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홍기 서
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1 원저 경희대행정대학원 1, 경희대간호과학대학 / 동서간호학연구소 2 이민희 1, 윤은경 2, 한상숙 2 Effects of Video-Based Adenotonsillectomy Education on Anxiety in Pediatric Patients and Mothers and on the Sick-role Behavior of Pediatric Patients Min Hee Lee 1, Eun Kyung Yun 2, Sang Sook Han 2 Graduate School of Public Administration, Kyung Hee University 1 College of Nursing Science, Kyung Hee University, East-West Nursing Research Institute 2 Background: This study analyzed the effects of video-based adenotonsillectomy education program on the anxiety in pediatric patients and their mothers and on the sick-role behaviour of the child. Methods: A non-equivalent control group, non-synchronized design was applied. Convenient sampling was used. Thirty children who had had adenotonsillectomies and their mothers were assigned to the experimental group and 33 to the control group. General characteristics, anxiety levels of the children and mothers, and child s sick-role behavior were assessed. Collected data were analysed using SPSS 15.0 program. Homogeneity between the two groups was verified using χ 2 -test and t-test. The hypotheses of this study were verified using two-way repeated ANOVA. Results: The experimental group showed a statistically significant decrease in the level of anxiety (t=-3.60, P<0.001) and an increase in the sick-role behavior (t=8.64, P<0.001) compared with the control group. There was no statistically significant difference in the level of anxiety between the mothers of the two groups. Conclusions: The results of our study show that video-based adenotonsillectomy education is effective in reducing anxiety in pediatric patients and increasing their sick-role behavior. A wider application may be suggested after further research in various fields of nursing care. Korean J Health Promot 2010;10(1):1-9 Key Words: Video, Adenotonsillectomy, Anxiety, Sick-role behavior 서 론 수술과마취기술의발달로연령, 질병상태, 종류에상관없이많은수술들이늘어나고있으며, 동시에수술환자의입원기간이단축되고, 일평균수술건수가점차증가하고있다. 그중편도절제술은이비인후과영역에서가장 접수일 :2009년 4월 10일 채택일 :2010년 3월 10일 교신저자 : 한상숙 주소 : 서울시동대문구회기동 1번지경희대학교간호대학 전화 : E - m a il:sshan12@khu.ac.kr 보편적으로시행되는수술로, 편도선비대로인해상기도감염및감염성합병증이증가하고간헐적인기도폐쇄, 수면무호흡등이나타날뿐만아니라, 호흡기계질환, 인후통, 고열등이동반될때이루어진다. 1) 최근아동의편도절제술후당일퇴원하는비율이점차증가하면서입원기간의단축과수술당일퇴원에따른환아와부모에대한부담과간호요구가증가되고있다. 2) 즉, 단시간에입원과수술을모두경험하게되는환자와보호자를위한효과적인간호중재가필요한실정이다. 일반적으로수술을앞둔환자의불안을감소시키기위한간호중재로는음악요법과같은심리적전환요법, 3) 마사 Korean J Health Promot Vol. 10, No. 1,

2 이민희윤은경한상숙 지와같은신체접촉 4) 또는향기요법 5) 과같은이완요법, 정보제공및교육 6) 등이있으나대상자의특성과상황을고려한효과적인간호중재가선택되고제공되어야할필요가있다. 수술을앞둔아동의경우는신체적상해, 부모와의분리, 무지, 앞으로일어날사건에대한불확실성, 자율감이나조절감의상실등으로인해성인보다더욱불안을느끼게되며, 수술전불안은수술후통증을증가시켜활력증상에영향을주고의료팀과의원만한인간관계를방해함은물론회복을지연시켜입원기간을연장시키는결과를초래한다. 7) 편도절제술을받는아동은스트레스에대한대응능력이미숙하여수술과같은위기상황에취약하게대응하며 8) 성인과비교하면수술후통증을느끼는기간은짧지만수술후 2일까지는통증이지속된다. 9) 아동의발달단계중학령전기의아동들은자아중심적이고환상적인사고로사실을이해하는데어려움을겪는다. 더욱이논리적인사고능력이부족하고성인에비해위협적인상황에대한인지기능이미흡한시기인학령전기아동에게치료과정에서경험하는신체손상및통증은입원으로인한불안을더욱가중시킨다. 10) 아동은수술이나침습적인처치전에수술에대한정보를건강전문가로부터직접교육을받으려는욕구를가지고있어, 11) 아동을위한인지적이고심리적인준비는불안을완화시키고대응을향상시키는데효과적인것으로보고된바있다. 12) 일반적으로수술받는대상자의신체적욕구를충족시키기위한간호가활발하게수행되고있으나, 수술전불안과같은정서적문제를해결하기위한방안이충분히마련되지못한상황으로, 13) 수술을경험하는아동의불안을감소시키기위한다양한간호중재가요구된다. 수술전불안을감소시키기위한지지적간호중재로서입원환아에게수술에대한정보를제공하는것은환아의불안을완화시킬뿐만아니라생리적변화인활력증상및동통지각에영향을미치며, 환아를돌보는어머니의불안을감소시킬뿐만아니라환아의역할행태이행에협조적이고긍정적반응을나타내는것으로알려져있다 ) 수술과관련된아동의불안을감소시키는데있어심리간호 20) 와놀이교육 21) 은환아의불안을감소시키는데효과가없는것으로나타났으나, 만화, 그림, 사진, 비디오등을이용한시각적중재 15,18) 는환아의수술불안을감소시키는데보다효과적이라고보고된바있는데, 이를학령전기의환아에게적용한연구에서도동일한효과가있는것으로나타났다. 14,22) 수술을받는아동과부모에게입원전교육과같은중재를제공하는것은환아와부모모두에게지지와도움을주는것으로보고되고있어, 23) 수술이나처치로인한아동의 불안을감소시키기위해서는아동과부모모두를대상으로한중재프로그램이필요함을시사한다. 오늘날가족중심의간호가강조되면서, 아동에게가장영향력있는사람은어머니이기때문에환아어머니의불안에대한간호도간호사의중재에서빼놓을수없는일로되었다. 특히, 환아의입원은환아가족의구조와기능에도영향을미치게되는데그중에서도가장영향을많이받는사람은어머니이다. 현재수술을앞둔환아와어머니에게는단순한사건정보만이제한적으로제공되어대상자에대한충분한지지가이루어지지못하고있으므로, 계획된프로그램을개발하여아동과어머니의불안을감소시키고빠른회복에도움을줄수있는간호중재의도입이필요하다고할수있다. 따라서본연구자들은편도선절제술환아와어머니에게수술과관련하여경험하게될과정과간호에대한내용을동영상프로그램으로제작하여실제적용함으로써환아와어머니의불안과환아의역할행태에미치는효과와그타당성을입증하여수술전환아관리에대한간호중재의자료를마련하고자시도하였다. 연구의가설 제1 가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은환아는동영상프로그램을제공받지않은환아에비해수술전불안점수가낮을것이다. 제2 가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은어머니는동영상프로그램을제공받지않은어머니에비해수술전불안점수가낮을것이다. 제3 가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은환아는동영상프로그램을제공받지않은환아에비해수술후역할행태이행정도가높을것이다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는편도절제술환아와어머니에게수술전동영상프로그램을제공한군과동영상프로그램을제공하지않은군을비교연구한것으로비동등성대조군전후시차설계를이용하였다. 2. 연구대상연구대상자는서울시에소재한 K병원에서 2007년 8월부터 2008년 3월까지편도선절제수술을받기위해입원한 2 대한임상건강증진학회지제 10 권제 1 호, 2010

3 만3-7세까지의학령전수술환아와어머니로, 본연구의참여에동의한실험군 30명과대조군 33명을임의로선정하였다. 대상자는 1) 수술계획이결정되어마취과에등록된만 3~7세까지의시각장애가없는환아와어머니, 2) 연구의목적을이해하고참여하기를동의한환아와어머니, 3) 지남력이있고청각이나언어장애가없는환아와어머니, 4) 의사소통이가능한환아와어머니로하였다. 각집단별표본수는 Cohen 29) 의 Power analysis를근거로독립표본두그룹비교, 효과의크기 0.40, 유의수준 0.05, 검정력을 0.70으로산출한집단별 20명을초과하여선정하였다. 3. 연구진행및자료수집 동영상프로그램제작 1) 프로그램은문헌고찰과임상경험을통하여환아와어머니가경험하는순서에따라교육내용을구성하여수술실간호사 2인과병실간호사 1인, 이비인후과의사 2인에게프로그램내용의타당도를의뢰한후수정, 보완하였다. 내용의타당도정도는 5점리커트척도로평가하여타당도계수를산출하였으며, 산출된값이 70% 이하로지적된내용 ( 지나치게어려운용어설명, 전문적인내용 ) 은수정, 보완하였다. 2) 구성된교육내용에해당되는그림과실제사진을수집한후, 유아담당보육교사 1인에게의뢰하여환아에게적합한영상자료를선별하였다. 3) 선별된교육내용과영상자료를파워포인트와미디어플레이어를이용하여 10분분량의동영상프로그램을제작하였다. 동영상프로그램내용편도선절제수술을위해아동이입원해서수술, 퇴원하기까지의내용을시간적순서에따라구성하였다. 입원당일 : 의료진의만남과동영상프로그램제공의목적, 활력증상측정과주사맞기, 금식하는이유에대한내용수술전 : 병동에서시행되는근육주사, 수술복갈아입기, 세수와양치하기의중요성, 침대에옮겨수술실로이동하게되는경험, 수술실과대기실전경, 수술팀원의복장, 마취기계와준비과정, 수술실에서환아가경험하게되는내용수술후 : 수술종료후회복과정과환아의상태, 올바른자세, 침상안정, 울지않기, 말하기와기침삼가기, 얼음주머니적용, 차가운음식, 편도식, 약먹기에대한내용 연구진행절차본연구에서사용할측정도구의의미있는결과를확인 하기위해 2007년 6월부터 7월까지 12명을대상으로사전조사를실시하였고요인에대한 Cronbach s alpha값을측정하였다. 분석결과모든신뢰성계수가 0.74 이상으로본연구의조사를위한측정도구는신뢰할수있다고볼수있다. 본연구는 2007년 8월부터 2008년 3월까지실시하였으며자료수집과정에서교육은연구자가실시하였다. 측정은측정대상이어떤그룹에속하는지모르는사람이측정하도록하는맹검법을이용하지만, 본연구의대상자는 3~7세아동으로낯가림을많이할뿐아니라측정도구가 Beyer와 Beyers 25) 의얼굴그림척도로앞면에있는얼굴표정을환아가손잡이를조절하여선택하도록한후 0~10까지의숫자를체크하는것으로측정자의주관이개입되지않을것으로사료되어맹검법을사용하지않았다. (1) 수술이확정된환아중본연구기준에해당하는대상자중연구에동의한자를대상으로실험군과대조군에임의배정하였다. (2) 수술전날마취과에수술이확정된환아를대상으로오후 6~8시사이에연구자가직접방문하여대조군과실험군에게일반적특성, 불안, 생리적변화를측정한후대조군은병원에서시행하고있는기존교육만을실시하고, 실험군에게는기존교육과동영상프로그램을이용한교육을실시하였다. (3) 당일수술직전시간에환자의불안이최고조로증가하고생리적변화가클것으로보고수술환자대기실에서대조군과실험군의불안, 생리적변화를측정하였다. (4) 수술후첫째날오후 7~8시사이에환아의역할행태이행정도를측정하였다. 4. 연구도구 환아불안환아의불안은위협받는상황에서심리적요구가충족되지못할때또는알지못하거나경험이없는새로운상황과역할에직면하게될때환아에게나타나는반응을말한다. 24) 본연구에서는 Beyer 와 Beyers 24) 의얼굴그림척도로측정한점수를말한다. Beyer 와 Beyers 25) 의얼굴그림척도는강하게찡그린얼굴에서웃는얼굴까지 6개의얼굴표정을이용한것으로, 가로20cm 세로5cm의플라스틱재질로앞면에는얼굴표정, 뒷면에는 0~10까지의숫자가표시되어있으며환아가직접느끼는감정을잘나타낸얼굴표정을손잡이를조절하여선택하는방법이다. 점수측정은각얼굴에해당하는뒷면에표시된수로점수가높을수록불안이심함을의미한다. Wong 과 Baker의연구에서 Cronbach s α는 0.74이었으며, 본연구에서의 Cronbach s Korean J Health Promot Vol. 10, No. 1,

4 이민희윤은경한상숙 α 는 0.74 이었다. 0.88, 상태불안의 Cronbach s α 는 0.89 이었다. 어머니불안불안은불유쾌한감정으로서억제되지않은자극에의해압도되여자아가위협을받는감정상태로긴박한상황에서나타나는일시적반응 26) 으로, 본연구에서는 Spielberger 의 State-Trait Anxiety Inventory from Y (STAI-Y) 를 Han, Lee와 Jeon 27) 이수정, 개발한상태-특성불안검사 Y형을이용하여측정하였다. 상태-특성불안도구는각각 20문항씩, 총 40문항으로구성되었으며, 불안정도는 4점리커트척도로점수의범위는각각 20-80점으로점수가높을수록불안정도가심함을의미한다. Han 등 27) 의연구에서상태불안의 Cronbach s α는 0.92, 특성불안의 Cronbach s α는 0.90이었으며, 본연구에서특성불안의 Cronbach s α는 환아역할행태역할행태는질병에이환되어치료를받고있는사람이회복을도모하기위한목적으로취하는행위로, 28) 본연구에서는 Kim 14) 이개발한 8문항의 5점리커트척도로측정하였으며, 점수의범위는 8~40점으로점수가높을수록협조적임을의미한다. 본연구에서 Cronbach s α는 0.93이었다. 질환에대한인식어머니가환아의질환에대해알고있다고생각하는정도로 5점리커트척도로측정하였다. Table 1. Homogeneity of general characteristics between experimental and control groups (N=63) Category erimental group (n=30) n (%) rol group (n=33) n (%) χ² P-value Child Gender Male Female 18 (60.0) 12 (40.0) 20 (60.6) 13 (39.4) Age mean= (13.3) 20 (66.7) 6 (20.0) 7 (21.2) 21 (63.6) 5 (15.2) Birth order Oldest 2nd and younger 16 (53.3) 14 (46.7) 19 (57.6) 14 (42.4) History of hospitalization Yes No 12 (40.0) 18 (60.0) 19 (57.6) 14 (42.4) History of surgery Yes No 3 (10.0) 27 (90.0) 3 ( 9.1) 30 (90.5) Mother Age mean=35.67 < (26.7) 13 (43.3) 9 (30.1) 14 (42.4) 10 (30.3) 9 (27.3) Education High school College University and above 13 (43.3) 7 (23.3) 10 (33.3) 12 (36.4) 13 (39.4) 8 (24.2) Religion Christian Catholic Buddhism Others 7 (23.3) 6 (20.0) 2 ( 6.7) 15 (50.0) 9 (27.3) 3 ( 9.1) 8 (24.2) 13 (39.4) Monthly income (10,000 won) mean= Under ~ above 7 (23.3) 10 (33.3) 13 (43.3) 7 (21.2) 9 (27.3) 17 (51.5) Number of children (33.3) 17 (56.7) 3 (10.0) 15 (45.5) 16 (48.4) 2 ( 6.1) Information provision to child Yes No 28 (93.3) 2 ( 6.7) 28 (84.8) 5 (15.2) Disease perception Low Moderate High, 4 (13.3) 15 (50.0) 11 (36.7) 1 ( 3.0) 17 (51.5) 15 (45.5) 대한임상건강증진학회지제 10 권제 1 호, 2010

5 5. 자료분석 수집된자료는 SPSS Windows 15.0 Program 을이용하여대상자의일반적특성은빈도와백분율로, 실험군과대조군의동질성검증은 χ²-test와 t-test로분석하였다. 그리고가설검정은반복측정분산분석 (two-way repeated ANOVA) 을이용하였고, 시점과집단간에상호작용이있을경우에는상호작용을보정한상태에서집단별로분석하였다. 어머니의불안측정에있어서하루간격으로동일한도구의반복질문에대한시험효과 (testing effect) 를배제하기위해동영상프로그램제공전에는특성불안을, 동영상프로그램제공후에는상태불안을측정하였다. 결 과 1. 실험군과대조군의일반적특성및종속변수에대한동질성검정 1) 실험군과대조군의일반적특성 (1) 환아의일반적특성환아의집단간동질성검증을한결과실험군과대조군의성별, 연령, 출생순위, 입원경험, 수술경험등의일반적특성은모두동질한것으로나타났다 (χ²=0.015~1.94, P=0.163~ 0.902). 이를구체적으로살펴보면성별로는실험군 (60.0%) 과대조군 (67.7%) 모두남자가많았고, 연령별로는실험군 (66.7%) 과대조군 (63.6%) 모두만 5~6세가많았으며, 출생순위는실험군 (53.3%) 과대조군 (57.6%) 모두첫째가가장많았다. 입원경험으로는실험군 (60.0%) 은없다가대조군 (57.6%) 은있다가많았고, 수술경험으로는실험군 (90.0%) 과대조군 (90.5%) 모두경험이없다가많은것으로나타났다 ( 표 1). (2) 어머니의일반적특성어머니의집단간동질성검증을한결과실험군과대조군의연령, 학력, 종교, 가정의월수입, 자녀수, 아동에게 수술에대한설명을해준경우, 아동의질환에대한인식여부등의일반적특성은모두동질한것으로나타났다 (χ²=1.15~4.90, P=0.208~0.904). 이를구체적으로살펴보면연령별로실험군은 33~36세 (43.3%) 가대조군은 33세미만 (42.4%) 이가장많았고, 학력별로는실험군은고졸 (43.3%) 이대조군은전문대졸 (39.4%) 이많았으며, 종교별로는실험군 (50%) 과대조군 (39.4%) 모두기타가많았다. 가정의월수입으로는실험군 (39.3%) 과대조군 (44.8%) 모두 400만원이상이가장많았고, 자녀수로는실험군 (56.7%) 과대조군 (48.4%) 모두 2명이많았다. 환아에게수술에대한설명을해준경우로는실험군 (93.3%) 과대조군 (84.8%) 모두설명해준적이있다가많았으며, 환아의질환에대해알고있다고생각하는정도는실험군 (50.0%) 과대조군 (51.5%) 모두약간알고있음이많은것으로나타났다 ( 표 1). 2) 실험군과대조군의종속변수에대한동질성검정 (1) 환아와어머니의불안에대한동질성검정환아에서두집단간종속변수인수술전불안을검정한결과실험군 (M=1.72) 과대조군 (M=1.71) 간에통계적으로유의한차이가없으며 (t=0.01, P=0.991), 어머니의특성불안도실험군 (M=41.90) 과대조군 (M=45.40) 간에통계적으로유의한차이가없어 (t=-1.65, P=0.104) 두집단은동질하였다. 3) 가설검정 (1) 제 1가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은환아는동영상프로그램을제공받지않은환아에비해수술전불안점수가낮을것이다 를검정한결과실험군과대조군두집단간 (F=26.73, P<0.001), 두시점간 (F=290.14, P< 0.001) 에유의한차이가있었으며, 집단과시점간의상호작용 (F=34.73, P<0.001) 이유의하여가설은지지되었다. 집단과시점간에상호작용이있어이를보정한상태에서 Pairwise Comparisons으로분석한결과실험군은실험전 (M=1.72) 보다실험후 (M=5.32) 에불안이증가하였으나 (t= -3.60, P<0.001), 대조군은실험전 (M=1.71) 보다실험후 Table 2. Effects of video-based adenotonsillectomy education on anxiety in pediatric patients Category Before Mean±SD * t=-3.60 After Mean±SD Mean difference Source F P-value Child 1.72± ± ±3.21 * t= ± ± ± 1.77 Group Time Group Time <0.001 <0.001 <0.001 * P<0.001 Korean J Health Promot Vol. 10, No. 1,

6 이민희윤은경한상숙 Table 3. Effects of video-based adenotonsillectomy education on anxiety in mothers Mother s Category Group Mean±SD t P-value (n=30) 44.67±15.53 Anxiety (n=33) 50.97±11.51 Table 4. Effects of video-based adenotonsillectomy education on child s sick-role behavior Category Group Mean±SD t P-value Number of injections and vital-sign check 4.47± < ±1.17 Diet 4.53± ± <0.001 Swallowing 4.00± ± <0.001 Ice collar 4.77± ± <0.001 Bed rest 3.97± ± <0.001 No coughing or talking 4.07± ± <0.001 Hygiene 4.03± ± <0.001 Medication 4.63± ± <0.001 Total 30.43± ± <0.001 (M=9.12) 에불안이더큰폭으로증가 (t=-7.40, P<0.001) 하여두집단간에유의한차이가있었다. 따라서동영상프로그램이환아의불안을감소시키는데효과적임이확인되었다 ( 표 2). (2) 제 2가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은어머니는동영상프로그램을제공받지않은어머니에비해수술전불안점수가낮을것이다 를검정한결과실험군과대조군두집단간에는유의한차이가있었으며 (F=4.307, P=0.042), 시점간에도유의한차이가있었으나 (F=6.90, P= 0.011) 시점과집단간에유의한상호작용이없어서 (F= 0.782, P=0.380) 제 2가설은기각되었다 ( 표 3). (3) 제 3가설 : 수술전동영상프로그램을제공받은환아는동영상프로그램을제공받지않은환아에비해수술후역할행태이행정도가높을것이다 를검정한결과실험군 (M=30.43) 이대조군 (M=21.43) 보다통계적으로유의하게높아제 3가설은지지되었다 (t=8.64 P<0.001). 항목에따라구체적으로살펴보면주사맞기와활력증상측정, 찬우유, 아이스크림, 찬미음섭취하기, 침삼키기, 얼음주머니적용하기, 침상에안정하기, 기침과말삼가기, 세수와양치질하기, 약먹기에서실험군의점수가대조군보다높아통계적으로유의한차이를나타내어 (t=5.29~8.84, P<0.001) 두집단간에유의한차이가있었다. 따라서수술전동영상프로그램제공은환아의역할행태이행정도를높이는데효과적임이확인되었다 ( 표 4). 고찰 본연구는편도절제술을받는환아와어머니에게동영상프로그램을이용한정보를제공하여환아와어머니의불안및환아의역할행태이행정도에미치는효과를확인하고자시도되었다. 이를위해, 아동이입원을한후경험하게되는수술전 후과정의내용을시간적순서에따라구성한동영상프로그램을환아와어머니에게제공한후효과를분석하였다. 연구결과, 동영상프로그램을통한정보의제공은편도절제술을받는환아의불안감소에효과적인것으로나타 6 대한임상건강증진학회지제 10 권제 1 호, 2010

7 났다. 즉, 동영상프로그램을제공받은실험군의불안점수는실험전 (M=1.72) 보다실험후 (M=5.32) 에 3.60점증가한반면대조군의불안점수는실험전 (M=1.71) 보다실험후 (M=9.12) 에 7.41점큰폭으로증가하였기때문이다. 이상의결과는수술을앞둔환아에게물품을이용한놀이교육이불안완화에효과적이지못함을보고한 Lee 등 21) 의연구및수술을앞둔환아에게교육을통한심리간호를제공하는것은불안에효과가없다고보고한 Shim 20) 의연구와는상반되는결과이다. 그러나수술환아를대상으로만화, 22) 그림책과유인물, 14) 사진 15,18) 을이용한정보제공이불안을감소시키는데효과가있다고한선행연구들과유사한결과이다. 이는수술을앞둔환아에게그림과물품을이용한시범및심리적지지간호만으로는수술불안을감소시키는효과를기대하기어려우며, 긍정적인효과를위해서는보다새로운시각적중재가도입되어야함을나타내는것이라고볼수있다. 즉, 수술환아를대상으로정보를제공하는데있어서는만화, 그림, 사진등의시각적프로그램제공이불안을완화시키는데보다효과적인간호중재임을시사한다. 또한본연구에서는선행연구의대상자들과비교하였을때, 대상자의연령이평균 5.56세로상대적으로어린환아를대상으로하였다. 본연구에서는어린환아의집중력을향상시키기위해시각적프로그램을제공하였고, 동시에보다적극적인참여를위하여동영상프로그램교육에환아와어머니를함께참여하게하였으며, 기존에 20~30분간의시각적정보를제공한선행연구에비하여 10분이라는짧은시간동안교육을제공하였기때문에학령전기환아에게보다적절한효율적인간호중재로확인되었다고볼수있다. 반면, 동영상프로그램을통한정보의제공은어머니의불안감소에는효과적이지못한것으로나타났다 (t=-1.84, P=0.070). 어머니에게서는실험군 (M=44.67) 보다대조군 (M= 50.97) 의불안정도가높은경향을보였으나통계적으로유의한차이는없었다. 이러한결과는환아의어머니를대상으로컴퓨터를이용하여수술진행에대한정보를제공한결과통계적으로유의한차이는없었으나불안점수가낮아지는경향을보인 Hong 과 Lee 19) 의연구와유사한결과이다. 이는, 어머니들이수술에대한정보를제공받을수있는기회와지식이점차증가함에따라편도절제술을심각한수술이라인식하지않는경향이컸기때문으로생각된다. 동영상프로그램을이용한동영상프로그램제공후환아의역할행태이행정도를측정한결과실험군 (M=30.43) 이대조군 (M=21.43) 보다 9.00점이증가하여실험군의역할행태이행정도가더높은것으로확인되었다. 이결과는편도절제술환아에게수술전날물품을이용하여 20~30분 정도의놀이교육을통해정보제공을실시한결과역할이행점수에통계적으로유의한차이를보이지않았던 Lee 등 21) 의연구와상반되는결과이다. 그러나 3~6세의아동을대상으로수술전중재로그림그리기, 인형등을이용하여교육을실시한결과수술후첫배뇨까지의평균기간이짧아지는효과를입증한 Zahr 16) 의연구및편도절제술환아에게그림책과유인물을이용하여교육한결과역할행태이행정도가높아짐을입증한 Kim 14) 의연구와유사한결과이다. 이러한결과를볼때정보를제공하는방법은상이하지만, 정보제공은아동의불안감소에효과가있음을확인하였으며, 특히수술을앞둔환아에게만화, 그림, 사진을이용한동영상프로그램제공이불안을완화시키는효과적인간호중재임을시사한다. 또한본연구에서제공된동영상프로그램이편도절제술환아의수술후역할행태이행정도를높이는데매우효과적이었던것은, 환아의집중력을높이기위해 10분이라는짧은교육시간동안시각적프로그램이제공되었기때문인것으로사료되며, 이러한결과는동영상프로그램은수술을앞둔환아의건강유지증진및회복을위한효율적인간호중재로임상에서활용될수있음을시사한다. 본연구의의의는첫째, 간호연구면에서동영상프로그램을통한정보제공이편도절제술환아와어머니의불안을완화시킬수있는도구로활용가능한것이확인되었다는데있다. 둘째, 간호실무면에서수술전에행해지는동영상프로그램을통한정보제공이수술환아와보호자에게긍정적영향을주고수술후아동의건강유지및회복까지효과가있음이확인되어앞으로임상현장에서편도절제술환아뿐만아니라모든수술환자에게매우효과적인간호중재방안으로활용되리라본다. 셋째, 교육적인면에서아동과어머니에게특히동영상프로그램을통한정보제공이수술진행절차를쉽게이해하고수용하는데매우효과적이며, 수술에대한상황을잘알고있는수술실간호사가직접교육을담당한다면그효과를높일수있고임상에서수술실간호사가교육자로서의영역을확대하는데기여할수있으리라본다. 본연구결과, 수술전동영상프로그램제공을받은환아는동영상프로그램제공을받지않은환아에비해수술후역할행태이행정도가높음이확인되었다. 반면, 수술전동영상프로그램을제공을받은어머니는동영상프로그램제공을받지않은어머니에비해상태불안정도에통계적으로유의한차이는없었으나두그룹에서모두낮아지는경향을보였다. 이상의결과를통하여편도절제술환아와어머니에게동영상을이용한동영상프로그램제공이환아의수술불안, 역할행태이행에효과가있는것으로확인되었 Korean J Health Promot Vol. 10, No. 1,

8 이민희윤은경한상숙 으며, 환아와어머니의불안을완화시킬수있는간호중재로적용될수있다고본다. 이상의결과를바탕으로다음과같이제언하고자한다. 본연구에서는사례수가적어본연구의결과를일반화하는데어려움이있으며, 실험이 1회에한하여실시되었기때문에추후대상자의변화를이해하고동영상을이용한프로그램제공의효과를규명하기위해서는, 적용횟수를늘리거나적용시간을변경하여효과를검증하는반복연구가필요함을제언한다. 또한본연구에서는프로그램에대한환아의수용능력을고려하지않았으므로, 향후에는동영상프로그램에대한정확한효과를알기위해서프로그램의내용을이해하는대상자의지적능력의차이를고려한연구가필요할것으로생각된다. 요약 연구배경 : 본연구는편도절제수술을받기위해입원한환아와어머니를대상으로수술과관련하여경험하게될과정과간호에대한내용을동영상프로그램으로개발, 적용하고그효과를확인하고자시도되었다. 방법 : 본연구는비동등성대조군전후시차설계로연구대상자는편도절제수술을받기위해입원한만 3~7세까지의학령전수술환아와어머니로, 본연구의참여에동의한실험군 30명과대조군 33명으로부터환아와어머니의불안및환아역할행태에관한자료를얻었다. 환아의불안은 Beyer와 Beyers 의얼굴그림척도로, 어머니의불안은 Spielberger 의 State-Trait Anxiety Inventory from Y (STAI-Y) 를 Han, Lee 와 Jeon이수정, 개발한상태-특성불안검사 Y형을이용하여측정하였다. 환아역할행태는 Kim이개발한 8문항의 5점리커트척도로측정하였다. 환아수집된자료는 SPSS Windows 15.0을이용하여대상자의일반적특성은빈도와백분율로, 두집단의동질성검증은 χ²-test 와 t-test로, 가설검정은 ANOVA 로분석하였다. 결과 : 수술전동영상프로그램제공을받은환아는실험전 (M=1.72) 보다실험후 (M=5.32) 에불안이증가하였으나 (t=-3.60, P<0.001), 동영상프로그램제공을받지않은환아가실험전 (M=1.71) 보다실험후 (M=9.12) 에불안이더큰폭으로증가 (t=-7.40, P<0.001) 하여실험군에비해불안증가폭이유의하게낮았으며 (F=34.73, P<0.001), 역할행태이행정도가높은것으로나타났다 (t=8.64, P<0.001). 그러나어머니의불안정도는실험군 (M=44.67) 과대조군 (M=50.97) 간에통계적으로유의한차이는없었으나두그룹에서모두낮아지는경향을보였다. 결론 : 이와같은결과를통하여편도절제술동영상프로그램이제공된환아의수술불안, 역할행태이행에효과가 있는것으로확인되었으며, 환아와어머니의불안을완화시킬수있는간호중재로적용될수있을것으로본다. 중심단어 : 동영상, 편도절제술, 불안, 환자역할행태 REFERENCES 1. Kim SY, Min KM, Jang YO, Kim YS, Kim MY, Jung YK, et al. A study based on the educational program developed before operating for the children following tonsillectomy. Ehwa Dongdaemun Hosp Nurs 1999; Kanerva M, Tarkkila P, Pitkaranta A. Day-case tonsillectomy in children: parental attitudes and consultation rates. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;67(7): Kang MS, Park KM, Park CJ. Deducing coronary artery disease anxiety through musical therapy and providing information. J Korean Acad Nurs 2000;30(2): Kim JM. The effect of hand massage on the anxiety of the hysterectomy patients in immediately prior to surgery. J Korean Acad Nurs 2000;30(2): Braden R, Reichow S, Halm MA. The use of the essential oil lavandin to reduce preoperative anxiety in surgical patients. J Perianesth Nurs 2009;24(6): Han JI, Yun HS. The effect of preoperative information on post-operative anxiety, cortisol and pain of patients undergoing total knee arthroplasty. J Korean Acad Adults Nurs 2007;19(2): Wollin SR, Plummer JL, Owen H, Hawkins R, Meterasso F, Morrison V. Anxiety in children having elective surgery. J Pediatr Nurs 2004;19(2): Wong DL. Whaley & Wong s nursing care of infants and children. 6th ed. St. Louis:Mosby; Graumuller S, Laudien B. Postoperative pain after tonsillectomy-comparison of children and adults. Int Congr Ser 2003: 254: Shin HS, Jung YH. A study on the preliminary validation of a postoperative pain measure for parents for children s pain assessment after surgery J Korean Acad Nurs 2000;30(4): Smith L, Callery P. Children s accounts of their preoperative information needs. J Clin Nurs 2005;14(2): Justus R, Wyles D, Wilson J, Rode D, Walther V, Lim- Sulit N. Preparing children and families for surgery: Mount Sinai s multidisciplinary perspective. J Pediatr Nurs 2006;32(1): Hamers JPH, Abu-Saad HH. Children s pain at home following (adeno) tonsillectomy. Eur J pain 2002;6(3): Kim Y H. The effects of play education on preoperative anxiety and patient role behavior of children following tonsillectomy [dissertation]. Seoul: Samyook University; Korean. 15. Ji HS. The effect of visual information program on the easing of anxiety of pediatric patients and their parents [dissertation]. Kongju: Kongju National University; Korean. 16. Zahr LK. Therapeutic play for hospitalized preschoolers in Lebanon. J Pediatr Nurs 1998;23(2): Joo MK. A study of postoperative pain perception by effects of the video program as preoperative nursing intervention. J 8 대한임상건강증진학회지제 10 권제 1 호, 2010

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Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung