한국보건정보통계학회지제 37 권제 1 호 Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics 2012; 37(1): 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 안현희 1), 이명희 2), 서화정

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건주 옹
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1 Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics 2012; 37(1): 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 안현희 1), 이명희 2), 서화정 1,3) 1) 가천대학교보건복지대학원, 2) 국립보건원질병관리본부임상연구지원센터, 3) 가천대학교경상대학글로벌헬스케어경영학과 Oral Hygiene Performance Ability according to Toothbrushing Instruction Hyun Hee An 1), Myung Hee Lee 2), Hwa Jeong Seo 1,3) 1) Public Health and Social Welfare, Gachon University, 2) National Clinical Research Coordination Center, National Institute of Health, 3) Department of Global Health Care Services, College of Business and Economics, Gachon University Abstract Objectives: The purpose of this study is to find out the difference of oral hygiene performance ability according to toothbrushing instruction methods. Methods: We conducted survey and patient hygiene performance index teston 150 patients, who visited one of 3 dental clinics in the national capital region and did not have any oral disease. Results: This study conducted logistic regression analysis to find out major factors affecting oral hygiene performance ability. The subjects in B group, trained by direct instruction of toothbrushing practice, showed a statistically significant difference as they were 3.08 times more likely to have oral hygiene performance ability above the average, compared to A group, who were trained by dentiform model. Moreover, the subjects in C group, trained by toothbrushing instruction with disclosing solution, also showed statistically significant difference by being 4.13 times more likely to have oral hygiene performance ability above the average compared to A group. Conclusions: According to the aforementioned results, C group was enhanced the most, so it was proved that toothbrushing instruction with disclosing solution was the most effective method to improve oral hygiene performance ability, which guarantees voluntary management of one s oral hygiene. Keywords: Toothbrushing instruction, Oral hygiene performance ability, Patient hygiene performance index [ 접수일 : 2011 년 12 월 31 일, 수정일 : 2012 년 04 월 02 일, 게재확정일 : 2012 년 05 월 30 일 ] 교신저자 : 서화정, 경기도성남시수정구성남대로 1342 경상대학글로벌헬스케어경영학과 hjseo@gachon.ac.kr

2 44 안현희, 이명희, 서화정 1. 서론 구강건강이란상병에이환되지않고정신작용과사회생활에장애가되지않는악안면구강조직기관의상태라고할수있다 [1]. 이러한구강건강의유지및증진을위해일상생활에서구강건강을합리적으로관리하여야할필요성이강조되고있다. 구강내에서양대구강병이라할수있는치아우식증과치주질환은대표적인구강질병으로치아상실의주원인이된다 [2]. 치아를상실하게하는양대구강병은국소적및전신적인여러가지원인요소들이복합적으로작용하여발생되는데, 그중에서도치면세균막이주된원인이라할수있다 [3]. 치면세균막의축척이치아우식증이나치주병을일으키는주된원인이라는것은이미잘알려진사실이다 [4]. 이러한구강병예방을위한가장기초적인방법은기계적이고물리적인방법즉, 잇솔질이가장대표적이라할수있다 [5]. 이에대한중요성은 Bae 등 [6], Lee 등 [7], Vered 등 [8], Choi [9] 에의해잇솔질방법과잇솔질방법에따른예방효과에서이미강조되어있다. Podshadley와 Shannon [10] 초등학교 5학년과 6 학년학생 43명에게잇솔질교육을한결과로구강위생관리능력이 2주후에는교육전의상태로회귀하는현상이나타났다고보고하였고, Hoogstraten과 Moltzer [11] 는여러가지잇솔질교육을비교검토한다음에개별직접잇솔질교육방법이가장효과적인방법이라고보고하였고, Baab과 Weinstein [12] 은잇솔질교육방법중에서피교육자가직접자기의치면세균막지수를기록하게하는방법이효과적이었다고보고하였다. 이상과같은연구업적을종합해볼때, 개별잇솔질교육으로교육자와학습자의상호간의 반복적인교육과교육효과의지속에대한연구가필요하다고보여지고있다. 이에본연구는잇솔질에대한학습자와교육자의 1대1의개별잇솔질교육 2주후구강환경관리능력지수향상즉, 교육효과에목적을두고있다. 구체적으로 3가지다른개별잇솔질교육방법이구강위생관리능력에어떠한변화를미치는지조사해보고자하였다. 2. 연구대상및방법 1) 연구대상 본연구는 2008년 10월1일부터 2008년 11월 12일까지자기기입식설문, 잇솔질교육및구강환경능력지수측정등을허용한수도권지역 3곳의치과의원에구강검사의목적으로내원한환자중구강질환이없는 150명을대상으로잇솔질교육전후설문지작성과구강환경관리능력지수측정한다는연구대상자의동의하에조사하였다. 2) 연구방법연구대상 150명에게 1차자기기입식설문조사를실시하였고, 1차구강환경능력지수를측정하였다. 150명의 ID를조사한순서대로부여한후미리준비해놓은무작위배정표대로잇솔질교육방법에따라 A, B, C 군으로차례대로배정하였다. 각각 50명씩 3개의군 (A군~C 군 ) 으로나누어다른방법으로 3곳의치과의원에서 1명씩, 총 3명의치과위생사가잇솔질방법중회전법으로개별잇솔질교육을실시하였다. 1 A군 : 악치모형을통한개별잇솔질교육 2 B군 : 직접실기지도를통한개별잇솔질교육 3 C군 : 치면착색제를인지시킨후의개별잇솔질교육

3 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 45 2주후에내원한 3개군의환자를대상으로 2차자기기입식설문조사를실시하고, 2차구강환경관리능력지수를측정하였다. 잇솔질실행정도, 일반적인특성은선행연구들을참고하여작성된설문지를이용하였고 [13], 구체적으로잇솔질교육후구강위생관리능력을알아보기위해구강환경관리능력지수를측정하였다 [14]. 였다. 6개의치아의치면을 5개부분 ( 치은, 중앙, 절단, 근심, 원심 ) 으로나누어나눈치면에치면세균막이부착되어있으면 1점을주며, 최저점은 0점, 최고점은 5점이다. 치면세균막부착률은총점수를검사치아수 (6개치아 ) 곱하기 5로나누어곱하기 100을한다. 구강위생관리능력은 100에서치면세균막부착률을빼서구하였다. 3) 설문지및구강환경상태조사지설문지의내용은잇솔질실행정도 3문항, 일반적인특성 4문항으로구성되어있다. 잇솔질교육전과잇솔질교육 2주후에총 2회실시하였다. 잇솔질실행정도는잇솔질시기, 1회잇솔질시간, 혀솔질 3문항으로구성되어있다. 또한, 잇솔질교육전과잇솔질교육후의잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력을측정한후평균이상일경우잇솔질실행정도를 잘한다 로평균이하일경우는 잘못한다 로구분하였다. 설문대상자의일반적인특성을조사하기위한항목으로성별, 학력, 직업, 연령 4 문항으로구성되어있다. 설문지의신뢰도평가를위해크론바알파 (cronbar-alpha) 값을측정하였으며그값은 0.78로설문지의신뢰도가적절하였다. 구강환경상태는설문지조사와동일한시기인잇솔질교육전과잇솔질교육 2주후에총 2회구강환경관리능력지수를통해조사하였다. 구강환경을관리하는개인의능력을측정하여표시하는구강환경관리능력지수는치면에부착된치면세균막정도에따라서구강환경상태를파악한다. 이는상악우측제1대구치협면, 상악좌측제1대구치협면, 상악우측중절치순면, 하악좌측제1대구치설면, 하악우측제1대구치설면, 하악좌측중절치순면 6개의치아를대상으로구강위생관리능력을구하 4) 자료분석방법수집된자료는 SPSS 12.0 통계프로그램을이용하여분석하였고, 분석기법은다음과같다. 첫째, 잇솔질교육방법에따른연구대상 ( 군 ) 의일반적인특성을살펴보기위하여교차분석인 χ 2 검정을실시하였다. 둘째, 잇솔질교육방법과잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력에대해알아보기위하여 paired t-test, Independent t-test, 일원배치분산분석, 공분산분석을실시하였다. 셋째, 구강위생관리능력에영향을미치는주요변인을알아보기위해로지스틱회귀분석을실시하였다. 3. 연구결과 1) 연구대상 ( 군 ) 의일반적인특성잇솔질교육방법에따른연구대상 ( 군 ) 의일반적특성차이를살펴보면연령을제외한일반적인특성에해당되는성별, 학력, 교육수준에따라서각집단별로비슷한분포특성을나타냈으며통계적으로차이가없음을알수있다. 연령에따라서살펴보면악치모형을통한개별잇솔질교육군 (A군) 은 25세미만이가장높게나타났으며, 직접실기지도를통한잇솔질교육군 (B군) 은 30-35세미만이가장높게나타나유의한차이를나타났다 (p<0.05)(table 1). Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics, Vol. 37, No. 1, 2012

4 46 안현희, 이명희, 서화정 Table 1. General characteristics of subjects A group B group C group (maxilla dental (teaching practice (disclosing Total model) personally) solution) p* N(%) N(%) N(%) N(%) Gender Male 23(33.3) 22(31.9) 24(34.8) 69(100.0) Female 27(33.3) 28(34.6) 26(32.1) 81(100.0) Age Under 25 17(45.9) 8(21.6) 12(32.4) 37(100.0) Under (32.6) 9(20.9) 20(46.5) 43(100.0) Under (37.9) 13(44.8) 5(17.2) 29(100.0) Above 35 8(19.5) 20(48.8) 13(31.7) 41(100.0) Education Under high school 15(31.9) 14(29.8) 18(38.3) 47(100.0) College 12(27.3) 13(29.5) 19(43.2) 44(100.0) University 19(39.6) 18(37.5) 11(22.9) 48(100.0) Above graduate school 4(36.4) 5(45.5) 2(18.2) 11(100.0) Occupation Public official 5(41.7) 4(33.3) 3(25.9) 12(100.0) Employees 19(34.5) 18(32.7) 18(32.7) 55(100.0) Homemaker 7(30.4) 11(47.8) 5(21.7) 23(100.0) Students 8(44.4) 4(22.2) 6(33.3) 18(100.0) etc 11(26.2) 13(31.0) 18(42.9) 42(100.0) Total 50(33.3) 50(33.3) 50(33.3) 150(100.0 * χ 2 test 2) 잇솔질교육에따른구강위생관리능력 (1) 잇솔질교육전의구강위생관리능력구강위생관리능력에대해잇솔질교육전을비교해보면 A군에서평균 67.9으로나타나, 구강위생관리능력이높게나타났으며, B군은평균 57.7, C군은평균 51.7로나타났다. 이는통계적으로유의한차이를보이는것으로나타났다 (p<0.05)(table 2). Table 2. Differences of well-being behavior by gender N Average(%) Standard deviation F p* A group (maxilla dental model) B group (teaching practice personally) C group (disclosing solution) Total * One-way ANOVA

5 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 47 (2) 잇솔질교육후의구강위생관리능력구강위생관리능력에대해잇솔질교육후를비교해보면 A군에서평균 70.7로나타났고, B 군은평균 69.3으로나타났으며, C군은평균 75.8로나타났다. 이는통계적으로유의한차이를보이지않았다 (p>0.05)(table 3). 평균 75.8로향상되었다. A군을제외한 B군과 C군이잇솔질교육전후의구강위생관리능력의차이여부를분석한결과구강위생관리능력이더좋아졌으며통계적으로유의한차이를나타냈다. 특히 C군의교육효과가월등히더좋은것으로나타났다 (p<0.05)(table 4). Table 3. Oral care hygiene ability after toothbrushing instruction N Average(%) Standard deviation F p* A group (maxilla dental model) B group (teaching practice personally) C group (disclosing solution) Total * One-way ANOVA (3) 잇솔질교육전후의구강위생관리능력구강위생관리능력에대해교육전후를비교해보면 A군에서교육전평균 67.9에서교육후평균 70.7로향상되었고, B군에서교육전평균57.7에서교육후평균 69.3로향상되었으며, C군에서는교육전평균 51.7에서교육후 연령과잇솔질교육전의구강위생관리능력을보정하면서군별잇솔질교육후의구강위생관리능력이유의한차이가있는지를확인하기위해공분산분석을시행한결과, 연령이잇솔질교육후의구강위생관리능력에유의한영향을미치지않으므로연령을제외한잇솔질교육전 Table 4. Effect of toothbrush instruction for oral care hygiene ability N Average(%) Standard deviation F p* A group (maxilla dental model) Before After B group (teaching practice personally) Before After C group (disclosing solution) Before After * Paired t-test Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics, Vol. 37, No. 1, 2012

6 48 안현희, 이명희, 서화정 의구강위생관리능력만을보정하여공분산분석을다시시행하였다. 교육전의구강위생관리능력을보정하였을때 A, B, C군의교육방법에따라잇솔질교육후의구강위생관리능력이통계적으로유의한차이가있다고결론지을수있다 (p<0.05)(table 5). 냈다 (p<0.05). 따라서교육전에는잇솔질실행정도에따라구강위생관리능력에차이가없는것으로나타난반면, 교육후에는잇솔질실행정도에따라서구강위생관리능력에차이가있어잇솔질실행정도가좋은군에서구강위생관리능력이더좋은것을알수있다 (Table 6). Table 5. Individual difference of oral care hygiene ability Source F p Intercept Beforehand oral care hygiene ability Group R 2 =0.149 * Analysis of covariance(ancova) 3) 잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력비교 잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력을 측정해본결과, 잇솔질교육전본인의잇솔질 실행정도가 잘한다 가평균 61.4 이며, 잘못 한다 가평균 57.3 로통계적으로유의한차이가 없었고, 잇솔질교육후의본인의잇솔질실행 정도가 잘한다 가평균 73.7 이며, 잘못한다 가평균 67.5 로통계적으로유의한차이를나타 4) 구강위생관리능력에영향을미치는변인분석 구강위생관리능력에영향을미치는주요변 인을알아보기위해로지스틱회귀분석을이용 하였다. 종속변수 0 을평균이하, 1 을평균이상 으로두고성별, 연령, 잇솔질교육집단, 잇솔질 실행정도와관련된 3 가지항목을독립변수로 둔후로지스틱회귀분석을하였다. 또한 Hosmer 와 Lemeshow 검정결과유의확률은 으로나와모형이적합되었음을확인하였다. 구 강위생관리능력에영향을미치는변인은잇솔 질교육집단으로나타났다. A 군을참조집단으 로보았을때 B 군이 A 군에비해서구강위생관 리능력이 3.08 배 (OR:3.08[ ]) 정도, C 군이 A 군에비해 4.13 배 (OR:4.13[ ]) 정도구강위생관리능력이더높은것으로나타 났으며통계적으로유의하였다. 결과적으로치 면착색제를통한잇솔질교육이악치모형및직 Table 6. Oral care hygiene ability according to degree of toothbrushing instruction practice Oral care hygine ability N t p* Before toothbrush instruction Do well Do not well 83 After toothbrush instruction Do well Do not well 43 * One-way ANOVA

7 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 49 접실기지도를통해잇솔질교육을하는것보다 구강위생관리능력을더향상시키는것을알수 있다 (Table 7). 정할수있어야한다. 국내의잇솔질행위가구 강건강에미치는연구는꾸준히진행되었으나 본연구와같이잇솔질의교육방법론에따른효 Table 7. Oral care hygiene ability according to degree of toothbrushing instruction practice Explanatory variable OR 95% CI Gender Male (reference) Female Age Under 25 (reference) Under Under Above Toothbrushing instruction Maxilla dental model (A group) (reference) Teaching practice personally (B group) 3.076* Brushing after meal for not less than 3 min. Brushing for at least 3 min. Disclosing solution (C group) 4.133** Do not (reference) Do Do not (reference) Do Tongue brushing Do not (reference) Do Logistic regression analysis * p<0.05, ** p< 고찰 모든국민이가정에서각자자율적으로실천할수있고실천해야할잇솔질교육은구강보건교육에서중요하다. 이런구강보건교육의핵심부분인잇솔질교육의목적은잇솔질에관한지식과태도, 그리고행동을변화시켜구강건강을증진시키는것이고, 잇솔질교육의효과는변화된잇솔질지식과태도및행동으로측 과에관한연구는미비한실정이다. 또한, 잇솔질이가장기본적이고효과적인치아우식증과치주병예방법이라는사실만을효과적으로입증하려는조사연구의업적이보고되었을뿐이다. 잇솔질교육은지식의전달에그치는것이아니라, 잇솔질행동을실질적으로변화시키는것이어야한다. 현재이용하고있는구강보건교육은교육대상자수, 의사소통여부, 지식주입경로, 교육형식, 교육자와피교육자접 Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics, Vol. 37, No. 1, 2012

8 50 안현희, 이명희, 서화정 촉여부에따라서다양하게분류할수있다. 잇솔질교육도구강보건교육의일부이기때문에, 동일한기준에따라마찬가지로분류할수있다. 이러한여러가지분류는편의상의구분이고각각의잇솔질교육방법은서로배타적이아니라, 그때그때의교육상황에따라몇가지방법을조합하여동시에사용할수있으며, 이러한병용이한가지구강보건교육방법만을사용할때보다더효과가클수도있다 [1]. 이에잇솔질교육이지식만전달하는일방적인교육이아닌잇솔질태도의변화와행동으로실천될수있도록해야함의필요성에본연구는구강검진을목적으로내원한환자중구강질환이없는 150명을각각 50명씩악치모형을통한개별잇솔질교육군 (A군), 직접실기지도를통한개별잇솔질교육군 (B군), 그리고치면착색제를인지한후의개별잇솔질교육군 (C군) 을통해설문지와구강환경관리능력지수를이용하여구체적으로잇솔질교육후구강위생관리능력을알아보았다. 잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력을비교해본결과잇솔질교육전의잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력은 잘한다 가평균 61.4이며, 잘못한다 가평균 57.3로통계적으로유의한차이가없었다. 잇솔질교육후의잇솔질실행정도에따른구강위생관리능력은 잘한다 가평균 73.7이며, 잘못한다 가평균 67.5로통계적으로유의한차이를나타냈다. 이는잇솔질교육을실시한후구강위생관리능력이높게나타나구강보건교육을실시한후구강보건지식정도가증가했다고발표한 Kang 등 [15], Lee 등 [16], Lee와 Lee [17] 의연구와유사하였다. 구강위생관리능력변화에대한잇솔질교육방법군에따른비교를 paired T-test를이용하여분석해본결과 A군에서교육전평균 67.9에서교육후평균 70.7 로향상되었고, B군에서교육전평균 57.7에 서교육후평균 69.3로향상되었으며, C군에서는교육전평균 51.7에서교육후평균 75.8 로향상되어서통계적으로유의한차이를나타냈다. 사전구강위생관리능력과연령이공변량으로반영된공분산분석을시행하였으나연령에서차이가없었다. 연령을제거하고사전구강위생관리능력만공변량으로반영된공분산분석의결과에서사전구강위생관리능력이통제된경우군별잇솔질교육전, 후의구강위생관리능력에차이가있다고결론지을수있다. 구강위생관리능력에영향을미친요인을비교를해본결과잇솔질교육집단이영향력이있는변인으로나타났다. B군이 A군에비해서구강위생관리능력이 3.08배정도높은것으로나타났고, C군이 A군에비해서구강위생관리능력이 4.13배정도높은것으로나타났으며통계적으로유의하였다. 이결과는 Eom [18] 의전문가잇솔질과동기유발이가능한치면세균막관리가구강건강의유지에효과적이고 Tan 과 Wade [19] 의치면착색제를이용하여치면세균막을염색함으로써구강보건교육시에얻을수있는효과의연구결과와 Jeon과 Song [20], Macgreror와 Rugg-Gunn [21], Baab과 Weinstein [12] 이학생에게치면착색제를이용하여치면을염색한후에손거울을이용하여치면세균막이남아있는부위를지적하여보여주고양치전, 후의치면세균막지수를비교시켜주는것은구강위생관리에대한교육과철저한잇솔질을해야겠다는동기를유발시켜잇솔질의효율성을높이고구강위생관리능력의향상에도움이된다는연구의결과와일치하였고, Ang과 Kim [22] 은전문대학학생 400명을 5개군으로나누어각기다른방법으로잇솔질에관한교육을한결과슬라이드를이용한잇솔질교육의교육효과가나타나지않고, 악치모형을이용하여시범을보여준잇솔질교육법에있어서는교육효과가교육후 1주까지지속

9 잇솔질교육방법이구강위생관리능력에미치는영향 51 되었으나, 교육후 2주에는교육전상태로회귀한다는결과와유사했다. 본연구의한계점으로는첫째, 연구대상자인환자의구강상태를동일한조건으로해서설문지조사하지못한점과둘째, 수도권지역에국한되어조사한점이다. 이러한제한점으로연구결과를일반화하는데다소제한이따를수있다. 또한구강관리위생능력이평균이상인대상자수가너무적어서신뢰구간의넓이가증가할수있으므로, 차후에대상자수를더증가시켜연구를진행하고자한다. 5. 결론 악치모형을통한개별잇솔질교육군 (A군), 직접실기지도를통한개별잇솔질교육군 (B 군 ), 치면착색제를인지시킨후의개별잇솔질교육군 (C군) 연구대상자들의교육 2주후구강상태를직접구강환경관리능력지수로측정해보니 B군과 C군에서구강위생관리능력을향상되었다. 그중치면착색제를인지시킨후의개별잇솔질교육군 (C군) 에서구강상태를스스로관리할수있는구강위생관리능력이가장많이향상되었다. 임상적으로착색법은치아표면에남아있는세균막의존재를확인한환자들이시각적으로치아표면에착색제가남아있지않도록잇솔질을해야한다는동기를유발할수있다고하겠다. 따라서올바른잇솔질관리의중요성을지속적으로유지시킬수있는치면착색제와같은시각적교육프로그램에대한연구가계속되어야할것이다. 참고문헌 [1] Kim JB, Kim KS, Kim YH, Jeong SH, Jin BH, Choi EM. Introduction to Public Health for Oral Care, Komunsa, 2004, (Korean) [2] Kang BW, Kwak JS, Kwon SJ, Kwon HS. Public Health for Oral Care, Komunsa, 2005, (Korean) [3] Kim JB, Back DI, Mun HS, Kim HD, Jin BH, Choe YJ, Bak YD, Sin SC, Jo JW, Ma DS, Song GB, Kim JB, Lee HS, Hong SJ, Choe CH, Kim DG. Clinical Preventive Dentistry, Komunsa, 2005, (Korean) [4] Hicks MJ, Uldricks JM, Whitacre HL, Anderson J, Moeschberger ML. A national study of periodontal assessment by dental hygienists. J Dent Hyg 1993; 67(2): [5] Sqan-Cohen HD, Vered Y. A clinical trial of the meridol toothbrush with conical filaments: evaluation of clinical effectiveness and subjective satisfaction. J Clin Dent 2005; 16(4): [6] Bae KW, Moon HS, Paik DI, Kim JB. Comparison of two toothbrushing instruction methods for adults. J Korean Acad Dent Health 2000; 24(1): (Korean) [7] Lee ES, Paik DI, Kim JB. A survey on oral hygienists` awareness of collective tooth brushing at school. J Korean Acad Dent Health 2002; 26(4): (Korean) [8] Vered Y, Zini A, Livny A. Changing dental caries and periodontal disease patterns among a cohort of Ethiopian immigrants to Israel: BMC Public Health 2008; 2: [9] Choi YK. Park DY. Public health dentistry: Journal of The Korea Society of Health Informatics and Statistics, Vol. 37, No. 1, 2012

10 52 안현희, 이명희, 서화정 comparison of rolling method with Bass` method toothbrushing practices for efficacy in plaque removal and degree of easiness. J Korean Acad Dent Health 2008; 32(3): (Korean) [10] Podshadley AG, Shannon JH. Oral hygiene performance of elementary school children following dental health education. ASDC J Dent Child 1970; 37(4): [11] Hoogstraten J, Moltzer G. Effects of dental health care instruction on knowledge, attitude, behavior and fear. Community Dent Oral Epidemiol 1983; 11(5): [12] Baab AD, Weinstein P. Oral hygiene instruction using a self inspection plaque index. Community Dent Oral Epidemiol 1983; 11(3): [13] Kim YK, Moon HS, Jung JY, Han SJ, Kim EK, Jung HR. A study on the oral health awareness and behavior in the higher grades of elementary school. J of Korean Soc. of School Health 2001; 14(1): (Korean) [14] Podshadley AG, Haley JV. A method for evaluating oral hygiene performance. Public Health Rep 1968; 83(3): [15] Kang SH, Kim MS, Lee SM, Bae KH, Oh MY, Kim JB. Effectiveness evaluation of an incremental oral health program by school dental clinic. J Korean Acad Dent Health 2006; 30(3): (Korean) [16] Lee HJ, Shin SC, Cho JW, Riwe H. The case study on the effects of oral health education on primary school children. J Korean Acad Dent Health 2004; 28(4): (Korean) [17] Lee CS, Lee SM. The analysis of the oral health awareness, knowledge and actual oral health care of middle schoolers in some regions. Journal of Dental Hygiene Science 2008; 8(3): (Korean) [18] Eom MR, Jeong DB, Park DY. Enhancement of plaque control score following Individualized repeated instruction. J Korean Acad Dent Health 2009; 33(1): (Korean) [19] Tan AE, Wade AB. The role of visual feedback by a disclosing agent in plaque control. J Clin Periodontol 1980; 7(2): [20] Jeon JJ, Song KB, Lee SK. The improvement of knowledge and management capability of oral health according to the oral health education system for elementary school students. J of Korean Soc. of School Health 1999; 12(2): (Korean) [21] Macgregor ID, Rugg-Gunn AJ. Toothbrushing duration in 60 uninstructed young adults. Community Dent Oral Epidemiol 1985; 13(3): [22] Ahn JK, Kim JB. An experimental study on the effects of the toothbrushing instructional methods. J Korean Acad Dent Health 1985; 9(1): (Korean)

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of