Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 19, No. 8 pp. 353-359, 2018 https://doi.org/10.5762/kais.2018.19.8.353 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 정연홍국제대학교안경광학과 Comparison of Accuracy for Autorefraction according to Measuring methods Youn Hong Jeong Department of Optometry, Kookje University 요약본연구는타각적굴절검사에의한굴절이상도를분석하여현재임상에서사용되고있는개방형자동굴절력계와내부형자동굴절력계의성능을평가하고자하였다. 시력교정및안질환이없는만 18세이상~20세이하 ( 평균 19.84±0.54세 ) 초기성인을대상으로포롭터를활용한자각적굴절검사와개방형자동굴절력계그리고내부형자동굴절력계의순서로굴절이상을검사하였다. 자각적굴절검사와개방형자동굴절검사의 Power vector 성분 SE, J 0, J 45 의상관관계는 r=0.92(p=0), r=0.14(p=0.43), r=0.12(p=0.47) 이고내부형자동굴절검사는 r=0.98(p=0), r=0.21(p=0.22), r=8(p=0.65) 으로 SE 성분은통계적으로매우유의한양적상관성을나타냈다. 그리고 SE, J 0, J 45 성분에대한차이의평균은 0.13±0.53D(p=0.17), +0.33±0.68D(p=1), +0.13±0.68D(p=0.26) 로 J 0 성분만통계적으로유의한차이를보였고내부형자동굴절검사와의 SE, J 0, J 45 차이값은 0.30±0.42D(p=0), +0.30±0.71D(p=2), -2±0.63D(p=0.88) 로 SE, J 0 성분에서유의한차이가있었다. 정확도계수와신뢰구간은자각적굴절검사와개방형자동굴절검사에서 SE, J 0, J 45 성분이 1.04(+0.91~-1.17D), 1.33(+1.66~ -1.00D), 1.34(+1.46~-1.20D) 이고내부형자동굴절검사와는 0.83(+0.52~-1.12D), 1.40(+1.69~-1.09D), 1.24(+1.21~-1.25D) 로분석되었다. 시력검사에활용되는개방형 내부형자동굴절력계에의한측정결과는자각적굴절검사의굴절이상도를처방하는데예비시력검사기기로가능하다. Abstract In this study, the performance between subjective refraction and open-field/closed view autorefraction was estimated. We measured the refractive error of early adults aged 18 to 20 years who did not have eye disease. The differences between measurements obtained by subjective refraction and open-field autorefraction for SE, J0, and J45 were -0.13±0.53D (p=0.17), +0.33±0.68D (p=1), and +0.13±0.68D (p=0.26), respectively, with only J0 differing significantly. The differences between the measurements of subjective refraction and closed-view autorefraction for SE, J0, and J45 were -0.30±0.42D (p=0), +0.30±0.71D (p=2), and -2±0.63D (p=0.88), respectively, with only SE and J0 differing significantly. The coefficient of accuracy for SE, J0, and J45 components of open-field and closed-view autorefraction were 1.04, 1.33, and 1.34 and 0.83, 1.40, and 1.24, respectively. It is possible to predict the refractive error, which is necessary when deciding on subjective refraction, by measuring the objective refraction of open-field/closed view autorefractors. Key Words : Refractive error, Subjective refraction, Objective refraction, Open-field autorefractor, Closed-view autorefractor 1. 서론 때사용법이간단하고검사가신속하다는편리성과용이성그리고각막의직경측정 [2] 등눈의정보를얻을수자동굴절력계 (autorefractor)[1] 는굴절검사가요구될있어안과의원및안경원에서널리사용되고있다 [3]. 특 * Corresponding Author : Youn Hong Jeong(Kookje Univ.) Tel: +82-31-612-9281 email: yhjeong@kookje.ac.kr Received May 28, 2018 Revised (1st June 21, 2018, 2nd July 16, 2018) Accepted August 3, 2018 Published August 31, 2018 353
한국산학기술학회논문지제 19 권제 8 호, 2018 히검사시간이짧고반복측정이가능하다는장점으로자각적굴절검사에서협조가되지않는소아들을대상으로선별검사와같이집단적으로검사할때주로사용된다 [4,5]. 자동굴절력계는자각적굴절검사에의한굴절이상도와오차범위를줄이기위하여여러이론식과광범위한임상정보가적용되고있다 [6-9]. 자동굴절력계는주시시표가내부에위치한내부형자동굴절력계 (Closed-view autorefractior, AR) 과외부주시시표를주시하는개방형자동굴절력계 (Open-field autorefractor, AR) 으로구분된다. 내부형자동굴절력계는원거리굴절이상측정을주된기능으로갖고있으며상대적으로경제적이며사용방법이단순하여시력검사에널리사용되고있다. 반면에다양한기능을갖고있는개방형자동굴절력계는굴절검사이외에조절개입을방지하는기능으로원거리굴절이상과근거리굴절이상그리고조절력을측정할수있는성능을갖는제품들이상용화되고있다. 일반적인시력은조도와검사거리등의검사조건에따라결정되는데타각적굴절검사는광학적원리에의해눈의굴절상태를측정하는이유로자동굴절력계역시적외선을이용한타각적굴절검사이므로측정된결과값으로최종안경처방에사용할수없다 [7]. 하지만자각적굴절검사를실시하기전에먼저자동굴절력계를이용하여안경처방의예비정보를얻고있다 [8,9]. 기존연구는타각적굴절검사의필요성 [10] 이나검사방식이비슷한기기들의측정값을비교하여자동굴절력계의정보제시그리고새로운자동굴절력계의임상평가에주된내용을보고 [11-15] 하였다. 그러나측정하는방식이다른자동굴절계의검사값을비교분석하는연구는미흡한상황이다. 또한다양한기능을갖고있는개방형자동굴절력계로굴절이상을측정하는검사실과주된기능에충실한내부형자동굴절력계를사용하는검사실이혼재되어있어두방식에대한정확도비교가필요하다. 따라서본연구에서는대학생들을대상으로자각적굴절검사와측정방식이다른자동굴절력계에의한검사값을비교 분석하여상용화되는자동굴절력계의성능을평가하고자하였다 2. 대상및방법 2.1 대상 본연구는만 18세이상 ~ 20세이하 ( 평균 18.94±0.54 세 ) 의저학년대학생 36안 ( 남자 24안, 여자 12안 ) 을대상으로굴절이상정도를비교하였다. 대상자에게연구의목적과검사내용을설명하고참여에동의한피검사자만을선정하였으며교정시력이정상적 ( 약시, 저시력제외 ) 인경우에한하여실시하였다. 검사의신뢰도를높이기위해콘택트렌즈착용및외부요인 ( 안질환, 시력교정술을포함한안과적수술등 ) 에의한각막변형으로굴절이상에영향을미치는대상자는제외하였다. 2.2 방법자각적굴절검사는수동포롭터 (BR-7, Shin-nippon, Japan) 와 LCD시력표 (SC-1600, Nidek) 를이용하여 5 m 거리에서검사하였다. 교정시력은 1.0 이상으로하였으며조절이완법과최저도수를선택하여과교정을배제하였고난시량과축은크로스실린더를이용하여정밀검사하였다. 자동굴절검사는내부형자동굴절력계인 KR-800(Topcon, Japan) 로내부의시표를주시시키고 3 회반복측정하여평균값을사용하였다. 굴절검사과정에서자연스럽게순목현상이이루어지도록하였으며측정오류가발생하는경우는 30초휴식을취하고다시측정하였다. 개방형자동굴절검사는 Nvision K-5001(Shin-nippon, Japan) 를사용하여 3 m 전방의점광원시표를주시하도록지시하고측정하였다. 검사는자각적굴절검사를실시한후에개방형, 내부형자동굴절력계의순서로검사하였고단계별로 10분간격을유지하였다. 굴절검사의측정값은구면굴절력 (spherical power, Sph) 과원주굴절력 (cylinder power, Cyl) 그리고축 (axis, Ax) 으로구분하여표기하지만모든굴절이상도 (refractive error) 는서로독립적인성분이아니기때문에선행된연구 [16,17] 에서제시한 Power vector 성분 SE, J 0, J 45 로나타내어분석하였다. SE: 등가구면굴절력 (spherical equivalence) = Shp+Cyl/2 J 0, : 수평또는수직방향의난시성분 = -Cyl/2 cos(2 Ax) J 45 : 45 또는 135 방향의난시성분 = -Cyl/2 sin(2 Ax) 354
2.3 통계분석측정값들사이의통계분석은대응표본 T 검정 (paired T-test) 과 Pearson 상관관계분석으로연관성을산출하였다. 정확성계수는자각적굴절검사와자동굴절력계측정값의차이값에대한평균값의표준편차에 1.96을곱한값 [18] 으로 0에근접할수록높은정확도를나타내는선행연구 [17] 를기초로하였다. 자각식굴절검사값과자동굴절계측정값의차이에대한신뢰도 [18] 는차이값평균 ±( 표준편차 1.96) 으로신뢰구간을나타냈다. 통계처리는 SPSS 13.0을사용하였고 p<5인경우를통계적으로유의하다고정하였다. 3. 결과및고찰 3.1 굴절이상도및벡터성분분포 피검사자의구면굴절이상도 (spherical refractive error) 평균값 (Mean±SD) 과범위는자각적굴절검사에서 3.77±1.05D(-2.00~-6.75D) 이고개방형자동굴절계는 -3.81±1.27D(-2.12~-8.37D), 내부형자동굴절계는 -4.01±1.36D (-2.00~-8.50D) 로나타났다. 또한원주굴절이상도 (cylinder refractive error) 는자각적굴절검사와개방형, 내부형자동굴절검사는각각 -1.19±0.77D(-0.2 5~-3.00D), -1.37±0.96D(-0.12~-4.50D), -1.33±0.97D (-0.25~-4.00D) 로측정되었다 [Table 1]. Table 1. Mean values(mean±sd) of refractive error SRx Open-field AR Sphere[D] (range) -3.77±1.05 (-2.00~-6.75) -3.81±1.27 (-2.12~-8.37) -4.01±1.36 Closed-view AR (-2.00~-8.50) SRx: Subjective refraction Cylinder[D] (range) -1.19±0.77 (-0.25~-3.00) -1.37±0.96 (-0.12~-4.50) -1.33±0.97 (-0.25~-4.00) 굴절이상도를 SE, J 0, J 45 성분으로분류하는 power vector 분석결과는 SE 성분의평균값 (Mean±SD) 과범위가자각적굴절검사에서 -4.37±1.04D(-3.00~-7.25D) 이고개방형자동굴절계 -4.50±1.28D(-2.81~-8.81D), 내부형자동굴절계는 -4.67±1.40D(-2.38~-9.25D) 로나타났고 J 0 의평균값은자각적굴절검사및개방형, 내부형자동굴절검사에서각각 -0.32±0.51D(0.98~-1.49D), 1±0.52D(1.71~-0.96D), -2±0.62D(1.23~-1.59D) 로측정되었다. 또한 J 45 의평균값은자각적굴절검사와개방형자동굴절검사그리고내부형자동굴절검사에서 0.11±0.37D(1.08~-0.50D), 0.24±0.62D(1.71~-0.95D), 9±0.54D(1.25~-1.29D) 로각각나타났다 [Table 2]. 김등 [7] 이 2010년에 24.9±3.8세를대상자로측정한자각적굴절검사와개방형 (Nvisino-K5001), 내부형 (RK-2) 자동굴절검사값은 SE 성분의평균값에서각각 1.83±2.55D, -2.07±2.47D, -2.37±2.39D로나타냈고 J 0 성분은 0.23±0.42D, 0.23±0.39D, 0.32±0.40D 그리고 J 45 성분은 1±0.15D, 0±0.15D, -4±0.170D로본검사와는다소상이하게나타났다. 원인으로는조사시점과내부형자동굴절검기기다르고특히, 대상자의평균연령및근시정도등의조건이큰차이를나타낸것으로판단된다. 반면조사시점이 2016년도로비슷한한등 [17] 이측정한자각적굴절검사 (VT-SE) 와개방형 (Nvisino-K5001), 내부형 (KR-8100P) 자동굴절검사의 SE 성분의평균값은각각 -3.97±2.27D(-0.13~-9.50D), -3.77±2.24D(-0.13~ -9.50D), -4.31±2.28D(-0.63~-10.13D) 이고 J 0 성분은 0.42±0.50D(1.88~-0.50D), 0.38±0.44D(1.49~-0.38D), 0.47±0.50D(1.92~-0.50D) 그리고 J 45 성분은 2±0.19D(0.80~-0.43D), 1±0.23D(0.80~-0.50D), -6±0.22D(0.69~-0.57D) 로나타났다. 본연구의 power vector 분석결과를비교하면 SE 성분은개방형자동굴절검사에서 0.73으로차이가가장컸고내부형굴절검사에서는 0.36로작았다. 또한 J 0, 성분에서는자각적굴절검사에서 0.74로크고개방형자동굴절검사는 0.37 작은차이가있었다. 그리고 J 45 성분은측정방법 Table 2. Mean values(mean±sd) of the components SE, J 0, J 45 SE(range)[D] J 0(range)[D] J 45(range)[D] SRx -4.37±1.04(-3.00~-7.25) -0.32±0.51(0.98~-1.49) 0.11±0.37(1.08~-0.50) Open-field AR -4.50±1.28(-2.81~-8.81) 1±0.52(1.71~-0.96) 0.24±0.62(1.71~-0.95) Closed-view AR -4.67±1.40(-2.38~-9.25) -2±0.62(1.23~-1.59) 9±0.54(1.25~-1.29) 355
한국산학기술학회논문지제 19 권제 8 호, 2018 모두작은차이를보였다. 특이한사항은큰차이 (J 0, 성분 : 0.74) 와작은차이 (J 45 성분 : 9) 값이모두자각적굴절검사에서나타났다. 3.2 측정값의상관관계 자각적굴절검사와개방형자동굴절검사값의 Power vector 성분 SE, J 0, J 45 의 pearson 상관계수는 r=0.92(p=0), r=0.14(p=0.43), r=0.12(p=0.47) 로모든성분에서양적상관성을보였다. 또한내부형자동굴절검사측정값의 SE, J 0, J 45 성분은 r=0.98(p=0), r=0.21(p=0.22), r=8(p=0.65) 로 SE 성분은개방형 내부형모두자각적굴절검사와통계적으로매우유의한양적상관성을갖는것으로나타냈다 [Table 3]. Table 3. Correlation coefficient of the components SE, J 0, J 45 SRx & Open-field AR SRx & Closed-view AR SE J 0 J 45 SE J 0 J 45 r 0.92 0.14 0.12 0.98 0.21 8 p 0 0.43 0.47 0 0.22 0.65 한등 [17] 의연구에서도 SE, J 0, J 45 성분에서강한양적상관성을나타냈다. 특히, 개방형과내부형에서 SE 성분은 0.978 이상으로높은상관성을보였고반대로 J 45 성분은상대적으로낮은상관계수를보여본검사와동일한유형을나타냈다. 3.3 정확도비교 자각식굴절검사를기준으로자동굴절계의 SE, J 0, J 45 성분에대한차이값은개방형자동굴절검사에서각각 -0.13±0.53D(p=0.17), +0.33±0.68D(p=1), +0.13±0.68D(p=0.26) 로난시성분 J 0 와 J 45 성분에서양 의값으로측정되었지만 J 0 성분만자각적굴절검사값과통계적으로유의한차이를보였으며 SE 성분은음의값으로측정되었으나유의한차이는없었다. 최고와최저의값은 +0.45~-1.56D, +3.07~-1.30D, +1.90~ -1.65D이고차이값평균의표준편차에 1.96을곱한정확도계수는 1.04, 1.33, 1.34로각각나타냈다. 또한내부형자동굴절검사와측정값의차이는 SE, J 0, J 45 성분이각각 -0.30±0.42D(p=0), +0.30±0.71D(p=2), -2±0.63D(p=0.88) 로 SE 성분과난시성분인 J 45 성분은음의값으로측정되었지만 SE 성분만자각적굴절검사값과유의한차이를보였다. 반대로수평또는수직방향의난시성분인 J 0 는양의값으로더크게측정되었으며통계적으로유의한차이를보였다. 최고와최저의값은각각 +0.63~-2.00D, +2.72~-1.03D, +1.26~-1.17D이고정확도계수는 0.83, 1.40, 1.24으로나타났다 [Table 4]. 선행연구에서김등 [7] 은자각적굴절검사와개방형 (Nvisino-K5001) 자동굴절검사측정값의차이는 SE, J 0, J 45 성분이 -0.24±0.33D(p=0), 0±0.21D(p=0.803), +1±0.16D(p=0.654) 로 SE 성분만유의한차이를보였다. 반면내부형 (RK-2) 자동굴절검사값은각각의성분이 -0.54±0.44D(p=0), 8±0.19D(p=00), -3±0.12D(p=16) 로 SE, J 0, J 45 성분모두가유의한차이를보인다고하였다. 본연구결과와같은방향 (+, -) 으로차이를나타냈지만개방형에서 SE, J 0 성분그리고내부형에서는 J 45 성분이상이한유의수준을보였다. 한등 [17] 의결과에서는자각적굴절검사와개방형자동굴절검사측정값의차이는본연구와김등의조사에서사용된동일한기기 (Nvisino-K5001) 이지만 +0.20±0.47D(p=0), -3±0.22D(p=0.171), -1±0.16D(p=0.684) 로차이의방향 (+, -) 이반대부호를나타냈다. SE, J 0, 성분은본연구와김등의연구그리고한등이서로다른차이를보였지만 J 45 성분은선행연구가모두차이가없는것으로동일한결과를보였 Table 4. Mean difference and accuracy of the components SE, J 0, J 45 SRx : Open-field AR SRx : Closed-view AR SE J 0, J 45 SE J 0, J 45 Difference (Mean±SD) -0.13±0.53 +0.33±0.68 +0.13±0.68-0.30±0.42 +0.30±0.71-2±0.63 p 0.17 1 0.26 0 2 0.88 COA 1.04 1.33 1.34 0.83 1.40 1.24 Upper ~ Lower limit 0.45~-1.56 3.07~-1.30 1.90~-1.65 0.63~-2.00 2.72~-1.03 1.26~-1.17 COA: coefficient of accuracy 356
다. 내부형자동굴절계에의한검사결과는 0.34±0.42D(p=0), +6±0.22D(p=22), -8±0.15D(p=00) 으로크기는다르지만본연구와같은방향 ( 부호 ) 의성향을보였으며특히, SE, J 0, 성분은유의수준도같은결과를나타냈다. 3.4 자동굴절계의신뢰도및관계식 자각적굴절검사측정값을기준으로자동굴절계의신뢰도를선행연구 [18] 에서제시한기준으로평가한결과, 개방형자동굴절검사의신뢰구간은 SE 값이 +0.91~ -1.17D, J 0, 값 +1.66~-1.00D, J 45 값은 +1.46~-1.20D 로나타났고내부형자동굴절검사에서는 SE 값이 +0.5 2~-1.12D, J 0, 값 +1.69~-1.09D, J 45 값은 +1.21~ -1.25D 로나타났다 [Table 5]. Table 5. 95% confidence interval limits for the components SE, J 0, J 45 SRx & Open-field AR SRx & Closed-view AR Upper ~ Lower limit Upper ~ Lower limit SE 0.91-1.17 0.52-1.12 J 0 1.66-1.00 1.69-1.09 J 45 1.46-1.20 1.21-1.25 Upper ~ Lower limit: Mean±(1.96 SD) 선행 [17] 된연구에서는 SE, J 0, J 45 값이개방형자동굴절검사에서 +1.12~-0.72D, +0.40~-0.46D, +0.30~ -0.32D로 J 0,, J 45 성분은유의한차이가있었지만 SE 성분은굴절이상도측정범위에따라차이가없었다고하였다. 내부형자동굴절검사는 +0.48~-1.16D, +0.49~ -0.37D, +0.21~-0.37D로나타났고모든성분에서굴절이상도측정범위에따라자각식굴절검사와차이가없다고하였다. SE, J 0, J 45 성분의신뢰도를비교하면상대적으로본연구의표본수가작아 95% 의신뢰구간이넓게나타났다. 자각적굴절검사와자동굴절검사의관계식에서는현장에서사용되어지고있는자동굴절검사값을가로방향 (x축) 그리고자각적굴절검사값을세로방향 (y축) 으로놓고직선피팅식으로분석한결과, 개방형자동굴절검사는 SE 성분이 y=-1.01x+0.75 이고 J 0, 성분 y=-0.32x+0.13, J 45 성분은 y=+9x+7 의관계식을보였다 (Fig. 1). 내부형자동굴절검사는 SE 성분 y=-0.95x+0.73, J 0, 성분 y=-0.32x+0.17 그리고 J 45 성분은 y=+0.10x+5 의관계식을나타냈다 (Fig. 2). 자각적굴절검사와개방형과내부형관계에서 SE, J 0, 성분은모두음의기울기를나타냈고 J 45 성분만양의기울기를보였다. 상관관계에서는모두통계적으로유의한 -3 SE 1.0 1.0 J 0 0.8 J 45-4 0.5 0.6-5 0.4-6 -0.5 0.2-1.0-0.2-7 y=-1.01x+0.75-1.5-0.4 y=-0.32x+0.13 y=9x+7-8 -0.6-9 -8-7 -6-5 -4-3 -1.0-0.5 0.5 1.0 1.5-1.0-0.5 0.5 1.0 1.5 Open-field AR[D] Open-field AR[D] Open-field AR[D] Fig. 1. Correlation of SE, J 0, J 45 components between subjective refraction and open-field autorefraction. -3 SE 1.0 1.0 J0 0.8 J 45-4 0.5 0.6-5 0.4 0.2-6 -0.5-1.0-0.2-7 -0.4 y=-0.95x+0.73-1.5-8 y=-0.32x+0.17-0.6 y=0.10x+5-10 -9-8 -7-6 -5-4 -3-2 -1.5-1.0-0.5 0.5 1.0-1.5-1.0-0.5 0.5 1.0 Closed-view AR[D] Closed-view AR[D] Closed-view AR[D] Fig. 2. Correlation of SE, J 0, J 45 components between subjective refraction and closed-view autorefraction. 357
한국산학기술학회논문지제 19 권제 8 호, 2018 양적상관성을나타낸것과다소차이가있었으며특히 J 45 성분은 +0.1 이하의낮은기울기로분석되어 Power vector 성분에따라신뢰도에다양한해석이요구된다. 결과적으로자동굴절력계에의한굴절검사는측정방식에따라검사값이상대적으로다르게측정될수있으며방향에따른 SE, J 0, J 45 성분도측정값에영향을받아상이한결과로나타났다. 선행연구 [11] 에서성인을대상으로자각식굴절검사에서조절마비제를사용하지않은현성굴절에서검사하기때문에자동굴절계와단순비교는잘못된판단할수있어여러방법의연구를권하였다. 또한 McCaghrey와 Matthews[19] 는자각적굴절검사와자동굴절계를비교하는것에대한알맞은것인지의아함을제시하였다. 하지만오래전부터널리보급되어왔으며임상에서보편적으로사용하고있어측정방식에따른정확도를비교하는것은필요하다고판단된다. 자동굴절력계는입체시를고려한양안을동시에검사하지못하고한쪽씩즉, 단안을이론적원리에의해각각검사하여그결과값을보여준다. 기계의기술이진보하고많은정보를가지고분석하여도미세하면서다양한조건에따라변화하는눈의시력을정확히판독한다는것은어려움이있다. 앞에서언급된연구들역시자동굴절계의한계성을언급하면서도자각적굴절검사의예비단계로기초정보를얻는목적으로시행하고있다. 4. 결론시력측정에사용되고있는타각식굴절검사중에서내부형자동굴절계 (KR-800) 의정확도가개방형자동굴절계 (Nvision K-5001) 보다다소높은것으로확인되었다. 하지만두측정방식모두에서등가구면굴절력값의차이가크지않고높은상관관계와정확도를갖고있어시력을측정하는데예비검사로적합하다고판단된다. 따라서본연구결과는안과의원및안경원그리고시력을측정하는현장에서 KR-800과 Nvision K-5001 자동굴절계에대한이해도를높이며측정값에의한굴절이상및여러측정요소를결정하는데참고자료로활용이가능하다고판단된다. 하지만낮은원주굴절력에서축의정확도문제 [8] 와다양한축방향에서원시성및혼합성난시그리고고도근시안등의굴절상태에따른정확도가요구되므로추가적인연구가요구된다. References [1] Compilation Committee Optometric Instrumentation, 2 nd ed. Daihakseorim, Seoul, pp.219-255, 2000. [2] Y. H. Jeong, The Correlation of Tear Break-Up Time according to Corneal Refractive Power, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol.14, No.6, pp.2839-2843. 2013. DOI: https://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.6.2839 [3] K. Zadnik, D. O. Mutti, A. J. Adams, The repeatability of measurements of the ocular components, Investigative Ophthalmology & Visual Science, Vol.33, No.7, pp.2325-2333, 1992. [4] M. Farook, J. Venkatramani, G. Gazzard, A. Cheng, D. Tan, S. M. Saw, Comparisons of the Handheld Autorefractor, Table-Mounted Autorefractor, and Subjective Refraction in Singapore Adults, Optometry and Vision Science, Vol.82, No.12, pp.1066-1070, 2005. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/01.opx.0000192344.72997.7c [5] A. A. Martinez, A. Pandian, P. Sankaridurg, K. Rose, S. C. Huynh, P. Mitchell, Comparison of Aberrometer and Autorefractor Measures of Refractive Error in Children, Optometry and Vision Science, Vol.83, No.11, pp.811-817, 2006. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/01.opx.0000238708.74276.6c [6] Andrew, K. Caroline. C, Clinical optics and refraction: A guide for optometrists, contact lens opticians and dispensing opticians, 1 st ed. Butterworth-Heinemann, London, pp.170-171, 2007. [7] H. S. Kim, H. S. Kim, H. Lee, A Comparison of Subjective Refraction and Autorefractions, The Korean Journal of Vision Science, Vol.12, No.4, pp.283-290, 2010. [8] M. A. Bullimore, R. E. Fusaro, C. W. Adams, The repeatability of automated and clinician refraction, Optometry and Vision Science, Vol.75, No.8, pp.617-622, 1998. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/00006324-199808000-00028 [9] K. Pesudovs, H. S. Weisinger, A comparison of autorefractor performance, Optometry and Vision Science, Vol.81, No.7, pp.554-558, 2004. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/00006324-200407000-00018 [10] J. D. Kim, I. H. Lee, J. H. Hwang, J. S. Kim, T. H. Kim, An Inverstigation of Korean Opticians Thinking to Objective Refraction Need, The Korean Journal of Vision Science, Vol.14, No.4, pp.222-254, 2010. [11] L. N. Davies, E. A. Mallen, J. S. Wolffsohn, B. Gilmartin, Clinical evaluation of the Shin-Nippon NVision-K 5001/Grand Seiko WR-5100K autorefractor, Optometry and Vision Science, Vol.80, No.4, pp.320-324, 2003. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/00006324-200304000-00011 [12] J. Gwiazda, C. Weber, Comparison of Spherical Equivalent Refraction and Astigmatism Measured with Three Different Models of Autorefractors, Optometry and Vision Science, Vol.81, No.1, pp.56-61, 2004. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/00006324-200401000-00011 [13] T. Dave, Y. Fukuma, Clinical evaluation of the Topcon BV-1000 automated subjective refraction system, 358
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