung, Hye-Sun, Department of Preventive Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 505 Banpo-dong, Seocho-gu, Seoul 137-701, Korea. Tel: 82-2-2258-7368, Fax: 82-2-532-3820, E-mail: hyesun@catholic.ac.kr 투고일 : 2009 년 8월 18 일수정일: 2009 년 11월 22 일게재확정일 : 2009 년 12월 13일 Vol. 20,. 4, 2009 465
지역사회간호학회지제 20 권, 제 4 호, 2009년 Koo, & Park, 2003; Kim & Chun, 2004) 건강증진프로그 램에대한우리나라근로자의요구로일반화하기에는제한 점이있다. 특히건강증진프로그램에대한근로자의요구중에서도 건강증진에대한근로자의생각과태도, 즉신념은건강증진 프로그램에대한근로자의참여의식을높이고건강행위를 실천하는데중요한영향을미치므로 (Park et al., 1998), 사 업장건강증진프로그램에대한우리나라근로자의신념을 살펴보는것이필요하다. Glanz, Lewis 와 Rimer (1997) 에 의하면건강증진이론중건강신념은대상자의건강행위를 예측하는데가장중요한인자라고하였으며, 1992년부터 1994 년까지수행된건강증진이론관련연구 497 편중가장 많은연구가건강신념모형에기초한연구라고하였다. 건강신념은지각된민감성, 지각된심각성, 지각된유익 성, 지각된장애성, 행동의계기의다섯가지구성요소로이 루어진다. 지각된민감성은어떤건강상태가될것이라는가 능성에대한생각이고, 지각된심각성은질병에걸렸거나치 료를하지않았을경우어느정도심각하게될것인지에대한 지각을말한다. 지각된유익성은특정행위를하게된경우얻 을수있는혜택에대한지각이고, 지각된장애성은특정건 강행위에대한부정적시각으로어떤행위를하려고할때그 건강행위에잠재되어있는부정적인측면이다. 행동의계기 는특정행위를하게만드는데필요한자극을의미한다 (Kim, Jung, & Bae, 2007). 건강신념이건강행위에영향을미친다는실증적연구결과 는많이찾아볼수있다. Kim, Lee, Ahn과 Chung (2003) 의 연구에서는지각된장애성이낮고, 지각된민감성이높은경 우유방암자가검진이행이높아졌다고하였고, Cho 와 Park (2004) 의연구에서는지각된유익성이높고, 지각된장애성 이낮은경우자궁암검진실천율이높아졌다고하였다. 또한 Lee, Kim과 Cho (2002) 의연구에서는행동의계기와지각 된장애성이관상동맥질환자의운동이행에유의한영향을 미친다고하여, 건강신념이건강행위에영향을미치는요인 임을알수있다. 이처럼건강신념은건강과관련된행위의예측인자라고 할수있으므로, 근로자의건강증진프로그램에대한참여도 를높이기위해서는건강증진프로그램에대한근로자의건 강신념을파악하는것이필요하다고생각된다. 그러나근로 자의건강증진프로그램이건강행위실천에대한장애성을 낮출수있는지혹은질병예방과관련하여유익한효과가있 는지등의건강신념에관한연구는드물다. 기존의근로자의 건강증진프로그램과관련된연구는주로근로자들의건강 증진프로그램에대한요구도에관한조사를많이찾아볼수 있다 (Hwang, 2006; Lee, Suh, Lee, & Lim. 2001). 따라서본연구에는사업장의근로자를대상으로건강증 진프로그램에대한건강신념의정도를파악하고, 건강신념 에영향을미치는요인을분석하였다. 특히본연구에서는건 강신념에영향을주는요인으로인구사회학적특성, 건강관 련특성, 건강생활양식을포함하여분석하였다. 흔히건강신 념의결과로건강행위를살펴본기존연구와는달리, 건강행 위 ( 건강생활향식 ) 이건강신념에영향을주는가에관해탐색 하였다. 이는펜더가제시한개정된건강증진생활양식모형 도에기초한것으로, 이모형에따르면건강신념이건강행위 에영향을줌과동시에이전의관련건강행위가건강신념 ( 지 각된유익성및지각된장애성 ) 에다시영향을줌으로써건강 신념과건강행위사이의상호작용적관계를제시하였다 (Kim, Jung, & Bae, 2007). 이와같이본연구는건강증진프로그램에대한건강신념 에영향을주는요인을분석함으로써사업장건강증진사업 의참여를증진시키고, 사업장건강증진사업을실질적이고 효과적으로수행할수있는기반을마련하는데기여하고자 한다. 2. 연구목적 본연구는사업장건강증진프로그램에대한근로자의건 강신념을파악하고이에영향을미치는요인을분석하기위 한것이다. 이를위한구체적인목적은다음과같다. 첫째, 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신 념을조사한다. 둘째, 인구사회학적특성, 건강관련특성, 건강생활양식에 따라건강증진프로그램에대한근로자의건강신념의차이 를파악한다. 셋째, 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신 념관련요인을분석한다. II. 1. 연구대상및자료수집 연구방법 자료수집을위해대상사업장을업종과규모로구분하여 조사를실시하였다. 업종은제조업과비제조업으로구분하 466 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영임등 : 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신념및관련요인 였고, 규모는 300인미만의중소규모와 300인이상의대규 모로구분하여각각 100 개사업장씩총 400 개사업장을조사 대상사업장으로정하고, 지역별로층화추출을실시하여대 상사업장을선정하였다. 대규모사업장은한국산업간호협회 에회원으로가입된사업장을대상으로하였고, 중소규모사 업장은한국산업간호협회에서관리하는사업장을대상으로 하였다. 대상사업장의보건관리자및보건담당자에게조사목적과 조사방법에대한협조공문을발송하여조사에동의를구한 후, 조사에참여하기로한 262개사업장의근로자에대하여 설문조사를시행하였다. 중소규모사업장은전체근로자의 10% 를조사대상으로하였고, 대규모사업장은사업장당근로 자 20 명을조사대상으로하였다. 중소규모사업장은조사원 이직접사업장을방문하여연구목적과비밀보장에대하여 설명하고참여에동의한대상자에게자료를수집하였으며, 대규모사업장은보건관리자가연구목적과비밀보장에관하 여설명하고참여에동의한대상자에게자료를수집하였다. 총 1,629 명의자료가수집되었으나, 이중응답이부실한자 료를제외하고 1,149 명의자료를최종분석대상으로하였다. 2. 연구도구 본연구에서사용한설문지는대상자의인구사회학적특 성, 건강관련특성, 건강생활양식및건강증진에대한건강 신념으로구성하였다. 인구사회학적특성은성, 연령, 결혼상태, 교육수준, 교대 근무여부, 경력, 직종의 7 개항목에대해조사하였다. 건강관련특성은과거력 ( 과거당뇨병, 고혈압, 심장병, 간 질환, 위장질환, 요통, 관절염, 암등의질병으로진단받은 적이있는지 ), 주관적건강상태, 고혈압이환여부, 비만여부 등의 4 개항목에대해조사하였다. 이중비만은대상자가응 답한신장과체중으로 BMI 를계산한후 25 이상을비만으로 구분하였다. 건강생활양식은국민건강영양조사 (Ministry of Health & Welfare, 2002) 의설문지를참고하여흡연, 음주, 규칙적 식사, 운동, 수면, 피로, 스트레스등의 7개항목에대해조사 하였다. 흡연에대해서는현재담배를피우고있는지조사하 였고, 음주는평소에술을마시는지여부를조사하였다. 규 칙적식사는하루세끼식사를규칙적으로하는지여부를조 사하였고, 운동은지난한달동안 30분이상땀에젖을정도 의운동을하는지조사하였으며, 수면은하루에취하고있는 수면이피로회복에충분하다고생각하는지여부를주관적 인평가로조사하였다. 피로와스트레스는평소에피로나스 트레스를어느정도느끼는지에대한주관적평가로조사하 였다. 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신념은 우선대상자의사업장에꼭필요하다고생각되는건강증진 프로그램 ( 예: 금연, 음주관리, 식생활개선, 스트레스관리 등을포함한 25 개분야의프로그램 ) 을체크하게한후, 이와 같은프로그램에대한지각된민감성, 지각된심각성, 지각 된유익성, 지각된장애성, 행동의계기를포함하는 5개의하 부영역으로건강증진프로그램에대한건강신념을측정하였 다. 이건강신념조사도구는 Moon (1990) 이개발한 ' 성인의 건강신념측정도구 ' 를기초로사업장건강증진프로그램에 맞게본연구진이재구성하여사용하였다. 본도구는지각된 장애성영역 4개문항 (" 건강증진프로그램의참여가귀찮다 ", " 건강증진프로그램에참여할시간적여유가없다", " 우리 회사는담배나술을끊기어려운분위기이다 ", " 운동을하고 싶지만마땅한장소가없다"), 지각된민감성 2개문항 (" 평 소우리회사에건강증진프로그램이필요하다는생각을많 이했다", " 우리회사에건강증진프로그램이부족해서나의 건강이나빠지지않을까걱정을많이한다"), 지각된심각성 2개문항 (" 우리회사에건강증진프로그램이없으면나의전 반적인건강상태가나빠질것이다 ", " 우리회사에건강증진프 로그램이없으면나의직장생활에지장을줄것이다 "), 지각된 유익성 2개문항 (" 나는건강증진프로그램이산업재해예방 에효과적이라고생각한다 ", " 나는건강증진프로그램을실 시하여질병을예방한다면건강한노후가보장될수있을것 이라고생각한다 "), 행동의계기 2개문항 (" 나는건강할때 건강을지켜야한다고생각한다 ". " 나는나의건강에대해책 임이있다고생각한다 ") 으로구성되어총 12문항의도구를 사용했다. 5점척도로응답하도록하였으며점수가높을수 록사업장의건강증진프로그램에대한건강신념이높음을 의미한다. 전체건강신념점수는지각된장애성점수를역환 산하여 5 개영역의평균을산출하였다. 본연구에서건강신 념조사도구의신뢰도 Cronbach's =.70 이었다. 3. 자료분석 수집된자료는 SAS 9.1 프로그램을이용하여통계분석하 였다. 대상자의특성과건강신념은실수와백분율, 평균과 표준편차로분석하였으며, 연구대상자의특성에따른건강 Vol. 20,. 4, 2009 467
지역사회간호학회지제 20 권, 제 4 호, 2009년 신념의차이는 ANOVA 및 t-test 를이용하여분석한후, Turkey test 로사후검정을실시하였다. 건강신념에영향을 미치는요인은 multiple regression analysis with dummy variables 를실시하였다. III. 연구결과 1. 사업장건강증진프로그램에대한대상자의건강신념 사업장건강증진프로그램에대한대상자의건강신념은 5 점만점에평균 3.46±0.46 점이었다. 하부영역중가장점수 가높은항목은지각된행동의계기로 4.38±0.72 점이었으 며, 다음은지각된유익성으로 3.80±0.80 점이었다. 지각된 민감성은 3.34±0.84 점, 지각된장애성은 3.23±0.71 점, 지 각됨심각성은 2.81 점이었다 (Table 1). Table 1. Worker's Health Belief in Health Promotion Program Categories of health belief 2. 대상자의인구사회학적특성에따른건강신념의차이 대상자의인구사회학적특성을살펴보면, 72.5% 가남성이 었고, 여성은 27.6% 이었다. 연령은 30대가 44.6% 로가장많 았으며, 30세미만은 7.8%, 40세이상은 47.6% 로나타났다. 대상자중 66.4% 가기혼자였으며, 학력은고졸이하가 52.2%, 대졸이상이 47.8% 이었다. 대상자의교대근무여부를살펴 보면 19.2% 가교대근무를한다고응답하였고, 주 40시간이 넘게근무한다고응답한근로자가 63.0% 이었다. 근무경력 은 5년이상인경우가 60.3% 로보고되었고, 직종은사무직 / 전문관리직이 61.2% 로가장많았고, 생산직은 27.8%, 판매직 / 기타는 11.0% 로나타났다 (Table 2). 대상자의인구사회학적특성에따른건강신념의차이를 살펴보면, 연령에따라서는 40세이상인대상자들이 30세 이하및 Health Belief (M±SD) Perceived sensitivity 3.34±0.84 Perceived severity 2.81±0.98 Perceived benefit 3.80±0.80 Perceived barrier (reverse coding) 3.23±0.71 Motivation of behavior change 4.38±0.72 Mean 3.46±0.46 30대근로자보다건강신념이유의하게높았으며 (p<.001), 성별로살펴보면남성근로자가여성근로자보다 건강신념이유의하게높았다 (p<.001). 결혼여부에따라서 는기혼인근로자가미혼근로자보다건강신념이유의하게 높았고 (p<.001), 학력에따라서는유의한차이가없었다. 교대근무여부에따라서는교대근무자가비교대근무자보다 건강신념이유의하게높았으며 (p=.025), 1일근무시간에 따라서는건강신념에유의한차이가없었다. 5년이상근무 자가 5년미만근무자보다건강신념이유의하게높게나타났 고 (p<.001), 직종에따라서는생산직이가장높은건강신념 을보였고, 사무직및전문관리직이낮은건강신념을보였다 (p<.001) (Table 2). 3. 대상자의건강관련특성에따른건강신념의차이 대상자의건강관련특성을살펴보면 32% 가과거에당뇨 병, 고혈압, 심장병, 간질환, 위장질환, 요통, 관절염, 암등 의질병으로진단받은적이있다고하였고, 주관적으로느끼 는건강상태는건강하다고느끼는경우가 40.7%, 보통이다 49.8%, 불건강하다고느끼는경우가 9.5% 이었다. 고혈압이 있는대상자는 12.9%, 고혈압이없는경우는 72.1% 이었다. 비만인대상자는 23.8% 이었고, 정상인경우는 76.2% 이었다 (Table 3). 대상자의건강관련특성에따른건강신념의차이를살펴 보면, 과거질병력이있었던대상자에서그렇지않은대상자 보다유의하게높은건강신념을나타냈으며 (p=.009), 주관 적건강상태는건강신념과유의한관계를보이지않았다. 고 혈압여부별로살펴보면, 고혈압여부와건강신념사이에유 의한관계를나타냈는데 (p<.001), 사후검정결과를살펴보 면고혈압그룹과정상인그룹이저혈압그룹보다높은건강 신념을가지고있는것으로나타났다. 비만여부별로는비만 인대상자에서유의하게높은건강신념을보였다 (p=.002) (Table 3). 4. 대상자의건강생활양식에따른건강신념의차이 대상자의건강생활양식을살펴보면, 흡연을하는대상자는 38.5% 이었고, 음주를하는대상자는 68.2% 이었다. 규칙적 으로식사하는경우는 54.6%, 보통인경우는 17.8%, 불규칙 적으로하는경우는 27.6% 로나타났으며, 규칙적으로운동 하는경우는 39.9%, 가끔하는경우가 27.0%, 안하는경우가 33.1% 이었다. 수면이충분하다고느끼는경우가 25.7%, 보 468 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영임등 : 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신념및관련요인 Table 2. Relationships between Demographic Variables and Health Belief (N=1,149) Variables Categories n (%) M±SD t or F p Age* (yr) <30 30~39 40 90 (7.8) 512 (44.6) 547 (47.6) 3.34±0.39 a 3.43±0.46 b 3.52±0.47 c 8.78 (a, b < c) <.001 Gender Male Female 833 (72.5) 316 (27.5) 3.50±0.48 3.38±0.40 4.30 <.001 Marital status Single Married 386 (33.6) 763 (66.4) 3.37±0.44 3.51±0.46 5.10 <.001 Education High school College 600 (52.2) 549 (47.8) 3.49±0.47 3.44±0.44 2.06.040 Shift work 221 (19.2) 928 (80.8) 3.53±0.48 3.45±0.45-2.25.025 Working hours (per day) 40 >40 425 (37.0) 725 (63.0) 3.46±0.47 3.47±0.45-0.19.852 Working duration (yr) <5 5 456 (39.7) 693 (60.3) 3.36±0.42 3.54±0.47 6.83 <.001 Type of work* Blue collar White collar Sales 319 (27.8) 703 (61.2) 127 (11.0) 3.58±0.47 a 3.42±0.43 b 3.45±0.52 c 13.64 (a > b, c) <.001 *Tukey's test Table 3. Relationships between Health Related Variables and Health Belief (N=1,149) Variables Categories n (%) M±SD t or F p History of disease 368 (32.0) 781 (68.0) 3.52±0.48 3.44±0.45 2.63.009 Subjective health status Healthy Moderate Unhealthy 468 (40.7) 572 (49.8) 109 ( 9.5) 3.48±0.47 3.45±0.44 3.48±0.53 0.36.696 Hypertension* Others 148 (12.9) 828 (72.1) 173 (15.1) 3.55±0.52 a 3.47±0.46 b 3.35±0.39 c 8.28 (a, b > c) <.001 Obesity 274 (23.8) 875 (76.2) 3.54±0.46 3.44±0.46-3.16.002 *Tukey's test 통이다 38.8%, 불충분하다고느끼는경우가 35.5% 이었다. 피로를느낀다고응답한경우는 67.8%, 보통이라고응답한 경우는 26.1%, 느끼지않는다고응답한경우는 6.1% 이었다. 스트레스는느낀다고응답한경우가 33.3%, 보통이라고응 답한경우가 29.1%, 느끼지않는다고응답한경우가 37.7% 로 나타났다 (Table 4). 대상자의건강생활양식에따른건강신념의차이를살펴보 면, 흡연, 음주, 식사, 수면, 주관적피로및스트레스의정도 는건강신념과유의한관계를보이지않았다. 건강생활양식 중에서규칙적운동의여부가유일하게건강신념과통계적 으로유의한관계를나타냈는데 (p<.001), 사후검정결과에 따르면규칙적으로운동을하는그룹이가끔하거나안하는 그룹보다높은건강신념을보였다 (Table 4). 5. 사업장건강증진프로그램에대한건강신념에영향을미치 는요인 대상자의인구사회학적특성, 건강관련특성, 건강생활양 식을모두고려하여건강신념에영향을미치는요인을살펴 본결과, 건강신념에유의한영향을미치는변수는결혼상 Vol. 20,. 4, 2009 469
지역사회간호학회지제 20 권, 제 4 호, 2009년 Table 4. Relationships between Health Lifestyle Variables and Health Belief (N=1,149) Variables Categories n (%) M±SD t or F p Smoking 442 (38.5) 707 (61.5) 3.48±0.48 3.46±0.45-0.69.493 Alcohol drinking 784 (68.2) 365 (31.7) 3.47±0.46 3.46±0.46-0.35.728 Diet Regularly Sometimes Irregularly 627 (54.6) 205 (17.8) 317 (27.6) 3.49±0.46 3.43±0.45 3.44±0.47 2.23.108 Exercise Regular Sometimes 458 (39.9) 310 (27.0) 381 (33.1) 3.56±0.47 a 3.43±0.44 b 3.38±0.44 c 16.68 (a>b,c) <.001 Sleep Enough Moderate t enough 295 (25.7) 446 (38.8) 408 (35.5) 3.50±0.48 3.44±0.47 3.47±0.44 1.59.204 Fatigue Moderate 779 (67.8) 300 (26.1) 70 (6.1) 3.48±0.45 3.45±0.48 3.40±0.45 1.07.344 Stress Moderate 382 (33.3) 334 (29.1) 433 (37.7) 3.47±0.46 3.45±0.47 3.47±0.45 0.43.649 *Tukey's test 태, 근무경력, 직종, 고혈압유무, 운동유무, 피로도인것으 로나타났다. 연령역시유의하게나타났으나, β값이 -.006 으로무시할만한수준이었다 (Table 5). 결혼을한근로자가미혼인근로자보다 0.088 정도건강 신념이높았으며 (p=.011), 근무경력이 1년씩증가할때마 다건강신념이 0.016 씩상승하였다 (p<.001). 생산직이사 무직보다 0.110 정도건강신념이높았으며 (p<.001), 정상 혈압을가진근로자가저혈압인근로자보다 0.082 정도건 강신념이높았다 (p=.029). 운동을규칙적으로하는근로자 가가끔씩운동하는근로자보다 0.098 건강신념이높았고 (p=.003), 운동을안하는근로자보다는 0.125 높았다 (p<.001). 피곤하다고느끼는근로자는그렇지않은근로자 보다건강신념이 0.151 높게나타났다 (p=.006). 이모델의 설명력은 10.6% 이었으며 variance inflation factor (VIF) 와 Tolerance 를확인한결과, VIF는모두 10보다작고 tole- rance 는 0.1 이상으로다중공선성은없는것으로나타났다. IV. 논 의 본연구는사업장건강증진프로그램에관한근로자의건 강신념을파악하고이에영향을미치는요인을분석하기위 한것이다. 본연구결과사업장건강증진프로그램에대한근 Table 5. Factors Influencing Health Belief by Multiple Regression with Dummy Variables Variables β t p Age -.006-3.01.002 Marital status (married).088 2.55.011 Working duration.016 6.58 <.001 Type of work (blue collar).110 3.64 <.001 Type of work (sales).054 1.22.224 Hypertension (hypertension).046 1.16.247 Hypertension (hypotension) -.082-2.19.029 Exercise (sometimes) -.098-3.01.003 Exercise (no exercise) -.125-3.93 <.001 Fatigue (moderate).084 1.45.148 Fatigue (yes).151 2.73.006 F=12.20; p=<.001; R 2 =.106 로자들의건강신념은평균 3.46 점으로나타나보통 (3 점) 수 준의건강신념을보였다. 건강신념의하부영역중에는행동 의계기가 4.38 점으로가장높게나타났는데, 이는건강증진 프로그램이직장내에있을때그것을계기로행동을바꿀수 있다고생각하는근로자들이많은것을나타내므로사업장 470 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영임등 : 사업장건강증진프로그램에대한근로자의건강신념및관련요인 내건강증진프로그램에대한높은요구도를반영하는것이 라고할수있다. 대상자의일반적특성과건강증진프로그램에대한건강 신념과의관계를살펴보면, 연령이높을수록건강신념이증 가하고, 미혼보다기혼의경우건강신념이높게나타났는데, 이는제과업체근로자를대상으로한 Kim (1993) 의연구와 도비슷한결과이다. 또한연령이증가할수록건강행동을많 이한다는보고 (Kim, 2001; Song & Lee, 2006) 와, 기혼자 가미혼자보다건강증진행위실천율이높다는보고 (Bae, Jeong, Kim, & Jeon, 2004; Kim, 2001; Kim, 2002) 와도 맥을같이하는것이다. 기혼자는대체로미혼자보다연령이 높은경우가많은데, 연령이많을수록건강에대한관심이높 아지고, 기혼자인경우가족부양에대한책임감을느껴서건 강신념이높거나건강증진행위실천율이높은것으로생각 된다. 성별로는남성의건강신념이여성의건강신념보다높은 것으로나타났는데, 이역시기존의연구와일치하는결과이 다 (Kim, 1993; Park et al., 1996). Kim, Kim, Park, Kim 과 Koo (2007) 의연구에서도남성근로자보다여성근로자 의건강증진실천율이낮은것으로나타나, 여성근로자의건 강증진실천율을높이기위한방안을마련하는것이필요하 다고생각된다. 교육수준에따라서는교육수준이높을수록건강신념이높 았다. 사업장에서의건강증진프로그램에관한건강신념을 교육수준별로비교한문헌을찾기가어려워직접적인비교 는어렵지만, 건강신념이높으면건강증진에관한실천이증 가할것이라고보여지므로교육수준이올라갈수록운동이나 체중조절같은건강행동을많이한연구들과맥을같이한다 고볼수있다 (Kim, 1993; Kim et al., 2007; Park et al., 1996; Kim, 2001; Song & Lee, 2006). 교대근무가건강에미치는영향은기존의연구에서많이 보고되었다. 즉, 교대근무가수면부족및생리적리듬의교 란등으로스트레스수준을증가시키며, 이는수면장애, 위 장관질환, 비만등의신체적및심리적증상으로연결된다는 것이다 (Czeisler et al., 1990; Hwang, 2006; Ong & Kogi, 1990; Torbiorn, 1990). 교대근무가건강에부정적인영향 을미친다는많은연구결과로미루어볼때교대근무자들이 신체적, 심리적증상을느끼는경우가많음에도불규칙한생 활리듬으로인해건강증진을위한행동을실천에옮길수없 는현실적인문제로인해사업장내에건강증진프로그램에 대한요구도가높은것으로해석되어진다. 또한근무경력이증가할수록건강신념이높아지는것으로 나타났는데, 이결과는 Kim (1993) 과 Kim (2001) 의연구와 도일치하는결과이다. 근무경력이많은경우에는직장생활 을하면서건강증진프로그램에대한필요성이높아질수있 기때문에건강신념이높게나타난것으로생각된다. 직종별 로보았을때에는생산직근로자가사무직근로자보다건강 증진프로그램에관한건강신념이높은것으로나타났다. Bae 등 (2004) 의연구에서는직종에따라차이가없다고하 였고, Song 과 Jang (1999) 의연구에서는 9개건강증진프로 그램중 6개항목에서는생산직근로자의요구도가높다고 하였고, 3개항목에서는사무직근로자의요구도가높다고 하여, 직종에따라차이가있음을알수있었다. 대상자의건강관련특성을보면과거질병력이있는경우, 고혈압이있는경우, 비만인경우에서건강신념이높은것으 로나타나, 질병이있는경우는건강증진프로그램에대한요 구도가높다고할수있다. 건강증진은질병의예방을위해서 만이아니라질병의치료및관리를위해서도중요한부분이 므로, 질병이있는근로자를대상으로건강증진프로그램을 운영한다면, 건강증진프로그램의참여도를높이는데기여 할수있을것이다. 대상자의건강생활양식특성중에는유일하게규칙적운 동이근로자의건강신념과유의한관계가있는것으로나타 났다. 기존문헌의결과와비교해볼때규칙적인운동을하 는그룹에서훨씬높은비율로건강증진을위한사업장내프 로그램을원한다고보고한 Yoo 등 (1996) 의연구와일치하는 결과이다. 대상자의일반적특성, 건강관련특성, 건강생활양식특성 을모두고려하였을때에는기혼인경우, 근무경력이높을수 록, 생산직인경우, 고혈압이있는경우, 운동을규칙적으로 할수록, 피로하다고느끼는경우가그렇지않은경우보다건 강신념이높은것으로나타났다. 피로정도는단변량분석에 서는유의한차이를보이지않았으나, 다변량분석에서는유 의한변수로도출되었다. 피로하다고느끼는경우건강증진 프로그램에대한요구도가높다고할수있다. 본연구의흥미로운결과는근로자본인이과거질병력이 있다거나고혈압이나비만한경우와같이건강상태가좋지 않다고느낀경우에사업장건강증진프로그램에대한건강 신념이높았을뿐아니라, 운동을규칙적으로하는이미건강 한생활습관을실천하는근로자의경우에서도건강신념이 높은것으로나타난점이다. 이는건강한사람은예방차원에 서, 건강에문제가있는사람은관리의차원에서건강증진프 Vol. 20,. 4, 2009 471
지역사회간호학회지제 20 권, 제 4 호, 2009년 로그램에대한요구가있음을나타내는것으로근로자의다 양한요구를고려하여적절한건강증진프로그램을개발하는 것이필요하다고생각된다 (Prochaska, Redding, & Evers, 1997). 본연구에서나타난대상자의특성을고려하여사업 장건강증진프로그램을마련한다면대상자의건강증진프 로그램에대한참여를높이고, 효과적인건강증진프로그램 을운영하는데큰기여를할수있을것이라고생각된다. 한편본연구는사업장건강증진프로그램에대한근로자 의건강신념을파악한것으로건강증진프로그램에대한실 제의참여정도를파악한것은아니므로, 향후에는건강신념 과건강증진프로그램의참여를함께고려한연구가수행되 는것이필요하다고생각된다. V. 결론및제언 본연구는근로자들의건강증진프로그램에대한건강신 념에영향을미치는요인을알아보기위하여실시된단면조 사연구이다. 본연구수행을위해 262개의소규모및대규모 사업장에서성인건강신념도구를변형한도구를이용하여 종속변수인건강증진프로그램에대한근로자의건강신념을 측정하였으며, 주요독립변수는일반적특성 ( 성별, 연령, 결혼여부, 학력, 교대근무여부, 1 일근로시간, 근무경력, 직 종), 건강관련특성 ( 과거질병력, 주관적건강상태, 고혈압 여부, 비만여부), 건강생활양식특성 ( 흡연, 음주, 규칙적식 사, 운동, 수면, 피로, 스트레스 ) 을포함하였다. 본연구결과 는다음과같다. 첫째, 사업장건강증진프로그램에대한대상자의건강신 념은 5점만점에평균 3.46±0.46 점이었으며, 하부영역중 지각된행동의계기가 4.38±0.72 점으로가장점수를보였다. 둘째, 인구사회학적특성중연령이증가할수록, 남성, 기 혼, 교대근무, 근무경력이많을수록, 생산직근무자에서사 업장내건강증진프로그램에관한건강신념이높은것으로 나타났다. 셋째, 대상자의건강관련특성중과거질병력이있거나, 고혈압혹은비만일수록건강신념이높은것으로나타났다. 넷째, 대상자의건강생활양식특성중규칙적운동의여부 가건강신념과유의한관계가있는것으로나타났다. 다섯째, 인구사회학적특성, 건강관련특성, 건강생활양식 특성을모두고려하여, 근로자들의건강신념에영향을주는 요인에대한다중회귀분석결과, 결혼을한경우, 근무경력 이많은경우, 생산직인경우, 고혈압인경우, 운동을규칙적 으로하는경우, 피곤하다고느끼는경우에서건강신념이유 의하게높았다. 본연구결과, 사업장건강증진프로그램에대한건강신념 중행동의계기가가장높은점수를나타냈으므로, 건강증진 프로그램을사업장내에널리알리고홍보하여건강증진프 로그램에참여를높일수있도록하는것이필요하며, 미혼인 경우와근무경력이적은경우건강신념이낮은것으로나타 났으므로, 이들을대상으로건강증진의중요성을교육하여 건강증진프로그램에대한참여를증진시킬수있도록하는 것이필요하다겠다. REFERENCES Bae, S. M., Jeong, I., Kim, J., & Jeon, S. S. (2004). A study on influencing factors in health promoting behaviors of women workers at small-scale industries. Journal of Korean Academy of Nursing, 34(6), 964-973. Cho, I. S., & Park, Y. S. (2004). A study on regular cervical cancer screening behavior among middle-aged women. Journal of Korean Academy of Nursing, 34(1), 141-149. Choi, S. K., Lee, K. S., Lee, J. W., Koo, J. W., & Park, C. Y. (2003). Health behavior practices and needs for health promotion program according to shift work pattern in subway workers. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine, 15(1), 37-51. Czeisler, C. A., Johnson, M. P., Duffy, J. F., Brown, E. N., Ronda, J. M., & Kronauer, R. E. (1990). Exposure to bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work. New England Journal of Medicine, 322(18), 1253-1259. Glanz, K., Lewis, F. M., & Rimer, B. K. (1997). Health behavior and health education - Theory, research, and practice (2nd ed.). San Francisco, CA: Jossey-Bass Inc. Hwang, S. S. (2006) Health status, healthy behaviors and health promotion program needs of industrial male workers according to shift work at an workplace. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 17(2), 210-222. Kim, E. H. (1993). A study on the preception about health management of workers on 4 confectionery industries in Seoul. Korean Jungang Medical Journal, 58(2), 117-135. Kim, E. K., Kim, B. G., Park, J. T., Kim, H. R., & Koo, J. W. (2007). Factors affecting the health promotion activities of workers. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine, 19(1), 56-64. Kim, E. K., Lee, H. J., Ahn, S. H., & Chung, E. S. (2003). Factors influencing on the compliance of breast self-examination of nurses in a local area. Journal of Korean Academy of Nursing, 33(7), 1047-1056. Kim, M. A., & Chun, J. H. (2004). Practices and needs of health promotion program among workers in a petrochemical industry complex. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 13(2), 104-117. Kim, M. S. (2001). A study on the relationship between job 472 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
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