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다희 노
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 5 pp , ISSN / eissn 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 왕미숙 1, 이인덕 2, 강말순 3, 차은광 4, 최대호 5, 정현철 6* 1 한서대학교간호학과, 2 서울의료원간호부, 3 진주보건대학교간호학과 4 듀크대학교심리학과 5 삼육대학교생명과학과, 6 삼육대학교간호학과 Analysis on Satisfaction of Nursing Services for Elderly hospitalized in Attended Ward and General Ward Mee-SukWang 1,InDeokLee 2 M-SKang 3,Eun-kwangCha 4,Dae-HoChoi 5 andhyeon-cheoljeong 6* 1 DepartmentofNursing,HanseoUniversity, 2 DepartmentofNursing,SeoulMedicalCenter, 3 DepartmentofNursing,JinjuHealthColege, 4 DepartmentofPsychology,DukeUniversity, 5 DepartmentofLifeScience,SahmyookUniversity 6 DepartmentofNursing,SahmyookUniversity 요약본연구는적절한간호서비스개선을위한기초자료를제공하기위해실시하였는데.S 시에소재한병원의안심병동 ( 보호자없는 ) 과일반병동에입원한 65 세이상 135 명의노인환자들에게 2013 년 12 월 5일부터 31 일까지간호서비스만족도를조사하였다. 연구결과, 적정간호인력을배치하여간호사가간호서비스를직접제공한안심병동 (4.41 점 ) 은일반병동 (4.07 점 ) 보다간호서비스만족도가높았다 (t=3.45,p=.001). 안심병동과일반병동간하부영역별차이를살펴보면, 전문기술영역 (t=2.96,p=.004), 교육영역 (t=3.30,p=.001), 신뢰성영역 (t=3.79,p<.001) 모두에서안심병동이유의하게높게나타났다. 안심병동의간호서비스만족도하부영역중에서는신뢰성영역이가장높았고, 전문기술영역, 교육영역순이었다. 이를근거로간호서비스의만족도를높이기위해서는적정간호인력을확보하는것이필요하다. Abstract This study is to provide basic data for the improvement of nursing services. A survey was done of 135 patients over the age of 65 in a general ward and an attended ward of a hospital in Seoul from December 5 to December 31, 2014 in order to assess their satisfaction with the nursing services. It was found that appropriately staffed nursing services as in attended wards showed greater patients satisfaction than ordinarily staffed nursing services in general wards(t=3.45, p=.001). Significantly higher satisfaction levels were shown with the nursing services of the attended wards in the subcategories: professional technic(t=2.96, p=.004), training(t=.30, p=.001), and confidence(t=3.79, p<.001). Among the subcategories, confidence was the highest satisfaction factor followed by professional technic and education. The results suggest the need of securing an appropriate number of nursing staff in a ward to enhance patients satisfaction. Key Words : Nursing services, Elderly, Satisfaction, Attended ward * Corresponding Author : Hyeon-Cheol Jeong(Sahmyook Univ.) Tel: love2hc@syu.ac.kr Received March 24, 2014 Revised (1st April 8, 2014, 2nd April 16, 2014) Accepted May 8,

2 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 1. 서론 1.1 연구필요성의학기술발달과국민소득수준향상으로노인의영양상태가좋아지면서평균수명이연장되어이로인해노인인구가점차증가하고있으며, 고령화로인한만성질환자수는날로증가하고있는추세이다. 현재우리사회는노인에대한사회적차원의복지제도가정비되지않은상태에서노인인구가급격하게증가함에따라노인의경제적빈곤과질병으로인한건강의상실및소외감과낙후감으로인한심리적문제등노인문제가심각한사회문제로부각되고있다 [1]. 또인구고령화및만성퇴행성질환자가증가함에따라환자간병수요는증가하고있다. 우리나라는전통적으로입원환자가발생하게되면그가족이돌보는경우가많았고, 특히대부분의남성이가족경제를책임지고있어여성에의한돌봄을당연하게여기기때문에 [2] 국내대부분의병원에서는여성보호자가환자를간병하고있다. 그러나경제성장에따른생활양식의변화, 핵가족화에따른전통적의미의가족기능축소, 여성의취업및사회참여의기회증가로환자및노인부양기능이약화되면서환자간병에대한가족간갈등및부담이증가하였다 [3,4]. 이결과가족구성원중환자가발생하게되면가족들을대신하여환자를돌봐줄대리간병인을필요로하는상황이되었다 [5]. 환자와가족들은병원이보호자로하여금환자옆에상주하게되는부담을주지않게되기를희망하고있으나, 이런것들이충족되지않기때문에개별적으로간병인을두는환자가증가하고있다 [6]. 이에국가에서는중증질환자, MRI 등고가검사등에대한건강보험적용확대가우선이지만입원환자간병서비스에대한건강보험적용도더이상늦출수없는시급한과제로대두되고있다 [7]. 간병인은환자나보호자와임시적인고용계약이나약속에의해보호자대신환자곁에서병을수발하거나일상생활과관련된제반서비스를제공하고있다. 의료기관에서는낮은간호수가때문에환자간병을위해간호인력을확보하기보다는환자의몫으로돌려당사자인환자나보호자가간병문제를해결하고있는실정이다 [2]. 개별간병인을고용하는경우환자는의료비이외의간접의료비용을지불해야되는경제적부담까지안고있어의료와관련된사회간접비용을증가시키는요인이 되고있다. 이에정부에서는간호사부족과간병수요증가에대처하고국민들의의료이용편의를제고하고자 1994 년보건사회부의료보장개혁위원회를통해가족이간병하지않아도되는병동제도도입이검토된바있다 [8]. 그러나사회적부담및전통적인가족제도등으로제도적발전을하지못하였으나,2007 년보건복지부에서보호자없는병원을적정간호인력팀접근에의한간호서비스질향상도모라는원칙하에병원차원에서필요한간병서비스를제공하는병원으로정의하고시범사업을실시하였다 [9,10]. 또한 2012 년서울시는서울시산하모든시립병원에보호자없는병원화를표방하고, 서울의료원에서는간호사배치수준을간호관리료 1등급수준으로법적기준을충족하면서보호자의사적부담을없앤보호자없는 환자안심병원 을운영하고있다 [11]. 간병인의이용은근본적으로의료기관의간호사인력부족에따라환자옆에서환자를돌볼여유가없는현상황으로인해발생된것으로한국보건산업진흥원의자료에따르면우리나라일반병원병상당간호사수는평균 0.36 명, 간호사 1인당 14.4 병상을돌보고있으며, 인구천명당간호사수도 4.63 명으로 OECD34 개주요국가의평균 (9.13 명 ) 에비해 50% 밖에안돼열악한수준임을알수있다 [12,13]. 그래서부족한간호인력을간병인력으로대체함으로써환자와환자가족에게심리적불안감을제거해주고환자가족이일상생활을하는데도움을주고있다는점에서환자와그가족은대체로긍정적이며, 병원의입장에서도가족보다는훈련받은간병인을환자회복을돕는인력으로활용하는것이더효율적인것으로인식하고있다. 그러나입원비용외추가적인간병비용의지출로저소득층환자의경우경제적부담이될수밖에없는실정이다. 이와같은문제를해결하고자정부에서도간병서비스제도화를위하여이미 2006 년도 4월부터 11 월까지한국보건산업진흥원과함께 보호자없는병원 시범사업모형에대한설문조사와연구를실시하여시범사업모형을개발하였고,2007 년부터종합병원급이상병원 4개소에서시범사업을실시하였으며,2011 년부터간병서비스를건강보험비급여항목에등재, 원하는모든병원이서비스를제공할수있다는방침아래 2010 년부터의료기관종별에따른총 10 개의의료기관을선정하여 간병서비스제도화를위한시범사업 을진행했다 [14]. 서울시는 건강서울 을위한공공의료마스터플랜으로간병에대한사회적문제해결을위한대안적 3015

3 한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 모델을제시하고자노력하고있으며,2013 년산하단체병원을중심으로환자안심병원사업을지속적으로진행하고있다 [11]. 또보건복지부에서는포괄간호서비스병원시범사업을실시하고있어사업결과에따라이를지속적으로확대실시하려는정책을가지고있다 [15]. 박성회의연구 [16] 에따르면간호 2등급은환자사망률이 1.3% 인반면,5 등급은 1.7% 로보고되었고, 김윤미등의연구 [17] 에따르면간호0-1 등급에비해간호2-3 등급병원에서수술환자사망률은 57%, 폐렴에이환될가능성은 73% 더높은것으로조사되었다. 이는전체간호인력중에서간호사가차지하는비중이환자안전과회복에긴밀한관련성을가진다는것을의미하며, 이는간호사의역할이중요하다는것을알려주는것이다. 안심병동은위생관리, 배설관리, 식사보조등과같이기존에보호자또는간병인에게위임되었던많은일들이간호사의업무로포함이되므로적정간호인력배치는환자및간호사의안전도모, 간호사의직접간호증가, 환자회복결과의질및만족도증가를유도한다 [16,17]. 또한, 가족및사회구조의변화로간병에대한사회적문제제기에도불구하고여전히간병은사적영역으로남아있어, 간호 간병에대한공공병원의사회적책임역할수행및간병문제해결을위한돌파구마련이시급하다고판단되어환자개인및가족에게맡겨진간병문제를간호사가제공함으로써병원- 환자간의신뢰를회복하고, 병원의활성화를유도하여이를공공병원의새로운모델로개발할필요성이대두되었으나시범사업이라이에관한효과검증연구가부족하다 [7,10,14]. 이에본연구는시범사업으로시행하고있는보호자없는안심병동과일반병동에입원한노인환자의간호서비스에대한만족도를비교, 분석하여간호서비스에대한기대수준과만족도및질향상을위한효율적인관리방안을마련하는데기초자료를제공하고자한다. 1.2 연구목적본연구는보호자없는안심병동과일반병동에입원한노인환자들에게간호서비스에대한만족도를조사, 분석하여안심병동에대한적절한간호및간병서비스개선을위한기초자료를제공하고자실시하였으며구체적목적은다음과같다. 1) 안심병동과일반병동간의간호서비스만족도를비교분석한다. 2) 일반적특성에따른간호서비스만족도를비교분석한다. 1.3 용어정의ㆍ안심병동 : 적정간호인력확보를통한환자안전및간호서비스의질개선을위하여보호자나개인간병인이없어도병원에서필요한간호서비스를제공하는병실을의미하며 [18], 본연구에서는보호자없는안심병동시범사업에참여한병원에서보호자가상주하거나개인간병인없이간호사가직접간호서비스를제공하는병동을의미한다. 간호사 1인당환자수는외과계 7명 ~8명, 내과계 7명이다. ㆍ일반병동 : 국내에서보편적으로운영되고있는형태로환자가족이나간병인이간호인력을대신하여위생간호, 배변보조, 식사보조등기본적인간호를제공하는형태 [19] 의병동을의미한다. 간호사 1인당환자수는외과계 16~17 명, 내과계 14 명~15 명이었다. ㆍ간호서비스만족도 : 간호서비스만족이란환자들이의료기관을이용하는동안서비스와관련된행위에대해인지한가치판단이며지속되는반응으로 [20], 본연구에서는양은진의연구 [21] 에서사용한설문지를이용하여환자들에게측정한점수를말한다. 점수가높을수록간호서비스만족도가높음을의미한다. 2. 본론 2.1 연구대상본연구의대상자는 S시에소재한공공의료기관에입원한 65 세이상환자를대상으로하였다. 안심병동대상자들은건강보험이적용되는다인실기준병상에입원한환자들로서각외래진료과에서담당의사판단하에신체적 정신적 사회적측면의제반사항이적합하다고생각되며, 재원일수 14 일이내의급성기질환중심으로선정하였다. 본연구의표본수를결정하기위하여 G*powerVer. 3.1 프로그램의 poweranalysis 에의해유의수준.05, 검정력.80, 효과크기.5 을기준으로상관관계연구에필요한표본수를산출한결과 128 명이필요하였다. 이에본연구자는연구기간동안에안심병동과일반병동내외과계병동에입원한 152 명의환자들중참여를원하지않은 10 명과, 불성실하게대답한 7명을제외한 135 명 ( 안심병동 69 명, 3016

4 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 일반병동 66 명 ) 을최종분석대상으로하였다. 2.2 연구도구본연구에서간호서비스만족도는양은진 [21] 이환자만족도측정도구로사용한설문지를사용하였는데, 이측정도구가본연구에적합한지를확인하기위해사전에간호학교수 2인, 수간호사 2인, 임상경력 5년이상의일반간호사 3인에게내용타당도를검증받았다. 간호서비스만족도설문지내용은총 30 개문항,3 개하부영역 ( 전문기술영역 9문항, 교육영역 11 문항, 신뢰성영역 10 문항 ) 으로구성되었으며 Likert5 점척도로 매우그렇다 는 5점에서 매우그렇지않다 1 점으로표시하였는데점수가높을수록간호서비스에대한환자만족도가높은것을의미한다. 양은진의연구 [21] 에서는신뢰도 Cronbach sα=.95 이었으며, 본연구에서 Cronbach sα =.94 로나타났다. 31 일까지수행하였다. 안심병동과일반병동에입원한노인환자들에게연구자가연구목적을직접설명하고참여를서면으로수락한대상자로부터구조화된자기기입식설문지로자료를수집하였으며만약대상자가한글을읽지못하는경우가족이나간병인의도움을받아작성하도록하였다. 대상자들에게설문도중에언제든지포기할수있으며, 이로인한어떠한불이익도없음을설명하였다. 또설문내용과결과는연구이외의목적으로사용되지않을것임을설명하고완성한자들에게는답례품을제공하였다. 2.4 자료분석수집된자료는 SPSSWIN18.0 통계프로그램을이용하였으며대상자의일반적특성에대한동질성검증은 chi-squaretest 와 t-test, 병동간간호서비스만족도차이비교와문항분석은 independentt-test 로분석하였다. 2.3 자료수집본연구는보호자없는안심병동운영제도화시범사업에참여한 S시에소재한일개의료기관을대상으로간호부의허락을거처기관의연구윤리위원회 (Instituteof Research Board, IRB) 의연구승인 ( 번호 ; SYUIRB ) 을받은후 2013 년 12 월 5일부터 12 월 2.5 연구결과 1) 일반적특성에대한동질성비교안심병동과일반병동간의대상자의일반적특성을분석한결과, 모든변수에서통계적으로유의한차이가없어동질하였다 [Table1]. 성별은안심병동은여자가 56.5%, 일반병동은남자가 [Table 1] The general characteristics of the patients Variables AtendedWard (n=69) Frequency % Frequency % GeneralWard (n=66) χ 2 p Gender Male Female Religion Yes Education No Elementary orless MiddleSchool HighSchoolorover Maritalstatus Maried Separation Monthlyincome < (10,000won) > Medicine Sectionofinpatientwards Surgical N=

5 한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, % 로많았으며, 종교는모두 가지고있다 가많았다. 교육은두병동모두고등학교이상이모두많았으며 ( 안 심 42.0%, 일반 43.9%), 결혼으로배우자가있는경우도 두병동모두에서많았다 ( 안심 66.7%, 일반 68.2%). 수입 은두병동모두 100 만원이하 가가장많았고, 입원병동 영역은안심병동이외과계가 52.8% 로많았고, 일반병동 은내과계와외과계가 50.0% 로같았다. 2) 안심병동과일반병동간의간호서비스만족도차이 안심병동과일반병동간에간호서비스만족도를비교 한결과, 안심병동 (4.41 점 ) 이일반병동 (4.07 점 ) 에비해 간호서비스만족도가유의하게높게나타났다 (t=3.45, p=.001). 안심병동과일반병동간하부영역별차이를살 펴보면, 전문기술영역 (t=2.96,p=.004), 교육영역 (t=3.30, p=.001), 신뢰성영역 (t=3.79,p<.001) 모두에서안심병동 이유의하게높게나타났다 [Table2]. 하부영역별간호서비스만족도를순위를살펴보면 안심병동은신뢰성영역이 4.46 점으로가장높았고, 전문 기술영역 (4.38 점 ), 교육영역 (4.38 점 ) 순이었다. 일반병 동은전문기술영역이 4.09 점으로가장높았고, 신뢰성 영역 (4.08 점 ), 교육영역 (4.04 점 ) 순이었다. 3) 안심병동과일반병동간의간호서비스만족도문항 별차이 안심병동과일반병동간의간호서비스만족도문항 분석은 Table3 과같았다. [Table 2] Differences for nursing service satisfaction between attended ward and general ward Region Professional technic Atended Ward (n=69) Mean ±SD 4.38 ±0.57 Eduction 4.38 ±0.60 Confidence 4.46 ±0.57 Total(score) 4.41 ±0.57 N=135 General Ward (n=66) t p Mean ±SD 4.09 ± ± ± ± < 전문기술영역에서안심병동은 Q9 문항 간호사는내 가안전하게느낄수있도록간호한다. 가 4.48 점, 일반병동은 Q4 문항 간호사는의사의처방과투약을시간에맞춰신속히수행한다. 가 4.23 점으로가장높았다. 교육영역은안심병동 (4.51 점 ) 과일반병동 (4.20 점 ) 모두 Q17 문항 간호사는주사나투약, 검사시자상하게설명해준다. 가가장높았다. 신뢰성영역에서안심병동은 Q22 문항 간호사는내가기대한만큼친절하게대해준다. 가 4.58 점, 일반병동은 Q25 문항 간호사는나를한인격체로대해준다. 가 4.21 점으로가장높았다. 4) 일반적특성에따른간호서비스만족도차이일반적특성에따른환자만족도를비교분석한결과안심병동은모든변수에서차이가없었다 [Table4]. 일반병동에서는입원병동에서만유의한차이를보였는데외과계가내과계보다간호서비스만족도가높았다 (t=-2.28, p=.026). 2.6 논의본연구에서시범사업으로시행하고있는보호자없는안심병동과일반병동에입원한노인환자의간호서비스에대한만족도를비교, 분석한결과안심병동환자가경험한간호서비스만족도는일반병동환자보다모든영역에서유의하게높았는데, 특히신뢰성영역이 4.46 점 (5 점만점 ) 으로가장높았다. 이는안심병동간호사는전문기술뿐아니라전반적인환자요구를충족시켜줌으로써높은신뢰감을획득한것으로생각된다. 하지만일반병동은인력및간호시간부족으로전문기술영역위주로간호하기때문에전문기술영역만족도가가장높은것으로사료된다.2007 년보호자없는병원시범사업결과환자 보호자들의간호서비스에대한만족도는 10 점만점에 9.1 점으로매우높고, 다시진료를받아야할경우시범사업시와같이보호자없는병실을다시이용할의사가있다는응답이 97.8% 로높아긍정적인평가를받았다 [14]. 이는본연구에서안심병동간호서비스만족도가일반병동에비해높은결과와유사하다. 이와같은결과는환자간호를가족이나간병인이하였을때보다간호사가직접간호하였을때환자만족도가높다는것을의미한다. 반면에일반병동은환자가족이비자발적으로기본간호와같은간호제공에참여하거나자비로간병인을고용한경우가많아환자와가족의만족도가낮아졌을 3018

6 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 [Table 3] Differences of question for Nursing service satisfaction Region Professional technic Q5 Question Atended Ward (n=69) Mean±SD General Ward (n=66) Mean±SD Q1 Nursesaredoingtheirjobhandelwithskil. 4.39± ± Q2 Emergencysituationnursesknow whattheyhavetoact. 4.36± ± Q3 Q4 Afterprofessionalnursingnurseshavetoaskabouttreatment efectandevaluate. Nurseshabetofolow theoderfrom doctorsprescribeatalign time. Nursesmakepatienttofeltthattheyareatoppriorityfrom you. t N= ± ± ± ± ± ± Q6 Whenthenursesdotheirworkitmustbeslow andgentle. 4.39± ± Q7 Q15 Education Whenthepatientaresymptomsnurseshabetoquicklytake careofpatient. 4.36± ± Q8 Nursesmustbeworkquicklyandsystematicaly 4.39± ± Q9 Nursesmakespatientfeltsafe. 4.48± ± subtotal 4.38± ± Q10 Nursespresentedopiniontohelppatient 4.33± ± Q11 WhentheNursestalkaboutmedicalexplanationdon'tignore thepatient. 4.46± ± Q12 Nursesexplainaboutefectoftreatment. 4.23± ± Q13 Q14 When the nurses explain about situation make sure to understandthepatient. Nurseshavetotoldthem tofolow directionoftreatmentplan andwhattheyhavetodo. Makesuretounderstandthem toknow whatisimportanceof treatment. 4.39± ± ± ± ± ± Q16 Nursesalwaysactthatpatientcancomfortablyquestion. 4.41± ± Q17 Q18 Q19 Q20 Whenthenursesgivethem injectionorcheckthem thatalways actkindly. Nursesmakethem easy tounderstand and acceptpatient's diseases. Whenthenursesexplainaboutsomethingtheytalksslowlyso patientcanbeeasytounderstandwhattheysaying. Whenthenursestalkaboutsomeinformationtheyknow the expertiseandaccurateknowledge. 4.51± ± ± ± ± ± ± ± subtotal 4.38± ± <.001 Q21 Thenursesshowsthepatientcaredotheirbest. 4.45± ± Q22 Nursesalwaysbeactkindlytopatient. 4.58± ± <.001 Q23 Nursesalwayslistentopatientandbereadytoanswerthe question. 4.49± ± Q24 Nurses always concern aboutpatientfeeland make them happy. 4.29± ± Confidence Q25 Forpatientasanursesgivesaperson. 4.48± ± Q26 Nursesalwayskeeppromise. 4.41± ± Q27 Beequitybetweenpatienttopatient. 4.51± ± Q28 Nursestakingintoaccounttheviewsandneedsofnurses. 4.41± ± <.001 Q29 Whenthepatientneedahelpletmeetatanytime. 4.55± ± <.001 Q30 Nursesunderstandaboutpatientproblem. 4.41± ± <.001 subtotal 4.46± ± <.001 Total 4.41± ± p 3019

7 한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 [Table 4] Differences of Nursing services satisfaction in general characteristics Variables AtendedWard (n=69) χ 2 ort p Mean±SD N=135 GeneralWard (n=66) χ 2 ort p Mean±SD Gender Male 4.42± ± Female 4.39± ±0.10 Religion Yes 4.34± ± Education No 4.47± ±0.60 Elementary orless 4.37± ± MiddleSchool 4.47± ±0.59 HighSchool orover 4.40± ±0.58 Maritalstatus Maried 4.41± ± Separation 4.34± ±0.48 Monthlyincome < ± ± (10,000won) ± ±0.58 > ± ±0.32 Inpatientwards Medicine 3.92± ± Surgical 4.22± ±0.55 것이라생각된다. 이는적정간호인력을확보하여전문기술영역뿐아니라교육영역까지도간호사가수행한다면환자와간호사간에신뢰감도증가한다는것을의미한다. 따라서환자간호서비스만족도를높일수있는안심병원을제도화하기위해서는적정간호인력배치기준설정, 간호서비스제공인력구성및업무표준화, 간호인력확보를위한재원마련및간호요구도평가, 질관리모니터링등을위한정책개발이필요하다. 특히우리나라급성기병원의병상당간호사수는 OECD 국가중최하위로부족한간호인력대신보호자상주및사적간병인고용이관행이되어가족간병및간병비부담이심각한문제로대두되었다. 본연구에서도안심병동이간호사 1인당담당환자수가외과계 7 8 명, 내과계 7명인것을보면아직도미흡한실정인것을알수가있다. 보건복지부는 2007 년에보호자없는병원시범사업을실시하여적정간호인력을간호사 1인당환자 2.3 명, 간호보조인력 1인당환자 4.0 명으로보고하였다. 유선주와최윤경 [14] 은안심병원의적정한간호인력은간호인력 1 인당환자수는 1.5 명, 직종별로는간호사 1인당 2.3 명, 간호보조인력 1인당 4.0 명이적합한것으로제안하였는데실제병원간호인력의 3교대근무로환산하면근무조 당담당하게되는평균환자수는간호사 1인당 11.3 명, 간호보조인력 1인당 19.2 명수준이다.Aiken 등 [22] 은펜실베니아주소재 168 개병원의수술환자를분석한결과, 간호사가담당하는환자수가 1명씩증가할때마다환자의입원후 30 일이내사망과회복의지연위험이각각 7% 씩증가한다고보고하여적정간호인력의중요성을알렸다. 본연구에서는선행연구의결과에나타난간호사수에비해매우적은수이었음에도불구하고안심병동이일반병동보다간호서비스만족도가높게나타났지만, 간호서비스만족도를지속적으로높이기위해서는선행연구를근거로적정간호인력을산출하고이를확보하여환자간호를제공하는것이필요하다고사료된다. 안심병동과일반병동환자의간호서비스만족도를영역별로살펴보면안심병동환자들은신뢰성영역에가장만족하고있었으며, 일반병동환자들은전문기술영역간호서비스만족도가가장높았다. 안심병동과일반병동을직접비교한선행연구는없지만 Jang[23] 의일반병동에서의연구결과를보면환자의만족도가간병인이상주하는일반병동에서는신체적영역에서가장높게나타났고, 가족간호그룹에서는정서적만족도가유의하게높 3020

8 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 았다. 하지만양은진 [21] 의연구에서는신뢰성영역이가장높게나타나본연구와상이하였다. 전문기술영역은심리적인면보다는기술적인간호가주가되므로환자와상호작용할수있는기회가적은간호행위인반면, 신뢰성영역은심리적안정과개인의상황과특성을고려한개별적간호를위해실시하는간호행위로환자와간호사간에공감대가필요한간호이다. 따라서본연구에서보호자가없는안심병동간호사는보호자나가족들의지지와격려를대신하여환자들의정서적만족도를향상시켜신뢰성이높아졌던것으로판단된다. 환자간호서비스만족도를문항별로분석한결과, 안심병동은전문기술영역에서는 간호사는내가안전하게느낄수있도록간호한다. 가, 교육영역은 간호사는주사나투약, 검사시자상하게설명해준다. 가, 신뢰성영역은 간호사는내가기대한만큼친절하게대해준다. 가가장높았다. 일반병동도교육영역은안심과같았고, 신뢰성영역에서 간호사는나를한인격체로대해준다 가높았다. 일반병동환자를대상으로한선행연구를보면전문기술영역, 교육영역및신뢰성영역에서본연구와같은결과를나타냈다 [21]. 이와같은문항들은환자와간호사간의관계형성을필요로하며많은시간이소요되는행위이다. 그러므로보호자없는병원운영이정착화되기위해서는환자와의료진간신뢰가형성되고, 간호사는전문지식을상승시켜간호의질을향상시킬수있도록노력하며, 병원은간호인력의요구에맞는교육프로그램을개발하여실시하는것이필요하다. 일반적특성에따른간호서비스만족도를비교분석한결과, 일반병동에서입원병동에따라간호서비스만족도가유의한차이가있었는데외과계의만족도가높았다. 선행연구에서도내과환자보다외과계환자들의보호자가체류하는비율이더높았고, 문병자수도더많았다 [24]. 이것은수술을받게될때가족과친지들의관심이더높아지기때문이며이로인해환자의만족도를높이는데기여한것이라본다. 또한내과적인질병보다외과적인질병을가진환자가혼자서자신의필요를해결할수없는건강상태로입원하였기때문에주위의도움에대해더심리적인만족감이높아졌기때문이라생각된다.Song[25] 은종합병원의간병인관리실태에관한연구에서간병인이필요한이유는 환자를직접간병해줄보호자가없기때문 이 86.4% 로가장많았다고보고하여환자자신이직접해결할수없는처지에있을수록 주위의도움에더만족을하게되는것이라사료된다. 이상의결과로안심병동에입원한환자들이일반병동에비해간호서비스만족도가높은것으로나타났다. 특히안심병동은신뢰성항목이가장높아서간호사들과인간적인관계형성이잘되어있으며, 대상자들은간호서비스에대한신뢰도가높았다. 반면에일반병동은전문기술영역이가장높게나타났는데이는적은인력으로인해비교적시간이많이소요되는심리적인간호보다는짧은시간에많은효과를볼수있는외면적인간호중재에노력을기울였기때문이라사료된다. 3. 결론본연구는적정간호인력및간병서비스를제안하는데기초자료를제공하기위해실시하였으며적정간호인력을배치하여간호사가간호서비스를직접제공한병동은안심병동을, 가족이나간병인이간호서비스를보조한병동을일반병동으로구분한후간호서비스만족도를비교한결과, 안심병동은일반병동보다간호서비스만족도가높았으며, 안심병동과일반병동간하부영역별차이를살펴보면, 전문기술영역, 교육영역, 신뢰성영역모두에서안심병동이유의하게높게나타났다. 안심병동의간호서비스만족도하부영역중신뢰성영역이가장높았고, 전문기술영역, 교육영역순이었다. 안심병동서비스를확대하기위해서는인력관리가중요하며보호자나간병인을대신하여질적인간호서비스를제공할수있는적정한간호사인력배치가최우선으로해결해야할과제이다. 적정한수의간호사를확보하기위해서는간호사들을위한근로조건의개선과중소병원들의간호사채용의어려움을해결할수있는유휴간호사활용방안등에대한구체적이고실제적인방안을제시해야할것이다. 적정간호인력을확보하기위해서는무엇보다재정이뒷받침되어야하기때문에정부나의료기관의안정적인재원조달방안이마련되어야한다. 이를바탕으로의료기관은최우선으로적정수준의간호사인력을배치하여환자안전및간호서비스의질적향상을도모할수있는방안을모색해야한다. 이와같은결과를근거로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 적정간호인력배치는양질의간호서비스뿐만아니라기술적효율성측면에서도중요하므로적정간호 3021

9 한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 인력의구성및배치기준설정에대한추가연구가필요하다. 둘째, 보호자없는병원 ( 안심병동 ) 을정착시키기위해서는간호의질을향상시킬수있도록대상자의요구에적합한교육프로그램을개발하여실시하는것이필요하다. 셋째, 보호자없는병원 ( 안심병동 ) 을제도화하기위해서는입원환자의간호요구도에따라적정간호인력을배치하고, 양질의서비스를제공하였는지, 서비스제공에따라환자의상태가유지혹은호전되었는지, 간호서비스에대한객관적인모니터링및질관리를주기적으로실시하는질관리시스템에대한연구가필요하다. References [1] J. B. Kim, & Y. J. Choi, Public health dentistry, Seoul: Komoonsa, [2] N. M. Hwang, B. H. Choi, H. T. Park, & D. J. Kim, A study of institutionalization of caregiver service, Seoul: Korea Institute for Health and Social Affairs, [3] S. G. Lee, S. I. Park, & Y. K. Lee, General features of caregiving relatives of patients admitted in general hospitals, Chungnam Medical Journal, Vol. 25, No. 1, pp , [4] K. O. Chung, Consumer satisfaction with paid caregiving in general hospitals according to type of paid caregiver, Journal of Korean Academy of Nursing Administration, Vol. 10, No. 3, pp , [5] E. A. Cho, A study on international of hospital caregivers' through reconstruction of caregiving, Unpublished master's thesis, Kyungnam University, Changwon, [6] H. J. Lee, How about family-less hospital?, Journal of Korean Institute of Healthcare Architectur, Vol. 13, No. 1, pp , [7] H. H. Gil, Job analysis of the nursing care service in hospital without a guardian, Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul, [8] Y. I. Kim, Evaluation and present of health care policy, Journal of Korean Society of Hospital Pharmacists, Vol. 11, No. 2, pp , [9] J. Kang, The nursing care service in hospital without a guardian from: kr/front_new/al/sal0301vw.jsp?par_menu_id=04&m ENU_ID=0403&CONT_SEQ=288740&page=1 [10] S. J. You, Increasing the use of nursing staff in hospitals instead of relying on family members` assistance, Perspectives in Nursing Science, Vol. 6, No. 1, pp , [11] R. Kim, Seoul city to run 'hospitals without guardians' from: news/nation/2012/07/113_ html [12] S. K. Park, A study on the inpatient environment conditions of medical institutions, Cheongwon: Korea health industry development institute, [13] S. K. Park, A. R. Jung, & H. S. Jung, A handbook of statistics of medical resources, Cheongwon: Korea health industry development institute, [14] S. J. You, & Y. K. Choi, Institutionalization of a patient-sitter program in acute care hospitals, Journal of Korea Contents Association, Vol. 13, No. 6, pp , DOI: [15] J. Kang, Directions of Institutionalization for comprehensive nursing services, Attended Ward Hospital Symposium Celebrating the 1st Anniversary, pp [16] S. H. Park, Analysis of direct nursing activity and patient outcomes related to graded fee of nursing management for inpatient, Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 33, No. 1, pp , [17] Y. M. Kim, S. H. Cho, K. J. June, S. A. Shin, & J. Y. Kim, Effects of hospital nurse staffing on in-hospital mortality, pneumonia, sepsis, and urinary tract infection in surgical patients, Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 42, No. 5, pp , DOI: [18] S. J. Yu, (A) Demonstration project for the nursing care improvement, Seoul: Ministry for health, welfare and family affairs, [19] S.H. Cho, & H. R. Kim, Family and paid caregivers of hospitalized patients in Korea. Journal of Clinical Nursing, Vol. 15, pp , DOI: [20] K. D. Min, Comparison of the admission patient's satisfaction between public and private medical center, Master's thesis, Ajou University, Suwon, [21] E. J. Yang, The comparison of contentment and its importance in nurse service which both patients and nurses can feel, Unpublished master's thesis, Kyunghee University, Yongin, [22] L. H. Aiken, S. P. Clarke, D. M. Sloane, J. Sochalski, & J. H. Silber, Hospital nurse staffing and 3022

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년 3 월 ~ 현재 : 한서대대학교교수 이인덕 (In-DeokLee) [ 정회원 ] 1979 년 3 월 : 전남대학교간호대학졸업 2010 년 2 월 : 서울시립대학교도시과학대학원 ( 석사 ) 1979 년 4 월 ~ 현재 : 서울특별시서울의료원재직 2013

10 입원노인환자를대상으로안심병동과일반병동의간호서비스만족도비교 patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of American Medical Association, Vol. 288, pp , DOI: [23] H. S. Jang, A comparative study on satisfaction level of the inpatients cared by family members and professional caregivers, Unpublished master's thesis, Mokwon University, Daejeon, [24] S. O. Cha, & J. H. Park, Reason for guardians attending on patients of university hospital, their nursing role and problems associated with their attendance, Journal of Korean Public Health Association, Vol. 17, No. 1, pp , [25] M. S. Song, A study on managing caregivers in general hospitals, Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul 왕미숙 (Mee-sukWang) [ 정회원 ] 간호학, 공공의료 1992 년 8 월 : 한양대행정대학원 ( 행정학석사 ) 2005 년 8 월 : 한양대대학원간호학과 ( 간호학박사 ) 1981 년 1 월 ~ 2014 년 2 월 : 서울의료원교육팀장 2014 년 3 월 ~ 현재 : 한서대대학교교수 이인덕 (In-DeokLee) [ 정회원 ] 1979 년 3 월 : 전남대학교간호대학졸업 2010 년 2 월 : 서울시립대학교도시과학대학원 ( 석사 ) 1979 년 4 월 ~ 현재 : 서울특별시서울의료원재직 2013 년 1 월 ~ 현재 : 서울의료원간호부장 강말순 (Mal-SoonKang) [ 정회원 ] 지역사회보건, 학교보건, 건강증진 1986 년 2 월 : 충남대학교일반대학원간호학과 ( 간호학석사 ) 2001 년 8 월 : 계명대학교일반대학원간호대학교 ( 간호학박사 ) 1977 년 5 월 ~ 1979 년 2 월 : 경남도립진주의료원간호사 1979 년 3 월 ~ 현재 : 진주보건대학교간호학과교수 차은광 (Eun-kwangCha) [ 정회원 ] 생명과학, 치의학 2013 년 12 월 :Duke University 심리학과졸업 최대호 (Dae-HoChoi) [ 정회원 ] 생명과학, 기초의학 2014 년 2 월 : 삼육대학교생명과학과졸업 의료행정, 노인간호 3023

11 한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 정현철 (Jeong-HyeonCheol) [ 정회원 ] 1987 년 2 월 : 삼육대학교간호학과졸업 2005 년 8 월한양대대학원간호학과 ( 간호학박사 ) 1998 년 9 월 ~ 2008 년 8 월 : 강동대학교간호과교수 2008 년 9 월 ~ 현재 : 삼육대학교간호학과교수 보건행정, 노인간호 3024

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歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)