60 한국융합학회논문지제 7 권제 3 호 1. 서론 1.1 연구의필요성 영양및환경상태의개선, 항생제및백신의개발등으로전염성질환이상당히감소하였으나관심밖에있던전염성질환의발생이다시증가하고있을뿐아니라인간에게알려지지않았던전염성질환들이새롭게발생하여인류를위협하고있다 [1]. 중증급성

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1 Journal of the Korea Convergence Society Vol. 7. No. 3, pp , 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 김옥선 1, 오진환 2*, 이경혜 2 1 KC 대학교간호학과, 2 수원과학대학교간호학과 The Convergence Study on Anxiety, Knowledge, Infection Possibility, Preventive Possibility and Preventive Behavior Level of MERS in Nursing Students Kim, Og Son 1, Oh, Jin Hwan 2*, Lee, kyung Hye 2 1 Department of Nursing Science, Korea Christian University 2 Department of Nursing Science, Suwon Science College 요약본연구의목적은임상실습에참여한간호대학생들의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준을파악함으로써임상실습중발생할수있는호흡기감염관리시스템의융합적구축에기초자료를제공하는데있다. 본연구는서술적조사연구로 2015년 6월 15일부터 6월 30일까지임상실습경험이있는간호학과학생 222명을대상으로자료수집하였다. 대상자의특성과메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준을설문조사하였고, 수집된자료는 SPSS 18.0을이용하여기술통계, t-test, ANOVA, 상관관계, 다중회귀분석으로분석하였다. 본연구결과에서나타난평균점수는불안 42.70점 ( 최대 80점 ), 지식 11.73점 (16점만점 ), 감염가능성 22.55점 (100점만점 ), 감염예방가능성 7.37점 (10점만점 ), 감염예방행위이행정도 34.55점 ( 최대 48점 ) 이었다. 한편감염예방행위이행의영향요인으로는불안과감염예방가능성으로나타나메르스유행시감염병에대한정보제공과감염예방가능성을교육하여예방행위이행을증진시키도록해야한다. 주제어 : 중동호흡기증후군, 불안, 지식, 감염, 예방, 융합 Abstract The purpose of this study was to provide basic materials on establishing convergence oriented respiratory infection management system in nursing students attending clinical training by analyzing anxiety, knowledge, possibility of infection, possibility of prevention, and compliance level of preventive behavior. Data were collected from 222 nursing students experienced clinical practice from June 15th to 30th in 2015 using questionnaire. Characteristics relative to variables were measured, and analyzed using SPSS 18.0 program. The results are as follows. The anxiety was 42.70(max 80 points), but possibility of infection was 22.55(max 100 points). Also, knowledge(11.73 out of 16 points), possibility of prevention(7.37 out of 10 points), and compliance level of preventive behavior(34.55 out of maximum 48 points) were slightly above average. The influencing factors on compliance of preventive behavior were anxiety and possibility of prevention. It is needed to lead convergence oriented approach on enhancing compliance of preventive behavior through providing information and educating possibility of prevention during MERS outbreak. Key Words : Middle East Respiratory Syndrome, Anxiety, Knowledge, Infection, Prevention, Convergence *Corresponding Author : 오진환 (ohjh37@hanmail.net) Received April 04, 2016 Revised May 26, 2016 Accepted May 30, 2016 Published June 30, 2016

2 60 한국융합학회논문지제 7 권제 3 호 1. 서론 1.1 연구의필요성 영양및환경상태의개선, 항생제및백신의개발등으로전염성질환이상당히감소하였으나관심밖에있던전염성질환의발생이다시증가하고있을뿐아니라인간에게알려지지않았던전염성질환들이새롭게발생하여인류를위협하고있다 [1]. 중증급성호흡기증후군 (SARS) 이나신종인플루엔자유행사례와같이새롭게등장하고있는감염병은잘알려진감염병과는달리발생원인파악도어렵지만확산정도와범위에있어서광범위성을특징으로한다. 또한확실한치료법이규명되지못하였고, 국제교류증가로인해해외발생감염병의국내유입가능성증가로신종전염병에대한효율적대처를위한감시체계확립과관련정보의교류확대및국가위기관리차원에서의체계적접근의필요성이제기되고있다 [2,3]. 최근우리나라의경우 2015 년 5월 20일첫중동호흡기증후군 (Middle East Respiratory Syndrome, MERS) 환자가발생하였고 [4] 일부의료기관을중심으로의료인, 환자, 보호자등으로질병이급속도로전파되었으며, 질병전파를예방하기위하여다수의노출자를격리하였다. 이과정에서중동호흡기증후군 (MERS) 에대한정부의경험부족으로국민들에게조기에올바른정보제공을하지못하여유행초기상황에서부적절한대처결과를가져왔고, 실시간으로보도되는사망자수와폭발적인감염환자수의집계발표는국민들로하여금과도한공포감을유발하였으며, 국가재난차원으로재점검이필요하다는여론이조성되기도하였다. 중동호흡기증후군 (MERS) 은 2012 년에출현하여중동, 아프리카, 북미, 유럽, 아시아를포함하여 26개국에서발생이보고되었고, 한국을비롯한 3개국이최근추가보고되었다. 세계적인환자발생현황을살펴보면 2015년 7월 2일확진환자수는 1,361 명이었으며사망자수는최소 477명으로보고되었고 [5], 우리나라의경우 2015년 5월 20일국내첫확진환자발생후 6월 15일에는확진자가 150명으로집계되었으며추가감염방지노력의일환으로접촉자를의료기관내에서격리하는코호트격리를하였는데격리자 150명중병원관련종사자가 26명이나되는것으로보고되었으며이후 2015 년 7월 2일기준 183명확진으로확진자가계속증가하였다 [6]. 중동호흡기증후군 (MERS) 은메르스코로나바이러스 (MERS-CoV) 가원인인급성호흡기감염으로, 심각한기저질환이있어서입원하고있는경우치사율은중동지역에서유행시약 40% 에달하는치사율이매우높은질병으로알려져있다 [5,6]. 이러한중동호흡기증후군 (MERS) 의높은치사율과의료기관내에서의의료인을포함한환자, 보호자들에게로의전파는질병에대한두려움과불안을가중시켰다 [7]. 따라서미래의간호사가되기위해의료인과같은병원환경에서임상실습에참여하고있는간호대학생들에게지식과감염예방이행에대한교육뿐아니라정신건강지지차원에서융합적접근방법의하나로메르스감염관리체계사항들을점검할필요가있다. 중동호흡기증후군 (MERS) 감염과관련하여임상적특징에대한연구가수행되고있으나병인이완전히규명되지않았고, 치료법이나백신에대한연구는진행중으로효과가명확히입증된바없다. 다만세계보건기구에서는급성호흡부전이나패혈성쇽환자에대한양질의안전한관리에대한가이드만을제공하고있다 [5]. 2015년 5월부터국내중동호흡기증후군 (MERS) 발생이후의료기관내에서의사, 간호사를포함한병원직원들과환자, 보호자들사이에급속한전파와 20% 내외의높은치사율로인해국내외의대중매체들은중동호흡기증후군 (MERS) 발생추이와질병의전파, 예방에대해매일국민들에게정보를제공하였으며, 교육부와보건복지부에서는중동호흡기증후군 (MERS) 학교대응매뉴얼보급을통해질병이환과확산을최소화하기위해손씻기, 기침예절등의개인위생준수와의심증상발생시관할보건소에즉시신고해줄것을적극홍보하였고, 학생집단활동자제의한방법으로학교의휴교에대한검토와권고를하기도하였다. 또한병원환경에서실습을하는간호대학생의감염문제가제기되어병원실습을일시중단시키도록하였다 [4,8]. 간호대학생의임상실습은전문직간호사가되기위한핵심적인교육과정의하나로, 간호사의업무를학습하기위해간호대학생들은환자의처치와관련된기본간호뿐만아니라환자면담등을통하여환자들과밀접한접촉을하며상당히많은시간을병실에서보내므로환자의전염성병원균에감염될가능성이다른어떤집단보다높다 [9]. 감염병환자를가장가까이에서직접간호해야하는상황에서근무를해야만하는간호사는감염될위험이높고 [10], 임상경력 1년이하의간호사가경력이많은간호사에

3 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 61 비해정신건강점수가유의하게낮음을보고한연구 [11] 및간호대학생이간호사에비해전문성과숙련성면에서부족 [12] 함을고려해볼때, 임상실습에참여하는간호대학생은최근유행한중동호흡기증후군 (MERS) 을포함한병원내호흡기전염병감염에노출되기쉬워이에대한관리가필요하다. 특히, 미래의의료인이될간호대학생에대한정신적측면의지지와감염관리능력을갖추도록융합적차원에서체계적으로관리할필요성이있다고판단되며, 임상실습학생에대한학교측과병원측의체계적인감염관리규정마련이필요함을시사한다. 호흡기전염성질환감염과관련하여병원근무자들을대상으로조사한선행연구들을볼때, 중증급성호흡기증후군 (SARS) 유행시전염병감염에대한디스트레스 [13] 와불안등의부정적정서가높게나타났는데 [14] 이러한고찰을통해병원근무자와같은상황속에서실습에참여하는간호대학생들의부정적정서수준또한높을것으로짐작할수있다. 이밖에도실습이나병원근무와는관련이없지만호흡기전염병과관련하여중학생을대상으로한인플루엔자발생관련요인 [15], 초등학생을대상으로한신종플루예방행동영향요인 [16], 초등학생의신종인플루엔자 A (H1N1) 에대한지식, 인지된위협 [17] 이있으나, 간호대학생을대상으로한연구로는병원감염과관련한지식과수행정도내지는실천력에대한연구들 [9,12] 이있을뿐호흡기감염의하나인중동호흡기증후군 (MERS) 과관련하여임상실습에참여하는간호대학생을대상으로한연구로는예방을위한손씻기수행빈도의영향요인을조사한연구 [18] 만있을뿐거의없는실정이다. 그러므로간호대학생을대상으로한중동호흡기증후군 (MERS) 감염예방과관련된연구들이필요하다. 인플루엔자와같은호흡기감염예방에대한지식수준및예방행동이발생률과관련이있고 [15], 여러사람에게동시다발적으로발생하는전염병의특성상공중보건과보건교육의측면에서가장시급하게접근해야할문제의하나로전염병유행에대한혼란과불안을감소시키기위하여올바른지식을제공하고인식을심어주는노력의중요성 [16] 이강조되고있다. 또한감염가능성과감염예방가능성을포함한인지도와지식은감염예방행위와관련되어있는것으로보고되고있다 [7,19,20]. 이에간호대학생들의중동호흡기증후군 (MERS) 감염예방과관련하여이들이질병에대해갖는불안, 감염가능성 과감염예방가능성에대한인식정도와질병에대한지식수준과예방행위파악에대한연구가필요하며, 이에대한연구결과에기초한자료들은향후중동호흡기증후군 (MERS) 대유행과같은호흡기전염병감염위기가왔을때임상실습에참여한간호대학생의호흡기전염병감염에대한지식적측면뿐아니라심리적측면에서의융합적관리시스템구축에기초자료를제공할수있을것으로판단된다. 1.2 연구의목적본연구의목적은임상실습에참여했던간호대학생들의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준을파악하는데있으며구체적인목적은다음과같다. 첫째, 임상실습에참여했던간호대학생의일반적특성및감염관련특성을파악한다. 둘째, 대상자의특성에따른메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성및감염예방행위이행의차이를규명한다. 셋째, 각변수간의상관관계를파악한다. 넷째, 메르스감염예방행위이행에대한영향요인을파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는메르스가유행하는동안간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행정도를파악하고감염예방행위이행에영향을미치는요인을확인하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상및표본수선정본연구대상자는간호학과임상실습이이루어지고있는대학교중자료수집가능성을고려하여경기도소재 3개대학교, 충청도소재 1개대학교와강원도소재 1 개대학교에재학중인학생으로, 임상실습경험이있는간호학과 3학년과 4학년학생 300명을연구자가편의추출하였다. 대상자수는 G*power 프로그램을이용하여회귀분석에필요한최소대상자수를산출하였다. 중간정도의효과크기인.15, 유의수준.05, 검정력.95, 최대예측요인 15로했을때최소표본수가 199명이었다.

4 62 한국융합학회논문지제 7 권제 3 호 이에근거하여자발적인설문조사참여에따른무응답률을고려하여총 300명에게설문지를배부하였고, 그중성실히응답한 222명의자료를분석에이용하였다. 2.3 연구도구 일반적특성과감염관련특성선행연구를기초로일반적특성은성별, 나이, 학년, 거주지, 실습경력, 메르스발생후실습경험을포함한 6 문항으로구성하였고, 감염관련특성으로는메르스예방법에대한정보획득경로, 호흡기감염예방법교육을받았는지의여부, 기침예절에대해알고있는지여부, 최근 1년이내에호흡기감염이있었는지여부, 메르스에감염될가능성에대한인식점수 (0-100 점 ), 메르스예방수칙준수시감염예방가능성에대한인식점수 (0-10 점 ) 6문항을구성하여총 12문항을연구자가개발하였다. 개발한도구는간호학과교수 3인이내용을검토하였다 불안불안은 Spielberger, Gorsuch 와 Lushene[21] 가제작한도구를김정택과신동균 [22] 이번역한상태불안측정도구를본연구에서사용하였다. 본도구는총 20문항의 4 점척도로서 대단히그렇다 4점, 보통그렇다 3점, 조금그렇다 2점, 전혀그렇지않다 1점으로최소 20점에서최대 80점까지이며, 점수가높을수록상태불안이높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's α는.72였다 메르스에대한지식메르스에대한지식은보건복지부와질병관리본부의 메르스꼭알아야할 10가지 홍보자료 [23] 의내용을기반으로연구자가개발하였으며 16문항으로구성되었다. 문항은맞음, 틀림, 모름중선택하도록하였으며, 오답과모름 은 0점, 정답 은 1점으로하여최소 0점에서최대 16 점으로점수가높을수록지식이많음을의미한다 메르스감염가능성메르스감염가능성은연구자가 1문항개발하였으며, 대상자본인이인지하고있는메르스감염가능성을 0% 에서 100% 까지중어느정도인지를직접서술하도록하였다. 점수가높을수록감염될가능성이높다고인식함을의미한다 메르스감염예방가능성메르스감염예방가능성은연구자가 1문항개발하였으며, 메르스감염예방수칙을준수하였을때메르스의감염예방가능성을 0점에서 10점까지중어느정도로인지하고있는지를직접서술하도록하였다. 점수가높을수록감염예방가능성이높은것으로인식함을의미한다 메르스감염예방행위이행메르스감염예방행위이행도구는보건복지부와질병관리본부의 중동호흡기증후군감염예방수칙, 기침예절, 올바른손씻기 홍보자료 [23] 를기초로연구자가개발하였으며총 12문항구성되었다. 본도구는 4점척도로 항상그렇게한다 4점, 대체로그렇게한다 3점, 거의그렇게안한다 2점, 전혀그렇게안한다 1점으로최소 12점에서최대 48점까지이며, 점수가높을수록감염예방행위이행을잘하고있음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's α는.86이었다. 2.4 자료수집및절차본연구의자료수집기간은 2015 년 6월 15일부터 6월 30일까지로, 조사대상학과담당자에게연구자가연구목적과연구윤리에대한부분을설명하고, 담당자의동의를받은후설문지를배부하였다. 설문지첫장에연구목적과연구참여의자율성, 무기명으로설문조사에참여하며, 연구에참여하지않아도불이익이없다는것을제시하였고자발적으로연구참여에동의하는경우에한하여서면동의서하단의동의여부란에체크한후설문을작성하도록안내하였다. 작성된설문지는설문조사의강제성을배제하기위하여학과대표가수거하도록하였으며, 추후연구자가회수하였다. 총 300부의설문지를배부하였으며, 자발적으로설문에응답하도록하였기때문에분석에이용한회수된설문지는총 222부로응답률이 74% 였다. 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS 18.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성과감염관련특성은빈도, 백분율, 평균, 표준편차를이용하였고, 대상자의특성과감염관련특성에따른변수간의차이는평균, 표준편차, t-test, ANOVA 를이용하여분석하였다. 변수간의상관관계는 Pearson's 상관계수분석하였으며, 감염예방행위이행에영향을미치는요인은다중회귀분석을이용하여파악하였다.

5 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 연구결과 3.1 대상자의일반적특성과감염관련특성 대상자의 91.9% 가여자였고, 3 학년 34.2%, 4 학년 65.8% 였으며, 71.2% 가서울 경기에거주하고있었다. 56.2% 가 메르스발생후에도임상실습경험이있었다. 메르스예 방법에대한정보를획득한경로로는두가지이상의경로 를통한경우가 65.7% 로가장많았고, 다음으로텔레비전 14.4%, 인터넷 12.6% 순이었다. 호흡기감염예방법에대한 교육을 54.3% 가받은경험이있고, 기침예절은 1 명을제외 한 99.5% 가알고있었으며, 48.2% 가최근 1 년이내에호흡 기감염에이환된경험이있었다 <Table 1>. <Table 1> General and infection related characteristics (N=222) Characteristics Categories N (%) Gender Male 18( 7.9) Female 204(91.9) Age(yr) (71.2) 23 64(28.8) Grade Junior 76(34.2) Sophomore 146(65.8) Residence Seoul Gyeonggi 158(71.2) Others 64(28.8) Practice experience(wk) Practice experience after MERS emergence* Information source about MERS precautionary measure Precautionary education experience about respiratory infection* Coughing etiquette Respiratory infection within 1 year recently *Nonresponse data excepted from analysis (33.3) (66.7) Yes 123(56.2) No 96(43.8) University (College) 7( 3.2) TV 32(14.4) Internet 28(12.6) Others 9( 4.1) Above 2 methods 146(65.7) Yes 120(54.3) No 101(45.7) Know 221(99.5) Do not know 1(0.5) Yes 107(48.2) No 115(51.8) 3.2 대상자의특성에따른차이 대상자의일반적특성과감염관련특성에따른메르 스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감 염예방행위이행간의차이는 <Table 2> 와같다 불안메르스유행기간동안불안정도는평균 42.70±11.71 점이었으며, 여자가남자보다높았으며 (p=.011), 서울 경기지역에거주하는사람들이기타지역보다높았고 (p<.001), 최근 1년이내호흡기감염이있었던경우가없었던경우보다높았다 (p=.042) 메르스에대한지식메르스에대한지식은 16점만점중평균 11.73±1.90 점이었다. 여자가남자보다높았으며 (p=.049), 기타특성들간에는유의한차이가없었다 메르스감염가능성메르스감염가능성은 0-100% 중평균 22.55±20.15 점이었고, 점수분포는 0-90% 까지있었다. 대상자들의특성들간에는유의한차이가없었다 메르스감염예방가능성메르스예방수칙을준수했을때감염예방가능성은 0-10점중평균 7.37±1.82 점이었고, 점수분포는 1-10 점까지있었다. 대상자들의특성에따른차이는없었다 메르스감염예방행위이행메르스감염예방행위이행은평균 34.55±5.65 점이었으며, 서울 경기지역에거주하는사람들이기타지역보다높았고 (p=.039), 기타특성들간에는유의한차이가없었다. 3.3 메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행간의상관관계메르스유행기간동안메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행간의상관관계는 <Table 3> 과같다. 메르스유행기간동안불안과감염가능성 (r=.45, p<.001), 불안과감염예방행위이행 (r=.14, p=.043), 감염예방가능성과감염예방행위이행 (r=.15, p=.030) 사이에는양의상관성을보였으며, 불안과감염예방가능성 (r=-.18, p=.008), 감염가능성과감염예방가능성 (r=-.15, p=.028) 사이는음의상관성을보였다. 그러나지식은유의한상관성을보이는변수가없었다.

6 64 한국융합학회논문지제 7 권제 3 호 <Table 2> Differences on Anxiety, Knowledge, Infection Possibility, Preventive Possibility and Preventive Behavior Level of MERS according to characteristics (N=222) Preventive Preventive Anxiety Knowledge Infection Possibility Characteristics Categories Possibility Behavior M±SD t/f(p) M±SD t/f(p) M±SD t/f(p) M±SD t/f(p) M±SD t/f(p) Gender Male 36.00± ± ± ± ± Female 43.30±11.38 (.011) 11.81±1.76 (.049) 22.56±20.00 (.991) 7.32±1.83 (.207) 34.44±5.41 (.491) Age(yr) ± ± ± ± ± ±12.78 (.899) 11.50±2.28 (.244) 21.70±19.40 (.690) 7.66±1.88 (.135) 34.64±6.40 (.873) Grade Junior 40.98± ± ± ± ± Sophomore 43.60±11.52 (.114) 11.6±1.73 (.133) 23.87±20.14 (.178) 7.29±1.94 (.355) 34.15±5.45 (.149) Residence Practice experience(wk) Practice experience after MERS emergence* Information source about MERS precautionary measure Seoul Gyeonggi 44.56± ± ± ± Others 38.12±10.64 (<.001) 11.64±2.15 (.642) 18.72±18.59 (.071) 7.52±1.74 (.447) 33.32±5.27 <Table 3> Correlation of Anxiety, Knowledge, Infection Possibility, Preventive Possibility and Preventive Behavior Level during MERS season Anxiety Knowledge Infection Possibility Preventive Possibility 35.04± (.039) ± ± ± ± ± ±11.46 (.217) 11.62±1.75 (.213) 23.46±20.17 (.345) 7.32±1.92 (.550) 34.06±5.46 Yes 41.56± ± ± ± ±5.92 No 44.20±11.55 (.100) 11.61±2.16 (.371) 23.22±19.11 (.707) 7.52±1.64 (.268) 34.54±5.36 University 30.06± ± ± ± ±5.53 (College) TV 45.00± ± ± ± ± Internet 44.75± ± ± ± ±5.64 (.512) (.341) (.353) (.774) Others 42.56± ± ± ± ±3.61 Above ± ± ± ± ±5.27 methods Precautionary Yes 42.24± ± ± ± ±5.98 education experience about (.501) (.377) (.604) (.064) respiratory No 43.31± ± ± ± ±5.15 infection* Respiratory Yes 44.36± ± ± ± ±5.28 infection within 1 (.042) (.695) (.209) (.969) year recently No 41.17± ± ± ± ±5.99 Total Mean±SD 42.70± ± ± ± ±5.65 Range *Nonresponse data excepted from analysis. Preventive Behavior Variables r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) Anxiety 1 Knowledge.04(.593) 1 Infection Possibility.45(<.001)*.00(.957) 1 Preventive Possibility -.18(.008)*.10(.141) -.15(.028)* 1 Preventive Behavior.14(.043)*.08(.222).06(.374).15(.030)* 1 *p< (.070) 0.10 (.920) 0.39 (.818) 1.73 (.084) 0.24 (.810) 3.4 메르스감염예방행위이행에영향을미치는요인메르스감염예방행위에영향을미치는요인을확인하기위하여대상자의특성중감염예방행위이행에유의한차이를보인변수 ( 거주지 ) 와상관관계분석에서감염예방행위와유의한상관을보인변수 ( 불안, 감염예방가능성 ) 를다중회귀분석하였고, 그결과는 <Table 4> 와 같다. 독립변수의자기상관검증결과 Dubin-Watson 통계량이 1.69로자기상관이없고, 잔차의등분산성과정규분포가정을만족하는것으로확인되었다. 다중공선성문제는공차한계가 1.0이하로나타났고, 분산팽창인자 (Variation Inflation Factor, VIF) 는 10을넘지않는 사이였고, 상태지수는 14.42로 30미만이므로다중공선성

7 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 65 의문제는없는것으로확인되었다. 대상자들의메르스감염예방행위이행에영향을미치 는요인으로불안 (p=.045), 감염예방가능성 (p=.009) 이유 의하였으며, 총설명력은 6% 였다. <Table 4> Influencing factors on Preventive Behavior of MERS infection Variables B β t p Residence Anxiety Preventive Possibility R 2 =.06, F= 4.65, p= 논의 본연구는국내메르스유행초기동안병원실습에참 여한간호학과 3 학년과 4 학년학생을대상으로메르스에 대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예 방행위이행수준을파악한연구이다. 간호대학생을대상으로한메르스관련연구가거의 없어본연구에서는병원근무자들또는학생대상의호흡 기전염병관련연구를포함하여비교 논의하고자한다. 메르스환자발생및격리대상자가급격히증가했던 2015 년 6 월에는매일텔레비전등의매스컴을통해메르 스감염자발생과사망자수집계결과들이수시로제공 되었고이러한정보를접하는국민들또한자신의메르 스감염에대한불안이높았을것으로추정된다. 본연구 대상자들의메르스에대한불안정도는평균 42.70±11.71 점으로 20 세에서 50 세사이의건강한성인의불안점수 38.17±8.43 점보다높았고, 외상경험이있는소방공무원의 불안점수 43.2±11.34 점, 임신부의분만실입원시불안점 수 45.75±9.33 점과유사한수준이었다 [24,25,26]. 이는메 르스유행과관련하여불안을느끼고있다는것을의미 하며, 특히본연구에서는메르스환자가많이발생한서 울 경기지역의거주자가다른지역보다불안정도가높 았는데이는서울 경기지역이다른지역보다메르스 환자가많이발생하였으며, 호흡기감염의경우감염자 와가까이접촉하는기회가많을수록전파가능성이높을 것으로인식하는결과로짐작된다. 한편간호대학생을 대상으로한 Lim[18] 의연구에서는유의한차이는아니 었으나남학생의기질불안점수가더높은것으로나타 나본연구와차이가있으나, 자신이건강하지않다고인 식하는경우불안점수가높게나타난것은본연구에서최근 1년이내호흡기감염이있었던경우에불안점수가높게나타난결과와비슷한맥락으로해석된다. 대상은다르지만초등학교고학년을대상으로한연구 [16] 에서심각한위협에대한부정적정서반응중의하나로공포를측정하였는데성별에따른차이가유의하지않았으나여학생의점수가더높게나타나본연구와비슷하였다. 그러나본연구와동일한도구를이용하여간호대학생에게측정한연구 [18] 에서불안이 2.22±0.39 점이었으며, 이를본연구와같이 100점환산시는 55.5점이었다. 또한캐나다중증급성호흡기증후군 (SARS) 유행시병원직원을대상으로불안을측정한연구 [14] 에서간호사집단의불안점수가 52.0점으로이들결과와비교시본연구에서의불안점수가낮았다. 이러한결과는본연구의자료수집기간이학기중임상실습종료시점이거나메르스감염전파를예방하기위하여교육부가임상실습중단을권고한시점이었으며, 메르스관련정보가각종매스컴이나 SNS, 학교를통해충분히제공되었던점과연관성이있을것으로추측된다. 본연구참여자의메르스에대한지식점수는 16점만점중 11.73±1.90 점으로 100점환산시 73점에해당되었다. 이는간호사를대상으로메르스감염실태를조사한연구 [10] 에서 4점만점중 2.9±0.57 점으로 100점환산시 72.5점에해당되어본연구와비슷한지식수준으로나타났다. 이러한본연구결과는메르스유행시기동안실시간으로언론이나학교차원에서메르스바이러스전파방법과예방법에대한정보제공이학생들의지식습득에영향을미친것으로사료된다. 이외에도본연구대상자의메르스에대한지식수준은초등학교고학년을대상으로한연구 [16] 에서신종인플루엔자평균지식점수 67.5 점 (100점환산시 ), 대학생의병원감염관리에대한연구 [9] 에서나타난평균지식점수 30점 (100 점환산시 ) 보다는높았고, 초등학생의신종인플루엔자에대한지식을측정한연구 [17] 의 85점 (100 점환산시 ) 보다는낮았으며, 2009 년신종인플루엔자유행으로대중매체에서질병에대한정보를제공할당시대학생들의신종인플루엔자에대한지식이 79.3% 이었던연구결과 [27] 및과거인플루엔자이환경험이없었던중학생의평균지식점수가 70점 (100점환산시 ) 으로나타난연구결과 [15] 와비슷한수준이었다. 본연구대상자들의메르스감염가능성에대한인식은 100% 중평균 22.5% 로비교적낮게인식하고있는반

8 66 한국융합학회논문지제 7 권제 3 호 면메르스예방수칙을준수하였을경우에감염예방가능성은 100% 로환산시 73.7% 로높게인식하고있었다. 이는초등학생을대상으로한연구 [17] 에서중수준 (4점만점에 2.2점 ) 의감염가능성을인식한것보다는낮은수준이다. 그러나간호사를대상으로메르스감염실태를조사한연구 [10] 에서감염원이된환자가메르스확진자이거나의심자인지모른상태에서환자를간호하던중감염된사례들이있었고, 3차내지는 4차감염이대부분을차지한결과및경력이짧은 20대감염자가절반이었음을보고하면서, 일상적으로지켜야할병원감염예방에대한표준주의지침의적절한실행여부에대한문제점지적과함께감염가능성을인지할수있도록체계적이고지속적인교육이필요함을주장하였다 년국내에서유행한메르스는대부분의료기관내에서발생하였을뿐아니라적절한개인보호장구를착용하지않은채호흡기분비물이튀거나접촉한경우에는건강한성인에게까지바이러스가전파되어감염을유발하였다. 그러나메르스유행기간동안간호대학생의경우교육부의방침에따라즉시병원실습이중단되어환자와직접접촉할기회가거의차단되었고, 감염예방수칙에대한대중매체와학교의지속적인정보제공으로예방수칙을잘준수하는경우감염을예방할수있다고인식하는것으로판단된다. 그러므로메르스와같은전국적인감염유행이있는경우대중매체뿐아니라학교차원에서도유행초기부터조기에신속하고정확한정보를실시간으로제공한다면학생들은전염병예방법준수를철저히함으로써감염예방가능성에대한인식도증가하고막연한공포감역시감소시키는효과가있을것으로판단된다. 본연구에서메르스감염예방행위이행정도는 48점만점중평균 점으로 100점환산시 72점수준이었다. 이는간호대학생을대상으로한 Lim[18] 의연구에서 4점만점중평균 2.84±0.36 으로 100점환산시 71점으로본연구와비슷한수준이다. 이외에메르스감염예방행위이행에대한자료가없어단순비교는어려우나 2009 년신종인플루엔자유행시간호사의감염예방행위이행정도에대한연구 [28] 에서 100점으로환산시 91점으로나타난결과와간호대학생의병원감염관리이행점수가 87점 (100점환산시 ) 으로나타난연구결과 [9] 보다는낮았고, 대학생을대상으로신종인플루엔자감염예방행위를조사한연구 [27] 에서나타난 74점 (100점환산시 ) 과 는유사한수준이다. 이상의연구결과와본연구결과를비교하여볼때이행도를측정하는도구가서로달라서정확한비교는어려우나간호사의경우학생들보다직접환자간호를수행하는의료인으로감염예방에대한인식이높기때문에감염예방이행수준이높을것으로생각된다. 메르스감염예방행위이행과상관관계가있는변수로는불안과감염예방가능성이양의상관관계가있었으며, 회귀분석에서설명력은낮으나유의한영향변수로확인되었다. 즉, 불안이높을수록, 감염예방가능성이높다고생각할수록감염예방행위이행수준이높았다. 이는초등학생의신종인플루엔자예방에대한연구 [16] 에서감염예방에대한효능감이높을수록예방행동실천률이높았고인지된효능감이예방행동에긍정적인영향을주는것으로나타나본연구와같은맥락으로해석된다. 그러므로메르스와같은감염이유행할때는조기에질병에대한적절한정보제공과더불어감염예방가능성에대한인식을높일수있는전략을개발하여예방행위이행을증진시키도록유도해야할것이다. 그러나간호대학생을대상으로한 Lim[18] 의연구에서불안과건강증진행위간에부적상관관계 (r=-.366, p<.001) 가있는것으로나타나본연구와는상반된결과를보여주고있다. 따라서차후반복연구를통한검증이좀더필요할것으로사료된다. 한편지식은이행과양의상관관계가있는것으로보고된연구들 [29, 30] 이있으나본연구에서는상관관계가확인되지않았다. 이는본연구에참여한대부분의대상자들이대중매체등을통하여이미많은정보를획득하였기때문인것으로판단된다. 이밖에도본연구에서메르스감염예방행위이행영향요인분석결과설명력이 6% 로비교적낮게나타난것은본연구의제한점으로여겨지며향후대규모집단을대상으로한추후연구를통하여본연구의결과를확인할필요가있다고사료된다. 5. 결론및제언 본연구는메르스유행초기동안병원실습에참여한간호대학생 222명을대상으로메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준에대해조사하고감염예방행위이행에영향을미치는

9 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 67 요인을파악한연구이다. 연구결과불안은최고 80점중평균 점이었고, 지식은 16점만점중평균 점으로메르스에대한중상수준의지식이있는것으로나타났다. 감염가능성은 100 점중 점으로낮게인식하고있으나감염예방가능성은 10점중 7.37점으로비교적높게인식하고있었다. 감염예방행위이행정도는최고 48점중평균 점이었고, 감염예방행위이행에영향을미치는요인으로는불안과감염예방가능성으로나타났다. 본연구는임상실습에참여하는간호대학생의병원감염예방을위한융합적접근차원의프로그램마련에기초자료를제공하는데의의가있으며, 이는의료인에대한병원감염예방의중요성을인식하여향후실무현장에서환자뿐아니라의료인보호차원의표준주의지침이행률을향상시킬것으로기대하게한다. 따라서좀더체계적인프로그램개발을위해서는추후반복연구를통한검증이요구된다. REFERENCES [1] Dae. Kyu. Oh.. A Priority Setting for Emerging and Reemerging Infectious Disease Control using Delphi Technique in Korea. Ph.D. dissertation, Yonsei University [2] Kim, J.H., Korea Legislation Research Institute. A Study on Legislation Modification to Develop National Abilities to Cope with Epidemics. Research Report pp.4, [3] Ministry of Health and Welfare ㆍCenters for Disease Control and Prevention, Report of basic control and prevention plan for infectious disease( ), f r on t _ n e w / a l / s a l v w. j s p? PAR_ ME NU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=289245& page=1. [4] Ministry of Education Ministry of Health & Welfare. MERS school respond manual(2-1st ed). moe.go.kr/newsearch/search.jsp. [5] World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Middle East respiratory syndrome coronavirus(mers-cov) infection is suspected. Interim guidance updated 2 July /178529/l/WHO_MERS_clinical_15.1_eng.pdf?ua=1) [6] Ministry of Health and Welfare ㆍCenters for Disease Control and Prevention, MERS, understand correctly and prevent in advance, 2015a. /list_c3.jsp?menuids=&fid=5760&q_type=&q_value=& pagenum=4. [7] Choi, J.S., Ha, J.Y., Lee, J.S., Lee, Y.T., Jeong, S.U., Shin, D.J.. et al. Factors affecting MERS-related health behaviors among male high school students. Journal of the Korean Society of School Health, Vol. 28, No. 3, pp , [8] Daily UNN, "MERS Affect, student nurse stopped to practice in hospitals", news/articleview.html?idxno= [9] Sung, Y.H., Nam, H.K.. The Study of the Knowledge and Performance of Nursing Students for the Nosocomial Infection Control, Industrial Nursing Journal, Vol. 15, No. 1, pp , [10] June, K.J., Choi, E. Infection control of hospital nurses: Cases of Middle East Respiratory Syndrome. Korean Journal of Occupational Health Nursing, Vol.25, No. 1, pp.1-8, [11] Kim, M.J., Kang, G.Y. The convergence study on the relationship between the job stress and mental health of nurses. Journal of the Korea Convergence Society, Vol. 6, No. 5, pp.39-47, [12] Jeong, M.H.. Survey of Exposure to Blood and Body Fluids, Knowledge, Awareness and Performance on Standard Precautions of Infection Control in Nursing Students. Journal of the Korea Contents Association, Vol. 15, No. 4, pp , [13] Nickell, L.A,, Crighton E.J., Tracy, C.S., Al-Enaz,y H., Bolaji, Y., Hanjrah, S., Hussain, A., Makhlouf, S., Upshur, REG. Psychosocial effects of SARS on hospital staff: survey of a large tertiary care institution. Canadian Medical Association Journal,

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11 간호대학생의메르스에대한불안, 지식, 감염가능성, 감염예방가능성, 감염예방행위이행수준의융합적연구 69 저자소개 김옥선 (Og Son, Kim) [ 정회원 ] 1998 년 2월 : 연세대학교대학원간호대학 ( 간호학석사 ) 2004 년 2월 : 연세대학교대학원간호대학 ( 간호학박사 ) 2008 년 3월 ~ 2011년 7월 : 영동대학교간호학과조교수 2011 년 8월 ~ 2013년 6월 : 수원과학대학교간호학과조교수 2013 년 7월 ~ 2016 년 2월 : 상지대학교간호학과조교수 2016 년 3월 ~ 현재 : KC대학교간호학부부교수 < 관심분야 > : 감염관리, 기본간호, 성인간호 오진환 (Jin-Hwan, Oh) [ 정회원 ] 2002년 8월 : 한양대학교대학원간호학과 ( 간호학석사 ) 2006년 2월 : 한양대학교대학원간호학과 ( 간호학박사 ) 2010 년 3월 ~ 2011년 7월 : 충북보건과학대학교응급구조과, 간호학과전임강사 2011 년 8월 ~ 현재 : 수원과학대학교간호학과부교수 < 관심분야 > : 아동간호, 응급간호, 융합간호 이경혜 (Kyung-Hye Lee) [ 정회원 ] 1996년 8월 : 경희대학교대학원간호학과 ( 간호학석사 ) 2006년 2월 : 경희대학교대학원간호학과 ( 간호학박사 ) 1985 년 8월 ~ 1996년 10월 : 경희의료원간호사 2007 년 3월 ~ 2011 년 2월 : 강동구보건소간호사 2011 년 8월 ~ 현재 : 수원과학대학교간호학과부교수 < 관심분야 > : 간호관리, 성인간호