한국간호교육학회지제 23 권제 4 호, 2017 년 11 월 J Korean Acad Soc Nurs Educ Vol.23 No.4, 389-397, November, 2017 http://dx.doi.org/10.5977/jkasne.2017.23.4.389 간호학생의생명의료윤리의식영향요인 * 정유리 1) 이영희 2) 서론 연구의필요성발달된생명공학과의료기술로연명치료중단, 안락사, 유전자복제등인간생명의존엄성과권리에대한다양한문제가제기되어, 새로운윤리와도덕적인대책이필요하게되면서올바른생명의료윤리의식의중요성이강조되게되었다 (Lee, 2012). Govitz (Kwon, 2003에재인용 ) 는생명의료윤리란건강과관련된맥락및인간의삶과죽음과관련되어발생하는의사결정과정의도덕적차원을비판적으로검토하는것이라하였다. 생명의료윤리의식은생명윤리적상황에서일어나는윤리적문제해결과정의기반이되므로간호사도생명의료윤리에대한확고한가치관을정립하는것이의료인과간호대상자사이에서현명한의사결정을도울수있으며, 간호전문성향상에도기여할수있다 (Ha, Kim, & Hwang, 2009). 생명윤리논쟁에있어서죽음의문제는중요한데, 죽음에대한바람직한인식을통해생명에대한올바른가치정립을이룰수있다 (Lee, 2012). 우리나라전체사망자 27만명중 75% 가의료기관에서임종을맞이한다 (Statistics Korea, 2016) 고한다. 이렇듯간호사는죽음을앞둔환자를많이접하게되므로, 임종상황에서의료인으로서갖추어야할생명의료윤리의식은윤리적의사결정상황시도움을줄수있다 (Kim, Oh, Cheon, & Yoo, 2016). 죽음에대한태도는생명의료윤리의식과관련되어있다 (Kim, Yoo, & Cho, 2013) 고보고되고 있으며, 간호사와간호학생은환자나가족에게간호를제공하고전문적역할을수행해야하나, 죽음을다루기어려워하는것으로나타나 (Han & Lee, 2009) 죽음에대한이해가필요함을제기시킨다. 간호학생의경우임상실습등에서죽음을앞둔대상자를직면할때부담감, 혼동과불안감, 공포를느끼고있어 (Kim et al., 2016; Steward, Lord, & Mercer, 2000), 간호학생에게죽음을앞둔환자에대한인간생명의존중및확고한윤리의식정립이필요함 (Kim et al., 2013) 을보고하였다. 이와더불어호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 ( 약칭 : 연명의료결정법 ) 이통과되어호스피스완화의료는 2017년 8월부터시행되고, 임종과정에있는환자의연명의료결정에관한내용은 2018년 2월부터시행될예정이며, 장기등이식에관한법률 (National Law Information Center [NLIC], 2017) 에서제시하는바와같이뇌사가법적으로인정된만큼죽음에대한인식과생명의료윤리의식의정립이그어느때보다필요하다. 이러한맥락에서간호학생은졸업후임상실무현장에서죽음을앞둔대상자간호및생명과관련된다양한윤리적갈등상황에서간호를하게될것이므로확고한생명의료윤리의식을갖는것이중요하지만이에대한교육을체계적으로받지못하고있다 (Kim et al., 2013; Han & Lee, 2009) 고보고되어이에간호학생의죽음에대한인식이생명의료윤리의식에영향을미치는지를파악하여교육해야할필요성을제기시킨다. 생명의료윤리와관련된문제중뇌사는심폐사를대체하는 주요어 : 생명의료윤리, 죽음, 간호학생, 조직및장기구득, 장기이식 * 이논문은제 1 저자정유리의석사학위논문의일부를발췌한것임. 1) 한국장기조직기증원장기구득코디네이터 2) 가톨릭관동대학교간호학과교수 ( 교신저자 E-mail: lyh@cku.ac.kr) Received: July 17, 2017 Revised: September 7, 2017 Accepted: September 11, 2017 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월 389
정유리외 개념으로제시되었지만심폐사보다생명의종결시점을앞당긴다는점과장기기증, 장기이식과직접적으로연관된다는점에서윤리적으로문제가되고있다 (Lee, 2012). 간호사는뇌사자의죽음과뇌사자가족에게장기기증을권유하는과정과관련하여많은심적부담감을느끼며윤리적갈등을경험한다 (Araújo & Massarollo, 2013; Song & Lee, 2008) 고한다. 장기기증을결정하는데는전문가의정확한정보가중요하며, 간호사의뇌사장기기증및장기이식에대한지식은간호윤리가치에영향을미친다 (Kim & Lee, 2011; Song & Lee, 2008) 고보고되었다. López-Montesinos 등 (2010) 은간호학생들이뇌사자장기기증에대해제대로교육받지못하고있고, 졸업후에도뇌사장기기증에대해부적절한태도와지식을갖고있다고하였다. Ahn (2011) 의연구에서도간호학생이뇌사자장기기증에대한지식이낮음을보고하였다. 뇌사는생명의료윤리의식에있어중요한논쟁거리이므로 (Araújo & Massarollo, 2013) 간호학생이뇌사와장기기증에대해올바르게이해하고정확한지식을갖는것은전문직업인으로서의생명의료윤리의식확립에도움이될것이다. 기존의생명의료윤리의식에대한연구를보면의료계열대학생을대상으로한연구 (Ahn, Cho, Choi, Choi, & Go, 2008; Kwon, 2003), 간호사를대상으로한연구들 (Ha et al., 2009; Kim, Lee, & Hong, 2010) 이었으며이들은생명의료윤리의식정도를파악하거나비교하는연구들이었다. 간호학생대상으로는생명의료윤리의식을사회인구학적변수 (Jeong, 2013; Kwon, 2009), 비판적사고성향 (Kim, Park, & Choi, 2014; Lim & Park, 2014), 전문직자아개념 (Lim & Park, 2014) 등의변수로연구되었다. 생명의료윤리의식과죽음에대한인식의연구는간호학생의생명의료윤리의식이죽음태도와관계가있음을제시한연구 (Kim et al., 2016) 가있었고, 생명윤리의식과뇌사 장기기증 장기이식에대한지식을연구한것으로는간호사를대상으로연구 (Kim & Lee, 2011) 한것만있었고간호학생을대상으로한것은없었다. 기존의연구에서생명의료윤리의식에영향을주는요인으로는비판적사고성향, 전문직자아개념 (Lim & Park, 2014) 이있었고, 사회인구학적변수인성별, 윤리적가치관 (Jeong, 2013), 생명의료윤리교육경험, 학년 (Lim & Park, 2014), 종교 (Kwon, 2009; Kim et al., 2014) 등이있었다. 이렇듯생명의료윤리의식과죽음에대한인식, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식은연관되어있으나간호학생을대상으로생명의료윤리의식에영향을미치는지를파악한연구는미비한실정이다. 이에본연구는장차다양한간호현장에서생명의료윤리상황을경험할간호학생을대상으로생명의료윤리의식의정도를파악하고, 이에영향을미치는요인을확인해보고자한다. 이는간호학생들에게윤리적상황에서전문인으로서의바람직한윤리적의사결정과실무를할수있는생명의료윤리의식확립을위한교육자료를만드는데기초자료를제공할것이다. 연구목적본연구의목적은간호학생의생명의료윤리의식, 죽음에대한인식정도및뇌사 장기기증 장기이식에대한지식의정도를파악하고, 제변수들이생명의료윤리의식에영향을미치는지확인하고자함이다. 구체적인목적은다음과같다. 간호학생의생명의료윤리의식, 죽음에대한인식정도및뇌사 장기기증 장기이식에대한지식정도를파악한다. 간호학생의일반적특성에따른생명의료윤리의식의차이를파악한다. 간호학생의생명의료윤리의식과제변수간의관련성을파악한다. 간호학생의생명의료윤리의식에영향을미치는요인을파악한다. 연구방법 연구설계본연구는간호학생의생명의료윤리의식과죽음에대한인식정도, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식정도를파악하고, 생명의료윤리의식에영향을주는요인을확인하기위한서술적조사연구이다. 연구대상및기간본연구의대상자는 3, 4학년간호학생으로본연구의목적을이해하고동의한연구대상자를지방의 3개대학에서편의표집하였다. 본연구에서는연구목적에동의하고자료수집을허락한대학의간호학생을대상으로하였기에지방 3개대학의간호학생이연구대상자가되었다. 275명에게설문지를배부하여응답이충실치않은 9부를제외한총 266명을연구대상자로하였다. 본연구수행에필요한표본의수는 G*Power 3.1.3 프로그램에서회귀분석을시행하기위해예측인자를 5개로했을때유의수준.05, 검정력.90, 중간효과크기.15를위한최소표본수는 116명으로산출되었다. 또한 t 검정에서유의수준.05, 검정력.90, 중간효과크기.25를유지하기위한최소표본의수는 172명이었고, ANOVA 분석에서그룹수 3, 유의수준 390 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월
간호학생의생명의료윤리의식영향요인.05, 검정력.90, 중간효과크기.25를유지하기위한최소표본의수는 207명으로본연구는필요한연구표본수를충족하였다. 연구도구 생명의료윤리의식생명의료윤리의식은 Lee (2002) 가생식의생명의료윤리문제를중심으로개발한도구와 Choi (2002) 가개발한생명윤리의식도구를토대로 Kwon (2003) 이수정, 보완한생명의료윤리의식도구를사용하였다. 생명의료윤리의식은안락사, 인간생명공학, 인공수정, 태아의생명권, 인공임신중절, 신생아의생명권등의총 49문항으로구성되었다. 각문항은 4점 Likert 척도로 찬성 4점, 반대 1점으로점수가높을수록생명의료윤리의식이높음을의미한다. Kwon (2003) 의연구에서 Cronbach's α=.76이었으며, 본연구에서 Cronbach's α=.81이었다. 죽음에대한인식본도구는 Inumiya (2002) 가개발한죽음에대한인식도구를, Cha (2006) 가수정, 보완한것을사용하였다. 도구는죽음에대한불안, 관심도, 생명존중의지등의총 36 문항으로구성되어있다. 각문항은 5점 Likert 척도로 전혀그렇지않다 1점, 매우그렇다 5점으로점수가높을수록죽음에대한인식이긍정적임을의미한다. Cha (2006) 의연구에서 Cronbach's α=.79이었으며, 본연구에서 Cronbach's α=.71이었다. 게연구목적과방법에대해설명하고설문내용과연구결과는연구목적외에절대사용하지않을것과비밀이보장되며설문응답중대상자가원하지않으면참여를중단할수있으며이로인한어떤불이익도발생하지않음을설명하였다. 자발적인참여에동의한경우, 연구동의서를배부하고서명을받고설문을진행하였다. 자료분석자료분석은 SPSS Win 18.0 프로그램을이용하여다음과같이하였다. 간호학생의일반적특성은빈도와백분율로분석하였다. 간호학생의생명의료윤리의식과죽음에대한인식및뇌사 장기기증 장기이식에대한지식정도는평균과표준편차로분석하였다. 간호학생의일반적특성에따른생명의료윤리의식의차이는 t-test, ANOVA 및 Scheffe est로분석하였다. 간호학생의생명의료윤리의식과제변수간의상관관계는 Pearson correlation coefficient를이용하여분석하였다. 간호학생의생명의료윤리의식에미치는영향요인은다중회귀분석 (Multiple Regression Analysis) 을이용하여분석하였다. 연구결과 일반적특성 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식뇌사 장기기증 장기이식에대한지식은 Matten 등 (1991) 이개발한것을 Ju (1995) 가한국인의문화에맞게번안, 수정하여사용한도구를사용하였다. 본도구는총 21 문항으로뇌사, 장기기증, 장기이식과관련된지식을측정하고있으며, 정답은 1점, 오답과모르겠다는 0점으로점수가높을수록뇌사 장기기증 장기이식에대한지식이높음을의미한다. Ju (1995) 의연구에서 Cronbach's α=.81이었으며, 본연구에서의 KR 20=.78이었다. 자료수집방법및절차 간호학생의일반적특성은다음과같다 (Table 1). 성별은여자가 229명 (86.1%) 으로대부분을차지하였고, 학년은 3학년 151명 (56.8%), 4학년 115명 (43.2%) 이었다. 종교가있는경우가 137명 (51.5%) 이었으며, 종교활동참여도는적극적인경우가 39명 (14.7%), 약간적극적인경우가 55명 (20.7%), 적극적이지않은경우가 41명 (15.4%) 의순으로나타났다. 가족의죽음에대한경험이있는경우는 70명 (26.3%), 없는경우가 196명 (73.7%) 이었으며형제 자매수는본인외 1명이 141명 (53%) 으로가장많았다. 경제수준은 중 이 159명 (59.8%) 으로가장많았고, 생명의료윤리교육여부는 유 가 181명 (68%), 무 가 85명 (32%) 이었다. 본연구는 C대학교의연구윤리위원회의승인을받았고 (CKU-15-01-0108), 자료수집기간은 2015년 10월 1일부터 12 월 17일까지이었다. 연구자는대상자들이속해있는대학의학과장및교과목담당교수에게협조를구하고강의가끝난후의시간을활용하여설문조사를실시하였다. 연구대상자에 생명의료윤리의식, 죽음에대한인식, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식정도간호학생의생명의료윤리의식, 죽음에대한인식, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식정도는다음과같다 (Table 2). 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월 391
정유리외 Table 1. General Characteristics Characteristics Categories n(%) Gender Male 37(13.9) Female 229(86.1) Grade 3rd 151(56.8) 4th 115(43.2) Religion Yes 137(51.5) No 129(48.5) Active 39(14.7) Participation in religious Moderate 55(20.7) activity (n=137) Non active 41(15.4) The dead in family Yes 70(26.3) members No 196(73.7) Number of sibling 1 18(6.8) 2 141(53.0) 3 107(40.3) Economic status Upper 53(19.9) Fair 159(59.8) Low 54(20.30) Education experience of Yes 181(66.0) biomedical ethics No 85(32.0) 생명의료윤리의식은평균 2.81±0.22점이었고, 죽음에대한인식은평균 3.15±0.36점으로나타났다. 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식은평균 12.12±3.02점으로나타났고, 정답률은 58% 이었다. 일반적특성에따른생명의료윤리의식간호학생의일반적특성에따른생명의료윤리의식은 Table 3과같다. 생명의료윤리의식은성별 (t=-4.21, p<.001), 학년 (t=-2.84, p=.005), 종교활동참여도 (F=3.91, p=.022) 에서통계적으로유의한차이가있었다. 생명의료윤리의식은남자학생이평균 2.65±0.28점, 여자학생이평균 2.84±0.24점으로여학생이유의하게더높았고, 4학년 (2.86±0.27점) 이 3학년 (2.77±0.23점) 보다생명의료윤리의식이높았다. 사후검정결과종교활동참여도는적극적인경우 (2.91±0.24점) 가비적극적인경우 (2.75±0.30점) 보다생명의료윤리의식이높았다. Table 2. The Level of Awareness of Biomedical Ethics, Perception of Death, Knowledge about Brain Death, Organ Donation and Organ Transplantation Variables Mean±SD Correct answer rate(%) Awareness of biomedical ethics 2.81±0.22 Perception of death 3.15±0.36 Knowledge about brain death, organ donation and organ transplantation 12.12±3.02 58 Table 3. Difference of Awareness of Biomedical Ethics according to General Characteristics Characteristics Categories Mean±SD t/f(p) Scheffe Gender Male 2.65±0.28 Female 2.84±0.24-4.21(<.001) Grade 3rd 2.77±0.23 4th 2.86±0.27-2.84(.005) Religion Yes 2.84±0.26 No 2.78±0.24-1.72(.086) Active a 2.91±0.24 Participation in religious Moderate b 2.83±0.23 activity (n=137) Non active c 2.75±0.30 3.91(.022) a>c The dead in family members Yes 2.82±0.26 No 2.80±0.25 0.56(.575) Number of sibling 1 2.84±0.21 2 2.81±0.25 0.11(.892) 3 2.81±0.27 Economic status Upper 2.79±0.25 Fair 2.79±0.23 2.83(.061) Low 2.88±0.31 Education experience of biomedical Yes 2.82±0.25 ethics No 2.79±0.26 0.96(.338) 392 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월
간호학생의생명의료윤리의식영향요인 생명의료윤리의식과죽음에대한인식, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식간의상관관계 간호학생의생명의료윤리의식과제변수간의상관관계는 리의식에유의한영향을주는것으로나타났다. 여학생, 종교활동에적극적으로참여하는경우, 죽음에대한인식이긍정적일수록생명의료윤리의식이높았으며생명의료윤리의식을설명하는설명력은 17.1% 로나타났다. Table 4와같다. 생명의료윤리의식과죽음에대한인식은통계적으로유의한순상관관계 (r=.22, p<.001) 가있었으며, 생명의료윤리의식과뇌사 장기기증 장기이식에대한지식의상 논 의 관관계는통계적으로유의하지않았다. 본연구는간호학생의생명의료윤리의식영향요인을파악 하고자하였다. 본연구결과간호학생의생명의료윤리의식의 생명의료윤리의식에영향을미치는요인 평균점수는 2.81 점이었으며, 같은도구를사용하여간호학생 의생명의료윤리의식을조사한 Kwon 연구 (2009) 에서 2.99 점 간호학생의생명의료윤리의식에영향을미치는요인은 Table 5와같다. 대상자의생명의료윤리의식의영향요인을확인하기위해생명의료윤리의식과통계적으로유의한차이가있었던성별, 학년, 종교활동참여도와죽음에대한인식, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식을예측변수로생명의료윤리의식을종속변수로하여입력방법의다중회귀분석을하였다. 이들변수중명목변수는더미변수로처리하였다. 회귀분석전에실시한다중공선성진단결과공차한계 (Tolerance) 는 0.709-.988로 0.1 이상이고, 분산팽창인자 (Variation Inflation Factor, VIF) 는 1.012-1.412로 10보다크지않아다중공선성의문제는없는것으로나타났다. 잔차의독립성검정을위해 Dubin-Watson을이용하여오차의자기상관을검정한결과 1.911로자기상관이없이독립적인것으로나타났다. 다중회귀분석결과성별 (β=.29, p<.001), 종교활동참여도 (β =.23, p=.015), 죽음에대한인식 (β=.20, p=.016) 이생명의료윤 과 Choi 연구 (2012) 에서 2.97점에비해다소낮은결과이다. 이는위연구들은간호학생 3, 4 학년을대상으로간호윤리과목을수강한학생을대상으로하였지만본연구에서는연구대상학교의교육과정이달라임상실습을경험한 3, 4학년만을대상으로하였기때문에조금낮게나타난것이라고여겨진다. 그러므로간호학교육과정에생명의료윤리에관한교육을포함하고강조하는것이필요하다고보이며교육과정중언제, 어떻게교육하는것이적절한가는추후연구를통해확인해보아야할것으로생각된다. 죽음에대한인식의평균점수는 3.15점으로, 간호학생 3, 4 학년을대상으로같은도구를사용한 Yu (2014) 의연구에서는 3.23점으로비슷한수준이었다. 같은도구가아니라비교하는데한계가있으나 Kim 등 (2013) 의전문대간호학과 1-3 학년학생을대상으로한죽음에대한태도연구에서는 2.8점 (5점만점, 높을수록부정적 ) 으로약간부정적으로나타났고, Table 4. Correlation among Awareness of Biomedical Ethics and Perception of Death & Knowledge about Brain Death, Organ Donation and Organ Transplantation Awareness of biomedical ethics Perception of death.22(<.001) Knowledge about brain death, organ donation and organ transplantation.06(.316) r(p) Table 5. Affecting Factors of Awareness of Biomedical Ethics Variables B SE β t p R 2 Adj. R 2 F(p) (constant) 2.15.18 12.31 <.001 Gender.20.05.29 3.70 <.001 20.1 17.1 6.51(<.001) Grade.06.04.14 1.42.157 Participation in religious activity Active.13.05.23 2.46.015 Moderate.06.05.12 1.27.207 Perception of death.13.05.20 2.45.016 Knowledge about brain death, organ.01.01.07 0.90.373 donation and organ ransplantation Dummy Variable:Gender (0=male, 1=female), Grade (0=3rd, 1=4th), Participation in religious activity (0=non active, 1=moderate, active) 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월 393
정유리외 임상실습을경험한간호학생 3, 4학년을대상으로한죽음에대한태도연구 (Kim et al., 2016) 에서는 3.19점 (5점만점, 높을수록긍정적 ) 으로긍정적으로나타나본연구와비슷하게나타났다. 이는간호학생이임상실습과정을통해죽음상황에있는환자나보호자들을직면하는경험을통해죽음에대해생각하게되고죽음에대한인식이긍정적인것으로나타난것으로보인다고지적한 Kim 등 (2016) 의연구와같은맥락이라여겨진다. 간호학생들은장차임상현장에서환자및가족들에게임종간호를제공하게되므로교육과정내죽음관련교육의내용을파악하고실습과연계된교육이이루어지도록한다면죽음에대한인식이좀더긍정적으로변화될것이라생각된다. 연구대상자의뇌사 장기기증 장기이식에대한지식의평균점수는 12.12 점이었고, 정답률은 58% 로중간보다약간높은정답률을보였다. 같은도구를약간수정하여사용한 Ahn (2011) 의연구에서는 5.4점 ( 총점 16점 ) 을나타내었고정답률은 34.1% 로본연구보다낮았다. 이는 Ahn (2011) 의연구에서는 1학년부터 4학년까지전체학년을대상으로하여, 3, 4학년만을대상으로한본연구가좀더높게나타난것으로보인다. 그러나전반적으로지식의평균점수와정답률은높지않아이에대한정확한교육이요구됨을알수있다. 사용한연구도구가달라비교하는데한계가있으나 Oh, Park과 Han (2006) 의연구에서는보건계열 ( 간호학과, 의학과 ) 학생과비보건계열학생간에뇌사및장기이식에대한지식에서차이가없는것으로나타났고, 이는뇌사와장기이식에대한교육내용이미흡하기때문이라고지적한바있다. Ahn (2011) 의연구에서도간호대학생들이뇌사 장기기증에대한정보를학교보다방송에서더많이얻는다고하였는데이는이론이나실습의간호교육과정내에의료전문인으로서의뇌사 장기기증 장기이식에대한교육내용의보충이필요함을시사한다. 대상자의생명의료윤리의식은성별, 학년, 종교활동참여도에따라유의한차이가있었다. 성별에서남학생보다여학생이생명의료윤리의식이높았다. 이는간호학생을대상으로한 Jeong (2013) 의연구와같은결과이지만, 간호대학생을대상으로한 Kim 등 (2014), Lim과 Park (2014) 의연구에서는성별에따라유의한차이가없는것으로나타나성별에따른연구가더필요함을제기한다. 학년에따라서는 4학년이 3학년보다생명의료윤리의식이더높았으며기존연구들 (Kim et al., 2014; Lim & Park, 2014) 에서도동일한결과를나타내었다. 이는생명의료윤리교육의질과양이충분할수록생명의료윤리의식이더높아진다 (Kwon, 2009) 고한보고와같은맥락이라고보인다. 본연구에서도 4학년이 3학년보다생명의료윤리의식이더높게나타난것은간호교육과정에서생명의 료윤리에대해접할기회가더많았기때문이라생각되며, 학년이높아가면서생명의료윤리에대한심화교육을하는것이필요하다고보인다. 종교활동참여도에있어서는적극적인경우가적극적이지않은경우보다생명의료윤리의식이더높은것으로나타났다. 이것은 Kwon (2009) 과 Moon과 Jaung (2012) 의연구결과와일치하며, 종교의종류에상관없이종교활동에적극적인경우생명의료윤리의식이더높다 (Ahn et al., 2008) 고한보고는이연구결과를지지한다. 이들을볼때교육과정구성시간호교육과정내에전공교과및비교과활동으로생명의료윤리와연관하여어떻게체계적으로교육할것인가를모색해야할것으로보인다. 생명의료윤리의식과죽음에대한인식은유의한순상관관계를나타내었고, 생명의료윤리의식과뇌사 장기기증 장기이식에대한지식간의상관관계는통계적으로유의하지않았다. 생명의료윤리의식과죽음에대한인식간의유의한상관관계는 Kim 등 (2016) 이간호대학생을대상으로한연구에서생명의료윤리의식과죽음태도가양의상관관계라는것과같은맥락으로보인다. 생명의료윤리의식과뇌사 장기기증 장기이식에대한지식간의상관관계가유의하게나타나지않은것은지식적으로아는것이생명의료윤리의식을높이지는못하며생명의료윤리의식은지식과경험을바탕으로높아지는것이라는 Moon과 Jaung (2012) 의지적이이를뒷받침해준다고보인다. 그러므로간호학생에게생명의료윤리교육시, 단순지식전달이아닌생명의료윤리에대한가상상황등을통해체험할수있는교육방법을도입한다거나, 임상실습시임상상황과연계된생명의료윤리의식을다루어그에대한의식을강화할필요가있다고생각된다. 이는간호교육과정의이론과실습에서죽음에대한인식과뇌사 장기기증 장기이식에대한지식을포함한생명의료윤리에대해강조할필요성이있음을제기한다. 생명의료윤리의식에영향을미치는주요예측요인은성별, 종교활동참여도, 죽음에대한인식이었으며 17.1% 의설명력이있었다. 성별 ( 여학생 ) 은 Jeong (2013) 의연구에서도간호학생의생명의료윤리의식에대한예측요인중하나로나타나, 본연구결과와일치하나본연구대상자중여학생이대부분이어서 (86.1%) 예측요인으로서연구결과를일반화하기에는제한점이있어추후남학생의표본수를좀더확보하여연구하는것이필요하다고본다. 종교활동참여도는 Moon과 Jaung (2012) 의연구에서도유의한예측요인으로나타나본연구결과를지지하였다. 종교는인간을포함한모든생명을존엄하게여기는생명존중의식 (Lee, 2012) 때문에종교활동참여도가생명의료윤리의식의예측변인으로나타난것이라여겨진다. 따라서생명의료윤리에관한교육시종교의윤리적측면을강조할필요가있다. 죽음에대한인식이생명의료윤리에 394 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월
간호학생의생명의료윤리의식영향요인 미치는영향을조사한선행연구가없어비교하는데한계가있지만생명의료윤리가생명의료행위에직 간접적으로관계되는문제들을포함하는것 (Kim et al., 2010) 이라할때, 죽음또한생명의료행위와관계되는문제이며죽음은삶에대한전반적인태도를포함하는것 (Cha, 2006) 이라하였다. 이에본연구에서죽음에대한인식이생명의료윤리의식의예측요인으로나타난것으로생각된다. 그러므로죽음에대한생명의료윤리측면에대해심도있게다루는것이필요하며죽음과관련된상황에서윤리적의사결정을하는것을학습할수있도록하는교육방법등에대한모색이필요할것으로생각된다. 본연구에서간호학생의생명의료윤리의식은 17.1% 의설명력으로나타났는데추후이에영향을주는변수를더포함하여설명력을높일수있는연구가요구된다. 본연구는일부지역의간호학생을편의표집하였으므로우리나라전체의간호대학생에게연구결과를일반화하는데제한이있다. 그러나본연구결과는간호학생들의생명의료윤리의식수준을높이기위해서학생들에게생명의료윤리의식교육이필요하고, 죽음에대한교육및뇌사 장기기증 장기이식에대한인식과지식을높일필요가있음을제기하였다. 이에이를향상시키기위한적절한교육이필요하고이를위해서간호교육교육과정내에언제, 어떻게반영할것인가를고민하여야할것으로보인다. 또한생명의료윤리의식에대한체계적인교육프로그램이필요함을제기시킨다. 결론및제언 본연구에서간호학생의생명의료윤리의식정도는중간정도로나타났고, 죽음에대한인식은중상정도, 뇌사 장기기증 장기이식에대한지식은중간정도로나타났으며생명의료윤리의식에영향을미치는요인은성별, 종교활동참여도, 죽음에대한인식이었다. 본연구결과죽음에대한인식이생명의료윤리의식의예측요인임을확인하였고, 간호교육과정에생명의료윤리에대한내용이강화될필요가있음을보여주었다. 이는간호대학생들이임상실습시다양한임상현장에서생명의료윤리의식과죽음과관련된내용을반영하여교육할필요가있으며, 이론수업에서도생명의료윤리교육시죽음에대한인식부분을강화할필요가있음을제기하였다. 생명의료윤리의식을함양하기위한프로그램개발시생명의료윤리의식에영향을주었던성별, 학년, 종교활동참여도등을고려하여야할것으로보인다. 생명의료윤리의식의함양은간호학생이인간생명에대한존중과윤리의식을확립하는데필요하고윤리적갈등상황에서생명의료윤리의문제를이해하는데도움을줄수있을것이다. 이상의연구결과를토대로다음과같이제언한다. 간호학생의생명의료윤리의식과죽음에대한인식및뇌사 장기기증 장기이식과의관계에대한반복적인연구가필요하다. 간호학생의생명의료윤리의식에영향을미치는다른요인을더파악하는연구가필요하다. 간호학생의생명의료윤리의식의향상을위한교육프로그램개발이필요하다. References Ahn, H. M. (2011). The associated factors of attitude of some nursing students toward brain death organ donation. Unpublished master s thesis, Chosun University, Gwangju. Ahn, H. Y., Cho, B. S., Choi, S. H., Choi, W., & Go, Y. M. (2008). Bioethical perception between nursing students and medical students. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 14(1), 98-107. Araújo, M. N., & Massarolo, M. C. (2013) Ethical conflicts experienced by nurses during the organ donation process. Acta Paulista de Enfermagem, 26(2), 215-220. Cha, Y. R. (2006). A study on the nurses attitude to death in Korea - centering on university hospital in Jeollabuckdo province -. Unpublished master s thesis, WonKwang University, Iksan. Choi, C. S. (2002). Bioethical consciousness of primary school teachers in Gangneung city. Unpublished master s thesis, Gangneung National University, Gangneung. Choi, W. Y. (2012). Awareness of biomedical ethics and attitudes regarding human tissue donation and transplantation of nursing students. Unpublished master s thesis, Kyungpook National University, Daegu. Ha, J. Y., Kim, D. H., & Hwang, S. K. (2009). The perception of biomedical ethics in nurses. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 15(2), 216-224. Han, J. Y., & Lee, N. Y. (2009). Nursing students attitude toward death and perception on hospice care. Journal of Korean Oncology Nursing, 9(2), 95-103. Inumiya, Y. (2002). A study on development of a view of life and death scale and relationships among its elements. Unpublished doctoral dissertation, Korea University, Seoul. Jeong, G. S. (2013). The effect of gender, ethical values and characteristics of biomedical ethics on the consciousness of biomedical ethics on nursing students in one nursing college. 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월 395
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간호학생의생명의료윤리의식영향요인 Affecting Factors of the Awareness of Biomedical Ethics in Nursing Students * Chong, Yu Ri 1) Lee, Young Hee 2) 1) Organ Procurement Coordinator, Korea Organ Donation Agency 2) Professor, Department of Nursing, Catholic Kwandong University Purpose: This study was conducted to examine awareness of biomedical ethics, and to identify affecting factors of the awareness of biomedical ethics in nursing students. Methods: The subjects consisted of 266 nursing students their third and fourth years of study. The data were collected from October to December, 2015 by self-report using questionnaires. Data analysis was performed using SPSS/WIN 18.0, descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: The mean score of the awareness of biomedical ethics was 2.81±0.22, perception of death was 3.15±0.36, and knowledge of brain death, organ donation, and organ transplant was 12.12±3.02. The prediction factors of awareness of biomedical ethics were gender (β=.29, p<.001), participation in religious activity (β=.23, p=.015), and perception of death (β=.20, p=.016). The explanation power was 17.1%. Conclusion: These results showed that education about biomedical ethics is necessary for nursing students, and the development of biomedical ethics educational programs should reflect affecting factors. Key words: Bioethics, Death, Nursing students, Tissue and organ procurement, Organ transplantation * This manuscript is based on a part of the first author s master s thesis from Catholic Kwandong University. Address reprint requests to : Lee, Young Hee Department of Nursing, Catholic Kwandong University 24, Beomil-ro 579beon-gil, Gangneung-si, Gangwon-do, 25601, Korea. Tel: 82-33-649-7616 Fax: 82-33-649-7620 E-mail: lyh@cku.ac.kr 한국간호교육학회지 23(4), 2017 년 11 월 397