건강증진 시범보고서 운영을 위한 기술지원 연구

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1 짧활 康 t합샤훌 示範 띔 健所運營 응 위한 技術支援 웹 JE - 示範保健所模型開發 을 中心 으로l' 鍾和李順英鄭基 뽑 編著韓國 띔 健社會 댐 究院

3 머 리 말 美國 이나 日本 등 先進國 의 경우 이미 1970년대 부터 人口 의 高敵化 와 生活樣式 의 變化 에 기인한 成人病 증가와 이에 따른 國民醫樓費 증가 에 대한 적극적인 대응책으로서 健康增進 및 훗 病據防 에 대한 政策 및 事業活動 을 강화해오고 있다. 우리나라의 경우 현대 盧業社會 로의 발전과정에서 오는 環境 및 生活樣式 의 변화로 環境 펀 梁, 事故發生, 스트레스 增加, 運動不足, 營養 의 不均衝購取 등 健康危險要因 이 증가함으로써 암을 위시한 各種慢性退行性 흉뽑 과 事故 및 精神族愚 이 증가 추세에 있고 이들 상병의 難治的特性 은 최근 건강을 以前 된다. 이러 法 은 매 으로 보아진다. 본 연구에서는 지역사회의 公共保健機關 인 保健所 의 現況 과 發展方向 을 제시하고 保健所 를 중심으로 地域社會健康增進事業 을 활성화하기 위 한 健康增進示範保健所 의 模型 및 健康增進 프로그램을 개발 제시하고 있으며, 示範保健所 가 건강증진 사업을 효과적으로 추진하는 데 필요한 技術的支援 으로서 保健敎育弘報資料, 保健要員敎育 링 11 練 을 위한 敎科課程 및 敎材, 事業管理情報體系, 示範保健所運營計劃書 등을 개발 하였다. 위 연구내용 중 健康增進示範保健所 의 運營計 훌 li 書 와 保健要員敎育訓

4 練 을 위한 敎材 는 별도로 발간되므로 이 보고서에는 게재하지 않는다. 본 연구보고서는 우리나라의 地域社會健康增進事業 을 活性化 하는데 필요한 戰略 및 示範保健所運營模型 과 다양한 건강증진 프로그램을 제 시하고 사업실시에 필요한 技術的支援事業開發 등 다양한 연구내용들 을 담고 있으므로 政府部處擔當者 는 물론 關聯學界專門家 들에게도 - 합을 권하고 싶다. 본 연구는 연구의 내용이 多樣 하고 특수한 專門性 이 요구되고 있기 때문에 본원의 昭究陣 외에도 많은 院外 의 多數專門家 가 참여하여 연구 보고서를 완성하였다. 이 연구보고서를 작성함에 있어 연구진들은 그 동안 많은 行政支援 으 로 크나큰 도움을 준 保健福社部保健政策課長外關係官 과 여러가지 助言 과 도움을 준 서울대학교 김용익 교수, 연세대학교 서 일 교수와 손명 세 교수, 그리고 원고를 읽고 論評 을 해준 본원의 송건용 박사와 서미경 박사에게 감사하고 있다. 본 연구사업을 위하여 적극적인 支援 과 協力 을 해준 한국담배인삼공 사공익사업단측에 깊이 감사를 드린다. 끝으로 본 보고서에 수록된 내용은 著者 들의 개인적 見解 이며, 본원 의 公式見解 가 아님을 밝혀둔다 年 3 月韓國保健社會 1iff 究院院長延河淸

界專門家 들에게도 - 합을 권하고 싶다. 본 연구는 연구의 내용이 多樣 하고 특수한 專門性 이 요구되고 있기 때문에 본원의 昭究陣 외에도 많은 院外 의 多數專門家 가 참여하여 연구 보고서를 완성하였다.

5 執筆陣 및 ~ 究參與者名單 1yf 究內容姓名所 훌뿔 關 및 職位 댐규 究總括責任者下鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 序論下鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 保健所 의 現況 과 發展方向文玉編 서울대학교 보건대학원 교수 健康增進示範保健所基本模型下鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 地域社會健康生活寶購運動展開 -t 鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 崔銀珍 한국보건사회연구원 임시 책임연구원 林 ;옳 慶 한국보건사회연구원 임시 주엄연구원 平生健康管理事業李 JI 頂英 한국보건사회연구원 책임연구원 金惠連 한국보건사회연구원 책임연구원 黃那美 한국보건사회연구원 책임연구원 金明和 서울 중앙병원 가정의학과 保健醫擾人力 뢰 11 練敎科課程 및 敎材開發金鎭 JI 價 연세대학교 보건대학원 외래교수 下鐘和 한국보건사회연구원 연구위원

연구위원 崔銀珍 한국보건사회연구원 임시 책임연구원 林 ;옳 慶 한국보건사회연구원 임시 주엄연구원 平生健康管理事業李 JI 頂英 한국보건사회연구원 책임연구원 金惠連 한국보건사회연구원 책임연구원 黃那

6 wf 究內容姓名所屬機關 빛 職位黃樹寬鄭慶均金惠現申浩澈李廷權崔賢林金公鉉朴惠連 연세대학교 의과대학 교수 서울대학교 보건대학원 교수 경기도 구리시 보건소장 가톨릭 성모병원 가정의학과장 한양대학교 가정의학과장 경희대학교 가정의학과장 인제대학교 보건대학원 교수 명지대학교 식품영양학과 교수 保健敎育弘報資料開發金漢洙 이화여자대학교 교육공학과 교수 -t 鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 鄭基惠 한국보건사회연구원 주임연구원 林核慶 한국보건사회연구원 임시 주임연구원 事業管理情報體系鄭永澈 한국보건사회연구원 주임연구원 權純浩 강동 성심병원 사회의학 연구소 示範事業運營計劃書作成下鐘和 한국보건사회연구원 연구위원 張東鉉 한국보건사회연구원 주엄연구원 金贊鎭 한국보건사회연구원 책임연구원 崔銀珍 한국보건사회연구원 임시 책임연구원 鄭基惠 한국보건사회연구원 주엄연구원

한국보건사회연구원 연구위원 鄭基惠 한국보건사회연구원 주임연구원 林核慶 한국보건사회연구원 임시 주임연구원 事業管理情報體系鄭永澈 한국보건사회연구원 주임연구원 權純浩 강동 성심병원 사회의학 연구소

7 텀 次 1. 序論 맑 究 의 必要性陽究 텀 的 짧 究推進方法 II. 保健所 의 現況 과 發展方向保健所 의 現況 및 問題點周圍與件 의 變化 와 向後 의 發展展望 III. 健康增進示範保健所基本模型 및 事業開發健康增進示範保健所基本模型地域社會健康生活寶錢運動展開平生健康管理事業 IV. 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業保健敎育弘報資料開發保健醫續人力 의 敎科課程 및 敎材開發事業管理情報體系... 잃 1 4. 健康增進示範保健所運營計劃書 V. 要約 및 期待效果 맑 究結果要約期待效果參考文敵附錄

地域社會健康生活寶錢運動展開...... 66 3. 平生健康管理事業...... 86 IV. 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業... 152 1. 保健敎育弘報資料開發... 152 2.

8 表 덤 次 < 表 II -1> 公共保健機關設置根據 및 基準 < 表 II -2> 市道別保健所設置現況 ( ,) < 表 II-3> 市道別保健支所 와 該擾所現況 < 表 II-4> 未運營公共保健醫擾機關現況 < 表 II-5> Á 口規模別保健所分布 < 表 II -6> 市道別職級別保健所長 의 分布 < 表 II -7> 市道別保健所人力現況 < 表 II -8> 市道別保健支所人力現況 < 表 II-9> 保健機關 의 職種別人力現況 < 表 II -10> 老人 A 口推計... 있 < 表 II -11> 韓國主要死因 의 變化推移 < 表 III-1> 示範保健所 의 部著別人力構成... ; < 表 III-2> 健康增進事業用施設 및 規模 < 表 III-3> 健康增進事業用裝備 < 表 III-4> 事業評價內容 및 方法 < 表 III-5> 年敵別健康管理 서비스 < 表 III-6> 危險要因評價表 < 表 III-7> 出生後 -4 歲 의 영유아의 營養 및 關聯健康管理觀雙事項 < 表 III-8> 소아비만캠프 운영프로그램 例示 < 表 III-9> 偏食校 표 敎室 운영일정 例示 < 表 III-lO> 老人營養狀態 등 斷 을 위 한 簡易 체크 리 스트 < 表 III-11> 塵前管理危險要因評價表 < 表 III-12> 姐娘期 의 營養管理點檢觀雙事項

..... 26 < 表 II-9> 保健機關 의 職種別人力現況... 28 < 表 II -10> 老人 A 口推計... 있 < 表 II -11> 韓國主要死因 의 變化推移... 33 < 表 III-1> 示範保健所 의 部著別人力構成... ;... 54 < 表 III-2> 健康增進事業用施設 및 規模.

9 < 表 ill-13> 高血壓愚者運動處方例示 < 表 ill-14> 健民管理室食館擾法 프로그램 運營事例 < 表 ill-15> 인슐린 依存型續民病族愚者 의 運動處方例示 < 表 ill-16> 인슐린 非依存型觸民病病愚者 의 運動處方例示 < 表 ill-17> 節骨格系族愚者 의 運動處方例示 < 表 ill-18> 骨多孔在 f끗뽕 者 의 運動處方例示 < 表 ill-19> 平生健康管理事業運營 프로그램별 主要評價項 텀 < 表 IV-1> 敎育弘報資料 의 種類 < 表 IV-2> 保健社會部敎育弘報資料發刊現況 ( 92-93) < 表 IV-3> 保健關聯團體 들의 資料開發現況 ( 92-93) < 表 IV-4> 各市道保健所 들의 資料開發現況 ( 92-93) < 表 IV-5> 事業內容別保健醫擾人力 의 業務分掌 < 表 IV-6> 健康增進事業內容別機能 및 職務例 < 表 IV-7> 醫師 < 表 IV-8> 看護師 및 保健要員 < 表 IV-9> 健康增進示範事業 을 위한 敎育運營 ( 案 ) < 表 IV-lO> 管理者 오리엔테이션 敎育時間表 < 表 IV-11> 保健所長職務敎育時間表 < 表 IV-12> 看護師敎育時間表 < 表 IV-13> 營養士敎育時間表 < 表 IV-14> 保健敎育師敎育時間表 < 表 IV-15> 醫師敎育時間表 < 表 IV-16> 運動指響士敎育時間表 < 表 IV-17> 保健支所 및 保健該續所 의 保健醫據人力敎育時間表 < 表 IV-18> 保健所 를 對象 으로 한 情報體系開發 굉규 究現況 < 表 IV-19> 많 存保健所使用書式 < 表 IV-20> 平生健康管理事業關聯書式 < 表 IV-21> 市道別健康增進示範保健所推薦 및 選定現況

..... 156 < 表 IV-2> 保健社會部敎育弘報資料發刊現況 ( 92-93)... 184 < 表 IV-3> 保健關聯團體 들의 資料開發現況 ( 92-93)... 187 < 表 IV-4> 各市道保健所 들의 資料開發現況 ( 92-93).

10 圖 텀 次 < 圖 ill-1> 地域社會健康增進 을 위한 擾近戰略 < 圖 ill-2> 示範保健所 의 基本組織模型 < 圖 ill-3> 評價水準別評價對象 및 內容 < 圖 ill-4> 地域社會組織 의 事業參與模型 < 圖 ill-5> 保健所平生健康管理事業 의 基本內容 과 서비스 흐름도 < 圖 ill-6> 서 비 스 管理體系 < 圖 N-1> 메시지, 敎育媒體, 敎授方法間 의 關係 < 圖 N-2> 敎育課程開發過程 < 圖 N-3> 職務分析圖表 < 圖 N-4> 平生健康管理事業 의 對象區分 < 圖 N-5> 平生健康管理事業 의 業務 및 資料 흐름 < 圖 N-6> 業務 의 흐름과 情報管理 < 圖 N-7> 保健所電算化 및 NETWORK 시스템 구성도

..... 89 < 圖 N-1> 메시지, 敎育媒體, 敎授方法間 의 關係... 153 < 圖 N-2> 敎育課程開發過程... 202 < 圖 N-3> 職務分析圖表.

11 附錄 텀 次 < 附緣 1 > 成人健康評價設問紙 < 附錄 II> 主要 흉 愚危險要因評價紙 < 附錄 m> 健康檢 훌 項目 ( 臨皮檢 훌 運動檢 훌) < 附錄 N> 體位測定 < 附錄 V> 體力評價 < 附錄 VI> 運動指導 프로그램 < 附錄 vn> 영유아 健康管理 < 附錄 vm> ÝjJ 兒健康記錄鍵 < 附錄 IX> 成人健康記錄健 < 附錄 X> 姬塵續健康記錄博 < 附錄 XI> 老人健康記錄總 < 附錄 xn> 老人 및 慢性 횟뽑 者對象設問紙

.. 324 < 附錄 VI> 運動指導 프로그램...... 328 < 附錄 vn> 영유아 健康管理... 330 < 附錄 vm> ÝjJ 兒健康記錄鍵.

13 1. 序論 1. 짧 究 의 必要性 오늘날 국민건강을 저해하는 主要優病 은 獨 이나 腦 후 中, 心魔病, 高血趣, 健民病, 慢性府族愚 및 R주 硬變 뾰 동의 慢性退行性病愚 과 事故 에 의한 鎭傷 으로 이들 7가지 陽病 에 의한 사망이 전체 사망의 70%를 넘고있다. 이처럼 이들 處病 들은 主要死亡原因 으로서 국민건강을 위협하는 치명적 인 요인이 되고 있을 뿐만 아니라 難治的特性 으로 국민생활의 質的低下 와 醫標費增加要因 이 되고 있다. 그러나 이처럼 심각한 保健問題 를 야기시키고 있는 陽病發生 의 대부분 이 국민들의 건강에 대한 認識不足 과 無節制 한 生活 즉 건강에 해로운 生活樣式 이나 健康習慣 등 行動的病因 에서 비롯된 것이므로 이를 개선하면 많은 傷病發生 과 早期死亡 을 據防 할 수 있고 또 早期 에 病病危險要因 을 發見管理 하면 治擾 가 可能 하고 뾰 狀 의 惡化 를 據防 할 수 있다. 그런데 이제까지 健康問題 는 醫師 와 같은 專門醫據 /\ 만이 다룰 수 있 는 것으로 認識 하여 국민들 스스로 건강해지려는 努力 이 不足 하였고 國家保健醫擾政策 도 健康增進 이나 病病鍵防 보다는 族病 의 治據 에 重點 을 두어 많은 投資 를 해오고 있다. 그러므로 오늘날 國民健康增進 을 위한 國家保健政策 과 事業活動 은 그 필요성에 비하여 크게 활성화되지 못하고 있다. 그러나 오늘날 국민들의 健康愁求增大 와 傷病樣相變化 로 볼 때 健康問題 에 대한 效果的政策對應 은 優病發生後治擾 에 依存 하는 消極的對應 이 아니라 傷病發生以前 에 健康增進 및 族病據防 을 도모하는 積極的 인 健康向上策 을 강구하는 것이다. 이러한 健康增進 및 病病據防 을 위해서는 醫擾的接近方式 보다는 국민 들의 健康鷹在力 을 j힘 養 할 수 있도록 바람직한 健康意識 및 行動變化 를

그러나 이처럼 심각한 保健問題 를 야기시키고 있는 陽病發生 의 대부분 이 국민들의 건강에 대한 認識不足 과 無節制 한 生活 즉 건강에 해로운 生活樣式 이나 健康習慣 등 行動的病因 에서 비롯된 것이므로 이를 개선하면 많은 傷病發生 과 早期死亡 을 據防 할 수 있고 또 早期 에 病病危險要因 을 發

14 14 응흉 遭 하기 위한 保健敎育 의 彈化 와 함께 立法的規制 나 經濟的課引擔置 등의 制度的裝置 를 강구하는 것이 필요하며, 病病危險要因 을 早期 에 發見管理 할 수 있는 據防醫學的 서비스를 강화하는 것이 效果的 이다. 그런데 이러한 健康增進 및 族病據防活動 은 지역주민들 스스로 평소 健康生活實錢 을 통해서 자신의 건강을 관리할 수 있도록 지원하는 保健敎育實施 와 健康相談 및 健康檢該活動 으로서 이는 地域的接近 을 필요로 하는 對民保健 서비스가 主活動內容 이므로 國民健康增進 을 위해서는 地域住民對象 의 保健敎育寶施 와 健康評價管理 서비스 提供 을 중심으로 地域社會健康增進事業 을 活性化 해야 한다. 地域社會健康增進事業 은 保健所 를 중심으로 活性化 하는 것이 바람걱 한 데, 그 이유는 保健所 는 地域社會公共保健機關 으로서 지역주민들시 경제 적 큰 부담없이 쉽게 이용할 수 있는 鍵防中心 의 保健醫擾 서버스를 提供 해 오고 있으며, 지역적으로 지역주민들이 쉽게 이용할 수 있는 위치에 있기 때문이다. 그러나 지역주민들의 保健所 에 대한 認識 은 一般病醫院 에 비하여 保健醫續 서비스 이용에 費用負擔 이 적긴하나 서비스의 質的水準 도 낮고 親切性 도 부족하여 주로 못사는 사람들이 이용하는 것으로 인식함으로써 - 般住民 들의 保健所利用 이 저조한 편이다. 이러한 保健所 에 대한 否定的 인 認識 을 據批 하여 믿고 찾는 保健所 로 育成發展 시키기 위해서는 保健所 가 地域住民 의 健康要求 에 부응한 健康管理 서비스를 提供 하고 서비스의 質的水準 을 높이는 것이며, 이를 위해서는 保健所 에 健康增進事業 을 훨 入 하고 事業實施 에 필요한 技術的支援繼能 의 彈化 와 함께 후 新的投入 을 통하여 健康增進事業 을 活性化 하고 健康管理 서비스의 質的水準 을 높이도록 하는 것이다. 그런데 이러한 保健所 의 筆新的 인 改章擔置 를 施行 하기 위해서는 먼저 保健所 를 중심으로 한 健康增進事業 의 運營模型 을 開發 하고 이를 실시하 는데 필요한 技術的 인 支援 짧 究 가 있어야 한다.

民對象 의 保健敎育寶施 와 健康評價管理 서비스 提供 을 중심으로 地域社會健康增進事業 을 活性化 해야 한다.

15 序論 짧 究 덤 的 본 연구에서는 保健所 가 地域住民 의 健康管理 를 위하여 中樞的 인 1)t웹 과 機能 을 하는 地域社會公共保健機關 으로의 發展方向 을 제시하고 保健所 를 중심으로 地域社會健康增進事業 을 活性化 하고 서비스의 質的水準 을 높혀 地域住民 의 健康增進 을 도모하기 위한 健康增進示範保健所 의 運營模型 을 開發 하고 示範保健所 를 效果的 으로 運營 하는데 필요한 技術的支援 짧 究 를 目的 으로 한다. 첫째, 지역주민들의 健康要求變化 및 地方自治制實施 등 保健所 의 環境與件變化 와 運營現況 및 問題點 을 分析 하여 保健所 가 지역주민들의 健康管理 를 위하여 지역사회에서 中樞的 인 投 휩l 과 機能 을 할 수 있도록 公共保健機關 으로서의 發展方向 을 提示 한다. 둘째, 保健所 가 지역주민의 健康要求 에 副應 하여 效果的 인 健康管理 서 비스를 提供 할 수 있도록 保健所 를 중심으로 地域社會健康增進事業 을 活性化 하고 서비스의 質的水準 을 높이기 위한 示範保健所 의 基本模型 과 健康增進 프로그램을 開發 하고 이를 기초로 健康增進示範保健所 의 運營計劃 을 開發 한다. 셋째, 健康增進示範保健所 를 效果的 으로 運營 하는데 필요한 技術的支援 으로서 保健敎育資料, 保健要員敎育訓練 을 위한 敎科課程 및 敎材, 事業管理情報體系 등을 開發 한다. 3. 짧 究推進方法 이 연구의 主要內容 은 크게 3가지로 分類 되며, 그 첫째는 保健所 의 環境與件變化 및 現況分析 과 向後保健所 의 發展方向提示, 둘째, 保健所 를 중심으로 한 地域社會 의 健康增進事業活性化 를 위한 戰略 및 健康增進 프로그램 開發 과 이를 중심으로 한 健康增進示範保健所 의 運營模型 과 示範事業運營計劃書開發 셋째 健康增進事業 의 效果的推進 에 필요한 保

위한 健康增進示範保健所 의 運營模型 을 開發 하고 示範保健所 를 效果的 으로 運營 하는데 필요한 技術的支援 짧 究 를 目的 으로 한다.

16 16 健敎育資料開發, 保健要員敎育訓練 을 위한 敎科課程 및 敎材開發, 事業管理情報體系開發 등의 技術的支援 이다. 이처럼 짧 究內容 이 다양하고 각 기 專門性 이 요구되는 내용이므로 이 짧 究事業修行 에는 本 없 究院 의 댐주 究陣 외에도 外部 의 많은 專門家 들이 參與 하였다. 특히 이 연구에서 核心的 인 짧 究內容 이 되는 健康增進示範保健所運營模型設定 을 위해서는 수차례에 걸친 認問會議 와 騙談會開 { 崔 를 통하여 關係專門家 와 現地事業關係者 의 意見 을 收數 하였으며, 地方化時代 의 保健所 의 活性化 및 發展方向 이나 保健敎育資料開發, 保健要員敎育 회Ij 練 을 위 한 敎材開發, 事業管理情報體系開發 등 일부 特珠分野 는 關係專門家 에게 原鎬依賴 를 통하여 共同 짧 究 로 추진함으로써 짧 究內容 의 充寶 을 기하도록 하였다. 본 짧 究內容 의 하나인 保健所 의 環境與件變化 및 現況分析 과 保健所 의 發展方向提示 는 당초 짧 究計劃 에는 없던 것으로 認問會議 를 통하여 추가된 내용이다. 즉 地域住民 의 健康要求變化 외에도 地方自治制實施, 地域住民 들의 社會福社愁求增大 에 대응한 保健福社事務所設置運營計劃推進, 農特親支援金 에 의한 保健所 의 保健醫樓機能大福彈化 등 保健所 의 周適與件 이 크게 變化 하고 있음에 비추어 볼 때 이러한 保健所 의 環境與件變化 를 고 려하여 전체적인 시각에서 向後保健所 의 發展方向 을 제시하고 이러한 保健所 의 發展服絡 에서 健康增進示範保健所 의 運營模型 을 設定 하는 것이 바람직하고 짧 究結果 의 政策活用性 이 높다는 지적에 따라 追加 되었다. 본 맑 究事業結果 에 의하여 실시될 健康增進示範保健所運營 을 위한 示範保健所選定 은 保健社會部 가 각 市道 에서 推薦 한 1-2개 區市那 중 1 個所 를 選定 하였으며, 各市道別 로 1 개 保健所 를 選定 하고 示範保健所 의 運營計劃書 를 작성함에 있어 本 짧 究陣 과 保健福社部關係官 이 現地 에 出張 하여 保健所 및 市道 의 事業關係者 와의 想談會 및 共同作業 을 통하여 年間事業計劃 에 관한 기초자료를 수집하고 이를 기초로 各示範保健所別 로 96 年健康增進事業運營計劃書 를 작성하였다.

특히 이 연구에서 核心的 인 짧 究內容 이 되는 健康增進示範保健所運營模型設定 을 위해서는 수차례에 걸친 認問會議 와 騙談會開 { 崔 를 통하여 關係專門家 와 現地事業關係者 의 意見 을 收數 하였으며, 地方化時代 의 保健所 의 活性化 및 發展方向 이나 保健敎育資料

17 rr, 保健所 의 現況 과 發展方向 1. 保健所 의 現況 및 問題點 우리나라는 전통적으로 保健醫續 에 대한 個人 의 責任 을 강조해 온 반면 國家 나 社會 의 責任 은 상대적으로 덜 강조하여 왔다. 그러나 해방 이후 미군정이 실시되면서 부터 保健事業 에 대한 優先 JI 圓位 가 높아지게 되는데, 미군정법 제 1호가 바로 鍵防保健事業 의 彈化 에 대한 것이다. 1951년에 國民醫擾法 이 制定 되면서 保健所組織 이 확대되기 시작하여 1956년에 保健所法 이 최초로 공포되었으나 제대로 된 조직을 갖추지는 못하였다. 1961년에 구법령 정리에 관한 특별조치법이 공포됨에 따라 保健所法 도 전 면 개정되었고, 1962년에 법령 제 1169호에 의해 保健所 가 설립됨으로써 금일에 보는 保健所 의 원형을 갖추기에 이르렀다. 1975년에는 서정쇄신의 일환으로 위생업무와 환경 업무가 保健所 에서 분리되었고, 제 4차 경제개발 5개년 계획 이래로 醫據保護 및 醫據保險該驚機能 이 강화되 었으며, 1988년부터 는 醫驚脫弱地域 의 용g 保健所 를 病院化 하는 保健醫據院 이 15개소 설립되기 시작하였다 년에 保健所法 이 개 정되어 保健支所 설치 근거를 마련하였고, 1992년에는 보사부 훈령 제 639호로 保健所 의 전문인력 배치기준을 결정함으로써 保健所 서비스의 질 적 변화를 기대할 수 있는 계기가 마련되었다. 가. 全國保健所支所 및 該標所設置現況保健所法 에 명시되어 있는 保健所 의 設置 텀 的 은 保健行政 의 合理的運營 과 國民保健 의 向上 및 增進 으로서 시 군 구 단위별로 1 개소씩 保健所 를 설치 하도록 되 어 있는데 保健醫擾院 17개소를 포함하여 현재 269개소

1961년에 구법령 정리에 관한 특별조치법이 공포됨에 따라 保健所法 도 전 면 개정되었고, 1962년에 법령 제 1169호에 의해 保健所 가 설립됨으로써 금일에 보는 保健所 의 원형을 갖추기에 이르렀다.

18 18 의 保健所 가 가동되고 있다. 保健所法施行令 에는 保健所 업무 수행을 위 하여 필요한 경우 保健支所 를 설치하도록 되어 있는데 현재 1, 303개소가 설치 운영중이다. 농어촌 등 보건의료를 위한 特別擔置法 에는 里單位 로 주민들이 이용하기에 편리한 곳에 保健該擾所 를 설치하도록 되어 있는데 현재 2, 045개소가 설치되어 있다( 表 II -1 참조). < 表 11-1> 公共保健機關設置根據 및 基準機關別設置根據設置基準設置現況保健所 보건소법 제정 시 군 구단위로 l 개소씩 설 시 군 구마다 l 개정 치 운영: 2697~ 소 개소설치 개정 (병원화 보건소 17개소포함) 개정 1 보건소법 시행령 보건소 업무수 保健支所 I 개정 행을 위하여 필 요한 경우 설치 변단위에 1 개서씩 설치 (1, 303개소) 농어촌 둥 보건의 리단위로 주민 500명 이상의 오벽지 및 300 保健 앓 擾所 료를 특별 조치법 이용에 편리한 인이상의 도서지역에 설치 개 정 장소에 설치 (2,045개소) 資料 : 保健社會部內部資料, '94년 6월 30일 현재 市道別保健所現況 은 < 表 II -2>와 같다. 717M (26.4%) 區保健所 와 62개 (23%) 市保健所 및 136개 (50.6%) 없 保健所 를 합 쳐 도합 269개 保健所 가 설치 가동중에 있다. 없 保健所 중에는 17개의 病院化保健所 ( 保健醫擾院 )가 포함되어 있다. 지난 2년 동안 區保健所 가 2개 소(성남시 분당구, 안양시 동안구) 증가되었는데, 이는 인구의 도시 집중 화가 급격하게 진행되고 있음을 시사해주고 있다. 한편, 保健支所 와 保健該驚所 의 현황은 < 表 II -3>과 같다. 94년 6월 30 일 현재 조례상에 保健支所 1,328개소와 保健 옳 擾所 2, 046개소를 설치하 도록 되어 있으나, 保健支所 는 1, 303개소 (98.1%), 保健該擾所 는 2, 045개소

1. 9.24제정 시 군 구단위로 l 개소씩 설 시 군 구마다 l 73. 1.1 5개정 치 운영: 2697~ 소 개소설치 75.1 2.31 개정 (병원화 보건소 17개소포함) 91.3.8개정 1 보건소법 시행령 보건소 업무수 保健支所 I 91.1 0.

19 保健所 의 現況 과 發展方向 19 (99.95%)가 운영 중에 있다. 대도시(예:부산, 인천, 광주, 대전)에 保健支所 와 保健 옳 驚所 가 상존해 있는 것은 행정구역 개편에 따라 과거의 면이나 취약 지구에 소재하던 保健機關 이 그대로 존속되고 있기 때문이다. < 表 11-2> 市道別保健所設置現況 ( ) ( 單位 ; 個所 ) 市道 운영중인 保健所區市 옆B 計設置對象保健所 서울 부산 대구 인천 광주 대전 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 計 (%) (26.4) (23.0) (50.6) (100.0) 資料 : 保健社會部內部資料, 1994.

20 20 表 11-3> 市道別保健支所 와 談擔所現況 (' ) 市道別保健支所保健該續所條例上設置運營中條例上設置運營中 서울 부산 대구 인천 광주 l 대전 경기 강원 충북 충남 없4 강4 전북 전남 잃6 없6 경북 잃O 잃O 경남 제주 計 1,328 1,3030 2,046 2,045 資料 : 保健社會部內部資料, '94년 6월 30 일 현재 운영이 되지 않고 있는 2개 保健所 와 25개 保健支所 및 1 개 保健該擾所 의 現況 은 < 表 II -4>와 같다. 전남과 경남 및 경기 지역의 保健支所 가운데 도합 21 개소가 운영이 되지 않고 있다.

215 강원 91 91 142 142 충북 96 95 165 165 충남 158 158 없4 강4 전북 146 143 261 261 전남 214 206 잃6 없6 경북 230 230 잃O 잃O 경남 206 199 256 256

21 保健所 의 現況 과 發展方向 21 表 11-4> 未運營公共保健 훌훌 驚機關現況機關別地域別未運覺機關計機關名保健所 경기 2 수원시 팔달구, 부천시 오정구 경기 6 양평군 강상, 안성군 대덕 보개, 남양주군 조안, 여주군 능서, 고양시 관산 충북 l 영동군 양강 전북 3 장수군 장계, 김제군 백산, 완주군 고산 保健支所 전남 8 경남 7 여천시 삼일, 승주군 해룡 서변, 보성군 벌교, 영광군 군남 법성, 장성군 황룡, 진도군 조도 진양군 금산 집현 명석, 김해군 주천, 거제군 가 조 외포, 하동군 금성 소계 25 保健 용 擾所 경기 l 광주군산성 計 28 資料 : 保健社會部內部資料, 나. 地域特性別運營現況 및 問題點 1) 地域特性別運營現況 우리나라 保健所別管轉人口規模 를 분류하면 < 表 II -5>와 같다. 일반 적으로 가장 흔한 인구 규모는 5-10만명으로서 전체의 44.6%를 차지하며, 1만 -20만명 이 19.0%를 차지 하였다. 인구 5만명 이 하의 小規模保健所 가 10.4%(28개)인 반면 50만명이상의 인구를 적용하는 大規模保健所 가 5.6% (1 5 개)나 되어서, 保健所 의 규모에 큰 변이가 있음을 알 수 있다. 현 행 保健所 는 관할 지역의 인구 면적 및 지역 특성을 고려하지 않고 行政區域單位 로 유사한 유형의 保健所 를 기계적으로 설치하고 있는 셈이다. 이와 같이 現況資料 는 保健所規模別 로 組織 이나 鍵算 및 機能 에 차이를 필요가 있음을 시사해 주고 있다.

22 22 表 11-5> Á 口規模 꺼 IJ 保健所分布人口規模保健所數 (%) 5만명 이하 만명 만명 만명 만명 만명 만명 이상 計資料 : 保健社會部內部資料, 保健所長 의 직급에 따라 保健所 를 구분하면 < 表 II -6>과 같다. 保健職保健所長 이 57.6% <1 55명)로서 醫務職保健所長 의 40.5%<1 09명)를 능가하 고 있다. 일반적으로 大都市 는 醫務職保健所長 이 많으나 인천, 광주에는 醫務職, 保健職 이 각각 50%씩 차지하고 있다. 이에 비 하여 各道 의 경우 에는 保健職 이 醫務職 보다 많지만, 경남의 경우만이 예외적으로 醫務職 이 약간 더 많다 (53.1%대 49.6%). 전국적으로 결원은 5 명(1. 9%) 에 불과 하였다. 市道別保健所 A 力現況 을 보아도 현저한 격차가 발생하고 있다. 즉 서울의 경우 保健所 1개소당 77.9명이 봉직하고 있으나, 경북의 경우에는 서울의 %수준인 33.2명만이 근무하고 있고 광주소재 保健所 의 경우 1 개소당 62명이 근무하고 있으며 인천의 경우에는 35.5명에 불과하다. 保健所當醫師數 는 서울이 5명으로 가장 많았고 대전 1. 2명으로 가장 적었으며 전국 평균치는 2.4명이었다. 즉 서울은 전국 평균치의 2.1배로 의사수가 많으나, 대전은 전국 평균치의 50% 에 불과하여 큰 차이를 보이 고 있다.

23 保健所 의 現況 과 發展方向 23 表 11-6> 市道別職級 5.l lj 保健所長 의 分布 (' ) 市道醫務職保健職缺員計 서울 21 ( 95.5) - ( 0.0) 1 (4.5) 22 (100.0) 부산 8 ( 66.7) 3 ( 25.이 1 ( (100.0) 대구 6 ( 85.7) 1 ( (0.0) 7 (100.0) 인천 3 ( 50.0) 3 ( 50.0) - (0.0) 6 (100.0) 광주 2 ( 50.0) 2 ( 50.0) - (0.0) 4 (100.0) 대전 5 (100.0) - ( 0.0) - (0.0) 5 (100.0) 경기 15 ( 36.6) 25 ( 61.0) 1 (2.4) 41 (100.0) 강원 2 ( 9.1) 20 ( 90.9) - (0.0) 22 (100.0) 충북 - ( 0.0) 13 (100.0) - (0.0) 13 (100.0) 충남 5 ( 25.이 15 ( 75.이 - (0.0) 20 (100.0) 전북 6 ( 30.0) 14 ( 70.0) - (0.0) 20 (100.0) 전남 5 ( 18.5) 21 ( 77.8) 1 (3.7) 27 (100.0) 경북 12 ( 35.3) 21 ( 61.8) 1 (2.9) 34 (100.0) 경남 17 ( 53.1) 15 ( 46.9) - (0.0) 32 (100.0) 제주 2 ( 50.0) 2 ( 50.이 - (0.0) 4 (100.0) 計 100 (40.5) 155 (57.6) 5 (1.9) 269 (100.0) 資料 : 保健社會部內部資料, 保健所當看護人力數 ( 看覆師 또는 看護助務士 )는 서울이 27.4명으로 가 장 많았고, 충북이 7명으로 가장 적었으며, 전국 평균치는 12.1명이었다. 즉 서울은 전국 평균치의 2.3배이나, 충북은 전국 평균치의 57.9% 에 불과 하였다. 保健所人力 중에서 가장 지역 변이가 큰 직종은 藥師 였다. 충북과 제 주의 保健所 에는 아예 약사가 없으며, 서울과 인천을 제외하고는 1 명도 채 안되는 셈이다. 한편 保健所 A 力 중에서 가장 변이가 작은 직종은 용동 科 A 力 이었다. 전반적으로 볼때 서울지역에는 인구가 과밀한 탓으로 타 지역에 비하여 保健所人力 이 풍부한 셈인데, 이는 서울시가 內務部 짧 下 가 아닌 總理室直屬 이라는 점 퉁이 영향을 미친 것으로 보인다.

24 24 表 11-7> 市道別保健所 A 力現況放射臨 ftç 嚴科看護區分保健醫師 1) 짧 科藥師看護師線技病理衛生助務其他計所數 훨 師土技土士士 서울 부산 l 정6 쟁6 대구 7 17 l 인천 광주 장8 대전 껑9 경기 강원 z 잃8 766 충북 잃3 502 충남 전북 없5 전남 경북 않 경남 않O 1071 제주 l 計 , 껑 ,331 10,719 註 :1) 賢師數 에 훨 師保健所長數 는 제외된 수치임 資料 : 保健社會部內部資料, 1994.

25 保健所 의 現況 과 發展方向 25 區分保健所當保健所當賢師數看護 A 力數 [) 서울 부산 대구 인천 광주 대전 경기 강원 충북 충남 전북 전남 * 경남 제주 計註 :1) 看護師 + 看護助務士 2) 放射線土 + 臨皮衛生土 3) 敏科響師 + 敏科衛生士資料 : 保健社會部內部資料, 保歡保健所當保健所當保歡當當藥師數技士數 ) 觸科 A 力數 3) 總 A 力 l l l l 市道 별 保健支所 의 A 力現況 은 < 表 II -8>과 같다. 保健所 에 비하 여 保健支所 의 市道別 격차는 적은 편이다. 대체로 保健支所 는 1 명의 의사와 1. 6명의 치과의사 및 치과위생사와 3명의 간호인력을 보유해서 보 통 5.6명의 보건인력으로 구성되어 있다.

26 26 表 11-8> 市道別保健支所 A 力現況 ( ) 保健保健支所保健保健保健 짧 科 짧 科 휠 護 훌훌훌 統合保區分計支所 짧 當 뾰얘과 킹댄껴 當支 Jift 當支所 뿔 師 뿔 師衛生士 1li!í 助務土健要員 휩앓죄 數 훨gm.혔) 종짧 總人力 혔 A 力鄭 서울 부산 4 4 l l 대구 인천 광주 l l l 2 l l 2 대전 5 5 l 5 11 l 경기 'öl 강원 충북 충남 전북 전남 , 경북 , 경남 , 제주 l 3.9 計 1,3æ 1, , ,188 2,578 7, 註 :1) 敏科醫師 + 園科衛生士 2) 看 홉 師 + 看護助務士 + 統合保健要員資料 : 保健社會部內部資料, 大都市地域 을 제외할 경우 제주도가 3.9명의 직원으로서 가장 적은 규 모로 운영되고 있다. 支所 의 看護師 와 看護助務士 는 주로 진료보조 업무 를 담당하고, 統合保健要員 은 방문간호서비 λ 등의 보건간호 업무를 담당

27 保健所 의 現況 과 發展方向 27 하고 있어서 업무의 중복은 없는 것으로 알려져 있다. 2) 問題點 최초로 保健所法 이 개정됨에 따라 保健所業務 도 크게 신장되어 가고 있다. 그러나 아직도 保健所 가 家族計劉, 母子保健, 傳榮病管理, 鍵防接種 등의 업무에 치중하고 있어서 地域保健 의 企劃 및 評價 가 제대로 시행 되지 못하고 있다. 예를 들어서 1992년도 國民健康調 훌 結果 에 따르면, 保健所保健支所利用率 은 13.4%로서 病醫院利用率 (52%) 에 비하여 매 우 낮다. 즉 市部 는 10.3%, 觀部 는 24%로 주민의 방문목적이 市部 에서는 鍵防 72.3%, 該 쳤쫓 12.9%, 檢 짧 14.5%, 屬科 2.1%인 반면 都部 에 서 는 각각 25.3%, 53.4%, 8.8% 및 26.5%로 나타나 市保健所 는 據防保健 서 비스의 主要供給處 이나 那保健所 는 該據 서비스의 主要供給處 임을 알 수 있 다. 특히 1981 년부터 1986년까지의 사이에 那保健所 의 附設機構 로 89 개 모자보건센터가 설치운영되어 왔으나 당초 목적했던 임산부 및 영유 아 건강관리와 안전한 시설 분만유도를 위한 사업활동이 全國民醫據保險 의 寶施 등으로 큰 성과를 거두지 못하고 1994년 1월에 폐쇄되어 센터건 물은 地方自治團體 로 이관되있다. 한편, 1988년 1 월부터 농어촌 취약지역을 대상으로 17개 那保健所 를 病院化 하여 기본 4과(외과, 내과, 소아과, 산부인과 등)와 치과 등의 전문 진료 과목을 두고 20-40개 병상을 설치운영하여 진료서비스를 제공해 오 고 있다. 그러나 그동안 진료서비스의 생산성이 낮으며, 일부 保健醫續院 을 제외하고는 재정적으로도 취약하다. 保健所組織 의 基本型 은 市那區 구별 없이 保健所長 밑에 3개의 기능 조직( 保健行政係, 家族保健係 및 獲防醫藥係 )으로 구분되어 있다(업무량에 따라서는 檢 훌 係 나 母子保健係 가 추가되어 있다). 直籍市 의 경우에는 基本型 과 같은 조직이나 사무장 직제를 취하고 있으며, 特別市 의 경우에 保健所長 아래에 3개과와 1 개 실조직을 갖추고 있다. 그러나 이러한 조

28 28 직유형이 지역특성을 제대로 반영하지 못하고 있다는 것은 자명하다. 保健機關 의 職種別 /\ 力現況 은 保健所 가 가장 많아서 10, 983 명 (54.0%) 이 고, 保健支所 7,298명 (35.9%), 保健該據所 2,045 명 (10.1%)으로 구성 되 어 있다( 表 II -9 참조). 保健所 는 1 개소당 평균 40.8 명, 保健支所 는 1 개소당 평균 5.6 명, 保健該驚所 는 保健 앓 續員 1 명만이 근무하고 있다. 保健機關 의 人力 은 의사 10.4%, 치과의사 5.4%, 간호사(보건진료원과 통합보건요 원 포함 )37.1%, 보건직 20.5%, 기능직 기타 11.4%, 치과위생사 6.6% 및 행정직 3.3%로 구성되어 있다. < 表 11-9> 保健機關 의 職種 었 IJ Á. 力現況區分保健所保健支所保健該續所計 훌홈 師 761 (6.9) 1,360 (18.6) 2,121 (10.4) 용훌 科 뿔 師 155 (1.4) 949 (13.0) 1,104 ( 5.4) 藥師 161 (1.5) ( - ) 161 ( 0.8) 看護師 2,790 (25.4) 115 (1.6) 2,905 (14.3) 臨 * 病理士 562 (5.1) ( - ) ) 放射線士 36 (3.3) ( - ) 366 ( 1.8) 짧 科衛生土 228 (2.1) 1,108 (15.2) 1,336 ( 6.6) 保健該 혔쫓 員 ( - ) ( -) 2,045(10.1) 2,045 (10.1) 結合保健要員 ( -) 2,578 (35.3) 2,578 (12.7) 保健職 2,980 (27.1) 1,188 (16.3) 4,168 (20.5) 1 丁 - 政職 672 (6.1) ( - ) 672 ( 3.3) 機能職 및 其他 2,308 (21.0) ( - ) 2,308 (11.4) 計 10,983 (54.이 7,298 (35.9) 2,045(10.1) 20,326 (100.0) 資料 : 保健社會部內部資料, 1없4. 保健所 의 평 균적 인 人力構成 은 다음과 같다. 의사 2.8 명, 치과의사 0.6 명, 약사 0.6 명, 간호사 10.4명, 입상병리사 2.1

29 保健所 의 現況 과 發展方向 29 명, 방사선사 1. 4명, 치과위생사 0.8 명, 보건직 1 1.1명, 행정직 2.5명 기능직 및 기타 8.6명의 도합 40.8명이 근무하고 있다. 保健支所 의 평균적인 A 力構成 은 다음과 같은데 지역차이가 거의 없는 셈이다. 의사 1. 0명, 치과의사 0.7 명, 치과위생사 0.9명, 간호사 및 통합보 건요원 2.1명과 보건직 0.9 명 등 도합 5.6 명 이 근무하고 있다. 의사와 치과의사의 비율이 保健所 에는 8.3% 인데 비하여 保健支所 에는 3 1.6%로서, 保健支所 의 경우 保健所 보다 진료업무의 비중이 높음을 알 수 있다. 그러나 公 짧 保健醫 들의 진료능력이 크게 제한될 수 밖에 없기 때문에 주민들의 의료요구 충족에 어려움이 있다. 특히 保健 짧 樓所 의 경 우에는 保健該擾員 l 인만이 근무하고 있어서 응 쳤쫓 機能 과 行政組織機能 이 매우 취약함을 알 수 있다 위에서 본 바를 토대로 하여 保健所 의 問題點 을 다음과 같이 要約 할 수 있다. 가) 保健所 의 f뭇웹l 에 대 한 주민들의 認識度 가 잘못되 어 있거 나 제대로 알려져 있지 않다. 일부 주민들은 保健所 가 傳梁病管理 와 據防接種 이나 家族計劃 서비스 만을 제공하는 것으로 생각하거나 또는 가난한 사람들만이 이용하는 곳으 로 오인하고 있다. 지 못하고 있다. 즉 保健所 가 주민들의 보건의료센터로서의 신뢰를 받 다시 말해서 지역주민들의 건강관리를 해주는 保健中心處 로서의 機能 과 投 휠l을 다하지 못하고 있다. 나) 1991년 保健所法改正 에 따라 保健所 가 새로 부여받은 업무를 수 행할 만한 人力 및 據算 의 支援 을 받지 못하고 있다. 새로 地域保健企劃, 保健敎育, 精神保健, 老人保健, 障暗人再活 등의 기능이 추가되었지만, 이러한 기능을 뒷받침해 줄 人力, 鍵算 및 施設裝備 등이 확보되지 않은 채 서비스 據大 와 內寶化 는 구호에만 그치고 있다. 하루속히 專門要員 이 확보됨과 아울러 要員訓練 과 技術支援 이 뒷받침되어 서 保健所事業 의 활로를 찾아야 할 것이다. 다) 급격한 社會經濟的與件 과 陽病樣相 및 住民 의 健康要求變化 등

30 30 에도 불구하고 이러한 與件變化 에 부응한 健康增進 및 族病據防 을 위한 事業 이 活性化 되지 못하고 있다. 그 주요 이유로는 사업을 활성화하고 효과적으로 추진하는데 필요한 政策 및 事業計劃 의 不在, 프로그램 및 保健敎育弘報資料 의 開發普及, 保健要員敎育 힘 11 練, 事業評價 등 中央單位 에서의 技術的支援 이 미약하다. 그리고 地方 에서의 事業組織 이 강화되지 못한데다 事業實施 에 필요한 據算, A 力 및 施設裝備 등이 확보되지 못하고 있다. 라) 保健業務 에 대한 ) 事權 과 財政運營權 및 指導藍督權 이 二元的統制體系 를 지니므로 말미암아 제대로 조정이 안되고 있다. 保健所運營 에 있어 業務上指導藍督 은 保健社會部 가 하도록 되어 있으나 소속직원의 人事權 과 財政運營權 은 內務部 가 地方自治團體 를 통 하여 행사하도록 되어 있어 새로운 保健事業 이 요구되어도 이의 실시에 필요한 人力 및 鍵算 등이 계획대로 확보되기 어려운 실정이다. 마) 保健所 의 地域保健事業企劃能力 이 매우 부족하다. 中央部 훌로부터의 指針受領 에만 익숙해 있기 때문에 積極的 으로 주 민의 요구를 파악해서, 能動的 으로 대처해 가는 능력이 모자랄 수 밖에 없다. 바) 保健醫據院 의 진료서비스 生塵性 이 낮고, 財政狀態 가 지극히 不安定 하다. 保健醫據院 의 경우 農揮村醫據 ljfß 弱地住民 의 醫 쳤쫓 需要充足 에 필수 적인 機關 임에도 專門醫師人力 (외과수술시 마취, 응급 등), 看護師, 醫擾技土 등의 專門醫續 /\ 力 및 機資材不足 과 함께 據算編成 및 執行 의 硬直性 으로 該驚收入 이 적기에 再投資 가 되지 못하고 末字運營 이 되고 있는 곳 이 많다. 사) 保健所 의 事業用財源調達 이 원활하지 못하다. 保健所據算 의 91% 이상이 地方費 이며 國庫補助 의 비중은 극히 적어 서울시와 직할시는 지방비가 % 이고, 중소도시 97%, 那 은 % 이다. 保健所據算 은 시 군 구청의 전체예산 중 %로서 保

31 保健所 의 現況 과 發展方向 31 健醫續院 인 경 우가 4.5%로 가장 많고, 직 할시 3.2%, 뿜 2.8%, 소도시 2.0%로 가장 낮다. 2. 周圍與件 의 變化 와 向後 의 發展展望 가. 周圍與件 의 變化 한국사회는 급변하는 사회경제적 여건의 소용돌이에 휩싸여 있다. 高度經濟成長 과 더불어 國民所得 이 증가함에 따라 生活樣式 이 서구화하는 데 크게 기여했는데, 앞으로의 賢易 g 由化 와 世界化政策 은 이러한 추세 를 더욱 가속화시킬 것으로 보인다. 人口構造低出 옳 低死亡型 의 선진국 항아리 모형으로 될 것이다. 더구나 老觀 A 口 의 상대적 증가로 인하여 慢性退行性族愚 과 醫據利用率 이 급격하게 증가될 것으로 예측된다. 2000년에는 65세 이상의 인구가 전체인구의 6.8%로 약 317만명이 될 것 이며, 2021년에는 13.1%인 663만명으로 증가될 전망이다. 그리고 老人技養費 도 1992년의 9.4%에서 2021 년에는 18.4%로 늘어날 것이다. 交通 과 通信手段 이 발달함에 따라 醫據脫弱地區 는 크게 줄어들 전망이 다. 지방도로의 포장과 차량의 증가로 인하여 醫擾施設 에 대한 接近度 가 < 表 11-10> 老 ÁÁ 口推計 ( 單位 : 千名 ) 年度總 A 口 65 歲人口 (%) 老人技養費 , (2.9) ,124 1,456 (3.8) ,869 2,144 (5.0) ,789 3,168 (6.8) ,683 4,668 (9.4) ,586 6,625 (13.1) 18.4 資料 : 統計廳 r 將來 A 口推計 (l ) J, 1991.

32 32 크게 향상될 것이다. 더구나 情報化社會 로 돌입하게 되면 각종 該斷映像 의 遠隔地送受信 으로 인하여 該斷 의 華新 이 도모될 뿐만 아니라, 應急醫據情報網 의 構藥 으로 醫擾 의 質 에도 큰 변화가 초래될 것으로 예측할 수 있다. 女性 의 經濟活動參與率 이 크게 신장됨에 따라 기혼 여성근로자들의 경 우 자녀양육이 큰 문제가 될 수밖에 없다. 그러므로 都市化 가 진행될수 록 保健部門 에서도 兒童保育施設 에 대한 관심을 가져야 할 것이며, 사회 병리의 하나인 未婚母增加 에 대한 對策 과 더불어 이들에 대한 모자보건 서비스가 강화되어야 할 것이다. 族病構造 의 變遭 을 정확하게 예측하기는 곤란하지만 과거의 추세에서 미래를 짐작하는 것은 어느 정도 가능하다. 우리나라 主要死因 의 變遭過程 을 보면 50 年代 에는 感梁性 *콧 愚 이 主要死因 이다가 60 年代 에서 70 年代 중반까지는 感梁性族 뿔 에서 慢性退行性族愚 으로 이행되었고, 1980 年代 에 들어와서는 交通事故 와 慢性退行性族愚 이 主要死因 으로 되었다( 表 ll-l1 參照 ). 이상과 같은 추이로 보아 앞으로는 慢性閒銀性 뼈 族愚, 冠狀動願硬化性心魔族愚交通事故 등 事故死 가 主要死因 으로 될 전망이 다. 그리고 AIDS는 전혀 다른 의미에서 우리 모두가 우려하는 바이다. 全國民醫擾保險制度 가 성숙해 갈수록 老觀人口 에 대비한 각종 成 A 病據防 프로그램과 慢性退行性族 뽑 의 危險要因 에 대한 l 次據防的保健 프로 그램이 보편적으로 생활화될 전망이다. 過餘, 過食, 吸煙 및 藥物中毒 등 生活樣式 과 관련된 健康問題 가 관심을 크게 끌 것으로 전망된다. 마지막으로 地方化時代 를 맞이하여 地方自治團體 의 行政機能 이 크게 확대될 것이며, 住民 의 福利 와 밀접한 관계를 맺고 있는 보건의료서비스 부문에 대한 지방의 관심이 더욱 커질 전망이다. 일반적으로 地方分權化地方自治團體 가 보다 자율적인 의사결정을 함으로써 행정의 능률을 꾀 하고, 경제적 효율을 증대시켜 地域發展 과 住民 의 福 피d:가 증대될 때 정당 화된다. 그러므로 지 난 30년간의 社會經濟的環境 의 變化 와 1990년부터 시작된 社會全般 의 民主化, 社會 의 多樣化, 經濟 의 高度化 로 인하여 國民

33 保健所 의 現況 과 發展方向 33 < 表 11-11> 韓國主要死因 의 뺑 化推移 R 圓位 ) ) l96i) ) ) 19:잃5) 결핵 폐렴 및 폐렴 및 악성신생물 뇌혈관질환 뇌혈관질환 뇌혈관질환 기관지염 기관지염 (갱 5) (93.7) (73.8) (43.8) 2 위장관영 결핵 결핵 뇌혈관질환 악성신생물 병인미상 악성신생물 (39.5) (35.8) (때.3) (74.0) 3 뇌혈관질환 위장영 뇌혈관질환 고혈압성질환 기타순환기계 악성신생물 병인미상 (31.0) (26.1) (38.6) (73.1) 4 폐렴 악성신생물 악성신생물 사고 고혈압 손상및 손상및 및 기관지염 (73.8) (25.8) (32.1) (닮.5) 중독 중독 5 신경계질환 뇌혈관질환 위장염 호홉기계결핵 사고 위장관영 위장관염 (19 6) (14.2) (21.9) (때.4) 6 노쇠 심장질환 사고 기관지염, 결핵 호홉기계 질 내분비 및 (8.5) (12.8) 폐기종 (30.7) 환 대사질환 (20.0) 7 심장질환 사고 심장질환 펴l 렴 간경변, 감염 및 신경계 및 (8.2) (11.7) (17.0) 만성간질환 기생충질환 감각계질환 (24.1) 8 감염및 기타심장 중독 및 신경계 및 비뇨생식기 기생충질환 질환(16.0) 독성영향 감각계질환 질환 (20.0) 9 악성신생물 간경변 폐령 내분비 및 정신장애 (12.4) (19.8) 대사질환 10 병인 미상 불명 천식,기관지 비뇨생식기계 선천이상 (333.6) 염,폐기종 (725.이 (631.3) 註 : ( )안의 수치는 인구 10만명당 사망률임 資料 : 1) 김정순, Epidemiology of cancer in Korea, 서울대학교 의과대학, 임상종 양학 (통합강의록), p.50. 2) 김일순 외 r최신 한국인의 사망력의 경향에 관한 연구, r예방의학회지 J, 제 2권 제 l 호, ) 이동우, 김일순 r.사망력 지표의 개발 및 측정 : 사망신고자료를 중심으로, r한 국의 보건문제와 대책(II) J, 한국개발연구원, 때경7-4낌, 1안7. 4) 경제기획원 조사통계국 r사인별 사망률 J, ) 경제기획원 조사통계국 r사망원인통계 J, 保健 과 福 피Il:서비스에 대한 요구가 급격하게 표출되고 있으며, 여기에 保健所設立 이래 地域保健行政 을 관장하여 온 保健醫擾界內部 의 變章 에 대

34 34 한 요구가 가세하여 保健行政體系 의 실질적인 전환이 요구되고 있다(변종 화, 1992), 나. 向後 의 發展方向 1) 基本方向 가) 保健所 를 住民 의 손에 돌려주어야 할 것이다. 이를 위해서는 住民 또는 住民代表 들이 保健所 의 意思決定過程 에 參與 할 수 있는 길을 터야 할 것이다. 이를 위해서는 各種委員會組織 의 參與 를 活性化 하고 保健所 에 대한 주민들의 信賴 를 높여나가야 할 것이 다. 그렇게 함으로써 保健所 가 지역주민들의 健康增進 을 가져다주는 중 심이 된다는 인식을 심어 줌과 동시에 큰 경제적 부담 없이도 손쉽게 이 용할 수 있도록 해야 한다. 나) 변화하는 周邊與件 에 保健所 가 副應 할 수 있도록 保健所機能 을 再定立 하고 組織 을 이에 맞게 改編 해야 한다. 우선 地方自治制 의 실시에 부응하자면 1차적으로 지역주민들의 健康要求 에 대한 올바른 파악을 통해서 이를 효과적으로 그리고 효율적으로 충족시키는 것이 필수적이다. 이를 위해서는 保健所 가 이러한 역할을 담 당할 수 있도록 組織 의 改編 과 機能補彈 이 선행되어야 한다. 즉, 組織改編 과 함께 필요한 A 力 및 施設裝備 를 보강하고, 事業實施 에 필요한 技術的支援 이 수반되어야 한다. 다) 保健所 가 장기적으로는 包括的保健醫驚 서비스를 제공할 수 있도 록 역 량을 갖추어 나가야 한다. 地域住民 의 健康要求 를 충족시키자면 기존의 據防保健 서비스만으로는 크게 부족하다. 그러므로 各種健康增進事業 을 活性化 하고, 특히 農陣村脫弱地域 의 경우에는 該驚事業 도 彈化 하여 명실상부한 포괄적 서비스를 제공해나가야 할 것이다.

35 保健所 의 現況 과 發展方向 35 2) 保健所 의 投 휠l 및 機能再定立 그동안 保健所 가 讓防保健 서비스 機能寫主 로 성장해 왔기 때문에 該擾機能 과 健康增進活動機能 은 대단히 취약하다. 그리고 保健所 가 官廳 으로 서의 認許可業務 와 각종 規制業務 에 치중해온 결과 對民 의료서비스 기 관으로서의 이미지가 빈약하다. 더구나 保健所 는 /\ 口構造 와 族病樣相 이 변화하고 있는데 대한 適應力 이 취약하다. 그러므로 保健所 가 나아갈 방 향은 주민의 健康增進機構 가 되도록 그리고 地域保健問題解決 의 中心機關 이 되도록 할 것이다(문옥륜, 1993). 保健所機能 의 活性化方案 은 이러 한 방향으로 保健所機能 을 再定立 시키는 것이 된다. 구체적으로는, 가) 적극적으로 地域社會 의 保健中心處 로 保健所 를 성장시켜 나아가야 한다. 過去保健所 의 主要事業對象人口 였던 低所得層 및 特定保健問題 가 있는 人口 (저소득층 노인대상의 진료, 결핵, 모자보건, 가족계획, 전염병 둥)를 주대상으로 하였으나, 이제는 對象 λ 口 를 전체주민으로 확대하여 주민건강을 위한 保健中心處 로 키워나가야 한다. 즉 이들 전체주민에게 올바른 건강과 건강한 생활습관을 갖도록 保健敎育活動 을 강화한다. 나) 低所得層 에 대한 保健所 고유의 서비스영역을 개발해 나가야 한다. 保健所 는 전통적으로 가난한 사람이나 의료취약지구에 대한 醫據提供 을 책임져 왔다. 공공의료서비스가 주로 負者 를 대상으로 한다는 점에서 서비스의 質 이나 量 에서 民間醫據 보다 열등한 부분이 있기 마련이다. 그 러므로 이러한 脫弱點 을 극복해서 低所得層 이나 덜 혜택을 받은 사람들의 의료는 마땅히 保健所 서비스의 固有領域 이 되도록 할 필요가 있다. 다) 民間醫擾部分 이 취약한 부분에 대한 補完的機能 을 수행하도록 한다. 老 A의 건강에 대한 훌 間醫樓施設, 精神障 짧 및 재활서비스 등 民間醫擾部門 의 進出 이 덜한 부분을 보완적으로 개발함으로써 地域醫擾體系 의

36 36 均衝的發展 을 도모해 가도록 한다. 地域保健情報體系 의 開發 이 保健所 로 하여금 이러한 역할을 추진하는데 큰 도움이 될 것이다. 라) 地域社會健康增進 프로그램을 추진하는 求心點 의 f뚱월j을 해나가 야한다. 族病危險要因 의 早期發見 을 위한 健康增進 과 運動負倚檢 훌, 相談 및 指響 서비스를 활성화하고, 健康評價結果有所見者對象 의 登錄管理 를 통 한 事後管理 서비스에 만전을 도모함으로써 地域醫擾 의 완성을 추구할 수 있다. 즉 地域內民間醫擾機關 과의 긴밀한 협조하에 지역주민들의 生 홉 週期別 로 계속적인 健康管理 가 이루어질 수 있도록 평생건강관리 프로그 램을 개발 실시한다. 마) 農懶村醫擾 8 危弱住民 들에 대한 該擾機能 을 강화한다. 農村保健所利用者 의 53.4%가 응갖쳤쫓 g 的 으로 내원하고 있음을 고려해 서 둥 據機能 획 수행에 차질이 오지 않도록 서비스를 개선할 필요가 있다. 醫擾脫弱地域 의 保健所 는 保健醫擾院化 시킴으로써 주민에 대한 봉사의 강도를 더욱 높이도록 한다. 바) 地域保健系 의 中心機關 으로서 下部組織 과의 機能的連緊 를 강화한다. 保健所 는 地方自治團體 의 保健中心處 인 동시에 읍 면 동에 있는 保健支所 나 保健該擾所 의 保健關聯領域 에 대한 技術的支援 을 책임져야 할 위치 에 놓여있다. 기존의 行政的段階 에서 나아가 職務技術中心 의 連緊 를 개발해 나간다. 사) 長期的 으로는 保健所體系 가 民間醫驚部門 을 指導育成 해야 할 것 이다. 民間醫擾部門 이 바람직한 방향으로 나아갈 수 있도록 指導藍督機能 을 육성해야 한다. 保健所 의 醫藥關係業務 나 各種規制行政 이 한 예가 되고, 公共部門 과 民間部門間 의 1!it휠q 分擔 을 조성하는 것이 다른 예가 된다.

37 保健所 의 現況 과 發展方向 37 3) 保健所 의 組織改編 및 /\ 力確保保健所 가 주민들의 健康增進 및 條病鍵防 을 위한 센터로서의 역할을 다 하기 위해서는 이러한 역할을 제대로 수행할 수 있는 組織體系 를 갖추는 것과 이에 상응하는 人力 을 確保 하는 일이 무엇보다도 시급하다. 保健所 를 건강한 保健所 로 만들기 위해서는 該當公務員 들의 意識改華 이 펼요 할 뿐 아니라 保健所 의 組織 을 다음과 같이 改編 하는 것이 불가피하다. 가) 保健所 를 廣域自治團 뽑의 事業所 로 格上 시켜야 한다. 保健醫據界 에서는 오랜 동안 保健廳 의 獨立 을 꿈꾸어 왔으나, 이것이 地方自治 의 이념에 맞지 않기 때문에 여태껏 실현되지 못하고 있다. 이 제 地方自治制 가 실시된 이상 保健廳 의 下部組織 으로서의 保健所體系 에 연연하기 보다는 廣域自治團體 의 事業所 로 構造變更 을 하는 것이 保健所 의 位相 을 定立 하는데 도움이 될 것이다. 왜냐하면 일반적으로 많 存地方 g 治團 뿔의 鍵算 이 빈약할 뿐 더러 高度 의 地域政治 가 난무하게 될 경 우 保健醫據部門 의 據算 이 가장 먼저 타격을 받기 쉽다는 점 때문에 그러 하다. 그리고 選擊 에 의하여 基鍵地方自治圍體 의 長 이 선출될 경우 保健所長 은 基魔 g 治團體長 의 스템으로서 단체장이 바뀔때마다 교체되는 등 신분 이 불안정해질 가능성이 크기 때문이다. 나) 廣域 g 治團體內保健所協議會 (또는 聯合會 ) 組織 의 設立 이 필요 하다. 保健所 를 廣域自治團 뿔의 事業所 로 전환시키는 것이 여의치 않거나 또 는 人事 나 敎育, 링 11 練 둥 보다 廣域 으로 취급해야 할 필요가 있는 사업의 수행을 위해서는 市道水準 의 保健所協議會 또는 聯合會 를 구성하는 것 이 바람직하다. 그렇게 함으로써 市道水準 에서 人事交流 의 숭통을 트 고, 敎育 과 힘 11 練 을 보다 효율적으로 실시할 수 있으며, 지역내의 공통된 관심사에 대하여 協力活動 이 가능하다.

38 38 다) 保健所 내 健康增進業務 를 擔當 할 部 뿔를 新設 하거나 또는 이를 위 한 機構改編 을 단행한다. 현행 保健所 의 家族保健係, 母子保健係 둥의 組織 은 家族計劃業務 를 중심으로 하여 保健敎育, 家底 옮 問 동의 업무를 수행하고 있는데, 이들 업 무는 健康增進事業活動 의 한 부분이기 때문에 이들 A 力 을 健康增進擔當 A 力 으로 再數育 하여 활용하는 것이 바람직하다. 그러므로 保健所 에 健康增進係 를 설립해서 保健所業務 를 주민의 健康增進 이라는 次元 으로 탈 바꿈시키는 계기를 만든다. 많 存 의 保健所業務 에 健康增進事業 의 추가로 소요되는 최소한의 A 力 은 醫師, 看譯師, 保健敎育師, 營養士, 運動指導士 동 新規人力 5-6명 이 된다. 라) 保健所 의 精神保健事業 뿔 系 를 구축하도록 한다. 保健所 의 地域精神保健事業 을 활성화하여 地域社會 에서 버렴받고 있 는, 그리고 收容施設 에서 인간적인 대우를 받지 못하고 있는 精神障 짧 者 들을 포용할 수 있도록 한다. 이에는 保健支所 에 근무하고 있는 公 짧 保健醫 들을 충분히 활용할 수 있을 것이다. 마) 保健福 피Ii: 事務所 의 示範事業 에 健康增進部門 을 主要事業內容 으로 포함시킨다. 保健所 에 福社機能 을 도입함으로써 保健所 가 새로운 機能的出口 를 모 색하도록 되어 있다. 즉 保健所 가 종래의 保健事業 에 福 피Ii: 機能 을 추가해 서 제공함으로써 지역주민들의 保健 훌훌 擬 와 社會福社 를 책임지는 조직으로 전환시키기 위한 示範事業 이 실시될 경우, 이 양자를 잇는 사업으로 誌問看護事業 과 健康增進事業 을 이용할 가치가 있다. 保健要員 모두가 地域健康增進事業 의 要員 이라는 자세의 확랩아 필요하다. 이상과 같은 사업의 추진에는 保健 짧 隨 lhl 要員 의 相 효 協力 이 필수적인 바, 다음과 같은 保健所類型別試案 훌 활토해 보아야 할 것이다(이종구, 1없4). ι -ι ι

39 保健所 의 現況 과 發展方向 39 가) 大都市型保健所 50 l 경 수준의 基本 A 力 과 인구 2만명당 각각 1 명씩의 짧 問看護師 와 社會福 피 止師 를 추가한다. 나) 中小都市型保健所 :45 명 수준의 基本 A 力 과 인구 2만명당 각각 1 명씩의 짧 問看護師 와 社會福社師 를 추가한다. 다) 都農複合型保健所 : 保健支所人力 을 제외하고 총 45명의 인력을 확보하되, 不足分 을 행 問看護師 와 社會福社師 를 1 대 1 의 비율로 확보한다 (그러므로 최소한 3명의 誌問看護師 와 3명의 社會福社師 를 확보해야 한다). 라) 農村 1 형: 保健支所人力 을 제외하고 45명 선으로 한다. 마) 保健醫擾院型 :24시간 運營 이 가능한 뿔 制 로 전환하도록 하기 위 하여 수요가 있는 곳에는 100<청상 규모로 확대하고 이의 運營 에 필요한 正規人力 을 확보한다. 바) 保健支所 : 일부지역의 保健該擾所 와 統合 하여 정원을 8-9 명 선으 로 하며, 일부 保健支所 는 統合 하여 15명 선으로 해서 一般醫院級 으로 격 상시키도록 한다. 都市 에서는 社會福社施設內 에 위치하도록 해서 옮 問看護事業 과 社會福 패 止事業 이 유기적으로 이루어지도록 한다. 4) 施設裝備 의 擁充健康增進事業 의 寶施 와 관련하여 施設 및 裝備 의 據充 을 하자면 이 業 의 內容 을 먼저 결정해야 한다. 다음과 같은 사업을 예시할 수 있다. 가) 營養 및 體重管理 (nutrition and weight controd 나) 高血壓管理 (hypertension) 다) 춤 少年健康管理 (adolescent health management) 라) 體力管理 프로그램 (physical fitness program) 마) 據防的精神保健管理 (preventive mental health) 바) 緊張管理 프로그램 (stress management) 사) 地域保健情報管理 Oocal health information management)

40 40 아) 禁煙敎室 (anti-tobacco c1ass) 자) 禁酒敎室 (anti-alcohol class) 차) 藥物敎室 위의 各事業 은 제각기 필요한 施設 과 裝備 를 요구하지만, 運動管理 프 로그램을 제외하고는 많 存 의 保健所施設 을 충분하게 활용할 수 있다. 運動管理 프로그램의 경우에는 별도의 空間 과 運動負倚檢 훌 裝備 외에도 運動器具 및 水泳場 등의 시설을 필요로 하는데 사업의 優先順位 에 따라 서 投資 가 결정되어야 할 것이다. 5) 財源調達方案 1994년 7월 현재 정부의 農博村醫擾 서비스의 改善事業推進方案 에 따 르면, 총 4,785억원을 투자하도록 되 어 있다. 가) 保健醫擾院新設 및 裝備費用 : 25개소 732 억 원 나) 保健醫擾院增藥 및 機能補彈費用 : 17개소 245억원 다) 保健所施設增藥費用 : 17개소 220억원 라) 保健所裝備補彈費用 : 17개소 138억원 마) 保健支所裝備補彈費用 : 800개소 18 억 원 바) 其他農懶村民間醫續機關金嚴支援資金 : 3, 370 억원 그러나 이러한 사업을 計劃執行 함에 있어서는 확실한 政策方向 과 타당 성 있는 計劃 이 요구되기 때문에 쉽게 추진되기는 어려울 것으로 보여진다. 단기 財源調達方案 으로서는 固定投資費 1,335억원과 農特脫投資財源 3,370억원을 효율적으로 활용할 수 있는 방안이 시급한데, 특히 후자의 경 우에는 이러한 막대한 財源 의 일부를 健康增進事業 에 활용하도록 유도한 후, 본격적인 計劃 을 樹立 하는 것이 바람직하다. 地方自治時代 에 걸맞게 各市道 로 부터 健康增進 에 관한 事業計劃 을 받아서 이를 엄격하게 평가 한 후 優先順位 가 높은 사업부터 지원하면 된다. 이때 投資優先 JI 價位 로 다음 사항을 상정해 볼 수 있다.

41 保健所 의 現況 과 發展方向 41 가) 外部效果 가 큰 事業 나) 公益性 이 큰 事業 다) 獨的 인 상태에서 생산하는 것이 바람직한 事業 라) 消費者無知 로 인하여 주민들의 合理的 인 選擇 이 저해될 수 있는 事業 마) 住民 의 權利 법 張 과 관련되 어 부각되 어 있는 事業醫據保險給與 에 保健據防事業 의 내용이 포함되어 있기 때문에 장차 이 부분이 활성화될 가능성이 크다. 즉 保健鍵防給與 를 확대하는 데에는 地域醫據保險 의 취약한 保險財政 이 걸림돌이 되는데 일환으로 융통하게 되면 문제해결이 가능해진다. 이를 財政共同事業 의 그러므로 醫續保險 의 財政共同事業據大 를 통한 健康增進事業 의 推進 이 하나의 방법 이 된다. 그러나 위와 같은 戰略 에는 다음과 같은 점이 고려되어야 할 것이다. 즉, 健康增進事業 을 醫擾保險事業 과 연결지을 때 두가지로 접근이 가능 하다. 그 하나는 醫擾保險組合 이 被保險者 인 地域住民 의 건강을 증진시 키기 위하여 保健所 의 健康增進 프로그램을 保險給與 에 포함시키는 방안 이 된다. 그 다른 하나는 醫據保險組合 이 직접 健康增進施設 을 운영함으 로써 投資 와 運營 을 책임져 주는 일이 된다. 이 경우에는 保健所 의 健康增進施設 과 醫據保險組合 의 健康增進施設 은 선의의 補完的關係 나 또는 鏡爭關係 를 유지할 수 있을 것이다. 어느 것이 바람직한가는 주변의 여건 에 따라서 달라질 수 밖에 없다. 후자의 방법은 財源調達 이 용이하고 서 비스의 質 을 제고하는데 유리하지만, 전자와 같이 포괄적인 保健醫擾 서비 스를 제공하기가 어렵다. 그러므로 어느 한 쪽에서만 실시하도록 권장하 기 보다는 실시할 능력이 있는 부문에서 각자가 실시하도록 해서 相互 a 휠j 分擔 을 하든지, 鏡爭關係 를 유지하든지, 아니면 統合 하든지를 運營 해 보 면서 결정하는 것이 현명할 것이다.

42 ill. 健康增進示範保健所基本模型 및 事業開發 1. 健康增進示範保健所基本模型 가. 必要性 및 目的 1) 必要 뾰 최근 慢 뾰 退行性族愚 중심의 優病樣相變化 와 국민들의 健康欲求增大 에 대한 效果的政策對應 은 優病發生後醫續 에 의존하는 消極的對應 이 아니라 陽病發生以前 에 積極的 인 健康向上策 을 강구하여 健康增進 및 族病讓防 을 도모하는 것이다. 健康增進 및 病病據防 을 위해서는 국민들의 바람직한 健康意識 및 行動變化 를 유도해서 健康濟在力 을 함양하고 族病危險要因 을 早期 에 發見管理 함으로써 族病羅愚 으로의 移行 이나 惡化 를 據防 하는 것이다. 이를 위해서는 地域住民 들 스스로 평소 健康生活實錢 을 통해서 자신의 건강을 관리할 수 있도록 지원하는 保健敎育實施 와 病病危險要因 을 早期發見管理 하기 위한 健康檢該 및 相談指響 등의 據防醫學的健康評價管理 서비스를 강화하는 것으로 이러한 健康增進的事業活動 은 地域的接近 을 필요로 하는 對民保健 서비스가 대부분이므로 地域的接近 이 용이한 保健所 를 중심으로 事業 을 活性化 하는 것이 바람직하다. 그러나 현재 우리나라 保健所 가 대부분이 地域住民 들로부터 一般病醫院 에 비하여 保健醫擾 서비스의 질적 수준이 낮고, 친절성이 부족한 것으로 인식되어 주민들의 保健所利用率 이 저조한 편이므로 保健所 를 중심으로

43 健康增進示範保健所基本模型 43 健康增進事業 을 活性化 하기 위해서는 保健所 에 대한 부정적인 인식을 불 식하여 믿고 찾는 保健所 로 육성발전시키는 것이 先決課題 이다. 이를 위해서는 保健所 가 地域住民 들의 健康要求 에 부응한 健康管理 서비 제공하고 서비스의 질적 수준을 높일 수 있도록 健康增進事業寶施 에 필요한 技術的支援彈化 와 함께 組織 및 λ 力, 施設裝備 등의 대폭적 인 확충이 있어야 하며, 이러한 保健所 의 훌 新的 인 改華擔置 를 시행하기 위해서는 먼저 保健所 를 중심으로 健康增進事業 을 活性化 하기 위한 基本模型 을 開發 하고 示範事業實施 를 통하여 鍵大適用方案 을 강구하는 것이 合理的 이다. 2) 目的保健所 가 地域住民 들의 健康要求 에 부응한 健康管理 서비스를 效果的 으 로 제공함으로써 地域住民 들이 신뢰하는 地域保健 센터 로서의 機能 과 投 뭘l을 할 수 있도록 保健所 를 중심으로 健康增進事業 을 活性化 하고 서비 스의 質的水準 을 높일 수 있는 戰略 및 健康增進 프로그램의 開發 과 훌 新的 인 投入要素 를 중심으로 한 健康增進示範保健所 의 基本模型 을 개발코 자한다. 나. 事業推進戰略 오늘날 主要健康問題 가 되고 있는 慢性退行性病愚 및 事故 에 의한 휩 魔 등 爆病 의 發生原因 이나 難治的特性 을 고려할 때 健康問題 에 대한 효 과적 政策對應 은 蘭病發生後治續 에 의존하는 消極的對應 으로서의 醫據的改善擔置 가 아니라 傷病發生以前 에 개인 및 사회적 집단으로 하여금 健康增進行薦 를 유도하여 건강할 수 있는 濟在力 을 기르고 早期 에 健康危險要因 을 發見管理 개선토록 하는 積極的 인 健康向上策 을 강구하는 것이다. 國民健康 을 저해하는 主要爆病 의 대부분이 국민들의 잘못된 健康意識 및 行動 에 기인되고 있기때문에 國民健康增進 을 위한 接近戰略 도 行動的

44 44 인 病因改善 에 춧점을 두어야 할 것이다. 즉 국민들이 건강에 대한 올바 른 認識 을 갖고 건강을 해치는 生活樣式 이나 健康習慣 등을 버리고 건강 에 유익한 生活樣式 과 健康習慣 등을 키워나가도록 하는 것으로 이러한 健康意識 및 行動變化 를 유도하기 위하여논 敎育的手段, 社會制度的手段, 環境的手段, 據防醫學的手段 등을 필뇨도 하고 있다. 이러한 接近手段 들은 제각기 특성에 따른 長短點 이 있고 서로 相補的關係 에 있기 때 문에 어느 한가지 수단에 의존하기 보다는 여러가지 수단들을 병용하는 練合的 인 接近戰略 을 강구하는 것이 효과적이다. 첫째, 敎育的手段 은 사람들로 하여금 건강에 대한 올바른 認識 을 갖고 건강에 유익한 생활을 실천하는데 필요한 知識 과 情報 를 주고 動機附與 를 시키는 保健敎育的活動 으로서 이의 寶錢戰略 으로서 地域社會健康生活實錢運動 을 展開 한다. 이러한 敎育的手段 은 사람들로 하여금 건강에 대한 올바른 認識 을 갖 고 건강에 유익한 행위를 실천하는데 필요한 知識 과 情報 를 주고 動機附與 를 시킴으로써 內面的 인 統制 에 의하여 行動變化 를 課響 하는 것으로 많 은 시간이 所要 되고 施行結果 가 불확실하다는 短點 을 지니고 있긴하나 자 기자신의 선택에 의하여 새로운 思考 와 行動樣式 을 자신의 思考 및 行動樣式 으로 統合受容 하는 것이어서 持續的 인 효과를 기대할 수 있고 이를 실시하는데 振抗 이 적다는 長點 이 있다. 따라서 保健敎育的手段 은 長期的 인 觀點 에서 가장 바람직한 接近手段 으로서 일시에 많은 사업성과를 기 대하지 말고 長期的計劃下 에 持續的 으로 推進發展 시켜 나가야 할 활동이다. 둘째, 社會制度的手段 은 個人 및 集團 으로 하여금 바람직한 健康行薦 유도하고 건강에 해가되는 행위를 억제하기 위한 立法的規制 나 經濟的課引擔置 로서 國民健康增進法 의 制定 과 中央 및 地方 의 健康增進事業組織 및 機能 을 據大彈化 하는 것 등으로 주로 中央 에서 취할 조치이므로 地域社會健康增進 을 위한 接近戰略 에서는 제외하였다. 1995년 1월 5일 制定公布 된 國民健康增進法 에서는 國民健康增進 을 위 한 國家 및 地方 엽 治團體 의 義務 와 f뚱휠l을 명시 규정하고 個 A 및 社會的

45 健康增進示範保健所基本模型 45 集團 의 健康行薦 를 등종 響 하도록 규정하고 있다. 이와 같이 바람직하지 못한 행위를 억제하기 위한 수단으로서 뽑 過金 을 戰課 하거나 處 뽑을 彈化 하는 등의 立法的規制 는 中央執權的 인 計劃 과 寶施 에 의한 彈制的 인 統制手段 으로서 直接的 이고 흠 P 時的 인 效果 를 가져올 수 있으나 이러한 統制機能 이 계속되지 않는 한 持續的 인 效果 를 기대할 수 없고 실시대상이 되는 개인 및 집단이 마음내키지 않는 彈制的統制方式 이므로 施行上振抗 에 부딪칠 소지가 있다. 셋째, 環境的接近手段 은 健康增進行薦 의 寶錢 에 필요한 社會運動施設, 公園施設, 休養施設 등을 據充 하고 건강한 環境維持 를 위한 吸煙區域 의 設定 및 公策衛生施設 등의 據充 과 衛生管理活動 을 彈化 하는 것 둥이다. 環境的接近手段 은 運動 이나 休養 에 필요한 施設 둥을 據充 함으로써 保健敎育 을 통하여 습득한 健康增進行薦 의 寶錢 을 용이하게 하고 健康增進法 에서 규정하고 있는 吸煙區域 의 設定 등을 통하여 吸煙行鳥 를 뼈 制 하는 效果 를 가져올 수 있다는 점에서 相互補完的 인 關係 에 있음을 알 수 있 다. 담배자동판매기 설치규제나 健康有害食品 의 生塵破寶 뼈 制 등도 健康行寫 를 유도하기 위한 環境的接近手段 의 하나이다. 넷째, 鍵防醫學的手段 은 地域住民對象 의 健康評價 를 통하여 健康危險要因 을 早期 에 發見管理改善 하여 질병으로의 移行 이나 뾰 狀 의 惡化 를 據防 하는 것이다. 健康管理 에 있어 가장 바람직한 것은 健康增進 을 통한 건강의 維持向上 에 있으나 癡 이나 心魔病, 健民病, 高血壓, B 巴滿 효 등 慢性退行性病愚 의 경우 자기자신도 모르는 사이에 서서히 진행되기 때문에 健康檢 짧 등을 통하여 發病 하기 前 이나 發病初期 에 危險要因 을 발견하여 早期 에 處方管理 하면 적은 費用 으로도 發病 이나 효 狀 의 惡化 를 鍵防 할 수 있어 效果的 인 健康管理 가 될 수 있다. 이상에서 언급한 4가지 接近手段 중 社會制度的接近手段 은 立法 등을 통하여 주로 中央 에서 취할 수 있는 조치이다. 그러므로 地域社會單位 에 서의 接近方法 으로는 우선 保健所 등 公共保健組織 을 통하여 실시가 용

46 46 이하고 효과가 큰 保健敎育的接近 과 據防醫學的接近方法 의 事業活動彈化 에 역점을 두되, 地域社會組織 및 塵業場 을 對象 으로 健康增進行寫 를 홉 響 하기 위한 環境與件造成 및 施設據充 등의 接近方法 도 拉行講究 하는 것이 효과적이다. 또 保健所 를 중심으로 한 地域社會健康增進事業 의 活性化 와 效果的推進 을 위하여는 먼저 地域住民 들의 保健所 에 대한 否定的 인 이미지 剛新 과 서비스의 質的改善 이 이루어질 수 있도록 技術的 및 行政的支援機能 의 彈化 를 통하여 章新的 인 投入 이 있어야 하며 地域社會 의 參與課響 를 통 한 社會的資源動員 이 필요하다. 이를 위한 接近戰略 으로서 다섯째, 中央 에서 事業支援 을 위한 技術的支援 으로 保健敎育弘報資料開發普及, 保健 /\ 力 의 敎育 링 11 練寶施 및 事業評價 와 行政的支援 으로서 保健所 의 健康增進事業組織 의 改編彈化 와 人力, 施設裝備, 據算 등을 確保 하도록 한다. 여섯째, 地域社會 의 事業參與諸響 를 통한 社會的資源動員 으로서 地域社會 의 住民, 有關機關 및 團體 와 뚫 業場 의 代表 들로 구성되는 健康生活寶錢協議會 를 設置運營 함으로써 地域社會資源 의 事業參與 를 課響 하여 事業 의 活性化 를 도모해 야 한다.

47 健康增進示範保健所基本模型 47 技術支援行政支援敎育資料開發要員敎育訓練事業開發評價地域社會保健所據防醫學的接近健康增進事業活性化 A J 健康評價管理健康相談指遭環境的接近健康意識改善 I I 地域社會參與據充環境與件造成健康生活實錢諸導 l 危險要因早期管理社會的資源動員健康生活寶錢 4 協議會運營醫醫 4 選 환합 圖 111-1> 地域社會健康增進 을 위한 接近戰略

48 48 다. 主要事業內容健康增進示範保健所 의 주요 핵심사업은 지역주민들의 健康意識改善 과 健康生活寶健諸響 에 춧점을 둔 保健敎育活動 중심의 地域社會健康生活實魔運動 과 平生健康管理體系 에 의하여 지역주민들의 건강을 효과적으로 평 가관리하기 위한 據防醫學的 서비스 중심의 平生健康管理事業 이며, 이러 한 주요핵심사업을 지원하기 위한 수단으로서 敎育弘報資料開發普及, 保健要員敎育訓練寶施, 事業評價 및 指響 와 調 훌맑 究 를 통한 情報提供 등의 技術的支援事業 과 保健所 의 健康增進事業組織改編彈化, Á 力 및 施設裝備補彈 둥의 行政支援事業 이 있으며, 健康增進事業 주로 健康生活寶鐘運動 에 地域社會 의 적극적인 參與 를 유도함으로써 社會的資源活用 과 協力 을 통하여 事業 의 活性化 와 效果的推進 을 도모하는 것등이다. 또 保健所 의 흩% 存機能 과 投 월1을 보강하기 위하여 地域別 로 주민들의 要求度 가 높은 새로운 보건의료서비스를 도입-실시하거나 기존 보건의료서 비스의 질적 개선을 도모한다. 현재 保健所 에서 추진하고 있는 家族計劃, 母子保健, 統合保健事業 은 健康增進事業 에 흡수하여 統合運營 하게 되며 이를 위하여 保健所 의 健康增進事業組織 을 改編彈化 한다. 示範保健所 의 健康增進事業 의 구체적 내용들은 후술하게 될 것이므로 여기서는 主要骨子 만을 요약기술키로 한다. 1) 主要核心事業 가) 地域社會健康生活寶錢運動展開 (1) 目的 : 地域住民 들의 健康 흉 識改 훌 및 健康生活寶錢 응종 響 (2) 事業對象 : 地域住民, 學校, 事業場, 기타 有關機關 및 團體 등 地域社會全住民 과 社會集團 (3) 健康意識改章 및 健康生活寶錢內容

49 健康增進示範保健所基本模型 49 O 意識改 훌 자기 자신의 健康賣任意識鼓吹 즉 자신의 건강은 健康生活寶錢 을 통해서 자신이 관리할 수 있다는 意識鼓吹 O 健康生活寶錢內容 일상생활중 바람직한 健康生活實錢課響 ( 食生活, 運動, 休息, 精神健康, 禁煙, 節酒, 衛生, 體重管理, 健康檢該 및 據防接種, 縣序意識 및 安全生活維持 등) O 健康生活環境與件造成運動 및 公園施設據充, 禁煙區域設定, 有害食品流通 꽤 制, 담 배자판기설치규제등 (4) 事業內容 (가) 地域住民對象 CD 數育弘報資料製作配健康敎室運營 ( 健康人 과 高危險群別 로 區分寶施講演會, 座談 가두 캠페인( 街頭放送, 敎育弘報物配付視聽 짧 敎室運營 및 健康展示會開 { 지역매스컴을 이용한 保健敎育弘報活動彈健康 의날 健康 의달 指定行事 ( 健康家族 또는 건강마을 選定表 혈, 戀重幕 및 포스터 獨示 건강가꾸기대회(걷기대회, 에어로빅 및 健康料理示範家 R좋끓 問 을 통한 걷용 豪敎民防衛敎育時保健敎育寶施 (나) 學校對健康增進示範學校指定運保健擔當敎師 및 敎職員對象 의 健康增進 프로그램에 대한 敎育實施 와 敎育資料, 교육 프로그램 普及

50 學生對象 의 健康主題特講 점심식사 후 이닦이 운동 展開課響 (다) 職場對職場內 의 禁煙 등 健康生活實錢運動展開課職場內 의 禁煙區域設定 및 運動施設據充 훌종 業場 의 保健擔當者 에 대한 健康增進 프로그램 에 대한 敎育 및 資料支援 (라) 地域社會 φ 社會運動施設, 公園施設確保 홉 導, 禁煙區域設定, 담배자판기 설 健康寶錢協議會 등 事業推進組織構成運地域社會組織 및 團體 의 事業參與諸響 나) 平生健康管理事業 (1) 目的 : 保健所 를 중심으로 平生健康管理體系 에 의하여 地域住民對象 의 지속적인 健康評價管理 서비스를 제공함으로써 健康危險要因 및 族 뿔 의 早期發見 및 獲防管理 (2) 事業對象 : 健康 )Jfß 弱階層 을 중심으로 한 全地域住民 (3) 事業內容 : (가) 健康評價 : 健康檢該, 運動負 7휩 檢 훌 및 健康行寫評價 등에 의한 健康評價 (나) 健康相談指響 : 健康相談, 營養 및 運動指響 등 健康生活指導 (다) 健康敎室運營 : 姬 뚫 編 -영유아 健康敎室 등과 高血壓, 鍵民, BE 滿 tie 敎室運營 (라) 愚者登錄管理 : 高危險群對象 의 登錄管理 를 통한 지속적인 事後管理 서비스 提供 2) 技術的支援事業

51 健康增進示範保健所基本模型 51 健康增進事業 의 效果的推進 을 위 한 技術的支援事業 은 保健福社部 와 韓國保健社會 짧 究院 등 주로 중앙에서 지원해야 할 업무로 그 主要事業 은 다음과 같다. 가) 保健敎育弘報資料開發普及 나) 保健要員敎育訓練事業 다) 事業評價指響 라) 調 훌짧 究 를 통한 事業情報提供 L 3) 많 存機能 및 f뚱휠j 補彈事業保健所 의 健康增進事業 을 活性化 하기 위해서는 保健所 의 이미지 개선이 필요하며, 이를위한 한 方案 으로 地域特性 에 따라 다양하게 표출되는 주 민들의 保健醫續要求 를 충족시킬 수 있도록 주민들의 要求度 가 높은 保健醫擾事業 을 도입실시하거나 보건의료서비스의 質的改善圖 짧가 요구된 다. 이러한 사업으로는 應急醫擾, 再活物理治擾, 精神保健, 家鷹看護, 韓方醫續, 眼鏡橋正普及, 補聽器普及, 기타 社會福社 서비스를 들 수 있다. 이러한 많 存機能 의 補彈事業 은 自體鍵算 을 확보하여 추진하도록 한다. 라. 組織保健所 를 중심으로 健康增進事業 을 響入活姓化 하기 위하여는 먼저 保健所 가 이미지를 쇄신하여 지역주민들의 健康管理 를 위한 地域社會保健 센 터로서의 기능과 역할을 할 수 있도록 保健所 의 組織 을 改編彈化 하고 추 가적인 λ 力 및 裝備補彈 이 있어야 한다. 이를 위해서는 保健所 의 組織 을 현재 係單位組織 에서 課單位組織 으로 개편강화하여 保健行政課, 健康增進課, 등? 據事業課 를 두며, 保健福 피 止事務所示範事業地域 의 경우 福社事業課 를 둔다( 圖 1II -2 참조).

52 52 l 保健 jf 政課 I r짧 進課 짧 l 그 繼 - - 體 - ; 福 피 止事業課 ; 保健企劃係成 A 保健室 - 般該樓室醫藥管理係母子保健室園科 훌? 擾室傳榮病管理係地域保健室藥局民願室 ) 健康檢該室檢 흉 室 ( 臨皮病理 휩 放射線室 ) 圖 111-2> 示範保健所 의 基本組織模型 이는 示範保健所 가 健康增進事業 의 도입 실시에 따라 기본적으로 필요 로 하는 下部組織 의 部 쩔 名 을 설정제시한 것으로 인구규모 등 地域 의 特性 에 따라 適宜調整 해야 할 것이다. 특별시, 광역시, 인구 10만 이상의 시, 시 군 통합시 등의 保健所組織 은 基本組織模型 에 의한 과단위 하부조직 이 바람직하며, 기타 시 군 지역은 지역설정에 따라 課 또는 係 조직으로 개편한다. 즉 大都市地域 의 경우 醫藥管理業務 와 健康檢該業務 의 增加 로 이러한 업무를 담당하는 組織彈化 의 必要性 이 있고, 農村地域 의 경우 老人健康管理 와 짧 樓 에 대한 需要 가 높기 때문에 이를 彈化 하기 위한 組織 으로서 韓方 짧 據室 이나 物理治樓室 등을 둘 수 있다. 서울특별시의 경우 이미 保健所組織 이 課單位組織 으로 개편강화되어있 는 상태이므로 별도 보건소 조직의 개편없이도 업무조정을 통하여 現在保健所組織 의 保健指響課 에서 平生健康管理事業 을, 그리고 地域保健課 에 서 地域社會健康生活實體運動業務 를 담당하도록 하면 될 것이다.

53 健康 t옵 進示範保健所基本模型 53 保健行政課 에는 많 存 의 保健行政業務 와 企劃業務 를 擔當 하는 部 훌로 保健企劃係 를 두고, 據防醫藥係業務 를 醫藥管理係 와 傳梁病管理係 로 분 리하고 傳榮病管理係 는 많 存防浚業務 와 結核 및 AIDS 管理業務 를 담당토 록 하며, 大都市 의 경우 民願業務 를 전담하는 부서로 民願室 을 두도록 한다. 健康增進課 와 훌 據事業課 는 대민보건서비스를 제공하는 부서이므로 주 민들에게 위압적인 行政組織 이 아니라 주민들에게 건강관리 서비스를 제 공하는 부서로 인식할 수 있도록 하기 위하여 下部組織 으로 係組織 대신 에 室 을 두도록 하였으며 家族保健係 와 母子保健係 의 조직을 健康增進事業組織 으로 개편하고 家族保健係 및 母子保健係 의 업무를 健康增進業務 로 統合運營 하도록 한다. 健康增進課 에는 地域住民學校職場對象 의 保健敎育活動 을 담당하는 부서로 地域保健係 를 두고, 健康評價管理業務 를 담당하는 健康檢該室, 成人保健室, 母子保健室 을 두도록 한다. 앓 續事業課 에는 기존의 一般該擾室, 짧 科 둥갖 擾室, 檢 훌 室 을 두도록 하였 으며, 農村保健所 등 地域特性 에 따라 필요시 별도의 韓方該驚室 과 物理治據室 을 두도록 한다. 마. 人力示範保健所 에는 많 存業務外 에 健康增進事業 등 새로운 업무의 추가로 요구되는 최소한의 必要人力 을 追加配置 하고 많 存人力 을 再敎育 시켜 활용 하도록 하는 방안을 강구한다. 保健行政課 는 많 存保健行政係 와 鍵防醫藥係 의 인력을 再配置 활용토록 하고 기획기능을 강화하기 위하여 이러한 업무를 담당할 行政職人力 l 人 을 配置 하도록 한다. 健康增進課 는 많 存家族保健係 와 母子保健係 에서 수행하던 家族計劃, 母子保健, 統合保健事業 이 健康增進事業 에 統合運營 되므로 家族保健係 와 母子保健係 의 人力 을 再配置 활용하도록 하되 健康增進事業 의 響入寶施 에

54 54 따른 업무량의 증가와 전문성으로 볼 때 기존인력만으로는 감당키 어려우 므로 追加人力 이 配置 되어야 한다. 健康增進課 에 追加配置 되어야 할 A 力 은 醫師 ( 家展醫 또는 內科醫 ), 保健看講師, 保健敎育師, 營養士, 運動指表 111-1> 示範保健所 의 部暑 었 IJ Á 力構成組織現員適正 A 力最小基本 A 力追加配置配置案配置案 A 力保健所長 1 l 1 保健行政課 0 1 l 保健企 홈II 係 4 5(1) 4 훌훌 藥管理係傳 봤 病管理係 2 3(1) 3 民願室小計 12 14(2) 13?.- --,_...._ _ _... _..._ 健康增進課 0 1(1) 1 成人保健室 0 3(1) 3(1) 醫師, 看護師母子保健室 3 3(1) 2(1) 保健數育師, 地域保健室 3 4(2) 3(1) 運動指 훨 土, 健廣檢該室 4(4) 3(3) 營養士, 電算員小計 6 15(9) 12(6) ----_.._ _ _ ri,_.... _... i.. ι 홉?쳤쫓 事業課 0 l 1 一般該樓室 2 1 l 藥局 l l l 敏科 훌? 驚室檢 흉 室臨 1* 病理 2 3(1) 2 放射線小計 9 10(1) 9 _.. _...._ _ 總計 28 40(12) 34(6) 註 : 1) ( )내의 수치는 新規追加配置人力 임. 2) 청소원 :2 명, 운전기사 :3-4명 그리고 臨時職 은 제외된 숫자임.

55 健廣增進示範保健所基本模型 55 響土, 電算要員 등 최소 6명 이상으로서 지역에 따라서는 더 많은 인력이 추가로 보충되어야 할 것이다. 運動指響士 의 경우 文化體育部 가 계획하 고 있는 市鄭健康體力相談所配置 A 力 을 지원받는 방안을 강구하도록 하며, 나머지 追加人力 의 配置 는 健康增進示範事業據算 에서 확보토록 한다. 該擾事業課 는 많 存人力 을 활용하되 지 역 에 따라 많 存該鷹機能 의 補彈 을 위하여 요구되는 A 力 을 自體讓算 으로 追加配置 토록 하며, 특히 健康檢該 의 需要增加 로 檢 좁 室 의 업무가 증가될 것이 예상되므로 이에대한 A 力配慮 가 있어야 할 것이다. 示範保健所 의 各部暑別人力配置案 은 < 表 m-l> 에 제시된 바와 같다. 바. 施設 및 裝備 1) 施設健康增進事業 을 수행하는 데는 최소 6명 이상의 專門 A 力 의 追加配置 와 함께 健康檢 앓 및 運動負 챔 檢 흉와 保健敎育用裝備 의 設置, 集團保健敎育實施 및 會議開 { 崔 등을 위하여 적어도 45평 이상의 建物 이 필요하다. 이러한 事務室 및 作業室 의 空間確保 를 위하여 地方自治團體 가 우선 많 存保健所建物 이나 모자보건센터 건물을 이용토록 하되 부족한 건축물은 增藥方案 을 강구해야 할 것이다. 表 111-2> 健康增進事業用施設 및 規模 시 설 명 건평수 건강검진실 운동부하검사실 시청각교육실(다목적 활용) 모자보건실 성인보건설 지역보건설 계 45 m 8 m 7 5 5

56 56 2) 裝備健康增進事業 에 필요한 裝備 로는 健康評價 및 保健敎育 을 위한 裝備 로서 健康檢 앓 用裝備, 運動負 챔 檢 훌 裝備, 保健敎育用裝備, 營養敎育用裝備 등이 필요하며, 이러한 裝備購入 에는 막대한 據算 이 소요되므로 據算寶情 및 事業優先順位 에 따라 필요한 裝備 를 選擇的 으로 購入 하는 방안을 강구하도록 한다. 表 111-3> 健康增進事業用裝備 % E-E1 모델 제작사 단위 단 가 필요 T-~ Ì'l' 1) 건강검진용 장비 <기본장비> Q) 시력검사표 48649, Yagami, ]apan set 10,000 색맹검사표 09125, Yagami, ]apan set 7,000 정력측정기 YN-2D, Yagami, ]apan set 950,000 청진기 08418, Yagami, ]apan set 35,000 자동신장체중측정기 FA-90H, Fanics,Korea set 3,800,000 피지방측정계 Skindex- 1, Caldwell, USA set 550,000 자동혈압맥박계 Udex- ]], Ueda, ]apan set 3,500,000 소변자동분석기 MA4240, Daiichi, ]apan set 4,000,000 혈구자동분석기 BACOR MINITRON, USA set 13,000,000 l

57 健康增進示範保健所基本模型 57 r - 풍 -& 모델 제작사 단위 단 가 필요 자동생화학분석기 BTR-820, SPAIN set 8,000,000 초음파진단기 MEDISON, KOREA set 25,000,000 초음파세척기 AU-25S,Yagami, ]APAN set 1,200,000 l 선택장비> Q) 안저촬영기 CR5-45NM, Canon, ]apan set 14,000,000 안압측정기 Xpert NCT, Leica, USA set 9,000,000 폐기능측정기 20l,Vise, ]apan set 4,000,000 엘리사 Kobasmara, USA set 10,000,000 위장촬영기 DONG-A, KOREA set 45,000,000 골다공증검사기 KAMMARAY, ITALY LACN, set 35,000,000 l 2) 운동부하 검사장비 <기본장비> Q) 스트레스심전도기 (휴식시 포함) Ca따r떠dio애Pe앉rf,삶ec야t,Netherland set 16,000,000 트레드밀(간접 V02max 검사가능한 것) CardioPerfect뼈 set 10,000,000 l

58 58 表 111-3> 계 속 눔 댈 제작사 V02max검사가능한 것) CardioPerfect,Netherland se i 5,000,000 I l 선택장비 CD 가스분석기 M e려dgrap야hics,usa se I 30ρ00,000 I 1 3)모자보건용 장비 CD 유아용 침대 Korea 50,000 I 신장계(영아용) 08304, Yagami,]apan se 140,000 I 체중계(영아용) 1581, Yagami,japan se 390,000 I 약품보관냉장고 03831, Yagami,]apan se I 1,300,000 I 산과진찰대 Korea se 800,000 I 산과용 도플러 Hadeco, japan se I 1,000,000 I l 4) 보건교육사업장비 <기본장비> CD TV(43인치) j 삼성 i set I 2,680,000 l i])vtr(7200diamon버lead) 삼성 set! 550,000 OHP 285P, Yagami,]apan set 980,000 슬라이드 프로젝터 301AF, Yagami,]apan set 980,000! 녹음기 (RCD 1800) 국산 set 398,000 I 확성기 국산 I set 500,000! 2

59 健康 t용 進示範保健所基本模型 59 表 111-3> 계 속 % 목 모델-제작사 단 위 단 가 필요수 량 선택장비> (J) LCD Skarp, ]apan set 7,000,000 교육용 차량(지프차) 국산(기아) set 12,000,000 l 5)사업관리정보체계용 장비 기본장비> CD 컴퓨터 (486DX) 삼성 set 2,520,000 l <z> FAX(COFAX 2600M) 삼성 set 880,000 1 사. 事業鍵算健康增進示範保健所運營 에 所要 되는 鍵算規模 는 1 個保健所當 4-5 억원 정도로 이 중 대부분이 國民健康增進基金 으로 충당될 것이나 事業運營費 등 일부분은 地方自治團體 가 自 뽑 的 으로 調達 해야 한다. 農村保健所 의 경우 施設 및 裝備費 는 농특세관리 특별회계에서 지원하는 방안을 강구한다. 아. 事業評價 1) 目的事業評價 는 寶施段階 에 따라 過程評價 (Process evaluation), 影響評價 (Impact evaluation), 結果評價 (Outcome evaluation)로 구분할 수 있으며, 過程評價 의 텀 的 은 事業推進過程 에서 나타나는 問題點 을 早期 에 파악하여

60 60 문제점이 확대되기 전에 事業管理者 로 하여금 改善對策 을 강구할 수 있도 록 하기 위한 것이며, 影響評價 와 結果評價 는 事業寶施結果 로 나타나는 長短期事業效果 를 파악하여 向後事業計劃樹立 및 政策決定 에 필요한 정 보를 제공키 위한 것이다. 2) 事業評價內容事業評價內容 은 評價水準 에 따라 評價對象 및 評價基準 이 되는 요소가 다르기 때문에 評價內容 에 차이가 있으며, 그 主要內容 은 < 團 ill-3>과 같다. 첫째, 過程評價 에서는 評價 의 關心對象 이 健康增進事業自體 로서 投入要素, 事業活動實態, 事業對象 및 地域社會 의 反應 등을 對象 으로 投入要素 의 適切性, 事業實績, 問題點, 서비스의 질 地域住民 및 서비스 受惠者 의 滿足度, 地域社會參與度 등을 평가한다. 둘째, 影響評價 에서는 事業寶施後短期的 으로 나타나는 事業效果 로서 지역주민들의 素因的要因 CPredisposing factor), 彈化要因 CReinforcing factor), 能力要因 CEnabling factor)등을 대상으로 知識, 態度, 行動 의 變化, 社會的支持度, 法令政策 의 變化 등을 평가한다. 셋째, 結果評價 에서는 事業寶施後長期間 에 걸쳐 나타나는 健康狀態 의 變化 로서 有病率, 死亡率, 障 짧 率, 危險要因 의 變化 를 평가한다.

61 健康增進示範保健所基本模型 61 過程評價影響評價結果評價評價對象繼 --- 離鐵碼健康增進行動 ~ 健康狀態 - ~ 社會的便益評價 1" 投入要素 의 適切性 1 1 知識態度基 1" 서비스의 童 및 質 1 機能 ( 準 1" 事業對象者滿足度 1 社會的支持要 1 ": 地域社會 의 參與度政策 의 變化素健康增進行動頻度分布時期 의 變化死亡率有病率生活障 않 率 I I l j 의 質危險 I 1 1 變化要因 의 變化圖 111-3> 評價水準別評價對象 및 內容資料 : Green, L.W. & Kreuter, M.W. Health Promotion Planning: An Educational and Environmental Approach. Mountain View, CA: Mayfield Publishing Co.,1991. pp. 229

62 62 表 111-4> 事業評價內容 및 方法評價對象評價內容 { 評價指標評價方法評價時期 및 週期 ~뚫훨쟁흉 - 投入資源政策 (정책 및 프로그랭의 검토의견서 프로그랩 l 이론적 배경,목적 및 전문위원회 j 계획수립실시전후 의 획에 검토 사업계 목표의 타당성. 事業組織 사업조직 및 방법의 확보 및 집행실적 합리성,효율성 통계보고 j 사업실시 전후 필 및 기록자 요시 또는 분기별, 대한 료 조사 연간 人力 - 寶算 l 투입자원의 적절성 1 인구 l 인당 예산액 1 현지사엽 施設 l 인력, 예산, 시설확보.1 인력 l 인당 인구수 j 관계자조사 1 배분 및 운영실태 1 인력 l 인당 건축면적 - 健康生活 사업의 운영, 상황점관계전문인 j 사업실시 1훌 殘 갚휠 動 {검 및 문제점 진단 의평가전후필요시 組織連營關聯機關 {수혜자 및 참여기관 j 참여율 빛 만족도 j 설문조사 및 受惠者 의 반웅 反應 협의회 위원회 실적 뽑 협의회 앙캔션 석} - 원수 효버 - 개댁 창여 인 원 수 -Q 율 문 서 q? 및 기 호 록 자료 분석 사 루 댄 써 보곤L 시 계 야 벼 끼 별 에 C 센한 감 찰) 냄시 수시 ar 뻗 후 t 또 는 c1 캔 요 월 응 F - } 각종회의, 행사실적 개최회 수 참석 인원 수 행사참석률 지역사회조 치 참여도 참여기 관 c; 1 참여 인원수 단체 τ 서 바 실적 보 고 - 기 각종 조 사 { ( - -

63 健康增進示範保健所基本模型 63 表 111-4> 계 속 評 ij( 對銀評 짧 內容評價指標評 ij( 方法評價時期 및 週期保健敎育 사업활동실적 교육회수,참석인원 각종기록 조사 사업실시후 活動 건강교실운영 자료의 종류 배부처 배 필요시.:E 좌담회-강연회 부수량 사용회수 는 분기별, 가두캠페인 수혜자 빛 참여자의 의 설문조사 연간동 건강전시회 식변화 및 반웅도 교육홍보자료보급활용 學校對銀 사업활동실적 교육회수, 참석인원 수 각종기록 조사 사업실시후 보건담당교사교육 및 빛융 필요시 또 회의실적 참여자 반웅도 는 분기별, 교육자료 및 프로그랩 연간동 보급실적 건강주제특강 각종기록 조사 사업실시후 사업활동실적 직장 내 홉연구역설치윷 職 #융 對 옳 필요시 또 직장내 홉연구역 설정 운동시설 확보융 는 분기별, 여부 교육회수,참석인원수 연간동 운통시성확보상태 보건담당자교육실태 平生健康管理事業 보건소 지소 진료소 이용 사업실시 후 施設 자수 필요시 또는 시설이용실적 각종기록조사 利用 시청각교육실 이용자수 분기별,연간 시설리용윷 둥 임산부 건강관리 산전후관리자 수 사업실시 후 산전후관리 산전후관리 융 필요시 또는 母子 산전후관리자 수 및 서비스 의 질 분기별,연간 숫 cr 保健 서비스내용 각종기록조사 事業 영유아 건강관리 相談指 뿔 A 員數 등록관리 및 상답 지도 鍵防接種人員 훌 예방접종 및 실적 f짧 防接種率

64 1 l i 表 111-4> 계 속 評價內容 j 評價指標週期健康 건강검진 評價管理 건강상담지도 고위험자 발견 빛 처방관리실적 초기안성질환자교육실태 건강검진융 사업실시 후 필 인원수 기록 요시 또는 분기 건강상담지도건수 }별, 연간등 고위험발견융 처방관리율 교육참여율 登錄管理事業 임산부 영유아 등록 등록자 수 각종 사업실시 후 필 고위험자 등록 등록관리율 기록 요시 또는 분기 추구관리 서비스 등록자 1 인당 관리회수 조사 별, 연간 등. 옳 響註價 - 健康知識健 E흉 態度 - 健康行動 옮훌 註價 - 健康水準 - 社會便益 지식적인 연 : 건강정보 질병예방 및 건강유지방법 보건의료시설리용에 관한 지식 지식도 테스트의 점수 설문 조사 필요시 사업실시 l년 후 매년 태도(의식적인 면) :건강통제위 설문조사의 1 설문 ] 사업실시 건강증진 및 질병예방에 대한 점수 l 조사 1 1년 후 매년 적극적인 태도 자신의 건강에 대한 책임의식! 유무 (건강통제위) 건강행위실천에 관한 태도 (의 사결정) 건강행동실천상태건강행동 실천율 식생활, 운동, 휴식, 정신건강.1 (운동융,금연율, 금연, 절주, 위생, 체중관리, 건 음주율, 과다 강검진 및 예방접종 과소체중율, 질서의식 및 안전생활유지 등 음주운전율) 각종 질병의 이환율(발생율.1 유병율 유병율). 조기사망율,재해발생율.1 사망율 장애율재해발생율 의료 절 야 일 끼 쉬 맴 직 및 A 료 자원 의 결 차6생 hr g 증 많 강 샘 써 꺼1 - - 의료 비 직장인 가일수 - - l 산엽채 강소 율 ; 킬- - 성 생산 쉬 벼 설문 조사 놓 매- - { 표 1 녕 녀 1 깨 떼 내 놓L A 계 료 석 는 문 사 록 계 사 사업실시 후 매년조사 사업 앙 랜 평가 사업 nr 랜 평가 후 후 후 후

65 健康增進示範保健所基本模型 65 3) 示範事業評價 실제적인 示範事業評價 는 基魔調 훌, 運營評價, 最終評價調 훌등으로 主要內容 은 다음과 같다. 가) 基魔調 훌 (1) 目的 : 시범사업 실시효과등을 평가하기 위한 기초자료수집 (2) 寶施時期 : 시범사업 실시 직전 또는 실시직후 실시예정 (3) 調 훌 對象 : 시범사업지역 15개지역 15, 000가구 대조지 역 5개지 역 5,000가구 (4) 調 훌 內容 : 가구원의 건강의 식 및 행동, 건강상태등 (5) 調 춤 方法 : 설문면접조사 나) 事業運營評價 (1) 目的 : 사업추진과정에서 나타나는 문제점을 조기에 파악하여 사업관리자로 하여금 개선대책을 강구하도록 함 (2) 實施時期 : 시범사업 실시 직전 또는 실시중 (3) 評價對象 : 투입요소, 사업활동실태, 사업대상자의 반응등 (4) 評價內容 : 투입요소의 적절성, 사업실적 및 서비스의 질, 문제점, 수혜자의 만족도, 지 역사회 반응등 (5) 評價方法 : 사업계획 기록 및 보고자료 분석 다) 最終評價調 흉 (1) 13 的 : 시범사업 실시효과를 파악하여 향후 사업계획 수립 및 정책결정에 필요한 정보제공 (2) 寶施時期 : 시 범사업 실시 중 또는 종료시 (3) 調 훌 對象 : 시범사업지역 157H 지역 15,000가구 비 교지 역 5개지 역 5,000가구 (4) 調 훌 內容 : 지 역주민의 건강의식, 건강행동 및 건강상태등 (5) 調 훌 方法 : 조사원에 의한 설문면접조사

66 66 2. 地域社會健康生活實錢運動展開 가. 必要性 및 目的 1) 必要性 최근 국민들의 健康 에 대한 關心 과 愈求 가 날로 增大 되고 있으면서도 健康 에 대한 認識不足 과 無節制 한 生活 로 健康 을 해치고 있는 사람들이 많다. 현대인들의 健康 을 威齊 하고 있는 것은 環境公害, 塵業 J>>. 害, 不良食品, 營養 의 不均衝購取, 運動不足現象, 스트레스, 吸煙, 餘酒 등으로 이들은 오늘날 주요 健康問題 가 되고 있는 慢性退行性族 뽑 및 事故發生 의 主要因 이 되고있다. 이처럼 覆病發生 의 대부분이 과거처럼 自然 의 病原體 에 의한 것이 아니 라 사람들 자신들이 만들어내는 環境問題 와 生活樣式 의 變化 등 주로 健康 과 관련된 行動的病因 에 의한 것으로 흉 病據防 및 健康增進 을 위하여 는 生活樣式 이나 健康習慣 등 행동적인 病因 을 管理 하는 데 초점을 두어 야 할 것이다. 行動的病因 을 管理 하는 것은 사람들이 자기자신의 生活樣式 이나 健康習慣 을 바꾸는 것으로 그 成功與否 는 자신의 意志 와 努力 에 달려있으나 국가에서는 국민들의 健康 에 대한 責任意識 을 鼓吹 하고 健康生活寶錢 을 종용 響 할 수 있는 與件造成 과 事業活動 을 彈化 해야 한다. 그러나 이제까지 健康問題 는 醫師 와 같은 專門醫驚人 만이 다룰 수 있는 것으로 생각하여 국민들 스스로 健康 해지려는 노력이 부족하였으며, 國家保健事業 에서도 이를위한 事業活動 이 活性化 되지 못하고 있는 실정으로 國民健康增進 을 위해서는 무엇보다도 凡國民的 인 健康生活實錢運動 의 展開 가 要求 되고 있다. 2) 目的

67 健康增進示範保健所基本模型 67 地域社會健康生活實錢運動 은 保健所 를 중심으로 全地域住民 과 公共 및 民間機關 이 모두 參與 하는 全社會的運動 을 展開 함으로써 地域住民 들 의 健康意識改 훌과 健康生活寶健 을 훌종 鍵 코자 하며, 그 具體的目的 은 다음과 같다. 첫째, 地域住民 들 對象 의 保健敎育活動 을 통해서 健康 에 대한 價 f 直 및 責任意識 을 鼓吹 하고 住民 들 스스로 健康 을 管理 할 수 있는 能力 을 기른다. 둘째, 地域住民 들의 生活樣式 이나 健康習慣 을 改善 토록 함으로써 日常生活 중 바람직한 健康生活實錢 을 훌흉 響 한다. 셋째, 地域社會 의 公共 및 民間組織 이 모두 參與 하는 全社會的運動 을 전개하여 住民 들의 健康生活實錢 을 위한 社會的零圍氣造成 과 健康增進 을 위한 社會的資源投入 을 짧 導 한다. 나. 推進戰略 1) 段階別推進戰略健康增進示範保健所運營期間 을 총 2년으로 본다면 示範事業 훌 手後 6 개월간은 事業基盤構藥期 로, 이후 1 년을 事業據大寶施期 로, 그리고 마지막 6개월간을 事業評價期 로 구분할 수 있으며, 이러한 구분에 따른 健康生活寶錢運動 의 推進戰略 을 살펴보면 다음과 같다. 가) 事業基盤構葉期 ( 事業寶施初 6 個月間 ) 이 기간은 健康生活實錢運動 의 基盤造成 을 위한 準備期間 으로서 事業管理體系 및 組織 의 整備, 人力開發 및 確保, 施設裝備確保 와 敎育弘報資料開發普及, 事業管理情報體系試驗運營 등을 통한 事業基盤 을 구축해야 한다. 保健社會部 는 中央 의 示範事業運營管理主體 로서 많 存事業 과의 連緊體系 를 포함한 示範保健所運營指針 을 시달하고 A 力配置 및 敎育訓練, 據算 및 裝備調達, 保健所組織 의 改編 에 따른 行政支援 등의 업무를 추진하

68 68 고, 韓國保健社會 짧 究院 으로 하여금 事業評價 를 위한 基 흉흉 調 훌 實施, 敎育弘報資料 의 開發普及, 事業管理情報體系運營 에 관한 技術的指響 등 계속 적인 기술적 지원업무를 수행토록 하며, 市道保健課 는 示範事業指響藍督 과 /\ 力再配置 및 據算支援 등을 통하여 사업활동을 지원하고, 市那區 의 地方 g 治團體 는 健康生活實錢運動 의 管理主體 로서 保健所 의 組織改編, 人力配置 및 鍵算支援 등의 行政支援業務 의 수행과 함께 健康生活實錢運動 의 推進機構 로서 市那區單位 의 健康生活實錢協議會 와 물 面洞單位 의 健康生活指響委員會 등을 구성운영한다. 또 이 기간중에는 健康生活寶錢運動 의 事業對象者 를 일반 지역주민보다 는 주로 地域社會 의 指響者級人士 즉, 市 없 健康生活實錢協議會委員 및 물 面指響委員, 學校 및 職場 의 保健管理擔當者, 새마을 지도자, 地域住民代表 등 健康生活實錢運動 을 이끌어 갈 核心集團 (focus group)을 대상으로 교육훈련과 회의개최 및 행사참여 등을 통한 保健敎育弘報活動 에 역점을 둔다. 이는 이들 지역사회의 지도급 인사들은 與論指響者 (Opinion leader)로서 이들의 健康意識 및 行動變化 는 지역주민들의 健康意識 및 行動變化 에 크 나큰 영향을 미치게 되므로 먼저 이들 지도급 인사들을 대상으로 한 保健數育寶施效果 는 그 波及效果 로서 地域社會健康生活寶錢運動 의 효과적 추 진 및 확산을 용이하게 할 수 있기 때문이다. 그리고 이 기간중에는 일반 지역주민 대상의 직접적인 保健敎育活動 보 다는 주로 지역사회의 매스컴이나 印剛媒體 를 이용하여 새로이 변모된 保健所 의 組織 및 機能 과 새로이 보강된 人力, 施設裝備, 그리고 健康增進事業內容 등에 대한 弘報活動 에 주력하고 지역주민 대상의 保健數育 으로 서 건강에 대한 責任意識鼓吹 와 健康生活實錢 의 必要性認識 에 초점을 둔 保健敎育活動 을 벌인다. 나) 事業據大實施期 ( 實施後 7 個月 -1 年 6 個月 ) 이 기간은 健康生活實錢運動 의 본격적인 事業推進 및 據大期 로서 事業

69 健康增進示範保健所基本模型 69 對象 을 核心集團中心 에서 지역주민을 포함한 地域社會全體 로 據大 하고 事業內容 도 弘報活動中心 에서 保健敎育活動 및 健康生活實錢環境造成 등 으로 확대하여 본격적인 健康生活實錢運動 을 전개한다. 즉 保健所 및 保健支所 의 保健要員 들이 지역주민 및 사회집단을 대상으로 건강의 Ê1c, 賣任意識鼓吹 와 健康生活寶鐘諸專 를 위 한 講義, 座談會, 健康敎室運營, 各種行事開 { 崔, 敎育資料開發普及 및 大 짧 媒體 를 이용한 保健敎育弘報活動 을 적극적으로 전개한다. 그리고, 市群健康生活寶錢協議會 와 뭄 面洞指 훨 委員會 의 활동을 강화하여 地域社會 의 有關機關 및 團體 의 적극적인 事業參與 를 유도한다. 다) 事業評價期 (마지 막 6 個月間 ) 事業評價期 는 示範事業 이 종료되는 事業後半期 로서 中央 의 行政支援 및 技術的支援 없이도 자체적으로 사업을 계속 추진할 수 있는 自立的基盤構第期 에 속하며, 이 기간에는 示範保健所運營體系 전반에 관한 평 가와 함께 示範事業寶施 가 지역사회의 주민 및 집단의 健康意識 및 行動變化 와 健康狀態 등에 미친 效果 를 調養評價 하고 이를 기초로 효과적인 全國據大寶施方案 을 강구한다. 2) 接近方法的推進戰略地域社會健康生活實錢運動 은 지역주민 및 사회적 집단을 대상으로 바람 직한 健康意識變化 와 健康生活寶錢 꿇 響 를 위한 종합적인 保健 햄 豪敎育活動 으로서 地域社會 의 參與 가 요구되는 社會的運動 이라 하겠다. 이러한 健康生活寶錢運動 의 推進戰略 으로서, 첫째, 保健要員 들이나 學校 및 職場塵業場 의 保健管理擔當者, 病醫院 및 藥局 의 醫師藥師 에 의하여 실시되는 對人的保健敎育活動 (face to face communication)을 강화한다. 즉, 家廣 옮 問 을 통한 상담-지도와 내소 자 상담등의 개인적 접촉에 의한 保健敎育 과 강의, 회의, 좌담회, 심포지 엄, 판넬토의, 가두캠페인, 촉진대회 등의 集團保健敎育活動 을 강화한다.

70 70 둘째, 各種媒體 를 이용한 保健敎育活動 을 강화한다. 즉 冊子 팝플랫 리플렛 포스터 등 印 빼 媒體, TV. 라디오 가두방송등 放送媒體, 비디오 슬 라이드.TPs등의 映像媒體 등등의 各種敎育媒體 를 이용한 保健敎育活動 을 彈化 한다. 건강전시회, 시청각교실 운영 등은 모두 敎育媒體 를 이용한 保健敎育活動 이다. 셋째로는 地域社會 의 參與 를 유도하여 社會的資源 을 동원함으로써 健康生活寶錢運動 의 活性化 와 效果的推進 을 도모한다. 地域社會 의 參與 는 保健所 뿐만 아니라 地域社會 의 有關機關 및 團體 등 여러 사회조직의 참여로 社會的資源 이 동원되어 事業 의 活性化 를 도모할 수 있고, 健康生活實錢 을 위한 彈化要因 으로서의 社會的零圍氣造成 및 健康增進施設據充 훌종 響 를 통하여 健康生活實健 의 動機附與 를 제공함으로 써 사업의 效果的推進 을 도모할 수 있다. 다. 事業內容健康生活寶錢運動 은 健康意識改童 및 能力開發, 健康生活寶錢 의 課導, 健康生活寶錢 을 위 한 環境造成 을 目的 으로 하며 이 러 한 目的 을 달성 하기 위하여 保健敎育擔當者 는 다음과 같은 事業內容 을 指針 으로 하여 地域社會, 職場 및 學校 의 健康生活寶錢運動 을 計劃 하도록 한다. 1) 地域住民對象 의 事業活動 가) EJ 的地域住民 을 對象 으로 하는 健康生活實鐘運動 은 個 A 및 家族 의 構成員 으로서의 健康責任意識鼓吹 와 健康生活實錢 의 方法 을 習得 하여 健康灌在能力向上 을 도모하는 것이다. 地域住民 을 對象 으로 하는 敎育弘報 는 講義, 座談會, 家廣 옮 問 을 통한 個人保健敎育, 健康展示會 및 街頭 캠페인 으로 種類 를 나눌 수 있다.

71 健康增進示範保健所基本模型 71 (1) 敎育弘報資料 를 이용한 保健敎育活動數育弘報資料配付 를 통하여 住民 들에게 필요한 시기에 保健所 의 서 비스 이용에 대한 정보를 주고 健康生活寶錢 을 위한 動機諸發 을 諸導 한 다. 保健所 에서 健康敎室運營 시 슬라이드, TPs 비디오를 利用 한 敎育 을 寶施 하고 小冊子, 팡플렛, 리플렛 둥은 班常會 를 통한 座談會開健時地域住民 들에게 配付活用 하도록 하거나 保健所內接受恩口 에 비치하여 來所者 -가 가져갈 수 있게 하고, 팝플렛과 리플렛은 街頭 캠페인을 할 때에도 나누어 줄 수 있도록 한다. 특히 保健所利用 안내에 관한 리플렛은 각 家鷹 에 한부씩 배부하여 保健所利用度 를 높이고 健康實錢運動 에 관한 肯定的態度 를 가지도록 한다. 이외에도 民間病醫院 동에서도 이러한 保健敎育弘報資料 를 備置 해 놓을 수 있도록 한다. (2) 健康敎室運營 (가) 目的健康人對象 의 健康敎室 의 g 的 은 保健所 내에서 健康增進敎室, 營養敎室, 運動敎室, 禁煙禁酒敎室, 安全生活敎室 등을 寶施 하며 般住民 들에게 하여금 保健知識 을 提供 하고 健康生活寶錢 을 諸響 하기 위한 것이다. (나) 活動內容家 흩의 主歸 와 ßE 滿 A을 對象 으로 하여 營養敎室 을 運營 하도록 하고 成人 의 運動寶施率 을 增加 시키기 위하여 運動敎室 을 운영할 수도 있 다. 吸煙者 나 愛酒家 를 對象 으로 한 禁煙 및 禁酒敎室 을 운영하여 술 담배의 危險要因 에 관한 情報 를 주고 相談 및 敎育 을 寶施 한다. 安全生活敎室 은 주로 영유아를 가진 主歸 를 대상으로 하여 家底內 의 安全事故 에 대한 敎育 을 한 달 또는 두 달에 한번씩 寶施 할 수 있다. 保健所 에서 來所者 를 對象 으로 하는 健康增進敎室運營時保健敎育內容 의 요지는 다음과 같다: φ 個人 이 保健所利用 을 效果的 으로 할 수 있도 록 각종 서비스에 대한 弘報敎育,(2) 急性 또는 慢性病 뽑 羅愚時處方 에 따른 自 B 管理 를 할 수 있도록 態度敎 :J* 病 :JiE 狀 을 스스로 체크할

72 72 수 있는 技術 을 習得 하고 治擾 를 理解 할 수 있도록 하는 敎 간단한 健康管理狀況 에서 個人 의 責任 을 높이고 나아가 治擾 에 關聯 된 複雜 한 決定 을 내려야 되는 狀況 에서 個人 의 責任 을 增加 시키는 敎育 이다. 즉 醫師 등 保健人力 에의 과다한 의존보다는 保健管理 에 있어서 최종결정을 자신이 하는 責任意識 을 배양하는 敎育,(5) 자기통제와 건강증진을 위한 건강습관을 갖도록 하는 敎育 을 실시한다. (3) 講義座談會講義 와 座談會 를 통하여 地域住民 들이 필요한 健康情報 를 習得 하고 健康 증진에 관한 서비스를 올바르게 利用 할 수 있게 한다. (가) 講義講義 는 保健所 A 力 이나 다른 保健專門人 을 초청하여 實施 하는 保健敎育方法 이다. 講議活動 의 例 를 들면 地域 의 主歸 들을 對象 으로 하는 講義 에 대한 弘報 는 반상회를 통하여서 하고 講義主題 는 1월- 兒童 의 口睡保健, 4월- 家鷹 에서의 性敎育指遭法, 7월- 營養敎育, 10월- 安全敎育 등으 로할수있다. (나) 座談會座談會 는 자리에 앉아서 形式 에 구애됨이 없이 하는 談話形式 의 모임을 뜻한다. 保健敎育擔當者 는 班常會 등의 地域住民 모임에 參席 하여 保健數育弘報資料 를 配付 하고 討論 을 進行 하여 地域住民 들이 健康生活實錢 에 대하여 g 發的 인 動機課發 의 機會 가 되도록 한다. 座談會 는 월 1 회 정도는 實施 할 수 있어야 한다. 座談會 외에 保健敎育現場 에서 실시 할 수 있는 토의 방법은 패널 토 의, 분단토의 등이 있다. 내용은 다음과 같다. (다) 패 널 討議 (Panel discussion) 패널 討議 는 專門 A 또는 學習者 로 構成 하여 實施 할수도 있다. 健康生活實錢運動 의 패널 討議 는 주로 家族 의 健康管理 에 관한 事項 중 主

73 健康增進示範保健所基本模型 73 題 를 선택하여 地域住民 의 폭넓은 참여를 도모한다. 例 를 들면 塵前後管理, 영유아 保健, 춤 少年精神健康管理, 老人健康管理 등이 있다. 學習者 들로 構成 되는 패널 討議 패널 討議 는 2명이상의 學生 에 의한 한 問題 또는 한 主題 의 討論 을 意味 하기도 한다. 그 패널의 멤버는 서로 質問 을 해도 되고 서로 贊成 또는 反對意思 를 표시할 수도 있다. 패널의 構成員 이 自身 의 觀點 을 밝힌 후에 座長 은 討論 을 열어서 學級構成員 들이 質問 을 하거나 패널 멤 버의 생각 또는 意見 에 反應 을 나타내게 된다. 패널 討議 의 長點學生 들로 하여금 생각을 交換 하고 다른 觀點 을 알게 하는 機會 가 學生 들이 서로 상호영향을 주게 評價 할 수 있는 機會 가 된다. 學生 이 아는 것과 모르는 부분을 看破 할 수 集團問題 를 解決 하는 效果的 인 手段 이 될 수 疑感, 不安感 등의 零圍氣 를 響出 하여 動機課發 을 할 수 있다는 점이 있다. 패널 討議 의 短點 으로는 CD 學生 들에게 個人的 인 關心 이 되는 主題 로만 討論 이 制限 될 수 學生 들이 패널 討論 을 할 수 있으려면 그에 알맞는 知識 과 커뮤니케이션 技術 이 學級 멤버 중 한두 사람이 주도하는 討論 이 될 수도 있다-@별로 관계없는 主題 애 過度 한 討論 을 하 고 끝나버릴 수 學習速度 가 느린 學生 에게는 별로 利得 이 안될 口頭 의 意思節通 으로만 끝나버릴 可能 뾰이 情報 를 가지게 할 수도 있다는 점 등이 있다. (라) 分斷討議 (Buzz session or Small-group discussion) 分斷討議 는 學級構成員 을 소그룹으로 나누어 主題, 問題 등 다양 한 問題 를 토의한다. 分斷討議 의 長點學生 의 담 發的 인 相互影驚 의 機會 가 口頭 로 하는 討議 와 參與 를 f 足進 하기 위해 使用 될 수 創造的 인 생각을 조장하기 위해 使用 될 수 地域社會保健問題 를 把握 하고 일을 훌 手 하는 것이 價順 있음을 느끼게 한다. 分斷討議 의 短點學生 들에게 背景的 인 情報 가 없는 境遇 잇점이

74 74 小數 의 學生 만이 討議 를 주관할 수도 討議 가 敎師 에 의해 調整 되지 않는 境遇關係 없는 主題 를 논할 수도 소그룹으로 나뉘어 있어서 學級運營 에 問題 가 있을 수도 討議途中學生間 에 暴力的 인 發言 이 오갈 수도 있다. (4) 街頭 캠페인( 街頭放送敎育弘報物配付 ) 및 行事街頭 캠페인과 各種行事 의 目的 은 地域住民 들로 하여금 健康生活寶錢 에 關心 을 가지게 하고 동기를 유발시키기 위한 것이다. (가) 가두캠페인 街頭 캠페인의 연간계획의 예는 1 년에 두 차례( 健康 의 달, 街頭 캠페인을 寶施 하도록 할 수 있고, 참석자는 保健所要員, 住民, 10월중) 地域有志 및 健康實錢協議會委員 등으로 한다. 行事內容 은 다음과 같이 計劃 하도록 한다. - 매스컴을 利用 한 弘報 - 거리 街頭 행진 (전단배포, 어깨띠, 현수막) - 지하철역 입구 등 행인들이 많은 곳에서 전단배포 - 전철 및 방송으로 健康寶錢運動 의 메시지를 수시로 전달한다. - 전철 및 버스 광고판을 한글로하여 포스터를 게시한다. (나) 其他行事各種行事 의 內容 으로는 家族 및 職場 걷기 大會, 國民體力增進運動, 健康 의 날 및 健康 의 달 記念行事 등을 計劃 할 수 있다. 가족걷기대회는 일요일을 利用 하여 寶施 할 수 있으며 職場 은 적정한 요일을 결정하여 봄 과 가을에 각각 1 회정도 寶施 할 수 있도록 한다. 國民體力增進運動 은 地域內 의 公園 이나 學校運動場 등을 利用 하여 아침체조, 에어로빅, 早期鐵球大會 등을 活性化 시키는 것으로 한달 또는 두달에 한번정도 實施 할 수 있게 計劃 한다. 職場內 에서는 점심시간에 屋上 등에 모여 가벼운 체조를 하도록 計劃 할 수도 있다. 健康 의 달, 健康 의 날 行事 에는 健康增進 에 대한 戀畢幕 과 포스

75 健康增進示範保健所基本模型 75 터를 게시하고 健康展示會開健 및 街頭 캠페인 등 여러 캠페인 活動 을 計劃 할 수 있다. 특히 健康家族 이나 健康 마을을 選定 하여 健康 의 날에 表影 을 하여서 健康生活實錢 을 諸響 한다. 健康 에 대한 講義 및 座談會 와 健康展示會 를 開 { 崔 하고, 街頭 캠페인과 街頭放送 을 寶施 한다. (5) 視聽覺敎室運營 및 健康展示會開 { 崔視聽覺數室運營 은 健康敎室運營 과 병 행하여 각종 保健敎育用視聽覺資料 를 利用 하여 地域住民 에게 健康 에 관한 지식 및 정보를 제공하고 意識改 후을 도모하려는 것이다. 健康展示會 는 健康生活寶錢運動 의 內容 에 관한 弘報 와 健康情報提供 및 保健所 서비스의 弘報 에 그 目的 이 있다. 健康展示會 의 實行計劃 의 例 로는 地域住民 을 對象 으로 하는 健康展示會 는 봄철과 가을철에 각각 1 개월씩 寶施 한다. 특히 봄철에는 健康 의 달인 4월에 하도록 하여 健康 에 관한 관심을 더 높일 수 있게 하는 것으 로 할 수 있으며 健康展示會 에 展示 될 內容 은 각종 健康敎育弘報物 및 小冊子, 健康 에 關聯 된 소비자상품 및 가정상비약 展示, 健康危險度測定 (Health Risk AppraisaI)에 의한 건강평점제 실시, 기타 健康關聯 포스터 게시하도록 한다. (6) 地域 매스컴을 利用 한 保健敎育弘報活動彈化地域社會 의 有線放送, 雜誌, 新聞, 班會報 등 大 짧 媒體 를 利用 한 保健敎育弘報 를 할 수 있다. 地域社會 에서 매스컴을 이용한 保健敎育 은 市 뿜 廳 의 公報課 의 有線放送管理業務擔當者 와 相議 하여 計劃 하도록 한다. 大 짧 媒體 는 特有 의 權威 를 가지고 대중에 어필할 수 있는 장점이 있다. 또한 짧은 시간에 많은 사람에게 정보를 전달할 수 있으며 傳達內容 에 대 해 어느 정도의 信賴性 을 높일 수 있다. 大樂媒體 를 통한 保健敎育 은 특 정한 危險集團 을 對象 으로 메시지를 전달하여도 그 주변사람도 彈化 를 줄 수 있다. 그리고 傳達內容 이 누적되는 效果 를 줄수 있고 保健敎育 캠페인 에 대한 全般的 인 弘報 를 할 수 있다는 장점이 있다. (7) 家鷹 짧 問 을 통한 탱 豪敎育

76 76 家底 옮 問 을 통한 個人保健敎育 은 保健所登錄管理者對象 에 대한 追求管理 와 連緊 하여 健康生活實錢運動 에 관한 敎育 과 保健所利用 에 관한 弘報 를 家底 옮 問 을 통하여 實施 하는 것이다. 家展誌問 을 통한 保健敎育內容 으로는 老人保健, 母性 및 兒童保健 등을 포함한다. 老人保健敎育主題 에는 요통의 據防的管理, 禁煙, 營養管理, 運動, 投藥管理, 事故 및 傷害據防, 定期檢該 의 重要性 및 保健所 의 서비스 소개 등이 있다. 主歸 를 위한 保健敎育主題 는 뚱L 房 }훨 g 家 짧 斷, 新生兒管理, 塵前塵後管理, 母 짱L먹이기 등이 있다. 兒童對象 으로는 口 뾰 保健 을 위해 바른 치솔질 方法 과 口 뾰 族 뽑 據防 에 대한 情報 등을 줄 수 있다. (8) 據備軍民防衛歸女會 등 集團對象 의 保健敎育實施地域社會 의 定期的 인 集團 모임을 통하여 健康實錢運動 에 관한 保健敎育計劃 을 세우도록 한다. 여기서 活用 하려는 集團 모임은 鍵備軍 과 民防衛軍 과 더불어 다음과 같은 集團 을 班常會, 據備軍敎育, 民防衛敎育時定期敎育寶歸女會 모임등을 통한 住民 장 擾 및 據防活動 시 필요한 保健敎育寶 방송 또는 엠프시설을 이용한 교육 宗敎集團 의 모임, 主日學校 등을 活用 한다. (9) 健康展示會健康展示會 는 健康關聯情報 나 상품을 전체적으로 소개할 수 있는 기 회를 제공하고 健康管理 를 위한 기타서비스에 관한 弘報 의 기회가 된다. 健康展示會 에서는 각종 健康敎育弘報物 및 小冊子, 健康 에 關聯 된 商品 및 家處常備藥展示, 健康危險度測定 (Health Risk Appraisal)에 의한 健康評點制寶施 및 健康關聯 포스터를 展示 할 수 있다. (가) 展示方法 의 敎育的價 f 展示方法 은 주의집중을 통한 흥미유발을 용이하게 展示 는 전달하고자 하는 핵심을 함축해서 보여줄 수 있어 이해가 용이

77 健康增進示範保健所基本模型 77 하게 시간의 과다한 투입없이 수시로 볼 수 있어 정보의 축적을 통한 敎育 g 的 도달이 용이하다. (나) 展示會內容事例學校 의 경우 口 뾰 保健 을 위해서 좋은 치솔과 나쁜 치솔을 비교가 능하게 展示 할 수 있다. 保健所 에서 展示 할 경우는 먹는 피임약, 자궁내 장치 시술현황 및 난관시술 정관시술 등의 기전과 장점을 설명을 덧붙여 일정한 곳에 展示 한다든가 식품의 올바른 보관 方法, 이유식이의 種類, 농 촌형 다조식변소, 부패된 통조림과 정상적인 통조림 등을 展示 함으로 이 해를 돕는다. 塵業場 의 경우는 안전마스크 사용의 중요성을 강조하기 위 해서 안전마스크의 種類 와 올바른 마스크 착용 사진이나 모형을 展示 할 수 있다. (다) 展示會計劃時 의 有意事項 CD 場所 의 選定 이 중요하다. 學校 의 경우는 數室 의 뒤, 複道 의 한편, 養護室 등을 選擇 할 수 있다. 保健所 의 경우는 待機室, 會議室, 視聽 짧 敎育室 등을 活用 할 수 있다. 塵業場 의 경우는 講堂, 食堂入口, 體育施設, 寄宿舍, 醫務室 의 待機室 등을 活用 할 수 保健敎育 의 展示內容 을 계절에 따라 다르게 그렴, 모형 실물 등을 바꾸어 주의를 保健敎育 을 위한 展示 를 敎育者 가 직접 준비하여 展示 하는 方法 이외에도 學校 나 뚫 業場 의 경우 展示品 을 출품하도록 하여 좋은 展示品 을 출품한 사람에게 시상을 함으로써 健康生活寶錢運動 에 대한 관심을 높 이도록 한다. 2) 學校對象 의 事業活動 가) 텀 的學校 에서의 健康生活寶錢運動 은 敎職員 과 學生 의 健康責任意識鼓吹 와 健康生活實錢諸響 를 통한 健康濟在能力向上 을 위한 것이다.

78 78 나) 事業內容 (1) 保健擔當敎師 및 敎職員對象 의 保健敎育 프로그램에 대한 敎育實施 와 敎育資料, 敎育 프로그램 支援 (가) 目的學校 의 保健敎育擔當敎師 들에게 健康生活寶體運動 의 保健敎育 지 원을 통하여 保健擔當敎師 로 하여금 學校 에서의 健康生活寶錢運動 전개를 용이하게 한다. (나) 活動內容 학교내의 健康寶錢運動寶施 를 위한 敎育弘報物 을 提供 한다. 學校健康生活寶錢運動 전개에 관하여 여름과 겨울방학을 利用 하여 l 번씩 敎師對象 의 敎育 을 保健所 에서 寶施 한다. 敎職員對象 으로는 敎職員 들의 健康生活實錢 에 대한 意識 을 鼓吹 하게 하고 健康生活寶錢率 을 높이며 傳達敎育 을 實施 하여 學生 에게 影響 을 줄 수 있게 한다. (2) 學生對象 의 健康主題特講, 點心食事後 이닦기 運動展開學校 의 保健擔當敎師 로 하여금 健康主題 의 特講 을 할 수 있도록 敎育資料 를 補給 한다. 健康特講主題 의 例 로는 한 학기에 두 번 정도 禁煙敎育, 性敎育, 여름철 衛生 및 安全, 口睡保健, 藥物敎育 등을 들 수 있다. 이닦기 運動展開 등의 健康生活寶錢 을 위한 各種行事 를 學校 에서 寶施 할 수 있도록 유도한다. (3) 健康增進示範學校指定運營保健所 는 地域內學校當局 과 協議 하여 各級學校別 로 示範學校 를 選定 하여 一定期間 동안 健康寶錢運動 을 集中的 으로 전개하여 그 效果 를 評價 하도록 한다. 다) 推進方法保健所 의 保健敎育擔當者 는 學校 의 健康生活寶錢運動 을 支援 한다. 먼저 各級學校現況 을 把握 하고 學校長 또는 保健擔當敎師 와의 接觸 을 통 하여 敎育弘報資料 를 支援 한다.

79 健康增進示範保健所基本模型 79 3) 職場對象 의 事業活動 가) 텀 的職場內 에서 保健 캠페인을 통해 職場 /\으로 하여금 個 A의 健康責任意識鼓吹 와 健康生活寶錢諸鍵 를 위한 動機 를 꿇 發 시켜 健康生活寶錢 을 f 足進 시킨다. 나) 事業內容 (1) 職場內 의 禁煙 둥 健康生活寶錢運動展開 훌흉양훌 職場內 에서 적절한 保健敎育主題 를 선정하여 전직원을 對象 으로 한 운동, 스트레스 管理法, 營養 및 뿔 重調節 에 관한 敎育 을 한달에 한번정도 寶施 한다. 그외에 地域內 의 5 인 이상의 事業體 를 對象 으로 하여 씻뼈 敎育 을 寶施 한다. 講義主題 는 季節別 로 다른 主題 를 선정하여 할 수 있다. 例 를 들면 2월- 安全敎育, 4월- 休息, 運動 및 스트레스 管理, 6월- 禁煙 및 節酒, 10월 -~E 滿 과 營養 등이다. 봄과 가을철에 한번씩 소규모 健康展示會 를 職場內 에서 한다. 塵業場內 의 禁煙運動 을 전개하기 위해서는 職場內 포스터 獨示, 전단배포, 吸煙時 뽑 則金眼課 등의 內容 으로 計劃 을 세울 수 있다. 行事內容 은 職場 내의 포스터 게시, 전단배포, 職場對象 의 ~y밍 講義, 健康展示會 등이 있다. 職場人 에게 관심이 될 만한 保健主題 를 선정하는 것도 중요하다. 例 를 들면 체력 관리, 스트레스 관리, 영양 및 체중조절 에 관한 敎育 을 計劃 할 수 있다. (2) 職場內 의 禁煙區域設定 및 運動施設據充 짧 響禁煙區域設定 이나 運動施設 의 擺充 등은 職場內 의 管理者 에 의한 行政的 인 부분이므로 塵業體 의 管理者 에게 健康生活寶錢運動 에 관한 重要性 및 必要性 과 그 利點 둥을 說明 하고 積極的 인 參與 및 協調 를 f 足求 한다. 이를 위해서는 協助公文, 銀談會 등을 개최하여 管理者 들로 하여금 事業場內 의 吸煙區域設定 및 運動施設據充 등을 뚫 導 하도록 한다. (3) 塵響易 의 保健擔當 뽕11 대한 健康增進 프로그램에 대한 敎育 및 資料支援

80 80 옳 業場 의 保健擔當者 에게 봄과 가을에 한번씩 敎育 을 實施 하고 敎育資料 를 配付 하여 健康生活寶錢運動 에 대한 肯定的 인 態度 를 함양하고 敎育內容 을 이해시킴으로써 健康生活實錢運動 에 積極的 으로 呼應 할 수 있게 한다. 다) 事業推進方法職場 의 健康生活寶錢運動 은 職場內 의 零圍氣造成 을 위해서도 특히 事業主 와 保健擔當者 의 協力 이 필요하다. 가령 협조공문, 간담회등을 통 한 職場內 의 吸煙區域設置 등이 필요하기 때문이다. 保健所 의 保健敎育擔當者 는 事業體 의 保健擔當者 에게 健康生活寶錢運動 에 관한 紹介 및 敎育弘報資料 를 提供 하고 職場內 의 年間保健敎育活動 을 計劃 하는 것에 참 여한다. 이 計劃 에는 事業主 도 參與 하도록 한다. 4) 地域社會參與活動 가) 必要性 및 目的 오늘날 世界保健機構 CWHO)등 많은 國際的 인 保健機構 들은 健康 을 향상시 키 는 基本要素 로 地域社會參與 Ccommunity participation) 의 중요성 을 강조하고 있다. 이것은 健康 이 保健部門 만의 책임이 아니라 敎育, 住 흰, 食覆, 環境 과 같은 다른 부문의 開發活動 에 의하여 영향을 받고 있으 며, 특히 오늘날의 主要健康問題 가 사람들 자신이 만들어 내는 環境 및 生活樣式 의 變化 와 깊은 관련이 있기 때문에 이러한 健康關聯問題 의 解決 이나 改善 은 地域社會 의 자발적인 參與意識 과 努力 없이는 不可能 하기 때문이다. 특히 地域社會健康生活寶體運動 은 地域社會 의 住民 및 集團 으로 하여 자신들의 健康問題 에 대한 責任意識 을 갖고 스스로 健康生活寶錢 을 통 하여 健康問題 를 해결하고자 하는 自立 및 自助 에 바탕을 둔 運動 이 므로 地域社會 의 參與 가 없이는 事業 의 活 뾰 化 나 效果 를 기대할 수 없다. 地域社會 의 參與 는 地方自治團體, 公共保健擬關, 敎育機關, 農村指導所,

81 健康增進示範保健所基本模型 81 醫廳保險組合 등의 公共機關 뿐만 아니라 企業體, 새마을 조직, 宗敎團體 등 民間團體 및 事業場 등 여러 社會組織 의 參與 를 말하는 것으로 地域社會 의 參與 는 결국 健康增進事業 에 社會的資源 이 동원됨으로써 사업의 活性化 와 함께 높은 事業效果 를 기대할 수 있다는 것이다. 이렇게 볼 때 健康生活寶錢運動 에 있어 地域社會 의 參與 가 중요시되 고 있으며, 地方自治制 의 實施 로 地域社會參與活勳 이 더욱 촉진될 수 있 으므로 그 重要性 과 必要性 이 한층 강조되고 있다. 나) 地域社會參與活動內容 (1) 市觀區健康生活實購協議會構成運營地方自治團體長 은 地域社會 의 健康生活實錢運動 을 推進支援 하기 위 한 機構 로서 地域住民代表團體 및 公共機關 이 參與 하는 市 없 區健康生活實健協議會 를 構成運營 한다. - 構成 : 地方 엽 治團體長, 地方議會代表, 保健所長, 言論機關長, 市 짧 敎育機關長, 企業體代表, 醫保組合長, 새마을청년회장, 새마 을부녀회장, 地域住民代表 등 - 機能 : 地域社會組織 및 團體 의 事業參與 및 協力方案講究, 地域社會健康寶錢運動 및 平生健康管理事業 과 관계된 保健敎育活動, 禁煙節酒運動, 營養 및 口 } 控健康管理事業, 學校 및 塵業場保健事業, 健康生活實錢環境造成 을 위한 禁煙區域設定, 運動 및 公園施設構充, 健康檢該事業 등에 대하여 地域住民, 社會團體 및 公共機關 의 參與 및 協力方案 을 協議講究 한다. - 事業主管 : 協議會 의 運營主體 는 地方自治團體 이나 協議會 의 寶際的 인 運營計劃樹立 및 事業活動 은 保健所長 이 幹事 로서 市, 那, 區廳關係者 와 協議 하여 推進 한다. (2) 行政 및 公共機關 의 事業參與活動 O 市 없 區自治團體市 뿜 區 엽 治團體 는 事業支援 을 위한 行政體系 를 構藥 하고 健康生

82 82 活寶健協議會構成運營 을 통하여 地域社會健康生活實錢運動 과 기타 保健所 의 健康增進事業活動 에 地域住民公共機關 및 團體 의 參與 를 諸響 한다. 市那區 딩 治團體 는 地域內 의 都市計劃時住民 들의 運動 및 休息空間確保 를 위한 社會運動 및 公園施設 을 據充 하도록 하고 일반대중이 많이 이 용하는 건물을 禁煙區域 으로 설정한다. O 市那區保健所 - 保健所 는 健康增進事業 을 담당하는 기관으로서 組織改編 을 통하 여 健康增進事業組織 을 확대강화하고 健康生活實錢運動 의 推進計劃樹立 및 事業活動 을 수행한다. - 保健所 는 市鄭區健康生活實體協議會 의 운영을 위한 細部運營計劃作成 및 實務行政業務 를 擔當 한다. O 뭄 面洞事務所 - 뭄 面洞長 은 住民 들의 健康生活寶錢運動 의 촉진 및 지도적 역할 을 담당할 기구로서 里長, 새마을 觸女會 및 地域住民代表 로 구 성되는 뭄 面洞健康生活寶健指導委員會 를 構成運營 한다. O 保健支所 및 保健該擾所 - 保健支所長 은 健康寶錢指響委員會 의 幹事 로서 健康生活實錢指違委員會 의 寶務行政 및 事業計劃 을 擔當 하며, 保健支所 에 근무하 保健要員 은 그 地域 의 健康生活實錢運動 에 積極參與 하여 業活動 을 推進 한다. O 其他公共機關 - 市 없 區健康生活寶錢協議會 의 議決事項 을 中心 으로 保健所 의 健康增進事業 에 積極參與 또는 協力 한다. (3) 社會團體 및 機關 의 事業參與活動 O 學校 - 健康生活示範學校指定運營 을 통하여 學生 들의 바른 食生活指違 와 禁煙數育 을 彈化 한다.

83 健康增進示範保健所基本模型 83 - 點心食事後 이닦이 運動 을 전개한다. - 通學時 의 交通安全生活指響 와 事故鍵防敎育 을 실시한다. O 옳 業場 - 職場內 의 禁煙運動 으로서 모든 建物 또는 作業室 을 禁煙區域 으 로 설정하고 禁煙 을 觀雙 한다. - 健康增進 에 필요한 運動, 給食 및 衛生安全施設 을 據充 하고 이들 施設利用 및 健康生活敎育 을 실시하도록 한다. - 保健所 와 協助 하여 健康管理 및 健康生活 에 관한 特別敎育 과 勳勞者 의 健康檢該 을 실시한다. O 言論樓關 - 地域內 의 有線放送 및 言論機關 들은 住民 들의 健康生活寶錢 홉 導 와 保健所 의 事業活動弘報 에 積極協力 한다. O 民間病醫院 - 地域住民 들의 健康管理活動 에 保健所 와 긴밀한 協力關係 를 유지 한다. - 保健所 에서 의뢰하는 뿔 者 짧 據 에 積極協力 하고 健康檢 짧 對象者 와 檢 훌 業務 를 保健所 에 依賴 하도록 한다. - 保健所 에서 推進 하고 있는 地域住民對象 의 健康增進事業活動 에 적극 협력한다. O 醫擾保險組合 - 保健所 와 긴밀한 유대관계를 갖고 地域住民對象 의 保健敎育 및 健康檢 옳 등 健康增進事業活動 에 적극 參與 한다. O 새마을 組織 - 地域社會健康生活寶錢協議會 의 議決事項 을 중심으로 地域社會健康生活寶錢運動 에 積極參與 하도록 한다.

84 84 바. 事業參與組織健康增進示範保健所運營 에 있어 中央 및 地方 의 事業參與組織 은 < 圖 III-4> 에 제시한 바와 같다. 市那區水準 의 事業參與組織 의 活動內容 은 위에서 기술했으므로 中央 의 保健社會部韓國保健社會 짧 究院 과 市道 의 保健課 의 f앓 害 u을 要約 하면 다음과 같다. 中央保健社會部 - 示範事業總括管理 및 行政支援 - 政策協議會構成運營 을 통한 關聯部處 등 公共機關 과 關聯團體 의 事業參與 및 協力方案協議韓國保健社會 짧 究院 - 事業模型 및 運營計劃書開發 - 敎育資料開發 및 要員敎育訓練 - 事業評價 O 市道市道保健課 : 事業指違 및 行政支援

85 健康增進示範保健所基本模型內財 - - 健 - 務務 - - 勳基 짧 部部 - - 進置 - 繼技術支援文化體育部勞動部 i 韓國保健社會 l 짧 究院 } 圖 111-4> 地域社會組織 의 事業參與模型

86 86 3. 平生健康管理事業 가. 事業 의 必要性健康 을 결정하는 요인으로서 Lalonde는 生物學的要因, 環境的要因, 生活樣式要因 과 保健醫擾要因 을 제시하면서 그 동안 保健醫擾 의 발전에 쏟은 만름 많은 노력을 環境的要因 과 生活樣式要因 에 대해서 기울여야 한다는 健康場 (health-field) 의 개념을 강조하였다 (Lalonde, 1974). 특히 현대산업 사회에서는 吸煙, 餘酒, 營養問題 및 스트레스 등의 環境 이나 生活樣式要因 이 서로 복합적으로 作用 하여 早期死亡 은 물론 慢性族愚 을 초 래하고 健康增進 에도 잠재적인 장애요인이 되고 있다. 이러한 生活樣式 이나 습관은 유아기부터 형성되어 평생 영향을 미치게 되는데 의식의 강 화, 행동의 변화, 바람직한 건강습관을 지지하는 환경조성을 통해 강화될 수 있다(O 'Donnell, 1989). 따라서 태어나서부터 年觀 및 性別特性 에 따라 健康危險要因 과 健康要求 (health need)가 다르기 때문에 生 홉 週期別 로 적 절한 健康檢該 과 健康相談, 營養管理, 運動處方 과 指導, 그리고 지속적인 추구관리를 통한 包括的 이고 連續的 인 健康管理 가 요구된다. 이러한 개 념에서 부터 擾頭 되어 구체적으로 발전된 健康管理形態 가 平生健康管理事業 (Lifetime Health Program) 이 라 할 수 있다. 평생건강관리사업은 그 效果 가 단기간에 可視化 되지 않는 부분이 많으 며 健康集團 이나 健康脫弱階層 을 대상으로 하는 健康管理事業 이기 때문에 사회적 책임의 한 부분으로서 公共部門 의 역할이 중요시된다. 향후 地方自治化 의 전개에 따라 특히 지역주민의 福社 의 중요요소인 주민의 健康管理 가 중요시 될 것으로 예상되는 바 동 사업은 일선에서 地域保健 서비스를 제공하는 보건소가 주축이 되어 展開發展 시켜야 할 사업으로써 민간부문 과의 連緊 구축을 통하여 보다 활성화될 수 있을 것이다. 平生健康管理事業 은 健康增進事業 의 또 다른 접근방법인 地域社會健康生活實錢運動 괴- 더불 어 실시될 때 상호 상승적인 효과를 얻을 수 있을 것으로 보인다.

87 健康增進示範保健所基本模型 87 나. 事業 텀 的平生健康管理 프로그램이란 외견상 건강하고 특별한 질병에 대한 증상이 없는 對象 을 중심으로 年觀 과 性別 등의 特性 을 考慮 하여 各時期 의 危險要因 을 결정하고 초기 無 뾰 狀期 에 질병을 발견하여 定期的 인 據防 및 治擾, 또는 行寫橋正 을 통하여 平生 동안 질병을 據防 하고 건강을 增進 시키고자 하 는 健康管理 및 健康增進計動 이다. 본 연구에서 제시하는 보건소의 平生健康管理事業 은 年觀別, 性別 로 지역사회 주민의 健康水準 을 評價 하고 族病危險群別 로 危險要因 을 지속적으로 追求管理 함으로써 질병예방과 건강증진을 도모하는 것을 目的 으로 한다. 그 텀 的 을 구체화하면 다음과 같다. 첫째, 成 A 病據防 과 영유아 및 姬塵揮健康管理 를 위한 健康檢該, 據防接種, 營養 및 運動樓法 에 관한 直接的 인 서비스를 수행한다. 둘째, 健康增進 에 必須的 인 基本健康敎育, 營養 과 運動 에 관련한 相談, 保健敎育 을실시한다. 셋째, 地域住民 의 健康狀態 및 營養狀態 의 評價 를 통하여 健康危險對象者 를 早期發見 하고 적기에 적절한 서비스가 제공될 수 있도록 關聯情報 를 提供 한다. 다. 事業管理體系 (< 圖 ill-5> 및 < 圖 ill-6> 참조) 1) 平生健康管理事業 은 健康該斷 및 相談, 營養評價 및 指響, 體力評價 및 運動指響 를 중심으로 접근한다. 즉 기존의 모자보건서비스 및 성인보건서 비스에 營養 및 運動 서비스가 追加, 補完 되며 健康檢該 및 保健敎育 프로 그램을 강화하여 보다 包括的 이고 質的 인 서비스를 제공하는 것을 특정으 로한다. 2) 각 서비스는 年觀群 에 따라 제공되는데 영아기, m 兒期, 學觀期, 成人期 및 老年期 로 구분한다( 表 lti-5 연령구분별 건강증진서비스 참조). 다만 脫弱階層 으로 간주되는 姐 옳 歸 및 成人病高危險者 는 현재의 건강상태 및 건

88 88 영양평가 체력평가 종 합 평 가 j 임상검사 진 단 (부록 ll) 기본검사 圖 111-5> 保健所平生健康管理事業 의 基本內容 과 서비스 흐름도

89 健康增進示範保健所基本模型 89 l접수실 건강관리 대상자 1 환x자l 민원 편 關歐團 8카 성인보핸짧쐐술건캔색실셰 녀ζ ζ언 μλ 꽉싣 묘걷i 검 I - l프러 -1 모자보건실 퓨 덕판j 끼 의약관리 전염병관리 민원실 사업협조 /./ 圖 111-6> 서비스 管理 뿜 系 강습관을 고려, 健康危險群 으로 설정하여 프로그램을 개발, 보다 專門的 인 健康敎育 및 管理 가 행해지도록 한다. 3) 각 保健所 에서는 < 表 ill-5>에서 제시한 서비스의 內容 중에서 보건 소 실정 및 地域特性 에 적합한 서비스를 선택하여 優先順位別 로 段階的 으로 실시하도록 한다. 4) 보건소에 내소한 주민은 일단 接受室 을 통하여 登錄 을 하게 되 고, 건강관리 대상자는 健康增進課 (또는 係 )J 로, 환자는 該擾事業課 (또는 係 )J 로, 기 타 民願事項 은 保健行政課 (또는 係 )J 로 구분되어 서 비스를 提供 받도록 한다. 5) r 健康增進課 로 온 건강관리대상자는 健康檢該室 에서 기본적 인 該察, 營養 및 體力評價 를 한 후 필요하다고 판단되는 검사항목을 선

90 90 정하여 臨皮檢 훌를 받도록 檢 호 室 로 의뢰된다. 이 때 檢 훌 內容 등은 개인의 특성에 따라 다르게 제공되며 특별히 특정질환에 대한 高危險要因 을 소지하고 있거나 전구증상이 있어 精密該斷 이 필요한 경우에는 병원이 나 민간의료기관에 의뢰되며 반드시 추구관리를 한다 I 健康檢該室 은 기존의 該擾室, 檢 흉 室 등과 밀접한 관계를 갖는다. 6) I 母子保健室 (임산부, 영유아, 학령기 )J 과 I 成人保健室 (성인, 노 인 )J 에서는 健康檢該室 에서 의 臨皮檢 훌, 營養 및 運動評價結果 를 근거로 하여, 각 대상자가 필요로 하는 기본 건강관리와 영양 및 운동에 관련된 敎育 과 相談 을 제공한다. 이 때 營養管理 와 運動指響 는 健康檢該室 에서 건강평가를 실시한 營養士 와 運動指違土 에 의해서 전문적으로 이루어진다. 따라서 母子保健室 과 成人保健室 의 운영은 健康檢該室 과 긴밀하게 연계되어 운영된다. 7) 등록된 대상자의 繼續管理 나 추구관리(서비스 및 개인 파일관리) 는 母子保健室 과 成人保健室 에서 이루어 진다. 추구관리시 家鷹 짧 問 이 필요한 경우 地域保健室 의 협조를 받는다 I 地域保健室 은 주로 지역사회의 健康生活實錢運動 에 대한 활동을 중심으로 운영된다. 8) 등록된 대상자에게는 1년 또는 2-3년에 1 회 定期的 인 健康該斷, 營養 및 體力狀態 를 該斷 하며, 이 該斷 결과를 기초로 個人相談 및 指導 를 실시하 고 필요에 따라 集團敎育 프로그램에 참여하도록 한다. 또한 일단 登緣 된 對象者 는 定期的 으로 지속적인 追求管理 를 받는다.

91 라. 사업내용 1. 신채발달 應急處置 교육 j.구강검진 1. 영양 및 식습관 평가 1. 영양 및 식습관 평가 l 모니터링 l' 口臨指 휩 l' 임상검사: 학년별 대상 체력평가 에 따른 식이지도 i 모 수유 調健 과 j 별주요질환선별검사 }운동부하검사근관절검사 j 노인영양상담 및 지도 ) 視力保護 1: 鍵 렐넓 鍵 정 7} 1:경장랬&사담 ) 휠 鍵 리웰도 鍵 및 영 양상담 및 l 營養 및 l 부모 상당 및 간담회) I<z) 형양관리 I 지도 식습관 평가 1.위험집단 관리: 비만 1 ':영양 및 식습관 평가에 따른 식이!c3) 운동지도 건갓상담 l' 영 양상당 및 관리 ) 빈혈, 고혈압, 발육부진 j 지도 } 좌 동 흔휠 증상의 l 偏食指導 1(2~보건교육서비스 제공 l 성인병의 식이상담 웅급처치교육 1 高危險對象兒 1 ~혈영혈뀔컨 1 :칭뽑흡좋윗r웹Eì홍1%옳f홉 { 스크리닝 및 1 지역사회 I (국교 5 짧ì b) 운동지도 ï 고위험대상아 j 관리 } 비만 예바 불량식품 구입 및 선택 교육 l 관리 { j l 1 "\2'1 1 ~이곳;z} 펀식 예방교육 1.체력평가, 운동부하검사 1;';' 펴 누 1 (국교 3-6년 l'근관절검사 등에 의한 운동처방 딘낙 승 흡연 예방교육 1. 건강체조 및 기타 건강유지 증진,. 事故防止活動 I (중 l년 운동볍 지도 體力評價 j 약물 오남용 예방교육 1.운동상담 事故防止 및 I (중 2년 1(4~ 그룹별 영양지도, 운동지도 1. 흡연, 음주자의 영양관리 교실 등 交通指 평 就學直前 건강체크 의 성 인 건강생활교실 운영 (4) 방문간호 혈압측정,.소변검사 환자관찰 및 처치 일상생활동작 등의 기능훈련 건강관리 및 식이 요법에 관한 상담 및 교육 廳 째 짧X W짜m 헤 빼 힘 짧 빠 대용 m 하 빼 뼈 샘 p -

92 c.o N < 表 111-5> 계속 임 산 부 성인병고위험 대상자 프훨략괄보효표효균 겐좋존결괄린-1 욕툴괄련} 임부 건강검진 및 위험요인 평가 l' 정기적인 혈압측정을 l' 정기적인 당뇨검사를 통한 1.영양 및 식습관 1.건강평가 및 물 건강상담 및 지도 통한 진단 및 평가 { 진단 및 평가 { 평가 리치료 임산부 영양 및 식습관 평가 1.상당 및 교육 1.상담 및 교육, 임신기, 수유기의 영양상담 및 1. 영양 관리 1'6트레스 진단관리 1.자가 식생활 711!UU_" "-7;'''_'''_''_~'' -...;;;.;;;..... "-~~l...!l:.!' IO '2.~ ~I.체력평가 및 τ 지도 1 - 합병증(심혈관계 1. 영양관리 j 록 및 평가 지 o ~ : : u ~I', I 0 0 -~ '-1 _ I I I 동처방 모유수유 준비 및 지도 j 질환, 뇌졸증 등) 1- 당뇨와 혈당을 최소화하 도 고위험대상자 관리 예방을 위한 식이( 기위한 식사관리 1.식이요법 추구 합병증 예상 임산부의 건강 및 요법 j 약물치료와 식이요법의 관리 1.상당 및 교육 영양관리(결핵, 당뇨병, 신장 1 - 음주,흡연관리 { 효과적 병행지도 1.활동량과 체중 병, B 형간염 보균 임산부 관) 체중관리 I - 합병증을 예방 또는 지 관리 리 염분섭취조절을 l 연시키시 위한 지침제공 1.체력평가 및 운 라마즈식 분만체조 지도 1 위한 지도 j 체중관리 동처방 L - 운동지도 운동종류선정 및 운동처방 건강관리 - 일반관리 - 재활관리 예방관리 운동지도 - 심혈관계질환 유무별 운 동처방 혈당에 따른 운동 지도 상담 및 추구관리 상당 및 추구관 리

93 健康增進示範保健所基本模型 93 마. 對象別事業基本內容 1) 영아 健康管理 (출생 -1 歲未滿 ) 가) 基本方向 - 保健所 많 存 영아보건프로그램에 族病鍵防 을 위한 健康檢 짧서비 스를 강화하고, 고위험 대상아의 조기발견 및 치료를 꾀하고 동시 에 營養 서비스를 새로이 투입하여 포괄적이고 質的 인 서비스를 제공하고자 함. - 많 存資源 을 效率的 으로 활용하되, 영아기의 專門的 인 서비스를 제공하기 위하여 요구되는 專門保健醫擾人力 은 관련기관과의 연계를 통하여 해당 프로그램을 융통성있게 運用 하도록 지역내 가용인력을 최대한 활용할 수 있도록 함 나) 運營 프로그램 (1) 영아 건강관리실 - 기본건강관리 - 영양관리 (2) 영아 성장발달 클리닉 (3) 영아 보충식 시범강습교실 다) 서비스 (1) 기본 건강검진(생후 1주일 이내, 생후 6개월): 선천성대사이상 검사, 신경학적 검사 (2) 예방접종 (3) 건강 평가 및 신체발달 모니터링 (4) 모유수유 권장 및 지도 (5) 영양상담 및 지도 (6) 건강상담 및 영아기 흔한 증상의 응급처치 교육 (7) 고위험대상아 스크리닝 및 관리: 위험요인 평가

94 94 2) 助兒健康管理 (1-6 歲 ) 가) 基本方向 - 保健所 기존 유아보건사업에 族病據防 을 위한 健康檢該 서비스를 강화함과 동시에 營養 및 運動 등의 健康增進的 서비스를 새로이 제공하여 통합적이고, 지속적인 서비스를 제공하고자 함 - 活動的 인 유아기의 발달특성을 감안하여 保健所外 에서의 健康增進活動 서비스를 제공, 지역사회로 확대된 유아건강관리프로그램을 개발하고자 함 나) 運營 프로그램 (1) 유아 건강관리실 - 기본건강관리 - 영양관리 - 체력평가 (2) 혜 兒成長發達 클리닉 (3) 유아식 시 범 강습회 (4) 유아시설(놀이방, 보육원, 유아원, 유치원) 관계자 교육 (5) 건강놀이동산 (6) 健全 어린이 育成會 다)서비스 (1) 定期檢該 (생후 18 개월) 및 評價 (2) 據防接種 (PDT, B 형 간염, MMR, TOPV, 뇌 염 등) (3) 健康相談 및 유아기 흔한 증상의 應急處置 교육 (4) 口睡指響 (5) 眼保健 과 視力保護 (6) 營養 및 식습관 평가 (7) 營養相談 및 管理 (8) 偏食指響

95 健康增進示範保健所基本模型 95 (9) 高危險對象兒 관리 (10) 지역사회 놀이공간 관리 및 사고방지 활동 (11) 체력평가 (12) 사고방지 및 교통지도 (13) 취학직전 아동 건강 체크 3) 學觀期健康管理 (6~17세) 가) 基本方向 - 관할지역내 初, 中, 高等學校 와의 연계를 통하여 학교보건사업에 대 한 협조 및 지원 - 학교 保健擔當者 의 협조 하에 特別健康管理 가 요구되는 학생에 대한 특별프로그램을 보건소에서 운영하여 학교생활과 사회활동 적응을 위한 지속적인 身體的, 社會的成長 및 發達 을 도모하고 자함 나) 運營 프로그램 (1) 學校定期健康管理 (2) 小兒 R 巴滿敎室 (영양 및 운동처방) (3) 偏食橋正敎室 (4) 학교보건교육 사업지원: 교육자료 지원 및 프로그램과 연 계 운영 (가) (나) (다) (라) 口睡據防敎育 (국교 1-3년) BE 滿鍵防敎育 (국교 5-6년) 偏食鍵防敎育 (국교 3-6년) 吸煙據防敎育 (중 1-2년) 다)서비스 (마) 藥物誤 i 藍用據防敎育 (중 2년) (1) 定期健康檢該事業支援活動

96 96 (가) 신체측정 (체중, 신장, 혈압 및 맥박) (나) 구강검진 (다) (라) (마) (바) 臨皮檢 훌: 학년별 주요 건강 및 질환 선별검사 영양 및 식습관 평가 營養上問題 학생의 부모 상담(간담회) 위험집단 관리 : 비만, 빈혈, 고혈압, 발육부진 (2) 保健敎育 서비스 提供 (가) (나) (다) (라) (마) 구강보건교육 비만 예방교육 편식 예방교육 흡연 예방교육 약물 오남용 예방교육 4) 成 A 健康管理 (18-64세) 가) 基本方向 - 주요 대상질환인 심혈관계질환, 암, 당뇨 등 성인병의 고위험 대상자 를 발견하고 이들 질환의 危險關聯要因 인 영양, 음주, 흡연, 운동 등 의 관리에 초점을 두고자 함. - 健康該斷 은 기본 臨皮檢 흉를 이용하며 기본건강검진 외의 임상검사 는 問 짧(건강평가 설문서)을 통한 1차 평가 후 追加檢 춤 與否 를 판 단하고자함. 나) 運營 프로그램 (1) 成人健康增進室 - 성인 건강진단 - 성인 영양관리 - 성인 운동지도 (2) 鍵備夫續健康敎室

97 健康增進示範保健所基本模型 97 (3) 女性健康管理室 - 건강관리 - 영양관리 폼 지도 (4) 食生活情報 센터 다)서비스 (1) 健康該斷 (가) 건강위험요인(생활습관) 평가 (나) 신체측정(체중, 신장, 폼통률, 체지방량, 표준체중, 혈압 및 맥박) (다) (라) (마) (바) (사) 問該 및 該察臨皮檢 훌 營養 및 食習慣評價 체력평가, 운동부하검사, 근관절검사 口睡檢 짧 (아) 個人 건강상담 (2) 營養管理 (가) 영양 및 식습관 평가에 따른 식이지도 (나) 成人病 의 食館相談 (다) (라) (마) 식생활 정보센터의 운영 음주, 흡연자의 영 양상담 不良食品 구입 및 判別 에 관한 교육 G3) 運動指響 (가) (나),(다) 체력평가, 운동부하검사, 근관절컵사똥혜 의한 운동처방 건강체조 및 꺼팩 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동볍 지도 운동상담 (4) 그룹별 營養指遭, 運動指導 흡연, 음주자의 영양관리 교실 등의 성인 건강생활교실 운영

98 98 5) 老人健康管理 (65세 이상) 가) 基本方向 - 사업방향은 성인 건강관리사업과 동일하되 서비스 提供場 을 노인의 신체적 특성을 감안하여 家展 옮 問實施 와 노인정등 집단시설에 대한 서비스까지 확대, 운영하도록 함. - 老 A 건강관리 사업 운영프로그램은 성인 건강관리 사업과 통합 운 영할수 있음. 나) 運營 프로그램 (1) 老 A 건강진단실 (2) 老 A 食生活指響 교실 (3) 노인정 健康增進講座 (4) 老 A 運動指導敎室 (5) 老人誌問看護活動 다)서비스 (1) 健康 짧 斷 (가) (나) 다) (라) (마) (바) (사) (아) (자) 건강위험요인 평가 신체측정(체중, 신장, 혈압 및 맥박) 問該 및 該察臨皮檢 훌 口睡檢該健康該斷 및 健康危險要因 발견 健康相談 및 指響營養 및 食習慣評價體力評價 (2) 營養管理 (가) 영양 및 식습관 평가결과에 따른 식이지도 (나) 영양상담

99 健康 t용 進示範保健所基本模型 99 (다) (라) 노인 식생활 지도코너 운영 노인정 방문 건강 및 영 양관리 지도 교육 (3) 運動指響 (가) (나) (다) 체력검사, 운동검사, 근관절검사 등에 의한 운동처방 건강체조 및 기타 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동볍 지도 질환위 험군별 운동지도 (4) 방문간호 (가) 기본 건강평가 및 검사: 혈압 측정, 소변검사 (나) 환자 처치 및 간호 (다) 일상생활동작 등의 기능훈련 (라) 건강관리 및 식이 요법에 관한 상담 및 교육 (마) 필요로 하는 사회복지 서비스 연계활동 6) 姐盧歸健康管理 가) 基本方向 - 임산부 건강검진서비스를 강화하여 母兒 의 건강문제를 초기에 발 견하고 고위험 임신을 의뢰하여 정상적인 出 옳 및 건강한 出生 을 도모하고자 함 - 姬娘 및 授 L 期 에 필수적인 영양관리와 상담 및 교육을 제공함 나) 運營 프로그램 (1) 塵前管理室 - 산전진찰: 병 력, 진찰, 검사 - 영양관리 (2) 임산부 건강관리교실 (3) 임부체조교실: 라마즈 교실 다) 서비스 (1) 문진, 진찰, 건강검진 및 위험요인 평가

100 100 (2) 건강상담 및 지도 (3) 임산부 영양 및 식습관 평가 (4) 姐娘期, 授 L 期 의 營養相談 및 指響 (빈혈, 체중증가 관리 등) (5) 母 뚱L 授 와의 중요성 인식 및 수유준비 지도 (6) 고위험대상자 관리: 모성과 태아의 생명으로부터의 위협과 합 병증이 우려되는 고위험 임산부의 관리 (7) 고위험 임부(임신성 고혈압 및 당뇨, 빈혈 등)의 영양관리 (8) 라마즈식 분만체조 지도 7) 成人病高危險對象者健康管理 가) 基本方向 - 成 A 病高危險對象者健康管理 프로그램은 지역주민의 요구도가 높 거나 이환이 높은 族愚 및 뾰 狀 에 사업수행의 우선순위를 둠. - 健康該斷 몇 진찰을 통하여 고혈압 당뇨 비만 등으로 진단되었거나 위험요인이 있는 경우에 각 族愚 및 jfe 狀 별로 등록관리하여 정기적 인 검사와 교육, 추구관리를 실시함으로써 질병이나 증상의 악화를 방지하거나 감소시키는 것을 목적으로 함- - 건강관리는 개인별 접근을 기본으로 하되, 同一 질환이나 위험요인을 소지하고 있는 대상자들의 모임(교실운영)을 통하여 경험을 나눔으로 써 격려하고 자가간호를 실시할 수 있는 자조그룹을 육성하고 그룹 지도를 실시 하고자 함. 나) 運營 프로그램 및 서비스 (1) 高血魔 (및 기타 심혈관계질환) 管理 : 고혈압관리교실 운영 (가) 정기적인 혈압측정을 통한 진단 및 평가 (나) 상담 및 교육 (다) 영양 및 운동지도 (2) 健民管理 : 당뇨관리실 운영 (가) 정기적인 당뇨검사를 통한 진단 및 평가

101 健康增進示範保健所基本模型 101 (나) (다) 상담 및 교육 영양 및 운동지도 (3) 體重調節管理 : 체중조절관리실 운영 (가) 영양 및 식습관 평가 (나) 자가 식생활 기록 및 평가 지도 (다) 체력평가 및 운동처방 (라) 상담 및 교육 (4) 購痛, 關節族愚管理 : 근골격계 질환 관리실 운영 (가) (나) 건강평가 및 물치치료 체력평가 및 운동처방 (다) 상담 및 교육 (5) 骨多空 뾰 管理 : 骨多空 효 예방교실 운영 (가) 식이지도 (나) 체력평가 및 운동처방 (다) 상담 및 교육 바. 事業運營 프로그램 보건소 평생건강관리사업에서 운영되는 프로그램은 운영방법과 서비 스대상자 및 제공장소의 특성을 고려하여 f_클리닉 J, f 室, - 敎室 J, f_ 강좌 등으로 구분하였다. f_클리닉 J 전문의료인력 및 전문적 사정이나 진단이 요구되는 서비스 가 포함되는 경우 f_ 室 J 대상자에게 상설로 서비스가 제공되는 경우 f_ 敎室 또는 f_ 강좌 J 대상자의 효율적인 관리와 교육을 위하여 유사 한 특성을 가진 그룹을 대상으로 정기적으로 필요에 따라 프로 그램이 운영되는 경우

102 102 1) 영아 健康管理 (1) 目的 - 基本健康管理 및 영아기에 흔한 질환 또는 증상에 대한 가정관리 및 健康情報 를 제공하여 평생건강관리 출발을 위한 포괄적 서비스 제공. - 모자보건수첩을 통한 身體發育 모니터링 (Growth Monitoring)을 실 시하여 成長發育不振兒 및 過體重兒 를 스크리녕하여 균형된 成長發達 도모. (2) 對象 1차: 보건소 등록 임산부 및 영아 2차: 登錄管理 대상아 중 高危險兒 (3) 內容 : (가) 基本健康管理相談 및 指響 CD 건강진단 및 위험요인 사정: 저위험 영아(총점 5-15점) 및 고위험 영아(총점 20점 이상)의 예방접종(BCG, PDT, B 형간염, 10PV, 홍역)과 주의사항 및 일반건강관리: 일광욕, 위생(환기) 및 피부관리(기저귀 발진) 월령에 따른 중점내용 지도 - 영아의 식이, 수면, 배설의 다양 성에 대한 이해와 적응

103 健康增進示範保健所基本模型 103 表 111-6> 危險要因評價表 1. 분만상태 산모의 임신중독증 (10 점) 다태분만 (10 점) 임신당시의 산모의 성병 및 만성병 (1 0 점) 2. 체중 및 임신기간 출생시 체중 : 2.많g 이하 (20 점) 4.5kg 이상 ( 5 점) 엄 신 기 간 : 35주 미 만 (20점 ) 42주 이상 (10점) 3. 일반상태 젖을 빨지 못함 (20 점) 반복되는 구토 (20 점) 토혈 또는 하혈 (20 점) 지나친 복부 팽만 (20 점) 4. 질병 장기간 계속되는 설사 (10 점) 장기간 계속되는 기침 (1 0 점) 피부병 (1 0 점) 빈혈 (10 점) (나) 營養管 정 기 적 인 성 장발육 평가 (Growth Monitoring) : Growth Chart 활 용하여 기록하고 장부를 電算化 하여 관리(영양상태가 불량한 대 상자는 가족력, 母 의 산전기록 및 신장, 在服期間, 만성병 유무 등을 고려하여 모자보건서비스와 연계하여 보충식, 영양상담 및 지도 및 보충식 시범강습교실 과 연계하 여 母 짱L 營養 및 人 I 營養 각 성장단계별로 요구되는 중점 영양관리사항에 대한 점검 및 추구관리

104 개월 가급적 생후 4-6개월까지는 모유수유를 실시하도록 지도 비타민 D 및 철분 보충지도 인공수유아의 위생적인 조유 지도 6개월경 전후로 보충식 도입 지도 신장 및 체중 점검 (Growth Monitoring) 6-117~ 월 보충식 지도 - 점진적인 고형식이의 도입 지도 점진적인 離 L 및 가족식사에의 합류 지도 혼자서 식사하도록 점진적으로 유도 신장 및 체중 점 검 (Growth Monitoring) (다) 영 아기 흔한 증상의 應急處置 교육 및 관련정보 지속적인 구토, 발열, 설사, 기침, 호흡곤란 및 피부질환등의 증상완화를 위한 가정관리 예시: 설사 - 대변양상 파악 8-12시간 젖이나 음식을 먹이지 않는다. 전해질용액(식염+설탕+끓인 물)을 각종 사고 예방교육: 낙상방지, 화상주의, 이물질 삼킴, 약품보관 및 주의 (라) 高危險對象兒管 위험요인 평가결과 20점 이상 영아에 대한 계속 觀察 및 健康指 저체중출생아: 합병증 發生防止 및 最小化 를 위한 低體重兒 의 지 속적인 관리 감염 방지 - 건강평가 - 건강관리: 합병증 예방 및 적기 예방접종 - 영양관리: 母 L 授 좋L 지도 및 補充食 이 공급 지도, 빈혈 관찰, 건 강상태에 따른 영양제 보충지도 등 - 신체발육 모니터링

105 健康增進示範保健所基本模型 고위험아 관리: 산모나 가족 중에 전염성 질환(결핵, B 형 간염, 매독 등)이 있는 경우와 선천성장애아에 대한 개인별 自家看譯 상담 및 지도 - 가정봉사원 파견, - 일상생활 용구의 대부 - 장애아의 건강수준 향상을 위한 적절한 관리과정 수립 (4) 擔當者 : 간호사, 영 양사 (5) 主要評價項 텀: 對象兒管理比率 (지 역내 출생아 수에 대한 등록영 아수). 백신별 예방접종건수, 健康相談 및 指響 연인원수, 집단교실 운영회수 및 참석 연인원수 저체중아 등록 및 관리내용별 실적 건수 영양상담 및 지도 연인원수 등록 영아의 母 L 授 L 寶錢率 영아 成長發達 클리닉 (1) 目 Éß - 健康檢該 을 통한 선천적, 후천적 중추신경계 및 심혈관 장애와 기형 의 早期發見 과 상태악화의 事前鍵防, 이로 인한 후유증의 최소화. - 영아의 全身運動, 言語使用, 微細運動, 適應領域別 계측을 시행하여 성장발달의 감시 및 발육불량아의 조기발견, 조치하여 평생건강을 확보하도록 함,

106 106 (2) 對象 1 차: 신생아, 생후 6개월 영아 2차: 생후 6개월 이후 登錄兒 ( 登錄時健康評價 를 실시함) (3) 內容 (가) 健康評 신생아(생후 1주일 이내) 선천성대사이상 스크리닝 생후 6개월 영아 건강검진: 고관절탈구 검진 선천성심질환 신경학적 검사 소변검사(당 단백, 잠혈, 적혈구 수, 백혈구 수) 안저진찰 혈액검사(헤모글로빈, 헤마토크리트) (나) 成長發達 신체성장: 카 몸무게 7놈둘러l 머라둘러l 팔둘러IKarm 발달사정: DDST검사(사회발달영역, 미네운동 및 적응발달영역, 언어발달영역, 운동발달영역) (4) 擔當者 : 의사, 간호사 (5) 主要評價項目 : 건강검진 소요예산액 선천성 대사이상검사 건수. 건강검진 실인원수,. 상담 및 지도 연인원수, 고위험대상아 의뢰 및 관리건수 지역내 대상아(생후 6개월) 총진단참여비율

107 健康增進示範保健所基本模型 107 각종 체위 평가지수 (wνage, hνage, 따m circumference)를 통한 영 양불량 및 비만상태 판정 영 아 빈혈빈도 (prevalence) { 영아 補充食示範講習敎室 (1) El 的補充食館 를 준비해야 할 어머니에게 지역실정 이유식 준비 방법 지도 및 소득수준을 고려한 (2) 對象 1차 : 보건소 成長發達 클리닉 및 아기 健康室 에 등록된 3-127~ 월 영아 2차 : 부녀회 등의 주선을 통한 0세 자녀를 둔 지역거주 부인 (3) 內容 CD 離 L 食 의 필요성에 대한 지식 成長狀態別, 季節別 이유식 요리방법 시범실습 실시상태 평가 (4) 擔當者 : 영 양사, 간호사 (5) 主要評價項目 프로그램 참여도(참석자 연인원 등) 프로그램 참여효과 - 보충식이 실천정도 2) 助兒健康管理

108 108 (1) 目的 - 올바른 건강습관을 早期 에 습득시켜 바람직한 건강습관의 중요성에 대한 의식을 강화시킴. - 成長段階別 올바른 없 兒食館 의 도입방법과 편식예방을 위한 食館指響 를 통하여 원활한 성장발달 도모 - 건전한 정신과 건강한 육체를 통한 社會化過程始作 (학교)에 대한 준비 활동 (2) 對象 1차 : 보건소 등록 영아 2차 : 1차 대상 중 고위험아 (3) 內容 (가) 基本健康管 건강평가: 혈압측정 예방접종: PDT, MMR, 뇌 염 유아기에 흔한 질환 및 증상에 대한 응급처치 口 뾰 保健指違 : 양치질 연습(올바른 잇솔질, 식후 3번 이닦기)및 충치예방을 위한 식사지도 (나) 營養管理 : 유아식 시 범강습회 CD 영양관리 식습관 몇 식이내용 평가 신체성장평가 - 키, 몽무게, 체지방 측정때m cïtcumferences 및 triceps skinfold) 다양한 식품을 골고루 섭취하도록 지도

109 健康增進示範保健所基本模型 109 신장 및 체중 점 검 (Growth Monitoring). 놀이를 통한 적절한 운동 장려 일반 우유(따101e milk)를 만 2세까지는 먹도록 영양지도. 양치질 지도 및 충치를 일으키기 쉬운 식품섭취의 제한. 비만, 알러지, 小兒健民, 代謝異狀, 기타 가족력이 있 는 질환을 가진 아동의 食館處方指響 및 追求管理 (다) 生活指響 CD 사고방지: 이물질 삼킴, 약품관리, 화상, 교통지도: 신호동 인지 등 (라) 高危險兒管理 φ 家族中傳梁性 %훗 愚 (결핵, 만성간염 등) 영아 및 선천성 장애 대상아 개인별 자가건강관리 상담 및 건강평가가 요구되는 대상아 가정방문 日常生活必要 의료기 구(용)구의 實付 및 관련 情報提障 짧 兒 의 건강수준 향상을 위한 적절한 관리과정 수립 (4) 擔當者 : 의사, 영 양사, 간호사 (5) 主要評價項目 백신별 예방접종 건수, 健康相談 및 指導 연인원수, 집단교실 운영회수 및 참석 연인원수 食館內容評價 를 통한 영양섭취상태 판정 體位評價指數算出 을 통한 영 양상태 판정 영양상담 지도 연인원수 영양상태 판정별 추구관리 평가(식이처방지도 등)

110 110 表 111-7> 出生後 -4 歲 의 영유아의 營養 및 관련 健康管理勳雙事項 영아기 유아기 m 兒成長發達 클리닉 (1) 目的 - 건강검진을 통한 先天的, 後天的 중추신경계 및 심혈관 장애와 기 형의 早期發見, 상태 악화의 事前據防, 이로 인한 후유증의 최소 화 - 유아의 전신운동, 언어사용, 미세운동, 적응영역별 계측을 시행하 여 성장발달의 감시 및 발육불량아의 조기발견. (2) 對象

111 健康增進示範保健所基本模型 111 1차 : 생후 18개월 영아 2차 : 생후 18개월 이후 登錄兒 ( 登錄時健康評價 를 실시함) (3) 內容 (가) 健康評價 : 생후 18개월 - 檢 짧 項 g 생후 6개월 영아 건강검진항목과 同一 추가 검진항목: 결핵반응검사, 대변검사(기생충, 장혈), 시력검 진 (3세아), 언어발달 검진, 보행검진 (나) 成長發達身體成長 : 키, 폼무게, 가슴둘레, 팔둘러11 (arm 身 뽑 發達 : 시력, 청력, 운동기능, 언어, 수면, 대소변 社會情績發達 : 영유아 심리판정 및 개별지도 (다) 취학 전 아동 건강발달 체크: 일반건강 진찰, 시력검진 (4) 據當者 : 간호사 (5) 主要評價項 텀 건강검진소요 예산액 건강검진 실인원수, 상담 및 지도연인원수, 고위험대상아 의뢰 및 관리건수 각종 체위평가지수를 통한 영양상태 판정 (1) 目的 성인식사 도입까지의 유아식 준비방법 지도를 통한 올바른 식습관과

112 112 균형된 營養食館 섭취도모 (2) 對象 1차 r성장발달 클리닉 및 유아 천장관리실 에 등록된 유아 2차 : 부녀회 등의 주선을 통한 지역사회 보충식 및 유아식 강습 교실 실시시 참석 어머니 (3) 內 유아식의 중요성에 대한 知識提 성장상태별, 계절별 유아식 요리방법 시범실습 유아식의 실시상태 빼 兒期 의 營養必要 와 유아식 調理方法指導 및 식단 示範展示 (4) 擔當者 : 영양사 (5) 主要評價項目 프로그램 참여도 - 참석자 연인원 등 프로그램 참여효과 - 補充食館 실천정도 健康 놀이동산 (1) 目的 어린이 놀이시설에서의 다양한 保健敎育活動展開 를 통한 건강습관 및 식습관을 제고하고 효율적인 知識習得 및 부적절한 생활습관에 대한 橋正圖 짧. (2) 對象 어린이 놀이시설에 온 혜 兒 및 學觀期 아동 (3) 內容

113 健康增進示範保健所基本模型 한국의 건강한 어린이 상징물(호돌이, 뽀빠이 동)을 개발, 등장시 켜 만화영화 및 어린이 건강교육 영화 상영: 건강을 상징하는 한 국식 마스코트 직접 시범교육실시 : 구강보건 지도-양치질 연습( 동물의 의인화), 영양과다 및 부족으로 인한 신체증상 제시, 사고방지 및 교통질서, 공중도덕의식 함양, 생활습관의 자립 건강 어린이 백일장 건강 어린이 노래모음 잔치 및 관련 콘테스트 民間機關 과의 연계를 통한 교육자료 개발: 어린이 건강 관련회사 후원사업 추진 (예: 야구르트, 분유 및 이유식, 장난감 회사 등) (4) 擔當者 : 간호사, 영 양사 (5) 主要評價項目 : 놀이동산 운영내용별 운영회수 운영투입 보건의료인력 수 참여한 어린이들의 만족도 평가 (1) 目的 - 健康增進事業 에 대한 지역사회참여 유도. - 어린이 健康保護 를 위한 地域環境管理 및 환경적 건강장애요인 제거를 통한 사회적 건강한 환경 유지 (2) 資格 지역내 대학생 및 자원봉사자, 관내 행정담당요원(동사무소, 구청 관 련직원)협조

114 114 (3) 活動內容 φ 保健所 프로그램 參與 를 위한 動雙 및 弘 보건의료시설 접근이 안된 대상자 발견 및 보건소 활용 등종 지역 환경정비 : 어린이 生活環境 및 놀이환경의 有害物質 이나 事故據防 을 위한 주변 環境管理 등 영유아 활동시설 安全管不良食品 불매활동 지역 어린이 발전기금 후원회 활동 (4) 擔當者 : 간호사 (5) 主要評價項目 : 활동별 수행횟수 2) 學觀期健康管理 탤굽옮행흩옳짤 理 ]1 (1) 目的 건강위험 대상아를 선별할 수 있도록 연령별 적절한 건강진단사업을 지원하고 異常者 에 대한 진료 및 교육 제공 (2) 對象 1차 : 추구관리대상(위험요인을 갖는 학생) 2차 : 지 역관할 학교(국교, 중학교, 고등학교)의 학생 (3) 內 신체측정 (체중, 신장, 혈압 및 맥박): 임상검사(선별검사) 초, 중, 고 입학시 : 정밀진찰, 심장병 스크리닝, 가슴사진 국교 1 년 : 혈액형, B형간염 항원/항체

115 健康增進示範保健所基本模型 115 국교 5년 : 소변검사(요당, 요단백) 중 1년 : 혈중 총콜레스테롤, 빈혈검사(여중). 중 3년 : 소변검사(요당, 요단백) 고 2년 : 위험집단 관리: 비만, 빈혈, 고혈압, 발육부진 등 건강상 문제가 있는 아동의 추가진찰, 민간 전문인력에 의뢰 및 추구관리 (따 擔當者 : 양호교사, 보건소 간호사 (5) 主要評價項目 학교보건사업지원 총 이력수 지원내용별 지원회수 각종 체위평가지수를 통한 영양상태 판정: (wνage, hνage, W야1t, arm circurnference)를 통한 비만 판정 ) 각종 임상검사치를 통한 고지혈증, 빈혈빈도 다 關 끓옳J (1) 目的過體重 및 ßE 滿兒 에 대한 運動指響 와 병행한 체중조절과 食館指響 (2) 對象 유아 건강관리실 및 학교보건에서 의뢰된 過體重 및 服滿所見 m 兒 및 학생 (3) 內容. φ 과체중 및 비만아에게 주 1회의 정기적인 個人相談指 훨와 그룹 指導 를 통한 비만의 예방관리 및 치료.

116 학교에서 의뢰된 과체중 및 비만 어린이 (20-30명 그룹)들을 대상 으로 1차 편식교정 캠프 에 참여시키고 매월 추구관리 (4-5회) 및 2차 편식교정 캠프 에 어린이에게 음식과 건강과의 관계, 식사선택방법을 구체적으로 습 심리학적 요법을 활용한 적절한 체중관리의 필요성을 불균형적인 식습관, 스댁류의 과다섭취, 運動不足 상태 진단 및 追求管 가급적 부모 및 학교선생님, 養護敎師 에게 體重管理 와 營養 에 관한 사항을 전달하여 아동을 지도하도록 運動指響 (4) 擔當者 : 학교관련 담당자, 영양사, 운동지도사, 간호사, 자원봉사자1) (5) 主要評價項目 소아비만캠프 참여 연인원 프로그램 참여 만족도 營養知識水準 향상 정도 1) 지역내 영양사회, 재택영양사, 영양학과 관련 대학교 학생 활용

117 健康增進示範保健所基本模型 117 表 111-8> 소아비만캠프 운영프로그램 예시 2) 제 1 일 제 2 일 제 3일 협조인력 6:00- 기상,세연,체조 7:00- 식사 식사 강의 2 강의 3 8:00- -사회사업 -영양사 선생님 지도사 집합 신체측정,설문지 10:00- 출발 게임 도착: 오리엔테이션 음식의 나라 레크레이션교사 -음식선택법 운동회 소아과의사 자유시간 12:00- 식사 l 식사 식사 조별모임 l 운동지도 및 조별모임 3 1:00- 생활습관 - 자기소개- 체력단련 목표세우기 2:00- 노래,율동 시상식 9:00-11:00-3:00- 강의 l -소아과 선생님 요리 시간 출발 국민학교 양호 교사 국민학교 급식 교사 사회사업지도사 지역 영양사 4:00- 식사예법 조별 자유시간 도착 대학 전공학생 5:00- 식사 식사 6:00- 역할극 연습 레크리에이션 7:00- 역할극공연 8:00- 조별모임 2 -비만으로 인한 9:00- 고민 나누기 캠프화이어 보건소 의사, 간호인력 10:00- 취침 1 취침 2) 수원시 권선구 보건소에서 시범영양사업으로 1993년 7월 실시한 프로그램에 서 인용

118 118 탤 觀 활좋 (1) 目的 - 現代食生活 형태의 변화에 따라 증가하고 있는 어린이 편식을 교정 하기 위한 기초적인 영양지식을 숙지하게 하여 스스로 균형 잡힌 식 사를 하도록 지도 - 어린이에게 자기의 食習慣 을 評價 하고 改善 할 수 있는 방법을 터득시킴 (2) 對象 국민학교 고학년 아동을 대상으로 학교의 협조하에 放學期間中 또는 특별활동의 일환으로 실시(실시기간은 1 일 프로그램으로 3-4시간 과 정, 또는 2일 과정으로 운영) (3) 內容偏食校 표 敎室 운영 참조 (4) 擔當者 : 영 양사, 자원봉사자3) (5) 主要評價項 텀: 편식교정교실 참여 연인원 프로그램 참여 만족도 영양지식 수준 향상 정도 편식교정 동기유발 정도 편식교정 정도(추구관리 후 판정) 3) 지역내 營養社會, 재택영양사, 영양학과 관련 대학교 학생 활용

119 健康增進示範保健所基本模型 119 表 1\1-9> 偏食校正敎室 운영일정 예시 코스 표 로 二 l 랩 준비자료 1교시 2교시 3교시 4교시 이름표 달기 식품모양 그림 체중, 키 및 비만도 계측 궤도 동요 배우기(식생활에 관한 가사로 편곡).5가지 기초식품군 영양소의 역할에 대한 교육- 교육자료 활용 그림모형 각자 한가지 나의 어제 식사내용을 5군 영양소로 구분하여 나열 음식 준비 시장놀이 : 식품모형을 이용한 시장보기에서 5가지 역할극을 위한 가변동그림 식품군을 골고루 선택하도록 함 준비 통요 부르기 역할극 :5가지 식품군의 역 할을 연극으로 꾸빔 5교시 내가 싫어하는 음식 : 이 음식에 들어있는 영양소의 기능 설명 6교시 각자가 준비한 음식을 부폐로 식사하며 고른 음식섭 취 지도 지원을 받는다 (별용동 健 꿇품뚫끓( (1) 目的學觀期 아동의 危險健康行寫 에 노출되는 것을 사전에 막기 위하여 관 련 교육자료 지원 및 학교보건 프로그램에 직접 참여하여 體系的 이고 質的 인 學校保健事業 운영을 도모하고자 함. (2) 對象 지 역관할 학교( 國交, 中學校, 高等學校 )의 학생

120 120 추구관리대상 : 健康危險要因 을 갖고 있는 학생 그룹 (3) 內 구강 보건교육 ( 國校 비만 예방교육( 國校 편식교정 교육( 國校 약물 오남용 예방교육( 中 흡연예방 교육( 中 2년) (4) 擔當者 : 학교 양호교사(보건소와 민간 병의원 의료인력의 지원) (5) 主要評價項目 : 각종 프로그램별 보건소 인력별 참여 인력수 3) 成人健康管理成人健康增進 (1) 目的食生活 과 餘酒, 吸煙 및 藥物 에 대한 健康 정보와 지식을 제공하여 건 강한 습관을 지키도록 態度 와 行動變化 를 유인하며, 健康評價 를 병행 한 健康管理 및 營養管理 방법 지도 (2) 對象 1차 : 기본적으로 건강진단을 받고 등록된 성인 2차 : 진료실에서 의뢰된 者 (3) 內容 : 成 A 病 과 生活習慣食生活 에 대한 교육 (가) 吸煙, 餘酒 흡연자의 금연시 체중조절 지도

121 健康增進示範保健所基本模型 흡연, 음주가 건강에 미치는 영향에 관한 의료정보 금주, 흡연을 위한 자조그룹 조성 및 지원 등 (나) 運動, 스트레스, 性生活, 사고 및 치아관리 (다) 비만, 고지혈증, 고콜레스테롤증, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, 빈혈 및 기타 食館, 생활습관과 연관된 질환(위암, 간암, 식도암, 유방암, 직 장암, 대장암 등)에 대한 교육 및 예방법 지도 (4) 찮 當者 : 간호사, 영양사 (5) 主要評價項 g 교실 운영횟수 참석 연인원수 영양섭취 상태 및 비만빈도 판정 영양지도 항목별(흡연, 음주, 기타 영양문제) 參與延 A 員 프로그램 참여후 만족도 或 A 健盧 쩔 斷 콕넌 (1) 目的健康 짧 斷 을 통하여 族病危險要因 을 早期 에 發見 하고 평가함으로써 효과적으로 질병의 예방과 치료에 대처하도록 함. (2) 對象 - 지 역주민 19-64세 남녀 성 인 - 특히 폐경기 전후인 여성의 경우 신체적, 정신적 건강관리를 중심으로 한 건강상담 강화 (3) 內容 구체적인 評價內容 과 項目 은 < 附錄 I >, < 附錄 II>, < 附錄 ill> 참조

122 122 (가) 건강위험요인(생활습관) 평가 (나) 행태측정 (체중, 신장, 몸통률, 체지방량, 표준체중, 피부두께, 혈압 및 맥박) (다) 문진 및 진찰 (라) 1차 기본혈액검사(혈액형, Hgb, Hct, WBC, RBC, PLT) 臨皮化學檢 흉 (T-Chol, HDL, TG, BUN, T-Bil, Creatinine, OT!PT, T -Protein, Alburnine, FBS, VDRL) < 19세 -39세 (2년마다) > 기본검사 : 간기능 검사, B형 간염항원항체, 혈중 콜레스테롤, 혈 중 중성지방, 성병 검사, 요당 검사, 가슴사진, 자궁암 검사(여, 1 년마다) 추가검사 : 위 촬영 및 내시경 검사, 초음파검사, 혈당검사, 심전도, 혈색소 <40세 -64세(매년) > 기본검사 : 간기능검 λ }, B형 간염항원항체, 혈중 콜레스테롤, 형중 중 성지방, 성병검 λh 요당 검 λh 가슴사진, 자궁암 검사(여) ), 위암검사, 대변검사 (2년마다) 추가검사 : 초음파 검사, 혈당 검사, 심전도, 혈색소 (마) (바) (사) 구강검진 건강상담 영양 및 식습관 평가 (식사의 규칙성, 영양적 균형성 평가) : 評價

123 健康增進示範保健所基本模型 123 項 텀 < 附 짧 1-2>참조 (아) 체력평가(심폐지구력, 유연성, 근력, 근지구력, 순발력, 평형성, 민첩성):. 평가항목 附錄 II> 참조 구체적인 측정방법은 < 附錄 V> 참조 (4) 據當者 : 의사, 간호사, 영양사, 운동지도사 (5) 主要評價項目健康 옳 斷件數 고위험 요인별 대상자 의뢰건수 영양섭취 상태 불량 판정 或 A뿔 養 훌 理 코넌 (1) 目的 - 般成人 에게 성인병의 예방과 관리를 위한 식생활 지침과 영양정보 를 제공하여 營養指響 를 실시한다, - 건강검진에서 食館指響 가 필요한 對象者 (고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤 증, 고지혈증, 비만 등 성인병 증세가 있는 대상과 기타 위장질환, 간 장질환 등 식이관리가 필요한 대상자)를 보건소의 특성에 맞추어 중 점관리 사항을 선정하여 이에 대한 영양지도 및 식사지침을 제공한 다. (2) 對象 1차 : 건강검진 결과 영양상 위험이 있는 예비 성인병 환자 2차 : 건강생활실천 운동의 성인건강 프로그램에 참여하는 일반인 (3) 內容 (가) 개별 식생활 지침 교육 (대상 특성별로 개발 필요) (나) 성인보건 영양상담(개별)

124 124 (다) 성인병별 영양교육(집단) : 만성질환자 건강관리 대상자에 대한 영 양교육과 공동으로 실시 비만/ 심혈관 질환(고혈압, 고지혈증, 고콜레스테롤증V 당뇨병/ 빈 혈/ 골다공증/ 식이와 연관된 癡 (위암,간암,식도암,유방암,직장암,대 장암 등)에 대한 r 成人病讓防敎室 운영을 통해서 영양지도 및 임상적인 지침 제공 ( 運動指響, 成 ) 保健管理 와 연계하여 실시) (라) (마) 體重管理 프로그램(체중조절 클리닉)과 연계하여 실시 餘酒 및 吸煙 과 영양관리(개별상담 및 교실운영) (바) 低所得層 에 대한 영양상태 모니터링 (4) 擔當者 : 영양사 (5) 主要評價項目 영양상담 및 지도 연인원(지도 내용별) 만성질환자를 위한 프로그램과의 연계(의뢰수 등) 或 A 運 훨 處 1i코넌 (l)!3 的基鍵體力評價 및 靜誼體力檢 훌인 운동부하검사를 통하여 질병발생 이 전 단계에서 질병을 예방하고 발병발생 단계에서는 질병유형에 따른 운동처방을 통하여 적극적인 健康管理 를 실행하도록 유도. (2) 대상 1차: 진료실에서 의뢰된 者. 2차: 健康 짧 斷 을 받고 등록된 成人 (3) 內容 (가) 설문: 운동종목 및 실제 운동횟수, 신체통증 부위 등

125 健康增進示範保健所基本模型 125 (나) 身體計測 표준체중 여부 판정(신장, 체중, 몸통률, 체지방량 측정) 건강체조 및 기타 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동법 지도 (다) 體力測定, 운동부하검사 등에 의한 운동처방(구체적인 방법 < 附錄 VI>참조) 근력보강 : 악력, 배근력 민첩성 : 사이드 스랩 순발력 : 높이뛰기 넓이뛰기 유연성 : 앉아서 허리굽히기 심폐지구력 : 최대산소섭취 능력 근지구력 : 팔굽혀펴기, 윗몸 일으키기 (따 擔當者 : 간호사 또는 운동지도사 (5) 主要評價項目 : 참여 인원수 爛 동꿇끓뚫짧꿇] (1) 目的家底 및 家族 에 대한 認識提高 와 母性 및 父性意識 의 건전한 발달도 모를 위하여 結婚前 이나 姬振前 에 結婚生活 에 영향을 미치는 관련 증상이나 질환 등을 발견하도록 관련정보 提供 (2) 對象 1 차: 임신을 앞둔 신혼부부, 고위험부부(불입, 정신장애, 기타 유전적 질환이 이미 출현한 家展 2차: 결혼적 령 기 未婚男女 (산업 장 근로 청 장년) (3) 內容

126 126 (가) 健康該斷 및 治標 (또는 의 뢰 ): 결혼전 신체검진 (ABO, Rh 형태, 빈혈검사, 매독혈청검사, 결핵 흉부검진, 에이즈 검사, 심장, 신장, 간염, 당뇨, 유전성 중추신경 계 질환) 권장 및 실시 (건강진단서 교환 권장) (나) 據防接種 : 간염, 풍진(여성에 국한) (다) 遺傳相談 및 관련 醫驚情報提供 : 결혼생활에 영향을 미치는 질환, 배우자의 건강에 영향을 미치 는 질환, 性機能障陽 및 不能 하게 하는 질환, 출산자녀의 건강 에 장애를 주거나 영향을 미치는 질환 등에 관한 상담 및 관련 검진 정보제공 (4) 擔當者 : 의사, 간호사 (5) 主要評價項目 : 健康敎室運營回數. 參席者數 건강진단 내용별 진단건수 女性健康管理 좋개 (l)!3 的 - 女性自身 및 家族 의 健康 과 營養管理 에 대한 情報 를 제공하여 族病 에 대 한 認識 과 知識 을 함양시키고 스스로 健康問題 를 해결하는 能力 배양 - 여성에게 다발하는 負血, 骨多孔 효, L 房衛 의 讓防管理 를 위한 食館指導 - 家族 및 女性 자신의 건강관리 및 건강 증진을 위한 식생활 지도와 食品 의 선택에 있어서 표시의 활용방법을 지도하고 加工食品 의 대한 營養情報 제공 (2) 對象

127 健康增進示範保健所基本模型 127 1차 : 지역내 보건소를 이용하는 一般續人 2차 : 地域社會健康寶錢運動 에 참여하는 부인 (3) 內容 (가) 基本健康管 보건교육 및 상담: 성인 건강진단 내용 기초한 유방암, 자궁암진 단의 중요성 成 /\ 期 에 多發 하는 질환에 대한 유방암 자가진단방법 교육 (나) 營養管 식생활 族病 과 營養管理 에 관한 어머니 교실 定期運營 (특히 여성에게 중요한 빈혈, 골다공증, 유방암 빈혈의 營養管健康檢該 에서 영양성 빈혈소견이 있는 여성에게 營養相談 및 관리 : 철분, 비타민 B12, 엽산 및 기타 미량무기질의 보충을 위한 식이 섭취 및 보충영양제의 골다공증 高危險者 의 營養管理 대 상> 1차 대상 : 과소체중 여성, 폐경기 이후 여성, 사춘기 이후 칼숨 섭취가 낮은 여성, 가족력이 있는 여성, 운동부족 여성 등의 고위험 인자가 2가지 이상인 여성에 대한 영양관리 2차 대상 : 골다공증은 예방은 10대 -30대 이전에 이루어져야 하 므로 일반 여성 및 주부에 대한 營養敎育 프로그램의 일환으로 골다공증 예방교육 실시 <내 용> 고칼숨 식이섭취 권장(1일 1, 500mg까지) 및 식단 지도 규칙적인 운동실시 병행

128 128 송근모 버 벼해 ~"::::"L-..lJ- 닙 δ (다) 신체건강활동 지도 대상별 필요로 하는 활동, 개인별 적절한 운동진단 정서교육(부부상담 및 보건관리 지도, 가족유대 i않 養提高 를 위한 레크레이션) (4) 擔當者 : 간호사, 영 양사, 운동지도사, 의사 (5) 主要評價項目 프로그램 분야(기본 건강관리, 영양, 운동)별 서비스 항목별 참여 인원수 프로그램에 대한 만족도 프로그램과 관련된 보건지식 향상정도 권장지침의 실천수준(추구관리 후 사후평가) (1) 目的 지역주민에게 각종 식품과 영양제, 건강보조식품과 건강과의 관계에 관한 지식을 제공하고 보건소 및 지역의 영양서비스 프로그램에 관한 전달 (2) 對象 ( 方法 ) 보건소에 정기적으로 (주 1-3회 등) 식생활 정보전화를 개방 (hot line)하여 지역주민에게 電話相談 영양서비스 실시 (3) 內容 식품과 영양, 건강과의 관계에 대한 문의사항에 대한 정보 제공 및 전 화상담 (4) 擔當者 : 영양사

129 健康增進示範保健所基本模型 129 (5) 主要評價項目 전화상담건수(서비스 내용별) 홍보활동 실적건수 주민의 프로그램 이용도 및 인식도 4) 老人健康管理老人健康籍 옳1 (1) 目的 질병의 早期該斷 및 早期治擾 를 통하여 질병으로 인한 후유증을 최소 화시키고 건강상태를 유지하기 위한 건강관리 방법지도 (2) 對象 1차:65세 이상의 보건소 내소 노인 2차: 問 (짧 問看護活動 )에서 발견된 위험요인 의심 대상자 (3) 內容 - 문진 및 진찰 - 기본 건강검진 : 임상 검사(빈혈검사, 간염, 간기능, 콜레스테롤, 신 장기능, 혈당검사), 소변검사, 가슴사진 촬영, 구강 검진 등) - 신체측정(체중, 신장, 혈압 및 맥박) - 영양 및 식습관 평가 - 健康相談 및 指響 : 고혈압 증세와 징후, 당뇨병 증세와 징후, 근골격 계 질환 (퇴행성관절염), 골다공증의 예방과 관리 (4) 擔當者 : 의사, 치과의사, 간호사, 영양사 (5) 主要評價項目 :

130 130 건강검진건수 노인영양섭취상태 판정 指導敎室 (1) 目的一般老 A에게 健康管理 와 健康增進 을 위한 食生活指導 및 敎育 을 제공하며 ø::뽑 을 가진 노인에게 f콧 愚管理 를 위한 食館驚法 을 지도하 고 지속적인 營養管理 제공 (2) 對象 - 老人保健 서비스에 참여하는 건강한 老 A - 健康檢該 결과 영양상 위험이 있는 老人 - 老人 훔, 老人學校 에 참여하는 노인그룹 (3) 內容 (가) 노인영양상담 : 적절한 영양섭취의 유지와 콜레스테롤과 포화지방 산의 함유가 높은 식품섭취의 제한, 식염의 제한 등 (나) 질병을 가진 老人 의 食館擾法 지원을 위한 지도 (다) 운동요법과 병행한 食專管理 지도 (라) 노인정 방문 건강 및 영양관리 지도 교육 (4) 擔當者 : 영 양사, 간호사 (5) 主要評價項目 : 노인의 식사섭취 수준 판정 영양 및 건강상태별 프로그램 참여도 : 참여연인원 등 프로그램에 대한 만족도 식이섭취패턴의 변화정도(추구관리후 사후평가)

131 健康增進示範保健所基本模型 131 < 表 > 老 A 營養狀態談斷 을 위한 簡易 체크 리스트 항 E-1L 배점 1. 나는 식사의 내용과 양을 변화시킨 증세(질환)를 가지고 있다 2 2. 나는 하루에 2번 이하의 식사를 한다 3 3. 나는 과일이나 우유, 유제품을 거의 먹지 않는다 2 4. 나는 거의 배일 3번 이상 술을 마신다 2 5. 나는 치아나 입에 문제가 있어 음식을 먹기가 어렵다 2 6. 나는 내가 원하는 음식을 충분히 살 만한 여유가 없다 4 7. 나는 거 의 혼자서 식사한다 l 8. 나는 하루에 3가지 이상이 조제된 약을 복용한다 l 9. 냐는 지 난 6개월간 체중이 4-5 kg 증가 또는 감소하였다 나는 쇼핑이나 조리, 식사를 혼자서 할 수 없을 때가 있다 2 합 겨 l 註 : 합계가 6점 이상이면 고위험 대상임, 합계가 3-5점 이면 중간 정도의 영양문제가 있음 합계가 0-2점 이면 양호 (6개월 이후 다시 체크하도록 함) 꿇끓꿇끓 權 ] (1) 텀 的老年期 의 건강관리와 건강 증진을 위한 영양강좌, 건강식 시식회 및 기초체력 평가에 근거한 운동지도를 실시함으로써 신체적, 정신적 건 강한 생활방식을 유지하도록 지도 (2) 對象 노인정, 노인학교에 참여하는 노인그룹 (3) 內容 (가) 基本健康管理敎育 사회에서 知名道 가 높은 관계 專門家 를 초청하여 강의 및 質疑

132 132 形式 으로 運營 함. (나) 營養敎 영양상담 : 적절한 영양섭취의 유지와 콜레스테롤과 포화지방산의 함유가 높은 食品鐘取 의 제한, 식염의 제한 族病 을 가진 노인의 食館驚法 지원을 위한 運動擾法 과 병행한 식사관리 지도 (다) 運動指 체력검사 평가 그룹별 건강체조 및 기타 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동볍 지도 (4) 擔當者 : 영양사, 운동지도사, 간호사 (5) 主要評價項目 프로그램 참여도: 노인정 방문회수, 노인정 투입 보건인력 연인원수 프로그램에 대한 만족도 프로그램 참여 효과 : 동기유발 정도, 식이섭취 패턴 변화 정도 老人運動指響敎室 (1) 目的基魔體力評價 에 근거한 운동요법의 시행으로 질병발생 이전 단계에 서 질병을 예방하고 질병발생 단계에서는 질병유형에 따른 운동처방 으로 약물요법의 효과를 증가시킴으로써 이환기간을 줄이도록 운동 지도실시 (2) 對象 1차: 건강진단 후 運動擾法 이 요구되는 老人 2차: 진료실에서 의뢰된 老 A 노인정에서 발견된 運動據法 이 요구되는 老 A

133 健康增進示範保健所基本模型 133 (3) 內容 (가) (나) (다) 체력검사 평가 그룹별 운동지도 건강체조 및 기타 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동법 지도 질환위험군별 운동지도 (4) 擔當者 : 간호사, 운동처방사 (5) 主要評價項目 운동지도 참여 인원수 프로그램에 대한 만족도 냉즈현벼컬끓랩꿇기] (1)!3 的 병 의원이나 보건소를 방문할 수 없는 노인의 가정을 방문하여 직접 필요서비스를 제공하거나 건강관리방법 간호방법 등을 지도함으로써 스스로 건강을 돌보는 능력을 배양시키고 가족의 看護能力 을 향상시 키는 건강관리 방법지도 (2) 對象 1차: 題動不能者 2차: 보건소내 다른 팀이나 병의원 사회복지기관으로부터 의뢰된 자 (3) 內容 (가) (나) (다) (라) 기본 건강평가: 혈압측정, 소변검사 환자관찰 및 처치 일상 생활동작 등의 기능훈련 방법 지도 건강관리 및 요양방법 간호방법 상담 및 교육 (4) 擔當者 : 간호사 주관하에 다른 인력(영양사, 운동지도사, 물리치료사)

134 134 지원 (5) 主要評價項目 : 서비스 종류별 수혜자수 5) 짜 塵歸健康管理塵前管理室 (1) 目的 - 異常 뾰 狀 및 高危險要因 의 스크리닝을 통한 합병증의 예방과 險姐娘 의 發生防止 최소화 - 姬娘, 授 와 期間 중의 건강 및 영양관리의 필요성을 인식시키고 건 강 및 영양관리방법에 대한 지도 및 정보 제공 (2) 對象 보건소 등록 임부 (3) 內容 (가)임상검사 및 매 방문시(체중, 혈압, 뇨 검사, 자궁저, 부종, 태아심음 등). (z) 첫방문시(혈액형, 매독혈청반응, 풍진항체, B 형간염 2-3회 검진(빈혈, 초음파 필요시 (AFP, 자궁경부세포진, 혈당, 치과검진 등) (나) 問 내외과적 많 往歷 (요로감염증, 성병, 고혈압, 결핵, 수혈, 최근 사용 중인 약품, 기복용 약품 家旅歷 (다태임신, 당뇨병, 고혈압, 기형아 출산, 기타 유전 관련 질환 現健康問題 (오심, 구토, 두통, 복통, 부종, 질출혈, 하지부종 및

135 健康增進示範保健所基本模型 135 정맥류, 임파선, 갑상선, 유방 둥) (다) 상담 및 분만예정일 계산법, 흡연, 식이섭취 상태 파악 및 지도 (4) 擔當者 : 의사, 조산사, 영 양사 (5) 主要評價項 텀 : 프로그램 분야별(기본 건강관리, 영양) 서비스 항목별 참여 인원수 프로그램에 대한 만족도 영양상태 異狀者 의 판정 : 빈혈 빈도 體位 를 통한 영 양상태 판정 (wνage 둥 ) 임신기간중 체중증가 이상자 판정 營養狀態 판정별 프로그램 의뢰수 (1) 텀 的 - 임산부 스스로 早期 에 危險要因 을 발견할 수 있도록 婚娘過程 에서 나타날 수 있는 저 고위험요인에 대하여 알려주고, 이를 예방하는 데 필요한 주의사항 및 관찰사항에 대한 情報提供 - 異常 뾰 狀 및 低高危險要因 임산부를 대상으로 집중적인 관리 및 상담, 지도함으로써 신체적, 정신적으로 건강한 임신 및 출산을 도모 하도록지도 (2) 對象 1차 : 산전관리에서 기본건강상, 영양관리상 위험요인이 발견된 임산부 2차 : 보건소 등록 임산부 (3) 內容

136 136 (가) 임산부 건강관리 교육: 健康管理相談 및 指 훨 - 신체 및 정신 건강 및 유방관리, 약품복용 및 예방접종 등의 주의사항, 母 L 授 L 준비를 위한 지도 表 > 塵前管理危險要因評價表 1. 연령 : 17세이하 (1 0점) 36세이상 (10점) 36셰이상 초산 (20점) 2. 임신중독 및 자간증경험 (20점) 3. 제왕절개수술경험 (20 점) 4. 선천성 기형아분만경험 (20점) 5. 질출혈 경험 (20점) 6. 난산 경험 (1 0점) 7. 주산기 사망 (10점 ) 8. 자연유산 3회 이상 경험 (10점) 9. 자연유산 1-2회 경험 (5 점) 10. 임신회수(유산, 사산 포함 5회 이상) (5점) 11. 전번 출생 아 몸무게 : 2.5kg 이 하 (5점 ) 4.5kg 이상 (5 점) φ산전관리 위험요인사정 : 5-15점 저위험 임신 / 20점 고위험 영향을 미치는 증상들: 빈혈, 혈액형 부적합 합병증: 심장질환, 신장질환, 당뇨병, 매독, 임신 중 주의점: 선천성 풍진증후군, 몽고증 예방, 예방접종, 약물복 용, 흡연, 음주, 매독 출산 후 주의점: 산욕기 위생관리, 신생아관리: 제대관리등의 감염관리, 신생아 황달, 신생아 선천성대 사이상검사, 신생아 목욕볍 모자보건수첩 활용에 관한 지도

137 健康增進示範保健所基本模型 137 (나) 高危險婚 뚫 歸健康管理 φ B형간염 수직전파 예방을 위한 保園者管理 : 건강검진 후 B형간 염 陽性組續 에 대한 分練兒 의 계속적인 追求管理 실시 및 분만 의료기관과의 연계(모자보건수첩 활용)를 통한 출생아의 간염항 체 생성 여부 계속 관리( 週塵期感梁 의 95%는 분만과 관련하여 발생하는데 이 때 分練兒 에게 생후 즉시 면역글로불린과 곧 이은 백신으로서 保園者 가 되는 것을 방지할 수 기타 高危險對象者管理 : 임부의 健康檢 짧 및 該察, 많 往鷹 상담 (다) 을 통하여 母子 의 健康 에 위해를 주거나 合 뺨뾰이 우려되는 고위 험 임신 (Rh- 혈액형, 심한 비만증임부)과 정상분만이 어려운 임 신에 대하여 전문의료시설로 의뢰 및 추구관리 실시. 營養管理 CD 임신기 및 산후의 일반영양상담과 특별 관리가 필요한 고위험 임 신부의 식사 진단 : 식이섭취 진단표에 의한 식이 섭취평가후 개인별 영양 요구를 파악하여 식이섭취 일반 임산부의 영양관리 : 雄振 및 授 뚱L 續食館相談 (개인 및 집단) 9 임신중반기 (+l50kcaν일) 및 후반기(+잃Okc외/일)에 영양필요량 증가에 따른 적절한 영양섭취. 특히 다양한 식품의 섭취지도 임신기간중 체중증가 점검 및 체중관리 1 일 30-6Omg의 철분 및 미 일 300-8뻐ng의 folic acid 보충 임신전 임신중 禁 를 食品, 식습관, 식이섭취의 문제여부 등 식 생활파악 기 타 - 경구피임약 복용상태, 영양제의 과잉복용 등 점검 정기적인 운동실시 지도 음주 및 흡연 중지 e 모유수유의 필요성 인식 및 준비

138 138 수유기 영양필요량 증가 (+500kcal) 에 따른 영양섭취 영양상 危險 (risk) 이 있는 임신부의 個別定期 영양관리 영양상담 및 지도 빈혈관리 체중관리 혈당관리 임신중독증 관리 表 > 旅旅期 의 醫寶管理點檢動寶事項 ( 임신전 ( 임신 6-8주 ( 임신 j 임신 임신 (첫산전관리) I 14-16주 I 24-28주 32주 이후 혈압점검 신장,체중점검 J. 빈혈검사 1. 당웹 크 r: :::::::::::::::::r:::::::::::::::::::::::::r:::::::::::::::::::::::j 소변검사(당단백) I (4) 擔當者 : 영 양사, 간호사, 의사 (5) 主要評價項 El : 프로그램 항목별 참여자 : 참여자 연인원 프로그램 참여 효과 : 만족도, 건강 및 영 양문제 개선정도 (추구관리후 사후평가) (1) 目的 - kff 續 로 하여금 분만을 대하는 마음가짐과 진통을 즐거움으로 받아 들이게 하도록 하기 위한 順 훌 關聯 정보 제공

139 健康 t홉 進示範保健所基本模型藥品 이나 기계를 사용하지 않고 임부가 건강하게 분만과정을 수행 할 수 있도록 하기 위한 신체적 훈련 지도 (2) 對象 임신 2기(임신 5개월) 이후의 둥록임부 및 남편(주 1회 저녁시간에 남펀(자녀 포함)과 함께 하는 운동프로그램) (3) 內容 (가) 과다, 과소노동이 임신,분만에 미치는 영향 및 대처방법 (나) 조산 예방교육 프로그랩: 임신중 일상활동과 의복 (다) 라마즈 교실(순산을 위 한 임부체조) 운영 : 근육과 관절을 부드 럽고 강하게 하고 근육의 힘과 동작 단련 및 분만법 @마사지법 (4) 擔當者 : 조산사, 간호사 (5) 主要評價項目 프로그램 운영회수 프로그램 둥록시 임신주수별 임산부수 참석 연인원수 6) 成人病高危險者健康管理 웰뚫 靈 꿇] (1) 目的 고혈압을 조기에 체계적으로 관리하여 치료순응률을 높이고 합병증 발 생을 지연시켜 건강한 삶을 유지하는 건강관리 방법 지도

140 140 (2) 對象 고혈압으로 진단 받았거나 위험요인을 갖고 있는 者 (특히 조기고혈압 인 경우를 중심으로 함) (3) 內容 (가) (나) (다) 정기적인 혈압측정을 통한 진단 및 평가 상담 및 교육 과다체중의 경우 - 체중감량요법 실시(표준체중의 15% 내외)조절 을 위한 식사관리 알코올의 식염섭취의 제한(1일 3g 칼륨 및 칼숨 급원식품의 섭취 증가 섬유질 식품섭취 증가 권장 : 변비로 인한 고혈압 예방, 고콜레스 레롤증의 예방을 통한 혈압관리 기타 심혈관계질환의 예방관리와 동일한 조치(운동처방, 스트레스 해소 등) (라) 운동지도 φ 운동의 종류와 약복용(강압제)을 심혈관 질환의 합병증 유무 근력운동은 Valsalva maneuver의 작용으로 인하여 이 완기 혈압 상승을 가져오므로 이 뇨제 (Vasopressin)는 탈수와 저 칼륨증으로 부정 맥을 야 기 할 수 있으므로 응급처치 수단을 알도록 함. (마) 고혈압관리교실 운영 흡연, 음주, 食館 등 고혈압의 위험요인에 대한 교육 강화

141 健康增進示範保健所基本模型 141 表 > 高血壓愚者運動處方 191] 示 Mode Frequency Intensity Duration ROM ex., Walking, Jogging, Switnming, Ergometer 3-4 ts / wk. V02 max.50%, Max.HR 70-85%, 1 rnile/20rnins. w/j -60rnins., cyc1e rnins., 40rnins. (4) 擔當者 : 의사, 간호사, 영양사, 운동지도사 (5) 主要評價項目 고혈압환자의 식이문제 판정 프로그램 내용별 참여도 - 참여자 연인원 프로그램 참여 효과 - 만족도, 식이요법 실천수준, 고혈압 개선정 도 (추구관리 후 사후평가) 觸 PR 管理室 (1) 目的 - 당뇨를 체계적으로 관리하여 치료순응률을 높이고 합병증의 발생이 없는 건강한 삶 維持 - 당뇨소견이 있는 성인에게 당뇨의 조절을 위한 식이요법 및 식습관 지도 및 추구관리 실시 (2) 對象 당뇨로 진단 받았거나 위험요인을 갖고 있는 者 (3) 內容 (가) 정기적인 당뇨검사를 통한 진단 및 평가 (나) 상담 및 교육 (다) 영양지도 :

142 142 적절한 영양섭취 지도 당뇨와 혈당을 최소화하기 위한 식사관리 지도 hyperlipidernia를 최소화하기 위한 식사관리 지도 합병증을 예방 또는 지연시키기 위한 지침 제공 (라) 운동지도 : 운동시작 전 당뇨병의 조절 정도와 심혈관계질환유무를 확인 운동전 혈당검사 및 운동부하검사시 혈당검사를 실시 식사후에 고혈당의 개선을 위하여 식사후에 하도록 함. 인슐린 주사 부위는 활동근을 피하여 복근에 주사하도록 함. 운동후 늦게 나타나는 저혈당의 발생가능성을 염두에 두 고 취침전 운동은 삼가함 공복시 혈당이 25Omg% 이상의 경우는 운동을 삼가하고 약으로 조절함. 장시간 지속되는 운동의 경우는 30분마다 약간의 탄수화 물을 섭취함. 운동이 끝난 후 발의 관리 및 청결에 유의. (마) 당뇨관리 운영 (4) 擔當者 : 의사, 영양사, 간호사, (운동지도사) (5) 主要評價項目 당뇨병 환자의 식 이문제 판정 프로그램 내용별 참여도 - 참여자 연인원 프로그램 참여 효과 - 만족도, 식이요법 실천수준, 당뇨병 개선정도(추구관리 후 사후평가)

143 健康增進示範保健所基本模型 143 表 > 精 없 管理室食館擾法 프로그램 運營事 Ø1J 코스 효 로 그 램 체중 및 비만도 계측, 과거의 식사섭취상태 조사 1 회 식사요법 개요 소개(당뇨병 식사의 기본 원칙) 환자개인에게 맞는 영양요구량 산정 식사기록일지 작성요령 습득 당뇨 식사요법 집단교육 - 당뇨병은 무엇이며 왜 생기는가 - 당뇨병의 관리는 어떻게 하여야 하나 2회 - 당뇨병의 식사요법은 왜 중요한가 - 당뇨관리 및 체중조절을 위해 나에게 필요한 식사량은 - 처방 식사량을 어떻게 맞추어서 먹을 것인가 - 식사 이외의 기호풍은 어디까지 허용되는가 - 운동은 어떻게 해야 좋은가 3회 영양처방과 대상자의 영양지식 평가 식사기록일지를 통하여 식사요법 실천요령 지도 4회 운동계획과 식사 및 간식에 대한 지도 저혈당 및 당뇨병 증세에 대한 검토 5회 식사기록과 운동기록에 대한 평가 지속적인 당뇨병 관리 요령 지도 < 表 > 인슐린 依存型精 '* 病探愚者 의 運動處方例示 Mode Frequency Intensity Duration Time of Day Aerobic ex (Walking,Swimming,Ergometer) 4-7 ts / wk. V02 max % mins Moming (After eat)

144 144 < 表 > 인슐린 非依存型精 '* 病 f돗 愚者 의 運動處方例示 Mode Frequency Intensity Duration Aerobic ex (W alking,swimming,ergometer) 5 ts / wk. Max.HR %, V02 max % mins (After eat) j 體重調節管理室 j? (1) 目的 적극적인 비만의 예방과 관리를 통하여 성인병의 발생을 감소시켜 건 강한 삶을 누릴 수 있도록 체중관리방법에 대한 지속적인 지도 (2) 對象 1차 : 고혈압이나 당뇨 등의 성인병이 있는 경우 중점관리함 2차 : 비만이거나 비만의 위험요인을 갖고 있는 者 (3) 內容 : (가) 보건교육 및 비만과 건강상태와의 체중조절의 중요성 (나) 영양관리 φ 식습관 체중과 건강과의 관계를 인식시키고 체중조절의 지속적인 노력과 의지 정도 평가(대상자의 프로그램 참여 요구도 식품선태과 식사준비과정에서의 적절한 식사관리 방법 지도 (저열량, 저지방, 저염 식이 개별적으로 정기적인 운동(신체활동)을 증가시키기 위한 효과적인 수단권장

145 健康增進示範保健所基本模型 145 치는 요소들의 평가가 식행동을 변화시키도록 기술을 자기 스스로의 기록 및 식사요법 실천 정도 평가 권장(식사기록 지 성공적인 체중관리를 위한 식행동에 대한 지원(보상) 등 심리적 요법 e 계속관리 및 건강상태의 변화 점검(체중, 혈중 지방농도, 혈압, 약물 사용 등) (다) 열량 소비량에 주안점을 저충격 운동을 권함(걷기, 고정식 자전거, 수영 식이요법을 반드시 체력수준이 향상되고 체중이 감소되면 운동처방을 일상생활을 열량소비가 많은 방식으로 운동의 순응도를 증가시키기 위하여 보상 및 격려를 레크레이션과 같은 비정형적인 운동을 추천함. (4) 擔當者 : 의사, 영양사, 운동지도사, 간호사 (5) 주요 평가항목 비만 및 과체중자의 식이평가 프로그램 참여도 - 참여자 연인원, 프로그램 참여의 지속성 (drop out rate로 산출) 프로그램 참여 효과 - 만족도, 식 이요법 실천수준, 체중개선(감소) 정도(추구관리후 사후평가)

146 146 (1)E! 的 보건소 진료환자중 다수를 차지하는 요통과 관절염 등의 근골격계 증 후를 가진 대상자에게 운동처방을 제공하고 물료치료실과의 업무를 효과적으로 연계시켜 통증의 완화 도모 (2) 對象 건강관리대상 중 근골격계 이상자 (3) 內 체력평가 및 운동처방 운동전 건측과 환측의 근력검사를 실시하여 상해의 정도파악 운동의 횟수를 늘렴으로써 관절의 퇴행을 방지하고 관절의 가 동범위와 근력을 유지, 향상시킬 수 있도록 함. 둡거나 앉아서 생활하는 시간을 최대한 줄임. 하루에 운동시간을 짧게 하여 골관절에 부담을 줄이고 횟 수를늘립. 무리가 가지 않는 일은 본인이 직접 하도록 함. e 스트레칭 체조를 통하여 관절의 가동영역을 증가시키고 근육을 부드럽게 함. 운동시 통증이 유발되지 않도록 주의하고 가벼운 통증은 운동의 금기사항은 아니며 운동시 부드럽고 편안한 운동 화를 착용하도록 함. 운동종목의 선택은 근력과 유연성에 중점을 두고 관절에 부담을 줄 수 있는 종목은 피할 수 있도록 저충격 운동을 (4) 擔當者 : 운동지도사, 간호사

147 健康增進示範保健所基本模型 147 表 > 節骨格系 ~ 愚者 의 運動處方 19U 示 Mode IStretching, Calisthenics, Walking, Swimming, Ergometer Frequency I 5 / wk. Intensiψ I V02 max % Duration I mins 骨多孔 ~ 鍵防管理室 (1) 目的 - 골다공증의 예방 및 관리를 위한 식이 지도 실시 - 특히 폐경기 전후의 여성들의 골다공증 예방 및 관리를 위하여 운동 (2) 對象 처방및 지도 1차 : 보건소를 이용하는 일반 여성 2차 : 건강관리대상 중 폐경기 전후의 여성 (3) 內容 (가) 營養管理 : 골다공증은 예방은 10대 -30대 이전에 이루어져야 하므 로 일반여성 및 주부에 대한 영양교육프로그램의 일환으로 골다공 증 예방교육 골다공증 고위험자 : 과소체중 여성, 폐경기 이후 여성, 사춘기 이 후 칼숨섭취가 낮은 여성, 가족력이 있는 여성, 운동부족 여성 등 의 고위험 인자가 2가지 이상인 영양관리 내용 고칼숨 식이섭취 권장(1일 1,5OOmg 까지) 및 식단 지도 규칙적인 운동실시 병행 호르몬 요법 병행 (나) 運動指響 : 체력평가 및 운동처방

148 148 처l 중을 지지 할 수 있는 운동지도 운동종목의 선택은 근력에 중점을 두며 저항운동을 실시 주 1 회 정도는 유산소성 지구력 운동을 (4) 擔當者 : 영양사, 운동지도사, 간호사 (5) 主要評價項目 참여자의 골다공증 발생 위험정도 판정 프로그램 참여도 : 참여자 연인원 프로그램 참여 효과 : 만족도, 식이 및 운동처방 실천수준(추구관 리 후 사후평가) 表 > 骨多孔在探愚者 의 運動處方例示 Mode Frequency I 3 /wk. 동장성운동, 프리웨이트운동, 도구를 이용한 저항운동,둥척성운동 Intensity 최대 운동강도의 30-40%, 각 종목마다 8-12회 반복, 2-3세트 D따-ation I mìns 사. 事業評價保健事業運營 에 대한 評價 는 業務量分析, 實績分析, 實績 의 適切度分析, 效率分析 그리고 效果分析 등을 통하여 이루어질 수 있는데 業務量 이 나 實績 을 評價 할 경우 일선 사업관련 보건의료인력들이 서비스 質 보다 는 量 을 채우는 데 치중하게 될 가능성이 많다. 따라서 이러한 問題 를 보완하기 위하여 事業效果 에 대한 評價 에 중점을 둘 필요성이 제기된다. 평생건강관리사업에 대한 評價 는 각 운영프로그램이 지역사회내의 目標對象集團 을 어느정도 관장 (coverage)하였는지, 서비스 이용자는 어느 정도 만족하였는지, 과연 건강습관 및 건강상태의 변화를 초래하였는지 등의 실적과 사업효과에 초점을 두고 평가하고자 하였다. 즉, 각 프로그램에 投入 된 事業人力 및 서비스의 結果 의 量的 측정과 아울러 서비스의 제공

149 健康增進示範保健所基本模型 149 이 어떤 결과를 나타내었는가를 評價 하는 效果評價 를 중점적으로 실시하 고자 하였다. 프로그램별 평가내용을 기술하면 다음과 같다. < 表 > 平生健康管理事業運營 프로그램별 主要評價項目 연 려 운영프로그랩 별 주요평가항목 실 적 평 가 대상아 관리비율(지역내 출생아 수에 대한 효 과 평 가 등록영아수) 등록 영아의 모유수유 선천성 대사이상검사 건수 실천율 영아건강 백신별 예방접종건수 등록영아의 적기 예방접 관리실 건강상담 및 지도 연인원수 종률 집단교실 운영화수 및 참석 연인원수 각종 체위평가지수를 통 저체중아 등록 및 관리내용별 실적 한 영양상태 판정 l' 영양상담 및 지도 연인원수 여 소아과 전문의사 투입여부 각종 체위평가지수 아 건강검진 소요액 (wt!age, hνage, 기 선천성 대사이상검사 건수 따m circumference)를 영아성장발달 건강검진 실인원수, 통한 영양불량 및 1 클리닉 상담 및 지도연인원수, 비안상태 판정 고위험대상아 의뢰 및 관리건수 영아빈혈빈도 지역내 대상아(생후 6개월) 총진단참여 비율 (prevalence) * } 기 영아보충식 프로그램 참여도(참석자 연인원 등) 프로그랭 참여효과: 보 시범강습교실 유아 건강관리실 1 백장신상별당 예 및방접 지종도 건수, 충식이 실천정도 식이내용 평가를 통한 건 연인원수, 영양섭취상태 판정 집단교실 운영회수 및 참석 연인원수 체위평가지수 산출을 영양상담 지도 연인원수 통한 영양상태 판정 영양상태 판정별 추구관리 평가 소아과 전문의사 투입여부 각종 체위평가지수를 건강검진소요 예산액 통한 영양상태 판정 유아성장발달 건강검진 실인원수, 클리닉 상담 및 지도연인원수, 고위험대상아 의뢰 및 관리건수 취학전 아동 건강진단 체크 건수 유아식 시범 프로그랭 참여도: 참석자 연인원 등 프로그램 참여효과: 보 강습회 )υ1건건강천놀 성어이펴 깅용이산 1. 놀이동산 운영내용별 운영회수 운영투입 보건의료인력 수 참여한 어린이들의 만족도 평가 지역사회 활동내용별 수행횟수 충식이 실천정도 놀이시설 위험환경 방 치 정도

150 150 表 > 계 속 연 려 운영프로그램 별 학교정기 건강관리 학 려 소아비만교실 기 편식교정교실 주요평가항목 실 적 평 가 효 과 평 가 학교보건사업지원 총인력 각종 체위평가지수를 통한 영양상태 "ι C 판lTCl정u:rderg h1νcea를ge, 통한 w 비ν만ht판,정) mm 지원내용별 지원회수 각종 임상검사치를 통한 고지혈증, 빈혈빈도 소아비만캠프 참여 연인원 프로그랩 창여 만족도 영양지식수준 향상정도 프로그램 참여 만족도 편식교정교실 참여 연인원 영양지식 수준 향상 정도 편식교정 동기유발 정도 편식교정 정도(추구관리 후 판정) 학교보건교육 각종 보건교육 프로그랩별 교육대상 학생의 홉연감소율 지원사업 보건소 인력별 참여인력수 교육대상의 약물 오 남용 감소율 성 인 기 교실 운영회수 성인 건강증진실 참석 연인원수 지역내 정기건강진단(연 1 회) 수진 비율 건강진단코너 영양지도 항목별(홉연참,여 음 영양섭취 상태 및 비만빈도 판정 영양관리코너 주인,원 기타 영양문제) 연 프로그랭 참여후 만족도 운동지도코너 운동지도 참여인원수 교실운영회수, 참석자수 예비부부 l' 건강진단 내용별 진단건수 프로그랭 참여 후 만족도 건강교실 산업장 학교집단교육 운영건수 여성건강관리실 건강진단 소요액 프로그랩에 대한 만족도 건강관리 건강진단 건수 프로그랩과 관련된 보건지식 향상정도 영양관리 프로그랩별 서비스 항목별 권장지침의 실천수준(추구관리 후 사 운동지도 참여 인원수 후평가) 식생활정보센터 1. 전화상담수(서비스 내용별) 홍보활동 실적 주민의 프로그램 이용도 및 인식도 노인건강진단실 건강검진 소요금액 지역내 정기건강진단(연 1 회) 수진 비율 건강검진건수 노인영양섭취상태 판정 노인의 식사섭취 수준 판정 프로그램에 대한 만족도 노인식생활 영양 및 건강상태별 프로그 식이섭취패턴의 변화정도(추구관리후 지도실 노 랩 참여도 : 참여연인원 등 사후평가) 년 프로그랭에 대한 만족도 노인정 프로그랭 참여인원 등 기 프로그램 참여 효과 옹기유발 정도, 건강증진강좌 식이섭취 패턴 변화 정도 노인 방문간호활동 가정방문건수 서비스 내용별 제공실적

151 健康增進示範保健所基本模型 151 表 > 계 속 주요평가항목 실적평가 효과평가 임 산 부 프로그랭 분야( 기본 건강 지역내 산전관리 수진율 관리, 영양)별 서비스 항목 프로그랩별 서비스에 대한 만족도 산전관리실 별 참여 인원수 - 영양상태 이상자의 판정 : 빈혈 빈도 산전건강검진 건수 체위를 통한 영양상태 판정 (wνage 등 ) 엄신기간중 체중증가 이상자 판정 영양상태 판정별 프로그햄 의뢰수 임산부 건 프로그랩 항목별 참여자 프로그랩 참여 효과 : 안족도, 건강 및 영 강증진교실 연인원 양문제 개선정도(추구관리 후 사후평가) 라마즈교실 운영회수 임부 교실운영시 임신주수별 창 프로그램 참여 효과(추구관리 후 사후평가) 체조교실 여 임산부수 사업 투입 인력수 고혈압 관리실 서비스별 참여 연인원 고혈압 환자의 식이문제 판정 - 등록대상자의 계속관리실적 참여효과:만족도 식이요법 실천수준 고혈압 개선정도 (추후관리 후 사후평가) λ 3 인 벼 당뇨관리실 서비스별 참여 연인원 당뇨병 환자의 식이문제 판정 등록대상자의 계속관리실적 참여 효과: 만족도, 식이요법 실천 수준, 당뇨병 개선정도 (추구관리후 사후평가) 고 서비스별 참여 연인원 비만 및 과체중자의 식이평가 위 험 체중조절 대 관리실 상 자 등록대상자의 계속관리실적 프로그랩 참여의 지속성 (drop out rate로 산출) 프로그랩 참여 효과 : 만족도, 식이요법 실천수준, 체중개선(감소)정도 (추구관리 후 사후평가) 근골격계질 서비스별 참여 연인원 환관리실 등록대상자의 계속관리실적 골다공증 예방관리실 서비스별 참여 연인원 프로그랩 참여 효과 : 만족도, 참여자의 골다공증 발생 위 식이 및 운동처방 실천수준 험 정도판정 (추구관리 후 사후평가)

152 N. 示範保健所運營 을 위 한 技術支援事業 1. 保健敎育弘報資料開發 가. 必要性 및 目的 1) 必要性敎育弘報媒體 는 敎育弘報 하고자 하는 內容 을 具體化 하거나 명확히 이 해하는데 도움이 되는 視聽覺機材 나 資料 들로서 保健敎育 및 弘報事業活動 을 效果的 으로 推進 하기 위해서는 必需的 으로 要求 되는 것이다. 더우기 최근 TV나 라디오 VTR 및 컴퓨터 등의 效果的 인 視聽覺媒體 가 각 가정에 까지 널리 보급됨으로써 이들 媒體 를 이용한 保健敎育弘報活動 의 必要性 이 더욱 높아지고 있다. 우리나라 保健所 는 地域社會保健敎育 의 中樞的 인 投 훤}을 담당해야 할 위치에 있음에도 保健敎育寶施 에 필요한 敎育弘報媒體 의 開發普及 이나 교육프로그램의 開發 등 技術的支援 이 부족하여 效果的 인 保健敎育 의 實施 가 어려운 실정이다. 效果的 인 保健敎育媒體 의 開發 은 專門的 인 知識 과 技術 을 필요로 하기 때문에 地方 의 保健所水準 에서는 開發 이 어려 운 형편으로 中央單位 에서 目的 에 맞는 敎育媒體 를 集中的 으로 開發普及 하는 것이 效果的 이다. 2) 텀 的本 짧 究 에서는 向後健康增進示範保健所運營 시 地域住民 들의 健康管理能力開發 과 健康生活實錢諸導 를 위한 保健敎育活動 에 필요한 保健敎

153 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 153 育弘報媒體 를 開發 코자 하며, 한정된 鍵算 을 고려하여 슬라이드 및 TP 와 소책자, 팡플렛 및 리플렛 등을 중심으로 한 一部敎育弘報媒體 를 開發 한다. 나. 保健敎育弘報資料 의 觀念 과 種類 및 特性 1) 保健敎育弘報資料 의 擺 ;융; 保健敎育弘報資料 는 敎育媒體 Ceducational media)로서 敎育 커뮤니 케이션 과정에서 敎育者 로 부터 被敎育者 에게로 메시지를 전달해 주는 수단으로 총칭할 수 있다. 즉, 敎育媒 뿔로서의 保健敎育弘報資料 는 敎育過程 에서 學習 에 刺鼓 을 부여할 수 있는 事物 이나 構成要素 를 의미하게 된다. 예컨대, 敎育弘報資料 로 사용되는 팡플렛과 포스터와 같은 印剛資料 나, 슬라이드, OHP/TP, 비디오 등의 映像資料, 녹음 테이프를 이용한 聽覺資料 와 라디오와 텔레비전 등을 이용한 動畵像資料 및 敎育用 컴퓨 터 멀티미디어 프로그램 등이 敎育媒體 의 例 가 된다. 敎育 커뮤니케이션 過程 에서 메시지와 이를 전달하는 敎育媒體 및 敎授方法 과의 關係 를 圖式 으로 살펴보면 < 圖 IV-1>과 같다 CHeinich 외, 1992). 敎授方法 ( 講義示範討議問題解決學習 등) < 圖 IY-1> 메시지, 敎育媒 뿜, 敎授方法間 의 關係

154 154 敎育弘報 를 위한 모든 狀況 에서는 所定 의 텀 的 을 지닌 메시지가 전달 되어진다. 이때, 메시지는 敎育弘報 의 主題 와 內容, 內容 에 대한 質問, 또는 被敎育者 의 反應 에 대한 피드백 등이 될 수 있다. 메시지 예컨대, 保健敎育 과 관련된 情報 를 전달하는 運搬體 인 媒體 는 敎育目的 과 被敎育者 의 特性 과 必要 에 따라 印 빼 媒體 로 부터 映像媒體, 最新 멀티미디어 媒體 등이 選定 되고 使用 되어진다. 한편, 敎授方法 은 被敎育者 가 所定 의 學習目標 를 달성하도록 돕기 위 해서 선택되어진 敎授節次 를 지칭한다. 예를 들어 一般講義法, 示範, 問題解決學習中心 의 授業 등이 그 例 인데, 敎授方法 도 敎授媒體 인 資料 의 選定 과 같이 敎育弘報 의 g 的 이나 敎育內容 의 特性 및 被敎育者 의 特性 등에 따라 적절하게 選擇 되어져야 한다. 이처럼, 敎授媒體 의 擺念 을 지 닌 敎育弘報資料 는 전달하고자 하는 메시지의 目的, 被敎育者 의 要求 및 敎授方法 등과 相互關聯性 을 지니고 있으며, 이들 要素 와의 關聯性 을 고 려하여 사용되어질 때 效果的 인 커뮤니케이션을 성취할 수 있다. 한편, 敎育弘報 를 위한 資料 는 敎授媒體 로서 敎育 과 情報傳達過程 에서 다음과 같이 寄與 할 수 있다 (Kemp and Dayton, 1985; 호재숙 외, 1989). 가) 敎育弘報活動 을 標準化 할 수 있다 모든 被敎育者 는 동일한 資料, 媒體 에 접하게 되므로 메시지 傳達者 에 좌우되지 않고 동일한 메시지 즉, 標準化 된 情報 를 傳達 받게 된다. 따라서 媒體資料 를 사용함으로써, 敎師薦主 의 講義 와 같이 敎師個人 의 能力 에 따라 메시지의 內容 및 傳達方法 이 달라지게되는 것을 止揚 할 수 있는 利點 이 있다. 나) 敎育過程 을 보다 흥미롭게 이끌어주고, 學習 의 質 을 向上 시킬 수 있다. 色相, 音響, 움직임 등을 활용한 媒體 는 學習者 의 好奇心 을 홉 發 하 고 주의를 환기시킬 수 있다. 특히, 具體的 이고, 現實的 이며 內容 이 병료 한 메시지와 변화있는 映像 의 展開 및 特妹效果 등의 사용, 그리고 적절

155 示範保健所運 쩔쩔을 위한 技術支援事業 155 한 學習活動 의 實施 는 學習者 의 흥미를 북돋아주고 思考過程 을 活性化 하 는데 效果的 이다. 結果的 으로 學習 의 質 을 向上 시킬 수 있다. 다) 敎授 - 學習理論 의 適用 을 통하여 學習 을 보다 相互作用的 으로 만들어 준다. 行動主義 와 認知主義理論 등이 提示 하고 있는 敎授 - 學習 의 原理, 예컨대, 學習者 의 參與團 짧, 피드백 提供, 彈化 의 提供 및 認知過程 의 活性化原理 들을 適用 하여 敎授媒體 를 개발한다면, 媒體資料 와 被敎育者 간 에 相 효 作用 을 유발할 수 있다. 라) 敎育 에 所要 되는 時間 을 줄일 수 있다. 일반적으로 대부분의 媒體, 資料 는 많은 量 의 情報 를 짧은 시간 동안 에 效果的 으로 전달할 수 있어 敎育弘報 에 所要 되는 時間 을 줄일 수 있다. 위에서 提示 한 것과 같이 媒體 의 機能 을 지닌 敎育弘報資料 가 敎育過程 에 肯定的 인 影 쩔뿔을 미칠 수 있게 하기 위해서는 이들 敎育資料 는 資料 의 使用 g 的 과 被敎育者 의 特性 등에 副應 하여 體系的 으로 開發 되고 使用 되어야 한다. 2) 保健敎育弘報資料 의 種類敎育弘報 를 위해서 사용될 수 있는 媒體, 資料 의 種類 에는 일반적으로 크게 팡플렛, 포스터 등의 탠뼈j 資 첼, 그래픽 資料 와 같은 非映寫提示資料 (non-projected display materials), 슬라이 드, OHP용 TP 동의 靜止畵像映寫提示資料 (still projected display materials), 녹음테이프 등의 聽 짧 資料, 비디오와 영화 등의 動畵像映寫提示資料 (motion projected display materials)7} 있고, 이 외 에 최 근에 대두된 컴 퓨터 媒介資料 (computer'-mediated materials) 인 數育用 컴퓨터 프로그램과 멀티 미디어 프로그램 이 있다( 表 N-l 참조).

156 156 表 IV-1> 敎育弘報資料 의 種類印剛資料 * 리플렛 * 팡플랫 * 핸드아웃 * 워크쉬트, 브리핑 쉬트 등 * 個別化授業資料 * 그룹 실습 활동을 위한 參照資料非映寫展示資料靜畵映寫資料 * 掛圖 * 포스터 * 模型 * 魔物 * 슬라이드 * OHP TP * ~홉 示板資料 * 寫 훨 資料 * 디오라마 * 필름스트립 * 멀티 이메지 (multi -image) 聽覺資料動畵映寫資料 컴퓨터 媒介資料 * 오디오테이프 * 레코드판 * 컴팩트 디스크 (CD) * 라디오 방송 * 映畵 * 비디오 資料 (비디오테이프, 비디오디스크) * 텔레비전 방송 프로그램 * 敎育用 컴 퓨터 프로그램 (Courseware) * 相互作用的 비디오(Interactive Video) 프로그램 * 멀티미디어 프로그램 * 하이퍼미디어 프로그램 資料 : Locatis 외, ; Heinich, ) 保健敎育弘報資料 의 特性印剛媒體 로 부터 컴퓨터 멀티미디어 소프트웨어에 이르기까지 多種多樣 한 敎育資料 의 特性 을 이들 資料 의 媒體的特性 활용될 수 있는 敎授方法, 資料 의 自作可能性, 資料製作 과 活用 에 필요한 技術 과 機材 등 을 중심으로 살펴 보면 다음과 같다 (Ellington, 외, 1989). 1985; 김 영수, 1987; 호재 숙 가) 印剛資料 리플렛, 팝플렛 등의 印剛資料 는 모든 敎育弘報資料 중에서 가장 基魔的 이고 많이 활용되는 資料 로서 獨自的 인 資料 로 또는 기타 視聽覺

157 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 157 資料 의 補助資料 로 사용되어진다. 印剛資料 는 文字中心 이며 그래픽, 寫員資料 등이 첨부되지 않는한 現寶性 이 적다. 따라서, 印剛資料 는 認知的 인 知識 이나 情報 의 傳達 에는 效果的 으로 사용될 수 있으나 정의적인 測面 이나 運動機能的測面 의 知識 과 情報 의 傳達 에는 非效果的 이다. 그 러나, 印剛資料 는 사용에 특별한 機材 가 필요하지 않아 사용이 簡便 하고 또한 據帶性 이 있기때문에 필요한 때에 필요한 장소에서 손쉽게 활용할 수 있다는 利點 이 있다. 印剛資料 는 대 강의 (mass instruction) 개 별화 수업 Cindi vidualized instruction}, 그룹 학습 (group learning) 등 기 본적 인 敎授方法 모두에 效果的 으로 활용될 수 있다. 한편, 印剛資料 중에서 핸드아웃, 워크쉬트 등 의 印剛資料 는 製作 에 특별한 技術 이나, 機材 가 요청되지않아 敎育現場 에 서 敎授者 가 간단히 製作 하여 활용할 수 있다. 또한, 리플렛, 팝플랫 등 을 포함한 모든 印剛資料 는 複寫器 를 이용하여 大量 으로 製作 할 수 있어 기타 媒體 에 비해 費用 이 적게 드는 長點 이 있다. 나) 非映寫展示資料非映寫展示資料 에는 오래 전부터 敎育弘報 를 위해 사용되어옹 掛圖, 포스터, 揚示板資料, 寫員資料 와 같은 그래픽 資料 등이 있다. 이외에 現寶性 이 높아 敎育弘報 의 效果 가 높은 모형, 디오라마 및 寶物資料 등이 있다. 이들 非映寫展示資料 는 映寫資料 와 달리 電氣的裝置 를 요하지 않으므로 般敎育現場 에서 손쉽게 사용할 수 있다. 掛圖 는 복잡한 原理 나 事寶 을 要點的 으로 설명하거나, 擺念間 의 相互關係 를 알기쉽게 組織 하여 視覺化 한 資料 로서 文字 외에 차트, 그래프, 圖形, 揮畵 및 地圖 등을 이용하여 製作 한다. 掛圖 는 基本的 인 그래픽 기술만 지니고 있으면, 敎育 짧 修者 가 엽 作 할 수 있다는 利點 이 있다. 그러나, 掛圖 제작시에는 너무 많은 內容 을 한꺼번에 다루어서는 非效果的 이므로 전달해야하는 정보가 많은 경우에는 印剛資料 를 사용하는 것이 바람직하 다. 또한, 掛圖 는 平面的 이고 靜的 인 資料 이므로 長時間集中的 으로 사

158 158 용하면 非效果的 이다. 獨示板資料 는 전달하고자 하는 메시지를 흥미롭고 알기쉽게 視覺化 해서 보는이의 關心 과 注意 를 집중시킬 수 있고 나아가서는 態度 의 變化 를 유발시킬 수 있는 敎育弘報用資料 이다. 獨示板資料 는 敎育 현장에서 손쉽게 제작할 수 있어 便利 한데, 弘報用獨示板 을 製作 할 경우 獨示資料 로 圖表, 圖形, 그립, 寫員, 標本, 實物 등을 이용하면 興味 홉 發 에 效果的 이다. 포스터는 전달하고자 하는 하나의 主題 를 보는 이가 쉽게 理解 하고 이를 記憶 하도록 考案 한 視覺的資料 이다. 따라서 포스터는 注意 를 集中 시키고 시선을 끌 수 있고, 이에 더불어 感情的 인 衝擊 을 줄 수 있도록 簡顯 하고 核心的 이어야 하며 印象的 이어야 한다. 弘報用 의 포스터를 제 작하는 경우는 對象者 들의 關心事 라든가 要求 등을 分析 하여 이를 토대 로 하면 效果的 으로 活用 될 수 있다. 掛圖 와 포스터 등이 平面的 인 視覺資料 인데 반해 디오라마는 背景 을 토대로 實際全景 을 縮小 또는 據大 하여 模型式全景 으로 만든 立體的 인 展示資料 이다. 디오라마는 보통 長方形 의 상자 속에 그림이나 사진을 이용하여 背景 을 만들고, 小形 의 模型 이나 人形 등으로 全景 을 구사하므 로서 現場感 과 立體感 을 나타낼 수 있어 보는 사람의 興味 를 홉 發 시키 데 效果的 이다. 디오라마의 敎育的特性 은 現實感 를 創造 하여 構成要素間 의 相互關聯性 을 理解 할 수 있게 하며 廳史的文化的思想 이나 事物 을 理解 하기 쉽게 전달할 수 있다는 점이다. 디오라마는 製作費用 이 적 게들어 g 作 이 가능한 利點 이 있다. 디오라마를 展示 하는 경우, 간단한 說明書 를 준비하거나 녹음테이프를 이용해서 解說 을 除加 하면 훌륭한 展示資料 가 된다. 寶物 과 模型資料 는 具體的經驗 을 줄 수 있는 立體的視覺資料 인데, 實物資料 가 場所 나 크기의 制約 에 의해 일반 敎育現場 에서 사용하기 어 려운 경우 이를 代替 하여 製作 한 것이 模型 이다. 實物 은 현실 그대로의 모습을 觀察 할 수 있고 接觸 할 수 있으므로 現寶的 이고 具體的 이며 흥미

159 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 159 로운 學習 을 행할 수가 있다. 작게도 하며 동일하게도 한다. 模型 은 표현하는 事物 과 비교해서 크게도, 模型 은 敎育 텀 標 에 따라 寶物 과 같이 상 세하게 製作 할 수도 있고 寶物構造 가 너무 복잡한 경우에는 寶物 보다 單純化 할 수도 있다. 模型 중에는 人 뿔 模型 과 같이 내부를 볼 수 있도록 분해되는 것이 가능한데 實物 에서는 內部分解 가 不可能 하다는 觀點 에서 模型 의 有用性 이 있다. 위에서 살펴본 포스터, 揚示板資料, 디오라마, 實物 동의 非映寫展示資料 들은 그래픽 資料 이거나 視魔的資料 라는 측면에서 認知的, 정의 적 學習 에 效果的 으로 活用 될 수 있다. 그러나, 이들 非映寫簡易資料 는 움직임을 據寫 하지 않기때문에 運動機能的 인 主題 의 學習 에는 非效果的 이다. 한편, 非映寫簡易資料 중에서 掛圖, 寫 휩 資料, 포스터, 디오라마 등 은 講義 와 그룹학습 상황에서 사용될 수 있고 模型 과 寶物資料 는 이들 學習狀況外 에 個別化授業 에도 사용될 수 있다. 이들 資料 들은 製作時特珠裝備 를 필요로 하지않기 때문에 敎育擔當者 가 基鍵 그래픽 技術 만 있으면 손쉽게 開發 할 수 있다는 長點 이 있다. 다) 靜畵映寫資料敎育弘報資料 및 짧 修敎育資料 로 많이 活用 되고 있는 슬라이드, 필 름스트립 및 OHP/TP 資料 와 같이 靜止 된 畵面 을 스크린에 據大投映 하 는 資料 를 靜畵映寫資料 로 부른다. 靜畵映寫資料 의 特性 은 敎材 를 據大 해서 提示 하므로 事物 의 細部 를 明購 하게 表示 할 수 있고, 暗室 에서 畵面 을 投映 하므로 보는이의 注意 를 集中 시킬 수 있고, 事寶性 이 높은 映像 을 提示 하는 슬라이드의 경우는 興味諸發 을 시킬 수 있다. 따라서, 이들 資料 는 認知的 인 學習 과 정의적인 學習 등에 사용될 수 있다. 그러나, 靜畵映寫資料 는 움직임을 再現 하지 못하기때문에 運動機能的學習 을 다 루는 狀況 에서는 비디오 資料 보다 非效果的 이다. 슬라이드는 프레임이 獨立 되어 있어 몇 개의 슬라이드를 交替 하거

160 160 나 提示 }I명 序 등을 變更 하는데 便利 한 반면, 提示順序 가 바뀔 염려가 있 다. 필름스트립은 슬라이드와 媒體 의 特性 은 거의 同一 하나, 프레임이 獨立的 이지 못하고, 서로 연결된 두루마리 필름으로 되어있다는 점이 다 르다. 따라서, 슬라이드와 달리 화변의 提示速度 가 固定 되어 있어 提示順序 가 바뀔 염려가 없으나, 提示順序 를 바꾸어야할 경우나 內容 을 交替 해야하는 경우에는 전체 두루마리 필름을 새로 제작해야하는 불편함이 있다. 自作 이 슬라이드는 어느정도의 寫員技術 과 약간의 技術的支援 이 있다면 可能 하나 필름스트립 資料 의 製作 은 보다 專門的 인 寫員技術 을 요하므로 自作 이 容易 하지 않다. 한 화변에 複數個 의 슬라이드를 映寫 하여 複數映寫 을 提示 하는 멀 티 이미지는 事物 의 比較 나 對照, 事物 이나 事件 의 變化 나 展開 및 파노 라마 映像 을 效果的 으로 提示 할 수 있는 媒體 이다. 그러나, 멀티 이미지 는 開發時 여러 機材 를 使用 해야 하므로 開發費用 이 高價 이고 사용시 機資材 가 더 많이 所要 되는 점 등으로 인해서 슬라이드에 비해 많이 活用 되고 있지 못하다. 슬라이드, 필름 스트립 그리고 멀티 이미지 등의 資料 는 解說 을 위한 錄音 을 수반하여 視聽覺資料 로 개발하면 영상만을 提示 한 것에 비해 內容 의 이해가 용이하므로 學習 시 보다 效果的 으로 활용 될 수 있다. 한편, OHP용 TP 資料 는 器機使用 이 간편하고 資料製作 이 기타 映寫媒體 에 비해 그다지 어렵지 않기 때문에 敎育弘報 를 위한 짧 修 나 特講時 의 資料 로 많이 활용되고 있다. 또한 OHP는 슬라이드와 달리 暗幕裝置 가 필요하지 않아 일반 교실에서 쉽게 사용할 수 있고, 敎授者 가 講義室 정면에서 被敎育者 를 대변하여 講義 를 할 수 있으므로 講義 중에 被敎育者 의 반응을 확인할 수 있고 TP 敎材提示 의 速度 를 조절할 수 있으 므로 被敎育者 중심의 敎育 짧 修 가 이루어질 수 있다. 그러나, 슬라이드 와 같이 미리 敎材 의 提示順序 를 프로그램해 놓을 수가 없고 녹음이 수 반되지 않으므로 效果的 인 활용을 위해서는 敎育 짧 修者 의 철저한 사전준 비가 필요하다. 예컨대, TP의 提示順序, 活用法, TP 資料 의 설명 등을 사

161 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 161 전에 검토하고 계획하는 것이 필요하다. 한편, 슬라이드와 필름 스트립은 대강의, 개별화 수업 및 그룹 학습 모두에 效果的 으로 사용될 수 있다. 한편 OHP/TP 資料 는 대캉의와 그룹 학습에 사용될 수 있다. 이들 靜畵映寫資料 는 映寫器機 와 스크린 이 필요하고 OHP를 제외하고는 暗幕裝置 가 필수적이라는 점에서 사용에 앞서 映寫環境整備 가 요청된다. 라) 聽覺資料聽覺資料 는 녹음테이프, 레코드판, 컴팩트 디스크 등에 音 즉, 메시 지를 기록하여 지식, 오락 및 정보를 전달하는 매체를 일컴는다. 聽覺資料 는 카세트 테입이 개발되면서 녹음, 재생 등의 조작이 단순해지고, 레 코더의 부피, 무게가 소형화되고 가격이 저렴해짐으로써 활용이 증대되었 다. 카세트 테이프를 이용한 聽覺媒體 는 사용이 간편하고 기재의 휴대가 용이하여 어학과 음악 분야에서 많이 이용되고 있고, 많은 경우 印剛敎材 와 병행해서 이용되고 있다. 카세트 테입 교재는 價 짧이 低慶 하고 反復使用 이 가능하며 自作錄音 과 編輯 이 용이하다는 長點 이 있는 반면 內容提示 의 순서가 고정되어 있어 嚴通性 이 없고 기계에 의해 단조로이 제시되므로 듣는 이의 주의가 산만해지기 쉬운 短點 이 있다. 따라서 聽覺資料 를 개발하는 경우에는 교 재와 듣는이와의 相 효 作用 을 도모하기 위한 질문이라든가 듣는 이의 參圖 짧하는 연습 등의 學習活動 을 포함시켜야 한다. 레크드판은 카세트 테이프에 비해 音質 이 좋고 청취시 원하는 부분 의 선택이 테이프에 비해 용이하다는 利點 이 있다. 그러나, 레코드판은 敎育 짧 修者 의 g 作 이 거의 불가능하고 보관을 잘못하여 레코드판 표면이 손상되거나 레코드판이 휘게 되면 음질에 이상이 생기는 短點 이 있다. 컴퓨터 테크놀로지의 발달로 디지럴 녹음이 가능해지면서 대두된 聽覺資料 가 컴팩트 디스크 즉 CD 이다. CD는 음의 充寶度 가 높고 용량 이 크며 보관이 간편하고 부피가 작아 휴대하여 사용하기가 편하다는 장

162 162 점이 있다. 이외에 카세트 테이프와 달리 원하는 부분을 손쉽게 檢索, 引出 할 수 있어 신속하게 원하는 內容 을 聽取 할 수 있다는 利點 이 있다. 그러나, CD 資料 는 이를 聽取 하기위해 필요한 플레이어의 가격과 가격이 아직 敎育 짧 修現場 에서 손쉽게 활용하기에는 高價 이다. CD의 聽魔資料 로 獨自的 으로 개발되어진 資料 는 아니나 聽覺資料 로 사용될 수 있는 것이 라디오 방송 프로그램이다. 라디오 방송 프로그램 중에는 敎育 짧 修 의 주제와 관련된 우수한 프로그램이 종종 있다. 따라서 敎育 짧 修者 의 관심과 노력이 수반된다면 라디오 방송 프로그램을 聽覺資料 로서 適材適所 에 效果的 으로 이용할 수 있을 것이다. 聽覺資料 는 대강의, 개별화 수업 및 그룹 학습 등에서 效果的 으로 사용될 수 있는 廳通性 이 있는 媒體 이다. 한편, 카세트 테입자료의 自作 은 가능하기는 하나 질 높은 聽覺資料 의 제작을 위해서는 녹음 스튜디오 와 關聯機資材 가 필요하다. 마) 動畵映寫資料 영화와 비디오 등의 映寫資料 는 슬라이드와 달리 움직임을 映像 으 로 再現 하고 音響 과 音聲 등의 聽覺要素 가 수반되기 때문에 현실감있게 사건이나 현상을 표현할 수가 있어 具體的 인 경험을 제공할 수 있다. 따 라서, 視聽者 의 흥미, 관심을 끌 수가 있어 動機課發 에 效果的 인 媒體 이 다. 또한 영화와 비디오는 高速度 와 微速度擺影 애니메이션 合成 등의 테크닉을 활용하여 肉眼 으로 觀察 하기 어렵거나 불가능한 과정과 현상을 이해하기 쉽게 再現 할 수 있다. 영화와 비디오 동은 생생한 映像 과 音 짧 및 審美的 인 經驗 등을 제 공하므로 인간의 감정과 정서에 호소하는 데 강력한 힘을 발휘할 수 있 으므로 정의적 학습에 效果的 이다. 또한, 이들 映寫資料 는 簡易資料 나 靜畵映寫資料 에서 구현하지 못하는 동작을 재현하므로 運動機能的學習 에 效果的 이다. 즉, 한마디로 영화와 비디오 자료는 모든 분야의 敎育 과 짧 修 어} 적합한 媒體 이다.

163 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 163 비디오 資料 의 形態 는 비디오 테이프, 비디오 디스크 및 컴팩트 비디 오 디스크 자료가 있다. 價格面 에서는 비디오 테입이 저렴하고 비디오 디스크와 컴팩트 디스크는 高價 이다. 資料 의 檢索 과 引出面 에서는 비디 오 테입은 느린 반면에 비디오 디스크와 컴팩트 디스크는 신속하다. 이 들 비디오 資料 는 사용시 受像機 와 VTR 또는 비디오 디스크 플레이어가 필요하다는 번거로움이 있다. 敎育 짧 修現場 에서의 비디오 테이프의 활 용은 VTR의 보급이 증가되어 어느정도 이루어지고 있으나, 비디오 디스 크와 컴팩트 비디오 디스크의 경우는 裝備 가 高價 이고 게다가 활용 가능한 소프트웨어의 不在 로 普及率 이 낮고 활용은 거의 이루어지고 있지 않다. 비디오와 거의 유사한 텔레비전 방송 프로그램도 動畵映寫資料 의 特性 을 지니고 이 있다. 즉, 現寶性 이 높고 具體的經驗 을 제공하며 움직 임을 再現 하므로 모든 분야의 學習 에 效果的 인 資料 이다. 따라서 방영되 는 프로그램 중에서 敎育弘報 나 맑 修 와 관련이 있는 프로그램을 선별해 서 적절히 사용한다면 費用效果面 에서 바람직할 것이다. 단, 텔레비전 프로그램은 電波的特性 으로 인해서 放映 과 동시에 사라지므로 이를 再生 하기 위해서는 錄畵 해 두어야 한다. 敎育方法測面 에서는 映畵 는 대강의와 그룹 학습 등에 적합하고, 비 디오와 텔레비전 방송 프로그램은 이외에 個別化授業 에도 적절하게 사 용될 수 있다. 이들 動畵映寫資料 는 제작시 전문적인 技術 과 高價 의 機資材 가 요청되므로 敎育 짧 修者 가 自作 하는 데는 무리가 있다. 그러나, 비디오 資料 로 텔레비전 프로그램을 녹화해서 사용하는 경우에는 녹화에 필요한 기술 정도가 요청된다. 바) 컴퓨터 媒介資料 테크놀로지의 발달로 옷 端媒體 로 동장한 컴퓨터는 ill 速性, 正確性, 방대한 記憶容量 및 相互作用的特性 으로 인해서 敎育 짧 修分野 의 學習道具 로 사용되고 있다. 컴퓨터에 기저한 學習 (CBL: Computer-Based Learning) 이나 訓練 (CBT: Computer-Based Training)을 위해서 사용되

164 164 고 있는 프로그램인 코스혜어는 다양한 유형이 있다. 가장 대표적인 것 이 個人敎授型 과 反復練習型 이고 이외에 요즘 많이 사용되고 있는 시율 레이션형과 교육용 게임형 그리고 思考力 뼈 養 을 위한 問題解決型 등이 있다. 이들 코스웨어는 單類型 으로 개발되기도 하고 또는 몇 개의 유 형이 복합된 하이브리드형 (hybrid mode)으로 개발되기도 한다. 또한, CBL과 CBT 코스웨어는 컴퓨터 데이터 베이스 기능을 포함시켜 學習問題解決 에 필요한 정보를 제공하기도 하고 學習者反應 과 隨行 (?)을 記緣 하고 檢討 하여 학습을 該斷處方 할 수 있도록 한다. 컴퓨터 코스웨어는 시뮤레이션과 問題解決型 을 적절히 통합하므로서 다양한 학습영역에 적 용될 수 있다. 예컨대, 수학과 같은 認知的學習, 환경보호에 관한 意識高揚 등의 정의적 학습영역, 그리고 골프 등의 運動機能的學習領域 에 활 용될 수 있으나, 認知的 인 學習領域 에서 가장 效果的 으로 활용될 수 있 다. 또한, 컴퓨터 코스웨어는 대강의, 그룹 학습, 개별화 수업의 모든 敎授方法 에 적용될 수 있으나 個別化授業 에 특히 效果的 이다. 컴퓨터가 敎育 맑 修現場 에 많이 보급되고 있는 추셰이나, 아직도 般敎育 짧 修 에서는 經費 가 많이 所要 되는 관계로 컴퓨터 코스웨어를 활용 하는 경우가 많지 않다. 또한 컴퓨터 코스웨어의 개발에는 專門的 인 知識 과 技術 이 요청되므로 一般敎育 맑 修者 가 이를 g 作 하는 것은 어렵다. 컴퓨터를 媒介 로 한 最新敎育 흉다 修資料 가 相互作用的 비디오와 컴 퓨터 멸티 미디어, 컴퓨터 하이퍼미디어이다. 相互作用的 비디오는 한마 디로 텔레비전과 CBL의 기능이 복합된 멀티미디어 시스템이다. 相 효 作用的 비디오의 비디오 요소는 비디오 테이프, 비디오 디스크 및 컴팩트 디스크가 이용되고 있는데, 草創期 에는 비디오 테이프도 사용되었으나, 요즈음은 비디오 디스크가 주로 사용되고 있다. 相互作用的 비디오가 일 반 비디오 자료와 다른 점은 컴퓨터를 이용하여 學習者 가 프로그램과 相互作用 이 가능하여 內容 의 提示速度, 水準, 量 등을 統制 할 수 도 있고 프로그램에서 提示 되는 코스웨어를 이용하여 온라인식의 학습을 할 수 있 다는 것이다.

165 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 165 일반 컴퓨터 코스웨어가 컴퓨터 그래픽을 주로 이용하는것에 비해, 相互作用的 비디오는 생생하고 現場感 있으며 움직임을 보여주는 動畵像 을 제공할 수 있어 시뮤레이션이 필요한 醫學該斷 이나 科學寶驗 및 機器操作分野 와 投 월1 劇 등이 필요한 대인 커뮤니케이션 분야에서 많이 활용 되고 있다. 相互作用的 비디오는 複合媒體 이므로 모든 學習領域 에 效果的 으로 활용될 수 있고 다양한 敎授環境 에 적용될 수 있는 資料 이나, 특 히 시뮤레이션과 投 휩j 劇 등이 요청되는 學習領域 과 相互作用的 특성이 요청되는 個別化授業 에서 效果的 이다. 相互作用的 비디오 자료는 이의 사용을 위해 필요한 하드웨어와 소프트웨어의 구입에 經費 가 많이 드는 점과 相互作用的 비디오 프로그 램을 效果的 으로 활용할 수 있는 敎育 짧 修者 를 확보하는 일이 제한점이다. 컴퓨터 멀티미디어 資料 는 다양한 媒體 즉, 텍스트, 그래픽, 음향, 정화 그리고 비디오를 복합적으로 활용하여 풍부한 學習環境 을 제공해주 는 媒體 이다. 따라서, 컴퓨터 멀티미디어는 相互作用的 비디오의 개념과 아주 유사하나 비디오가 주가 되지 않고 텍스트와 그래픽이 주가 되 것이 다르다. 컴퓨터 멀티미디어 시스템의 主要機能 은 個別學習者 와 學習 프로그램과의 相互作用性 을 끊 進 시키는 일이다. 컴퓨터 멀티미디어 의 주요특성은 個人數授型 이나 反復練習型 을 止揚 하고 發見學習 을 f 足進 시킬 수 있도록 설계된다는 것이다. 따라서, 發見學習 에 기초한 멀티미 디어 소프트웨어는 知識情報 데이터 베이스, 學習者相互作用, 情報 를 操作 할 수 있는 道具 의 세가지 要素 를 포함하고 있다. 컴퓨터 멀티미디어의 主要長點 은 學習者 에게 프로그램을 자신이 원하는 速度 와 內容 에 基廳 하여, 진행하도록 하여 學習者 의 個別化學習 을 도모하고, 視聽覺的學習環境 을 제공하여 興味 를 課發 시키고 참여을 촉진 시킬 수 있다는 점이다. 따라서 컴퓨터 멀티미디어는 一般學習環境 에서 설명하기 어려운 복잡하고 역동적인 과정을 손쉽게 설명할 수 있다. 그 러므로 모든 學習主題 를 다룰 수 있으나, 세포의 핵, 태양계 등의 科學分野 와 동물의 종류, 의학상식, 삼국시대 역사, 음악가의 생애 등 많은 양의

166 166 데이터베이스를 이용하는 敎科領域 에 效果的 으로 사용될 수 있다. 컴퓨터 하이퍼미디어는 非順次的 도큐먼트인 하이퍼 텍스트 Chypertext) 의 개념이 확장된 것으로 텍스트, 오디오, 그래픽, 동화상 등 의 정보로 구성되고, 컴퓨터는 노드 Cnodes)라고 불리우는 小單位 의 情報 를 大單位 의 네트워크 또는 정보망에 연결시키는네 이용된다. 컴퓨터 하 이퍼미디어의 목적은 사용자가 전통적인 學習環境 에서 접하기 어려운 풍 부한 텍스트 환경과 現寶的 인 視聽覺的環境 에서 다양한 方法 으로 텍스 트, 오디오, 비디오 등의 정보를 연결하여 자신의 學習問題 를 해결하도록 지원하는데 있다. 컴퓨터 하이퍼미디어는 주로, 학습을 위해서 테이터베 이스를 檢索 하고 探索 하거나, 데이터 베이스를 操作使用 하거나 視聽覺的 리포트 작성 등에 사용되어진다. 따라서 컴퓨터 하이퍼미디어는 모든 學習領域 에 활용될 수 있으나 특히 많은 양의 텍스트를 이용하고 탐색하여 문제해결을 해야하는 學習課題 에 效果的 이다. 컴퓨터 하이퍼미디어의 초 기 프로그램의 예로는 대학의 경우 단테의 희곡를 학습하는 프로그램과 국민학교의 경우는 실제와 유사한 模擬環境 에서 남미의 유적지를 탐사하 는 프로그램 등이 있다. 최근에는 데이터 베이스를 활용하여 問題解決事例 짧 究 를 할 수 있도록 만든 컴퓨터 하이퍼미디어 프로그램이 많이 활 용되고 있다. 컴퓨터 하이퍼미디어의 長點 은 學習者 가 노드와 망을 이용하여 寶際狀況 과 유사한 環境 에서 역동적으로 텍스트, 사운드, 영상, 그래픽 정보 를 조작하고 제시할 수 있다는 것과 이를 이용하여 멀티미디어를 활용한 報告書 나 프리젠테이션을 創意的 으로 개발할 수 있다는데 있다. 컴퓨터 하이퍼미디어의 制限點 은 컴퓨터 媒介資料 의 공통적인 제한점인 高價 의 機資材 가 필요하고 이 시스템의 활용을 지원할 요원의 확보이다. 이외에 컴퓨터 하이퍼미디어는 수백개 또는 수천개의 노드가 연결되는 하이퍼 스페이스 Chyperspace) 에서 學習者 가 길을 잃지 않고 원하는 情報 를 引出 하고 사용할 수 있도록 프로그램을 설계하여야 한다는 것이 또 하나의 어려운 점이다.

167 示範保健所運醫 을 위한 技術支援事業 167 다. 敎育對象者別資料開發 의 特性 1) 地域住民地域住民 을 대상으로 한 保健敎育 및 健康生活寶購運動 을 유도하 기 위한 사업으로는 교육홍보자료 제작과 배부, 가두 캠페인, 시청각 교실 운영, 강연회와 좌담회, 그리고 건강증진의 날 및 달 지정행사 등이 었다. 地域住民 을 대상으로 한 保健敎育弘報資料 의 主題 로는 식품과 영양, 정신보건, 운동, 흡연 및 음주 등이 있다. 地域住民 을 대상으로 한 保健敎育弘報資料 는 開發主題 에 따라 다 양한 유형의 매체 즉, 팡플렛, 포스터, 리플렛, 자가학습용 교재, 오디 오 테이프, 슬라이드, 비디오, 교육용 컴퓨터 프로그램 및 멀티미디어 프로그램으로 개발되어진다. 이들 자료들은 지역주민들간에 보건교 육에 관한 홍미와 지식수준이 매우 다양하다는 것을 고려하여 개발되 어야 한다. 다음에서는 이들 지역주민을 대상으로 한 교육홍보 자료 개발하는 데 참조하여야 할 資料 의 特性 을 각각 알아보기로 한다. 가) 敎育弘報用 팝플렛 印剛媒體 인 敎育弘報用 팝플랫은 기타 영상자료에 비해 손쉽게 제작할 수 있고 사용시 특별한 장치를 필요로 하지 않기때문에, 일반 적으로 캠페인, 강연회 등을 비롯한 다양한 교육홍보 활동의 자료로 사용되어질 수 있다. 팝플랫은 다양한 주제, 예컨대 식품과 영양, 정 신보건, 흡연, 음주, 구강보건 등의 인지적인 주제을 다루는 교육홍보 자료로 효과적으로 이용될 수 있다. 단, 주제가 동작이나 진행과정을 다루는 경우에는 팝플렛보다는 비디오자료를 사용해야 한다. 은 누구에게나 익숙하고 친근한 자료이나 단순하다는 단점이 팝플랫 있다. 그러므로 팝플렛을 개발할 때는 주제와 관련된 그림이나 사진 등을 적절하게 삽입하면 읽는 이의 주의를 끌 수 있고 학습에도 효과적이

168 168 다. 이는 그림이나 사진 등이 문자만으로는 표현하기 어려운 내용을 전달해줄 수 있고, 문자에 비해 쉽게 뜻을 이해할 수 있도록 해주고, 학습한 내용을 오래 기억할 수 있도록 하고, 정보를 보다 정확하게 기록할 수 있는 이점이 있기 때문이다(B없num & Carliner, 1993), 그림이나 사진에 덧부쳐, 팝플랫에 요즈음 성인들에게도 인기가 있는 만화가 곁들여진다면 읽는 이의 홍미를 유발시킬 수 있고, 내용에 대 한 이해를 증진시킬 수 있다. 한편, 팝플렛은 인쇄매체이기 때문에 일방적으로 정보가 전달되 어, 읽는이가 정보제공자와 상호작용할 수 없다는 制限點 이 있다. 이 러한 制限點 은 주제와 관련된 퀴즈, 퍼즐, 문제풀이, 물어보세요 등의 난을 마련하여 독자의 참여를 도모하면 극복할 수가 있다. 나) 弘報用 포스터 포스터는 이미지, 션, 문자, 색상을 통합하여 제작된 설득적인 視覺資料 이다. 포스터의 使用 텀 的 은 보는 이의 주의를 집증하여 짧은 시간에 의도한 메시지를 전달하는 데 있다. 따라서 포스터는 진부한 디자인을 피하고 다이나믹하고 색채가 풍부하게 제작되어야 한다. 설득적인 視覺資料 라는 점에서 포스터는 건강과 관련된 새로운 주제 에 대한 지역주민의 호기심을 유발시키거나 위험 등에대한 경각심을 일으키거나, 건강습관을 촉진시키는 등의 교육상황에 효과적으로 사 용될 수 있다. 그러므로 포스터는 보건교육과 건강생활실천 유도를 위한 홍보자료로 적합한 자료라고 하겠다. 포스터는 健康增進 의 달과 같은 행사시 공모를 하면 지역주민의 참여의식을 고취할 수가 있고, 나아가서는 행사가 지역주민 중심으로 실시될 수가 있어 바람직하다. 또한, 포스터 공모전 행사는 해당주제 에 대한 지역주민의 관심과 지식 정도를 파악하여 향후 교육을 위한 基廳資料 로 활용할 수가 있어 바람직하다. 다) 弘報用 리플렛

169 示範保健所運覺 을 위한 技術支援事業 169 弘報用 리플렛은 인쇄매체라는 점에서 읽는 이가 접하기에 친근 하다는 좋은 점이 있으나, 역으로 새롭다는 느낌을 주지 않는 경우는 이들 자료를 간과해 버리기 쉽다는 단점이 있다. 따라서 리플렛은 印剛媒體 의 단점인 평면적이고 단순하다는 점을 극복할 수 있도록, 내용의 표현과 구성이 역동적이 되도록 고안하고, 사진, 그림 등을 적 절히 통합하여 흥미를 유발시키도록 제작되어야 한다. 팝플렛과 마 찬가지로 弘報用 리플렛의 경우도 일방적인 자료제시에서 벗어나 읽 는 이의 참여를 도모할 수 있도록 고안되어야 그 목적을 달성하는 데 보다 효과적이다. 리플랫과 팝플렛은 지역주민을 대상으로 한 健康生活寶錢運動 을 위한 가두 캠페인 행사시에도 사용될 수 있다. 라) 自家學習用敎材 지역주민을 대상으로 한 보건교육을 위한 자료로 自家學習用敎材 (self instructional manual)가 사용될 수 있다. 팝플랫이 정보전달 을 위주로 한 것에 비해 自家學習用敎材 는 특정주제에 대한 학습을 개개인이 자신의 학습속도와 수준에 맞춰 실시할 수 있도록 만든 개 별화 학습자료이다. 즉, 自家學習用敎材 는 여러 식품이 지니고 있 영영소에 대해 알고 이를 건강한 식생활 실천을 위해 적용할 수 있다 와 같은 특정 학습목표를 성취하기 위해 관련내용을 소단계로 제공하고 학습케하여 완전학습이 이루어지도록 고안된 자료이다. 自家學習用敎材 에 평가용 테스트를 포함시키면 피교육자가 자신의 학 습정도를 판단하고 결과에 따라 향후 학습을 조치할 수 있어 학습효 과를 높일 수 있다. 마) 敎育弘報用 오디오 테입 保健敎育 과 관련된 식생활, 성인병, 금연 등의 주제는 오디오 테 이프를 제작하여 audio book" 의 시리즈 형태로 개발하면 효과적인 敎育弘報用資料 로 사용할 수 있다. 오디오 테이프는 보편화되어 있 으므로 일반가정에서는 물론, 휴대가 간편하여 출퇴근 시에 자동차

170 170 안에서 쉽게 듣을 수 있다는 장점이 있다. 단, 오디오 테이프를 제작 하는 경우에는 테이프강의가 일방적인 메시지 전달이 되지 않도록 오 디오 교재 강사가 대화적 즉, 상호작용적 강의나 설명을 실시하도록 유념해야 한다. 또한 audio book은 오디오 강의가 일방적이고 단조 롭지 않도록 하기위해서 인터뷰 좌담, 현지 탐방 등의 다양한 형태 적절히 활용하여야 한다. 이때, 지역주민 중에서 인터뷰나 좌담을 위 한 자원인사를 선발하면 지역주민의 관심과 참여을 고취시킬 수 있 다. 오디오 테입자료는, 이에 관심이 있는 지역주민의 요청이 있다면 복사 배부하므로써 保健敎育敎材 의 活用 을 증대시킬 수 있다. 바) 敎育弘報用 슬라이드 슬라이드 자료는 映像媒體 이므로 보는 이의 관심과 주의를 집중 하는 데 효과적이다. 슬라이드는 일반적으로 다양한 영역을 다룰 수 있으나 움직임의 묘사가 필요한 주제에는 비효과적이다. 슬라이드를 제작하는 경우, 너무 많은 내용을 한 프레임에 담지 않도록 유의하고, 슬라이드 제시가 일방적이 되지 않고 시청자의 참여를 도모할 수 있 도록 강구하여야 한다. 슬라이드 자료는 保健所視聽覺室 에 비치하 여 지역주민이 개인 또는 그룹으로 언제라도 사용할 수 있도록 하는 것이 바람직하다. 사) 敎育弘報用 비디오 비디오자료는 保健敎育 과 健康生活實錢運動 과 관련된 모든 주제 를 효과적으로 다룰 수 있다. 특히 비디오는 움직임을 묘사할 수 있 으므로 운동이나 체조와 같이 동작을 요하는 주제에 인쇄매체인 리 렛이나 정적 시각 매체인 슬라이드에 비해 훨씬 효과적인 자료이다. 뿐만 아니라, 비디오자료는 현장감이 있으므로 사례중심으로 개발하 면 흥미유발과 학습에 효과적이다. 또한 비디오자료는 안내책자를 병행하면 주제에 대한 이해를 증진시킬 수 있고, 비디오 시청후에 워크쉬트나 모니터자료를 이용하여 비디오학습 여부를 검토하고 평가

171 示範保健所運醫 을 위한 技術支援事業 171 하면 학습내용를 강화할 수 있다. 비디오자료는 지역주민의 요청이 있으면 대출 또는 복사-배부하고, 보건소의 시청각실에 비치하여 개 인 또는 단체가 언제라도 관람할 수 있도록 하면, 관련주제에 대한 敎育弘報 를 효과적으로 실시할 수 있다. 아) 敎育用 컴퓨터 프로그램 最新媒體 인 컴퓨터는 많은 정보를 다룰 수가 있고 온라인식 대화 에 의한 개별적, 상호작용적 교수-학습이 가능하므로 보건교육을 위 한 자료로 효과적이다. 교육용 컴퓨터 프로그램은 비디오나 슬라이 드, 인쇄교재와 달리 개인 학습자에 적응하여 프로그램을 진행할 수 있는 개별화 교재이다. 또한 텍스트, 오디오, 비디오 등의 정보를 통 합하여 구현할 수 있으므로 현실감 있는 학습이 가능하다. 敎育用 컴퓨터 프로그램에서는 보건교육과 건강생활 실천운동과 관 련된 시뮤레이션을 이용하면 학습자들이 실제상황과 같은 학습상황에 서 교육을 받을 수가 있어 효과적이다. 또한 학습자의 홍미와 동기 유발을 위해서는 교육용 게임형으로 만든 컴퓨터 프로그램도 효과적 으로 사용될 수 있다. 교육용 컴퓨터 프로그램은 보건소에 비치하고 데모를 하거나, 비디오와 같이 지역주민의 요청이 있으면, 복사하여 배부하면 보건교육과 건강생활에 대한 지역주민의 인식을 재고할 수 있을 뿐만 아니라 敎育弘報效果 도 얻을 수 있다. 자) 멀티미디어 프로그램 멀티미디어 프로그램은 교육용 컴퓨터 프로그램의 특성인 정보의 대량성, 학습자의 개별적 처치외에 CD를 이용한 음성을 통합할 수가 있어 동기유발에 효과적인 자료이다. 보건교육과 건강생활 실천운동 과 관련된 다양한 주제, 예컨대, 식품과 영양, 정신보건, 홉연 등의 주 제는 다양한 데이터베이스를 이용한 멀티미디어 프로그램이나 멀티미 디어 시뮤레이션 프로그램을 활용하면 학습자의 능동적인 참여와 문 제해결능력을 도모할 수 있다. 멸티미디어 프로그램도 컴퓨터 프로

172 172 그램과 같이 시범보건소에서 데모용으로 전시를 하면 해당주제에 대 한 敎育弘報 에 효과적이다. 이상 살펴본 자료 중에서 地域住民 을 대상으로 한 敎育弘報資料 로는 팝플랫, 포스터, 리플랫 등이 적합하고, 視聽覺室運營 을 위한 자료로는 슬라이드, 오디오 테이프, 비디오, 컴퓨터 및 멀티미디어 프 로그램이 효과적으로 사용될 수 있다. 2) 學校學校 를 대상으로 한 보건교욱과 건강생활 실천운동을 위한 사업으 健康增進示範學校 를 지정하고 학생대상의 건강주제 특강과 연교육 실시, 보건담당 교사 및 교직원 대상의 건강증진 프로그램에 대한 교육의 실시 등이 있다. 이러한 사업을 지원하기 위해 개발되 어질 保健敎育弘報資料 로는 구강보건, 정신보건, 흡연 및 음주, 식품 과 영양, 그리고 운동이 있다. 학교를 대상으로 한 保健敎育弘報資料 는 제작에 앞서 학생, 교직 원, 보건담당 교사의 사전지식을 조사하고 이를 바탕으로 하여 개발 하면 대상자 특성에 맞는 자료로서 사용할 수가 있다. 즉, 모든 敎育弘報資料 는 學生 과 敎職員 그리고 保健擔當敎師 의 관심영역과 지식 수준에 맞춰 세가지 유형으로 각각 제작되어 사용되는 것이 바람직하 다. 이는 學觀期學生 과 成人 의 學習心理 가 서로 다르기 때문이다. 예컨대, 자아개념의 측면에서 학생은 교사가 학습활동을 주도하게 되므로 종속적인 자아개념을 가지고 있으나, 성인 학습자의 경우는 스스로 방향을 잡아가는 독립적인 자아개념을 소유하고 있다. 경험 의 측면에서는, 學生 이 제한된 경험을 가지고 있는데 반해 성인은 풍 부하고 다양한 경험을 지니고 있고 이를 學習資源 으로 이용한다. 학 습에의 動機要因 에 있어서도 學生 은 학습결과의 적용이 未來指向的 이고 學科目中心 의 교육을 받으나 成人學習者 는 학습결과의 봅 P 刻的

173 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 173 인 적용을 중시하고 問題中心 의 교육을 선호한다(정인성, 1991). 따라서, 學校對象 의 敎育弘報資料 인 팝플렛, 리플랫, 자가학습용 교재, 교육용 컴퓨터 프로그램 및 멀티미디어 프로그램은 學生 을 위 한 基魔用, 敎職員 을 위한 一般用, 그리고 保健擔當敎師 를 위한 深化用 으로 분류하여 개발되는 것이 바람직하다. 또한 이들 교육홍보자 료는 해당주제애 대한 내용이 방대한 경우, 시리즈로 개발하여 지식 수준에 따라 단계별로 사용하면 효과적이다. 팝플랫, 리플렛, 슬라이드, 비디오, 컴퓨터 프로그램 등의 일반적인 교육홍보 자료 이외에, 교직원 연수와 학생대상 특강을 위한 지원자 료로는 패도/차트, 강의 핸드아웃, 워크쉬트 및 강의 TP가 개발되는 것이 바람직하다. 이들 자료를 활용할 때는 일방적인 전달을 지양하 고 적극적인 참여와 반응을 이끌어 낼 수 있도록 하여야 한다. 학교 를 대상을 한 보건교육에 사용될 수 있는 각 자료의 특성은 다음과 같다. 가) 敎育弘報用 팝플렛 팝플렛은 學校 를 대상으로 한 保健敎育主題 인 구강보건, 정신보 건, 흡연 및 음주, 식품과 영양, 운동에 관한 안내자료로 효과적으로 사용될 수 있다. 學生, 敎職員, 保健擔當敎師 간에는 보건교육 관련 주제에 대한 지식과 경험이 상이하므로 가능하다면 팝플랫은 學生用, 敎職員用, 保健擔當敎師用 으로 구분하여 개발되는 것이 바람직하다. 각 유형별 팝플렛에 삽입되는 사진이나 그림은 장식용으로 사용 되면 오히려 혼동울 초래할 수가 있으므로 주제의 내용을 보완하는 차원에서 사용되어야 한다. 또한 사용되는 사진과 그림은 각 대상자 의 특성과 지식수준을 고려하여 선정되어야 읽는 이의 관심을 끌 수 있고, 자료가 의도한 교육홍보의 목적을 달성할 수 있다. 특히 그림으로 재현된 영상은 사진과 달리 실물의 재현이 아니므 로 저연령층의 학생들에게는 의도한 바와 달리 해석될 여지가 있다,

174 174 따라서, 그림의 사용은 연령층에 맞는 것을 사용하여야 하고, 사진의 경우는 필요이상으로 복잡한 것을 사용하지 않아야 한다. 또한, 학생 용 팝플렛에는 요즈음 학생들이 선호하는 만화형식을 도입하여 제작 하면 동기유발에 효과적이다. 나) 敎育弘報用 리플렛 學校 를 대상으로 한 敎育弘報用 리플렛은 학생, 교직원, 보건담당 교사의 知識水準 을 고려하여 基鍵, 一般, 深化用 의 세 수준으로 개발 하여 사용하는 것이 敎育效果 를 높일 수 있다. 리플렛은 인쇄자료인 까닭에 단조롭고 일방적이 되기 쉬우므로 이를 극복할 수 있도록 리 플렛의 형식을 새롭게 하고, 주제와 관련된 사진, 그렴, 만화 등을 적 절히 배치하여야 한다. 이때 사용되는 사진과 그림 등은 基魔, 一般, 深化用 의 用度 에 적합한 것을 사용하여야 내용에 대한 이해를 도모할 수가 있다. 리플렛은 導入, 本文, 結合 의 세부분으로 구성하는 것이 바람직하 다. 導入部分 에서는 호기심을 유발시킬 수 있는 질문 형식으로 본 주제에 적합하거나 또는 주제와 관련된 일화를 소개하면 흥미유발에 효과적이다. 本文 에는 피상적인 정보제공을 지양하고 학생들이나 교 직원들에게 적절한 예나 일화 등을 소개하여 被敎育者 의 흥미를 유발 시키고 내용에 대한 이해를 증진시킬 수 있도록 하여야 한다. 그리 고, 蘇合部分 에는 학생들의 참여를 도모시킬 수 있는 퀴즈를 삽입하 면 학습한 내용정리와 평가를 할 수가 있어 바람직하다. 다) 自家學習用敎材 학교를 대상으로 한 보건교육 관련 주제는 모두 自家學習用敎材 로 효과적으로 개발될 수 있다. 自家學習用敎材 는 도입, 본문, 평가, 요약 종합, 관련 전문용어의 다섯부분으로 구성하는 것이 바람직하다. 自家學習用敎材 는 피교육자가 스스로 학습하고 이를 평가하는 목적 에서 개발되므로, 특히 評價部分 에 춧점을 두어 개발하여야 한다. 자

175 示範保健所運 쩔을 위한 技術支援事業 175 가학습용 교재도 사용자의 특성을 고려하여 學生用 인 基魔敎材, 敎職員用 인 一般敎材, 그리고 保健據當敎師用 인 深化敎材 의 세 수준으 로 개발되어 사용되는 것이 효과적이다. 自家學習用敎材 는 被敎育者 가 학습을 통제하고 자신의 學習速度 에 따라 학습을 진행해나갈 수 있다는 장점이 있으나, 일반 교실강의 와 같이 교사와 학생이 서로 相互作用 할 수 없다는 점이 제한점이다. 따라서, 자가학습용 교재를 사용하는 경우에는 학습자와의 상호작용 을 도모하는 측면에서 교재 사용에 앞서 브리핑을 실시하고 교재를 다 끝마친 후에는 디브리핑을 실시하여 학습자의 動機課發 과 事後指導 에 유의해야 한다. 라) 敎育弘報用 슬라이드 슬라이드는 팝플렛과 리플렛이 제공하지 못하는 영상을 제공할 수가 있어 보건교육과 관련된 대부분의 주제를 위한 교육홍보 자료료 효과적으로 활용될 수 있다. 특히 슬라이드는 구강보건, 정신보건, 식픔과 영양 등의 주제를 위한 敎育弘報資料 로 적합하다. 슬라이드 는 비교적 사용하기가 손쉽고 製作費用 이 비디오나 영화에 비해 低嚴 하여 敎育弘報資料 로 사용하는 데 적합한 媒體 이다. 또한 슬라이드는 교재의 내용을 확대해서 세부를 명료하게 보여 줄 수 있고, 교재를 정지된 상태에서 프레임 별로 제시하므로 관찰이 나 설명, 토의에 필요한 시간에 따라 영사속도를 조정할 수 있다는 장점이 있다. 그러나, 슬라이드는 비디오와 달리 움직임을 직접적으 로 묘사할 수 없다는 단점이 있으므로 주제가 운동과 같이 동작과 관 련된 경우에는 비효과적이다. 교육홍보 자료의 제작은 슬라이드의 이와같은 특성을 고려해서 이루어져야 한다. 보건교육 관련 주제가 吸煙時 의 뼈와 禁煙時 의 뼈를 비교하는 등 의 개념의 비교나 대조를 포함하고 있는 경우에는, 2개 또는 3개 정 도의 슬라이드 영상을 한 화면에 영사하는 複合映像 (multhmage) 시

176 176 스템을 활용하면 효과적이다. 複 슴 映像 은 일반 슬라이드 자료에 비 해 제작비용이 많이 드는 단점이 있으나, 경제적인 여건이 허락한다 면 일반 슬라이드에 비해 새롭고 효과적이라는 측면에서 시도해볼 만 하다. 마) 敎育弘報用 비디오 비디오 자료는 動作 을 포함한 擺念 과 의미나 事例中心 의 내용을 효과적으로 표현할 수 있으므로 보건교육과 관련된 주제 중에서 운 동, 흡연 및 음주 등에 효과적으로 활용될 수 있다. 비디오 자료는 학생들에게 공통의 경험을 제공할 수 있고, 代理經驗 을 효과적으로 줄 수가 있으며, 학생들이 직접적으로 관찰하기에는 위험한 현상이나 사건들을 영상적으로 제시하여 안전하게 관찰시킬 수 있다는 이점이 있어 보건교육에 효과적으로 활용될 수 있다. 따라서, 비디오 자료에서 주인공을 학생으로 하여 금연 흡연과 관련된 사례를 소개하면 학생들의 공감을 불러일으킬 수가 있다. 또 한 비디오 자료에서는 운동의 중요성을 이와 관련된 현장을 탐방하여 소개하므로써 현장감과 생생한 영상을 제공할 수 있어 효과적이다. 비디오 자료도 가능하다면 학생용과 교사용으로 구분하여 개발하는 것이 바람직하나, 여건이 허락하지 않는 경우에는 녹음해설을 學生用 과 敎師用 으로 구분하여 비디오에 각각 삽입하면 대상자에 따라 효과 적으로 이용할 수 있다. 한편, 비디오 자료는 實驗 이나 見學 과 비교하여 학습에 임하는 피교육자를 소극적으로 만든다. 學習者 의 動機 홉 發 을 꾀하기 위해서 강연자는 비디오를 상영하기전에 비디오의 내용에 대한 소개와 주 요점을 지적하고, 상영후에는 토론이나 감상 비평 등의 事後學習活動 을 유도하여 피교육자의 적극적인 참여를 도모하여야 한다. 바) 敎育用 컴퓨터, 멀티미디어 프로그램 교육용 컴퓨터, 멀티미디어 프로그램은 움직임을 묘사하는 그래

177 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 177 픽과 효과음, 배경음악, 색채가 있는 화면 등으로 현실성 있는 학습, 연습, 실험을 수행할 수 있고, 방대한 정보를 처리할 수 있고, 컴퓨터 프로그램과의 상호작용적인 학습을 통해서 학습자가 자신의 수준에 맞춰 개별적으로 학습을 진행할 수 있는 장점 등이 있다. 이러한 특성으로 인하여 컴퓨터와 멀티미디어 프로그램은 학교를 대상으로 한 保健敎育弘報資料 중에서 현실성있는 학습이 요청되거 나, 방대한 정보를 수용해야 하는 주제에 효과적이다. 예컨대, 흡연 과 음주, 식품과 영양, 운동 등과 같은 주제는 컴퓨터 에니메이션이나 시뮤레이션을 이용하여 寶生活 의 狀況 과 유사한 模擬狀況 을 제시하면 學習效果 를 증대시킬 수 있다. 특히 模擬狀況 에서는 학생들이 寶生活 을 통할 때 직면하는 危險性 을 거치지 않고 寶際經驗 에 유사한 경 험을 할 수 있으므로, 흡연이나 음주와 같은 주제의 학습에 효과적이다. 한편, 멀티미디어 프로그램은 구강과 정신 및 보건과 관련된 일 반 상식을 데이터베이스로 하여 CD Rom 타어틀로 만들면 학습자가 원하는 정보를 텍스트, 영상, 사진, 음향의 다양한 형태로 검색하고 언출할 수 있다. 정보의 홍수속에서 자신이 원하는 정보를 검색하고 활용해야 하는 학생들과 교사들에게 멀티미디어 프로그램은 情報化時代 를 대비한 保健敎育資料 라고 하겠다. 컴퓨터와 멸티미디어 프로그램은 설계시에 학습자의 지식수준이 나 흥미 등에 따라 본 학습내용을 분지하여 여러개의 소 단위 프로그 램으로 구성하면 하나의 프로그램으로 학생용, 교사용, 일반용의 프로 그램을 대체할 수 있다. 3) 職場職場 을 위한 保健敎育弘報資料 는 成人學習者 를 대상으로 한다는 측면에서 일반학생을 대상으로 한 敎育弘報資料 와 다른 관점에서 개 발되어야 한다. 구체적으로, 성언을 위한 교육자료는 다음과 같은 측

178 178 면을 고려하여 제작되고 활용되어야 한다. 첫째, 성인 학습자는 스스 로 학습방향을 잡아가는 독립적인 자아를 지니고 있다. 둘째, 성인은 풍부하고 다양한 경험을 가지고 이를 학습의 자원으로 활용한다. 셋 째, 사회적 역할수행과 직업적 성취에 따른 능력 개발에 관심이 높다. 넷째, 학습결과의 즉각적 적용을 중시하며 문제 중심의 교육을 선호 한다(정 인성, 1991). 직장을 대상으로 한 보건교육을 위한 敎育弘報資料 로는 다음과 같은 媒體 가 사용될 수 있다. 가) 敎育弘報用 팝플렛 팝플렛은 職場 을 위한 保健敎育 의 主題 인 정신보건, 식품과 영양, 흡연 및 음주,운동, 휴식 등을 위한 간이 敎育弘報用資料 로 개발될 수 있다. 職場用弘報 또는 案內資料 인 팝플렛은 成人學習者 를 대 상으로 한 자료라는 것을 염두에 두고 개발되어야 한다. 즉, 팡플렛 의 내용이 너무 단순하거나 진부해서는 안되고, 내용은 흥미롭고, 어 느 정도 심화되어야 하고, 나아가 실생활과 연결되는 유익한 것이여 야 직장인의 동기를 유발시키고 학습을 진작시킬 수 있다. 나) 敎育弘報用 리플렛 리플렛은 팝플랫과 같이 직장인의 보건교육을 위한 모든 주제, 예컨대 흡연 및 음주, 휴식 등에 대한 基本敎育弘報資料 로 사용될 수 있다. 직장 대상의 리플렛은 해당주제에 관한 본문 이외에 직장 인이 공통으로 지니고 있는 질문을 중심으로 한 Question & Answer 코너나 퀴즈를 첨부하면 읽는 이의 흥미를 유발시킬 수 있다. 또한 리플렛에 정신보건 금연, 음주 등과 관련된 직장인의 체험담을 게재 하면 직장인들 사이에 주제에 대한 공감대를 형성할 수 있어 교육홍 보에 효과적이다. 다)포스터 職場部暑別 로 금연운동이나, 음주 및 운동에 대한 포스터 공모

179 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 179 전을 하고 이를 토대로 포스터를 제작하면 해당 주제에 대한 직장인 의 참여를 도모할 수가 있어 바람직하다. 라) 敎育弘報用 오디오 테입 職場對象 의 보건교육을 위한 자료로 효과적으로 활용될 수 있는 것이 오디오 테이프이다. 이는 職場社內放送 을 이용해서 健康體操 와 禁煙運動 과 관련된 직장인간의 좌담, 인터뷰, 토의 및 경험담 소개 하면 관련 주제를 리플렛에 비해 생생하고 홍미롭게 다룰 수가 있고, 또한 이를 오디오 테이프로 제작하여 배부하면 직장인이 출퇴근 시에 듣기 교재로 이용할 수 있기 때문이다. 오디오테업의 제작이 손쉽고 제작 경비가 적게든다는 점도 오디오 테이프 교재의 이점이다. 마) 敎育弘報用 비디오 비디오자료는 現場感情總性 의 특성을 지니고 있으므로 職場人 의 精神保健 과 관련된 현장탐방 흡연 금연 및 음주 등에 관한 사례를 중심으로 개발하는 것이 효과적이다. 社內放送 을 이용하여 비디오자 료를 방영하고 그룹별 토의를 실시하면 관련 주제에 관한 敎育 과 學習 을 촉진시킬 수가 있다. 요즈음 휴대용 카메라가 널리 보급되어 있으므로, 정신보건, 금 연, 음주, 운동 등의 주제에 관한 생활 비디오 콘테스트를 실시하면 직장인과 이들 가족의 참여를 도모하고 관련 주제에 대한 관심을 불 러일으킬 수가 있어 敎育弘報 에 효과적이다. 바) 敎育用 컴퓨터, 멀티미디어 프로그램 職場對象 의 保健敎育用 컴퓨터 프로그램과 멀티미디어 프로그램 은 컴퓨터의 제특성인 記應姓, 現寶性, 相互作用性 등을 활용하여 시 뮤레이션, 온라인 백과사전, 문제해결형으로 개발하는 것이 바람직하 다. 특히 成人學習者 는 스스로 학습을 통제하고, 問題解決式 의 學習 을 선호하므로 注入式寫主 의 프로그램을 止揚 해야 한다. 컴퓨터와 멸티미디어 프로그램을 통해서 식품과 영양, 흡연, 음주

180 180 등에 관해 직장인이 지니고 있는 문제를 중심으로 사뮤레이션 상황을 제시하고, 프로그램 내의 데이터 베이스를 활용해서 문제를 해결하도 록 하면 현실성 있는 학습환경 하에서 능동적인 학습을 유도할 수 있 어 효과적이다. 컴퓨터와 멀티미디어 프로그램을 소그룹으로 활용하 도록 하면 직장 내의 協同學習 을 고취할 수가 있고, 나아가서는 사후 그룹토의를 통해서 관련 주제어1 대한 교육을 강화할 수 있어 바람직 하다. 또한, 직장인의 정신보건, 휴식, 운동, 흡연 및 음주 등에 관한 모 든 정보를 멀티미디어 프로그램인 CD Rom 타이틀로 개발하면 온라 인 건강 백과사전으로 활용할 수 있다. 컴퓨터와 멀티미디어 프로그 램은 社內視聽覺室 이나 敎授媒體室敎育資料室 등에 비치하여 직장 내에서의 이용을 활성화하는 한편 프로그램의 대출을 가능하도록 하 여 가정에서의 이용을 도모하면 교육홍보에 효과적이다. 4) 保健要員保健要員 을 대상으로 한 敎育弘報資料 항 職 짧 敎責 울 위한 자료로 서 保健要員 의 업무수행 능력을 개발시키는느목적으로 개발되어야 한 다. 구체적으로 保健要員 을 위한 敎育弘報資料 는 건강증진 사업의 필요성과 실시방법, 건강지도, 건강생활 실천 계몽교육 등 지역사회의 건강증진 사업을 수행하는데 지원할 수 있는 자료이어야 한다. 따라서 保健要員 을 위한 敎育弘報資料 는 일반 주민, 교사, 학생, 직장인를 대상으로 한 모든 교육홍보 자료와 이들 자료의 사용안내 책자, 자가학습용 교재, 워크쉬트 및 OHP용 TPs로 구성되어야 한다. 이밖에 건강증진 사업과 관련된 외국의 보건교육 현황이나 건강생활 실천운동 사례를 소개한 비디오 교재를 포함하면 職務 핍 修敎材 로 효 과적일 것이다. 보건요원의 직무교육을 위한 자료를 살펴보면 다음 과같다.

181 示範保健所運響 을 위한 技術支援事業 181 가) 敎育弘報用資料使用案內冊子 보건요원이 건강증진 사업을 실시할 때, 교육홍보 자료를 효과적 으로 활용할 수 있도록 지원하는 것의 하나가 敎育弘報資料使用案內冊子 이다. 안내책자는 사용 메뉴얼의 형태로 개발하여 어떻게 자 활용하는가에 대한 구체적인 절차를 다루고, 필요한 경우에 활용사레를 포함시키는 것이 바람직하다. 나) 自家學習用敎材 보건요원을 위한 自家學習用敎材 는 保健要員 의 職務敎育 과 관련 시켜 정신보건, 식품과 영양, 운동, 구강보건, 흡연 및 음주, 휴식에 관한 내용별로 개발되는 것이 바람직하다. 自家學習用敎材 는 해당 주제에 대한 기본내용 이외에 지역주민, 학교, 직장용의 교재보다 심 화된 내용을 포함시켜 보건요원이 건강증진 사업을 수행할 때 필요한 지식을 습득할 수 있도록 하여야 한다. 해당 주제에 따라서는 자가 학습용 교재를 내용의 수준을 고려하여 시리즈로 개발하면, 사용자의 필요에 따라 특정수준의 교재를 이용할 수가 있어 효율적이다. 自象學習用敎材 를 導入, 本文, 評價, 要約, 蘇合 및 關聯專門用 등으로 나누어 구성하면, 경우에 따라서는 필요한 부분만을 별도 로 사용할 수 있어 편리하다. 自家學習用敎材 는 成人學習者 인 保健要員 의 특성을 고려하여 사용자가 스스로 학습하고, 자신의 학습 을 自體評價 하고 이를 토대로 완전학습을 이룰 수 있도록 개발하여야 한다. 自家學習用敎材 는 개별적으로 수행되기 때문에 동기유발이 저 하되는 경우가 많으므로 이를 극복하기 위해 사용자 간의 相互作用 을 도모할 수 있는 그룹별 토의시간을 마련하는 것이 좋다. 다) 職務敎育用冊子 와 OHP용 TPs 保健要員 의 職務敎育 을 위해서는 해당 주제와 관련된 책자와 어 를 보조하는 OHP용 TPs가 재발되어야 한다. 職務敎育用冊子 는 피 상적인 내용을 다루는 것 보다는 現場敎育 을 위주로 한 寶務中心 의

182 182 책자이어야 한다. 따라서, 保健要員 이 職務修行時 직면하게 되는 문 제를 현장 시나리오 형식으로 제시하고, 학습을 통해서 이에 대한 해결방안을 모색하도록 책자를 구성하면 피교육자의 흥미와 문제해결 력을 증진시킬 수 있다. 保健要員 의 職務敎育用冊子 에 수반하여 연수시 사용할 OHP용 TPs를 개발하면 연수시 시각적으로 내용을 제시할 수 있고 필요한 내용을 據大提示 할 수 있어 학습자의 홍미유발과 학습에 효과적이다. OHP용 TPs는 판서대용으로 보다는 내용을 도식화한 시각자료로 제 작하여야 하고, 각각의 TP에는 꼭 필요한 내용만을 담아 전달하고자 하는 내용을 명확하게 전달할 수 있도록 하여야 한다. 라) 敎育用 비디오와 워크쉬트 국내 보건교육과 유사한 선진외국의 보건교육 연수자료나 건강증 진 사업 실시 사례 등을 다룬 비디오 자료는 보건요원을 위한 연수교 재로 효과적이다. 이러한 비디오 자료를 사용하는 경우에는 비디오 자료의 내용과 관련된 워크쉬트를 마련하는 한편, 事後討議 를 포함시 켜 피교육자가 능동적으로 학습에 참여하도록 하여야 소정의 敎育目標 를 달성할 수가 있다. 마) 온라인 데이터 베이스와 전자게시판 保健要員 을 위한 次世代敎育寶料 로는 컴퓨터 통신망을 이용한 온라인 데이터 베이스와 전자게시판이 있다. 온라인 데이터 베이스 는 保健要員 이 건강증진 사업을 실시할 때 필요한 데이터를 신속하 게 검색하여 적재적소에 사용할 수 있도록 지원해 줄 수 있어 효율적 이다. 한편, 전자게시판을 이용하여 보건요원간의 통신을 지원할 수 있는 동호인 방을 구축하면, 保健要員間 의 相互協力 을 증진할 수가 있다. 情報化社會 에서 개개인이 갖춰야 할 소양의 하나가 방대한 정보 의 홍수 속에서 자신이 원하는 정보를 신속하게 찾아 사용할 수 있는

183 示範保健所運 쩔을 위한 技術支援事業 183 기술이라는 관점에서 보건요원을 위한 용라인 데이터베이스와 전자게 시판 자료는 연수교육 자료로서 그 의의가 있다. 라. 많 存資料收集分析 1994 年 현재 우리나라 保健關聯敎育弘報資料 의 開發現況 을 製作機關別, 主題別, 媒體別 로 나누어 그 現況 을 살펴보면 다음과 같다. 1) 製作機關別 현재 개발되어 있는 保健敎育弘報資料 를 製作機關別 로 분류해 보면 다음과 같다. 中央單位 에서는 保健社會部各課別 로 자료를 개발하고 있 는데 개발과를 살펴보면, 保健政策課, 族病管理課, 麻藥管理課, 生活保健課, 防俊課, 衛生政策課 등이 자료개발의 주축을 이루고 있다. 地方單位 로는 各市道保健所 에서 관련 자료를 自體開發 하여 사용하고 있다. 그 외에 자료 개발을 하고 있는 保健關聯有關團體 로는 大韓保健協會, 大韓營養士會, 韓國健康管理協會, 醫擾保險管理公團, 醫驚保險聯合會, 大韓 i}j. 十字社, 家族計劃協會, 大韓懶管理協會, 大韓結核協會, 韓國禁煙運動協議會 등이 다. 그리 고 敎育放送 KBS, MBC, 그리 고 SBS 등의 TV 放送局 들이 자체적으로 르포나 집중취재 다큐멘터리 등의 特輯形式 을 빌어 건 강에 관한 비디오 테잎을 개발, 시판하고 있다. 가) 保健社會部 보건에 관련된 자료개발의 中央單位 로서 자료개발의 특정 총괄부서 없이 각 과마다 관련자료를 獨立的 으로 開發 하고 있는 실정이다. 家族保健課 에서는 주로 母子保健 에 관련된 자료를 印剛媒體 인 소책자나 팝프렛 으로 발간하고 있다. 웹해 藥管理課 는 課 의 關聯事案 인 麻藥類 에 관한 자료

184 184 表 IV-2> 保健社會部敎育弘報資料發刊現況 ( 92-93) 기관명 주제명 자료형태 수량 비고 가족보건과 모자보건 소책자 3종 표어 3종 l 포 터 l종 마약관리과 마약류 소책자 l종 만화 l종 VCR 테이표 1 종 스티커 2종 만화 3종 포스터 2종 방역과 전염병 리플랫 소책자 3종 2종 책자 l종 슬라이드 l종 VCR 테이표 1종 보건정책과 식생활 보건교육 금연 슬라이드 소책자 리플렛 VCR 테이표 l종 1종 l종 1종 기타 리플렛 책자 l종 l종 리플렛 2종 위생정책과 식생활 만화 포스터 VCR 테이표 1종 l종 l종 질병관리과 성인병 책자 2종

185 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 185 를 印剛媒體 인 포스터, 책자, 표어, 만화와 視聽覺媒體 인 비디오 테잎 등 다양한 매체의 형식을 벌어 개발하고 있다. 防俊課 는 傳梁病 에 관한 주 제를 내용으로 역시 各種媒體別 로 다양하게 개발하였다. 즉, 印剛媒體 로서는 스티커, 만화, 포스터, 리플랫, 소책자 등이고, 視聽覺媒體 로서 비디오 테이프와 슬라이드를 이용하고 있다. 保健政策課 는 食生活指針 에 관한 내용을 담은 슬라이드를 개발하 고 있으며, 바른건강생활이라는 소책자와 보건주보라는 소책자도 해마다 발간하고 있다. 최근에서 禁煙運動 을 벌여 禁煙 에 관련된 자료도 소책자 와 비디오 테이프의 형식으로 제작하였다. 衛生政策課 에서는 食生活 을 改善 하기 위한 바른 식단, 식품조리를 위한 WHO의 해외여행자를 위한 안전한 식사요령, 안전한 觀雙守則 등 食品衛生 에 관련된 내용을 주로 印剛媒體 인 포스터, 삽화, 리플렛 등을 이용하여 발간하였다. 마지막으로 族病管理課 는 成 λ 病 에 관한 소책자와 비디오 테이프를 개발하여 各課 마다 특색있는 주제를 다루고 있다. 나) 關聯團體關聯團體 들은 團體 의 事業寫主 로 資料 를 개발하고 있다. 大韓營養士會 는 食品 과 營養 에 관한 主題 를 주로 다루고 그 외에 成人病, 小兒眼滿 등을 다양한 媒體 로 개발하고 있으며 최근에는 營養相談 을 위한 營養觀雙 에 관한 전산 프로그램도 개발 소장하고 있다. 韓國健康管理協會 는 成人病 과 寄生蟲 에 관한 자료를 개발하였는데 成人病 에 관한 자료는 이 외에도 醫擾保險管理公團, 醫據保險聯合會, 家族計劃協會, 韓國成 A 病據防協會, 大韓保健協會, 大韓 졌 十字社 등에서 개발하고 있었다. 大韓保健協會 는 關聯團體 중 가장 다양한 主題別敎育資料 를 개발하 고 있는데 主要主題 는 成人病次保健醫擾, 禁煙, 老人健康, 麻藥類, L 醒園 과 健康 등을 다루고 있다. 사용한 媒體 도 小冊子, 冊子, 책받침, 포 스터와 리플렛, 비디오,테이프 등 다양하였다. 大韓爾管理協會 에서는 懶病 에 관한 전반적인 敎育, 탱 豪, 弘報 를 위한 小冊子, 冊子, 슬라이드, 리

186 186 플렛 등을 유일하게 제작하고 있었다. 大韓家族計劃協會 는 母子保健, 成人病, 禁煙, 飯酒, 性敎育, 家族計劃, 人口, 에이즈에 관한 자료를 각종 다 양한 媒體 를 통해 개발하였다. 그 외에 다른 關聯機關 의 現況 을 살펴보면 大韓結核協會 는 結核 과 禁煙 그리고 비시지접종에 관한 자료를 개발하고 있으며 해마다 크리스 마스 썰을 제작하여 판매하고 있다. 韓國禁煙運動協議會 는 禁煙 에 관하 여 小冊子, 冊子, 포스터 등 주로 印剛媒體 를 이용하여 자료를 개발하고 있고, 大韓 * 十字社 는 에이즈에 관한 비디오 테잎을 개발하였다. 醫驚保險管理公團 과 醫據保險聯合會 는 成 /\ 病 에 관하여 가장 많은 敎育資料 를 개발하고 있는 데 成人病 외에 다루고 있는 주제는 올바른 藥 의 使用 과 健康生活 를 위한 運動 과 食生活 에 관하여 印剛媒體 인 소책자, 리프렛, 책 자 등의 형태로 제작하고 있다. 成人病 이라는 큰 주제 하에 다루어지고 있는 成人病 의 種類 는 흔히 다른기관에서도 개발되고 있는 高血趣, 健民, ij주 族愚 등 가장 흔히 발생되 慢性退行性族 뽑 과 神經 뾰 乎吸器系病愚, 몹 陽 f콧뽕, ij주 陽 및 賢魔族 뽕, 骨多孔 뾰, 高暗血 효 등 여러가지 慢性退行性族 뽑 을 다루고 있다. 또한 같은 질 환이라도 韓醫學的接近 에 의한 據防 에 관한 資料 도 개발하고 있다.

187 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 187 비고 크 i l종 l종 대한가족계 획협회 J 성인병 ) 책받침 l종 l종 l종 l종 VCR 테이표 l종 VCR 테이효 2종 책자 2종 소책자 2종 슬라이드 2종 l종 대한결핵 땀표렛 4종 관리협회 결핵 포스터 1 조 크리스마스 썰 l종 팝프랫 l종 비시지접종 팡프렛 3종 VCR 1 금연 대한적십자사 서 )이)벚) 책자 소책자 VCR 테이표 l종 3종 l종 에이즈 I ~C: 테이표 l종 f 보건교육 리플렛 2종

188 188 < 表 IV-3> 계 속 기관명 성인병 책자 끓 고 금연 에이즈 노년기 식생활 마약류 소책자 포스터 리플렛 소책자 책자 리플랫 VCR 테이프 소책자 소책자 끓 뼈생 끓 끓 여i 퍼3 1li? ι ω 종 종 대한 보건협회 소책자 대한 영양사 협회 서이벼 '-' 1 성인병 퍼즐 오락프로그램 책자 포스터 리플렛 책자 소책자 많 않 낸 여낸 여 상 %생 야 낸 한국건강 관리 협회 수첩 포스터 표어 여3 ω 달력 포스터 한국금연 운동 협회 금연

189 示範保健所運 쩔쩔을 위한 技術支援事業 189 表 IV-3> 계 속 기관명 주제명 자료형태 수량 비고 성인병 소책자 포 터 64종 l종 VCR 테이표 5종 리플랫 3종 의료보험 연합회 ;D=1Lr iγ1 표어 소책자 리플랫 1종 l종 1종 스티커 l종 가족계획 생활습관 소책자 소책자 포스터 l종 3종 2종 성인병 소책자 안내문 6종 3종 의료보험 관리공단 결핵 금연 소책자 리플랫 스티커 l종 1종 l종 기타 책자 리플렛 5종 l 종 한국 성인병 협회 성인병 책자 3종 다) 市道保健敎育弘報資料 의 地方單位 는 各市道 이다. 各市道 의 關聯部 나 課 에서 자료를 개발하는 경우도 있지만 대체로 對民保健醫擾 서비스 의 最一線機關 인 各保健所 가 중심이 되어 필요한 주제에 관하여 自體的 으로 敎育資料 를 開發 하고 있다. 하지만 自體開發 한 敎育弘報資料 보다 는 中央關聯機關 에서 개발된 자료를 購入 하거나 普及 받아 사업에 이용

190 190 하고 있는 資料 의 數 와 種類 가 단연 많은 실정이다. ê 體開發 한 資料 의 現況 을 살펴보면 다음과 같다. (1) 서울특별시 自 뿔 製作 한 敎育弘報資料 의 數 와 種類 가 다른 市道 보다 가장 많다. 자세한 개발 내용을 살펴보면 도봉구 보건소에서 母子保健 에 관한 소책자와 리프렛을, 중구 보건소에서 92년에 역시 母子保健 에 관련된 자 료를 소책자로 어린이 性數育 에 관한 자료를 視聽覺媒體 인 O.H.P에 사용 할 T.P로 그리고 8주1Æ:, 性病 등 傳梁病管理 를 위한 소책자를 각각 발간 하였으며, 93년에는 外部專門家 와 함께 건강한 食生活 과 新生兒營養管理 에 관한 자료를 비디오 테잎의 형태로 제작하여 서울시 保健所 중 가장 自體開發 자료가 많은 것으로 나타났다. (2) 京體道各市道保健所 중 京鍵道所在保健所 들의 敎育資料開發活動 이 가장 활발한 것 같다. 道保健課 에서는 93년에 口臨保健 을 위해 건강칫 솔이라는 칫솔을 제작하여 주민들에게 보급하였으며, 고양시 보건소에서 는 92년과 93년에 걸쳐 母子保健 에 관한 자료를 冊子 로 발간하여 g 體事業 에 이용하고 있다. 수원시 권선구 보건소는 책꽂이, 화장지 (티슈) 등의 형태를 이용한 母子保健 과 영유아 讓防接種 에 관한 자료를 담 體開發 하여 관련 주민들에게 배포하고 있어 그 효과가 때우 큰 것으로 평가 받고 있으며, 보건소 엄 體營養事業 에 필요한 자료로 일부 자체 개발하고 있는 것으로 나타났다.

191 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 191 表 IV-4> 各市道保健所 들의 資料開發現況 ( ) 기관명 주제명 자료형태 수량 비고 서울특별시 도봉구보건소 중구보건소 모자보건 모자보건 성교육 성인병 식생활 소책자 소책자 T.P VCR 테이표 VCR 테이프 소책자 l종 2종 1종 l종 l종 경기도 도보건과 구강보건 건강치솔 120개 권선구보건소 모자보건 책갈피 7종 화장티슈 엽서 2종 2종 고양시보건소 성인병 소책자 3종 구리시보건소 전염병 소책자 1종 모자보건 l 책엽갈선피 27종종 2) 主題別保健敎育弘報資料 의 主題內容別 로 분류하면 약 26종의 분야로 母子保健, 禁煙, 性敎育, 藏藥類, 傳梁病, 食品 과 營養, 食生活, 成 A 病, 保健敎育, 짧댈활;Á 口, 寄生蟲, 老年期, 生活習慣, 家族計劃, 口睡管理, 衛生管理, 健康管理, 영아관리, 愚者看護, 에이즈, 性病, 據防接種, 結核, 防 활, 保健弘報, 保健管理 그리고 기타 등이다. 이 중에서 母子保健 과 영아관리는 전 부터 개발이 가장 많이 된 분야로 관련 자료도 가장 많은 것으로 나타났 다. 최근 들어 개발되기 시작한 새로운 분야는 에이즈, 成人病, 老年期,

192 192 食品 과 營養, 禁煙 등으로 시대적인 健康要求 를 반영하고 있는 주제들로 사료된다. 各主題別細部內容 을 살펴보면 다음과 같다. 가) 母子保健 및 영 아관리 母子保健 은 가장 오래 전에 개발된 분야로 細部內容 은 母 뚱L 授 L, 家族計劃, 영유아 보건, 姬娘早期 둥갖 斷, 歸人癡,Mf 振 과 出 뚫, H읍 敎, 新生兒 돌보기, 영유아 據防接種, 아기의 營養 과 離 L 食, 兒童心理 및 人性指導, 精神灌弱兒讓防 등이며 최근들어 精神傳弱兒鍵防次元 에서 先天性代謝異常 에 관한 내용과 姐 바른 分練 을 돕기 위한 라마즈체조가 새롭 게 추가되고 있다. 한편 母 L 授 L와 아기 의 離 L 食, 銀娘 과 授 L 時 의 營養 등은 製作機關 에 따라 食品 과 營養分野 로 분류되어 개발되고 있기도 하다. 나) 에이즈 및 性敎育性敎育 은 性病 과 같은 맥락에서 개발되는데 주로 춤 少年層 을 대상 으로 身體 의 性的發達, 姬娘 과 出 옳, 男性 과 女性 의 生理, 여러가지 男性 과 女性 의 性病未婚母問題, 子女性敎育, 性敎育敎材, 좁 少年性敎育 및 性相談 등이 다루어 지고 있다. 20세기의 黑死病 이라 불리우는 에이 즈에 관한 내용 즉, 에이즈의 실체, 感梁經路, 뾰 狀, 鍵防法 등이 새롭게 기존 性病 에 추가되어 개발되기도 하고 에이즈만 獨立的 으로 개발되기도 한다. 또한 性 에 관한 相談事例分析 과 事例集 이 대한 家族計劃協會 에 의 해 小冊子 로 발간되었다. 다) 成 A 病 최근 가장 활발히 개발되고 있는 분야로 高血趣, 腦 후 中, 廳民病, 動 8 辰硬化, HE 滿, 각종 擔, 心廳族愚, 備環期系 ~ 愚, 成人病 의 早期發見 및 早期治擾 등이 주 細部內容 으로 등장하고 있다. 事業對象者別 로는 /\ 口構造上老人屬 의 增加 로 인해 老人期 에 다발할 수 있는 成人病 인 俠心 뾰, 憂醫 효, 치매, 高血壓 등 老人健康 에 관련된 자료가 최근 많이 개발되고 있으며, 그 외에 職場 A 의 健康管理, 長年 의 健康管理, 女性 의 健康管理

193 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 193 등으로 神經 효, 呼吸器系 ~ 愚 인 비염과 후두염, 應急處置, 漢醫學, 精神健康, ß꾸잣, 뽑 族愚, 更年期 뾰 狀 과 骨多孔 효, ne 滿度測定, 異常體重, 40 대의 異常 뾰 狀, L 房搖自家該斷法, 등이 細部內容 으로 다루어 지고 있다. 라) 食品 과 營養 및 食生活營養缺 걷이 만연하던 시대는 1 日購取動雙熱量 을 채우는 데 급급하 였지만 지금같이 健 l7f. 病, n 巴滿 등과 같이 過剩營養 에 의한 폐해가 나타나 요즈음은 올바른 食生活 에 관심이 집중되고 있다. 즉, 균형있는 食生活 이 이루어질 때 할 수 있는 것이다. 질병이 예방되고 나아가 醫驚費 의 節減效果 까지 기대 主要細部內容 은 영유아 이유식, 관련질병의 예방식, 식생활 개선을 위한 식단작성, 해외여행자를 위한 식사요령, 안전한 식품 조리를 위한 WHO의 권장수칙, 보건소의 영양사업, 학교급식, 식생활의 국제비교, 어린이 비만을 예방하기 위한 식사수칙, 식품위생 교육을 위한 교재 등과 健康十 회 11 이라는 자체적인 食館指針 이 광주 서구보건소에서 특 이하게 세부내용으로 개발되었다. 마) 口睡管理口睡管理 에 포함되어있는 細部內容 은 구강보건, 치아의 건강, 올바 른 잇솟질, 건강칫솔, 학교의 구강교육, 치주질환, 어린이 치아의 중요성, 잇붐의 중요성, 치아상식, 치아응급처치 요령 등이 주 세부내용으로 다루 어지고 있다. 바) 傳梁病 과 防 훨 및 麻藥類傳梁病 에서 주로 다루어지고 있는 세부내용은 콜레라, 일본뇌염, 유 행성 독감, 장티푸스, 식중독, 이질, 임질, 풍진, B형 간염, 결핵 등이며 에이즈와 선천성대사이상 검사안내가 종종 이 분야에서도 다루어지고 있 다. 또한 懶病管理 를 위한 나병에 관한 상식, 나관리협회의 사업운영 및 평가대회, 우리나라 나관리의 현황, 나병의 의학적 기초지식 등이 전염병 분야에서 독립적으로 다루어지고 있다. 麻 L 藥類 의 경우는 마약류의 오. 남용과 그 예방책, 마약의 재배, 의약품의 불법취급 등이 주 세부내용이

194 194 며, 防俊次元 에서는 주로 유행성출혈열의 감염경로가 다루어지고 있다. 保健所 의 移動 몹 癡檢該事業紹介 를 위한 안내문이 개발되어 배포되고 있기도 하다. 사) 禁煙禁煙 의 날에 관한 弘報, 禁煙區域指定, 禁煙區域表示板, 吸煙 이 /\ 體 에 미치는 影響, 담배연기, 吸煙 에 의한 健康慶害, 禁煙 의 利得, 심각한 좁 少年 의 吸煙 과 對策, 禁煙敎育指響, 직장에서의 禁煙, 室內空氣 의 펀 梁 및 吸煙, 유형별 禁煙方法, 作業場 에서의 禁煙, 間接吸煙 의 健康被害, 健康吸煙方法 등이 禁煙 을 위한 細部內容 으로 주로 다루어지고 있으며 금 연헌장, 보건의료계의 금연 결의문 둥과 각종 禁煙 을 훌흉 導 하는 표어 및 포스터가 제작되고 있다. 아) 人口問題 및 家族計劃 최근에 새롭게 개발되고 있지는 않지만 母子保健 과 더불어 개발 역 사가 가장 오래된 분야이다. 家族計劃案內, 姬娘 과 避好, 完全避狂, 피 임서비스 향상 지침서, 人口 때 制, 新婚設計, 難關不姬施術, 家族保健事業, 家族計劃 과 母子保健, 家族計劃 모니터요원 敎育敎材 등을 다루고 있으며 A 口增加 뼈 制 에서 人口資質向上 으로 사업방향을 전환한 2천년을 향한 人口政策 의 方向 과 家協 ( 大韓家族計劃協會 )의 投 휠j 이라는 보도자료가 발 간되어있다. 자) 保健敎育 및 保健弘報 이 분야의 세부내용으로는 保健所事業 에 관한 案內 가 주종을 이루 고 있다. 保健所業務案內, 保健所事業案內, 國民健康生活指針, 醫擾保險案內, 物理治擾室利用案內, 市民健康管理, 敵血, 零細民該據案內, 統合保健事業 을 위한 地域 짧 斷, 保健敎育敎材, 住民保健衛生指針, 保健所 의 登錄業務, 養護敎師敎育敎材, 農村住民 의 健康管理 를 위 한 保健敎育敎材 둥이 이 분야 세부내용으로 개발되어 있다. 차) 其他

195 示範保健所運醫 을 위한 技術支擾事業 195 其他 라고 분류된 分野 의 細部內容 은 各分野 에 관련된 내용도 많으 나 독특한 내용은 스포츠와 健康 과 같이 運動 이라는 새로운 분야가 동장 하고 있는 것이며, 이외에도 再活敎育, 어깨, 등, 허리 동의 통증, 눈, 피 부병, 미용과 피부병, 미용과 비만, 未來 의 醫學, 宇富醫學, 救急法 과 應急處置, 都市零細民家 숍 醫擾, 農藥中毒, 비닐하우스 종사자 진료, 알레르 기, 댐 息, 홀몬의 이상, 스트레스, 귀, 코, 목의 이상, 추수철 전염병 예방, 家鷹看講事業, 飯用水檢 훌 結果 에 따른 擔置事項, 神經系看護學, 腦機能 동 비교적 새로운 분야가 차츰 健康關聯分野 로 다루어지고 있다. 한편 연탄가스 중독예방, 寄生蟲 의 被害, 寄生蟲據防 을 다룬 小冊子 도 내용은 진부하나 꾸준히 발간되고 있다. 3) 媒體別媒 웰는 印剛媒 뽑와 視聽 짧 媒體 론 나누어 開發現況 을 살펴볼 수 있다. 점차 視聽覺媒體 가 늘어가고 있는 추세이며 視聽覺媒體 중에서도 비디오 테잎이 주종을 이루고 있으며 종종 가두방송도 이용되고 있다. 印剛媒體 로는 冊子, 小冊子, 리플렛, 팡플렛 등이 主從 을 이루며 그외에 카드, 반 회보,신문, 엽서, 현수막, 便紙封套, 입간판, 手 뼈,스티커,홍보판,포스 터, 궤도, 부채, 삽화, 달력, 책꽂이, 화장지(티슈) 등의 資料形態 가 이용되 고 있다. 視聽覺媒體 는 비디오 테이프가 주류를 이루고 있고, 슬라이드, T.P가 부분적으로 사용되고 있다. 가) 視聽覺媒體 주요 이용되고 있는 視聽覺媒體 는 비디오 테이프, 슬라이드 그리고 T.P 이다. (1) 비디오 테잎 視聽覺媒體 중 開發 및 製作費用 이 많이 소요됨에도 불구하고 數育效果的 인 측면을 고려하여 가장 많이 자료제작에 이용되고 있는 媒體 이다. 비디오 테잎의 형태로 개발된 자료들은 비교적 최근인 92, 93년에

196 196 개발된 자료가 많고, 주제별로 보면 에이즈 및 성교육, 마약류, 의약품(약 품의 오남용 예방) 등 최근의 건강문제로 대두되기 시작한 주제들이 이 형태로 많이 개발되고 있고, 각 개발기관은 동일한 주제라도 최근에는 비 디오 테잎으로 주로 개발하고 있다. 각 시,도의 보건관련기관도 교육홍 보자료의 구입시는 우선적으로 비디오 테이프를 구매하여 자체 보유현황 에서도 점차 인쇄 媒體 보다 비디오 테이프의 보유율이 높아지고 있는 실 정이다. (2) 슬라이 드와 T.P 비디오 테이프가 대중화되기 이전에 가장 많이 사용한 視聽覺媒體 으로 Power Point와 같은 슬라이드 제작용 컴퓨터 프로그램의 개발 등 나름대로 발전을 하고 있지만 요즈음은 특수한 사용목적을 제외하고는 資料開發 에 거의 이용되지 않고 있다. O.H.P에 사용되는 T.P도 슬라이 드와 같은 형편으로 90년대 이전에 주로 사용되었지만 최근에는 비디오 테잎을 나름대로의 이유로 製作 할 수 없는 경우 주로 代替方法 으로 이용 되고 있을 뿐 資料開發 에는 별로 사용되고 있지 않다. 나) 印剛媒體視聽覺媒體 에 비해 開發歷史 도 길고 開發 되어 사용되고 있는 媒體 의 종류도 다양하다. 視聽 짧 媒體 가 많이 이용되고 있지만 印剛媒體 는 視聽覺媒體 가 갖지 않은 여러 장점에 의해 여전히 사용되고 있으며 印剛媒體 중에서 가장 널리 사용되고 있는 媒體 들은 소책자, 책자, 리플렛, 팝프 렛 그리고 포스터와 표어 등이다. (1) 冊子 와 小冊子特定主題 에 대한 敎育弘報資料 의 기본적인 형태로 小冊子 의 경 우는 보통 10-20쪽 정도이며, 冊子 의 경우는 쪽수가 많거나 판형이 커지 거나 하지만 開發目標 는 통일하다 할 수 있다. 즉, 리플렛이나 팡프렛이 관련주제에 대한 기본적인 지식과 실천방안이 쪽수의 한정으로 축약되어 있는 반면 冊子 나 小冊子 는 쪽수에 여유가 있어 비교적 관련주제에 대한

197 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 197 지식과 정보를 자세히 실을 수 있는 것이다. 主題別, 開發機關別 모두 冊子 와 小冊子形態 를 敎育資料製作媒體 로 이용하고 있으며, 특히 保健所單位 에서 自體開發 하는 敎育弘報資料 는 거의 小冊子形式 을 빌고 있다. (2) 리플렛과 팝프렛 최근에도 많이 이용되고 있는 媒體 의 종류로 적은 예산을 들여 많은 독자들에게 가장 효율적으로 관련 情報 를 提供 할 수 있는 이점을 갖고 있다. 醫續保險 의 올바른 이용, 家族計劃 및 母子保健 에 관한 保健所事業, 口 뾰 管理 를 위한 올바른 잇솔질, n 巴滿 등 成人病 을 據防 하기 위 한 올바른 食生活 둥 1-2쪽의 지면을 이용하여 간단하고 要約的 으로 알 릴 수 있는 內容 을 주로 담고 있다. (3) 葉書 와 카드 주로 母子保健分野 를 弘報, 敎育 할 때 가장 널리 사용되고 있다. 즉, 結婚 을 祝 뿔하는 新婚夫揮用 카드와 아기의 誠生 을 祝賢 하는 짧 生祝賢 카드가 흔히 事業對象者 들에게 배달되고 아울러 이들 대상자들이 保健所 에서 이용할 수 있는 사업을 엽서의 형식을 빌어 알리고 있다.ii 前, 塵後管理, 영유아 據防接種 등과 같이 정해진 시일을 지켜야 하는 서비스 를 事業對象者 들에게 얄리는 데 많이 이용되고 있다. (4) 포스터 와 標語, 스티 커 가장 含 훌 的 인 內容 을 담고 있고, 가장 흔히 볼 수 있는 敎育弘報資料 이다. 요즈음은 포스터, 標語 와 마찬가지 內容 을 담고 있더라도 스티커식으로 제작되어 적은 공간에 쉽게 設置 할 수 있게 開發 되고 있다. 마. 保健敎育弘報資料開發製作 본 사업에서는 국민이 스스로 자신의 健康 을 관리하는 등의 생활양식 개선을 유도하기 위하여 주로 慢性退行性 f늦 愚 의 據防 을 위한 健康管理 에서 保健敎育弘報資料 의 주제를 선택하였다. 홍보교육자료는 관계전문 가의 자문 및 간담회를 통하여 개발자료의 범위와 내용을 설정하고, 흩 存

198 198 敎育資料 의 收集 및 分析 을 통하여 추가적 개발이 요구되는 내용을 중심 으로 연구진 및 관계전문가의 공동작업을 통하여 개발하였다. 본사업에 서는 사업예산의 한정 둥으로 小冊子 2종, 팝플렛 2종, 리플렛 1 종, 슬라 이드 1 종, T.P. 1 종, 포스터 1종 등을 개발하였다. 1) 小冊子 (2종) 소책자의 주제는 慢性病 뽑 據防 을 위한 自家該斷方法 과 임산부와 영 유아의 건강관리를 위한 영양관리를 주제로 선정하여 개발하였다. - 증상별 자가진단방법 - 임산부와 영유아의 영양관리 2) 팡플렛 (2종) 팝플렛은 慢性族病 중 가장 이환율이 높은 질환인 高血壓, 輝民病, ij 巴滿 효의 鍵防管理 와 현대생활에서 흔히 격게 되는 스트레스의 측정 및 관 리방법을 중심으로 개발하였다. - 스트레스의 측정과 관리 -고혈압, 당뇨병, 비만중의 원인, 예방, 치료 3) 리플렛(1종) 리플렛은 한국인의 심각한 健康危害行動中 의 하나인 餘酒 의 健康害毒效果 에 대한 소개와 알콜 依存 효의 담 家 짧 斷方法 의 예를 소개하였다. - 술! 알고 마시자 4) 슬라이드(1종) 슬라이드는 高血慶, 鍵民病, 服滿 뾰의 據防 을 위해 주민들에게 쉽게 이해할 수 있는 소재와 내용 중심으로 하여 슬라이드를 개발하였다. - 高血壓, 續民病, ij 巴滿 lie의 原因 과 據防

199 示範保健所運螢 을 위한 技術支援事業 199 5) TP(1 종) T.P.는 保健要員 의 교육을 위한 것으로 건강증진 시범보건소 사업의 배경을 이해하여 새로운 保健業務 를 수행하는데 도움이 되도록 하였다. - 오늘날의 健康問題 와 國民健康增進戰略 6) 포스터(1종) 오늘날의 많은 慢性族愚 의 발생이 食生活 과 밀접한 관계가 있고, 특히 營養 의 不均衝構取 가 발병요인이 되고 있다는 점에서 균형있는 食品購取 를 유도하기 위한 敎育弘報資料 로서 식품섭취 피라맛을 내용으로 하는 포 스터를 개발하였다. - 식품섭취 피라빗(균형있는 영양섭취 건강을 지킨다) 2. 保健醫擬人力 의 敎科課程 및 敎材開發 가. 必要性 및 g 的保健醫擾 서비스는 개인, 가족 및 지역사회를 대상으로 健康 을 維持增進 시키기 위해서 제공되는 高度 의 전문적인 서비스인 동시에 주민 각자가 갖고 있는 보건의료욕구를 充足 시켜주어야 하는 대인서비스로서 包括的 인 서비스를 의미한다. 그러므로 보건의료서비스는 專門 A 力 의 依存度 가 높고 주민의 건강요구 에 기초하기 때문에 서비스의 種類 가 다양할 뿐 아니라 서비스의 範圍 도 族病鍵防, 健康增進, 治據 및 再活 둥 매우 넓다. 더욱이 보건의료서비스 는 타 산업과 달리 고도의 기술개발로 대체해서(자동화 등) 서비스 제공 이 가능하지 않고 보건의료인력에 의하여 직접적으로 서비스를 제공하여

200 200 야 하기 때문에 勞動集約的塵業 이라 할 수 있다. 따라서 보건의료인력의 질적인 관리는 어느 산업보다도 중요하다. 保健醫擾 λ 力 개 개인이 주어진 彼 휠j 및 機能 을 정확하고 충분하게 수행하기 위해서는 정확한 f앓휩j 認識 과 함께 충분한 동기부여가 이루어져야 한다. 역할인식과 동기부여를 위해서는 다각적인 방법이 필요하며, 그 중에서 교육실시는 일차적으로 중요하다. 그러므로 敎育 의 目的 은 보건의료인력 자신들의 지식 기술을 높일 뿐 아니라 주민의 건강요구 변화와 보건의료정책 변화에 대응하기 위해서도 필수적이다. 따라서 본 교육은 다음과 같은 구체적인 目的 을 갖는다. 첫째, 健康增進事業 에서 인력별 각자의 앓휠} 및 機能 을 정확히 인식하 게 한다. 둘째, 投 휠l 및 機能途行 에 필요로 되는 職務 를 구체적으로 기술한다. 셋째, 職務途行 에 요구되는 지식 및 기술을 습득하고 올바른 태도를 갖 도록한다. 넷째, 주민의 건강요구를 파악하고 要求充足 을 위한 활동방법 개발과 충분한 서비스를 제공할 수 있도록 보건의료인력의 意識 을 變化 시킨다. 다섯째, 健康增進 의 효과적인 실시를 위하여 지역사회 주민의 참여유도 와 각종 자원간 협력의 중요성을 인식시키고 지역사회 참여방법을 터득하 게 한다. 나. 敎科課程開發過程保健醫據 A 力 에게 무엇을 가르칠 것인가를 결정하기 위하여는 일차적으 로 그들에게 어떤 역할을 하도록 할 것이며 주어진 역할 수행을 위하여 어떤 직무가 필요한가가 결정되어야 한다. 따라서 敎科課程開發 을 위한 전제, 사업내용 및 설정된 직무를 기술하 면 다음과 같다.

201 示範保健所運 짧을 위한 技術支援事業 201 1) 敎科課程開發 을 위 한 前提 가) 保健所 가 提供 할 수 있는 健康增進事業內容 이 決定 되어야 한다. 病病據防 및 健康增進事業 은 l 次, 2 次, 3 次 로 區分 될 수 있다. l 次鍵防 : 개인과 지역사회의 적극적인 노력에 의하여 건강증진이 되는 것으로서 영양상태 개선, 신체적 건강유지 (physical fitness), 정서적 안녕, 전염병 예방을 위한 예방접종, 환경문제 해결 등이 이에 해당된다. 2 次鍵防 : 질병 조기발견을 위한 處置, 건강 향상과 좋은 건강을 유 지하기 위한 신속하고 효과적인 처치와 관리를 포함한다. 3 次據防 : 불구나 불능의 감소, 질병의 고통 경감, 신속한 건강문제, 완치될 수 없는 건강상태의 수용 및 환자 적응 능력제고와 재활 서비스를 포함한다. 이상과 같이 病病據防 의 範圍 (scope)는 매우 넓기 때문에 1차, 2차, 3차 건강증진을 위한 프로그램은 수십가지 種類 가 될 수 있다. 그러나 保健所 가 제공하는 健康增進事業 은 주로 族病鍵防 의 1 次 및 2 次據防 에 속하는 것으로 個 A의 健康濟在力 뼈 養 과 族病危險要因 의 早期發見管理 를 事業內容 으로 한다. 나) 保健所 가 대상으로 하고 있는 주민의 健康要求 및 社會經濟的要因 을 分析 하고 그 결과가 基鍵 가 되어야 한다. 다) 保健所 에 근무하고 있는 保健醫擾人力 이 건강증진서비스를 어느 정도 제공할 수 있는지 많 存 의 業務分析 과 새로운 職務 가 設定 되어야 한다. 라) 本敎科課程 에서 모든 것을 가르칠 수 없다. 즉 배워서 좋은 것, 배워서 有用 한 것과 꼭 배워야 하는 내용 중에서 꼭 배워야 하는 내 용에 力點 을 두어야 하며 이 부분은 완전히 能力 (competency)을 갖추도 록 교육내용을 設定 한다. 마) 많 存保健醫擾 /\ 力 의 업무분석 결과와 새로운 직무설정 사이의

202 202 지역사회 - 건강요구 - 사회경제적 요인 j - 보건의료자원 l - 환경요인 직무설정 - 직무열거 Oist of tasks) - 근무조건 (condítions of work) ;치혁λ펴전단] l 이 I 1-- 목적설정: 기술열거 지식 1 태도 콘풍켈정 쿄육방법 - 평가 - 시간배정 圖 IV-2> 敎育課程開發過程不足 (gap)을 줄이기 위하여 교육기간을 설정하며, 구체적인 지식 (knowledge), 기술 (skíll)과 태도 (attitude) 에 필요한 이론과 실습에 요구되 는 시간배정을 고려한다. 바) 敎育方法 은 주어진 직무를 충분히 逢行 할 수 있도록 能力本位訓練方法 (competency based traíníng)을 적용한다.

203 示範保健所運營 을 위 한 技術支援事業 203 사) 敎育效果 를 극대화 하기 위한 교육방법, 강사진, 교육시설, 교재 및 예산 등 교육운영에 대한 충분한 고려가 있어야 한다. 2) 職務分析 의 原理 및 活用保健要員 의 기본임무는 보건의료서비스를 提供 하는 것이다. 보건의료 서비스를 제공하기 위해서는 구체적으로 어떤 내용의 서비스를 어떻게 주 어야 할 것인가 하는 餐行業務 에 대하여 배워 알고 있어야 한다. 의사, 간호사, 보건요원, 간호조무사, 의료기사 동 기타 보건요원들도 대개 그들의 業務 가 무엇인가를 알고 있다. 그러나 우리가 이들 보건요 원들의 구체적인 業務 가 무엇인가 정확하게 알려고 하여도 그들의 賣任 이 어느 부분에서 시작되고 끝나는지 잘 파악되어 있지 않기 때문에 문제가 생기는 경우가 있다. 따라서 健康增進事業 을 전개하는 입장에 있어 각각 의 保健 뿔 據 λ 力 들이 무엇을 餐行 하고 있으며 또한 무엇을 수행하지 못하 고 있는지 파악함과 동시에 누가 그러한 일을 수행해야 할 것인지를 알아 내는 것이 필요하다고 본다. 이러한 요구에 따라 직무분석 (task analysis) 이 이루어지게 된 것으로 알려져 있다. 그럼 職務分析 이란 무엇인가? 이는 한 분야의 業務 (job) 에 대해 어떠한 일을 하여야 할 것인가를 決定 하여 그 분야에 해당되는 일을 잘 수행하도록 하기 위하여 배울 필요가 있는 무엇인가를 알아내는 한 방법을 의미한다. 또한 어떤 特定職務 에 필요한 기술, 노력 및 작업조건에 대한 간단한 설명을 요약한 것을 職務分析 이라고도 한다. 職務分析 을 行 하는 이유도 각 인력들의 업무가 중복되거나 빠짐이 없 도록 하기 위함이며 모든 인력들이 그들의 할 일을 정확히 알고 자기업무 를 수행하면서 保健醫續事業 의 다른 관련 인력과의 聯關性 이 어떤지를 또 한 알아서 업무상의 차질둥이 생기지 않도록 하기 위함이다. 이와 같이 직무분석은 규정된 직무를 수행하기 위해 습득되어야 할 技術 및 內容 이

204 204 기 펀램 W 빼 圖 흘 {* 바 * ι w 없 蠻 Anl >- 圖 v )10 K 서 마자 마헤 w- 여 :nf- -\1 중여

205 示範保健所運醫 을 위 한 技術支援事業 205 확인될 수 있기 때문에 적절한 교육과정 준비 및 교재개발을 용이하게 함 으로써 강사로 하여금 가르치는데 도움을 줄 수 있다. 또한 保健醫續人力 들이 지녀야 할 최소한의 능력을 분명하게 알게하 며, 또한 습득한 학습을 비교할 수 있는 평가기준 범위가 설정되어 있어 교육평가를 훨씬 용이하게 하기도 한다. 3) 能力本位敎科課程 의 漸 ;융: 능력본위 교육과정 역시 이러한 敎育的童新 의 한 시도로서 앞서 기술 한 모든 새로운 개념들을 基底 로 하여 실무능력에 대한 事前試驗, 기대되 는 학습결과에 대한 行動, El 的設定, 적절한 學習經驗提供, 절대평가 기 준에 의한 學習成果決定 및 補充學習提供 과 再評價 의 과정에서 체계화 된 직무 능력개발 중심 교과과정의 한 Model 이다. 여기에서 能力 (competency) 이라 함은 설정된 기준에 맞는 課題援行 을 뜻한다. 예들 들면 자동차운전 은 課題 이고 자동차를 기술적으로 잘 운 전한다 는 能力 (competency) 이라고 말한다. 換言 하면 기술적으로 잘한 다 는 기준에 맞추어 자동차 운전 이라는 과제를 수행했기 때문이다. 課題 의 性格 에 따라 어느 하나의 行寫 속에 여러가지 복합된 能力 들이 介入 될 수도 있고 반면 하나의 같은 能力 이 여러다른 行寫 에 공통적으로 適用 되기도 한다. 課題 의 複合性 처럼 어떤 능력 (competencies) 권 내에는 下位能力 (subcompetencies)들이 內包 된다- 이러한 예로서는 구강과 기도에서 이 기술적으로 제거하고 혀를 적절한 위치에 있게 함으로써 기도를 열 려있게 유지한다 는 능력에는 호홉에 관련된 해부학 및 생리학의 지식을 적용할 수 있다 조용하고 용기를 주는 숙련된 태도로서 기도의 장애물 을 기술적으로 제거한다 와 심리학 및 인간행동에 대한 지식을 응용하여 환자가족에게 환자가 치료받는 이유를 정확히 설명한다 둥의 下位能力 (subcompetencies) 이 包含 된다.

206 206 이와 같이 학습을 통해 개발되어야 하는 능력들을 수행해야할 과제들로 부터 抽出 되고 과제 (Task)들은 주어진 業務分析 을 통하여 그리고 業務 는 要求分析 을 통하여 響出 된다. 能力本位敎育理念 에 立聯 한 健康增進事業 에 종사하는 인력의 교육과정 을 개발하기 위해서는 우선 이들이 활동하는 지역사회의 건강요구에 대한 연구분석이 이루어져야 하고 이러한 건강요구의 분석결과는 이들의 업무 내용을 결정하고 거기에 내포되는 수행과제들과 수행조건을 포함하는 업 무지침서 작성에 기초가 된다. 반면 業務指針 에 나타나 있는 途行課題 들 은 특정한 능력들을 요구하게 됨으로 業務分析 을 통해 요구되는 능력들을 추출해 내고 이러한 능력의 개발이 敎育目的 들로 轉換 되어 요구되는 학습 경험의 선정, 조직, 학습방법의 선택 및 평가방법 개발과 함께 교육과정을 조성한다. 能力本位敎育接近 에 있어서는 評價 가 중요한 위치를 차지하여 사전평 가, 학습수행중 평가, 최종평가 등은 교육과정운영의 통합된 일부분이 된다. 能力本位評價 에 있어서는 학습결과로 나타나는 행동의 실질적 변화를 측정하는데 초점을 두며 시간적 요인이나 타인들과의 경합적 요인의 작용 을 감소내지 제거하기 위한 평가방법으로서 완성수준 (mastery levei)을 결 정하는 기준을 적용하여 전통적인 상대평가 (Norrn-referenced evaluation) 에 대치되는 절대평가 (Criterion-referenced evaluation)방법을 적용한다. 위에서 암시되는 바와 같이 이러한 評價方法 에 있어 기본이 되는 것은 첫째, 구체적 敎育目的 ( 學習 g 的 )들은 객관적으로 측정할 수 있는 행위적 언어로 서술되어져야 한다는 사실이고 둘째, 모든 目的成就結果 측정에 는 만족할 수 있는 수준을 결정짓는 總對的基準 (mastery level criteria) 설정이 요구된다는 점이다. 학습경험 및 학습활동으로 나타내어질 교육내용의 선택에 있어서는 기 대하는 能力開發 에 기여하는 정도에 따라 절대적으로 필요한 것, 도움이 될 내용 그리고 포함되어서 좋으나 기본적이 아닌 내용들로 구분하여 절 대적으로 필요한 내용을 중점적으로 교육과정에 포함시켜 개발되어야 한다.

207 示範保健所運蠻 을 위한 技術支援事業 207 能力本位訓練方法 은 건강증진사업에 종사하는 인력과 같은 기존 보건 의료인력의 短期特珠職務敎育 에 가장 적절하게 효과적으로 적용될 수 있 다고본다. 다. 彼劃 및 機能 과 職務設定 1) 管理者 의 앓월l 및 擁能 - 건강증진사업관리 계획수립 (건강실천운동, 평 생건강관리, 사회 적 자원 동원) - 보건의료인력별 업무조정 - 보건소내 사업담당조직의 조정 - 신규 보건으료인력 임용 - 약품, 의료기기, 진단기기 및 사업관련 장비의 조달 - 예산확보, 편성 및 집행 - 하부조직의 기술 및 행정지원 - 병의원 및 검진기관과의 협력장치 마련 및 관리 - 정기적인 사업 진행평가 및 효과평가 - 정기적인 월례집담회 및 팀활동 추진 - 주민 및 각 기관 대상자를 위한 홍보자료 개발 및 홍보활동 - 기타 기관(행정기관, 학교, 복지기관, 산업체 등)과의 긴밀한 협력장치 마련 및 관리 - 주민대상 교육시 차량지원 시청각 기자재 및 교육자료 지원 2) 保健醫擾人力 의 ~휠l 및 機能健康增進 서비스를 제공하는 保健醫據 A 力 은 기능수행에 따른 구체적인 직무를 수행하여야 한다. 다음에 열거된 職務 중에서 어떤 직무에 얼마 나 큰 비중을 둘 것인가는 보건소 관할지역의 地域特性, 주민의 건강요구 및 지역사회진단을 통하여 수집된 지역의 건강문제 해결을 위한 우선순위

208 208 에 따라서 달라질 수 있다. 따라서 지역마다 달라질 수 있는 직무내용이 지만 공통적으로 수행가능한 業務分掌 과 職務 를 나열해 보면 다음과 같다. 가) 事業內容別保健醫據人力 의 業務分掌 < 表 IV-5> 事業內容別保健醫薦 A 力 의 業務分掌 사업내용 의사 간호사 보건요원 보건교육사 건강실천운동 운동 지도사 영양사 개인보건교육 진료환자 상담교육 기존사업 대상자 좌 동 학교, 지역 사회주민, 지역사회, 집단보건교육 산업장 보 학교, 건담당자 산업체 협력 교육 자료개발, 교육자료 배포, 자료배포, 대상자파악 교육계획수 립 건강행위실천 환경조성 명생건강관리 영유아, 아동, 임산부l 성인 및 노인관리 건강명가 영유아 성장발 전연령주기 달 영유아 별 학동기 시력 발육측정 임상검사, 정신건강평가 혈압측정 고위험 건 청 장년거 문진 검사대상자 강 노년/엄산부 문 확인 연락 평가 진 건강상담 이유식 환자 식습관 고위험견강 비만 요인군 사고예방 만성퇴행성 약물 질환자 홉연 상당 채중관리 빈혈, 임신상담

209 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 209 表 IV-5> 계 속 사업내용 의사 간호사 보건요원 보건교육사 운동지도사 영양사 영양관리 환자영양 상담 " 영양상당 비만아 식이지도 펀식상담 당뇨/고혈압 식이지도 식생활교육 균형된 식습 관지도 운동지도 환자운동 처방 체력평가 운동지도 사회적 자원 동원 건강증진협의회 구성 운영 공공및 민간 병의원 참여 지원업무 지원업무 지원업무 지원업무 의료보험 단체 참여 각급 학교 산업 장참여 나) 健康增進事業內容別機能 및 職務保健醫廳人力別業務招裝 에 따라 기능, 직무 및 직무요소를 구체적으로 개발하여야 하나 현단계에서는 시범보건소, 보건소별 건강증진사업 범위 그리고 인력이 구체적으로 결정되지 않았으므로 추후 개발될 예정이다. 그러나 영양관리를 예로 들어 영양관리에 필요로 되는 공통적인 직무 및 직무요소를 기술해 본다.

210 210 表 IV-6> 健康增進事業內容 }5 11 機能 및 職務例 생애주기별Oi fe syc1e) 영양섭취수준 분석 지역주민의 영양상태 j 영양문제의 분류 조사 고위험 영양불균형계층 구분 { 영양지도 대상자 우선순위 결정 1 영아기의 영양교육 j 영아기 영양지도 f 이유식 지도 (1세 미만 저체증아 영양지도 미취학 아동 식습관 교정 J 미취학 아동영양지도 j 편식 상담 { 비만아 식이지도 장 노년기 영양지도 (40-64세 1 식생활 교육 비만 고지혈증 식이지도 l 고혈압 환자의 식이지도 빈혈에 따른 식 이지도 균형있는 영양섭취 방법 3) 保健醫擾 A 力別健康增進事業途行 을 위한 現在 의 職務逢行能力 및 追加知斷技術分析 건강증진사업에서 직접적으로 서비스를 제공하게 될 의사, 간호사 및 보건요원들의 직무분야별 수행능력을 추진한 결과는 아래와 같다. 그러 나 시범보건소가 지정되고 시범사업이 실시되기 이전에 보건의료 인력대 상의 객관적인 능력평가와 구체적인 직무설정을 통하여 교과과정이 개발 되어야 한다. 본 평가결과 간호사와 보건요원에게는 필요로 되는 지식과 기술요구가 큰 것으로 추측되므로 구체적인 훈련이 실시되어야 한다. 본 연구에서는 시범보건소로 선정된 15개 보건소의 의사20명과 일반보 건요원 CJ7명동 보건요원 117명을 대상으로 건강증진사업내용별 업무수행 능력평가를 위한 설문조사를 실시하여 분석하였다. 보건요원의 현재 업무수행능력평가의 기준척도를 5단계로 구분하고 이 를 점수화하여 사업의 서비스 내용별로 평균 평가점수를 제시하였다. 업무수행능력 평가의 수행 (5점), cz)비교적 정확 하게 (3 (2 없음(1점)으로 구분하였다.

211 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 211 건강증진사업의 서비스 내용별 업무수행 능력의 평가점수가 낮을경우 추가로 교육을 받아야 할 필요가 있으므로 이에대한 조사도 함께 실시하 여 조사대상자의 추가교육 요구율을 산출하였다. 이러한 보건요원의 업무수행능력 평가점수와 추가교육요구율을 表 -7>과 表 lv -8> 에 제시 하였다. W 表 IV-7> 훨 師 직무분야 평 점 추가교육 요구윷 (%) 1. 건강평가 1) 영유아기 영아기 발육평가 진 찰 (선천성 심장) 미취학 성장발달 평가 (신장, 체중, 시력, 언어발달) 3 15 종합진찰 3 5 2) 학령기 신장, 체중, 비만도, 시력검사 구강검진 가슴사진 (결핵) 혈액형 검사 B형 간염 항원/항체 소변검사 혈중 콜레스테롤

212 212 < 表 IV-7> 계 속 직무분야 현재의 능력 요 추구가율교 (육%) 성장발육 평가 3 10 혈압측정 4 0 종합진찰 3 5 빈혈검사 (여아) 3 5 정신건강평가 ) 청창년쳐 종합진찰 (문진, 신장, 체중 ) 구강검진 임상검사 (간기능검사, B형간염 항원/항체, 혈중 콜레스테롤, 성병검사, 요당검사, 자궁암 검사, 가슴사진) 4 20 추가검사 (위 초음파 혈당 심전도 혈색소) ) 노년기 종합검진 임상검사 추가검사 5) 임산부 qu qj n ι 0 5 m 종합진찰 3 5 임상검사 3 5 a-fp, 초음파 검사 2 20 정기검진 3 5 초음파 검사 2 20

213 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 213 < 表 IV-7> 계 속 직무분야 2. 건강상담 1) 영유아기 현재의 능력 추가교육 요구율(%) 이유식, 치아관리, 사고, 간접홉연예방, 아기발육수첩, 교육, 식습관, 배변습관, 사고, 비만 ) 학령기 7-12세 식습관, 자세, 치아건강 (칫솔킹) 비만, 사고예방, 성교후(초경, 사춘기) 세 흡연,약물,음주 3 5 3) 청장년기 흡연, 음주, 운동, 스트레스, 성생활, 사고, 치아관리 골다공증 체중관리, 자가 유방진찰.. _-_ _... _-_ _..._ _.. 4) 노년기 u 3 3 _ _ _ _ _ _-_ _--_ 5 10 u 영 양, 시 력교정, 흡연/운동/음주 스트레스 _ -_ _-_ -----_ ---~ _._ -.--_ -._-_ _ ----_._ _ ---_ 5) 임산부 임신 및 수유 영양상담 3 5 註 : 지역별 응답자 분포 : 직할이상지역 35% 시지역 30% 군지역 35%

214 214 < 表 IV-8> 看護師 및 保健要員 직무분야 현재의 능력 추가교육 요구율(%) 1. 건강상담 1) 영유아기 이유식, 치아관리, 사고, 간접홉연예방, 아기발육수첩, 교육, 식습관, 배변습관, 사고, 비만 2) 학령기 7-12세 식습관, 자세, 치아건강 (칫솔질), 비만, 사고예방, 성교육 (초경, 사춘기) 세 홉연,약물,음주 ) 청장년기 홉연, 읍주, 운동, 스트레스, 성생활, 사고, 치아관리 골다공증, 체중관리, 자가 유방진찰 ) 노년기 영양, 시력교정, 홉연/운동/음주 스트례스 3 a 5) 임산부 엄신 및 수유 영양상담 4 11

215 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 215 表 IV-8> 계 속 직무분야 현재의 능력 추가교육 요구윷(%) 2. 영양관리 1) 영유아기 이유식 지도, 저체중아 영양지도 3 22 식습관 교정, 편식 상담, 비만아 식이지도 ) 학령기 비만아 식이지도, 균형된 식습관 지도 3 z 3) 청장년기 식생활 교육 비만/고지혈증/고혈압/당뇨/ 빈혈 둥의 식이지도 3 'z7 4) 노년기 영양상당, 식생활 지도 ) 임신 수유부 엄산부 임신/수유 영양상당 3 13

216 216 < 表 IV-8> 계 속 직무분야 I 현재의 능력 추가교육 필요율(%) 3. 운동지도 1) 유아기 - 체력평가 (던지기, 공치기, 넓이뛰기, 윗옴 앞으로 굽이기 둥) 2) 학령기 l 체력평가 j (민첩성, 순발력, 평형성 둥 운동처방 및 지도 ) 청장년기 체력평가에 따른 운동처방 질환별 운동처방 및 지도 ) 노년기 체력평가에 따른 운동처방 질환별 운동처방 및 지도 ) 임신수유부 임산부 운동지도 산후 회복운동 예방접종 4 10 註 : 지역별 응답자 분포 : 직할시이상 지역 22% 시지역 32% 군지역 46%

217 示範保健所運響 을 위 한 技術支援事業 217 라. 保健醫擾人力別敎科課程 보건소의 건강증진사업에 참여할 보건의료인력의 교과과정개발은 앞서 기술한 보건의료인력의 역할 및 기능분석과 직무설정 및 현재의 건강증진 업무 수행능력평가결과 등을 기초로 먼저 건강증진시범사업을 효과적으로 추진하기 위한 교육운영안을 설정하고, 사업관리 및 보건의료인력별 교과 과정을 작성하였다. 보건요원의 건강증진사업 수행능력평가결과 일반보 건요원의 경우 의사에 비하여 능력평점이 낮은 반면 추가교육율이 높게 나타났다. 따라서 기존 보건소 인력 중 일반보건요원과 새로이 투입될 간호사, 보건교육사, 운동지도사, 영양사 등은 교과과정 편성시 교육일수 및 교육시간수가 매우 많게 배정하였으나 일반관리의사와 신규임용될 의 사의 교육시간은 일반 보건요원에 비하여 매우 적은 교육시간을 배정하였 다. 특히 새로이 배치될 추가의사인력의 경우 가능한한 가정의나 내과전 문의 등을 임용배치할 계획이어서 이들의 교육시간은 3일 과정으로 짧게 설정하였다. 관리자 및 보건의료인력별 교육운영안은 다음과 같다.

218 218 表 IV-9> 健康增進示範事業 을 위한 敎育運營 ( 案 ) 대 상 교육팀 교육장소 l.관리자교육 1) 시 도 보건과장, 2 일 계장/담당자 2) 시 군 구청장, 과 2 일 장, 계장/담당자 3) 보건소의 계장, 담당자, 약무, 의료 2 일 기사, 행정직 4) 보건소장, 가족보 2 일 4일 건계장 2.보건소의 사업 인력교육 건강증진 1)새로투입될 의사 2 일 1 일 간호사 2 일 20일 영양사 2 일 18일 보건교육사 2 일 10 일 운동지도사 2 일 16 일 2)기존보건소의 인력 관리의사 2 일 가족보건계/모자보 2일 10일 건계의 간호사 연구원 연구원 또는 -보건복지부 기업체 연수원 교육 -의학계 보건 I (연구사업보건 학계,경영 및 -λi - 견학이 사회학계의 고려될 -/i - 전문가 -한국보건사회 있음) 연구원 - 오리엔테이 -의학 보건학 션은 한국보건 사회연구원 또 영양학 보건 는 기업체 교 간호및 보건 육연수원 교육학계 전 1 문가 2 깅 I.!f-.ìí!.τ Tτ: 종합병원, 보 -대학병원의 건소, 홍보교 해당실무전문 가 육센터 3.보건지쇠보건진료 -직할시 혹은 소 인력의 교육 -한국보건사회 도단위의 교육 (시군통합지역, 군지 연구원 기관 역) 4일 1)공중보건의사/ -보건복지부 -직할시 혹은 치과의사 4일 도단위 공무원 2)보건요원 I -기폰관련학계 4 일 연수원 3)보건진료훤

219 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 219 1) 健康增進示範事業管理者 를 위 한 敎科課程 (1) 가) 一般敎育目的 (GIO): 健康增進示範事業 의 必要性 과 目的 을 이해 하고 사업운영에 적극적인 참여를 유도한다. 나) 對象者 : (1) 시 도 保健課長, 係長, 擔當者 (2) 保健所長, 係長, 擔當者, 藥務 및 의료기사, 保健職 (3) 구 군청의 장, 과장, 계장등 다) 敎育 A 員數 : 명 (1) 시 도 보건과 3-5명(1개 지역당) (2) 保健所 10 명 (1개 지 역 당) (3) 구 군청 3-5명(1개 지역당) (지역당 16-20명이므로 15개 시 군이면 명임) 라) 數育方針 : (1) 전 數育對象者 를 위한 1 일간의 오리엔테이션을 실시하고 계속해 서 보건소장에게 4일간의 교육을 별도로 실시한다. (2) 하루 7시간을 배정하고 3개 반으로 편성해서 실시한다.(1회 교육 에 5개 시 도씩 차출해서 실시함)

220 220 < 表 IV-1Q> 管理者 오리엔테이션 敎育時間表 내 용 캉 의 실 습 l 추 정진정건부방부강의향증의 건진 시강법책승 주진요사골업자 2 2. 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 2 2 전략 4. 지 ; 샀 뿔역짧사전회홉략건강실천운동전재 개요 l 참여 5. 평생건강관리사업 6. 종합토의 1 계 9

221 示範保健所運營 을 위 한 技術支援事業 221 < 表 IV-11> 保健所長職務敎育時間表 내 용 소계 강 의 실 습 1. 오리엔테이션 보건소장의 역할 직무 지기시역획 보군건 및구기 평 사획가/례평이중가론심 분임작업 시마공범공켓사조팅업개직운념운영/영이 관론 관리기법 3 l 리기법 2 5. 예집예산산행펀편방성성법 및 및 집행 6. 인인인력력력관관관리계리실이론제 및 7. 지지지도도도감방이독론법기볍 및 8. 지동참역여기사부이회론여참여 및유도방법 평주생요건건강강관관리리사업 내용 시범사업홍보활동 시범사업의 모니터링 및 결과평가 종합토의 l l 계

222 222 2) 健康增進示範事業人力 의 敎科課程 (2) 가) 一般敎育目的 (GIO): 健康增進 서비스를 제공하기위한 역할 및 기 능을 알고 필요로 되는 知識 및 技術 을 습득하므로서 올바른 직 무를 수행하게 한다. 나) 對象者 : (I) 健康增進事業 을 위 하여 새 롭게 투입 되는 醫師, 看護師, 營養師, 保健敎育師, 運動指導師 (2) 保健所 에 서 근무하는 끼존 가족보건계 및 모자보건계의 看護師, 기존보건소 管理醫師 다) 敎 윷 人員數 : 150~200T정 (1) 醫師 : 신규 15멍 + 기존 15명 (2) 營養師 : 15 명 (3) 保健敎育師 : 15명 (4) 運動指違師 : 15명 (~;)즙 護師 : 신규 15명 + 기존 80 T 경 라) 敎育方針 : (1) 全敎育對象者 를 위한 2일간의 오리엔테이션을 실시하고 계속 해서 保健醫驚 λ 力別投 휠j 및 機能 을 기초로 職務敎育 을 실시 한다. (2) 하루 7시간을 배정해서 주당 35시간(월~금)으로하며 講義 와 實習 을 拉行 해서 실시한다. (3) 保健 뿔 擾 A 力別職務數育時間表 는 아래와 같다.

223 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 ~_....'-, ~ - 내 용 소계 강 의 실 습 1. 오리엔테이션(공통) 14 정부의 건강증진사업추진방향 2 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 3 건강증진시범보건소 2 지역사회건강생활실천운동전개개요 평생건강관리사업 1 보건요원 역할, 기능, 직무 3 건강증진시범사업결과 평가 l 종합토의 l 2. 영아기 건강관리 20 성장 및 발달 평가 4 5 응급처치 2 3 이유식준비 및 시범 유아기 건강관리 12 성장 및 발달평가 4 4 응급처치 어린이 건강지왼활동 6 건강놀이동산 2 2 어린이보호시설 운영지원 2 5. 임산부건강관리 19 산전분만 산후관리 6 임부체조(라마즈법)지도 2 7 고위험임산부 발견 의뢰 4 6. 성인건강관리 2 건강진단의뢰/지원 2

224 224 < 表 IV-12> 계 속 내 용 소계 강의 실습 7. 예비부부건강관리 여성건강관리 18 자궁암발견을 위한 도말법 l.3 자궁암 상담 지도 2 유방암 자가진단법 2 4 골다공증, 빈혈둥 상당 6 9. 노인건강관리 4 노인방문간호 고혈 압, 당뇨병 상담 MIS활용 기록 보고 건강증진서비스 제공계획 방법 기존의 연구사업수행 보건소 견학 종합토의 3 3 계

225 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 225 < 表 IV-13> 營 훌 師敎育時間表 내용 소계 강의 실 습 1) 1. 오리 엔테이션(공통) 14 정부의 건강증진사업추진방향 2 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 3 건강증진시범보건소 2 지역사회건강생활실천운동전개 개요 1 평생건강관리사업 1 보건요원 역할, 기능, 직무 3 건강증진시범사업결과 평가 1 종합토의 1 2. 영양사업계획 8 국민영 양현황과 개선방향 2 영양교육 및 영양지도 계획 2 2 영양 및 식품위생관련 법규 2 3. 보건 영양활동 71 공공보건조직과 보건소 활동 2 4 한국인의 영양문제와 질병추이 2 지역영양활동의 범위 1 영양생태학 (nutrition ecology) 1 식습관과 식문화 2 생활주기와 영양 성장기 영양관리 3 3 임산부 영양관리 3 3 학동기/사춘기 영 양관리 2 2 성인 및 노인의 영양관리 4 4 만성질환의 영양 4 2 식이요법과 치료영양학 3 8 운동생리와 영양 2 의사소통론 2 2 영양상담 및 지도 방법 4 4 (영양상담실 운영) 영양강좌 운영방법 지도 영양평가 33 보건영양 연구계획 및 평가 2 2 지역영양진단 2 2 영양홍계 3 3 보건학(보건통계, 역학원리 및 역학적 평 6 가방법) 영양실태조사(개인 및 집단) 2 2 식생활평가 2 2 영양평가 현지 훈련 5 5. 영양사업 사례연구 종합토의 5 실습결과토의 3 2 껴l 註 :1) 寶習場所 는 綠合病院 및 保健所 ( 示範 뿔 養事業實施地域 )

226 226 < 表 IV-14> 保健敎育師敎育時間表 1. 오리엔테이션(공통 내용 정부의 건강증진사업추진방향 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 건강증진시범보건소 지역사회건강생활실천운동전개 개요 평생건강관리사업 보건요원 역할, 기능, 직무 건강증진시범사업결과 평가 ) 종합토의 j 소 계 i 지 역사회, 학교 및 직장보건교육지침 5 3. 보건교육 이론 및 실습 기 14 계몽교육전략 } 보건교육이론 및 응용! 보건교육매체사용방법 { 보건교육평가 j 보건교육교안작성실습 j 4 운동지도볍 18 성인병운동처방 운동처방프로그랩작성 j 5. 영양교육 l 영양사업계획 1 운동생리와 영양 생활주기와 영양 6. 지역보건기획 및 평가 기획 및 평가 사례중심분임작업 7. 지역보건통계 j J j j l 캉의 _1 - L 닝 8. 종합토의 l l 계

227 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 227 < 表 IV-15> 醫師敎育時間表 1 오리엔테이션(공통) 내 용 강 의 실 습 정부의 건강증진사업추진방향 2 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 3 건강증진시범보건소 2 지역사회건강생활실천운동전개개요 1 평생건강관리사업 1 보건요원 역할, 기능, 직무 3 건강증진시범사업결과 평가 1 종합토의 1 2. 의사의 역할 및 기능 l 3.2, 3차 진료환자 상담/의 뢰 2 4. 지역사회 의료기관과의 협력방법 2 5. MIS활용 l 6. 종합토의 l 계 21 註 : 健康增進示範事業 을 위해서 家處 뿔 學專門 뿔가 示範保健所 에 배치될 예정이 므로 오리엔테이션 이후의 l 일 정도의 職務數育 이면 충분함.

228 228 < 表 IV-16> 運動指導師敎育時間表 내 용 소계 강의 실 습* 1. 오리엔테이션(공통) 정부의 건강증진사업추진방향 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 l l 운동생리학 에너지대사 근신경생리 심장생리 호흡생리 3. 운동부하검사 트레드밀 검사 자전거운동검사 4. 운동처방이론 성인병운동처방 운동처방프로그램작성 l 트레이닝 종합토의 l 1 계

229 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 229 3) 保健機關 의 많 存保健醫據人力 의 敎科課程 (3) - 保健支所 및 保健該廳所 - 가) 般敎育目的 (GIO): 保健所 의 하부조직 인 보건지 소 및 보건진료 소에서 근무하는 많 存 의 保健醫據人力 에게 健康增進事業 의 펼요 성과 목적을 이해시키고 健康增進 서비스 제공에 적극적인 참여 를 유도한다. 나) 對象者 : (1) 保健支所 의 公 뚫 保健醫師 / 鐘科醫師 : 10-5명(지역당) (2) 保健支所 의 統合保健要員,~쳤쫓 補助員, 치과위생사: 40-30명(지 역당) (3) 保健 짧 據所 의 保健該擾員 : 명(지역당) 다) 敎育人員數 : (1) 醫師 짧 科醫師 : 명 (2) 保健要員 : 명 (3) 保健該據員 : 명 라) 敎育方針 : (1) 1회에 3개 지역 대상자를 차출하여 오리엔테이션 교육을 3 일 실시하며 총 5회 실시한다. (2) 醫師, 짧 科醫師, 保健要員 과 保健該據員 을 1 개반에 편성하여 실 시하거나 각각 실시하는 방안이 고려될 수 있다. (3) 醫師敎育 은 健康增進事業 에 적극적 인 참여를 유도하는데 역 점 을 두며 保健要員 과 保健 짧 據員 은 현재의 역할수행을 강화하되 추구관리에 역점을 둔다.

230 230 表 IY-17> 保健支所 및 保健該擾所 의 保健醫驚 A 力 의 敎育時間表 내 용 소계 1. 정저건부부강의시증 건책진강법증진사업 추진방향 3 2. 오늘날의 건강문제와 국민건강증진전략 건짧짧조직뽑/$인낄력내엉뿔용소 운영계획 개요 지주필역요요사사성회업건내강용실천운동전개 새 평로기생운존건역강 역할관할의리 기사 강대업화 실시에 따른 및 추가기능 역 보할건기소능 신/직규무보소건개의료인력의 2 7 새사 潤 가집족단혜짧대연 잊구상 지발교표역육사 전회개대방상법 8 보건소의 신규인력과의 팀활동 및 협력 } 3 9. MIS활용 10. 종합토의 계 8 4 ( 1 ( 밍 6 3 l ~ 1 ~ 잃 2 3 5

231 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業事業管理情報體系 가. 觀要 1) 必要性 및 텀 的 현대사회는 情報化社會 로서 사회 모든 부문에서 適時 에, 適切 한 情報 가 요구되고 있다. 개인의 건강에 있어서도 각자의 過去歷 및 現在 의 健康狀態 등이 連總線 상에서 觀察, 測定, 分析 되어져야 持續的 인 管理 가 이 루어질 수 있다. 이를 위해서는 개인의 健康情報構藥 이 필수적이며, 이 를 바탕으로 개인의 健康水準評價 가 이루어지고, 나아가 地域單位 에서의 保健事業評價 가 援行 되 어 종국에는 地域保健醫擾事業計劃樹立 의 바탕 을 이룰 것이다. 본 事業管理情報體系 는 保健所 단위의 健康增進事業 을 지원하기 위한 업무로서 對象者管理, 개인의 水準 ( 健康, 營養, 體力 ) 評價 및 事業評價 등을 위하여 情報 않 系構藥 이 필요하며 그 텀 的 은 다음과 같다. 첫째, 各個 A 別健康情報 데이타 베이스를 構藥 하며, 둘째, 健康, 營養 및 體力水準評價 에 따라 각 개인별 健康水準 을 評價 하고, 셋째, 構藥 된 데이타 베이스를 통해 각 개인에 맞는 서비스를 提供 함 으로써 全地域 주민의 健康水準 을 向上 시키고, 넷째, 健康增進事業 에 관련된 각종 統計 및 評價指標 를 생산하여 종국 에는 健康增進示範 사업 혹은 地域社會 를 評價可能 케 한다. 2) 範圍健康增進事業 은 地域社會健康生活寶錢運動展開 와 平生健康管理事業 두 가지로 나눌 수 있는데, 前者 는 保健敎育的 접근방법이며 後者 는 據防醫學的 접근방법이다. 適時 에 適切 한 情報 를 提供 하여 사업의 效率 을

232 232 기하고 없 速, 正確, 結合的 인 情報管理 가 목적인 情報體系事業 은 平生健康管理事業 에 더 적절히 適用 가능하리라 본다. 물론 健康生活寶錢運動 측 면에서도 敎育資料管理, 敎育媒體提供 (멀티미디어 등) 등 情報體系 의 유 용한 활용이 가능하나 본 사업에서는 우선 平生健康管理事業 에 ; 集點 을 맞 추어 適用 하기로 한다. 또한 平生健康管理事業 에 管理情報體系 를 響入 시 많 存 의 構藥 된 데이터 베이스 혹은 情報體系 가 있다면 構藥 된 데이터 베이스를 잘 활용하여 기존의 것을 최대한 살리는 방향으로 추진하며 타 사업에 대한 情報體系 가 개발이 되어 있다면 連緊 가 가능하도록 하는 가 운데 중복 혹은 類似項目 입력 등은 止揚 하여야 할 것이다. 3) 方法本事業管理情報 뽑 系 를 開發 하는 데 있어 對象 이 되는 健康增進事業 은 保健所 에서 기존에 행해지고 있는, 그래서 情報管理 측면에서 여러 문제 점이 드러난 업무가 아니라 앞에서 살펴보았듯이 華新的 인 投入要素 를 중 심으로 하여 이전의 消極的 인 對應 이 아닌 積極的 인 健康向上策 을 강구하 여 健康增進 및 族病據防 을 도모하고자 실시하는 업무이다. 그러므로 흔 히 情報體系開發 에 사용되는 壽命週期法 Cl ife cycle method) 의 戰略計劃樹立, 시스템 分析, 시스템 設計, 시스템 實施, 시스템 評價 의 5단계 중 시 스템 寶施, 시스템 評價 단계는 본 사업에서는 적당치 않으며 戰略計劃樹立, 시스템 分析 그리고 시스템의 개략적인 設計 단계를 중심으로 업무를 추진하였다. 戰略計劃樹立 단계에서는 기존 保健所情報體系 의 現況 및 問題點 을 살펴본 후, 平生健康管理事業 의 業務分析 에 기반을 두고 시스템의 나아갈 방향을 제시하고자 한다. 4) 制約要因 위의 개발방법에서 시스템 分析 시스템 設計 등이 이루어지기 위해서

233 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 233 는 대상 사업의 전반적인 計劃 뿐 아니라 상세한 業務內譯, 업무에 수반 된 書式, 그리고 본 사업의 중점사항인 評價 ( 健康, 營養, 體力 ) 項目 및 基準 등이 구체적으로 확정이 되어야 한다. 그러나 健康增進事業 자체가 위에서도 언급하였듯이 새로이 추진되고 있는 사업이며 事業評價指標 둥 이 析, 아직은 만족할 만큼 마련되지 않아 情報體系開發 을 위한 시스템 分設計 가 구체적으로 施行 되지 못하고 전체적인, 대략적인 方向提示 수 준에 그칠 수 밖에 없다. 나. 많 存保健所 관련 情報體系開發現況 1) 開發背景情報塵業 의 발달에 따라 정부에서도 情報化社會 의 基盤構藥 을 위하 여 5개 國家基幹 홈 算網 ( 行政電算網, 金 륨뽀 網, 敎育昭究網, 國防網, 公安網 ) 구축사업을 추진하게 되었다. 그 중 行政電算網 의 일환으로 國民福社網 을 주도하게 된 保健福 퍼II: 部 에서는 국민복지망의 7개분야( 病醫院分野, 地域醫據分野, 醫覆保險分野, 保社行政統計分野, 醫藥品分野, 國民年金分野, 食品衛生分野 ) 중 4개분야( 地域醫擾分野, 醫擾保險分野, 病醫院分野, 保社行政分野 ) 에 대한 국민복지방 基本計劃 (1994) 을 수립하였다. 기본계획안에 따라 1995년도부터는 세부 업무수행으로 나아감에 있어 擔業體 가 정해지고 地域保健醫續分野 에서도 基本計劃案 이 수립되었다. 地域保健醫據分野 의 주요대상기관인 保健所 에 대해서는 이미 1980년대 중반부터 대학이나 연구기관에서 연구목적의 示範事業 형태로, 單位業務 의 電算化寫主 로 추진되어 왔으나 그리 체계적이지 못하였다. 그 동안 의 保健所 를 사업대상으로 하여 시도한 연구내용 및 기관을 살펴보면 < 表 IV-18>와 같다. < 表 IV-18>의 연구내용은 대부분 保健所 전반에 대해 다루었으며, 그 밖에도 醫 혔쫓 保險請求, 영유아 據防接種, 物品管理, 給與管理 등 保健所 의 몇몇 단위업무를 상업용 프로그램 혹은 자체 개발

234 234 하여 사용하고 있는 保健所 도 있다. 2) 問題點 지금까지 수행되어 온 연구들에 있어서 제기되는 問題點 들은 다음과 같다. 첫째, 地域保健情報體系 (혹은 시스템) 開發 이란 제목아래 연구가 수행되고 있지만 진정한 의미의 정보시스템 개발과는 다소 거리감이 있 다고 하겠다. 정보시스템에 대한 정의는 다양하지만, 普遍的 인 개념을 소개해 보면, 조직의 計劃, 運營 및 統制 를 위한 情報 를 萬集, 밤 藏, 檢索, 處理 하여 적절한 시기에 적절한 형태로 적절한 구성원에게 제공해 줌으로써 組織 의 目標 를 보다 效率的 및 效果的 으로 달성할 수 있도록 조직화된 統合的 인간, 기계시스템 4) 으로 정의하고 있다. 여기에서 統合的 인간-기계 시스템 이란, 인간과 기계가 相互補完的 으로 결합되어 과업을 수행해 나가는 것을 의미하는 것으로서, 기계는 컴퓨터를 비롯한 여러종류를 말한다. 그러므로 정보시스템은 컴퓨터를 이용한 電算化 를 꼭 필요로 하는 것 은 아니다. 어떠한 방법이든 效率的效果的 으로 조직의 目標 를 달성하 면 되는 것이다. 電算化 하지 않고도 使用書式 을 목적에 맞게 고쳐 쓴다 든다, 기존의 업무흐름을 수정 내지 일부분 삭제하여 업무의 效率性 을 높일 수도 있는 것이다. 그러나 일반적으로 볼 때, 필요한 情報塵出 을 위하여 手作業 보다는 電算化 의 성과가 우수하고 手作業 시 불가능한 情報 훌 出 도 電算化 작업으로 가능하기 때문에 정보시스템이라 하면 대부분 電算化 를 前提 로 하지만 결코 電算化 를 위한 좀 算化 이어서는 안될 것이 다. 즉, 단순히 현재의 업무를 그대로 自動化 한다는 것은 정보시스템의 의의가 별로 없으며 效率的, 效果的 인 것을 고려하여 필요하다면, 자동화 하는 업무에 있어서 書式 을 변경할 수도, 業務 흐름을 변경할 수도 있는 4) 이진주 퉁~사용자 중심의 경영정보 시스템 (2판)J, 다산출판사 1002, pp.l9-20

235 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 235 表 IV-18> 保健所 를 對象 으로 한 情報 뿜 系開發 댐주 究現況 연도 연구기관 시범사업지역 내 용 韓國 A 口保健 짧 究院 1) 경기도 강화군 읍 변 단위 事業統計制度 보건소 개선안 韓國 A 口保健 맑 究院 1) 경기도 강화군 1 개 군단위 보건소의 保健延世大 뿔 科大學 보건소 業務 전산화 및 시범사업 공동연구 韓國 A 口保健 댐주 서울도봉구 1 개 도시형 보건소의 保健究院 1) 보건소 業務 전산화 및 시범사업 1앉찌 延世大醫科大學 경기도 수원시 수원시 권선구 보건소 전 권선구 보건소 산화 및 시범사업 韓國保健社會 맑 정보체계(정보, HW,SW,통 1991 신,교육,시스템 구성도 둥) 究院 의 標準化 경기도내 결핵관리 프로그랩 개발 延 t!t 大賢科大學 및 경기도 내 보건소 시범 보건소 사업 서울대, 延世大, 題南大, 全南大, 輪林大, 保社 맑 공동연 구 경기도 연천군, 경기도 강화군, 경기도 수원시 保健事業 및 폼 式標準化, 권선구, 대구시 원형 효로그랩 개발 및 시 남구, 전남 곡성 범사업 군, 강원도 화천 군 註 :1) 현 한국보건사회연구원

236 236 것이다. 이러한 의미로 볼 때 기존의 몇몇 保健所 단위의 정보시스템 개발은 자칫 電算化 를 위한 전산프로그램 개발에 치중한 감이 크다. 둘째, 이러한 정보시스템을 地域保健 에 適用 해 보면, 지역보건(의료) 시스템을 한 조직으로 간주하므로 결국은 地域保健 의 情報網形成 을 의 미한다. 地域保健 의 범주에는 지역단위의 公共 보건의료기관 뿐 아니라 民間 의료기관, 그리고 의료보험관련기관, 연구기관, 등등 관련단체들과 의 聯關關係 또한 고려해 보아야 할 것이나, 지금까지의 연구 내용들은 보건소 전산화 에만 局限 되어 있고 關聯部暑 및 기관과의 電算網 형성 관계는 너무 미흡하다. 셋째, 주로 單位業務 만을 다루어 각 업무간의 連緊 가 부족하다. 넷째, 개발된 單位業務 도 독립적으로 모률화되어 있지 못해 단독으로 수행이 불가능하다. 다섯째, 示範事業 으로만 그쳐 持續的 인 관리가 이루어지지 못하여 시 범보건소에 定 훌 혹은 타 보건소로의 據大 가 어렵다. 여섯째, 프로그램 개발에 사용된 언어, 한글코드체계, 프로그램 운영체 계, 용어 등도 다양하여 互換性 이 부족하며, 일곱째, 타 전산망과의 연계가 미흡하여 資料構藥 에 있어 信賴度 가 떨 어지고 容易 하지가 않다. 또한 마지막으로 각 大學 이나 昭究機關 에서 연구차원으로 시도하였기 때문에 S째나 H!W의 基盤 혹은 환경이 컸 惡 하다. 다. 現行保健所業務 ( 平生健康管理事業 과 聯關 ) 1) 業務職要事業管理情報體系 부문에서 다루어져야 할 부분이 健康增進事業 중 平生健康管理 사업이므로 현행 保健所 업무 중 平生健康管理 사업과 연관 된 업무만으로 국한하여 대략적으로 살펴보고자 한다. 현행 保健所 업무

237 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 237 중 平生健康管理 사업과 연관된 업무로는 옮 問保健事業, 母子保健事業 (임 산부 영유아), 成人病 관리사업 등이 있다. 가)옮 問保健事業 사회 경제적 여건과 病病樣相 의 변화로 인한 慢性退行性 질환의 증가, 인구의 노령화 등으로 장기 在家驚養 수요가 증가함에 따라 保健醫擾 서비스를 주민이 수용하기 쉬운 형태인 옮 問 서비스로 전환하여 보건사 업의 效率 을 극대화하고 國民醫擾費 절감을 유도하여 주민의 健康水準 을 높이고자 하는 것이 사업의 目的 이다. 짧 問保健事業 의 기본방침은 事業對象據大, 서비스 내용의 漸進的據大, 指響藍督體系確立 및 彈化, 地域社會資源 의 적극적 活用 등을 들 수 있다. 나) 服塵歸管理事業 M.fil흉 觸 건강관리로 母性 의 건강보호는 물론, 건강한 자녀의 出 뚫을 유도하는 데 그 목적이 있으며 姐塵歸 건강기록부를 중심으로 한 塵前管理, 塵後管理 가 중점사업 내용이다. 구체적인 서비스 로는 산모의 정기적 인 健康檢該 및 姐塵歸健康該斷 실시 자궁암 무료검진 등이 있다. 다) 영유아 관리사업 新生兒 를 포함한 만 6세 미만의 영유아가 사업대상으로 이들은 의 학적으로도 危險要因 들을 많이 가지고 있고 肉 뿔 的精神的 으로 발달이 왕성한 시기이므로 적기에 적절한 據防保健 서비스를 제공함으로써 나아가 國民健康增進 이라는 對目標達成 에 그 목적이 있다. 현재 保健所 에서 실 시하고 있는 사업은 鍵防接種事業 이 주를 이루며, 그 밖에 先天性 대사이 상검사, 영유아 健康該斷 실시 등이 있다. 라) 家族計劃事業 적절한 수의 자녀출산 및 양육으로 가정생활의 質向上 을 도모하고 나아가 인구문제 해결을 통한 國民保健向上 에 기여하기 위한 것으로서, 家族計劃相談 과 避好齊 j 普及施術 등이 주 내용이다. 家族計劃事業 은 그 동안의 사업성과로 인하여 이제는 보건사업 중 優先 JI휩 位 가 낮은 사업으로

238 238 변모하였다. 마) 成 A 病管理事業 최근의 慢性退行性病 뽑 중심의 상병양상 변화와 국민들의 건강에 대 한 관심증가로 인하여 保健所 에서는 각 지역 혹은 각 保健所 의 특성에 맞 추어 高血壓管理事業, 廳民病管理事業, 子宮 경부암 등 특수 질병관리사 업을 전개하고 있다. 2) 關聯書式 우선 家族單位 의 옮 問保健事業 의 가정건강기록부가 있고 維 옳 觸 관리사 업, 영유아관리사업, 家族計劃 사업 및 成 A 病 관리사업에 있어 관련서식으 로는 각 個人單位 의 관리서식으로 임산부 영유아 건강기록부, 가족계획 대상자카드, 임부건강진단, 영유아 건강진단 (6개월, 18개월) 및 성 인병 관 리기록부(관리 성인병의 종류에 따른) 등이 있으며 集計報告 서식으로는 임산부 영유아 건강진단 사업실적보고 가족보건사업 실적보고가 있다, 그 밖에 임산부 등록대장, 산전 산후 관리대장, 영유아 등록대장, 종류별 예방접종대장, 모자보건수첩 발급대장, 선천성 대사이상 검사대장, 그리고 성인병 관련 대장 둥 각종 훌 帳 이 있다. 각각의 서식은 특히 각종 훌 帳 둥은 保健所 마다의 필요에 따라 약간씩 상이하다. 이상의 서식을 項目中心 으로 살펴보면 < 表 IV-19>과 같다.

239 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 239 表 IV-19> 많 存保健所使用 뿔 式 ( 平生健康管理事業 과 연관된) 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 가정건강기록부 보건의료서비스를 주민이 수용하기 쉬운 형태 지역마다 인 방문보건서비스로 전환하여 수행하기 위한 가족단위의 관리기록서식 약간씩 상이함 가구변호, 세대주성명, 주민둥록번호, 주소, 의 료보험 또는 의료보호 종류, 가족건강력, 환경위생 둥 - 주택종류, 부엌상태, 식수원, 하 수도종류, 위생상태, 가옥구조, 난방상태, 화장실 종류, 쓰레기처리 종류, 애완동물 유무 및 마리수 가족형태, 주거인원수, 세탁기 유무, 냉장고 유 무, 신문구독 여부, 전화 유무, 정수기 유무, 자 가용 유무, V.T.R. 유무, 에어콘 유무 가족사항 - 변호, 세대주관계, 성명, 주민둥록 번호, 연령, 성별, 학력, 직업,종 교 보건소이용현황-결핵관리,모자보건관리,가족계 획, 노인건강관리, 질병관리, 보건교육, 장애인관리 질병현황 - 건강문제, 진료기관, 경과, 발병시 기 건 진경험 유무 및 시기, 예방접종 종류 및 유 무, 혈압 정도, 음주 정도, 흡연 정도, 뇨 검사

240 240 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 아 관리기록부 임산부, 영유아 관리를 위한 개인 기록서식 임부건강기록부> 임부성명,주민둥록번호,마지막월경일,남편성명,주 소, 전화번호, 분만예정일, 임신신고일, 신고기관, 분 만예정장소 임신력-임신회수,자녀수,정상분만수,제왕절개수,사산 수,유산수(자연,인공),기왕력 산전관리-일자,임신주수,혈압,체중,부종,뇨검사(단백,당 ),태아위치,태아심음,유방상태,관리사항 및 보 건교육,다음약속일,종합검진결과,진단의사명 분만상태-분만일시,분만경과,분만장소,특기사항 신생아상태-성별,단태 쌍태.3 태이상,신체상태(체중, 신장,흉위,두위),특기사항 산후관리-일자,산후일,혈압,자궁수축,오로,호소,관리사 항 및 보건교육내용,다음약속일,원하는 피임 방법,분만후첫월경 영유아건강기록부 모자보건수첩변호,엄마이름,주소,전화번호,아기이름,성 별, 세대주이름,생년월일,신고일(동록일) 영유아건강관리-일자,월령,신장,체중,영 양 (모유 인공 혼합),이상소견 및 처 리사항, 보 건교육내용,상담자,다음약속일,선천성대사이상 검사결과,혈액형 6개월건강진단결과, 진단의사 며,

241 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 241 表 IV-19> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 1 년 6개월건강진단결과,진단의사명,시 력검 사결과(좌,우),치 아검진결과 예방접종-회수별(l차, 2차, 3차,추가)접종종류별( 간염,BCG,PDT,Polio, MMR,홍역,일본뇌 염,기타)접종일,다음약속일 퇴록일,관리자병 가족계획대상자카- E 가족계획사업(납펀,부인) 실시를 위한 부부단위 의 기록서식 실천종류(영구,일시,미실천), 주소, 남펀:성명,주 민뭉록번호,학력,직업, 부인:성명,주민둥록번호, 학력,직업, 자녀수(계,남,여), 추가희망자녀수(계, 남,여), 실천사항,시술일자,시술병원, 일시피임목 적,분만희망장소,미실천사유,원하는 피임방법,영 구불임시술일자,특기사항,방문일자,내용,방문자, 담당직원 임부건강진단 임산부의 건강검진기록을 위한 개인단위의 기 록서식 검진일자, 임신주수, 임부성명, 주민등록번호,연 령,주소, 세대주성명,최종월경일, 분만예정일, 임 신력-임신회수,자녀수,정상분만횟수,제왕절개횟 수,유산횟수-인공,자연,사산횟수, 기왕력, 진찰소견-신장, 체중, 혈압, 복부둘레, 내진결과, 태심음, 태위, 유방상태 검사소견-혈액형, 혈색소, 혈청검사,간염검사, 뇨검사(단백 당), 질분비(트리코모나스, 임균), 흉부 X-Ray 검사결과소견, 검진기관, 검진자명

242 242 表 IV-19> 계속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 6개월 건강진단 영아의 6개월 시 건강검진결과를 기록하는 개인 단위의 서식 검진일자,성별,성명,생년월일,주소,세대주성명, 둥 록번호, 체중, 신장, 두위,기왕력, 받은 검사, 진 찰소견(대천문,피부,눈,귀, 입안, 심장, 복부, 탈 장, 외부생식기, 고관절, 사지), 혈액형, 종합소 검진기관, 검진자명 유아의 1 년 6개월 시 1 년 6개월 건강 개인단위의 서식 건강검진결과를 기록하는 진단 모자보건수첩변호,검진일자, 성명, 성별, 생년월 임산부 영유아 건강진단사업 실적보고 일,주소,세대주성명,신체발달(체중,신장두위), 왕력, 검사소견-혈액형, 받은검사종류 진찰소견-눈,귀,피부,입안,목,임파선,언어발달,폐, 복부,탈장,생식기,사지,보행, 치아 검진기관, 검진자명 임산부-진단인원,정상인수,위험요인의 수,임신중독증인수,고혈압인수, 기 임산부총 당 단백뇨 인수,부종인수,간염 인수,임신빈혈인수,자궁 외임신인수,전염성질환및 까 가- 감염인수,성병인 영 유아(1차)-진단인원(계,남,여 ),연령 별인원 (6개월, 1 년 6 개월),정상인수,대천문이상인수, 피부이상인수,눈이상인수,귀 이상인수,입 안이 상인수,목이상인수,임파선 이상인수,심장이 상인수,폐이상인수,복부이상인수,탈장이상인 수,생식기이상인수,고관절이상인수,사지이상 인수,보행이상인수,언어발달이상인수,치과이 상인수 영유아 (2차)-진단인원(계,남,여), 연령 별인원 (6개 월,1년6개월),정상인수,요치 료인수,요검사인 정의료기관수

243 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 243 < 表 IV-19> 계 속 서식병 내 용 (개요, 항목) 비고 술지정기관수, 가족계획둥록(전월말,당월실적, 가족보건사업 실적보고 당월말,생활보호대상자생계보조(당월,누계), 영 구피임보급현황(정관,난관), 일시피임(자궁내장 치, 콘돔, 먹는피임약, 월경조절술), 신고(임부, 영유아), 동록(임부,영유아),모자보건관리(산전, 산후,영유아관리),선천성대사이상(검사실적,검사 결과),분만개조(시설분만,가정분만),모자보건교 육(횟수,인원), 디피티(접종인원,약품사용량), 폴 리오(접종인원,약품사용량),디티(접종인원,약풍 사용량), 엠엠알(접종인원, 약품사용량) 지 역사회가구수, 가구원수, 방문보건사업 동록현황-고혈압,당뇨,종양환자,간질환,관절염, 실적보고 뇌졸증,장애인,정신질환,소화기, 호흡기,신 경계,노인치매,거동불편,결핵, 가족계획, 임 산부,영유아 퇴록현황-완치,사망,전출,기타로 인한 퇴록자수 측정 및 검사-혈압측정,뇨검사, 혈당검사, 자궁 경부압, 유방암, 간염검사, 객담검사, X선 검사 추구관리현황-가정방문(진료,간호)횟수 및 인 원,지역방문횟수 및 인원,보건소내소자수, 보건지소내소자수,보건진료소내소자수 보건교육-환자 가족대상 횟수 및 인원, 집단 대상 횟수 및 인원 예방접종-유행성출혈열,일본뇌염,인플루엔자, 8 형간염,랩토스피라,장티프스, 홍역 구강보건-상담,의뢰,불소양치

244 244 表 IV-19> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 닙1 λ ~1f- %~료T 둥록일자, 임산부이름, 생년월일, 주소, 남편이 대장 산전 산후 둥록대장 름, 최종월경일, 분만예정일 동록번호, 둥록일자, 임산부이 생년월일, 주 소, 분만예정일(혹은 분만일), 관리일자, 다음약 속일, 특기사항 영유아둥록 둥록번호, 둥록일자, 아기성명, 아빠성명, 엄마 대장 성명, 출생일자, 성별, 주소 예방접종대장 모자보건수첩 발급대장 세대주성명, 접종자성명, 생년월일, 성별,주소, 전화번호, 각종 접종종류별 접종일 수첩발급번호, 발급일자, 임산부성명, 영유아성 명,주민증록번호, 세대주성명, 주소, 임신주수, 진단기관명, 변동사항 라. 健康增進示範保健所業務 앞에서도 언급했듯이 健康增進示範保健所 의 업무 중 平生健康管理事業 에 국한하여 살펴보고자 한다. 1) 平生健康管理事業 의 業務構要 일단 保健所 에 내소한 주민은 對象者 등록이 되면서 관리대상자가 된 다. 관리대상의 구별 기준은 두 가지로서 그 첫째는 年觀 에 따라 영아, 유아, 학생, 성인, 노인으로 구분되어지며 둘째는 集中管理必要有無 에 따 라 一般 관리대상자와 特別 관리대상자로 구분되어진다<그림 N-4>. 관리 내용은 크게 健康 옳 斷 및 相談, 營養評價 및 指響, 運動評價 및 指響 등 세 가지로 나누어 볼 수 있으며, 각 集團別 서비스 내용은 달리 제공된다. 예를 들어 생후 8개월의 영아가 據防接種 을 위하여 내소하였다고 하자. 그러면 이 영아는 대상자 등록이 된 후 먼저 健康該斷, 營養評價, 運動評

245 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 245 價 등을 받은 후에 이상이 발견되면 필요한 조치를 취하게 될 것이며 이 상이 없을 시에는 相談, 指響 등 지속적인 관리대상이 된다. 그 후 이 영 아가 만 2세가 되었을 시에는 자동 영아 프로그램에 의해 관리되며 만 7 세 이후에는 學觀期 프로그램으로, 그리고 만 19셰 이후에는 成人期 를 거 쳐 老人期 에 이르기까지 즉 한 개인의 平生 동안 관리를 받게 되는 것이 다. 사업대상별 상세업무내역은 平生健康管理事業 부문에서 언급하였으 므로 생략하기로 한다. 줬- $*g옳g홍 낼램 싼힘 뀔웹 련랜 도힘 (0-1) (2-6) (7-18)1) <19-64)2) (65 이상) 11 薰鍵選遊 저체 주 아 심 시 자 애아 예비신부 임산부 만성질환자 註 :1) < 圖 IY-4> 平生健康管理事業 의 對象區分 본 사업에서 학령기 아동에 대해서는 직접적으로 서비스를 제공하거 나 관리할 구체적인 계획을 갖고 있지 않다. 그러나 평생 건강관리라 는 의미의 지속적 관리를 위해서 이 연령층에 대해 건강에 이상이 있는 경우나 예방접종 동의 정보관리가 필요하다고 본다. 2) 일반 성인의 경우 남자와 여자별로 프로그랩이 달라진다.

246 246 2) 業務 및 資料 의 흐름 사업관리 대상을 年觀別 혹은 一般特別 관리로 나눌 수 있으나, 이 들의 업무 흐름은 동일하다. 본 平生健康管理事業 의 업무 및 자료흐름을 그림으로 나타내면 圖 N-5> 와 같다. 팬환쫓각 1현재의 건강상태에 성문조 사 과 1:Jl한 설문조사 - I 키 타기관으로 이상발견시 j 의뢰 혹은 를별괄란 ; 댄월웰 각종검 사결과카! 단현웰또:F 평가 결과커다: 편펀 평가결과---.J 圖 IV-5> 平生健康管理事業 의 業務 및 資料 흐름 3) 關聯書式 2jî 生健康管理 사업 關聯書式 으로는 영아 건강기록부, 유아 건강기록부, 성인 건강기록부, 임산부 건강기록부, 노인 건강기록부, 성인대상 설문지, 노인 및 만성질관대상 설문지 등이 있다. 이상의 書式 을 項目 중심으로 살펴 보면 < 表 N-20>과 같다.

247 示範保健所運營 을 위 한 技術支援事業 247 表 IV-20> 平生健康管理事業關聯書式 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 영아 건강기록부 등록번호, 동록일자, 보호자성명, 주소, 애기이 附錄 m 름, 생년월일, 성별, 출생순위, 분만장소, 분만게 조자, 분만상태, 출생시-체중, 키, 머리둘레, 건강문제 예방접종-종류별 (BCG, B 형간염,PDT,소아마비 홍역) 접종일자, 관련건강문제,다음약속일 정기검진(생후 1주일이내)-검진일,선천성대사이 상검사결과 정 기 검 진(생후 6711 월)-검 진 일(1차, 2차), 각종검 진 성장발달-일자,월령,신장,체중,머 리둘레,시각 청 각,언어,운동기능,기타 문제 및 조치사항, 비고 영양상담 및 교육-일시,상담내용,지도사항 유아 건강기록부 둥록변호, 둥록일자, 보호자성명, 주소, 이름, 생 附錄 m 년월일, 성별, 출생순위, 분만장소, 분만개조자, 분만상태,출생시 건강문제, 현 건강문제 예방접종-종류별 (MMR,B형 간염,PDT,소아마비 홍역,기타) 접종일자, 관련건강문제,다음약 속일 정기검진(생후 18개월)-검진일,검진종류, 주건강 문제, 혈액형 성장발달-일자,월령,신장,체중,시각 청각,언어, 운동기능,기타 문제 및 조치사항, 비고 취학전건강관리(만6세)-일시, 빈혈유무, 시력정 상여부, 치아충치유무, 처치 및 관리 지도 사항 체력측정-체력요인별(유연성, 근력,근지구력,순 발력,평형성,민첩성,교치성) 측정종목, 측정 치,전회측정치,연령평균치,일자

248 248 < 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비 고 성인 건강기록부 작성일자, 이름, 둥록번호, 성별, 생년월일, 만연 附錄 K 령, 주소, 전화번호(자택,직장), 직장명, 교육수 준, 가족상황, 월소득수준 여성의경우-임신개월수, 폐경시기, 폐경원인, 경구피임약 복용여부 건강상담내용기록지-일시, 담당자, 내용 임산부 건강기록부 모자보건수첩번호, 성명, 주민둥록번호, 마 지막월경일, 남편성명, 주소, 전화번호, 분 만예정일, 임신신고일, 신고기관, 분만예정 장소 임신력-임신회수,자녀수, 정상분만횟수,제 왕절개횟수,사산횟수,유산(자연,인공)횟수, 임신전금기식품,임신중금기식품,영 양제복용 실태,담배 술복용여부, 기왕력, 임신전신 장,임신전체중, 혈액형 산전관리-일자,임신주수,혈압,체중,부종여부뇨검 사(단백,당), 혈액검사(혈색소치,혈당치), 태 아위치, 태아심음, 유방상태, 식사문제 및 영양지침, 관리사항 및 보건교육, 다음약속 일, 종합검진결과, 진단의사병 분만상태 임산부체조교실-참석 일자,임신주수,관리사항 및 교육내용 산후관리-원하는 피임방법, 분만후 첫 월경일 附錄 X 노인 건강기록부 작성일자, 이름, 둥록번호, 성별, 생년월일, 만연 附錄 m 령, 주소, 전화번호(자택, 직장), 직장명, 교육수 준, 배우자유무, 자녀수, 월소득수준 여성의경우-폐경여부, 폐경시기, 폐경원인

249 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 249 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 성인대상 설문지 종합평가-건강수준, 영양수준, 체력수준, 위험 - 附錄 I 요인 평가일 처방내용-건강상담,영양교육,운동처방 건강설문지 일반사항-결혼여부 둥, 본인이 생각하는 건강 상태 과거질병력-질병(고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌 졸증, 당뇨,신장질환,빈혈, 천식,만성 폐질환, 간염, 암질환, 관절염/근골격계질환, 스트 레스 및 신경성장에, 기타질환)력 유무 및 시기, 수술경험여부, 최근복용 약 우무, 약 의 종류, 알레르기 반응약물 유무, 약의 종 류 가족력-가족 중 질환(고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌졸증, 당뇨, 간질환, 암질환)치료 및 사 망여부, 본인과의 관계 건강관련행위-(홉연)흡연여부, 흡연량, 흡연시 작시기, 흡연을 끊은 이유, (음주)음주여부, 음주량, 1회 평균음주량, (체중)현재의 체중에 대한 이상적인 체중생 각여부, 체중유지노력여부 (식습관)1일 식사횟수, 정해진 시간의 식사 여부, 아침식사여부, 여유있는 식사여부, 과식여부,간식여부,어육류섭취빈도,콩제 품섭취빈도, 유제품 섭취빈도, 뼈째 먹는 생선 섭취빈도, 녹황색채소류 섭취빈도, 담 색채소류 섭취빈도, 과일종류 섭취빈도, 곡 류 섭취빈도, 감자혹은 고구마 섭취빈도, 식물성기름을 사용한 음식 섭취빈도, 동물 성 기름음식 섭취빈도, 가공식품 섭취빈도, 음식의 짤 정도, 계란 동의 섭취빈도, 외식

250 250 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) (운동)학창시 절 주로했던 운동종목, 정 기적으로 하는 운동종득, 앞으로 하고 싶은 운동, 1주일 평균 운동횟수, 통증 느 끼는 신체부위 비고 (스트레스)편안함을 느끼는 정도, 건강이 스트레스 나빠졌다고 느끼는 정도, 통증을 느끼는 고위험집단, 정도, 압박감을 느끼는 정도, 집중능력 정 장재적집단, 도, 두려움윤 느끼는 정도, 혼란스러움을 건강집단의 느끼는 정도, 다시 장등수 있는 정도, 개운 함을 느끼는 정도, 피곤한 정도, 근심걱정 의 정도, 정신의 맑음 정도, 기력의 왕성함 정도둥둥 주요질환 전구증상-이유 없는 체중감소여부,치 료가 되지 않는 궤양유부, 심한 두통 혹은 현기증여부, 갑작스런 구토증상유무, 갑작 스런 시력의 흐림여부, 이유없이 장기간 쉰 목소리여부, 배변습관의 변화유무, 대변 3집단으로 닝 l=l 2 τ ìt 의 상태, 소화불량여부, 신체부위 중 덩어 리 유무, 이상분비물 배출유무, 질출혈여 부, 사마귀나 점에 뚜렷한 변화여부, 발목 부위의 부종여부, 피멍유무, 소변색의 상태 여성건강설문-월경시작시기, 현재 피임약복용 여부, 주기적인 월경여부, 폐경시기, 폐경 이유, 여성호르몬 사용여부, 사용시 사용기 간, 임신력(임신횟수, 당시연령, 임신기간, 임신결과, 모유수유여부,모유수유기간)

251 示範保健所運螢 을 위한 技術支援事業 251 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 폐암위험요인 분석-성별, 연령, 흡연여부, 흡연 험군,저위험 형태, 하루흡연량, 담배종류 군,잠재위험 위암위험요인분석-과거력유무, 고염훈제육섭취 군,고위험군 정도, 과일 및 야채섭취정도, 악성빈혈여 의 4단계로 부, 가족 중 위암여부 자궁암-연령, 부, 첫 성교연령 <개인별 건강검사> 임신력, 질내 바이러스 감염력여 임상검사-연도, 검사월일, 만 연령,형태측정(신 장,체중, 피부두께, 체지방량, 표준체중), 혈압맥박수측정(수축기혈압, 이완기혈압, 맥박), 기본진찰(청진, 촉진), 혈액검사결 과, 임상화학검사결과, 암검사결과, X-Ray 결과, 심전도 체력측정검사-체력요인(심폐지구력, 유연성, 근 력, 근지구력,순발력, 평형성, 민첩성), 측 정종목(하바드스템, 근력, 윗몽앞으로 굽히기,배 윗옴일으키기, 수직뛰기, 눈감고 외 발서기, 사이드스웹), 측정치, 치, 연령평균치, 평가 전회 측정 업 함 <주요질환 위험요인분석> 심혈관계 심혈관계 위험요인 분석-에어로빅 운동횟수, 비위험군, 현재혈압, 신체지방분포정도, 혈중 콜레스 저위험군, 테롤 비, 혈중 트리글리세라이드 치, 당뇨 잠재위험군, 여부, 심전도결과, 흡연여부 및 정도, 긴장 위험군, 고 및 급한 행동유무, 심장질환 경험여부, 가 위험군의 5 족중 심장질환 경험여부, 연령, 피임약 복 단계로분류 용여부 폐암-비위 위암,자궁암 저위험군,장 재위험군, 고 위험군의 3단 계로분류

252 252 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 운동부하검사-검사일, 운동시 혈압, 운동시 심 박수,최대산소섭취량,무산소성역치,운동 지속시간, 목표심박수, 심전소 소견, 운동 중지 이유 체력측정-체력요인(유연성, 근력, 근지구력, 순 발력,평형성, 민첩성, 교치성), 측정종목(앉 아서 허리굽히기, 악력, 앉았다 일어서기, 넓이 뛰기, 한발로 오래서기, 공치기, 바구 니에 공넣기), 측정치, 전회 측정치, 연령 평균치, 평가 노인 및 만성 종합평가-건강수준, 영양수준, 체력수준, 위험 附錄 m 질환자 대상 설문지 요인 평가일 처방내용-건강상담,영 양교육,운동처방 <건강설문지> 일반사항-결혼여부 둥, 본인이 생각하는 건강 상태 과거질병력-질병(고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌 졸증, 당뇨,신장질환,빈혈, 천식,만성폐질환, 간염, 암질환, 관절염/근골격계질환, 스트 레스 빛 신경성장애, 기타질환)력 유무 및 시기, 수술경험여부, 최근복용 약 우무, 약 의 종류, 알레르기 반응약물 유무, 약의 종 류 가족력-가족 중 질환(고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌졸증, 당뇨, 간질환, 암질환)치료 및 사 망여부, 본인과의 관계

253 示範保健所運 활을 위한 技術支援事業 253 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비 고 건강관련행위-(흡연)흡연여부, 흡연량, 흡연시 작시기, 흡연을 끊은 이유, (음주)음주여부, 음주량, 1 회 평균음주량, 고위험대상, (체중)현재의 체중에 대한 이상적인 체중생 중간위험대 각여부, 체중유지노력여부 상,양호의 3 (식습관)식사의 내용 및 양의 변화를 일으 단계로분류 킨 질환 유무, 2번이하 식사여부, 과일 혹 은 유제품 섭취유무, 음주습관, 치아관련문 제로 인한 음식섭취 곤란여부 둥둥 (운동)-성 인기 에 주로했던 운동종목, 정 기 적으로 하는 운동종목, 앞으로 하고 싶은 운동종목은, 일주일동안 운동횟수, 통증을 느끼는 신체부위 주요질환 전구증상-이유없는 체중감소여부,치 료가 되지 않는 궤양유무, 심한 두통 혹은 현기증여부, 갑작스런 구토증상유무, 갑작 스런 시력의 흐렴여부, 이유없이 장기간 쉰 목소리여부, 배변습관의 변화유무, 대변 의 상태, 소화불량여부, 신체부위 중 덩어 리 유무, 이상분비물 배출유무, 질출혈여 부, 사마귀나 점에 뚜렷한 변화여부, 발목 부위의 부종여부, 피멍유무, 소변색의 상태 주요질환 위험요인분석> 심혈관계 위험요인 분석-에어로빅 운동횟수, 현재혈압, 신체지방분포정도, 혈중 콜레스 테롤 비, 혈중 트리글리세라이드 치, 당뇨 여부, 심전도결과, 흡연여부 및 정도, 긴장 및 급한 행동유무, 심장질환 경험여부, 가 족중 심장질환 경험여부, 연령, 피임약 복 식습관- 심혈관계 비위험군,저 위험군,잠재 위험군,위험 군,고위험군 의 5단계로 82 τc ït 폐암-비위 험군,저위험 군,잠재위험 군,고위험군 의 4단계로 닝 E lcït

254 254 表 IV-20> 계 속 서식명 내 용 (개요, 항목) 비고 폐암위험요인 분석-성별, 연령, 형태, 하루흡연량, 담배종류 홉연여부, 흡연 위암위험요인분석-과거력유무, 고염훈제육섭취 위암,자궁암 정도, 과일 및 야채섭취정도, 악성빈혈여 저위험군, 장 부, 가족 중 위암여부 재위험군,고 자궁암-연령, 임신력, 질내 바이러스 감염력여 위험군의 3 부, 첫 성교연령 단계로 분류 개인별 건강검사> 임상검사-연도, 검사월일, 만 연령,형태측정(신 장,체중, 몸통률,피부두께, 체지방량, 표준 체중), 혈압맥박수측정(수축기혈압, 이완기 혈압, 맥박), 기본진찰(청진, 촉진), 혈액검 사결과, 임상화학검사결과, 암검사결과, X- Ray결과, 심전도 체력측정검사-체력요인(심폐지구력, 유연성, 근 력, 근지구력,순발력, 명형성, 민첩성), 측 정종목(하바드스랩, 근력, 윗몸앞으로 굽히기,배 윗몸일으키기, 수직뛰기, 눈감고 외 발서기, 사이드스웹), 측정치, 전회 측정 치, 연령평균치, 평가 라. 情報體系 1) 開發方向 정보체계 開發 은 우선 하드웨어 및 소프트워l 어를 導入 하는 부분과 소프트웨어를 開發 하는 부분으로 나눌 수 있다. 象算 이 결정되었다면 그 水準 내에서 위 사항을 고려해야 하겠지만 시스템 分析 을 마친 후 개발해야 할 範圍 및 水準, 그에 따른 하드웨어 및 소프트웨어 購入

255 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 255 순으로 이루어지는 것이 바람직하다고 보겠다. 소프트웨어의 開發順序 를 보면 시스템 分析 (요구사항 理解 와 요 구 明細化 ), 시스템 設計, 코딩, 檢 훌 단계를 거치게 되고 개발된 소프 트웨어의 運用 및 維持 단계로 들어간다. 그러나 본 健康增進 사업과 같이 구체적인 業務 및 書式 등이 확정되어 있지 않을 경우에는 프로 그램 개발 자체가 무의미해질 수도 있다. 구체적인 業務 및 書式 이 확정되었다 하더라도 업무를 수행하면서 많은 施行錯誤 를 겪게 될 것 이므로 이에 준한 情報體系 는 많은 어려움이 뒤따를 것이다. 健康增進示範保健所 의 정보체계 開發範圍 에 따라서 다음의 3가지 종류로 나누어볼 수 있다. 첫째는 健康增進 사업(대부분 平生健康管理事業 )에 필요한 情報 를 관리해주는 범위 내에서 情報體系 를 開發 하 는 것이고, 둘째는 많 存保健事業 까지도 포함하는 情報體系 를 개발하 는 것, 셋째는 保健所 뿐 아니라 保健支所 및 該據所, 그리고 위로는 군 구까지 연계된 地域網 의 일환으로서 開發 하는 것 등이다. 세번 째는 물론 保健所情報體系 가 앞으로 나아갈 방향이므로 염두에 두어 야 하며, 첫째와 둘째는 現在 정보체계 開發時 선택해야 할 부분이다. 또한 고려하여야 할 사항으로서 示範地域保健所 에 이미 컴퓨터를 이용한 情報體系 를 사용하고 있다면 이와의 연계도 고려하여야 한다. 2) 對象者 집단별 情報管理管理對象者 의 연령별 서비스는 정해진 프로그램에 의해 반복적인 업무 < 圖 N-5> 이므로 여기에서는 一般特別 관리만을 가지고 정보관리 측면 에서 입력, 처리과정, 그리고 결과를 살펴보기로 한다. 가) 一般管理對象者情報管理 먼저 내소한 주민의 인적사항과 현재의 건강상태에 대한 설문조사에 서 나온 자료, 그리고 각종 檢 훌 및 該斷結果, 相談 및 指導 내용 등을 입

256 256 력자료로서 확보하여 주민에 대해서는 각종 檢 훌 및 檢該結果通報, 추 후 옮 問日程 등을 제공하며 사업담당자에게는 필요 명단이나 대장 혹은 실적집계 및 평가에 관련된 지표 등을 제공한다. 情報管理 에서 중요하게 고려하여야 할 사항은 일단 내소, 등록하여 건 강검진을 받은 주민이 추후 지속적인 健康管理 를 받을 수 있도록 결과통 보를 개인별로 해주고, 이상이 있을 시에는 사후 조치를 제대로 해주어야 하며, 빠른 시간 내에 각 부문( 健康相談, 營養, 運動 )의 프로그램과 연결 되도록 하여야 한다. 이렇게 하기 위해서는 그 때 그 때 나오는 모든 결 과를 빨리 입력하여 적기에 필요한 정보를 활용할 수 있도록 하여야 한 다. 또한 定期檢 앓 日, 추후 옮 問日, 敎育 날짜 등을 제때에 통보해 주어 주민에 대한 平生健康管理事業 관리차원의 質 을 높일 수 있도록 하여야 하겠다. 나) 特別管理對象者情報管理特別管理對象者 라 하더라도 정보의 흐름은 一般 대상자와 크게 다르 지 않다. 단지, 관리대상 집단별로 별도의 등록을 한 후 이들에 대하여 追求 관리를 해줄 필요가 있다. 현재의 계획으로는 저체중아, 심신장애 아, 예비신부, 임산부, 만성질환자 등이 대상이 되며 일반주민에 비해서 철저한 추구 관리가 요구된다. 또한 다른 保健醫據機關 과의 정보연계나 정보교환이 많이 요구된다고 하겠다(< 圖 N-6> 참조). 3) 情報 의 連結平生健康管理事業 의 정보체계 개발 시 平生健康管理事業 의 情報 는 어떠한 형태로든 동일 保健所 내의 기존 保健事業情報 와 연계를 필요로 한다. 위에서도 언급했듯이 情報體系 개발범위를 平生健康管理事業 으로 국한할 수도, 한편으론 平生健康管理事業 을 포함한 保健所 전반으로 확대할 수도 있다. 그러나 많 存 의 保健事業 등은 현재 國民

257 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 257 ; 慧 f:~혔x향평 혈*혈i 셨했환폈3성헤 PR쨌짧짧폈'tIttt0.U정iW:뒀짧 (방문주., 1) (척음) 으로) 특별관리내용 입 력 N 특별관리로 圖 IV-6> 業務 의 흐름과 情報管理福 파Il: 網 의 일환으로 地域醫續科 에서 추진하고 있는 保健所電算化 및 NETWORK 구축 5) 사업에서 保健所電算化 부문에 속해 있으므로 觀存保健事業 을 포함한 情報體系 를 개발하기 보다는 平生健康管理事 5)지역보건의료분야 전산화 및 NETWORK 구축을 위한 세미나, 보건복지부, 포스데 이 타,

258 258 業 을 하나의 單位事業 으로 간주하여 개발한 후 保健所電算化 부문에 덧붙이는 것이 가장 바람직하리라 본다. 그러므로 시스템 개발시 保健所電算化 사업의 基本方針 혹은 開發形態 등을 고려하여 개발하는 것이 추후 情報連緊 에 있어서도 큰 무리가 없을 것이다(< 圖 N-7> 참조). 또한 관련기관( 保健支所 혹은 保健該擾所, 타 醫擾機關, 報告機關 등)과의 情報連緊 에서는 일단 상호 교류의 필요성 및 정보항목 이 정해져야 하므로 이에 대한 III-3. 平生健康管理事業開發 팀의 충 분한 검토가 필요하다. i행;m컸첼 꽉 제 공 E EDI 기 불 찬 -흉 醫 혈 느 탤핍텀 & - Mail 보 지 부 1 < 圖 IV-7> 保健所電算化 및 NETWORK 시스텀 구성도 61 4) 電算化導入 앞에서는 주로 전반적인 내용에 대해 다루었으므로 좀 더 구체적으로 실제 전산체계 도입부문에 대해 알아보고자 한다. 6)지역보건의료분야 전산화 및 NETWORK 구축을 위한 세미나, 보건복지부, 포스데이타,

259 260 어떤 指標 가 필요한 지는 좀 더 구체적인 검토가 있어야 하겠으나 각 프로그램에 대한 住民利用寶績, 人力別活動寶績, 각종 裝備利用寶績 등 直接的 인 評價 를 비롯해서 주민의 健康行態 변화와 주민의 健康水準 변화 등 間接的 인 評價 가 포함되어야 할 것이다. 評價指標 를 구 하기 위해서는 指標 산출에 필요한 項目 들이 入力樣式 에 들어 있는 지 를 확인하여야 한다. 따라서 구체적인 業務分析時評價指標 까지도 미리 계획하여 入出力 에 반영이 되도록 하는 것이 중요하다. 사업 中間 에 評價指標 를 추가하거나 수정할 경우가 적지 않은 데, 일단 화일에 있는 項 덤 내에서는 수정 작업이 번거롭지 않지만 화일에 없는 項 팀을 追後 에 추가해야 한다면 복잡하고 상당한 노력이 들어간다. 개발된 指標別 로 報告體系 를 정할 때 評價週期 도 함께 정하여야 하는데 전산 프로그램 상에서는 가능하면 메뉴에서 평가주기를 選擇 가 능하도록 처리한다면 보다 彈力的 으로 시스템 運營 을 할 수 있을 것이다. 5) 結論健康增進 사업을 運營 하기 위해서는 컴퓨터를 활용한 情報體系 를 開發 하는 것이 사업을 效率的效果的 으로 이끄는 바람직한 方法 이 될 것이다. 事業 을 시행하면서 나오는 수많은 資料 들을 빠르고 有用 한 정 보로 정리가 되어 이용하는 住民 에게나 담당 職員 에게 큰 도움이 될 수 있기 때문이다. 또한 事業主體 측에서도 시범 프로그램에 대한 수 시의 評價 가 가능하므로 이를 잘 活用 한다면 바람직한 方向 으로 事業 을 추진해 나갈 수도 었다. 事業內容 이 방대하고, 對象者 가 많고, 여러 부문의 업무가 연결되고, 사업 프로그램이 복잡할수록 컴퓨터의 活用度 는 높아진다고 하겠다. 정보체계의 開發 과 管理 가 사업을 성공적으로 마치게 하는 重要 한 도 구가 될 수 있을 것이나 事業 의 흐름과 業務 를 설정할 때 情報管理 를 어떻게 할 것인가를 충분히 고려하여 計劃 하는 것이 더 중요한 일이 될 것이다.

260 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 259 가) 健蘭營養 / 體力評價 부문 설문 조사를 하여 각 개인에 대한 水準 평가 시 담당자는 설문지를 사 용하지 않고 직접 단말기 앞에 앉아 대상자에게 묻고 응답을 입력하여 곧 바로 결과가 도출되도록 한다. 이를 위해서는 설문지는 물론 水準評價 기준 이 각각 마련되어 있어야 한다 나) 각 對象者 의 관리 年觀別 로 혹은 - 般特別 관리대상자로 구분되어지고 나면 구체적인 해당서비스 관리를 시작하게 된다. 이때 지속적인 관리를 위하여 관리내역 을 구축하여 追求管理 일정 및 각종 집계표 등을 산출한다. 관리내역을 구 축하기 위해서는 각 서비스 항목에 대한 구체적인 管理指針 및 管理記錄書式 이 정해져야 한다. 다) 報告 및 事業評價 일단 健康增進 사업의 데이타베이스 화일이 構藥 되면 신속하게 여 러가지 結果 를 산출해볼 수 있다. 통상 集計 하는 報告樣式 에서 부터 다양한 종류의 事業評價 도 가능하다. 예를 들어서 어떤 서비스가 住民 에게 호응을 받고 있는 지, 어느 族愚 의 환자 發見率 이 높은 지, 持續的 으로 대상자가 管理 되고 있는 지, 對象者 에게 적절한 擔置 가 이루어졌 는 지, 나아가서 住民 의 健康水準 을 측정할 수 었다면 사업의 前後 주 민의 健康水準 을 비교할 수도 있고 健康水準 이나 健康行動 이 바람직 하게 변하고 있는 지를 파악할 수도 있다. 또한 이 結果 를 토대로 사 업의 內容 도 효과적인 方向 으로 수정할 수도 있다. 報告 및 評價體系 는 사업에 대한 指導藍督 과 아울러 사업의 修行程度 를 평가하며, 사업주체나 담당직원에게 이들 情報 를 신속, 정확하 게 提供 하여 이들의 意思決定 을 돕기 위한 것이다. 評價 는 크게 事業自體評價 와 事業 의 影響評價 두 가지로 나눌 수 있는데 前者 는 직접적 인 活動評價 이므로 評價指標 를 만들기가 비교적 수월하지만 後者 는 어 떤 指標 를 쓸 것인지, 어떻게 測定 할 것인지가 깊이 고려되어야 한다.

261 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業健康增進示範保健所運營計劃書 가. 必要性 및 目的 1) 必要性 최근 국민들의 건강에 대한 관심과 건강욕구가 날로 증대되고 있으나 국민들의 건강에 대한 인식부족과 무절제한 생활 즉 잘못된 건강습관이나 생활양식등 行動的病因 으로 慢性退行性族愚 및 事故 에 의한 握優 등 成 A 病 이 증가하고 있으며 이들 상병들은 難治的特性 으로 삶의 質低下 와 醫據費增加要因 이 되고 있다. 이러한 국민들의 健康欲求增大 와 處病樣相變化 에 대한 효과적 대응은 健康增進事業 을 活性化 하는 것이다. 健康增進事業 은 健康意識行動改善 을 위한 주민대상의 保健敎育實施 와 健康評價管理 서비스등 지역적 접근을 필요로 하는 대민보건 서비스가 주요 사업활동이기 때문에 보건소를 중심으로 한 健康增進事業 의 活性化 가 요구되고 있다. 따라서 정부에서는 國民健康增進 을 위한 事業活性化方案 의 하나로 전 국 15개시 도별로 1 개씩의 健康增進示範保健所 를 운영평가하고 이를 기초 로 건강증진 사업을 연차적으로 全國保健所 에 확대할 계획이다. 1996년부터 실시될 健康增進示範保健所運營 을 위하여는 먼저 각 시 도별로 지정된 健康增進示範保健所 를 대상으로 年間事業計關 이 마련되어 야만 이를 기초로 示範事業 의 效果的推進 을 도모할 수 있다. 2) 텀 的健康增進示範保健所運營計劃書 의 作成目的 은 향후 추진될 示範事業內容 을 설정하고 이러한 사업을 효과적으로 추진하기 위한 方法 의 提示 와 事業推進 에 필요한 組織 및 A 力, 施設, 裝備, 鍵算 동을 명시함으로써 資

262 262 源確保 의 근거가 되는 基魔資料 를 제시하고 향후 추진될 사업에 대한 사 업관리자 및 담당자료의 이해를 증진시켜 사업의 效果的推進 을 도모하기 위한 것이다. 나. 示範保健所選定 앞서 기술한 바와 같이 국민의 건강에 대한 關心 및 欲求增大 와 함께 成人病 및 醫樓費增加 에 대한 效果的對應 으로서 健康增進事業 의 活性化 가 필수적으로 요구되고 있고 또 이를위한 寶錢的方案 으로서 健康增進示範保健所 운영을 통하여 健康增進事業 의 效果的據大實施方案 을 강구코자 한다. 따라서 보건복지부 관계관과의 협의를 통하여 健康增進示範保健所 는 각 시 도별로 1 개소씩 선정하여 이를 거점으로 확대실시하는 것이 바람직 하다는 의견의 일치를 보았다. 示範保健所選定 은 각 시 도에서 추천한 총 26개 보건소중에서 각 시 도별 1 개소씩 모두 15 개 보건소가 선정되었다. 대구광역시의 경우 지역 적 사정을 고려하여 당초 추천한 중구보건소와 수성구보건소 대신에 서구 보건소로 교체되었다. 이와 같이 해서 最終選定 된 示範保健所 는 서울특별시 1 개소, 광역시 5개소, 기타시지역 4개소, 군지역 5개소였다. 示範保健所 선정시 우선적인 고려사항은 健康增進事業 을 實施 할 수 있 는 與件 으로서 보건소의 시설 인력, 사업관심도등으로서 각 시 도별 추천 보건소 및 선정현황은 < 表 IV-21>과 같다.

263 示範保健所運營 을 위한 技術支援事業 263 表 IV-21> 市道別健康增進示範保健所推薦 및 選定現況 시 도별 추천보건소 선정보건소 비 고 서 울 중구 중구 부 산 사하구, 부산진구 부산진구 대 구 중구, 수성구 서구 대구광역시는 서구보 건소로 교체 선정함. 인 천 동구 동구 광 주 광산구, 서구 광산구 대 전 중구,서구 중구 경 기 구리시,용인군 구리시 강 원 원주시,양양군 양양군 충 북 단양군 단양군 충 남 천안군 천안군 군산시, 진안군 진안군 ~ * 전 남 순천시,고홍군 고흥군 7ð 그 ar 구미시, 영펙군 구미시 경 남 창원시, 거창군 창원시 제 주 서귀포시, 북제주군 서귀포시 다. 示範保健所運營計劃書作成健康增進示範保健所選定 및 事業運營計劃書作成 을 위한 현지사

264 264 업관계자의 의견수렴과 기초자료수집을 목적으로 보건복지부 관계관 과 연구진이 현지에 출장하였으며 시 도 및 보건소의 사업관계자와 의 간담회 및 공동작업을 통하여 건강증진 사업계획 작성에 필요한 기초자료를 수집하고 이를 기초로 각 시범보건소 별로 示範事業運營 작성하였다. 健康增進示範事業 의 主要內容 은 시범보건소의 기본모형에서 제시 한 핵심사업인 地域社會健康生活實購運動 과 平生健康管理事業 으로 별도로 발간하는 示範保健所運營計劃書 에 구체적인 사업내 용이 기술되기 때문에 여기에서는 생략하기로 한다.

265 V. 要約 및 期待效果 1. 짧 究結果要約 가. 序論 1) 짧 究 의 必要性 가) 최근 慢性退行性族愚 및 事故 등의 成人病 이 증가하여 主要健康問題 가 되고있다. 이는 우리나라가 현대산업사회로 발전하면서 산업화와 도시화에 따른 환경오염, 산업재해, 사고발생등 건강위해요인이 증가하고, 인구의 노령화에 따른 노인성질환이 증가하고 있으며, 生活樣式 의 變化 에 따른 成 λ 病危險要因 이 증가하고 있기 때문이다. 나) 국민건강을 저해하는 주요 상병이 암이나 순환기계질환을 위시 한 慢性退行性族愚 과 事故 에 의한 손상등으로 이들 상병에 의한 사망이 전체 사망의 72% 에 이르고 있으며 이들 상병들은 난치적 특성으로 國民生活 의 質的低下 와 醫驚費增加要因 이 되고 있다. 다) 이들 상병발생의 대부분이 과거처럼 自然 의 病原體 에 의한 것이 아니라 국민들의 건강에 대한 인식부족과 무절제한 생활 즉, 잘못된 건강 습관이나 생활양식 등 行動的 인 病因 에 기인된 것이므로 이를 개선하면 많은 優病發生 과 早期死亡 을 예방할 수 있고 또 조기에 건강위험요인을 발견관리하면 질병으로의 이행이나 증상의 악화예방이 가능하다. 라) 최근 생활수준 향상에 따라 국민들의 건강에 대한 관심 및 욕구 가 날로 증대되고 있음에도 이러한 국민들의 건강요구에 부응한 國民健康增進事業 이 活性化 되지 못하고 있는 실정이다. 마) 健康增進事業 은 健康意識 및 行動變化 와 健康危險要因 의 早期發

266 266 見管理 를 위한 주민대상의 보건교육실시와 건강평가관리 서비스가 주 활 동내용으로서 지역적 접근을 필요로 하는 대민보건 서비스이기 때문에 보 건소를 중심으로 한 地域社會健康增進事業 의 活性化 가 요구된다. 바) 그러나 현재 보건소는 지역주민들의 보건소에 대한 신뢰도가 낮 아 보건소 이용율이 저조한데다 健康增進事業 의 實施 에 필요한 행정 및 기술적 지원 부족으로 사업실시여건이 조성되어 있지 않다. 사) 보건소를 중심으로 健康增進事業 을 活性化 하기 위해서는 먼저 지역주민의 보건소에 대한 부정적인 이미지개선을 통하여 健康增進事業參與 를 훌종 遭 해야 하며, 이를 위한 保健所改善方案 이 강구되어야 할 것이다. 2) 昭究目的 가) 보건소의 환경여건 변화와 운영현황 및 문제점을 분석하고 이 기초로 보건소의 向後發展方向 을 提示 한다. 나) 보건소를 중심으로 健康增進事業 을 活性化 하고 사업을 효과적으 로 추진하기 위한 示範保健所 의 運營模型 및 건강증진프로그램을 개발하 고 이를 기초로 健康增進示範保健所 의 運營計劃書 를 작성한다. 다) 健康增進示範保健所 가 사업을 효과적으로 추진하는에 필요한 技術的支援 으로서 보건교육자료, 보건요원 교육훈련을 위 한 교과과정 및 교재, 사업관리정보체계 등을 개발한다. 3) 짧 究方法 가) 본연구의 주요내용인 건강증진시범보건소 운영모형 및 건강증진 프로그램은 수차에 걸친 諾問會議 와 銀談會 를 통하여 관계전문가와 사업 관계자의 의견을 수렴하여 개발하였다. 나) 보건소의 현황 및 발전방향, 보건교육자료 개발, 보건요원 교육훈 련 교과과정 및 교재개발, 사업관리 정보체계 개발 등의 연구는 관계 전

267 要約 및 期待效果 267 문가와의 共同作業 및 일부 原鎬依賴 를 통하여 연구사업을 추진하였다. 다) 健康增進示範保健所運營計劃書作成 은 보건복지부 관계자와의 협의를 통하여 각 시도별로 1 개 보건소씩을 시범보건소로 선정키로하고 시범보건소 선정 및 운영계획서 작성과정에 당원 연구진 및 보건복지부 관계자가 현지에 출장하여 시도 및 보건소 관계자와의 간담회를 통하여 주요 사업내용을 결정하고 필요한 기초자료를 수집하였으며, 이를 기초로 시범보건소 운영계획서를 작성하였다. 나. 保健所 의 現況 과 發展方向 1) 現況 가) 1993년 현재 전국 保健所設置數 는 2697~ 소(시 부: 133 개소, 군부: 136개소)이고 (1995년 3월 1 일 시 군 통합에 의하여 2447~ 소로 축소예정), 保健支所 1, 2987~ 소, 保健該擾所 2, 039개소가 설치되어 있다. 나) 보건소는 이제까지 보건행정 업무와 1차 진료, 가족계획, 모자보 건, 전염병 관리, 검사 및 예방접종이 주 업무기능으로 健康增進 및 成人病據防管理業務機能 은 활성화되지 못하고 있다. 다) 1988년부터 농어촌 의료취 약지의 보건소의 진료기능을 대폭 강 화하여 病院化 하였으며 1994년 현재 전국 17개소의 保健醫據院 이 운영되 고 있다. 라) 保健所組織 의 基本型 은 보건소장 밑에 3 개 계(보건행정계, 가족 보건계, 예방의약계)로 구성되어 있고 직할시는 기본형에 사무장직제를 두고 있으며, 서울특별시는 3개 과와 1실을 두고 있다. 마) 保健所 의 財源調達 은 91% 이상이 지방비로 국고보조의 비율은 극히 적으며, 보건소예산은 시 군 구청의 전체 예산 중 2.0%-4.5% 에 불과하다 2) 問題點

268 268 가) 보건소가 제공하는 건강관리서비스가 예방접종, 가족계획, 모자 보건 및 1차 진료 등에 한정되어 있는데다 보건서비스의 質的 인 問題 로 지역주민들로부터 신뢰를 받지 못하므로서 보건소 이용률이 낮은 형편이다. 나) 특히 사회경제적 여건 변화와 상병양상 및 주민의 건강요구 변 화 등으로 건강증진을 통한 삶의 질 향상에 대한 요구가 높아지고 있으나 이러한 여건 변화에 대응한 보건소의 健康增進 및 族病據防事業 이 活性化 되지 못하고 있다. 그 주요 이유로는 정책 및 사업계획 개발, 프로그램 및 보건교육홍보자료의 개발보급, 보건요원 교육훈련, 사업평가 등 중앙단 위에서의 기술적 지원기능과 사업실시에 필요한 조직, 인력, 예산 및 시설 장비 등이 부족하기 때문이다. 다) 保健所運營 에 있어 업무상 지도감독은 保健社會部 에 있으나 소속 직원의 인사권과 재정운영권은 內務部 가 지방자치단체를 통하여 행사하도 록 되어있어 새로운 보건사업이 요구되어도 이의 실시에 필요한 인력 및 예산 둥이 계획대로 확보할 수 없는 실정이다. 라) 中央 에서의 사업관리자 및 담당인력에 대한 의식변화 및 동기부여 를 통한 생산적 활동을 강화할 수 있는 人力管理政策 이 미흡하며, 보건소 가 지역 주민들의 건강요구 및 환경여건 변화에 능동적으로 대처할 수 있 는 地域保健事業 에 대한 담 體企劃能力 도 부족하다. 3) 向後發展方向 가) 향후 보건소를 지역주민들이 신뢰하고 경제적 큰 부담없이 이용 할 수 있는 地域社會保健中心處 로 육성발전시켜 지역주민들의 보건소 이 용률을 높이도록 한다. 나) 지방자치제 실시 및 지역주민들의 건강요구 변화등 보건소의 환 경변화에 대응한 保健所 의 機能 을 再定立 하여 地域社會健康增進事業 을 추진하는 구심체의 역할을 하도록 하고, 농어촌 의료취약지를 중심으로 진료기능을 강화하도록 하며, 노인의 건강관리를 위한 주간간호시설, 정신

269 要約 및 期待效果 269 장애 및 재활서비스등의 기능도 강화해 가도록 한다. 다) 保健所 가 地域保健 뿔 系 의 中心機關 으로서 보건지소 보건진료소 등 하부조직과의 기능적 연계를 강화하고 민간의료부문에 대한 지도감독 기능도 육성 강화하도록 한다. 라) 보건소가 주민들의 건강증진 및 질병예방을 위한 센터로서의 역 할과 기능을 제대로 발휘할 수 있도록 이를위한 組織 을 改編彈化 하고 필 요한 人力, 施設, 裝備, 鍵算 을 확보하도록 한다. 현행 보건소의 가족보건계, 모자보건계의 업무는 건강증진 업무의 한 부분이므로 이들 조직을 健康增進事業組織 으로 改編 하고 이들 조직의 인력과 업무도 統合運營 하도록 하며, 건강증진업무추가에 따른 새로운 追加人力補充 과 施設裝備 등을 보강하도록 한다. 마) 보건소의 복지 및 정신보건사업 체계의 기능을 강화하여 보건소 가 지역주민들의 保健醫擾 와 社會福社 를 책임지는 조직으로 발전할 수 있 도록한다. 바) 장기적으로는 보건소를 廣域地方自治團體 의 事業所 로 격상시켜 예산 및 인력확보에 안정을 기하고 기초자치단체장이 바뀔때 마다 나타날 수 있는 보건소장등 인력의 잦은 인사이동으로 인한 업무의 공백 및 불안 정을 막도록 한다. 다. 健康增進示範保健所運營基本模型 1) 텀 的 보건소를 중심으로 健康增進事業 을 活性化 하고 事業 의 效果的推進 과 서비스의 質的改善 을 도모할 수 있는 전략과 건강증진프로그램을 개발한다. 2) 接近戰略 주민들의 건강의식 및 행동변화를 유도해서 스스로 자신들의 건강을

270 270 관리할 수 있도록 지원하는 保健敎育的手段, 社會制度的手段, 環境的手段 등과 질병위험요인의 조기발견 관리를 위한 據防醫學的手段 등을 강구 한다. 이들 4가지 접근수단 중 社會制度的手段 은 입법등을 통하여 주로 중 앙단위에서 이루어 질 조치로서 지방에서의 역할은 집행 및 감시로서 보 건소의 직접적인 업무가 아니다. 環境的接近手段 은 공원 운동 및 레저시설등의 건강증진 시설확충과 금연구역 설치나 실내흡연 억제 및 공중위생시설관리등을 통한 건강생활 환경여건조성등으로서 주로 행정기관이 담당해야 할 업무로 보건소의 역 할은 그 비중이 적다. 그러므로 보건소가 주로 강구해야 할 접근수단은 保健敎育的手段 과 據防醫學的接近手段 으로서 지역사회 건강생활실천운동 전개와 건강평가 관리 서비스의 강화이다. 이러한 保健所 의 健康增進事業 을 活性化 하고 효과적으로 추진하는 데 필요한 事業支援 으로서 교육자료 개발, 보건요원 교육훈련, 사업개발 평가 등의 기술적 지원과 보건소 조직 개편강화, 인력, 시설 장비, 예산조달등 의 행정지원이 필요한데 이는 주로 중앙단위에서 이루어질 지원조치이다. 또 건강증진 사업 특히 건강생활실천운동에는 지역사회 참여를 통한 사회적 자원동원이 필수적으로 요구되는 접근수단으로서 市那區健康生活寶錢協議會 구성운영과 각종행사 개최를 통한 지역사회 사업참여와 협 력을 유도한다. 3) 主要事業內容 가) 主要核心事業 (1) 地域社會健康生活寶錢運動展開 주민들의 건강의식 등을 위한 사회적 운동전개 개선 건강생활 실천유도와 건강생활환경조성

271 要約 및 期待效果 271 (2) 平生健康管理事業 평생건강관리체계의 개념에 의한 각 생애주기별 건강증진 프로그 램 개발에 의한 건강평가관리 서비스 제공 (3) 地域社會參與 e 건강생활실천협의회 구성 건강증진시설 확충 및 건강생활 환경조성 나) 中央 의 技術的支援事業 (1) 보건교육 홍보자료 개발 보급 (2) 보건요원 교육훈련 (3) 사업관리 정보체계 개발지원 (4) 사업평가-지도 다) 많 存機能補彈事業 지역특성에 따라 주민들의 요구도가 높은 보건의료사업을 자치단체 예산부담으로 도입실시: 응급의료, 물리치료, 정신보건, 한방의료, 가정간 호, 기타 사회복지서비스 등 4) 組織 가) 保健所 의 下部組織 을 현재 係單位組織 에서 課單位組織 으로 개편강화하고 기존 가족보건 및 모자보건 업무를 건강증진 업무로 통합하 고 동조직을 健康增進事業組織 으로 개편한다. 나) 基本組織模型 으로 보건행정과(보건기획계, 의약관리계, 전염병관 리계), 건강증진과(건강평가실, 모자보건실, 성인보건실, 지역보건실), 진료 사업과(일반진료실, 치과진료실, 검사실, 약국)를 두며, 보건복지사무소 시 범사업지역의 경우 복지사업과를 둔다. 다) 특별시, 광역시, 인구 10만 이상의 시, 시 군 통합시 등의 보건소 조직은 기본조직 모형에 의한 課單位下部組織 이 바람직하며, 기타 시 군 지 역은 지 역실정에 따라 課 또는 係組織 으로 개편한다.

272 272 5) 人力 가) 많 存保健所, 保健支所, 保健 짧 驚所人力 을 再敎育 시켜 건강증진 사업에 활용한다. 나) 기존 가족보건계, 모자보건계의 인력을 건강증진사업에 재배치 활용하되 업무량의 증가 및 전문성으료 볼 때 새로운 追加人力 의 補充 이 요구된다. 다) 追加補充人力 은 최소 5-6명으로 의사 1 인(가정의 또는 내과전문 의), 보건간호사 1 인, 보건교육사 1 인, 운동지도사 1 인, 영양사 1 인, 전산요 원 1 인 등이다. 6) 施設 및 裝備 가) 施設 최소 5-6 명 이상의 추가인력 보충과 건강검진, 운동부하검사, 보건교 육용 장비 설치등 健康增進事業用施設 로 최소 45평 이상의 建物空間 이 요구됨 나) 裝備 (1) 健康檢該用 : 기본장비 12종과 선택장비 6종 (2) 運動負倚檢 훌 用 : 기본장비 3종과 선태장비 1종 (3) 母子保健事業用 : 기본장비 6종 (4) 保健敎育用 : 기본장비 6종과 선택장비 2종 (5) 事業管理情報處理用 : 컴퓨터, FAX기 등 2종 (6) 條理實習用 : 기본장비 6종 7) 據算 가) 據算規模

273 要約 및 期待效果 개보건소당 약 4억원 장비구입비 :2 억원 / 인건비: 1 억원 / 사업운영비: 1 억원 나) 鍵算調達方法 국민건강증진기금 자치단체조달(사업운영비 일부 부담) 농특세 지원자금(군지역 보건소의 시설 장비비) 8) 事業評價 가) 基魔調 훌 (1) 目的 : 시범사업 실시효과를 평가하기 위한 기초자료 수집 (2) 調 훌 對象 : 22, 5007}구 (시 범 지 역 :15,000가구, 비 교지 역 : 7, 5007}구) (3) 調 훌 內容 : 지역주민의 건강의식 행태 및 건강상태 등 나) 事業運營評價 (1) 目的 : 사업운영상의 문제점 파악 및 개선책 강구 (2) 評價內容 : 보건소의 투입요소, 사업활동실태등등 다) 最終評價調 흉 (1 HI 的 : 시범사업 효과 및 문제점 파악을 통하여 향후 사업계획수 립 및 정책결정에 필요한 정보 제공 (2) 調 흉 對象 : 22, 5007}구(시범지역 :15, 000가구, 비교지역: 7,5oo7}구) (3) 調 훌 內容 : 주민의 건강의 식 행 태, 건강상태 등 라. 地域社會健康生活寶購運動展開 1) 目的 가) 지역주민들의 건강의식 개혁 및 건강생활 실천 유도

274 274 나) 지역사회 참여유도를 통한 사회적 자원 동원에 의한 건강증진사 업 활성화 도모 2) 事業對象 지역주민, 학교, 사업장, 기타 유관기관 및 단체등 지역사회 전주민과 사회집단 3) 햄 豪敎育內容 가) 意識改 옳 자기 자신의 건강책임의식고취 즉 자신의 건강은 건강생활실천을 통 해서 자신이 관리할 수 있다는 의식고취 나) 健康生活寶錢 증종 響 일상생활중 바람직한 건강생활실천 유도(식생활, 운동, 휴식, 정신건 강, 금연, 절주, 위생, 처l 종관리, 건강검진 및 예방접종, 질서의식 및 안전 생활유지 등) 다) 健康生活環境與件造成 건강증진시설확충 및 건강생활 환경여건 조성 4) 段階別推進戰略 가) 事業基盤構集期 ( 示範事業 훌 手 6 個月間 ) (1) 健康生活實錢運動 의 基盤造成期 로서 사업관리체계 및 조직의 재정비, 인력개발 및 배치, 시설 장비 확충, 예산조달 교육홍보자료 개발 보급, 사업관리 정보체계 시험운영등을 통한 事業基盤構集 (2) 일반지역 주민보다는 지역사회의 지도급 인사등 核心集團 (focus group)을 대상으로 특별강의, 회의 및 행사참석등을 통한 保健敎育弘報活動展開

275 要約 및 期待效果 275 (3) 保健要員 에 의한 대인적인 보건교육활동보다는 有線放送 이나 地域新聞 등의 지역매스컴이나 인쇄매체를 이용하여 새로이 변모된 보건소 의 조직, 인력, 시설 장비와 건강증진 사업내용등에 대한 홍보활동에 주력 (4) 住民對象 의 保健敎育 은 건강에 대한 책임의식고취와 건강생활 실천의 필요성 인식에 초점을 둠 나) 事業據大寶施期 ( 示範事業看手 7 個月 부터 1 年間 ) (1) 健康生活寶錢運動 의 본격 적 인 事業推進 및 據大期 로서 사업 대 상을 核心集團中心 에서 주민, 학교, 사업장등 地域社會全體 로 據大 하고 사업내용도 保健所弘報活動 외에 건강의식 행동개선을 위한 保健敎育活動 및 健康生活環境與件造成 등으로 據大寶施 (2) 지역매스컴뿐만 아니라 건강생활 실천유도를 위한 保健要員 의 대인적인 保健敎育活動 을 彈化 하고 시 군 구 건강생활실천협의회와 읍 면 동 건강생활지도위원회의 사업활동을 강화하여 地域社會 의 有關機關 및 團體 의 적극적인 사업 참여 유도 다) 事業評價期 ( 事業終了前 6 個月間 ) (1) 시범사업이 종료되는 事業後半期 로서 중앙의 사업지원 없이도 독자적으로 사업을 계속 추진해 갈 수 있는 딩 立的基盤構集期 (2) 시범보건소 운영의 전반에 관한 평가로서 사업 투입요소, 활동 실적, 운영상의 문제점을 기초로한 運營評價 와 주민들의 건강의식행태와 건강상태 조사를 통한 示範事業寶施效果 를 評價 하고 全國據大寶施方案講究 5) 事業內容 가) 敎育媒體 이용한 保健敎育活動 (1) 교육홍보자료 제작배부(중앙 및 자체제작) (2) 지역매스컴을 이용한 교육홍보활동(유선 TV방송망, 지역신문,

276 276 반상회보등) (3) 시청각교육실 운영(보건소에 설치 다목적 활용) 나) 地域住民對象 의 事業活動 (1) 가정방문을 통한 계몽교육 (2) 반상회동을 이용한 좌담회 (3) 건강지도자교육반 운영 (4) 부녀회 민방위 대상 보건교육 (5) 금연교실 금주교실 운영 다) 學校對象 의 事業活動健康增進示範學校指定運營 을 통하여 다음과 같은 사업활동을 지원함 (1) 학교보건교육사업활동 지원(교육홍보자료 및 프로그램 지원) (2) 학교건강생활실천운동 지원(금연 및 이닦기 운동, 불소양치사 업, 식습관 지도) (3) 학교보건사업 지원강화(건강검진, 예방접종등) 라) 職場對象 의 事業活動 (1) 직장보건안전교육사업활동 지원(교육홍보자료보급, 보건관리자 간담회등) (2) 직장내 건강생활실천운동 전개(금연, 생활체조운동, 보건안전 수칙교육) (3) 사업장 보건사업활동 지원(건강검진, 예방접종등) 마) 地域社會參與活動 (1) 健康生活寶錢運動推進機構構成運營 (가) (나) 시 군 구 건강생활실천협의회 읍 면 동 건강생활지도위원회 (2) 各種行事 (가) 시범사업 발족 기념식

277 要約 및 期待效果 277 (나) 건강의날-달 행사 (다) (라) 가족건강가꾸기 대회 사업촉진 평가대회 (3) 健康生活環境造成 (가) 지방자치단체, 사업장, 직장, 사회단체로 하여금 건강생활 환경 조성 유도 (나) 건강증진을 위한 사회운동 및 공원시설, 휴양시설, 레저시 설 확충과 건강한 환경유지를 위한 금연구역 설정 및 공중위생 시설 확충 유도 마. 平生健康管理事業 1) 事業 의 必要性 연령 및 성별특성에 따라 健康危險要因 과 健康要求 (health need)7} 다 르기 때문에 효과적인 건강관리를 위해서는 태어나서부터 生 흉 週期別 로 적기에 기본적인 건강검진, 건강상담, 영양관리, 운동지도 등의 포괄적인 건강관리와 추구관리를 통한 지속적인 健康管理 가 요구되고 있음. 2) 事業目的平生健康管理體系 에 의하여 주민대상의 지속적인 건강평가관리 서비스 를 제공함으로써 건강위험요인 및 질병의 조기발견과 예방관리를 통하여 健康維持增進 을 도모함. 첫째, 성인병 예방과 영유아 및 임산부 건강관리를 위한 건강검진, 예 방접종, 영양관리 및 운동요법에 관한 직접적인 서비스 수행. 둘째, 건강증진에 필수적인 기본 건강교육, 영양과 운동에 관련한 상 담, 보건교육서비스 제공.

278 278 셋째, 지역주민의 건강상태 및 영양상태의 평가를 통하여 건강위험 대 상자를 조기 발견하고 적기에 적절한 서비스가 제공될 수 있도록 관련정 보 제공. 3) 事業管理體系 (< 圖 III-5> 및 < 圖 III-6> 참조) 가) 平生健康管理事業 은 건강진단 및 상담, 영양평가 및 지도, 체력 평가 및 운동지도를 중심으로 접근함. 즉, 기존의 모자보건서비스 및 성 인보건서버스에 영양 및 운동서비스가 추가 보완되며 건강검진 및 보건 교육프로그램이 강화되어 보다 포괄적이고 질적인 서비스를 제공하는 것 A 트 7 ] 0 ç 하 2., 'o-..::r- 나) 각 서비스는 年觀群 에 따라 제공되는데 영아기, 유아기, 학령기, 성인기 및 노년기로 구분하여 제공됨. 다) 각 보건소에서는 보고서에 제시한 여러 가지 건강관리 프로그램 과 서버스중에서 보건소 실정 및 지역특성에 적합한 서버스를 선택하여 優先順位別 로 段階的 으로 실시하도록 함. 라) 보건소에 등록된 對象者 에게는 정기적인 건강진단, 영양 및 체 력상태를 평가하며, 이 진단 결과를 기초로 개인상담 및 지도를 실시하고 필요에 따라 집단교육프로그램에 참여하도록 함. 定期的 으로 持續的 인 追求管理 를 받도록 함. 일단 등록된 대상자는 4) 對象別基本事業內容 가) 영아 健康管理 (출생 -1 세 미만) (1) 基本方向 보건소 기존 영아보건프로그램에 질병예방을 위한 건강검진서비 강화하고 고위험 대상아를 조기 발견하고 동시에 영양서비스를 새로 이 투입하여 포괄적이고 질적인 서비스를 제공하고자 함. (2) 운영프로그램

279 要約 및 期待效果 279 기본건강관리 / 영양관리 / 영아 성장발달 클리닉 / 영아 보충식 시범 강습교실 (3) 서비스 기본 건강검진(생후 1주일 이내, 생후 6개월) / 예방접종 / 건강 평가 및 신체발달 모니터령 / 모유수유 권장 및 지도 / 영양상담 및 지도 / 영아기 흔한 증상의 응급처치 교육 / 고위험대상아 스크리닝 나) 뼈 兒健康管理 (1-6세) (1) 基本方向 보건소 기존 유아보건사업에 건강검진서비스와 영양지도를 강화함. (2) 운영 프로그램 기본건강관리 / 영양관리 / 체력평가 / 유아 성장발달 클리닉/ 유아식 시범 강습회 / 유아시설(놀이방, 보육원, 유아원, 유치원) 관계자 교육 / 건강놀이동산 / 건전 어린이 육성회 (3) 서비스 정기검진(생후 18개월) 및 평가 / 예방접종 (PDT, B 형간염, MMR, TOPV, 뇌 염 등)/ 유아기 에 흔한 증상의 응급처치 교육 / 구강보 건지도 / 영양 및 식습관 평가 / 영양상담 및 관리 / 편식지도 / 고위험대 상아 관리 / 체력평가 / 사고방지지도 / 취학직전 아동 건강체크 다) 學觀期健康管理 (6-17세) (1) 基本方向 관할지역내 초, 중, 고등학교와의 연계를 통하여 학교 보건사업을 지원함. (2) 운영 프로그램 학교 정기건강관리 / 소아 비만교실(영양 및 운동처방) / 편식교 정교실 / 학교보건교육 사업지원 : 교육자료 지원 및 특별 프로그램과 연 계운영

280 280 (3) 서비스 (가) 정기 건강검진사업 지원활동 신제측정 (체중, 신장, 혈압 및 맥박) / 구강검진 / 임상검사 : 학년별 주요 건강 및 질환 선별검사 / 영양 및 식습관 평가 / 영양상 문 제 학생의 부모 상담(간담회) / 위험집단 관리 : 비만, 빈혈, 고혈압, 발육 부진 아동 (나) 보건교육 서비스 제공 구강보건교육 / 비만 예방교육 / 편식 예방교육 / 흡연 예방 교육 / 약물 오남용 예방교육 라) 成人健康管理 (18-64세) (1) 基本方向 주요 대상질환인 심혈관계질환, 당뇨와 비만증 등 성인병의 고위 험 대상자를 발견하고 이들 질환의 위험관련요인인 영양, 음주, 흡연, 운 동 등의 관리에 초점을 둠. 건강진단은 기본 임상검사를 이용하며 기본 건강검진 외의 임상검사는 문진(건강평가 설문서)을 통한 1차 평가 후 추 가 검사여부를 판단함. (2) 운영 프로그램 성인 건강진단, 성인 영양관리, 성인 운동지도 를 위한 성인건강 관리실 / 예비부부 건강교실 / 여성 건강관리실 / 식생활 정보센터 (3) 서버스 (가) 健康該斷 건강위험요인(생활습관) 평가 / 신체측정(체중, 신장, 몸통크기, 체지방량, 표준체중, 혈압 및 맥박) / 문진 및 진찰 / 임상검사 / 영양 및 식습관 평가 / 체력평가, 운동부하검사, 근관절검사 / 구강검진 / 개인 건강상담 (나) 營養管理 영양 및 식습관 평가에 따른 식이지도 / 성인병의 식이상담 /

281 要約 및 期待效果 281 식생활 정보센터의 운영 / 음주, 홉연자의 영양상담 / 불량식품 구입 및 판별에 관한 교육 (다) 運動指響 체력평가, 운동부하검사, 근관절검사 등에 의한 운동처방 / 건 강체조 및 기타 건강을 유지, 증진시킬 수 있는 운동볍 지도 / 운동상담 / 그룹별 영양, 운동지도 마) 老人健康管理 (65세 이상) (1) 基本方向 성인 건강관리사업과 동일하되 서비스 제공자가 노인의 신체적 특성을 감안하여 되도록 가정방문 노인정 방문을 통하여 운영함. (2) 운영 프로그램 노인 건강진단실 / 노인 영양지도교실 / 노인정 건강증진강좌 / 노인 운동지도교실 / 노인 방문간호활동 (3) 서비스 (가) 健康該斷 건강위험요인 평가 / 신체측정(체중, 신장, 혈압 및 맥박) / 문 진 및 진찰 / 임상검사 / 구강검진 / 건강진단 및 건강위험요인 발견 / 건강상담 및 지도 / 영양 및 식습관 평가 / 체력평가 (나) 營養管理 식습관 평가결과에 따른 식이지도 / 영양상담 (다) 運動指響 체력검사 및 운동부하검사, 근관절검사 등에 의한 운동처방 / 건강체조 및 운동지도 (라) 짧 問看護 기본 건강평가 및 검사: 혈압측정, 소변검사 / 환자처치 및 간 호 / 일상생활동작 등의 기능훈련 / 건강관리 및 식이 요법에 관한 상담 및 교육

282 282 바) 姐塵編健康管理 (1) 基本方向 임산부 건강검진서비스를 강화하여 모아의 건강문제를 초기에 발 견하여 의뢰하며, 임신 및 수유기에 필수적인 적절한 영양관리와 상담 및 교육을 제공함으로서 정상적인 출산과 건강한 출생을 도모하고자 함. (2) 운영 프로그램 산전진찰(병력, 진찰, 검사), 영양관리 / 임산부 건강관리교실 / 임부체조교실: 라마즈 교실 (3) 서비스 문진, 진찰, 건강검진 및 위험요인 평가 / 건강상담 및 지도 / 임 산부 영양 및 식습관 평가 / 임신기, 수유기의 영양상담 및 지도(빈혈, 체 중증가 관리 등) / 모유수유의 중요성 인식 및 수유준비 지도 / 고위험대 상자 건강관리 / 고위험 임부(질병, 임신성 고혈압 및 당뇨, 빈혈 등)의 영양관리 / 라마즈식 분만체조 지도 사) 成人病高危險對象者健康管理 (1) 基本方向 성인병 고위험대상자 건강관리 프로그램은 지역주민의 요구도가 높거나 이환이 높은 질환 및 증상에 사업수행의 우선순위를 두어 건강진 단 및 진찰을 통하여 고혈압, 당뇨, 비만 등으로 진단되었거나 위험요인이 있는 경우에 각 질환 및 증상별로 등록관리하여 정기적인 검사와 교육 지 도등의 추구관리 서비스를 제공함. (2) 운영 프로그램 및 서비스 (가) 高血壓 (및 기타 심혈관계질환) 管理 : 高血魔管理敎室運營 정기적인 혈압측정을 통한 진단 및 평가 / 상담 및 교육 / 영 양 및 운동지도 (나) 健民管理 : 樓 }7j( 管理敎室運營 정기적인 당뇨검사를 통한 진단 및 평가 / 상담 및 교육 / 영

283 要約 및 期待效果 283 양 및 운동지도 (다) 體重調節 : 體重調節敎室運營 영양 및 식습관 평가 / 자가 식생활 기록 및 평가 지도 / 체력 평가 및 운동처방 / 상담 및 교육 (라) 節骨格系族 뽕 據防管理 : 節骨格系族 뽑 據防敎室運營 건강평가 및 물리치료 / 체력평가 및 운동처방 / 상담 및 교육 (마) 骨多孔 효 管理 : 骨多孔 효 鍵防數室運營 식이지도 / 체력평가 및 운동처방 / 상담 및 교육 바. 保健敎育弘報資料開發 1) 必要性 및 目的 가) 必要性 보건소의 건강증진사업은 보건교육이 중요한 사업수단임에도 건강증 진사업에 활용할 수 있는 적절한 保健敎育媒體 가 매우 부족한 실정이다. 나) 텀 的 건강증진시범보건소 운영시 보건교육활동에 필요한 住民敎育用媒體 와 保健要員敎育用媒體 를 개발 보급함으로써 보건교육사업의 효과적 추 진을 도모한다. 2) 開發方法 관계전문가의 諾問 및 想談會 를 통하여 개발자료의 범위와 내용을 설 정하고, 기존교육자료의 수집 및 분석을 통하여 추가적 개발이 요구되는 내용을 중심으로 연구진 및 관계전문가의 共同作業 을 통하여 개발함. 3) 짧 究開發內容

284 284 보건교육자료의 종류와 특성에 대한 이론적 고찰과 교육대상별 교육자 료개발의 특성을 분석함으로써 향후 保健敎育資料開發 에 필요한 理論的背景 을 제시. 4) 保健敎育弘報資料開發 사업예산의 한정 등으로 住民數育用媒體 로서 소책자 2종, 팝플렛 2종, 리플렛 1 종, 포스터 1 종, 슬라이드 2종과 보건요원 교육용 OHP 이용의 T.P.l종을 개발 제작함. 사. 保健醫驚人力訓練敎科課程 및 敎材開發 1) 必要性 및 目的 가) 必要性 건강증진사업이 종래의 보건소 사업과는 달리 비교적 새로운 지식과 기술을 필요로 하고 있기 때문에 건강증진사업에 참여하는 보건의료인력 의 건강증진사업 수행에 필요한 지식과 기술을 제공할 수 있는 敎科課程 및 敎材開發 이 요구됨. 나) 目的 교육목적은 보건의료인력이 健康增進業務 를 수행함에 필요한 知識 과 技術 을 습득케하여 주어진 역할과 기능을 정확하고 효과적으로 수행 할 수 있도록 하기 위함. 2) 方法 학계 및 관계 전문가의 諾問 과 銀談會 및 共同作業 을 통하여 보건의료 인력의 역할 및 기능과 직무를 설정하고 교육범위 및 내용을 결정하여 敎科課程 및 敎材 를 개발함 i

285 要約 및 期待效果 285 3) 짧 究開發內容 가) 管理者 및 保健要員 의 역할 및 기능과 직무를 설정 나) 건강증진 시범사업을 위한 보건의료인력별 교육운영안을 작성하 고 이를 기초로 세부적 敎科課程 을 개발함 다) 敎材 는 보건의료인력별 교재를 따로 개발제작하지 않고 綠合本 으로 제작하여 활용토록 하였음(교재는 별도 발간계획임) 아. 事業管理情報體系 1) 必要性 및 目的 가) 必要性事業管理情報體系 는 보건소 단위의 건강증진사업을 지원하기 위한 업무로서 대상자 관리, 개인의 건강수준 평가 및 사업평가 등을 위하여 情報體系構藥 이 필요함. 나) 目的 첫째, 각 개인별 건강정보 데이터 베이스를 구축함. 둘째, 건강, 영양 및 체력수준 평가에 따라 각 개인별 건강수준을 평가함. 셋째, 구축된 데이터 베이스를 통해 각 개인에 맞는 서비스를 제공 함으로써 전 지역 주민의 건강수준을 향상시킴. 넷째, 건강증진사업에 관련된 각종 통계 및 평가지표를 생산하여 종국에는 건강증진 시범사업 혹은 지역사회를 평가가능케 함. 2) 方法 본 사업관리정보체계를 개발하는 데 있어 대상이 되는 健康增進事業 은

286 286 保健所 에서 기존사업으로 실시되고 있어 정보관리 측면에서 여러 문제점 이 드러난 업무가 아니라 이제 새로이 구성, 실시키 위한 업무이므로 흔 히 정보체계 개발에 사용되는 시스템 개발 壽命週期法 (system development life cycle method) 의 전략계획수립, 시스템 분석, 시스템 설계, 시스 템 실시, 시스템 평가의 5단계 중 시스템 실시, 시스템 평가 단계는 본 사 업에서는 적당치 않으며 전략계획수립, 시스템 분석 그리고 시스템의 개 략적인 설계단계를 중심으로 개발함. 3) 짧 究內容 가) 情報體系事業 은 건강증진 사업운영에 있어 적시에 적절한 정보 를 제공하여 사업의 효율을 기하고 신속, 정확, 종합적인 정보관리가 목적 이므로 건강생활 실천운동보다는 예방의학적 접근방법인 평생건강관리사 업에 더 적절히 적용가능함. 나) 情報體系開發時 기존에 구축된 데이터 베이스가 있다면 잘 활 용하여 기존의 것을 최대한 살리는 방향으로 추진하며 타 사업에 대한 정 보체계가 개발이 되어 있다변 연계가 가능하도록 하는 가운데 重複 혹은 類似項 g 入力 등은 지 양함. 다) 開發方法 으로는 시스템 개발 壽命週期法 (SDLC system development cycle) 의 전략계획수립, 시스템 분석, 시스템 설계, 시스템 실시, 시 스템 평가의 5단계 중 시스템 실시, 시스템 평가단계는 본 사업에서는 적 당치 않으므로 전략계획수립 시스템 분석 그리고 시스템의 개략적인 설 계단계를 중심으로 업무를 추진함. 라) 事業管理對象 을 연령별 혹은 일반 특별관리로 나누며 연령별 서비스는 정해진 프로그램에 의한 반복적인 업무로서 이들의 업무 및 자 료흐름을 도식화 함. 마) 情報管理 는 먼저 내소한 주민의 인적사항과 현재의 건강상태에 대한 설문조사에서 나온 자료, 그리고 각종검사 및 진단결과, 상담 및 지

287 要約 및 期待效果 287 도내용등을 입력자료로서 확보하여 주민에 대해서는 각종검사 및 진단결 과 통보, 추후 방문일정등을 제공하며, 사업담당자에게는 필요명단이나 대 장 혹은 실적집계 및 평가에 관련된 지표등을 제공함. 바) 情報 의 連結部門 은 기존의 보건사업 등은 현재 국민복지망의 일 환으로 지역의료과에서 추진하고 있는 보건소 전산화 및 NETWORK 구 축 사업에서 보건소 전산화 부문에 속해 있으므로 평생건강관리사업을 하 나의 단위사업으로 간주하여 개발한 후 보건소 전산화 부문에 덧붙이는 것이 가장 바람직함. 4) 구체적인 電算化響入 가능한 部門 가) 健康 / 營養 / 體力評價部門 으로서 설문 조사를 하여 각 개인에 대 한 수준 평가 시 담당자가 직접 단말기 앞에 앉아 자료입력과 동시에 결 과(수준)를 도출함. 나) 各對象者 의 管理部門 으로서 연령별로 혹은 일반 특별 관리대 상자에 대한 지속적인 관리를 위한 관리내역을 구축하여 추구관리 일정 및 각종 집계표 등을 산출함. 다) 報告 및 事業評價部門 으로서 통상 집계하는 보고양식에서 부터 다양한 종류의 사업평가도 가능하다. 주민의 건강수준 혹은 건강행동의 변화를 파악할 수 있으며 이를 토대로 사업의 방향정립이 가능함. 자. 示範保健所運營計劃書作成 1) 目的 가) 健康增進示範事業 의 내용 및 추진방법의 명시로 사업관리자 및 담당자의 역할 및 업무수행에 기여 나) 事業推進 에 필요한 인력, 시설 장비, 예산등의 명시로 자원확보

288 288 의 근거자료 제시 2) 示範保健所選定 및 運營計劃書作成 가) 各市道別 l 個所 씩 15 個保健所 를 選定 하였으며, 그 결과 특별 시 1 개소, 직할시 5개소, 기타시지역 4개소, 군지역 5개소가 선정됨 나) 연구진과 보건복지부 관계자가 現地 에 출장하여 시도 및 보건소 의 관계자와의 銀談會 및 共同作業 을 통하여 지역현황을 파악하고 시법사 업계획 작성에 필요한 基鍵資料 를 收集 하여 이를 기초로 各示範保健所別運營計劃書 를 작성함 다) 示範事業期間 은 1996년 1 월부터 1997년 12월까지 2년간이 나 여 기서 는 1996년도 事業計劃書 를 작성함. 3) 主要事業內容健康增進示範保健所運營模型 에서 제시한 地域社會健康生活實購運動 과 平生健康管理事業 으로 각 시범보건소별로 사업계획을 작성하 고 별도 발간계획임. 2. 期待效果 국민들의 건강에 대한 관심 및 욕구가 날로 증대하고 있고 難治的特性 의 慢性退行性族愚 중심의 成人病 이 증가하는 추세로서 이에대한 효과 적 대응은 傷病發生後治廳 에 의존하는 消極的對應 이 아니라 揚病發生以前 에 積極的 인 健康向上策 으로서 國民健康增進事業 을 活性化 하는 것이다. 따라서 정부에서는 국민들의 健康要求變化 와 成 /\ 病 및 醫續費增加 등에 대한 積極的 인 對應策 으로서 1995년 1 월 5일에 國民健康增進法 을 제정 공표하고, 국민건강증진 정책 및 사업을 강화해오고 있다.

289 要約 및 期待效果 289 또 정부에서는 國民健康增進事業 의 活性化 를 위한 실천방안의 하나로 서 본 연구결과에서 제시하고 있는 健康增進示範保健所運營模型 에 기초 한 健康增進示範事業 을 전국 15개 보건소(각 시도별로 1 개보건소씩)를 대 상으로 1996년 1월부터 2년간에 걸쳐 실시할 계획이다. 본 연구에서는 保健所 의 現況 및 環境與件變化 에 대한 分析 을 기초로 向後發展方向 을 제시하고 보건소를 중심으로 地域社會健康增進事業 의 活性化 와 效果的推進 을 도모하기 위 한 示範保健所 의 基本模型 과 健康增進 프로그램을 개발제시하고 있으며, 또 健康增進示範保健所 를 효과적으로 운영하는데 필요한 技術支援 짧 究 자료 일부 (8종), (2)보건 요원 교육훈련을 위한 교과과정 및 교재,@사업관리정보체계의 운영계획서등을 개발제시하고 있다. 이러한 연구결과들을 활용하여 保健所 의 機能改善 을 위한 혁신적인 투 입을 통하여 健康增進事業 을 活性化 하고 건강관리서비스의 질적 수준을 높일 경우 다음과 같은 效果 를 기대할 수 있다. 첫째, 地域社會保健敎育活動 과 健康生活寶錢運動 의 활발한 전개로 주 민들 스스로 건강을 관리할 수 있는 능력개발과 함께 건강생활실천이 유 도됨으로써 健康增進 및 病病據防效果 를 가져올 수 있다. 둘째, 保健所 를 중심으로 주민대상의 건강검진, 운동부하검사, 처방 및 교육지도등의 건강관리서비스가 활성화되어 주민들의 건강 및 발병위험요 인이 조기에 발견관리됨으로써 族病 i흩뽑 및 fië 狀 의 惡化 를 鍵防 할 수 있 다. 셋째, 保健所 중심의 건강증진사업 활성화를 위한 인력, 시설 장비등이 크게 보강되고 주민대상의 다양한 건강관리프로그램을 통한 서비스의 質的改善 이 이루어 짐으로써 주민들의 보건소에 대한 信賴度 가 높아져서 保健所利用率 을 높일 수 있다. 넷째, 각 시 도별로 건강증진 시범보건소를 운영함으로써 앞으로 시범 보건소를 거점으로 健康增進事業 의 全國據大實施 가 용이하게 된다.

290 290 다섯째, 이러한 健康增進事業 의 活性化 는 결국 國民健康水準 을 向上 시 켜 삶의 質向上 과 醫續費增加 뼈 制 에도 크게 기여할 수 있을 것으로 기 대된다.

291 參考文歡 김수춘 외 r 國民健康寶健運動 의 模型開發 에 관한 맑 究 J, 韓國保健社會 짧 究院, 김 영수 r 敎育工 훨Jλ ι-범r 門 멈며며 J~~ ~-, ~ 김영식 r 한국인의 평생건강관리 프로그랩 J, r가정의학회지, 14권 6-7 호 J 獨速保健部, rpublic Health Responsibility ( 獨進保健體系 )J, 문옥륜 r 韓國 의 保健醫擾政策 J, 新韓國 의 社會福社政策, 韓國社會福社政策 짧 究院, 박형종 외 r 公團被保險對象者 의 族病據防 및 健康增進事業 의 效果的推進方案 J,뿔 驚保險管理公團, 변종화 외 r 病病鍵防 및 健康增進戰略開發昭究 J, 韓國保健社會 짧 究院, 변종화 외 r 地域社會健康增進模型開發 J, 韓國保健社會 짧 究院, 保健社會部 r 國民營養調 훌 報告書 J, 保健社會部, 年間 의 各年度. 保健醫擾部門計 웹 委員會 제 7차 5개년계획 보건의료부문 계획(안 )J, 송건용 외, 1' 1989 年度國民健康調 흉: 權 뽕 및 醫驚費用 J, 韓國保健社會 짧 究院, 송건용 외, 1' 1992 年度國民健康 및 保健意識行態調 훌: 國民健康調 훌 缺課 J, 韓國保健社會 짧 究院, 송건용 외, 1' 1992 年度國民健康 및 保健意識行態調 훌: 保健意識行態調 흉 結果 J, 韓國保健社會 짧 究院, 서 일 외 r 전국 남자 중고등학생의 흡연실태 J, r 韓國俊學會誌 J,제 10 권 제 2호, 유승흠 외 r 피보험자 건강진단의 비용-효과 분석 : 86년 건강진단의 비 용-편 익을 중심으로 J, 의 료보험관리공단, 1988.

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296

297 附錄 < 附錄 1 > 成 A 健康評價設問紙 < 附錄 II> 主要族 뚫 危險要因評價紙 < 附錄 III> 健康檢 훌 項目 ( 臨皮檢 훌, 運動檢 훌) < 附錄 W> 體位測定 < 附錄 V> 體力評價 < 附錄 VI> 運動指導 프로그램 < 附錄 VII> 영 유아 健康管理 < 附錄 VßI> ý;l] 兒健康記錄博 < 附錄 IX> 成人健康記錄續 < 附錄 X> 姐 옳 歸健康記錄樓 < 附緣 XI> 老人健康記錄繼 < 附錄 XII> 老人 및 慢姓族 뽑 者對象設問紙

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299 附緣附錄 1. 成人健康評價設問紙 1. 일반 검강사항 <일반 사항> 1. 결혼 디@기흔 2. 자신이 생각하는 본인의 건강상태는? 다@매우 나쁘다 그렇다 좋다 <과거 질병력> 1.과거에 다음과 같은 질병을 앓으신 적이 있습니까? 있다면 언제 입니까? 고혈압 아니오 몇념죄? 협심증 디@아니오 디@예 몇념좌3 심근경색 몽념좌? 뇌졸중 디@예 멸념죄으 당뇨 몇년죄? 신장질환 멸념좌? 빈혈 몇년죄? 천식 디@아니오 멸념좌? 만성폐질환 디@아니오 몇념좌? 간염 口 φ아니오 디@예 봉념죄2 암질환 몇년천? 관절염/근골격계 질환 口 φ아니오 몇년죄? 스트레스 및 신경성장애 몽녕전? 기 타질환 몇념죄으 기타질환 - 몇념전?

300 과거에 질환이나 외상으로 수술을 받은 적이 있습니까? 3. 최근에 복용 중인 약이 있습니까? 문슴갚입브깐오 알레르기 반응을 일으키는 약물이 있습니까? 口 φ아니오 예 포슴갚앓넌깐 <가족력> 5. 가족중 다음질환으로 치료받거나 사망한 경우가 있습니까? 고혈압 口 φ아니오 디@예 관계는? 협심증 디@아니오 디@예 관계는? 심근경색 관겐늘2 뇌졸중 D (2)에 관켄늘? 당뇨 디@아니오 D(2)어l 간질환 디@아니오 디@예 암질환 oφ아니오 CJ (2)예 <건강관련행위> 흡연 6. 담배를 피십니까? 口 하루 1 개피 이하 口 하루 1-9개피 口 하루 10-19개피 口 하루 20-29개피 口 하루 H 피 口 하루 40개피 이상 口 전혀 피지 않음 口 끊은지 1 년이 넘음 口 피지는 않으나 흡연 장소에서 일함 口 끊은지 1 년이 안됨

301 附錄 담배를 피운다면 몇 살 때 담배를 피우기 시작하였습니까?젠 8. 담배를 끊었다면 왜 끊으셨습니까? 으주 9. 술을 드십니까? 口 매일 口 거의 매일 口 일주일 2-3회 디한달 1-4회 口 일년에 4-12회 口 하루 40개피 이상 디전혀 마시지 않음 口 끊었음 '10. 술을 마신다면 한번에 평균 얼마나 드십니까? 체중 디@소주 2홉 디@막걸리 2홉 二 현재 귀하의 키와 체중은? 1. 키: cm 2. 현재 체중:_kg 3. 평상시 체중 kg 14. 과거 3년간 체중의 변화가 있었습니까? 있었다면 _ kg kg

302 현재 귀하의 체중은 이상적인 체중이라고 생각하십니까? DCD 예 16. 체중에 대하여 신경을 쓰십니까? 자주 체중을 줄이려고 노력을 하곤 한다 디@ 정상체증을 유지하기 위한 노력을 구체적으로 실천하고 있다 디@ 현재 체중을 줄이기 위한 노력을 하고 있다 체중에 대하여 신경 쓰지 않는다 정상체중을 유지하는데 아무런 문제가 없다

303 附錄 , 영양접취 및 삭습관 1. 당신의 일상생활에서의 활동은 다음중 어떤 것에 가깝습니까? 상태(거의 누워 있거나 앉아서 지냄) 활동(사무관리 기술직 종사자,가사노동시간이 적은 주부) 디@보통 활동(가사작업량이 많은 주부, 제조업, 가공업, 판매업, 교사 등) 디@심한 활동(농업, 어업, 토목, 건축업 종사자, 이와유사한 내용의 직종) 활동(운동선수, 목재 운반, 농번기 농업종사자 등 힘쓰는 노동직종) 2. 평상시 식욕은 어떻습니까? 口 (1)좋다 口 보통이다 3. 위장기능에 문제가 있습니까? 디@기 타 4. 치아에 문제가 있습니까? 사용 타 식사의 규칙성 5. 하루 몇 회의 식사를 하십니까? 口 (1)3회 口 (2)2회 이상 6. 식사는 정해진 시간에 하시는 편입니까? 7. 아침식사를 제대로 하십니까?

304 304 먹는다 불규칙하다 먹지 않는다 8. 천천히 여유 있게 식사를 하십니까? 9. 과식하는 경우가 있습니까? :::J CD전혀 10. 식사 전에 간식을 많이 하거나 취침전에 음식물을 먹습니까? 영양적 균형성 11. 고기나 생선,계란 등 어육류를 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-2회 3회 이상 12. 콩이나 콩제품은 얼마나 자주 드십니까? l 회 미만 1-3회 4-6회 1 회 이상 13. 우유나 유제품(치즈,요구르트 등)을 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미 만 디@주 1-3회 4-6회 1 회 이 상 일 14. 멸치,뱅어포,생선통조림과 같은 뼈째 먹는 생션을 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-3회 4-6회 1 회 이상 15. 당근, 시금치, 갯잎 등의 녹황색 채소류를 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 3-4회 디@매일 1-2회 3회 이상

305 附錄 I 무,오이,배추,김치와 같은 담색 채소류를 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 3-4회 1-2회 3회 이상 17. 과일이나 과일쥬스는 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-3회 4-6회 1 회 이상 18. 밥,국수,빵,떡, 과자와 같은 곡류를 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 3-4회 1-2회 3회 이상 19. 감자나 고구마는 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-3회 디@주 4-6회 일 1 회 이상 20. 콩기름,참기름 등 식물성 기름을 사용한 음식(튀김,묶음,전)을 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미 만 3-4회 1-2회 일 3회 이상 21. 버터,동물성기름이 많은 베이컨,삼겹살,갈비 등을 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-2회 4-6회 1 회 이상 기타식습관 22. 평소에 라면,햄,소시지등 인스턴트 식품,가공식품을 얼마나 자주 드십니까? 안먹음 1-2회 1-2회 1 회 1회이상 23. 어느 정도 짜게 드십니까? 짜게 싱 겁 게

306 계란,기름기 많은 고기,어육류의 내장,오징어,치즈 등을 얼마나 자주 드십니까? 1 회 미만 1-3회 1 회 이상 25. 외식을 얼마나 자주 하십니까?직장의 단체급식은 제외) 口 CD주 l 회 미만 1-3회 4-6회 1 회 이상 26. 식사 외에 건강보조식품을 드십니까? 드E느 흐르.1 드시는 이유 : Z7. 비타민이나 영양제를 드십니까? 디@아니오 현재 혹은 과거에 복용했던 약, 약 이름 : 영양제 이름 : 영양제 가 있다면 적어 주십시오 복용기간: 복용기간: 28. 식사요법을 실행한 적이 있습니까? 29. 있다면 어떤 종류 30. 영양에 대한 지식을 실제 식생활에 응용하려고 노력하십니까? 31. 귀하의 식생활이 건강에 도움이 된다고 생각하십니까?

307 附錄 운 1. 학창시절에 주로 했던 운동종목은? 口口 간담 2. 현재 정기적으로 행하는 운동종목은? 口口 zl단 앞으로 행하고 싶은 운동종목은? 口口 4. 일주일에 며칠 운동을 하십니까? 口口 긴담 5. 통증을 느끼는 신체부위는? τ 동 표h 1.없다 2. 궁도 3. 동산 4. 배드민튼 5. 농구 6. 볼링 7. 권투 8. 카누 9.λ 이클 닐볼 10. 에어로빅 11. 무용 12. 펜싱 13. 하키 14. 촉구 15. 골프 16. 핸 니 7. 하이킹 18. 크로스컨트리 19. 승마 20. 사냥 21.사격 22. 유도 23. 라 켓볼 24. 줄넘기 25. 달리기 26. 스케이트 27. 스키 28. 촉구 29. 계단 l르기 뎌O 탁구31 테니스 32 배구 33 기타

308 스트레스 * 아래의 질문은 최근 몇 주 통안에 경험하셨거나 느끼셨던 육체적 심리적 상태 에 대해 물어본 것입니다. 해당되는 곳에 V표하여 주십시오. 항상 자주 j l 따금 j 전- 항 I-E1 그렇다 그렇다 I 그렇다그 않렇다지 l. 현재 매우 편안하며 건강하다고 느낀다 2. 기력이 떨어지고 건강이 나빠졌다고 느낀다 3 머리가 명하고 통증올 느낀다 4. 가슴이 죄이거나 압박감올 느낀다 I 5. 하고 있는 일에 집중할 수 있다 I 6. 사량이 보는 앞에서 자신이 실패(좌절)하지 않을까 하는 두려움이 있다 7. 정신상태가 혼란스럽고 오락가락 한다 I 8. 잠자다 깨고 난 후 다시 장올 자기가 어 렵다 9. 잠자고 난 후에도 개운한 감이 없다 110. 매우 피곤하고 지쳐있어 먹는 것조차도 힘들다고 느낀다 11. 근심걱정 때문에 편안하게 잠을 자지 못한다 12. 정신이 맑고 깨끗하다고 느낀다 ul 기력(원기)이 왕성함을 느낀다 114 장이 드는데 어려움을 느낀다 15 밥이연 심란해지거나 불안해진다 16. 신경이 너무 예민하여 일을 할 수 없음을 느낀다 17. 평상시 일을 할 때 의욕이나 홍미를 잃고 있다 18. 개인적인 취미생활에 흉미가 떨어지고 있다 119. 대다수의 사람들과 마찬가지로 자신을 잘 관리헤 20. 전나체간다고 생각한다 적으로 볼 때 현재 자신이 하고 있는 일은 2l. 직장에서 일을 하거나 집안 일을 시작할 때 일이 ] 지체되거나 늦어진다고 생각된다 22 자신이 행한 일의 방법이나 절차에 만족한다 1 β 3. 자신의 주위에 있는 사랑들에 대해 온정이나 정감 J l 을 느낄 수 있다 { 124. 다른 사람들과 쉽게 잘 어울린다고 생각한다 l l 소계 jf --) } 1 - [ 규 ν펀 υu

309 附錄 항 J-a1 전혀 항상 자주 이따금 그렇지 그렇다 그렇다 그렇다 않다 25. 자신이 남에게 웃음거리가 되었을 경우 다른 사람들 과 말하기가 두렵다 26. 일찍 장에서 깨게 된다 27. 자신이 현재 쓸모 있는 역할올 담당하고 있다고 느 낀다 28. 어떤 일에 대해 결정할 수 있다고 느낀다. 29. 어떤 일에 바로 착수(시작)할 수 있다 30. 해야 하는 일들에 대해 두려움올 느낀다 31. 긴장 속에서 살고 있다고 느낀다 32. 닥친 어 려웅올 극복할 수 없다고 느낀다 33. 정상적인 일상생활올 즐길 수 있다 34. 일하는 것이 힘들게 느껴진다 35. 안절부절 못하거나 성질이 심술꽃게 되어진다 36. 아무런 이유없이 겁이 나고 공포감올 느낀다 37. 자신에게 닥친 문제를 해결해 나갈 수 있다 38. 모든 것(사람)에 비해 뒤져있다고 생각한다 39. 불행하고 우울함올 느낀다 40. 자신에 대한 신뢰감이 없어지고 있다 41 삶의 희망이 없다고 느낀다 42. 자신의 미래(장래)는 희망이 었다고 생각한다 43. 모든 것올 고려해 볼 때 행복감을 느낀다 44. 신경이 쓰이고 홍분됨을 느낀다 45. 삶올 살아갈만한 가치가 있다고 느낀다 {λ τ:ζr 계 계 점수화 1) 항상 그렇다 (3). 자주 그렇다(2), 이 따금 그렇다(1), 전혀 그렇지 않다(0) 2) 고위험스트레스집단 (63점 이상), 잠재적 스트레스 집단 (23점 -62 점) 건강집 단 (22점 이 하)

310 주요 질환 전구증상 다음은 주요질환의 증상입니다. 최근에 다음과 같은 증상이 있었습니까? 1. 최근 10주내에 이유없이 체중이 약4Kg이상 감소하였다. 2. 지난 3주간 신체부위에 치료가 되지 않는 궤양이 있다. 3. 가끔 뚜렷한 이유없이 심한 두통이 있거나, 현기증이 난다. 口 φ 예 4. 오심 등과 같은 전구 증상없이 갑작스런 구토증상이 있다. 5. 특히 희미한 불빛에서 갑자기 시력이 흐려진다. 6. 가래에 침이 섞여 나온다. 7. 기침이 계속되거나, 이유없이 1주이상 쉰 목소리가 난다. 8. 최근 설사나 변비 등 배변습관이 변하였다. 口 Q)예 9. 대변이 짜장면 같이 까망거나 빨간 피가 섞여 나온 적이 있다 소화가 되지 않고 음식물을 삼키는데 어려움이 있다 유방 또는 다른 신체부위가 딱딱해지거나 덩어리가 만져진다. 口 Q)예 12. 유두에서 피 등의 이상 분비물이 배출된다 폐경후나 월경주기 사이에 질출혈이 있다 신체의 사마귀나 점에 뚜렷한 변화가 있다. 口 φ 예 15. 계속 발목부위가 부어 있다 입술, 눈꺼풀 안쪽이나 손톱에 피멍이 있다 소변 색이 붉은 계통이거나 뿌영다.

311 附錄 여성 캠강절문 1. 월경을 몇 살 때부터 시작하였습니까? 2. 현재 피임약을 복용하고 있습니까? 않음 많보갚? 있음 몽]녕갚? ---- 젠 3. 현재 주기적으로 월경을 하고 있습니까? 4. 월경이 중단되었다면(폐경) 몇 살 때입니까? 세 5. 폐경의 이유는? 口 CD자연적으로 인하여 디@방사선 치료 때문에 때문에 6. 여성호르몬을 사용하고 있습니까? 않음 디@사용했었음 몽}념갚2 있음 몽념갚? 7. 임신력에 대하여 답하여 주십시오 임신횟수 당시연령 임신기간

312 312 附錄 II. 主要族愚危險要因評價紙 1. 섬혈관계 위험요인 분석 1. 하루에 평균 20분 이상 유산소성(에어로빅) 운동을 하십니까? (빨리 걷기, 조깅, 수영, 자전거 등) 口 CD1주에 1 회 이하 (6점) 口 (2) 1주에 2회 (3점 ) 3회 이상 (0점 ) 2. 현재의 혈압수준은? (3회 이상 측정치의 평균) 수축기 口 CD161mmHg 이상 (4점) 이완기 디CD 101 mmhg 이상 (4점) 口 (2) mmHg (3점) 口 (2)91-10Omr바{g (3점) (2점) (2점) (1점 ) 디@모름 (1점 ) 디(5)120mmHg 이 하 (0점 ) 口 (5)8OmmHg 이 하 (0점) 3 신체 지방분포 정도는? ( 3부위 피부두께 측정치의 평균) 남성 o CD28% 이상 (4점) 여성 口 φ33% 이상 (4점) D (2)23-27% (3점 ) 口 (2)28-32% (3 점 ) (2 점) 디 (3)23-27% (2 점) (1점) 口 (4)18-22% (1점) CJ (5)12% 이하 (0점) 디 (5)17% 이하 (0점) 4. 혈중 총콜레스테롤 비는?(T -Chol/HDL) o CDlO 이 상 (10점 ) o (2) (7점 ) (4점 ) (2 점 ) 口 (5)4.5 이하 (0점) 5. 혈중 트리글리세라이드 치는? 口 CD250 이상 (2점) 口 (2) (1점) 이 하 (0점 )

313 附錄 I 당뇨여부 불가능함 c6점) 약으로 조절 중 (3 점) 식이요법 및 운동요법으로 조절 중 (2점) 없음 (0점) 7. 심전도 결과 안정시 (3점) (1점) (0점) 부하시 (8점) (4점) (0점) 8. 흡연여부 40개피 이상 (8점) 30-39개피 (6점 ) 20-29개피 (5점 ) 10-19개피 (4점 ) 1-9개피 (3점 ) 1 개피 이하 (1점) 1 년 이내 (1점) 흡연환경에서 근무 1 년 이상 (0점) (0점) (2점) 9. 평소에 긴장, 초초하며 쉽게 화가 나거나 급한 행동을 자주 하십니까? 口 φ거의 매일 그렇다 (4점) 그렇다 (3 점) 그렇다 (2 점) 그렇다 (1점) 그런 적이 없다 (0점)

314 과거에 심장마비,뇌졸중 또는 기타 다른 심장질환을 앓은 적이 있습니까? (8점) 口 (2) 1-2년전 (6 점) 전 (3점 ) 이상 (2점) (0점) 11. 당신의 가족중(부모, 삼촌, 형제, 조부모) 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 다른 심장질환을 앓은 적이 있습니까? 口 (1)50세전 1 명이상 口 (2)50대에 1명이상 1 명 이상 (4점) (3점) (1점) (0점) 12. 당신의 나이는? 口 (1)55셰 이상 (4점) 口 (2)45-54세 (3점 ) (2 점 ) (1점) 口 (5)24세 이하 (0점) 13. 피임약 복용 여부는? 디 (1)35세이상이고 현재 에스트로젠 복용 (2 점) 5년 이상 복용 (2 점) 이하이고 에스트로젠 5년 이하 복용 안함 총 루}험첨주 -기 5 점 이하 비위험군 i 6-15 점 저위험군 J 灣 잠재위험군 i 섭 위험군 1 36점 이상 고위험군 (1점) (0점)

315 附錄 II 315 2~ 암 위험요인 분석 < 폐암 > 1. 성별 남자 (2점) 여자 (1점) 2. 연령 口 CD39세 이하 (1점) 口 (2) 40-49세 (2점 ) (5 점 ) 이상 (7점) 3. 흡연여부 (8점) 비흡연 (1점) 4. 흡연형태 (10 점) 파이프, 시가 (3점) 과거흡연 (2점) 5. 하루흡연량디 CDO (1점) (5점) 만 (9점 ) 만 (1 5 점 ) (20 점) 6. 담배종류(타르/니코틴 함유) 口 φ다량 (1 0점) (9점) (7점) (1점) 총 위험점수 24점 이하 : 비위험군 25-49점 : 저위험군

316 316 < 위암 > 1. 과거력(만성위염, 위폴립) (40점) (1점) 2. 고염 훈제육섭취 많이 먹음 (20점) 보통으로 먹음 (1 0 점) 먹음 (1점) 3. 과일,야채섭취 먹음 (20점) 가끔, 보통으로 먹음 (1 0점) 자주, 많이 먹음 (1점) 4. 악성빈혈 여부 口 CD 있음 (40점) (1점) 5. 가족력(위암여부) (20 점) (1점) -총위험점수 점 : 저위험군 50-69점 : 잠재위험군 70점 이상 : 고위험군

317 附錄 II 317 자궁암 > 1. 연령 디 CD25세 이 하 (1 0점 ) 口 (î)25-39세 (20점) (30점) 이상 (30점) 3. 임신력 口 CDO회 (1 0점) 口 (î) 1-3회 (20점) (30점) 4. 질내 바이러스 감염력 (10점) (1점) 5. 첫 성교연령 口 CD15셰 이하 (40점) 口 (î) 15-19세 (30점) (20점) 이상 (1 0점) (5점) 총휘험점수 30-59점 : 저위험군 60-89점 : 잠재위험군 90점 이상 : 고위험군

318 318 附錄 m. 健康檢 훌 項 텀 ( 臨庫檢 훌, 運動檢 흉) 1. 엽상검사 혈압 맥박스 측정 l

319 附錄 m 319 여'-' 도 월 일 여'-' 려 혈액검사 Hgb(mg/dD Hct(%) WBCC109/L) RBC C1012!L) PLTC109!L) 기타 임상화학 T-Chol.(mg/dD 검사 암검사 (외부의 뢰포함) X-Ray 심전도 HDL(mg/'버) TC/HDL TG(mg/dD BUN(mg/dD T-Bil(mg/dD Creatin,(mg/dD GOT/ GPT(IU!L) T-Pro(g/dD Albumin(g/dD FBS(mg/dD VDRL(+/-) Uric Acid(mg/dD 팝검사 초음파 내시경 기타 가슴사진 기타 안정시

320 체력측정 검사 < 성인기> 1 체력요인 흐-1i;져 드 ξl-e1 { 측정치 {전회측정치 연령평균치 1 평가 하바드 λ 웹 { 심폐지구력 (점) 유연성 근력 근지구력 순발력 윗옴 앞으로 굽히기 Ccm) 배근력 (kg) 윗몸일으키기{ (회) 수직뛰기 (cm) 눈감고 i성 혀 서 외발서기 민첩성 (초) 사이드 λ 랩 (회) 학령기>! 체력요인 측정종목 측정치 전회측정치 연령평균치 평가 l 유연성 l 앉 }서 )허리굽히기 (cm 그력 악 력(좌와) I (kg) 근지구력 순발력 앉았다 일어서기 (회) 넓이 뛰기 (cm) I 1 평형성 I 한발로 오래서기 (초) 민첩성 { 공치기 폐 마ïiL ~l 서끼 1 l j 공 바넣구기니 (에개)

321 附銀 m 운동 부하검사 운동시 혈압 심박수 최대산소섭취량 -디 λ 나l-~ -λ ~ <;;j.7.1 월 일 월 일 월 일 월 일 운동지속시간 (분/초) 목표심박수 심전도소견 운동중지 이유

322 322 附錄 W. 體位 휩II 定 D 신 자 옴 이 ω 인 ω 따표 준 므 5- 체지 n (신체발육상태와 몸통률, 제지방량의 상태 판정) 씨 에 체즈 - 랴t 중 신 차 몸토 률 표 zr 체그 } 1, la r t 차 까 cm 체중 체지방량 kg kg kg % * 신장 : XXX.x CM ---- ON - LINE * 체중 : XXX.x KG ---- ON - L마E * 폼통율 : 복위 / 둔위 xxx.x 1 XXX.x = X.XX 판정: 0.85 < X ---- * * 체지방량 소아의 경우는 상완삼두근 중앙부위 및 견갑골 1cm 하단을 피지후 측정기를 이용하여 측정하며 측정치는 mm로 표시하며 소숫점 l자 리까지 기록한다. 그Zλ 1 체 표면 적 = 신 장0.725 X 체 중0.4정 x 72.46/10,000 피지후지수 = 피지후(두부위 합) x 체표면적/체중 x 100 체밀도 = l x 피지후지수 체지방량 = ( 체밀도 ) x 100 남성 어린이 (3-15) 판정 19.9 % 15.0 % 여성 어린이 : 판 정 24.9 % 20.0 % 2차 목표 1차 목표 2차 목표 l차 목표

323 附錄 IV 323 * 제지방체중 현재체중 - (현재체중 X 체지방량 %) = XXX.x KG * 남자 : 1차표준체중 : 제지방체중 % 2차표준체중 : 제지 방체중 11-15% * 여자 : 1차표준체중 : 제지방체중 % 2차표준체중 : 제지 방체중 11-20% * 체지방량 : 성인 (1 6세 이상) 남 년령: XXX 피지후합: XXX mm 피지후 : 가슴 ; XXX.X mm 복부 ; XXX.x mm 대퇴부 ; XXX.X mm 체밀도 = x(피지후합) x(피지후합 ) x( 년령) 체지방량(%) = <(4.571체밀도) > X 100 = XX.x% 판 정 16 % 2차 목표 19 % 1차목표 : 성인 여 년령: XXX 피지후합: XXX mm 피지후 : 삼두근 ; XXX.x mm 서혜부 ; XXX.X mm 대퇴부 XXX.X mm 체밀도 = x( 피지후합) + O.OOOO023x( 피 지 후합 ) x(년 령 ) 체지방량(%) ::: <(4.571체밀도) > X 100 ::: XX.x% * 제지방체중 현재체중 - 판 정 23 % 2차 목표 27 % 1차목표 (현재체중 X 체지방량 %) = XXX.x KG * 남자 : 1차 표준체중 : 제지방체중 11-19% 2차 표준체중 : 제지방체중 11-16% * 여자 : 1차 표준체중 : 제지방체중 11-27% 2차 표준체중 : 제지방체중 11-23%

324 324 附錄 v. 體力評價 1) 심폐지구력 - 하바드스웹 (h따vard step test) 하바드스웹검사는 순환기계의 능력을 측정하기 위한 것으로서 운동 의 지속시간과 회복기의 심박수를 가지고 개인의 심폐지구력을 측 정하기 위한 종목이다. 측정 방법 : 35,40,45Cm( 이때의 높이는 제자리에 선 자세에서 한쪽 발을 무릎의 각도가 직각이 되는 높이임)의 측정대와 메트로놈(박절기), 그룹심박수 측정기를 이용하여 측정 한다. 피검자는 메트로놈에 맞추어 매분 15회의 속도로 3분간 오르내리기를 실시한다.4호간을 1 회로 간주하며 하나라는 구령에 오른발을 측정대에 올리고 둘에 왼발 을 올린 후 무릎은 곧게 편다 셋에 오른발을 내리고 넷에 나머지 발을 내려서 처음자세로 돌아간다. 운동이 끝난 직후 1분을 휴식하고 1 분에서 1 분30초까 지, 2분에서 2분30초까지, 3분에서 3분 30초까지 30초간 3회를 측정하여 합한다. * 피검자가 규정된 속도에 맞추지 못하거나 운동을 지속 하지 못하였을 경우에는 즉시 중지시키고 그때까지의 운동지속시간을 기록한다. 하바드 스템 점 수 (Points of Harvard step test) 하바드 스템대의 운동시간(초) 2x (1-1 30" " ") x100 주의사항 : 심질환 등으로 인한 약물복용의 경우에는 진찰후 시 행하며 이상 증상이 나타날 경우는 그 상태에서 중지 할 것.

325 附錄 V 325 2) 유연성 - 윗몸 앞으로 굽히기 CForward bending, Sit and Reach, Tru따 forward) 윗몽 일으키기 검사는 척추관절의 가동영역과 대퇴슬와근의 신전성 을 측정하여 개인의 유연성을 측정하는 것이다. 측정방법 : 윗옴 앞으로 굽히기 측정기를 이용하여 가로 25cm, 세 로 45cm의 단위에 올라서서 양발 끝을 5cm정도 벌린 후 발끝이 단 끝에 오도록 하여 무릎을 곧게 편 상태에 서 허리를 앞으로 굽혀 손끝이 측정기 판을 자연스럽게 아래로 내리도록 한다. 2회 측정하여 최고치를 기록하며 소수점 1자리까지 기 록한다. * 주의사항 : 단위에 서서 반동을 주거나 무릎을 굽히지 말도록 하며 어지러움증이나 고도비만, 요통 환자의 경우는 앉아서 윗몸 앞으로 굽히기 시행한다. 3) 근력 - 배근력 배근력 검사는 인체의 체간과 자세를 유지하는 허리부위의 근력을 측정하는 것이다. 배근력에 관여하는 주동근은 사실상 배근,상하지근,요부근 등 전신 의 근육근들이 작용하고 있으므로 어떤 변에서는 전신의 근력을 측 정하는 것과 같다. 측정방법 : 배근력계를 이용하여 배근력계의 발판 위에 서서 발뒤 꿈치를 모으고 발끝은 15cm 가량 벌리고 무릎과 발을 편 채로 상체를 30 0 굽 혔을 때 손잡이를 잡을 수 있도록 쇠사슬의 길이를 조절 한다. 손잡이를 바로잡을 수 있도록 쇠사슬의 길이를 조절한

326 326 다. 손잡이를 바로잡고 점진적으로 힘을 주면서 상체를 위로 힘껏 당긴다.2회 측정하여 최고치를 입력한다. * 주의 사항 : 폼을 뒤로 젖히거나 무릎을 굽히거나 충동적 으로 힘을 가하지 않는다. 4) 근지구력 - 윗폼 일으키기 윗폼 일으키기는 복근의 근지구력을 측정한다. 측정방법 : 측정기 위에서 초시계를 이용하여 피겁자는 준지의 구령 에 따라 발을 20cm정도 넓히고 무릎을 직각으로 굽혀 세우고 누운 자세에서 두 손을 목뒤, 볼, 귀, 가슴부위에 대거나 잡는다. 보조자는 발목을 잡거나 잡지 않을 경우 는 시작의 구령에 따라 복근만을 이용하여 폼을 일으켜 앞으로 굽힌다. 두 팔꿈치가 무릎에 닿으면 다시 누운 자세로 돌아가며 30초 측정한다.2회 반복할 수 있으며 높은 수치를 입력한다. 5) 순발력 - 넓이뛰기 넓이뛰기는 신체의 순간적인 힘을 의미한다. 측정방법 : 구름판 위 제자리에서 모둠발로 굴러 멀리 뛰어야하며 한발로 굴러서는 안된다. 구름판 모서리를 밝고 뛰어 서는 안되며 공중자세는 자유로이 한다. 구름판 앞부 분부터 어느 부분이라도 닿은 가장 가까운 직선거리 를 계측한다.2회 반복할 수 있으며 높은 수치를 입력 한다. 6) 평형성 - 눈감고 외발서기 눈감고 외발서기는 평형감각을 측정한다.

327 附錄 V 327 측정방법: 주로 사용하는 발을 이용하여 눈을 감고 그 외의 발은 들고 있는다. 든 다리가 서있는 다리에 닿거나 지면에 닿을 때까지의 시간을 측정한다.2회 반복할 수 있으며 높은 수치를 입력한다. 7)민첩성 - 사이드스랩 잘 조정된 빠른 동작으로 부드럽게 반응할 수 있는 능력이나 신체 활동에 있어서 전신적인 동작이나 부분적인 동작을 급속히 변경한 다든지 운동의 방향을 재빠르게 바꿀 수 있는 능력을 측정한다. 측정방법 : 중앙에서 양쪽에 120cm되는 평행선을 긋거나 테이프 를 부착하며 초시계를 준비한다. 피험자는 중앙선에 양쪽 발을 유지하고 서서 시작과 함께 사이드 스랩을 하여 오른쪽(왼쪽) 선을 넘 고 다시 중앙선을 거 쳐서 왼쪽(오른쪽) 선을 넘어선 후에 곧 이어서 중앙선의 원자세로 돌아온다. 이상의 동작을 20초간 계속 실시 하여 처음 시작부터 선을 넘어갈 때마다 1 점을 주어 서 20초간에 넘은 수를 점수로 한다. 2회 반복할 수 있으며 높은 수치를 입력한다. 남성 16-19세 - 12Ocm, 그 외의 연령과 여성은 l10cm 로한다.

328 328 附錄 VI. 運動指導 프로그램 1. 근력 <악 력> 1) 주먹을 꽉 쥐었다 폈다 10회 반복한다. 2) 양손바닥을 벽에 대고 힘껏 밀며, 5-10초간 2회 정도 한다. 3) 한쪽주먹을 쥐어 반대손바닥에 대고 힘껏 누르며 5-10초 정도 한다. 4) 의자에 앉아 양손바닥을 무릎 위에 대고 강하게 밀며 5-10초 정도 한다. 5) 철봉대에 매달리거나 턱걸이를 실시한다. <배근력> 1) 편안한 자세로 엎드려 상체와 양발을 젖혀 몸을 활처럼 휘게 4-5 회 되풀이한다. 2) 편안한 자세로 발을 고정시킨 후 윗몸 일으키기를 한다. (1) 무릎에 손바닥이 닿도록 (2) 무릎에 팔꿈치가 닿도록 (3) 무릎에 가슴이 닿드록 (4) 양손을 머리뒤로하여 무릎에 가슴이 닿도록 한다. 2. 민첩성 <사이드 스랩> 1) 줄넘기 2) 비만한 사람은 우선 체중감량과 허리의 둘레를 줄이는 운동부터 실시한다. 3) 편안히 누워서 다리를 올려서 유지한다.5분 동안 유지할 수 있으면 양손과 양발을 함께 들어 V자형으로 유지한다. 3. 순발력 <높이뛰기, 넓이뛰기> 1) 층계를 두계단씩 오른다. 2) 줄넘기

329 附錄 VI 329 3) 토끼띔 뛰기 4) 선자세에서 넓이뛰기 5) 의자에 않아 양발목을 교차시켜 양무릎을 바깥쪽으로 5-10초 천 천히 민다. 6) 한쪽발로 서서 신발이나 양말을 신는다. 7) 의자에 앉아 뒷꿈치에 힘을 넣고 상하운동을 한다. 또한 여성의 경우는 발끝에 힘을 넣어 상하운동을 한다. 8) 발뒤꿈치를 들고 허리를 숙이며 팔을 좌우로 흔든다. (여성) 4. 유연성 앉아서 허리 굽히기, 윗몸 앞으로 굽히기> 1) 아침, 저녁으로 스트레칭 체조를 실시한다. 2) 무릎을 뻗친 상태에서 구두끈을 맨다던가 풀기를 한다. 3) 비만한 사람은 체중감량과 허리의 둘레를 줄이는 운동을 한다. 4) 편안히 앉아 양발을 벌린 상태로 앞으로 가슴 닿기를 한다. 5) 배근력 증진운동을 병행하여 실시한다. 5. 심폐지구력 최대 산소 섭취 능력> 1) 자신의 건강상태를 우선 체크하여 실시 한다. 2) 체조 후에 운동을 실시 한다. 3) 줄넘기를 한다. 4) 조깅과 걷기를 병행하여 실시한다. 최대심박수 = 220- 연령 목표심박수 = 최대심박수 x 50-85% 5) 자가운전시는 목적지 1km 전방에 주차후 약간 빠른 걸음으로 걷는다. 6. 근지구력 <팔굽혀 펴기, 윗붐 일으키기> 1) 팔굽혀 펴기를 생활화한다. 2) 처음에는 팔의 간격을 좁게한후 차츰 넓혀서 팔굽혀 펴기를 한다. 3) 벽에 손바닥을 대고 힘껏 5-10초 정도 민다. 4) 철봉에 매달려서 흔들기를 한다 i

330 j 330 附錄 VII. 영아건강관리 l출 생 시 둥록일자 생년월일 종합병원, 병원, 의원, 1 조산소, 가정, 기타!제중--- 뼈 19 까효호호içr 듀L 결북 i L jl9 7성 멸 버 여 i8 출생순위 ; 번째 了 분만 분만개 I _, ÃA 다 i 상태 정상, 조산, 난산, 조차 I"""'~ι''''. "... I (있는 제왕절개, 기타 i l 대로) } 키 { 머리둘헤 출생시 건강문제 느 cml cm i< 기형,건강상태둥)I ;져 기 z:1 o 진 l주일 이내 ( 년 월 일) 선천성대사이상검사 : 정상, 정틸진단요, 미실시 ]생후 6개월 l차 ( 안저진찰, 뇌성마비 스크리닝 2차 ( 년 월 상담내용 지도사항

331 附錄 VIlI 331 附錄 VJI. 유아건강기록부 1 둥록반호 2 등록일자 19 보호자 서 여 1 4 갚 T 5 이릉 6 생년월일 19 7 성 별 남 예 8출생순위 번째 종항영원,?} j{j조 웅자안 분만상태 } 정상, 조산, 난산, 9 분만장소 병조원산,소 의,현, 개 의사, 조산원, 기타 출쟁시 건강문제 정,기타 (기형, 건강상태 풍) 쌍태아 I여수 \옛\영영경 \종자 1차 2차 3차 추가 간 T) 어~ 예 방 접 * τ z 홍역 기타 관련 건강문재 다옴약속얼 뱀 mm 깨월 년 월 일 정 기 겸 진 { 검진- 심장질환, 혈액검사, 대변경사, 소변검사, 안저진찰, 뇌성마비 스크리닝 j 결핵반응검사, 시력, 치아검진, 기타 :주 건강문제: 1혈액형 (A, AB, 0) (빠1 + -) 성 장 j 체 중 지작퍼휴 취학전 건강관리(만 6세) 처치 및 관리,지도사항

332 332 附鐵 lx. 성인건강기록부 작성 일자 : 19~-많-월- 윌 이릅: j 등록번호: 성별 : 口 남 口 여 생년월일: 드 ξ~ 전화번호 : 자택) 직장) 직장명: j 교육수준 口 국좋 口 중종 口 고층 口 대줄이상 口 중고학생 口 대학생 가족상황 : 배우자 口 유 口 무 자녀수: 명 개월째 여 口 디성영예의신정 경우 (얘당되는 여생안 기록) (폐경시기 口 자연히 口 수술로) 월 소득수준 :

333 附綠 IX 333 < 건강상담 내용 기록지 > 일시 } 담당자 j 내용

334 334 附錄 x. 임산부 건강기록부 모자보건수첩번호: 임신전 신체상황 신장 체중 혈액형 i 일자 r뇨검사 혈액검사 } 태아 유방 식사문채 관~리사항 I 다약음! 임쳤 TT "'... mmhg 및 소치 1 치 j 싱음 상태 영양지침 보건교육 ι 서 1산 f!{! j관 l i 리 1 μ~ :피:j i분만상태 l i 上 {종합검진결과 {초음파.B형간염 항왼 항체, 풍진 항왼 항제, 매독 혈청반웅 [ 이 υ뺑 ] [ -r---- j 임산 j부체 조교 Iλ E즈1 창석일자 t 임 시 -τ =r9- l관리사항 및 교육내용 i 산관후리 원하는 피염방법 j {분만후 첫 월정!

335 附緣 XI 335 附鐘 XL 노언건강기록부 잠성원자 : 199 년 원 입 이름: 등록번호: 성별 : 口 남 口 여 생년월일: 1 ù-연령 드ξ:=.~ 전화번호 : 자택) 직장) 직장명; 교육수준 : 口 국졸 口 중졸 口 고졸 口 대졸이상 口 중고학생 口 대학생 가족상황 : 배우자 口 유 口 무 여성의 경우: (해당되는 여성만 기록) 자녀수 병 口 폐경(혜경시기 口 자연히 口 수술로) 1 월소득수준:

336 336 附錄 Xll. 노인 및 만성질환자 대상 절문지 1. 건강설문지 <일반사항> 1. 결혼 미혼 口 기혼 口 사별 口 이혼 口 2. 자신이 생각하는 본인의 건강상태는? 매우 나쁘다 口 나쁘다 口 그저그렇다 口 좋다 口 매우좋다 口 과거질병력> 꽤 예 밤 밸 랩 암뿜 앓 생 뺑 샌 랩 샘 쐐 괜 똥 F γ 압 증 한 경색 중 질환 폐 환 옆 젤 띈 레스 기타질환 a - 4 협 미 大 뾰 %써 써 써 써 써 꺼써 써 써 써 써 써 꺼깎 써 샌 씨써 앓 신 돼 업 돼 외 엠 엠 ml 핍 m 써 돼 애 에짧 m에 빼 씨% 매 처 찌 예 찌 예 셰 예 셰 예 셰 케 셰 예 셰 예 셰 에 셰 예 셰 케 셰 에 셰 께 셰 계 녕 口口口口口口口口口口口口口 시 힘며 후 며 추며 - 며 추 i i센 & 깨 션 랩 캡 랜 캡 M집 써 입 빼 애???--???--? 씨 } 연 } -{ { -} 까 - 기타질환 - 및년진Z 2. 과거에 질환이나 외상으로 수술을 받은 적이 있습니까?

337 附錄 m 337 아니오 口 예 口 3. 최근에 복용 중인 약이 있습니까? 아니오 口 예 口 무슨 약입니까? 4. 알레르기 반응을 일으키는 약물이 있습니까? 아니오 口 예 口 무슨 약언니까? 가족력> 1. 가족 중 다음질환으로 치료 받거나 사망한 경우가 있습니까? 고혈압 협심증 아니오 口 아니오디 예 口 예 口 관z:ll 관폐 심근경색 아니오 口 예 口 관갱 뇌졸중 당뇨 간질환 아니오디 아니오 口 아니오디 예 口 예 口 예 口 관z:ll 관갱 관갱 암질환 아니오 口 예 口 관z:ll <건강관련행위> 홉연 1. 담배를 피십니까? 예 口口 하루 1 개피 이하 口 하루 1-9개피 口 하루 10-19개피 소에서 일함 口口 하루 20-29개피 하루 30-30게피 하루 40개피 이상 아니오 口口 전혀펴지 않음 口 끊은지 1 년이 넘음 口 피지는 않으나 흡연장 口 끊은지 1 년이 안됨

338 담배를 피운다면 몇살 때 담배를 피우기 시작하였습니까? 3. 담배를 끊었다변 왜 끊으셨습니까? = 'P'T 1. 술을 드십니까? 예 口口 매일 디 거의 매일 口 일주일 2-3회 한달 1-4회 口 일년에 4-12회 口 하루 40개피 이상 아니오 口口 전혀 마시지 않음 口 끊었음 2. 술을 마신다연 한번에 평균 얼마나 드십니까? 소주 2홉 막걸리 -- - 벼 ---벼 맥주 2홉 벼 포도주 기타 잔 잔 체중 1. 현재 귀하의 체중은 이상적인 체중이라고 생각하십니까? 예 口 아니오 口 2. 체중에 대하여 口 자주 체중을 줄이려고 노력을 하곤 한다 口 정상체중을 유지하기 위한 노력을 구체적으로 실천하고 있다 口 현재 체중을 줄이기 위한 노력을 하고 있다 口 체중에 대하여 신경쓰지 않는다 口 정상체중을 유지하는데 아무런 문제가 없다

339 附錄 때 339 식습관 간이 체크 리스트 항 목 배정 r jj-/ - 1. 나는 식사의 내용과 양을 변화시 킨 증세(질환)를 가지고 있다 2 2. 나는 하루에 2번 이하의 식사를 한다 3 3. 나는 과일이나 우유, 유제품올 거의 먹지 않는다 2 4. 나는 거의 배일 3번 이상 술을 마신다 2 5. 나는 치아나 입에 문제가 있어 음식올 먹기가 어렵다 2 i 6. 나는 내가 원하는 음식을 충분히 살 만한 여유가 없다 4 7. 나는 거의 혼자서 식사한다 l 8. 나는 하루에 3가지 이상이 조제된 약을 복용한다 l 9. 나는 지난 6개월간 체중이 4-5 kg 증가 또는 감소하였다 나는 쇼핑이나 조리, 식사를 혼자서 할 수 없을 때가 있다 2 합계 평가방법 : 합계가 6점 이상이면 고위험 대상임. 합계가 3-5점 이연 중간 정도의 영양문제가 있음 합계가 0-2점 이면 양호 (6개월 이후 다시 체크하도록 함

340 340 야뾰 1. 성인기에 주로했던 운동종목은? 口口 zl튿l_ 2. 현재 정기적으로 행하는 운동종목은? zl단- } 3. 앞으로 행하고 싶은 운동종목은? 口口 긴담 一 4. 일주일에 며칠 운동을 하십니까? 口口 zl묘 통증을 느끼는 신체부위는? * 뽑 표h 4.배드벤튼 5.농구 6.볼링 7.권투 8.카누 9.싸이클 10 에어로빅 11 무용 12. 펜싱 13.드하키 14.축구 15.골프 16 핸드볼 17.하이킹 18.크로스컨트리 19.숭마 20.사냥 2 1.사격 22.유도 23.라켓볼 24.줄넘기 25.달리기 26.스케이트 27.스키 28.축구 29. 계단오르기 30.닥구 31 테니스 32. 배구 33. 기타.

341 附錄 XII 341 주요 질환 전구증상> 다음은 주요질환의 증상입니다. 최근에 다음과 같은 증상이 있었습니까? l. 최근 10주내에 이유없이 체중이 약4Kg이상 감소하였다 口 예 디아니오 2 지난 3주간 신체부위에 치료가 되지 않는 궤양이 있다. 디예 디아니오 3. 가끔 뚜렷한 이유없이 심한 두통이 있거나, 현기증이 난다. 口 예 口 아니오 4 오심등과 같은 전구 증상없이 갑작스런 구토증상이 있다 口 예 디아니오 5. 특히 회미한 불빛에서 갑자기 시력이 흐려진다. 口 예 디아니오 6 가래에 침이 섞여 나온다, 口 예 디아니오 7. 기침이 계속되거나, 이유없이 l주이상 쉰 목소리가 난다. 口 예 디아니오 8 최근 설사나 변비등 배변습관이 변하였다. 口 여l 口 아니오 9 대변이 짜장연 같이 까양거나 빨간 피가 섞여 나온 적이 있다. 口 예 口 아니오 10. 소화가 되지 않고 음식물올 상키기는데 어려웅이 있다 口 예 디아니오 11. 유방 또는 다른 신체부위가 딱딱해지거나 덩어리가 안져진다. 口 예 디아니오 12 유두에서 피 등의 이상 분비물이 배출된다. 口 예 口 아니오 13. 폐경후나 월경주기 사이에 질출혈이 있다. 口 예 디아니오 14. 신체의 사마귀나 점에 뚜렷한 변화가 있다. 口 예 디아니오 15. 계속 발목부위가 부어 있다. 口 예 口 아니오 16. 업술, 눈껍풀 안쪽이나 손톱에 피멍이 있다. 口 예 디아니오 17. 소변색이 붉은 계통이거나 뿌였다. 口 예 디아니오

342 342 2ι 주요질환 위험요인분석 <심혈관계 위험요인 분석> l. 하루에 평균 20분이상 유산소성(에어로빅) 운동을 하십니까? (빨리 걷기, 조깅, 수영, 자전거 둥) 口 l주에 1 회 이하 (6 점) 口 l주에 2회 (3점) 口 l주에 3회 이상 (0점) 2. 현재의 혈압수준은? (3회 이상 측정치의 평균) 수축기 口 161mmHg이상 (4점) 이완기 口 mmHg (3점 ) 口 mmHg (2점 ) 口 모름 (1점) 口 120mmHg 이 하 (0점 ) 口 10lmmHg이상 (4점 ) 口 91- loomr바-ig (3점) 口 81-90mr퍼-Ig (2점) 口 모름 (1점) 口 80mmHg이하 (0점) 3. 신체 지방분포 정도는? ( 3부위 피부두께 측정치의 평균) 남성 口 28% 이상 (4점) 여성 口 33% 이상 (4점) 口 23-27% (3점 ) 口 28-32% (3점 ) 口 18-22% (2점 ) 口 23-27% (2점 ) 口 13-17% (1점) 口 18-22% (1점) 口 12% 이하 (0점) 口 17% 이하 (0점) 4. 혈중 총 콜레스테롤 비는?(T-Cho!/HDL) 口 10 이상 (10점) 口 (7점 ) 口 (4점 ) 口 (2점 ) 口 4.5 이하 (0점) 5. 혈중 트리글리세라이드 치는? 口 잃0 이상 (2점) 口 (1점) 口 100이하 (0점)

343 附錄 XII 당뇨여부 口 혈당조절이 불가능 함 口 혈당을 약으로 조절 중 口 혈당을 식이요법 및 운동요법으로 조절 중 口 당뇨가 없음 (6점) (3점) (2점) (0점) 7. 심전도 결과 안정시 口 비정상 (3점) 口 경계수준 (1점) 口 정상 (0점) 부하시 口 비정상 (8점) 口 경계수준 (4점) 口 정상 (0 점) 8. 홉연여부 Q ] 口 하루 40개피 이상 (8점) 口 하루 30-39개 피 (6점 ) 口 하루 20-29개 피 (5점 ) 口 하루 10-19개 피 (4점 ) 口 하루 1-9개피 (3점) 口 하루 1 개피 이하 (1 점) 口 금연 1 년 이내 (1점) 口 비흡연자, 흡연환경 에서 근무 口 금연 1년 이상 빼 뺑 (0점) 口 비흡연자 (0 점) 평 쐐 긴 장 깅 초 4핵 화 口, 거 의 매억, t 口 자 주 그 러 } 엠 } 口 때로 그 } } 짧 口 가끄 그 러 } τ 디 口 결 코 그 f L 쐐. 얘 빠 째 나 (2점) 램 해 u 통으 E 자zT 하시 껴 니 녁 까 r 10. 과거에 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 다른 심장질환을 앓은 적이 있습니까? 口 지난해 (8점) 口 2-5년전 (3 점) 口 1-2년전 (6점 口 5년 이상 (2점)) 口 없음 (0점)

344 당신의 가족 중(부모, 삼촌, 형제, 조부모) 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 다른 심장질환을 앓은 적이 있습니까? 口 50세전 1명이상 (4점) 口 50대에 1명이상 (3점) 口 60대에 1명이상 (1 점) 口 없음 (0점) 12. 당신의 나이는? 口 55세 이상 (4점) 口 45-54세 (3점 ) 口 35-44세 (2점 ) 口 25-34세 (1점) 口 24세 이하 (0점) 13. 피임약 복용 여부는? 口 35세이상이고 현재 에스트로젠 복용 口 에스트로젠을 5년이상 복용 口 35세 이하이고 에스트로젠 5년이하 복용 口 복용암함 (2점) (2점) (1점) (0점) 총 위험점수 5점 이하 비위험군 6-15점 저위험군 16 25점 잠재위험군 26-35점 위험군 36점 이상 고위험군

345 附錄 XII 345 < 암위험요인 분석> 폐암 1. 성별 남자 (2점)? 써 업 여자 쐐 짧 뼈 (1점) 이하 써l 써l 상 이 ι l 폐 캠 댐 때W 3. 홉연여부 홉연 (8점) 비홉연 (1점) 4. 홉연형태 담배 (1 0점) 파이프, 시가 (3점) 과거홉연 (2점) 5. 하루홉연량 o (1점) 반갑이하 (5점) 반갑-한갑미만 (9점) 한갑-두갑미 만 (1 5점 ) 두갑이상 (20점) 6. 담배종류(타르/니코틴 함유) 다량 (1 0점) 중량 (9점) 소량 (7점) 비흡연자 (1점) 총 위험정수 24 정 이하 : 비 위험군 25-49정 : 저 위험군 50-74점 : 잠재 위험군 75점 이상 : 고 위험군

346 346 위암 1. 과거력(만성위염, 위폴립) 있음 (40점) 없음 (1점) 2. 고염훈제육섭취 자주, 많이 먹음 (20 점) 가끔, 보통으로 먹음 (10점) 적게 먹음 (1점) 3. 과일,야채섭취 적게 먹음 (20점) 가끔, 보통으로 먹 음 (1 0점 ) 자주, 많이 먹음 (1점) 4. 악성빈혈 여부 있음 (40점) 없음 (1점) 5. 가족력(위암여부) 있음 (20점) 없음 (1점) 총 위험점수 30-69정 : 저 위험군 50-69점 : 장재 위 험 군 70점 이상 : 고 위험군

347 附緣 xn 347 자궁암 1. 연령 25세 이하 (10점) 25-39세 (20점 ) 40-54세 (30점 ) 55세 이상 (30점) 3. 임신력 0회 (10점) 1-3회 (20점) 4회이상 (30점) 4. 질내 바이러스 감염력 있음 (10 점) 없음 (1점) 5. 첫 성교연령 15세 이하 (40점) 15-19세 (30점) 20-24세 (20점 ) 25세 이상 (1 0점) 없음 (5점) 총 위험정수 30-59점 : 저 위험군 60-89점 : 잠재 위험군 90점 이상 : 고 위험군

348 348 3 개인별 건강검사 < 임상검사 > 연도 월일 연령(만) 신장 (cm) 체중 (kg) 옴홍률 1 형태측정 피부 l 두께 2 (mm)3 체지방량(%) 표준체중 (kg 혈압 맥박수 측정 수축기 l (mmhg)2 3 L (mmhg)23 j 맥박 U60초) 기본진찰 1 촉진

349 附錄 XlI 349 월일 연령(만) 혈액검사 Hgb(mg/'버) Hct(%) WBC(100!L) RBC(lOl2!L) PLT(100!L) 기타 임상화학검사 암검사 (외부의뢰포함) T-Chol.(mg!dJ) HDL(mg!,버) TC!HDL TG(mg/'버) BUN(mg!dl T-Bil(mg/'버) Creatio. (mg/,버) GOT /GPT(IU!L) T- Pro( g!버) Albumio (g!dl) FBS(mg/dD VDRL(+/-) Uric Acid(mg/d1) 팝검사 초음파 내시경 기타 가슴사진 기타 l 섬전도 안정시

350 350 < 체력측정검사 > 체력요인 { 측정종목 I 측정치 전회 연령 측정치 평균치 평가 f 심폐지구력 유연성 하바드 스웹(정) l 윗몸 앞으로굽히기 Ccm) 근력 배근력 (kg) 근지구력 윗몸 일으키기(회) 순발력 수직뛰기 (cm) 평형성 눈감고 외발서기 (초) 민첨성 사이드 스웹(회)

351 鼎究報告書健康 t홈 進示範保健所運營 응 위한 技術支鍵 lijf 究 1994 年 12 月日印 때 값 7, 000원 1994 年 12 月 B 發行編著者發行 A 發行處下鍾和外延河淸韓國保健社會鼎究院 서울 特別市恩平區佛光洞山代表電 굶 : 登鍵 1994 年 7 月 1 日 ( 第號 ) 印 빼 大明文化韓國保健社會鼎究院 1994 編著者略歷 1:" 鍾和公 )'1 師範大學化學科 후 業 서울 大學校保健大學院保健學碩士 서울 大學校保健大學院保健學博士現韓國保健社會 짧 究院 lyt 究委員李 )1 價英延世大學校醫科大學 뿔 學科 쭈 業據防醫學專門醫延世大學校大學院保健學博土韓國保健社會 닮 究院實任 맑 究員鄭基惠 서울 大學校 짧 業生命科學大學農家 R졸 學科 후 業 서울 大學校保健大學院保健學碩士 서울 大學校大學院敎育學博士 ( 營養數育專攻 ) 現韓國保健社會 짧 究院主任 짧 究員

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目次第 1 章總則第 1 條 ( 商號 )... 1 第 2 條 ( 目的 )... 2 第 3 條 ( 所在地 )... 2 第 4 條 ( 公告方法 )... 2 第 2 章株式第 5 條 ( 授權資本 )... 2 第 6 條 ( 壹株 의 金額 )..

目次第 1 章總則第 1 條 ( 商號 )... 1 第 2 條 ( 目的 )... 2 第 3 條 ( 所在地 )... 2 第 4 條 ( 公告方法 )... 2 第 2 章株式第 5 條 ( 授權資本 )... 2 第 6 條 ( 壹株 의 金額 ).. 제 정 1973. 2. 28 개 정 2010. 3. 19 定款 삼성전기주식회사 http://www.sem.samsung.com 目次第 1 章總則第 1 條 ( 商號 )... 1 第 2 條 ( 目的 )... 2 第 3 條 ( 所在地 )... 2 第 4 條 ( 公告方法 )... 2 第 2 章株式第 5 條 ( 授權資本 )... 2

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