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명경 감
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일부재활관련전문가의업무스트레스와주관적삶의질의관계연구 - 물리치료사와작업치료사중심으로 - The Journal Korean Society of Physical Therapy 구현모, 이인희 1 영산대학교보건의료대학물리치료학과, 1 계명대학교의과대학의료정보학교실 A Study on the Relationship between Subjective Quality

1 일부재활관련전문가의업무스트레스와주관적삶의질의관계연구 - 물리치료사와작업치료사중심으로 - The Journal Korean Society of Physical Therapy 구현모, 이인희 1 영산대학교보건의료대학물리치료학과, 1 계명대학교의과대학의료정보학교실 A Study on the Relationship between Subjective Quality of Life and Job Stress among Physical and Occupational Therapists Hyun-Mo Koo, PT, PhD; In-Hee Lee, PT, MSc 1 Department of Physical therapy, College of Health Science, Youngsan University; 1 Department of Medical Informatics, School of Medicine, Keimyeung University Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationship between subjective quality of life and job stress with regard to general characteristics and health characteristics of physical therapists (PTs) and occupational therapists (OTs). Methods: The study involved administering questionnaires to 93 PTs and OTs who worked in urban medical institutions between November 2009 and October A questionnaire (KvSBQOL) developed by Dunbar and colleagues and translated into Korean version by Yoon et al was used for measuring subjective quality of life. A questionnaire developed by Kim was used for measuring job stress. Results: Among PTs and OTs, the mean quality of life score was 3.10 points and the mean level of job stress was Female PTs and OTs had significantly greater levels of job stress. Those PTs and OTs in the Lowest pay group and in the Associated Degree group reported the lowest quality of life. Those in the Very healthy group of PTs and OTs had significantly lower job stress than the other groups. The group with the highest job stress had the lowest quality of life. A limitation of this study was that all data was self-reported and subject to associated bias. Conclusion: To prevent loss of business services by PTs and OTs, it is important to know how job stress affects quality of life. Our findings suggest that a reduction in job stress can improve quality of life among PTs and OTs. Keywords: Job stress, Physical therapists and occupational therapists, Subjective quality of life 논문접수일 : 2009년 12월 29일수정접수일 : 2010년 3월 28일게재승인일 : 2010년 4월 7일교신저자 : 이인희, yiinhee@hanmail.net I. 서론일반적으로직장생활이전체생활의일부지만, 업무활동을중심으로하는직장생활이직장인에게는적지않은시간을차지하고있으며직장인에게는업무상받는스트레스가생활전방에큰영향을미친다는것은의심할여지가없다. NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) 에서는업무스트레스를업무상요구사항이근로자의능력이나자원, 바램과일치하지않을때발생하는유해한정서적반응이라고정의하였다. 1 업무스트레스의원인은우울증, 사회심리적장애같은정신건강뿐만아니라심혈관질환, 근골격질환등에도영향을미치며삶의질과도관련이있다고알려져있다. 업무스트레스는개인이상황이나환경을조절할수없을때발생하며, 대부분의스트레스는일의요구도가높고통제력이낮을때발생한다. 업무스트레스는적정할경우심신활동을촉진, 활성화시켜업무수행에있어서문제해결력을고조시키고 일부재활관련전문가의업무스트레스와주관적삶의질의관계연구 물리치료사와작업치료사중심으로 69

2 J Kor Soc Phys Ther 2010;22(2):69-76 동기를유발시켜생산성을향상시키지만스트레스의정도가과도할경우역기능이작용하여업무성과에부정적인영향을미친다. 2 WHO (World Health Organization) 2 는삶의질을개인이살고있는문화와가치체계속에서자신의목표, 기대, 규범및관심들과관련하여삶에서자신의위치에대한개인적인인식으로정의하고있다. 삶의질은건강, 주택, 직업가족, 개인의안녕, 교육여가등의요인으로인해서그만족도에영향을받는다. 3 사람들이느끼는삶의질은반드시객관적부나생활조건의정도와정비례하지않는다. 어느정도까지는상승곡선을그리지만, 그선을넘어서면주관적평가에의존한다. 4 주관적삶의질은각개인이지각하는만족이나안녕, 행복감을말한다. 5,6 물리치료사와작업치료사는환자, 보호자, 동료의료인등의다양한대상자와의근무환경에서과중한업무스트레스속에서업무를수행하고있어, 주관적삶의질이저하되는결과를초래할수있으며, 물리치료사와작업치료사의주관적삶의질향상은치료사자신뿐만아니라동료의료인과의원만한관계와환자의치료를수행하기위해서는우선되어야할과제일것이다. 한국에서삶의질평가는대부분외국의삶의질측정도구를번역하여사용되고있는데 WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument - Brief Form), 7 Nottingham Health Profile, COOP/WONCA chart (Dartmouth Primary Care Cooperative Information Project/ World Organization of National Colleges, Academics, and Academic Associations of General Practice/Family Physicians), SF-36 (The short form-36 Health Survey), SBQOL (SmithKline Beecham quality of life) 가주로사용된다. 우리나라의물리치료사와작업치료사는전문직임에도불구하고외국에비해사회적인식이부족할뿐아니라담당하는환자수, 근무시간, 업무량, 보수, 후생복지등의근로조건들이매우열악한실정 8 으로인해물리치료사와작업치료사의업무스트레스를낮추고건강관련삶의질을향상시키는것은매우중요하다. 하지만, 물리치료사와작업치료사를대상으로한주관적삶의질에대한연구는없으며, 업무스트레스에관한연구는아직미미한실정으로물리치료사의업무스트레스를 1,005매의자기기입식설문조사한연구 9 와 91명의작업치료사를대상으로한국작업스트레스연구회의스트레스평가법을따른자기기입식설문연구 10 등이있다. 이에본연구는 A 지역물리치료사와작업치료사의업무스트레스와주관적삶의질에대해조사하고업무스트레스와주관적삶의질의관계에대해분석하고자시도되었으며, 이를통해물리치료사와작업치료사의주관적삶의질의개선에필요한기초자료로서활용되는데도움이되고자한다. II. 연구방법 1. 연구대상및자료수집방법 2009년 9월에서 10월까지 A 지역물리치료사협회에등록된 1715명의물리치료사중 2009년도시회비를납부한 203명의물리치료사와 A 지역작업치료사협회에중앙회비를납부하고활동중인작업치료사 106명중편의표집방식에따라병 의원에서근무하는물리치료사와작업치료사 110명을대상으로하였다. 연구의목적을설명하고사전동의를얻은후자기기입식설문지 110부를배포하였다. 배포한설문지중 100부가회수되어 90.9% 의회수율을보였고, 회수된설문지중응답이불충분하거나성실하지못한 7부를제외한 93부를분석에이용하였다. 2. 실험방법 1) 측정도구 (1) 인구사회학적특성연구참여대상자의인구사회학적특성을파악하기위해성별, 연령, 결혼유무, 종교, 직위, 학력, 임상경력은기입식으로, 소득수준, 건강상태는분석을용이하게하고자 5점의등간척도로구성하여설문문항으로구성하였다. (2) 업무스트레스업무스트레스척도는 Kim 11 이종합병원간호사를대상으로업무스트레스를측정하기위해개발된도구를본연구의목적과물리치료사와작업치료사의업무특성에맞게수정보완하여사용하였다. 이업무스트레스측정도구를수정하여물리치료사와작업치료사에대한사회적인정부족, 자아실현제한, 업무에대한심리적부담, 전문직으로서의자율성제한, 과중한업무량, 동료와의갈등과치료사와의사간환자의문제점과치료에대한이견등을포함하는문항으로구성하였고총 44문항이다, 리커트 5점척도로점수가높을수록업무스트레스가높은것을의미한다. 본연구에서신뢰도는 Chronbach s Alpha= 0.92이었다. (3) 주관적삶의질주관적삶의질 Dunbar 등 12 가개발한 28문항의 SBQOL 측정도구를 Yoon 등 2 이번안한 23문항의한국어판스미스클라인비챰을주관적삶의질측정도구로사용하였다. 리커트 5점척도로점수가높을수록주관적삶의질이높은것을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도는 Chronbach s Alpha=0.72이었다. 70 A Study on the Relationship between Subjective Quality of Life and Job Stress among Physical and Occupational Therapists

3 구현모, 이인희 Table 1. Subjects characteristics Variables Categories Frequency Percent (%) M±SD years Age years ±5.11 (years) 31 years over Sex Male Female Job classification Physical therapist Occupational therapist Marriage Married Not married Associated degree Education Bachelor s degree MSc or PhD years or less Clinical career 3-6 years ±5.02 (months) 6 years over Below 2,000, Pay 2,010,000-3,000, ,010,000-4,000, Above 4,010, Position Ordinary therapist Superintendent therapist Worst health Worse health Health status Normal health Very heath M±SD: Mean±Standard Deviation 3. 자료분석수집된자료는전산처리하였으며대상자의일반적특성은특성별로빈도와백분율을구하고평균과표준편차를산출하였다. 업무스트레스와주관적삶의질은문항을합산하여총점을구한뒤평균과표준편차를산출하였다. 물리치료사와작업치료사간의삶의질과스트레스정도를비교하기위해독립 t 검정을적용하였다. 일반적특성에따른업무스트레스와주관적삶의질에차이가있는지를알아보기위해독립 t 검정과일원배치분산분석 (One way analysis of variance, ANOVA) 하였다. 분석결과통계적유의성이검증된경우 Duncan의다중검정을이용하여사후검증을하였다. 물리치료사와작업치료사의업무스트레스와주관적삶의질의관계는 Pearson s correlation coefficient를사용하였으며통계적유의수준은 0.05로하였다. III. 결과 1. 연구대상자의일반적인특성연구대상자의연령은 20 25세군이 42명으로가장많았고, 평균 27세이었다. 성별은남성이 43명, 여성이 50명이었다. 직종은물리치료사 60명, 작업치료사 33명이있었다. 결혼상태는미혼자가 77명으로 82.8% 를차지하였다. 학력은전문학사가 56 명이었으며, 경력은 3년이하가 44명으로가장많았고평균 42 개월이었다. 월급은 200만원이하가 76명으로가장많았고, 직위는관리직치료사가 8명, 일반치료사가 85명있었다. 건강상태는정상이라고답한군이 52명으로가장많았다 (Table 1). 2. 업무스트레스와주관적삶의질 업무스트레스는물리치료사군이평균 3.38 점이고, 작업치료 일부재활관련전문가의업무스트레스와주관적삶의질의관계연구 물리치료사와작업치료사중심으로 71

4 J Kor Soc Phys Ther 2010;22(2):69-76 사군이평균 3.54점으로작업치료사군이더많은업무스트레스를받는것으로나타났지만, 통계적으로유의한차이는없었다. 전체대상자의주관적삶의질은평균 3.10점, 업무스트레스는평균 3.42점으로나타났다. 주관적삶의질은물리치료사군이평균 3.11점이고, 작업치료사군이평균 3.07점으로물리치료사군이작업치료사군보다더높은주관적삶의질평균점수를보여주었으나통계적으로유의한차이는없었다 (Table 2). Table 2. Subjective quality of life and job stress of physical therapists and occupational therapists. Variables Physical therapists Occupational therapists Total Mean±Standard Deviation Subjective 3.11± ± ± quality of life Job stress 3.38± ± ± 연구대상자의일반적인특성에따른업무스트레스와주관적삶의질 업무스트레스는남성군이평균 3.32점, 여성군이평균 3.51 점으로여성군이남성군보다업무스트레스를더많이받는것으로나타났고이는통계적으로도유의하였다 (p<0.05). 주관적삶의질은남성군이평균 3.12점, 여성군이평균 3.05점으로두군간사이에통계적으로유의한차이는없었다. 학력수준에따른주관적삶의질은전문학사군이평균 t p 3.05점, 학사군이평균 3.18점, 석 박사군이평균 3.13점으로세그룹사이에통계적으로유의한차이가있는것으로나타나사후분석을실시한결과전문학사군과학사군, 전문학사군과석 박사군의비교에서통계적으로유의한차이가있었다 (p<0.05). 월급의차이에따른주관적삶의질은 200만원이하군이평균 3.07점, 만원군이평균 3.16점, 만원군이평균 3.43점, 401만원이상군이평균 3.21점으로네그룹사이에통계적으로유의한차이가있는것으로나타나사후분석을실시한결과월급이 200만원이하군과 만원군, 200만원이하군과 만원군, 200만원이하군과 401만원이상군의비교에서통계적으로유의한차이가있었다 (p<0.05). 건강상태에따른업무스트레스는 매우건강하다 군이평균 2.64점, 건강하다 군이평균 3.25점, 정상 군이평균 3.47점, 건강하지못하다 군이평균 3.53점, 매우건강하지못하다 군이평균 3.74점으로다섯그룹사이에통계적으로유의한차이가있는것으로나타나사후분석을실시한결과 매우건강하다 군과 건강하다 군, 매우건강하다 군과 정상 군, 매우건강하다 군과 건강하지못하다 군, 매우건강하다 군과 매우건강하지못하다 군의비교에서통계적으로유의한차이가있었다 (p<0.05)(table 3). 4. 일반적인특성, 업무스트레스와주관적삶의질의상관관계연구대상자의일반적인특성변수인나이, 임상경력, 학력및 Table 3. The differences of subjective quality of life and job stress among the subjects characteristics Variables Sex Education Pay Health status a, b : Duncan s multiple test, a<b Cartegory Subjective quality of life Job stress M±SD F or t p M±SD F or t p Male 3.12± ± Female 3.08± ±0.38 Associated degree 3.05±0.17 a 3.47±0.43 Bachelor s degree 3.18±0.24 b ±0.47 MSc or PhD 3.13±0.22 b 3.26±0.48 Below 2,000, ±0.18 a 3.45±0.42 2,010,000-3,000, ±0,24 b 3.25± ,010,000-4,000, ±0.37 b 3.04±0.90 Above 4,010, ±0.37 b 3.85±0.53 Worst health 2.86± ±0.28 b Worse health 3.11± ±0.39 b Normal 3.07± ±0.42 b Health 3.17± ±0.47 b Very heath 3.22± ±0.45 a A Study on the Relationship between Subjective Quality of Life and Job Stress among Physical and Occupational Therapists

5 구현모, 이인희 Table 4. Correlation of subjective quality of life and job stress according to the subjects characteristics Age Clinical career Education Pay Job stress Subjective quality of life Age 1 Clinic career 0.86** 1 Education 0.60** 0.53** 1 Pay 0.79** 0.86** 0.51** 1 Job stress Subjective quality of life * -0.28** 1 *p<0.05, **p<0.01 월급정도와업무스트레스, 주관적인삶의질에대한상관관계를분석한결과 Table 3과같이나타났다. 나이는임상경력 (r=0.86), 학력 (r=0.60), 월급정도 (r=0.79) 와강한정상관관계에있었다. 임상경력은학력 (r=0.53) 과는뚜렷한정상관관계를, 월급정도 (r=0.86) 와는강한정상관관계에있었다. 업무스트레스는주관적삶의질 (r=-0.28) 과약한역상관관계에있었다. IV. 고찰본연구에서조사한주관적삶의질에대한연구는여성이나장애인및교사를대상한국내연구는많았다. 의료분야에서는환자나간호사를대상으로연구가이루어져있지만, 물리치료사와작업치료사를대상으로주관적삶의질에대한연구는없으며, 물리치료사와작업치료사의업무스트레스에관한연구도소수가있다. 9,10 물리치료사와작업치료사의주관적삶의질을측정하기위해본연구에서는한국어판스미스클라인비챰을사용하였으며 5 점만점으로측정하여평균 3.10점이었다. 서울, 경기지역의암환자를돌보는종합병원간호사 500명을대상으로한연구 13 에서는간호사의삶의질을 5점만점의측정도구로측정한결과평균 3.22점이라고하였다. 5개병원의임상간호사 450명을대상으로스미스클라인비챰을사용하여주관적삶의질을조사한연구 14 에서는임상간호사의주관적삶의질을평균 3.01점으로보고하였다. 본연구의주관적삶의질점수는임상간호사를대상으로한연구의결과와유사하다고할수있다. 물리치료사와작업치료사의업무스트레스또한, 측정하였다. 전체평균 3.42점으로나타났다. 1990년대한물리치료학회등록된물리치료사 1005명을대상으로한연구 9 에서는 30문항으로업무스트레스를측정하였으며, 최저 0점, 최고점 4점의 5 점리커트척도를사용하여평균 50.9점의업무스트레스를보고하였다. 본연구의결과와비교하기위해본연구방식에따라 5점만점의리커트척도로환산작업을하면, 1990년당시 물리치료사의업무스트레스는평균 2.1점에해당된다. 측정도구가상이하므로직접적인비교는어렵지만대략 20년의지난현재의업무스트레스는다소증가한것으로볼수있다. 작업치료사 93명을대상으로한 Yang 등 10 의연구에서는여자의경우가남자에비해고위험스트레스집단의비율이높은것으로보고하였다. 본연구에서도여성군의업무스트레스가평균 3.51점, 남성군은평균 3.32점으로여성이남성보다업무스트레스를더많이받는것으로나타났다. 본연구에서업무스트레스는나이, 임상경력, 월급, 학력정도에영향을받지않는것으로나타났으며, 주관적삶의질은학력정도와월급정도가증가할수록주관적삶의질도증가하는것으로나타났다. 이는객관적삶의질과주관적삶의질이항상정비례하지않고, 어느정도까지는정비례관계에있지만, 그선을넘어서면주관적평가에의존한다는연구 4 와는다른결과다. 본연구의결과와유사하게, 전국경찰공무원대상으로유층집락무선표집법 (stratifies cluster random sampling) 으로 879명을표본추출하여스포츠활동참여가삶의질에미치는영향을알아본연구 15 에서학력은삶의질과관련된일부분에영향을미친다고보고하였다. 또한, 1998년한국노동연구원에서수집한 한국노동패널조사 자료를이용하여소득이주관적삶의질에미치는영향에대한연구 16 에서소득은삶의만족도를설명하는데 40% 이상설명력이있다고보고하였다. 또한, Yoon과 Cho의연구 17 에서도임상간호사의주관적삶의질에가족소득수준이영향을미친다고하여, 본연구의결과와유사하다고할수있다. 추가적으로, 본연구에서는건강상태가업무스트레스에영향을미치는중요한변수임이확인되었다. 이는앞서언급한, 대전과충남지역임상간호사 1486명을대상으로설문조사한연구 17 에서제시한업무스트레스는사회심리적요인과정신건강상태와관련성이있다는결과와유사하며, 부산지역 289명의임상간호사를대상으로자기기입식설문조사한연구 18 의결과에서도건강상태가업무만족도와유의한관련성이있다는연구의결과와도유사하다고할수있다. 하지만, 본연구에서건강상태가주관적삶의질에는유의한영향을미치지는않 일부재활관련전문가의업무스트레스와주관적삶의질의관계연구 물리치료사와작업치료사중심으로 73

6 J Kor Soc Phys Ther 2010;22(2):69-76 았다. 건강상태가물리치료사와작업치료사의주관적삶의질에미치는영향에대해더많은대상자로한추후연구가필요할것으로생각된다. Yi의연구 9 에서는성별과교육변수가스트레스와는관련이없다고보고하고있어, 본연구의결과와는일치하지않는것으로나타났다. 물리치료사와작업치료사를대상으로성별과학력정도가업무스트레스에미치는영향에대해따른추후연구가필요할것으로생각된다. 업무스트레스가증가할수록주관적삶의질은떨어지는것으로본연구에서나타났다. 기혼교사 410명을대상으로설문조사한 Choi의연구 19 와수도권간호사 154명을대상으로직무만족등과삶의질에대해설문조사한 Kim의연구 20 에서업무스트레스를삶의질에영향을예측변수라고할수있다고하였고, Texas 주에등록된물리치료사 96명을대상으로 7점척도를사용하여업무만족도를조사한연구 21 나, Missouri 주물리치료사 187명을대상으로연구 22 에서는물리치료사의역할스트레스가감정적, 신체적웰빙의예측인자로서작용한다고보고하고있다. 비록, 본연구의연구방법과는차이가있지만, 이들연구에서역시, 업무스트레스가삶의질에영향을미칠수있다고보고하고있다. 또한, 미국전체물리치료사중 882 명을대상으로자기기입식설문조사 23 에서업무스트레스의원인인업무긴장도와직업성근골격계질환은이직의원인이된다고하였다. 근로자를대상으로주관적삶의질과업무스트레스와의관계를검증한연구 24 에서도업무스트레스가주관적삶의질에영향을미친다고보고하여본연구의결과와유사하다고할수있다. 위의본연구결과에서물리치료사와작업치료사는주관적삶의질척도의중간점수수준의삶의질과환자및보호자, 다른전문의료인등의다양한대상자가있는환경에서복잡하고주관적삶의질척도의중간점수수준보다다소높은수준의업무스트레스하에서환자치료업무에종사하고있는것으로나타났다. 따라서, 본연구결과는급여수준이나고용안정성같은객관적삶의질지표뿐만아니라업무스트레스같은주관적인삶의질에영향을미치는요인의개선을위한교육프로그램의개발과근무환경개선작업등이동반된다면물리치료사와작업치료사의삶의질을향상시킬수있을수있는기초자료로활용될수있을것으로사료된다. 본연구는특정도시의물리치료사와작업치료사집단을대상으로의도표집방식에의하여대상자를추출되었고대상자수가너무적은경향이있기때문에본연구결과를우리나라전체물리치료사와작업치료사에게적용시켜일반화하는데는제한이있다. 자아존중감, 직무만족도, 상사와동료와의관계등을포함하여주관적삶의질에영향을미치는요인을설명하 고, 연구대상자의범위를전국적인규모로확대한향후의연구가필요할것으로생각된다. V. 결론 본연구의결과에서, 업무스트레스와주관적삶의질은역상관관계가있었다. 즉, 업무스트레스가증가할수록주관적삶의질은낮아지고, 업무스트레스가감소할수록주관적삶의질이향상된다고할수있다. 본연구에서나타난결과를바탕으로물리치료사와작업치료사는업무수행능력이나시간에비례하여적절한보상을받고, 업무상자율성이보장되고, 근무지에서환자치료에주체적으로접근할수있으며, 도수치료로인한피로를낮추고, 전문직으로서인정받을수있고, 회복의가능성이없는환자를치료해야하는기회를줄일수있는프로그램이개발된다면, 업무스트레스를줄일수있을것으로사료되며, 스스로희망이없다고판단하거나, 실패감을느끼는등의주관적삶의질을저하되지않을것으로사료된다. 또한, 사회경제적인발전과의료의발전으로인한노인인구의급증하고치료사들의역할이증대되고있는시점에서과도한업무스트레스로저하된건강상태를증진시키고, 업무상받는정신적, 신체적스트레스에대한교육프로그램등이개발된다면치료사들의주관적인삶의질이향상될수있을것으로사료된다. Author Contributions Research design: Lee IH, Koo HM Acquisition of data: Lee IH, Koo HM Analysis and interpretation of data: Koo HM, Lee IH Drafting of the manuscript: Koo HM, Lee IH Research supervision: Koo HM, Lee IH 참고문헌 1. Kim SL, Jung HS, Lee JE et al. Factors related with job satisfaction in workers through the application of NIOSH job stress model. J Korean Acad Community Health Nurs. 2003;14(2): Karasek R, Gardell B, Lindell J. Work and non-work correlates of illness and behavior in male and female Swedish white-collar workers. J Organ Behav Manage. 1987;8(3): WHO. Programme on mental health. WHOQOL user manual. Division of Mental Health and Substance Abuse, A Study on the Relationship between Subjective Quality of Life and Job Stress among Physical and Occupational Therapists

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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of