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1 한국학교보건학회지제 29 권제 3 호, 2016 년 12 월 J Korean Soc Sch Health Vol.29 No.3, , December 2016 p-issn e-issn 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014년청소년건강행태온라인조사를활용하여 표은영 안지연 정진옥 이윤정 경인여자대학교간호학과 Effects of Drinking, Smoking and Drug Use Experience on Adolescents Sexual Intercourse: Using the Data of the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey from 2010 to 2014 Eunyoung Pyo Jiyeon An Jinok Jeong Yunjeong Yi Department of Nursing, Kyung-In Women's University ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to investigate the association between sexual intercourse and experience of alcohol, tobacco, and drugs use among adolescents in South Korea. Methods: This study used the data of the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey from 2010 through The subjects of this study were 367,562 students (Male 187,610, Female 179,952). The subjects general characteristics and their sexual experiences according to their general characteristics were analyzed using frequency analysis. The relationship between sexual intercourse and the use of alcohol, tobacco, and drugs was analyzed through multiple logistic regression. The analyses were conducted using SPSS Results: According to the study, the significant predictors of sexual intercourse were gender, grade, parents educational level, residence type, economic status, and substance abuse. Adolescents who had used alcohol, tobacco, and drugs were more likely to have had sexual intercourse than their peers who hadn t use the substances. Conclusion: The results suggest that factors that increase the risk of having premature sex should be managed and prevented systematically. Among the factors, in particular, drinking, smoking, and drug use require intensive management. Key Words: Drinking, Smoking, Drug use, Adolescents, Sexual intercourse 서론 1. 연구의필요성 청소년기는신체적, 정신적으로급변하는과정을통해성인으로성장과발달을하는과도기이며, 외적스트레스와감정기복이많은시기이다. 또한청소년은건강불균형위험과자 살, 범죄, 성적위험행동, 여러물질사용을포함한다양한문제행동위험이나타나는시기이며, 이러한청소년들은이른나이에위험행동을할가능성이높다 [1-3]. 이시기의성경험은단순히성경험으로만머무는것이아니라흡연, 음주및약물남용과같은문제행동, 청소년범죄등과중복적인양상을보인다 [4]. 청소년의건강행위는현재의건강뿐아니라미래성인기의건강상태에까지영향을미치기때문에매우중요하 Corresponding author: Yunjeong Yi Department of Nursing, Kyung-In Women's University, 63 Gyeyangsan-ro, Gyeyang-gu, Incheon 21041, Korea. Tel: , Fax: , yinyis@kiwu.ac.kr Received: Nov 15, 2016 / Revised: Dec 17, 2016 / Accepted: Dec 18, 2016 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Vol. 29 No. 3,

2 표은영 안지연 정진옥등 다 [5,6]. 청소년기는흡연같은건강관련위험행위가발전하는결정적인시기로학교에서알코올및기타약물사용은놀라운속도로계속높아지고있다 [7]. 특히청소년들의음주, 흡연, 약물사용은자살생각위험을유의하게높이는요인이며 [8], 성관계경험에영향을미치는중요한요인으로보고되고있다 [3]. 우리나라의경우흡연시작연령과음주시작연령이낮아지고있으며, 특히, 성관계경험자중성관계시작연령이낮아지고있어 [9], 청소년시기의건강행위중재는매우중요하다할수있다 [3]. 현대사회의다양한매체에서제공되는성에대한정보들은청소년의성경험의기회를높이고있다 [10]. 또한청소년연령이증가할수록성행동이증가한다고보고되어있으나 [11], 최근우리나라의 2007년중학생성관계시작연령이 11.4세에서 2013년에 1세로낮아지고있고 [9], 중학교성경험비율이 2 학년에비해 1학년이유의하게높게나타나청소년의성관계시작연령이전반적으로빨라지고있다 [3]. 또한최근들어성관계경험이있는여학생중임신경험이 10명중 1명이상이었고, 인공임신중절수술경험역시 10명중 1명이상으로보고되어 [12] 청소년의성경험이임신과임신중절로이어져사회적문제로대두되고있다. 이렇듯청소년시기는음주, 흡연, 약물사용등의문제가많이나타나는시기이며, 이성에대한관심이높아져성경험에대한지속적인관심이필요한시기이다. 또한이러한문제행동은청소년의정신적 신체적건강에매우위협적으로작용하므로이시기의성문제해결을위한체계적이고다각적인방안의모색이필수적이다 [1]. 청소년기성건강의결정요인은사회, 가족및개인적인요소들의균형에의해제시될수있다 [13]. 따라서대한민국의전체청소년을대표할수있는청소년의행태를조사하는 청소년건강행태온라인조사자료 를이용하여청소년의성경험관련사회, 가족및개인적인위험요인을파악하고특히음주, 흡연, 약물사용경험에따른성경험위험을분석해볼필요가있다. 청소년건강행태온라인조사 는우리나라청소년의건강행태를파악하기위해, 중1~ 고3 학생을대상으로실시하는익명성자기기입식온라인조사이다. 조사항목으로는 2014년기준흡연, 음주, 신체활동, 정신건강, 구강건강, 성행태, 약물사용등총 16개영역에 125문항으로구성되어있으며, 국내청소년의성행태분석에도지속적으로이용되고있다 [3,12,14,15]. 이에본연구는 2010년부터 2014년까지 5개년간수행된청소년건강행태온라인조사통계원시자료를이용하여청소년의성경험에영향을미치는요인을파악하고음주, 흡연, 약물 사용경험과성경험과의관련성을다수준에서분석하여청소년의성관련위험요인을파악함으로써성문제를예방하고, 성건강증진전략을수립하기위한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구는 2010년부터 2014년까지청소년건강행태온라인조사자료를활용하여청소년의음주, 흡연, 약물사용경험과성경험과의관련성을분석하여청소년성경험과관련된기초자료를제공하고자하였으며구체적인목적은다음과같다. 2010년부터 2014년까지청소년들의일반적특성을파악한다. 2010년부터 2014년까지청소년들의일반적특성에따른성경험여부를파악한다. 2010년부터 2014년까지청소년들의음주, 흡연, 약물사용경험과청소년성경험의관련성을파악한다. 연구방법 1. 연구자료및대상 본연구는 2010년부터 2014년까지청소년건강행태온라인조사원시자료를이용하였으며, 원시자료는질병관리본부의원시자료공개및관리규정에의거하여제공받아활용하였다. 청소년건강행태온라인조사 는우리나라청소년의건강행태를파악하기위해, 전국중1~ 고3 학생을목표모집단으로하여층화집락추출법으로표본을추출하였다. 1차추출단위는학교로지역군과학교급을층화변수로하여목록화된학교들중계통추출법으로표본학교를선정하였고, 2차추출단위는학급으로선정된학교내에서학년별로 1개학급이무작위로선정되었다. 표본학교로추출된전국 800개교 ( 중학교 400개교, 고등학교 400개교 ) 의학생을대상으로익명성자기기입식온라인조사방법으로시행되었다. 조사항목으로는 2014년기준음주, 흡연, 신체활동, 정신건강, 구강건강, 약물사용등총 16영역에 125문항으로구성되어있다. 세부적인자료이용방식은 ' 청소년건강행태온라인조사원시자료이용지침서-제1차 (2005년)~ 제11차 (2015년) 에제시되어있다. 이연구에서는성경험과음주, 흡연, 약물사용항목이포함된최근 5개년자료를이용하였으며, 2015년에는약물사용에대한문항이제외되어 2010년부터 2014년까지의자료를이용하였다. 총 367,562명 ( 남학생 : 187,610명, 여학생 : 179,952명 ) 을연구분석대상으로 300 Journal of the Korean Society of School Health

3 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014 년청소년건강행태온라인조사를활용하여 설정하였다. 본연구에서는대상자에대한개인정보보호를위해개인정보가식별이불가능한고유번호로수집되어대상자의익명성및기밀성이보장되었다. 2. 변수정의 1) 성관계경험성관계경험은 지금까지경험해본것을모두고르십시오 로표현되어있으며, 2010년과 2011년은 없다, 이성과키스, 애무, 이성과성관계, 동성과키스, 애무, 동성과성관계, 다른사람으로부터성폭력, 남에게성폭력가해 의 7가지로응답하게되어있고, 2012~2014년까지는 없다, 이성과성관계, 동성과성관계 의 3가지로응답하도록되어있다. 본연구에서는 없음 을 성관계경험없음 으로구분하고 이성과의성관계 와 동성과의성관계 경험이있는경우를 성관계경험있음 으로분류하였으며, 다른응답은 무응답 처리하였다. 2) 음주, 흡연, 약물사용경험본연구에서는음주, 흡연, 약물사용여부를독립변수로사용하였다. 음주, 흡연, 약물사용여부를조합하여 8가지수준으로분류하였다. 청소년건강행태온라인조사에서사용하는정의인 최근 30일동안 의음주, 흡연, 약물사용경험은성경험과의시기적관련성을파악하기에는부적절하여본연구에서의음주, 흡연, 약물사용자정의는평생음주경험자, 평생흡연경험자, 평생약물경험자로정의하였다. 음주관련문항으로는 지금까지 1잔이상술을마셔본적이있습니까? 에서 지금까지술을 1잔이상마셔본적이있다 로응답한경우 평생음주경험자 로정의하였고, 지금까지술을 1잔이상마셔본적이없다 응답자를 음주비경험자 로정의하였다. 흡연관련문항으로는 지금까지담배를한두모금이라도피워본적이있습니까 에서 있다 라고응답한경우를 평생흡연경험자, 없다 라고응답한경우를 흡연비경험자 로정의하였다. 관련문항으로는 지금까지습관적으로, 또는일부러약물을먹거나부탄가스, 본드등을마신적이있습니까? 문항에서 습관적으로, 또는일부러먹거나마신적이있다 를 평생약물사용경험자 로정의하였고, 습관적으로, 또는일부러먹거나마신적이없다 를 약물사용비경험자 로정의하였다. 위와같이정의된평생음주, 평생흡연, 평생약물사용경험을조합하여첫째, 문제행위를하지않은경우, 둘째, 음주만한경우, 셋째, 흡연만한경우, 넷째, 음주와흡연을한경우, 다섯째, 약물사용만한경우, 여섯째, 음주와약물사용을한경우, 일곱째, 흡연 과약물사용을한경우, 여덟째, 음주, 흡연, 약물사용을모두한경우로분류하였다. 3. 자료분석본연구에서는학급, 부모학력, 거주형태, 음주, 흡연, 약물사용경험여부, 성경험에대하여복합표본기술통계를사용하여빈도와백분율로나타내었다. 또한, 성경험과음주, 흡연, 약물사용경험여부, 혼란변수간의관계를파악하기위하여복합표본교차분석을수행하였다. 그리고음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는효과를분석하기위하여복합표본로지스틱회귀분석 (logistic regression) 및다중로지스틱회귀분석 (multi-variable logistic regression) 을수행하였다. 다중로지스틱회귀분석 Model 1에서는성별을보정한음주, 흡연, 약물사용경험과성경험과의위험성을분석하였으며, Model 2에서는학년 ( 중학생, 고등학생 ) 을보정한음주, 흡연, 약물사용경험과성경험과의위험성을분석하였으며, Model 3에서는인구사회학적요인, 부모의경제수준등모든변수를보정한후, 음주, 흡연, 약물사용경험과성경험과의위험성을분석하였다. 모델 1, 2, 3으로나누어분석한이유는성별과연령이라는수정가능하지않은변수를보정하였을때수정가능한변수들의영향력을파악하고특히음주, 흡연, 약물사용에대한위험을높이는수정가능한위험요인을파악하기위함이다. 자료분석은 SPSS 18.0 프로그램을이용하였고, 복합표본로지스틱회귀분석및혼란변수 (confounding variable) 를보정한다중로지스틱회귀분석을실시하여오즈비 (odds ratio, OR) 와 95% 신뢰구간 (confidence interval, CI) 으로제시하였으며, p-value는.05 미만일때통계적으로유의한차이가있는것으로판단하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성 2010년부터 2014년까지대상자의일반적특성은 Table 1 과같다. 연구대상자는총 367,562명 (2010년 73,238명, 2011년 75,643명, 2012년 74,186명, 2013년 72,435명, 2014년 72,060 명 ) 으로남학생이 52.5%, 여학생이 47.5% 로남학생이 5%p 많았으며, 각연도의성별분포는유사하였다. 학급은중학생이 49.2%, 고등학생이 50.8% 를차지하여비슷한수준이었다. 부모님의학력중에서아버지의학력은대졸이상이가장많았으 Vol. 29 No. 3,

4 표은영 안지연 정진옥등 며 (45.8%), 어머니의학력은고졸 (42.9%) 이가장많았다. 거주형태는가족과거주하는경우가가장많았으며 (95.8%), 이결과는해당연구기간동안유사하였다. 주관적인가구경제수준은 중 으로생각하는비율이 47.1% 로가장많았으며. 중상 의비율은 24.3% 로두번째로많았다. 음주, 흡연, 약물사용을한번도하지않은비율은 47.7% 로나타났으며, 음주만한경우가 28.1% 로가장높은비율을차지하였으며, 흡연과음주를함께한비율은 18.9% 로 2순위를차지하였다. 성경험은전체인원중 1,625명으로 % 를차지하였으며 2010년부터 2014 년까지유사한수준이었다. 2. 대상자의일반적특성에따른성경험 2010년부터 2014년까지대상자의일반적특성에따른성관계경험유무와의관계를분석한결과는 Table 2에제시하였다. 일반적특성의항목은모든항목에서성관계경험유무와통계적으로유의한차이를나타내었다. 성관계유경험비율은성별에서남성이 % 로여성 % 보다유의하게높았고 (p), 학급비율로는중학생 %, 고등학생 % 로고등학생의성경험이 0.1%p 유의하게높았으나 (p=.021) 각년도별결과에서는 2011년을제외하고는유의한차이는보이지않 Table 1. Characteristics of Study Population Characteristics Gender Categories Male Female Over all (N=367,562) 2010 (n=73,238) 2011 (n=75,643) n(%) n(%) n(%) 187,610 (52.5) 179,952 (47.5) 38,391 (52.8) 34,847 (47.2) 37,873 (52.7) 37,770 (47.3) School grade Middle school 186,027 (49.2) 181,535 (50.8) 37,570 (50.1) 35,668 (49.9) 38,474 (49.5) 37,169 (5) Parents' educational level Father 16,266 (3.9) 123,480 (32.6) 159,578 (45.8) 52,843 (13.8) 15,395 (3.9) 4,403 (5.2) 26,000 (34) 29,701 (43.8) 10,539 (13.8) 2,595 (3.2) 3,786 (4.4) 26,541 (33.7) 32,509 (45.7) 9,364 (11.9) 3,443 (4.3) Mother 15,655 (3.9) 158,714 (42.9) 126,542 (36.1) 52,055 (13.6) 14,595 (3.5) 4,312 (5.2) 33,887 (45.6) 21,847 (32.3) 10,728 (13.9) 2,464 (2.9) 3,790 (4.5) 34,594 (45.1) 24,745 (34.9) 9,334 (11.8) 3,180 (3.8) Residence type With family Home of relative Boarding home, living apart, dorm Day care center 349,666 (95.8) 4,404 (1.1) 11,463 (2.6) 2,029 () 69,342 (95.5) 1,120 (1.3) 2,265 (2.5) 511 (0.6) 71,859 (95.7) 973 (1.2) 2,385 (2.6) 426 () Economic status High Between high and middle Middle Between middle and low Low 25,172 (7.1) 87,305 (24.3) 174,433 (47.1) 62,311 (16.6) 18,341 (4.9) 4,778 (6.9) 16,294 (23.1) 34,253 (46.4) 13,390 (17.7) 4,523 (5.9) 4,777 (6.7) 17,654 (24.1) 35,762 (46.8) 13,549 (17.5) 3,901 (5.0) Behavior Concurrent behavior None Drinking (only) Smoking (only) Concurrent tobacco and alcohol use Drug use (only) Concurrent alcohol and drug use Concurrent tobacco and drug use Concurrent alcohol, tobacco, and drug use 175,432 (47.7) 103,308 (28.1) 14,420 (3.9) 69,539 (18.9) 887 () 991 () 449 (0.1) 2,536 () 29,720 (41) 23,507 (32.2) 2,747 (3.7) 15,864 (21.2) 290 () 336 () 123 () 651 (0.9) 33,519 (44.3) 22,035 (28.9) 3,188 (4.3) 15,809 (21) 188 () 202 () 114 () 588 (0.8) Sexual intercourse No Yes 365,937 (99.5) 1,625 () 72,883 (99.5) 355 () 75,279 (99.5) 364 () 302 Journal of the Korean Society of School Health

5 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014 년청소년건강행태온라인조사를활용하여 Table 1. Characteristics of Study Population (Continued) Characteristics Gender Categories Male Female 2012 (n=74,186) 2013 (n=72,435) 2014 (n=72,060) n(%) n(%) n(%) 38,221 (52.5) 35,965 (47.5) 36,655 (52.3) 35,780 (47.7) 36,470 (52.2) 35,590 (47.8) School grade Middle school 37,297 (49.0) 36,889 (51.0) 36,530 (48.8) 35,905 (51.2) 36,156 (48.3) 35,904 (51.7) Parents' educational level Father 3,208 (3.9) 25,521 (33.6) 32,212 (45.5) 10,186 (13.1) 3,059 (4.0) 2,751 (3.4) 23,935 (31.9) 31,362 (45.8) 11,124 (14.8) 3,263 (4.2) 2,118 (2.8) 21,483 (29.4) 33,794 (48.3) 11,630 (15.5) 3,035 (4.1) Mother 3,138 (3.9) 32,712 (43.9) 25,507 (35.8) 9,942 (12.8) 2,886 (3.6) 2,570 (3.2) 30,130 (41.3) 25,775 (37.4) 10,851 (14.4) 3,109 (3.7) 1,845 (2.4) 27,391 (38.0) 28,668 (4) 11,200 (15.1) 2,956 (3.8) Residence type With family Home of relative Boarding home, living apart, dorm Day care center 70,615 (95.9) 892 (1.1) 2,344 (2.5) 335 () 69,006 (96.1) 776 (1.0) 2,250 (2.5) 403 () 68,844 (95.9) 643 (0.8) 2,219 (2.8) 354 () Economic status High Between high and middle Middle Between middle and low Low 4,783 (6.7) 17,499 (24.0) 34,884 (46.7) 13,213 (17.5) 3,807 (5.1) 5,222 (7.5) 17,525 (24.9) 34,494 (47.4) 11,806 (15.8) 3,388 (4.5) 5,612 (7.9) 18,333 (25.7) 35,040 (48.3) 10,353 (14.3) 2,722 (3.8) Behavior Concurrent behavior None Drinking (only) Smoking (only) Concurrent tobacco and alcohol use Drug use (only) Concurrent alcohol and drug use Concurrent tobacco and drug use Concurrent alcohol, tobacco, and drug use 35,779 (48.4) 19,790 (26.6) 3,173 (4.3) 14,526 (19.5) 154 () 165 () 77 (0.1) 522 () 37,592 (52.3) 18,974 (25.9) 2,822 (3.9) 12,311 (16.8) 135 () 139 () 73 (0.1) 389 () 38,822 (53.3) 19,002 (26.4) 2,490 (3.5) 11,029 (15.8) 120 () 149 () 62 (0.1) 386 () Sexual intercourse No Yes 73,863 (99.5) 323 () 72,132 (99.6) 303 () (99.6) 280 () 았다. 부모의학력에따른성관계경험은아버지가없는경우 2.2%, 어머니가없는경우 2.8% 를차지하여부모가없는경우부모가있는경우보다성경험이유의하게높은비율을차지하였다 (p). 거주형태는가족과거주하는경우성경험이가장낮았으며 (%), 데이케어센터에거주하는경우 (11.1%) 가유의하게높았다 (p). 가구경제수준에따른성경험은 중, 중상, 중하 가각각 % 로낮았으며, 상 (1.9%), 하 (1.6%) 의경우가유의하게높았다 (p). 음주, 흡연, 약물사용경험에따른성경험비율은아무것도하지않은경우 %, 음주만한경우 %, 흡연만한경우 %, 흡연과음주 를한경우 0.8%, 약물만한경우 4.2%, 음주와약물사용을한경우 7.5%, 흡연과약물사용을한경우 12.8%, 음주, 흡연, 약물사용경험이모두있는경우 10.6% 였다 (p). 3. 음주, 흡연, 약물사용경험에따른성경험위험분석결과대상자의음주, 흡연, 약물사용경험에따른성경험에대한로지스틱회귀분석결과는 Table 3에제시하였다. 모델 1은성별 ( 남학생, 여학생 ) 을보정한음주, 흡연, 약물사용행위에따 Vol. 29 No. 3,

6 표은영 안지연 정진옥등 Table 2. Sexual Intercourse according to General Characteristics of Subjects Categories Gender Male Female Overall (N=367,562) The rate of sexual intercourse (Weighted %) 2010 (n=73,238) 2011 (n=75,643) 2012 (n=74,186) 2013 (n=72,435) 2014 (n=72,060) % p % p % p % p % p % p School grade Middle school Level of education on parents Father Mother Residence type Economic status With family Home of relative Boarding home, living apart, dorm Day care center High Between high and middle Middle Between middle and low Low Behavior (behavior at ) None Drinking (only) Smoking (only) Concurrent tobacco and alcohol use Drug use (only) Concurrent alcohol and drug use Concurrent tobacco and drug use Concurrent alcohol, tobacco, and drug use 른성경험에대한위험도를분석하였으며, 모델 2는학급 ( 중학교, 고등학교 ) 보정, 모델 3은성별, 학급, 아버지학력, 어머니학력, 경제수준, 거주형태를모두보정하여분석하였다. 2010~2014년자료를종합한결과성별을보정한모델 1에서는음주만하는경우 1.195배, 흡연만한경우 3.086배, 음주와흡연을한경우 3.647배, 약물사용만한경우 배, 음주와약물사용을한경우 배, 흡연과약물사용을한경우 배, 음주, 흡연, 약물사용을한경우 배로흡연과약물사용을한경우성경험위험을가장높이는것으로나타났다. 년도별결과에서는 2010년에는음주와약물사용을한경 우 배로위험도가가장높았고, 2011년에는흡연과약물사용을한경우 배, 2012년과 2014년에는음주, 흡연, 약물사용을모두한경우가각각 배, 배, 2013년에는흡연과약물사용을한경우 배로가장높아년도별차이를보였으나, 공통적으로약물사용경험이성경험위험을높이는것으로나타났다. 2010~2014년자료를종합한결과학급을보정한 Model 2 에서는음주만한경우 1.229배, 흡연만한경우 3.747배, 음주와흡연을한경우 4.289배, 약물사용만한경우 배, 음주와약물사용을한경우 배, 흡연과약물사용을한경우 304 Journal of the Korean Society of School Health

7 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014 년청소년건강행태온라인조사를활용하여 Table 3. Logistic Regression between Concurrent Alcohol, Tobacco, and Drug Use and Sexual Intercourse Overall Variables Categories OR (CI) p OR (CI) p OR (CI) p Model 1 None Drinking (only) (1.000~1.428) Smoking (only) (2.430~3.919) (3.129~4.249) Drug use (only) (14.888~29.396) (28.539~564) (46.416~88.323) (45.522~65.322) (58~1.378) (1.210~4.130) (2.351~4.864) (7.051~25.852) (16.432~51.408) (10.178~54.579) (16.674~44.768) (0.877~1.821) (1.378~4.295) (2.513~4.814) (8.876~38.037) 424 (21.196~76.714) (46.533~ ) (40.187~79.694) Model 2 None Drinking (only) (1.027~1.469) Smoking (only) (2.962~4.741) (3.694~4.979) Drug use (only) (15.792~30.979) (30.883~54.199) (53.889~ ) 661 (574~72.235) (65~1.371) (1.532~5.182) (2.791~5.683) (7.614~27.510) 383 (17.295~53.727) (12.066~61.499) (19.256~573) (0.821~1.718) (1.777~5.404) (2.799~5.250) (9.223~38.384) (23.592~83.251) (600~ ) (43.595~85.073) Model 3 None Drinking (only) (1.067~1.529) Smoking (only) (2.328~3.756) (3.186~4.357) Drug use (only) (7.836~16.032) OR=odds ratio; 95% CI=95% confidence interval. 208 (14.848~27.776) (16.865~34.850) (16.779~25.843) (0.612~1.502) (1.104~3.911) (2.377~5.005) (3.540~15.538) (9.937~35.681) (4.254~23.257) (5.563~16.920) (0.898~1.874) (1.282~4.078) (2.476~4.719) (5.015~22.659) 267 (195~40.691) (13.082~53.616) (15.474~36.822) Vol. 29 No. 3,

8 표은영 안지연 정진옥등 Table 3. Logistic Regression between Concurrent Alcohol, Tobacco, and Drug Use and Sexual Intercourse (Continued) Variables Categories OR (CI) p OR (CI) p OR (CI) p Model 1 None Drinking (only) (0.955~2.272) Smoking (only) (2.112~6.854) (3.799~7.886) Drug use (only) (11.563~78.078) (27.973~99.119) (28.498~ ) (49.914~ ) (0.870~1.760) (2.094~4.732) (1.615~3.167) (8.439~41.361) (26.701~81.921) (46.495~ ) (38.409~81.868) (0.862~1.896) (2.900~8.099) (2.892~5.710) (20.197~83.047) (164~59.423) (39.397~ ) (646~ ) Model 2 None Drinking (only) (0.964~2.309) Smoking (only) (2.440~7.893) (4.307~8.690) Drug use (only) (12.078~80.010) (29.518~ ) (31.158~ ) (52.648~ ) (0.968~2.016) (2.474~5.564) (2.112~4.045) (8.888~43.690) (329~94.135) (53.569~ ) (46.165~96.286) (0.915~2.015) (3.458~9.263) (3.414~6.870) (266~84.733) (11.351~65.261) (44.249~ ) (69.325~ ) Model 3 None Drinking (only) (0.980~2.332) Smoking (only) (2.104~6.698) (3.840~7.768) Drug use (only) (7.591~42.427) OR=odds ratio; 95% CI=95% confidence interval (14.433~52.173) (10.681~68.164) (21.165~54.689) (0.993~2.083) (2.042~4.533) (1.822~3.604) (4.984~25.077) (12.260~50.023) (17.380~80.157) (12.137~370) (0.901~1.994) (2.776~7.613) (2.727~5.773) (7.590~36.704) (3.875~25.348) (12.100~902) (17.996~49.554) Journal of the Korean Society of School Health

9 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014 년청소년건강행태온라인조사를활용하여 배, 음주, 흡연, 약물사용을모두한경우 661배로성별보정과마찬가지로흡연과약물사용을한경우성경험위험을가장높이는것으로나타났다. 년도별결과에서는 2010년에는음주만하는경우 0.880배로음주, 흡연, 약물사용을하지않는경우에비해위험도가높았으나유의한차이는보이지않았으며, 흡연만한경우 2.818배, 음주와흡연을한경우 배, 약물사용만한경우 배, 음주와약물사용을한경우 383배, 흡연과약물사용을한경우 배, 음주, 흡연, 약물사용을모두한경우 배로음주, 흡연, 약물을모두사용한경우위험도가가장높았다. 2011년과 2013년에는흡연과약물사용을한경우각각 배, 배로가장높았고, 2012년, 2014년에는음주, 흡연, 약물사용을모두한경우가각각 배, 배로가장높아년도별차이를보였으나, 공통적으로약물사용경험이성경험위험을높이는것으로나타났다. 2010~2014년자료를종합한결과모든변수를보정한 Model 3에서는음주만하는경우 1.277배, 흡연만한경우 2.957배, 음주와흡연을한경우 3.726배, 약물사용만한경우 배, 음주와약물사용을한경우 208배, 흡연과약물사용을한경우 배, 음주, 흡연, 약물사용을모두한경우 배로흡연과약물사용을모두한경우성경험위험을가장높이는것으로나타났다. 2010년에는음주만하는경우 0.959배로음주, 흡연, 약물사용을하지않는경우에비해위험도가낮았으며, 흡연만한경우 2.078배, 음주와흡연을한경우 3.450배, 약물사용만한경우 7.417배, 음주와약물사용을한경우 배, 흡연과약물사용을한경우 9.947배, 음주, 흡연, 약물사용을모두한경우 9.702배로음주와약물사용을한경우위험도가가장높았다. 2011년, 2013, 2014년에는흡연과약물사용을한경우각각 배, 배, 배로가장높았고, 2012년에는음주, 흡연, 약물사용을모두한경우가 배로가장높아연도별차이를보였으나, 공통적으로약물사용경험이성경험위험을높이는것으로나타났다. 논의 Gwon 과 Lee는중학생의성관계경험에영향을미치는요인을학년, 흡연경험, 음주경험, 습관적또는일부러경험, 경제적상태, 일주일평균용돈, 가족과동거, 학교유형이라고하였다 [3]. 본연구에서는성별, 학급, 부모의학력, 경제수준, 거주형태, 음주, 흡연, 약물사용등의경험이청소년의성경험에영향을미치는것으로나타나학년과음주, 흡연, 약물사용, 경 제적상태, 가족과의동거형태등이공통적으로청소년의성경험에영향을미치는것으로파악되었다. 성별에따른성관계관련선행연구를살펴보면, 남자가여자보다성경험이많은것으로보고되고있으며 [16,17], 본연구에서도남학생이여학생보다성경험이더많은것으로파악되었다. 여학생의경우남학생보다성경험비율이낮게나온이유는성경험과관련한민감한문항에대해정직하지않게응답을했을가능성이있다. 하지만성경험과관련하여남녀학생별로영향요인에차이가있기때문에 [15] 남녀중학생의공통된성경험영향요인뿐만아니라남학생, 여학생각각의성경험관련요인을파악하는것이필요하다. 학급에따른중학생과고등학생의성경험비율은고등학생이중학생보다더높은것으로나타났다. 그러나최근들어성경험연령이점차낮아지고있는추세이고 [9] 본연구에서도 2010년에비해 2013년에중학생의성경험이고등학생보다많았고, 2014년에는중 고등학생의성경험비율이같아져최근들어성경험연령이점차낮아지고있는것을확인할수있었다. 본연구에서는학급을중학교와고등학교로만구분하여분석하였으나선행연구들에서학교유형에있어남녀공학, 인문계학교, 실업계여학교순으로성행동을많이한다는연구결과가있어 [18] 추후학교유형에따른추가분석을시행해볼필요가있다. 부모의학력에서는부친의학력이중학교이하일경우, 모친의학력을모르는경우성경험비율이높았으며, 특히부모가없는경우성경험비율이유의하게높아부모의학력과부모의존재여부가성행동에큰영향을미치는것으로나타났다. 따라서부모가없는환경의청소년에대한관심과지속적인관리가필요할것으로파악된다. 본연구에서경제적수준이청소년의성경험과관련이있었으며, 경제적으로 상 과 하 인경우가 중, 중상, 중하 인경우보다성경험이많은것으로나타나중산층보다경제수준이아주높은경우성경험이많고, 아주낮은경우에도성경험이많은것으로나타났다. 선행연구에서는경제적수준이성경험과관련이있다는연구들이대부분이나 [3,15,17], 경제적수준과관련성이없다는연구도있고 [16], 경제수준이낮은경우뿐만아니라높은경우에서도임신경험율이높다는결과도있어 [1,17] 경제적수준에대한지속적인관련요인분석이필요할것으로파악된다. 여러선행연구에서가족과의동거여부가청소년의성행위와관련이있음과, 양친부모가있는경우성경험과임신경험이낮다고보고하고있으며 [19,20], 부모와함께거주하지않 Vol. 29 No. 3,

10 표은영 안지연 정진옥등 는경우함께거주하는청소년에비해성경험위험이증가하는것으로보고되고있는데 [3,15,17,21], 본연구의결과에서도거주형태에있어부모와함께거주하지않는경우성경험위험이증가하는결과를나타내어가정환경이성경험에영향을미치는중요요인으로확인되었다. 가정의경제적위기, 부모의무관심등의외부환경은청소년심리변화에많은영향을미치는바, 안정적가정환경조성이중요하다고할수있다 [8]. 본연구결과에서음주, 흡연, 약물사용을한학생의경우음주, 흡연, 약물사용을하지않은학생에비해성경험이유의하게높은것으로파악되었는데이는음주, 흡연, 약물사용과같은물질사용과관련된건강행위가성행동과관련이있다는선행연구결과 [10,16,22-24] 와같은결과를보여주었다. 하지만대부분의선행연구에서는음주, 흡연, 약물사용과성경험과의관련성을각각분석하였으나, 본연구에서는성별, 학급, 부모의학력, 경제수준, 거주형태등관련변수를보정하여음주, 흡연, 약물사용에따른성경험위험성을평가하였다. 2010년부터 2014년까지연도별로약간의차이가있었지만최근 5년전체자료의음주, 흡연, 약물사용에대한성경험위험도분석결과음주, 흡연, 음주와흡연, 약물, 음주와약물, 음주와흡연과약물, 흡연과약물순으로성경험위험이증가하였다. 결과적으로음주보다는흡연경험이있는경우, 흡연보다는약물을사용한경험이있는경우에성경험위험이증가하였으며, 단일문제행위보다는복합사용의경우위험이증가함을보여주고있다. 청소년들사이에서음주가일상적인것으로인식되고있고, 비행청소년집단의 90% 이상이흡연하고있어, 음주와흡연은여러사회문제를야기하고있다. 또한이러한음주와흡연은이차적으로더중독성이강한흡입제, 환각제, 대마초, 마약등의모든약물중독과남용의관문이기때문에이에대한특별한관심이필요하다 [26]. 또한청소년들이술이나담배에빠져들거나, 이로인한성경험등각종비행에물드는것을예방하기위한지속적인교육프로그램의적용이필요하다. 본연구의제한점은자가기입식으로조사되어음주, 흡연, 약물사용, 성행태같은민감한질문에청소년들이정직하게응답하지않았거나불성실하게응답했을가능성이있다. 또한다양한사회적요인을설명하는변수들을충분히반영하여분석하지못한제한점과단면조사로음주, 흡연, 약물사용과성경험의인과관계를충분히설명하지못하는연구의한계가있다. 그럼에도불구하고본연구는국가를대표하는대규모통계자료를활용하여연구대상자의대표성을확보하였으며, 청소년의성경험에영향을미치는요인을확인하기위해다중로지스틱회귀분석기법을사용함으로써변수들간의영향을보정 하여각변수가음주, 흡연, 약물사용이성경험에얼마나영향을미치는지를다수준으로파악함으로써성경험과관련된건강문제예방및관리방안마련을위한근거자료를제공하였다는점에서의의를갖는다. 결론 이연구는 2010년부터 2014년까지청소년건강행태온라인조사자료를활용하여청소년의음주, 흡연, 약물사용등의경험과성경험과의관련성을분석하였다. Model 1에서는성별을보정하였으며, Model 2에서는학급 ( 중학생, 고등학생 ) 을보정, Model 3은성별, 학년, 부모의학력, 경제수준, 거주형태등모든변수를보정하여분석하였다. 분석결과청소년의성경험은음주보다는흡연, 흡연보다는약물사용경험이있는경우성경험위험이증가하였으며, 단일문제행위보다는복합행위의경우성경험위험이증가하였다. 대부분의청소년에서흡연은음주, 약물복용, 성경험등의불건강행위로나아가는첫걸음이되고있다. 이와같은불건강행위를감소시키기위하여흡연예방프로그램뿐만아니라알코올및약물남용예방, 건강증진프로그램, 건전한이성관계형성을위한프로그램을함께운영하여청소년의흥미와참여를유발하고, 의욕을고취시키는포괄적인학교보건프로그램이함께진행되어야할것이다. 또한효율적인프로그램을수행하기위해서는학부모들의적극적인참여를유도하고, 보건소및의료기관등지역사회연계를강화하여반복적이고지속적인보건프로그램을수행하는것이필요하다. REFERENCES 1. Hong SA, Moon SS. Individual and familial risk factors associated with female adolescents pregnancy in South Korea. Korean Journal of Health Education and Promotion. 2009;26(4): Garofalo R, Wolf RC, Kessel S, Palfrey J, DuRant RH. The association between health risk behaviors and sexual orientation among a school-based sample of adolescents. Pediatrics. 1998; 101(5): Gwon SH, Lee CY. Factors that influence sexual intercourse among middle school students: using data from the 8th (2012) Korea youth risk behavior web-based Survey. Journal of Korean Academy of Nursing. 2015;45(1): Chang SB, Kim S, Han IY, Park YJ, Kang HC, Lee SK. Sexual behavior and related factors of coitus of teenage girls in Korea. 308 Journal of the Korean Society of School Health

11 청소년의음주, 흡연, 약물사용경험이성경험에미치는영향 : 2010~2014 년청소년건강행태온라인조사를활용하여 Journal of Korean Academy of Nursing. 2001;31(5): Groft JN, Hagen B, Miller NK, Cooper N, Brown S. Adolescent health: A rural community's approach. Rural and Remote Health. 2005;5(2): Song BS, Sung MS, Kim CG. Sexual knowledge of the male high school students in a rural area of Gangwon province. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2005;12(3): Dunn MS. Association between physical activity and substance use behaviors among high school students participating in the 2009 youth risk behavior survey. Psychological Reports. 2014; 114: Jeon HS. Effects of smoking, drinking and drug use on the adolescent's suicidal ideation by using the data of the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey through from 2008 to Journal of the Korean Society of School Health. 2015;28: Ministry of Education, Ministry of Health & Welfare, Korea Centers for Disease Control and Prevention. The 9th Korea youth risk behavior web-based survey Chungwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; p Kim JS, Cho SW. An analysis of current status of sexual behaviors and consciousness about sex of adolescents: on adolescents including elementary school students. Journal of School Social Work. 2010;19: Kim HW. The relationships among sexual knowledge, attitudes, behaviors of male and female high school students. The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy. 2003;15(2): Lee IS, Choi GY, Cha SH, Kim MK, Lee JJ. A survey of sexual behavior of teenagers in South Korea Korean Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009;52(10): Haldre K, Rahu K, Rahu M, Karro H. Individual and familial factors associated with teenage pregnancy: An interview study. European Journal of Public Health. 2009;19(3): Lee IS, Choi GY, Cha SH, Park HY, Lee JJ. A survey on the sexual behavior of adolescents in South Korea: The third survey in Korean Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 53 (6): Yu JO, Kim HH, Kim JS. Factors associated with sexual debut among Korean middle school students. Child Health Nursing Research. 2014;20(3): Rew L, Carver T, Li CC. Early and risky sexual behavior in a sample of rural adolescents. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing. 2011;34(4): Jo JY, Kim YH. A path model of self, family, & extrafamilial system factors associated with adolescents' sexual risk behaviors. Journal of the Korean Home Economics Association. 2006;44(3): Lee MS, Kim EY, Chun BC, Lee SK, Chun KH, Choi EJ. Risk factors related to adolescent sexual activity. Journal of the Korean Society of Maternal and Child Health. 2000;4(2): Pistella CL, Bonati FA. Communication about sexual behavior among adolescent woman, their family, and peers. Families in Society. 1998;79(2): Susan LA, Daniel IR, Laura MA. The impact of government policies and neighborhood characteristics on teenage sexual activity and contraceptive use. American Journal of Public Health. 2002;92(11): Choi MH. The study of the sexual behaviors of adolescents by sex, school, and life environment [master's thesis]. Seosan: Hanseo University; p Santelli JS, Kaiser J, Hirsch L, Radosh A, Simkin L, Middlestadt S. Initiation of sexual intercourse among middle school adolescents: The influence of psychosocial factors. The Journal of Adolescent Health. 2004;34(3): Boislard PMA, Poulin F. Individual, familial, friends-related and contextual predictors of early sexual intercourse. Journal of Adolescence. 2011;34(2): Kuzman M, Simetin IP, Franelic IP. Early sexual intercourse and risk factors in Croatian adolescents. Collegium Antropologicum. 2007;31(2): Chung SK, Kim JS. A meta-analysis of factors related to adolescent problem drinking. Korean Journal of Health Education and Promotion. 2014;31(1): Lee GC, Kim YJ, Shin YK, Park SH, Tockgo YC. The state of smoking and alcohol use in Korean adolescents. Korean Journal of Pediatrics. 1997;40(3): Vol. 29 No. 3,