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한방안이비인후피부과학회지 제22권 제3호(2009년 12월) The Journal of Korean Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 2009;22(3) : 122-131 去腐生肌 에 대한 考察 1) 성은진 1) 김환영 1) 최병선 2) 이호섭 3) 유현주 4) 박선규 5) 최재환 5) 이윤경 5) 조은희 2) 박민철 1) 원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과 교실, 2) 원광대학교 한의과대학 침구과 교실 3) 원광대학교 한의과대학 생리학 교실, 4) 원광보건대 미용피부관리과 교실 5) LG 생활건강 후. 한방피부과학 연구소 A study on 'Keo-Bu-Saeng-Gi' Eun-Jin Seong Hwan-Yeong Kim Byeong-Seon Choi Eun-Hee Jo Min-Cheol Park Background and Objective : Keo-Bu-Saeng-Gi( 去腐生肌 ) is the word meaning wound healing process of the skin disease. This study introduces the theory of Keo-Bu-Saeng-Gi that can be used for not only skin disease but also for rejuvenation, beauty care. Methods : We searched oriental literatures and reports related with Keo-Bu-Saeng-Gi( 去腐生肌 ). Result and Conclusions : Many oriental literatures refered to Keo-Bu-Saeng-Gi( 去腐生肌 ) as a wound healing mechanism of the skin disease. Wound healing is very important for skin disease and rejuvenation. We can use this theory of Keo-Bu-Saeng-Gi( 去腐生肌 ) for skin care. Key words : Skin rejuvenation, repair, Keo-Bu-Saeng-Gi( 去腐生肌 ) Ⅰ. 緖論 현대 피부 미용 분야에서는 줄기세포나 성장인 자를 이용하여 항노화, 재생을 테마로 한 연구가 활발히 진행되고, 또한 임상적으로 행해지고 있다. 한의학적 피부 미용 치료에 있어서도 이러한 항노 화, 재생의 개념이 주목받고 있다. 그러나 한의학 교신저자 : 박민철, 전북 익산시 신용동 344-2 원광대학교 부속 한방 병원 안이비인후피부과 (Tel : 063-859-2821, E-mail : spinx11@wonkwang.ac.kr) 접수 2009/11/07 수정 2009/11/25 채택 2009/12/05 古書 에 나오는 피부질환의 치료에 대한 용어는 일 반인들이 이해하기 어렵고, 癰疽 나 瘡瘍 같은 질환 중심으로 서술되어 피부미용분야에 적용하기에 난 해한 면이 있다. 이에 필자는 한의학의 古書 에 나 오는 피부질환의 치료에 대한 용어 중 재생의 개 념을 나타내는 용어를 찾아 이를 현대적으로 재해 석하고 활용하여 현대 피부 질환의 치료에 응용하 고자 하였다. 去腐生肌 란 썩은 살을 제거하고 새살을 생기게 함 을 뜻하는 용어로서, 이는 托瘡生肌 와 유사하게 外科 서적에서 瘡瘍 을 치료할 때 쓰인 한의학적인 122

성은진 외 9인 : 去腐生肌 에 대한 考察 의학용어이다. 瘡瘍 의 발생에 대해 靈樞癰疽 편에서는 寒氣 가 經絡 에 침범하여 血凝 이 되어 衛氣 가 순환되지 않아 腫 이 발생되며 寒氣 가 熱 로 변하여 熱 이 많 으면 肉 이 腐蝕 되어 膿 이 형성된다고 하였는데, 劉何間 을 포함한 대부분의 의가들은 火 와 熱 로 인하 여 발생된다고 하였다. 서양의학에서는 염증유발성 자극으로 발생되며 조직, 혈관 및 결합조직계의 손 상으로 순환장애와 퇴행성 및 진행성 병변이 동시 에 공존하는 것이라 하였다. 손상 받은 조직의 치 유과정은 손상 직후 즉시 시작하여 손상받은 조직 을 건강한 다른 세포들이 대체하여 收復 하는 wound heanling의 과정을 거친다. 瘡瘍 의 치료법은 일반적으로 初期, 成膿, 潰後 의 3단계로 분류하는데 치료법칙도 이에 따라서 消托補 의 3가지 기본법칙으로 분류된다. 이 중 消法 은 消散 하는 작용이 있는 약물로 병변의 손상을 膿 이 없는 상태에서 消散 시키며, 托法 은 透膿法 과 補托法 으로 나뉘어 병변을 化膿 시키거나 消退 시키도록 하며, 補法 은 損 을 益 하고 虛 를 보하여 瘡瘍 의 後期 에 사용 한다 1). 去腐生肌 는 한의학에서 이러한 瘡瘍 을 치료하는 방법으로서 消托補 의 3가지 원칙이 내재되어 있는 용어이다. 병리적 조직인 瘡瘍 은 현대적으로 염증 성 조직일 뿐 아니라 노화된 피부병변으로 볼 수 도 있다. 따라서 去腐生肌 이론은 피부치료에 있어 기존 조직을 대체하여 새로운 조직으로 재생하는 치료로서 응용할 수 있는 가능성이 있다고 사료된 다. 이는 현대 피부미용 분야에서 주류로 삼고 있 는 항노화, 재생의 개념을 한의학적 용어인 去腐生肌 로 접근하여, 주름개선이나 탄력회복, 상처 회복, 아토피나 건선의 치료, 火傷 의 치료 등 피부질환의 재생치료에 이 개념을 구체적으로 응용할 수 있다 는 것이다. 去腐生肌 중 生肌 에 대한 연구는 安 2)의 四君子湯加黃芪煎湯液 의 生肌 작용, 辛 3)의 十全大補湯 의 生肌 작용, 姜 4)의 托裏黃芪湯 의 조직재생, 金 5)의 加味生肌紅玉膏 의 生肌 작용에 대한 연구, 신 6) 과 한 7) 의 유백피의 조직재생에 대한 실험적 연구, 남 8) 의 TDP조사와 沒藥 의 도포에 의한 화상 피부 의 재생효과, 고 9) 의 化氣調經湯 의 피부 세포 재생 효과 등과 같이 실험적인 연구는 행해졌으나, 去腐生肌 에 대한 한의학적 문헌 고찰은 별도로 없었기 에 이에 대한 고찰을 하여 보기로 했다. Ⅱ. 本論 총 28개의 한의학 古書 중에서 去腐生肌, 去腐, 生肌 를 key word로 검색하여 문헌을 고찰해 보았 다. 1. 去腐生肌 에 대한 한의학적 문헌 고찰 去腐生肌 에 대한 언급은 28개 문헌에서 총 4회 였으며, 去腐 의 표현은 총 19회, 生肌 의 표현은 총 248회였다(Table 1). 2. 去腐 에 대한 한의학적 문헌 고찰 去腐 에 대한 28개 한의학 서적의 언급은 다음과 같았다(Table 2). 이를 더 자세히 보면 한약처방의 효능으로서 제 시된 것이 主 를 이루고, 이론적인 업급이 副 가 됨 을 알 수 있다. 去腐 의 효능이 있는 한약처방으로 제시된 것은 다음 Table 3과 같다. 123

한방안이비인후피부과학회지 제22권 제3호(2009년 12월) Table 1. Referance of the Word 去腐生肌, 去腐, 生肌 literature the date of issue 去腐生肌去腐生肌素門 0 0 0 靈樞 0 0 0 難經 0 0 0 金匱要略 0 0 0 丹溪心法 0 0 0 神農本草經 0 0 0 類經 0 0 0 脈訣 0 0 0 察病指南 0 0 0 脾胃論 0 0 0 格致餘論 0 0 0 醫林改錯 0 0 0 儒門事親 1224~1231 0 11 0 外科精要 1263 0 17 0 外科精義 1335 0 13 0 丹溪心法 1481 0 2 0 醫學正傳 1515 0 2 0 外科理例 1531 0 17 0 醫學綱目 1565 0 2 0 外科啟玄 1604 0 29 0 東醫寶鑑 1613 6 54 0 外科正宗 1617 0 2 0 壽世保元 17C초 1 24 0 外科大成 1665 10 48 4 醫方集解 1682 1 4 0 石室秘錄 1687 0 13 0 張氏醫通 1695 0 10 0 醫學心悟 1732 1 0 0 total sum 19 248 4 위 Table 3의 한약처방에 쓰인 구성 약물을 보 면 人蔘, 黃芪, 白芍藥, 當歸, 白朮, 白茯苓, 陳皮, 連翹, 金銀花, 白芷, 甘草, 桑柴灰, 穿山甲, 杏仁, 生地黃, 司香, 炒石, 馬齒莧, 水銀, 火硝, 枯礬, 白砒, 硼砂, 漏蘆, 白芨, 巴豆 가 각각 1례씩 사용되 었고, 輕粉, 朱砂, 食鹽, 雄黃 은 각각 2례씩 사용되 었다. 그 외로 去腐 의 표현은 膿盡則去腐 라는 표현으 로 2차례 언급되었는데 이는 염증성 조직이 다 제 거되면서 腐蝕 된 조직도 消散 된다는 뜻이다. 東醫寶鑑 에서 肌肉不生由於腐肉不去 라는 표현도 1 차례 언급되는데, 이는 조직이 잘 재생되지 않는 것은 병리적 산물인 腐肉 이 제거되지 않아 새로운 조직이 잘 재생되지 못한다는 뜻이다. 3. 生肌 에 대한 한의학적 문헌 고찰 ' 生肌 에 대한 28개 한의학 서적의 언급은 다음 과 같았다(Table 4). Table 3. Effective Herbal Medicine on ' 去腐 ' literature 東醫寶鑑外科大成醫方集解醫學心悟 effective herbal medicine on ' 去腐 ' 托裏消毒飮, 金寶膏, 川椒煎湯, 韭菜根陳艾煎濃汁馬齒莧膏, 去腐類方, 貴金丸, 玄精湯, 貴金丸獨聖散巴豆去殼, 新瓦上炒黑 Table 2. Referance of the Word ' 去腐 ' literature sum of referance efficacy of the medicine 膿盡則去腐肌肉不生由於腐肉不去 etc 東醫寶鑑 6 4 1 1 壽世保元 1 1 外科大成 10 5 1 4 醫方集解 1 1 醫學心悟 1 1 total sum 19 11 2 1 5 124

성은진 외 9인 : 去腐生肌 에 대한 考察 Table 4. Referance of the Word ' 生肌 ' literature sum of referance 生肌散生肌膏 efficacy of the other medicine efficacy of the other herb 儒門事親 11 7 2 2 外科精要 17 5 1 11 外科精義 13 1 9 1 丹溪心法 2 1 1 醫學正傳 2 2 外科理例 17 5 2 10 醫學綱目 2 2 外科啟玄 29 6 1 14 3 5 東醫寶鑑 54 13 2 24 7 8 外科正宗 2 1 1 壽世保元 24 2 14 7 1 外科大成 48 12 2 19 15 醫方集解 4 3 1 石室秘錄 13 6 1 6 張氏醫通 10 5 5 total sum 248 60 6 94 21 65 etc Table 5. Various Component Groups of ' 生肌散 ' literature various component groups of 生肌散儒門事親黃連 ( 三錢 ), 蜜陀僧 ( 半兩, 乾胭脂 ( 二錢 ), 雄黃 ( 一錢, 菉豆粉 ( 二錢 ),, 輕粉 ( 一錢 ) 外科精要木香, 檳榔, 黃連 ( 各等分 ) 外科啟玄輕粉, 乳香, 沒藥 ( 各一錢 ), 黃丹 ( 二錢微炒 ), 赤石脂 ( 五錢 ), 寒水石 ( 三錢 ) 寒水石. 滑石. 龍骨 ( 無則狗頭骨代之 ). 烏賊魚骨各一兩定粉, 密陀僧, 白礬灰, 乾臙脂各五錢. 右爲極細末東醫寶鑑糝之 < 精要 > 寒水石, 煆滑石各一兩. 烏賊骨, 龍骨各五錢. 密陀僧, 枯白礬, 乾臙脂, 定粉各二錢半 < 精義 > 壽世保元五倍子 ( 炒黃色三兩 ), 乳香, 沒藥, 孩兒茶 ( 各一錢 ), 白礬 ( 五分 ) 外科大成醫方集解石室秘錄張氏醫通人參, 龍骨, 赤石脂, 乳香, 沒藥, 血竭, 輕粉 ( 各二錢 ), 貝母 ( 三錢 ), 珍珠 ( 一錢 ), 冰片 ( 一錢 ), 一加白蠟 ( 二錢 ) 盤雞 ( 一個存性每用一錢 ) 血竭兒茶 ( 各五分 ) 冰片 ( 一分 ) 爐甘石 ( 一兩三黃湯內七次 ) 木香降香乳香沒藥血竭兒茶黃柏黃連白芷白蘞 ( 各五錢 ) 龍骨 ( 三錢 ) 冰片 ( 一錢 ) 麝香 ( 三分 ) 赤石脂 ( 一兩 ) 黃丹 ( 一兩飛七次 ), 海螵蛸 ( 湯泡去皮五錢 ) 寒水石, 滑石, 密陀僧, 海螵蛸, 定粉, 枯礬, 龍骨, 乾胭脂檳榔, 枯礬, 陀僧, 黃丹, 血竭, 輕粉黃連, 密陀僧, 胭脂, 菉豆粉, 雄黃, 輕粉人參一錢, 三七根末三錢, 輕粉五分, 麒麟血竭三錢, 象皮一錢, 乳香去油一錢, 沒藥一錢, 千年鍛石三錢, 廣木香末一錢, 冰片三分, 兒茶二錢乳香, 沒藥 ( 各一兩, 海螵蛸 ( 水煮. 五錢 ), 黃丹 ( 炒飛. 四錢 ), 赤石脂 ( 淨七錢 ), 龍骨 ( 淨四錢 ), 血竭 ( 三錢 ), 熊膽 ( 四錢 ), 輕粉 ( 五錢 ), 冰片 ( 一錢 ), 麝香 ( 八分 ), 珍珠 ( 二錢. 另研 ) 黃連黃柏甘草五倍子地骨皮 ( 等分 ) 125

한방안이비인후피부과학회지 제22권 제3호(2009년 12월) 이를 살펴보면 生肌散 에 대한 언급이 총 60회로 많았음을 알 수 있다. 生肌膏 는 처방명만 언급될 뿐 약물구성이 나와 있는 문헌은 없었다. 生肌散 외 에도 많은 처방과 단미제제가 生肌 의 효능으로 제 시되고 있었고, 기타로는 肌肉 을 生 하게 한다는 뜻 으로 언급되고 있었다. 각 문헌에 실린 生肌散 은 동일처방이 아니라 문헌마다 그 약물 구성이 다른 별개의 처방이었기에 각 문헌마다 실린 生肌散 의 약물 구성을 나타내면 다음 Table 5와 같다. 위의 生肌散 은 각 처방마다 약물구성이 다르다. 각기 다른 生肌散 의 구성약물 중에는 輕粉 이 총 7 회로 가장 많이 쓰였으며, 沒藥 이 6회, 黃連, 蜜陀僧, 乳香, 龍骨, 血竭, 白礬 이 총 5회, 雄黃, 黃丹, 冰片 이 총 4회, 赤石脂, 寒水石, 定粉, 孩兒茶 이 총 3회, 胭脂, 檳榔, 木香, 滑石, 臙脂, 烏賊魚骨, 海螵硝, 人蔘 이 총 2회, 五倍子, 貝母, 珍珠, 白蠟, 盤雞, 爐甘石, 降香, 黃柏, 白芷, 白蘞, 麝香, 菉豆, 三七根 이 총 1회 사용되었다. 이 외에도 많은 한약처방들이 生肌 의 효능을 가 진 처방으로 문헌에서 언급되고 있었다. 生肌散, 生肌膏 를 제외하고 生肌 의 효능이 있다고 제시된 처방명은 총 91개(3개는 중복됨)로 그 처방명은 다 음 Table 6과 같다. Table 6에 제시된 한약처방의 약물 구성을 살펴 보면 乳香 이 총21회로 가장 많았고, 沒藥, 當歸, 輕粉, 血竭, 黃丹, 甘草, 大黃白礬, 黃連, 白芷, 龍骨, 冰片, 朱砂 등의 순서로 약물이 사용되고 있었 다. 지금까지 生肌 의 효능이 있는 한약 처방을 알 아 보았다. 각 문헌에서 단미제제 역시 生肌 에 효 능이 있다고 제시하고 있었는데 이를 정리하면 다 음의 Table 7와 같다. Table 6. Effective Herbal Medicine on " 生肌 " Except " 生肌散 " literature effective herbal medicine on " 生肌 " Except " 生肌散 " 儒門事親三黃丸, 白歛, 定粉 ( 各等分 ), 黃丹 ( 少許 ) 外科精要十全大補加薑桂, 神異膏, 家藏神驗血竭膏, 牡蠣地黃膏, 綠雲散, 托裡散, 神效酒煎散升麻湯, 至聖膏, 四君子加芍藥木香, 外科精義白龍散, 桃紅散, 金黃散, 消毒散, 翠霞散, 白龍膏, 金傷散, 沒藥膏, 大蛾散醫學正傳和血益氣湯, 三黃丸外科理例二神丸, 大鯽魚一枚去腸臟. 以羯羊糞填實. 醫學綱目化蟲丸, 生肌青龍散外科啟玄洪寶膏, 十宣散, 紫金蠲痛散, 萬金丹, 杖瘡膏藥方, 棒瘡膏, 貼痔乳香膏藥方, 枯痔藥方, 黃蠟拈, 補漏藥方, 喚腸散, 醋灰膏, 火燒瘡方金傷散, 十宣散, 蔘苓元, 九仙王道糕, 六味地黃元, 芎歸托裏散, 加味十全湯, 飮醇酒食肥肉自, 巴豆膏, 猪東醫寶鑑蹄湯, 解毒湯, 洗毒湯, 乾艾湯, 桃花散, 紅玉散, 返魂追命再造散, 龍骨牡蠣人齒犬牙加血竭乳麝髮灰, 平肌散, 人牙散, 內生肌丸, 翠霞散, 黃蠟膏, 白膠香老松皮白芷血竭. 黃丹滑石末付之夏月以薄荷葉貼之黃丹白礬外科正宗調中大成湯壽世保元外科大成醫方集解石室秘錄參苓白朮丸, 白朮膏, 加味蠟礬丸, 斂瘡止痛生肌散, 二合消毒散, 合口收功散, 如聖丹, 黃白散, 神秘萬金膏, 當歸膏, 止血定痛生肌散, 通裏湯, 一撚金絳珠膏, 生化湯, 生肌定痛散, 定痛生肌散, 生肌類方, 琥珀蠟礬丸, 生肌藥丁, 珍珠散, 退管藥線類方, 瘙疳發癢洗方, 十全大補湯, 乳香法紙, 牛黃生肌散, 瑩珠膏, 麥飯石膏, 斂瘤方, 紫砂生肌散托裏黃耆湯黃犬屎, 露天久者變成白色, 用炭火過為末, 再用鍛石敷, 陳年者, 炒, 各等分, 以麻油調之 (처방이름은 없음) 126

성은진 외 9인 : 去腐生肌 에 대한 考察 Table 7. Effective Herbs on " 生肌 " literature effective herbs on " 生肌 " 外科精義白石脂丹溪心法白蠟外科理例白蠟, 龍竭外科啟玄白芷東醫寶鑑壽世保元白芷, 赤芍, 甘草, 白膠香老松皮白芷血竭. 黃丹滑石末付之夏月以薄荷葉貼之. 黃丹, 白礬., 蜣蜋, 血竭, 琥珀, 靑蒿, 白蠟黃芪, 鬱金, 漏蘆, 無名異, 赤石脂, 砂, 乳香 이 외에 生肌 에 대한 언급은 膿血未盡時誤用 하 면 瘡口 가 수렴되지 않으므로 生肌 제제를 너무 미 리 사용하지 말아야 한다는 언급이 총 20례, 成膿潰腐 하고자 하면 生肌收斂 하라는 언급이 총 4례, 大熱則生肌 라는 언급이 총 2례, 元氣 가 손상되면 生肌 가 되지 않는다는 표현이 총 3례, 消中 (소갈 병, 食亦 )에는 肌肉 이 생기지 않는다는 표현이 총 5례였다. 4. 去腐生肌 에 대한 한의학적 문헌 고찰 ' 去腐生肌 에 대한 28개 한의학 서적의 언급은 다음과 같았다(Table 8). Table 8. Referance of the Word ' 去腐生肌 ' literature sum of referance efficacy of the medicine 外科大成 4 3 1 etc 去腐生肌 의 효능이 있는 한약처방으로 제시된 것은 絳珠膏, 瑩珠膏, 貝葉膏 총 3개였다. 이 3개 의 처방 약물 구성을 분석하여 횟수를 누적해보면 雞子黃, 血餘, 天麻子肉, 黃丹, 乳香, 沒藥, 珍珠, 血竭, 茶, 朱砂, 麝香, 豬脂油, 甘草, 苦參 은 각각 1회, 冰片, 麻油, 輕粉 은 2회, 蜜蠟 은 총 3회가 사 용되고 있었다. 5. ʻ 去腐 ʼ. ʻ 生肌 ʼ, ʻ 去腐生肌 ʼ에 효능이 있다고 제 시된 약물의 누적 통계 지금까지 去腐生肌 에 대한 문헌 고찰을 해보았 다. 去腐, 生肌, 去腐生肌 에 효능이 있다고 제시 된 한약 처방의 한약구성물과 단미제제들에 대해 누적 통계를 내어 보면 다음의 Table 9와 같다. 乳香, 輕粉, 沒藥, 血竭, 黃丹, 白礬. 當歸, 龍骨, 冰片 등의 순으로 多用 되어 있음을 알 수 있다. Ⅲ. 考察 및 結論 지금까지 문헌을 고찰하여 본 결과, 去腐生肌 는 瘡瘍 의 치료 원칙으로 응용되고 있었으며, 주로 처 방의 효능으로서 언급되고 있었다. 처방으로는 生肌散 에 대한 언급이 가장 많았으며, 그 외다양한 처방들이 生肌 의 효능을 가진 처방으로 언급되고 있었다. 瘡瘍 을 염증성 병리조직으로만 본다면 이는 피 부의 병리 상태만을 제거하고 재생시키는 치료에 속하지만, 이를 노화된 조직으로 본다면 피부 재생 치료에 응용이 가능하다. 生肌散 의 주약물이나 去腐生肌 에 효과가 있다고 문헌에 제시된 약물들(Table 9)은 실험적으로나 임 상적으로도 염증개선, 피부조직의 재생이나 미백에 효과가 있어 그 효능이 입증되고 있다(Table 10). 去腐生肌 는 노화나 병리적 변화에 따른 조직을 제거하고 새로운 조직으로 효과적으로 재생하기 위한 치료법으로서 적용이 가능하며 이는 현대적 으로 볼 때 瘡瘍 의 범주뿐만 아니라 현대 피부 미 용 질환의 치료에도 적용이 가능한 원리라 할 수 있다(Figure 1). 127

한방안이비인후피부과학회지 제22권 제3호(2009년 12월) Table 9. Herbs Composing Effective Herbal Medicine on " 去腐 ", " 生肌 ", " 去腐生肌 " herbs composing effective herbal medicine on 去腐 ", " 生肌 ", " 去腐生肌 " sum 乳香 28 輕粉 23 沒藥 21 血竭 19 黃丹 17 白礬 16 當歸, 龍骨 15 冰片 14 黃連 13 甘草, 白芷 12 茶 11 朱砂 10 大黃, 雄黃 9 麻油, 麝香 8 黃柏, 人蔘, 芍藥 7 生薑, 皂角, 黃蠟, 白蘞, 白朮, 珍珠, 赤石脂, 蜜陀僧, 茯苓 6 川芎, 石膏, 黃芪, 白芨 5 臙脂, 桂, 琥珀, 陳皮, 滑石, 海螵硝, 定粉, 寒水石, 蜜蠟 4 桔梗, 香油, 露蜂房, 苦蔘, 巴豆, 地黃, 硼砂, 檳榔, 木香 3 食鹽, 烏賊魚骨, 白蠟, 黃芩, 黃栝蔞, 薏苡仁, 牛黃, 柳白皮, 松香, 遠志, 山藥, 五味子, 老狗頭骨, 亂髮, 官粉, 鷄內金, 杏仁, 無名異, 五倍子, 鬱金, 雞子黃, 血餘, 貝母, 白砒 2 連翹, 金銀花, 桑柴灰, 穿山甲, 炒石, 炒石, 馬齒莧, 水銀, 火硝, 漏蘆, 白蠟, 盤雞, 爐甘石, 降香, 菉豆, 三七根, 天麻子肉, 豬脂油, 老松皮, 薄荷葉, 蜣蜋, 白膠, 靑蒿, 砂, 玄蔘, 蛇蛻, 木鱉子, 牡蠣, 鳳尾草, 忍冬草, 蘇木, 川升麻, 地榆, 牧丹皮, 白薇, 商陸根, 桑白皮, 杏子油, 鶴虱,, 胡粉, 苦楝根, 訶子皮, 紫荊皮, 降真香, 骨碎補, 桃仁, 蒲黃, 牛膝, 朴硝, 赤礬, 金腳信, 蔥汁, 文蛤, 吳茱萸, 銅綠, 川烏, 活鯽魚, 青黛, 磁石, 草烏, 炭灰 1 米醋, 石菖蒲, 地骨皮, 蓮肉, 麥芽, 白扁豆, 芡仁, 柿霜, 白砂糖, 烏藥, 人牙, 鹿角, 松脂, 藿香, 附子, 蓮肉, 半夏, 砂仁, 神麯, 香附, 棗, 全蝎, 天麻, 僵蠶, 蟬蛻, 防風, 荊芥, 羌活, 細辛, 枳殼, 芒硝, 麻黃, 大楓子, 梔子, 連翹, 獨活, 木鼈子, 牛膽, 蟹黃, 象牙, 花蕊石, 紫蘇, 綠礬, 麥飯石, 鹿角, 象皮, 麥門冬 Table 10. Study on the Herbs Composing Effective Herbal Medicine on " 去腐 ", " 生肌 ", " 去腐生肌 " herb efficacy of the herb 白礬 (Alunitum) 녹농균성 부비동염에 항염증( 抗炎症 ) 효과가 있다. 10) 當歸 미백 및 자외선 차단 효과, MMP-1 발현 저해 효과가 있었다.11) (Angelica gigas Nakai) 茶 (Thea sinensis L.) 항산화, 항노화, 암예방의 효과가 있었다. 12) 黃連 (Coptis chinensis) 항산화 능력이 우수하여 화장품으로 개발가치가 있었다. 13) 黃柏 (Phellodendron amurense) S. aureus, B. subtilis 및 C. albicans에 대해서 抗菌效果 를 보였다. 14) 황백의 MeOH 추출물이 멜라닌 중합체 생합성에 억제 효과가 있다. 15) 128

성은진 외 9인 : 去腐生肌 에 대한 考察 Table 10. 계속 herb 苦蔘 (Sophora flavescens) 五倍子 (Rhus ajvanica) 皂角 (Gleditsia japonica) 白蘞 (Ampelopsis Radix) 白朮 (Artractylodes japonica) efficacy of the herb S. aureus와 B. subtilis에 대하여 同時 에 抗菌效果 를 보였다. 16) SOD 活性度 에 있어 천연 항산화제인 Ascorbic acid와 유사한 效果 를 나타내었다. 17) S. aureus, B. subtilis. E. coli, K. pneumonia, Ps. aeruginosa 等 의 다섯가지 菌株 들에 對 해 抗菌效果 를 보였다. 18) 조각자 saponin과 조각자 물추출물은 酵素活性抑制效果 와 抗炎症作用 이 모두 强 하게 나 타났다. 19) DHHP 및 superoxide radical 소거 작용에 의한 항산화 효과와 MMP-1의 활성 저해 효과 및 UVA에 의한 human dermal fibroblasts에서 MMP-1 생성 억제 효과가 우수하였다. 20) 멜라닌 생성 억제 효과가 우수하였다. 21) 芍藥 작약 추출물 중 paeoniflorin은 항산화 효과와 콜라겐 합성 증가 효과가 있다.22) (Paeonia albiflora pall) 黃芪 (Astragalus membranaceus Root) 白芷 (Angelica dahurica Root) 에틸아세테이트 분획층에 포함되어 있는 이소플라보노이드는 항산화제로 알려진 제니스테 인과 유사한 자유라디칼 소거효과를 나타냈다 23) 콜라겐 생성 능력이 우수하였다. 24) 白芨 (Bletilla striata Reichb. Fil.) Bl6 흑색종세포의 tyrosinase 활성과 tyrosinase protein 발현을 억제하여 멜라닌 형성을 억제시켰다. 25) 血竭 (Draconis Resina) 항산화 및 항염증 효과가 있어 만성염증성질환의 치료제로 사용될 수 있다. 26) 滑石 (Talcum) 욕창의 환부에 활석을 도포하여 임상적으로 빠른 호전을 보였다. 27) 鬱金 (Curcuma longa) 울금 추출물의 항산화력이 월등히 우수하였다. 28) 沒藥 (Myrrha) TDP조사와 병용시 상피 재생 및 치유에 큰 효과가 있었다. 29) Fig. 1. The Theory of ' 去腐生肌 ' in Skin Care Figure 1에서 보는 바와 같이 去腐 의 대상을 단순히 腐蝕 된 조직으로 해석하지 않고 현대적인 의미로 염증성, 병리적 조직, 노화된 병변으로 해 석한다면 이는 제거해야 할 조직으로 볼 수 있다. 이에 대해 한의학에서는 抗炎, 排膿, 淸熱解毒 의 효능이 있는 한약물 등을 통해 병리 조직을 消散 시키며 각질과 노폐물을 제거하는 치료 원칙을 적 용할 수 있다. 生肌 는 肌肉 의 生長 이나 瘡瘍 에서 腐肉 이 없어 지고 新肉 이 생기는 과정을 뜻하는 것으로 이는 새로운 조직이 재생되는 것으로서 補氣, 補血, 補腎 의 효능이 있는 한약물 등을 이용해 상처조직의 재생 뿐 아니라 노화된 조직의 재생, 섬유아세포 증식 효과 등을 유도할 수 있을 것으로 해석된다. 東醫寶鑑 에서 肌肉不生由於腐肉不去 라는 표 현이 나온다. 병리적 조직이 제거되지 않으면 새로 운 조직의 재생이 어렵다는 뜻이다. 이는 피부미용 치료에 응용되는 Alpha-hydroxy acid(aha)와 Beta-hydroxy acid(bha)의 원리와 상통된다고 할 129

한방안이비인후피부과학회지 제22권 제3호(2009년 12월) 수 있다. AHA, BHA는 각질을 탈락시킴으로써 새로운 각질세포와 콜라겐 생성을 자극하고 세포 교체 주기를 가속화시킨다. 노화 피부나 건성 피부 는 세포 교체 주기가 느려져 있고, 피부 장벽 기 능 회복에 걸리는 시간이 지연되어 있는 특징이 있다. 이는 東醫寶鑑 에서 언급한 肌肉不生由於腐肉不去 로 볼 수 있다. 腐肉 을 없애주면 肌肉 이 더 잘 재생될 수 있다. 즉, 노화피부나 아토피 등 의 건성 피부에서 결합체 분해 단백효소들이 정상 적인 활동을 하지 못해 생긴 덩어리진 각질들로 이루어진 거친 표피를 腐肉 이라 보고, 이를 없애주 면 새로운 육아조직의 재생이 더 잘 이루어진다는 것이다. 현대 피부 미용 분야는 성장인자나 줄기세포, 태반 물질 등을 활용하여 '재생'을 테마로 한 치료 가 유행하고 있다. 이에 去腐生肌 의 개념은 한의학 적 재생의 개념으로서 활용이 가능하며 이러한 원 리를 응용하여 주름개선, 탄력 증진, 상처 회복, 아토피나 건선의 치료, 火傷 의 치료 같은 현대적인 피부미용치료에 발전을 가져올 수 있다고 사료된 다. 去腐生肌 의 효능이 있다고 제시된 본문의 처방 과 단미제제들은 피부 재생 물질로서 개발 가능성 이 풍부하므로 실험과 임상 연구를 통해 이를 입 증하는 노력이 계속해서 행해져야 할 것이다. 또한 去腐生肌 외에도 다양한 한의학적 표현들을 현대적 으로 재해석하고 피부질환에 응용할 수 있도록 하 는 연구가 더 활발히 진행되어 현대 피부 질환의 치료에 한의학적 개념이 도입되기를 기대해 본다. 參考文獻 1. 김남욱, 노석선. 加味生肌紅玉膏 가 生肌 에 미 치는 影響. 대한외관과학회지1999;12(2). 2. 안수현, 임규상, 이기남. 사군자탕, 사군자탕가 황기가 생기작용에 미치는 영향. 대한안이비인 후피부과학회 1989;2(1):17-32. 3. 신미향, 노석선, 김병탁. 십전대보탕이 생기작 용에 미치는 영향. 대한한의학회지 1977;14(1): 31-44. 4. 강승원, 노석선. 탁리황기탕이 염증세포 및 조 직재생에 미치는 영향. 대한안이비인후피부과 학회지 1993;6(1):53-70. 5. 김남욱, 노석선. 加味生肌紅玉膏 가 生肌 에 미 치는 影響. 대한외관과학회지1999;12(2). 6. 신연상, 이준성, 노석선. 유백피의 항염 및 조 직재생에 대한 실험적 연구. 대한외과과학회지 2001;14(1):190-208. 7. 한진근, 박수연, 김종한, 최정화. 유백피 추출 물이 인간의 피부 세포 재생 및 악성 흑생종 세포에 미치는 영향. 한방안이비인후피부과학 회지 2007;20(3):82-97. 8. 남성우, 이복규, 조현국. 특정전자파 조사와 몰 약의 도포에 의한 화상 피부의 치유 촉진 효 과. 대한본초학회지 2003;18(4):263-268. 9. 고흥개, 박수연, 김종한, 최정화. 化氣調經湯 이 피부 세포 재생 및 악성 흑색종 세포에 미치 는 영향. 대한방안이비인후피부과학회지 2007; 20(3):14-28. 10. 박외숙, 김희정, 김규석, 차재훈, 김윤범. 가토 ( 家兎 )의 녹농균성 부비동염에 대한 백반( 白礬 ) 의 항염증( 抗炎症 ) 효과 2006;19(1):43-54. 11. 김철희, 권민철, 한재건, 나천수, 곽형근, 최근 표, 박욱연, 이현용. 초고압 추출 공정에 의한 당귀 추출물의 미백 및 자외선 차단 효과 2008;16(4):255-260. 12. 김남이, 이진하, 허문영. 녹차추출물의 산화적 스트레스에 대한 억제효과. 2006;14(6): 322-328. 13. 이진태, 이창언, 김준홍, 손준호, 곽재훈, 이진 130

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