지역사회간호학회지제14권제 호(00) 주요용어 : 고려수지요법, 생리통, 월경곤란증 The J. of Korean Community Nursing Vol. 14, No.. 00 고려수지요법이여대생의생리통및월경곤란증에미치는효과 장영심* 김정남** 1. 연구의필요성 Ⅰ. 서론 월경은여성의신체적, 정신적, 정서적발달과생리 기능에중요한작용을하는가임연령여성의주기적인 생리적변화로서, 여성들은월경기간동안주기적으로 반복되는월경불편감을경험한다 (Jung et al, 1996). 월경과관련된불편감은월경전증후군 (PMS), 월경전 후기증후군 (PS), 월경전후기고통(PD), 생리통을포함 한월경곤란증 (Dysmenorrhea) 등으로다양하게표현 되며(Park, Yoo, 1998), 다수의가임기여성들이월경 전후하복부통증즉, 생리통을경험하며생리통과함께 나타나는여러복합증상인월경곤란증으로고통을받는 다 (Acad, 1997). 생리통및월경곤란증은주로 10대후반에서 0대초 반에가장많이발생하며 (Park, Yoo, 1998) 50~9% 의가임여성이이로인하여고통을받고있으며, 상태가 심한경우는 10% ~5.6% 나된다(Han, Ro와 Hur, 001; Harlow & Park, 1996; Sundell, Milsom & Andersch, 1990; Vicdan, Kukner, Dabakoglu, Keles & Gokmen, 1996). 월경곤란증이작업시간손실에가장큰원인이라는 것은이미지적된바있는데, 미국의경우, 월경곤란증으 로인하여매년 1억 4천~6 억시간의작업손실시간이 발생하였으며 (Lee, 1999; Ylikorkala & Dawood, 1986) 월경곤란증을경험하는여성의 51% 는한번이 상은학교나직장을쉬었으며이중 8% 는월경시마다 학교나직장을쉬었던것으로나타났다 (Lee, 1999; Golomb, 1998). 및월경곤란증을호소하는여대생이 최근한국의조사연구에서는생리통 8.6% 에달하였으 며, 매주기마다심한경우는생리통이시상척도로 7.9, 월경곤란증점수는 6. 인것으로보고하였다 (Han, Hur, 1999). Andersch, Milsom(198) 의연구에서월경곤란증으 로통증을느낄때의자궁수축내압이 175.0mmHg± 6.1mmHg 로보고되었는데이는분만제 기때의자궁 수축내압인 60mmHg ~80mmHg 보다그정도가훨씬 더심각한상태인것이다. 또한 Heitkemper, Jarret, Bond & Turner(1991) 의연구에서는혈청내의코티 졸과소변내의카테콜라민의변화도월경곤란증이있는 대상자에게서그차이가많은것으로나타났다. 월경곤란증의증상완화및관리방법을보면, 대상자 들은뚜렷한처치없이그냥참거나, 침상휴식을취하거 나, 진통제등을약국에서구입하여복용하는경우가대 부분이었고 (Han, et al, 001; Campbell & McGrath, 1997; Chambers, Reid, McGrath & Finely, 1997), 심각한월경곤란증도정상생리현상 으로수용하는경향이었다. 월경곤란증때문에병원을 방문하는경우는, 한국여성근로자의 8.8%(Lee, 1999) 에불과하여상당히낮은수준을보였으며외국의경우 는 Andersch 등(198) 과 Cronje, Kritzinger(1991) * 김천과학대학간호학과시간강사 ( 교신저자 E-mail : hand191@hanmail.net) ** 계명대학교간호대학교수 - 4 -
지역사회간호학회지제14권제호 의연구를보면 것으로나타났다. 7.6% ~% 의여성들이병원을방문한 이와같이생리통및월경곤란증은발생빈도가높고 그정도가심각하며, 등교불가, 결근등일상생활을유 지하는데막대한지장을초래함에도불구하고, 여성이 면누구나당연히겪어야하는숙명으로받아들이는경 향이있고, 의학적으로도별로심각하게다루어지지않 고있는실정이다 (Han, Hur, 1999). 따라서여성개 인의삶의질향상과사회경제적차원에서생리통과월 경곤란증에대한효율적인대처를위한간호중재방안을 마련하여이를간호현장에서적극적으로활용할수있 어야하겠다. 지금까지실시된생리통및월경곤란증감소를위한 간호중재방법으로는점진적근육이완요법 (Na, 199), 자장적용 (Lee, 199), 발반사맛사지 (Baik, 1999), 바이오피드백훈련을통한이완요법 (Kim, 1999), 아로 마테라피 (Han, Ro, Hur, 001), 온요법 (Kang, Cho, 001) 등이있다. 그러나이러한요법은아직치 료요법으로적극적으로사용되지않고있으며, 또한사 용방법이복잡하여스스로적용하기가용이하지않다. 생리통및월경곤란증을효율적으로관리할수있는 중재방법은시술이간편하고스스로적용할수있는방 법으로부작용과내성등에의한위험이없으며, 가격이 저렴하고효과가확실하여야한다. 이러한조건을만족하 는중재방법으로는대체요법중고려수지요법을들수 있다 (Yoo, 00-a). Kim과 Cho(001) 는고려수지요법중수지침과뜸요 법으로월경곤란증이완화되는지를확인하는연구에서긍 정적인결과를얻었다. 그러나수지침요법은시술하였을 때따끔한통증을감수해야하며, 약 0분~ 0분동안수 지침을꽂고있어야하므로통증에민감한사람이나시간 을낼수없는대상자에게는접근성이떨어진다. 이에경제적부담이적으며스스로쉽게사용할수있 고, 사용시통증이나부작용이없는고려수지요법중황 토서암뜸요법과서암봉요법을적용하여, 생리통및월 경곤란증의완화에효과가있는지를검증함으로써생리통 및월경곤란증을경험하는여성들에게도움이되는간호 중재방안을마련하고자본연구를시도하게되었다.. 연구의목적 본연구의목적은생리통및월경곤란증을호소하는 여대생에게고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉 요법의효과를검증하여우리문화와체질에맞는한국 적간호중재법으로활용할수있도록하기위함이며그 구체적인목적은다음과같다. 1) ) 고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉요법이 생리통에미치는효과를파악한다. 고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉요법이 월경곤란증에미치는효과를파악한다.. 연구의가설 고려수지요법이여대생의생리통및월경곤란증에미 치는효과를파악하기위하여다음과같은가설을설정 하였다. 제1 가설: 고려수지요법의황토서암뜸요법만적용한실 험군 A, 서암봉요법만적용한실험군 B, 황 토서암뜸요법과서암봉요법을함께적용한 실험군 생리통 C와처치를받지않은대조군간에는 GRS 점수의차이가있을것이다. 제 가설: 고려수지요법의황토서암뜸요법만적용한실 험군 A, 서암봉요법만적용한실험군 B, 황 Time Group Pre-test Treatment 1 Post-test 1 Treatment Post-test Experimental A Ye₁ X₁ Ye₂ X₁ Ye₃ Experimental B Ye₁ X₂ Ye₂ X₂ Ye₃ Experimental C Ye₁ X₃ Ye₂ X₃ Ye₃ Control Yc₁ Yc₂ Yc₃ X ₁ : Ceramic Seo Am moxa therapy X ₂ : Seo Am pellet therapy X ₃ : Combination of X₁and X₂ Y : Menstrual cramps and dysmenorrhea <Figure 1> Research design - 4 -
1. 연구설계 토서암뜸요법과서암봉요법을함께적용한 실험군 C와처치를받지않은대조군간에는 월경곤란증점수의차이가있을것이다. Ⅱ. 연구방법 본연구는고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉 요법이여대생의생리통및월경곤란증에미치는효과를 확인하기위한비동등성대조군전후설계 (Nonequivalent control group Pretest-posttest design) 에의 한유사실험연구이다.. 연구대상 연구의대상은 D광역시에소재하고있는 K대학교간 호학과학생들과 K시에소재하고있는 K대학간호과학 생들을대상으로사전조사를실시하여그중생리통및 월경곤란증이있는대상자를근접모집단으로선정하였 다. 그들중본연구에참여하기로동의하고아래의선 정기준에맞는 68명이연구에참여하여실험군 A에 17 명, 실험군 B에 18 명, 실험군 C에 17 명, 대조군에 16 명을할당하였다. 그중실험군 A에서 1 명, 실험군 B에 서 명, 실험군 C에서 1명이원거리현장실습을나가 참여를포기하여중도탈락되었다. 최종적으로실험군 A 16 명, 실험군 B 16 명, 실험군 C 16 명, 그리고대조군 16 명, 총 64 명이연구에참여하였다. 대상자의선정기준 은다음과같다. 1) 19세이상 4세이하의여자대학생 ) 내과적, 부인과적질환이있는것으로진단을받은 적이없는자 ) 지난달의생리통 GRS 점수가 5.0 이상인자 4) 본연구의목적을이해하고연구에참여하기로동의 한자. 연구도구 1) 일반적특성 연령, 몸무게, 키, 초경연령, 월경기간, 월경형태, 월경 량, 진통제복용정도등으로구성되어있다. ) 생리통측정도구 대상자가지각하는주관적인생리통정도를측정하기 위해생리통을단일개념으로측정할수있는도표평정 척도(GRS) 로측정하였다. 도표평정척도는수평선상을 10 등분하여왼쪽부터 전혀통증이없다, 오른쪽끝에는 매우통증이심하다 로표시하여대상자자신이느끼는 생리통의정도를화살표로표현하도록하여점수를측정 하였다. 생리통점수의범위는 0점에서 10점까지로점수 가높을수록생리통이심함을의미한다. ) 월경곤란증측정도구 월경곤란증측정도구는 Han과 Hur(1999) 가개발한 1 개문항을본연구자가대상자의특성에맞게수정보 완한 15개문항으로구성된 4 점척도이다. 도구의내용 은하복부통증, 두통, 오심, 구토, 설사혹은변이묽어 짐, 변비, 불면증, 현기증, 요통, 넙적다리로퍼지는통 증, 식욕의증가, 식욕의감소, 먹는양감소, 위통, 피 로등이다. 각문항마다 증상이없다 1 점, 조금그 렇다 점, 보통그렇다 점, 매우심하다 4 점을주었다. 측정범위는최저 15점에서최고 60점까 지이며점수가높을수록월경곤란증이심함을의미한다. 도구의신뢰도는 Han, Ro와 Hur(001) 의연구에서 Cronbach's α는사전 0.77, 사후1, 사후 모두 0.86 이었다. 본연구의 Cronbach's α는사전 0.78, 사후1 0.8, 사후 0.89 로나타났다. 4. 연구진행절차 1) 고려수지요법적용을위한연구자준비 본연구자는고려수지침요법학회에서교육하고있는 고려수지침요법강좌, 고려수지침요법연구, 음양맥진학, 사암오행침법과정을수료하였으며, 1991 년부터지속 적으로실무를수행하여고려수지침요법사자격증, 고려 수지침요법학술강사자격증을소유하고있고, K대학의 간호과에서한방간호및대체간호수업을담당하고있다. ) 사전조사 00년 6월 10일부터 8월 7일까지대상자에게연구 의목적을설명하고참여동의를구한다음, 일반적특성 및월경관련특성, 생리통및월경곤란증관련설문지를 월경중생리통이가장심한날직접작성하게하여수집 하였으며, 방학중에는 E-mail 로보낸것을받았다. - 44 -
지역사회간호학회지제14권제호 ) 실험처치 본실험처치는 00년 8월 8일부터 00년 11월 4 일사이에실시하였다. 실험에참여한대상자에게는월경 예정일 1주일전에양대학에마련된처치실을방문하게 하여연구자가직접고려수지요법의황토서암뜸요법및 서암봉요법의실시방법에대하여설명하였다. 그리고 처치기간은월경예정일 1주일전부터두번째월경일전 까지 1주일에 회씩 5~6주간총15회 ~18회를실시하는 것과이를규칙적으로실시해야하는이유와필요성을설 명하였다. 처치전에각대상자마다고려수지요법의신실 증체질을구분하기위하여복부의압통점을파악하여신 실증체질이아닌대상자와, 본인이황토서암뜸요법을 원하는대상자는황토서암뜸요법을적용하는실험군 A 에배정하고, 신실증체질인대상자는서암봉요법을적 용하는실험군 함께적용하는실험군 B와황토서암뜸요법과서암봉요법을 C 에임의배당하였다. 첫주처치는연구자가대상자의손에혈을표시하면 서설명한후, 황토서암뜸요법및서암봉요법을실시 하였고, 처치날짜와횟수를차트에기록하게하였다. 둘 째주부터배부된각개인별수지혈도차트에따라자 신의손에싸인펜으로표시하게한후, 연구자의확인을 받고대상자스스로실시하게하였다. 셋째주부터실험 이끝날때까지대상자스스로황토서암뜸요법과서암 봉요법을실시하도록하였으며연구자가실시여부를 확인하였다. 원거리실습으로처치실방문이어려우나 계속참여하기를원하는학생에게는개인별차트와황토 서암뜸및서암봉을사전에배부하여재가실시하도록 하였고, 연구자가전화로실시여부를확인하였으며, 잊 고실시하지않은대상자는전화를받은후곧바로실 시한것으로확인되었다. (1) 고려수지요법 본실험처치는고려수지요법의황토서암뜸과서암봉 을이용하여손바닥과손등의혈에자극을주었다. 황토 서암뜸요법은체질구분없이적용하는혈을선택하였 고, 서암봉요법은삼일체질중신실증체질을조절하는 혈을선택하였다. 1 황토서암뜸요법 양손의 A1, 4, 6, 8, 1, 16, 0, N18, F19, B1, 4, 7, 14, 19, 4, K9, F6 에황토서암뜸요법을적용 하였으며, 처치시간은약 40 분정도가소요되었다. 황토서암뜸요법을적용한혈은상응점과요혈로다 음과같다. A1 은회음부에해당하고, A4와 A6 은소장, 자궁의위치이다. A8 은배꼽, A1 는위장, A16은심장 에해당한다. N18 은간에해당되며근육을조절한다. A0 은이마인데뇌하수체를자극하여호르몬을조절하 는요혈이다. F19 는비장, 췌장이며, 5장의기를공급하 고혈을통괄한다. F6은부인과질환을관리하는요혈이 다. K9 는진통진정혈이고 B1 은미골끝부분이고, B4는제1~ 선골에해당하고, B7은제~ 요추, B14 는제7~8 흉추, B19는제7경추 ~제1 흉추, B4는제 경추에해당된다. <Figure > Ceramic Seo Am moxa therapy 서암봉요법 양손에소장승방 (H, I8, H7, E8), 심정방 (G15, N1, G7, J7), 두뇌혈류조절혈(E8, I), E4, F6 에는 1 호서암봉을붙였고, A1, 4, 6, 8, 1, 16, 0, B7에는 6호서암봉을 1회에 4 시간정도붙였다. 서암봉요법을적용할혈은오치처방, 요혈, 상응점으로 다음과같다. 소장승방과심정방은신실증을조절하는 오치처방으로삼일체질중신실증체질일때만이용하는 처방이다. E8 은총경동맥, I는추골동맥의혈로서두뇌 혈류를조절하여정신안정을시키는혈이다. A1은회음 부, A4와 A6 은소장, 자궁의위치이다. A8 은배꼽, A1 는위장, A16 은심장, A0은이마인데뇌하수체를 자극하여호르몬을조절하는요혈이다. B7은제~ 요 추의위치이다. E4 는위장을조절하는명혈, F6은부 인과질환을관리하는요혈이다. 황토서암뜸요법과서암봉요법 양손의 A1, 4, 6, 8, 1, 16, 0, N18, F6, 19, - 45 -
5. 자료분석방법 : Type- ⅠSeo Am pellets : Type- Ⅵ Seo Am pellets <Figure > Seo Am pellet therapy 수집된자료는 용하여분석하였다. SPSS/WIN 11.0 통계프로그램을이 1) 도구의신뢰도는 Cronbach's α로분석하였다. ) 대조군과실험군 A, B, C 네집단간의동질성검증을 위해 One-way ANOVA, χ test 로분석하였다. ) 대조군과실험군 A, B, C 네집단간의시간의변화에 따른생리통과월경곤란증의차이를검증하기위하여 Repeated measures ANOVA 로분석하였으며, 사후 검증은 Time contrast test와 Sheffe 를사용하였다. Ⅲ. 연구결과 K9, B1, 4, 7, 14, 19, 4 에황토서암뜸요법을적용 한후신실증을조절하는오치처방인소장승방 (H, I8, H7, E8), 심정방 (G15, N1, G7, J7) 과두뇌 혈류조절(E8, I), 위장을다스리는명혈 E4, 부인과 질환을관리하는요혈 F6 에 1호서암봉을 4시간정도 붙였다. 뜸의효과가투입된 A1, 4, 6, 8, 1, 16, 0, B7에는 6 호서암봉은붙이지않았다. : Ceramic Seo Am moxa : Type- ⅠSeo Am pellets <Figure 4> Combination of Ceramic Seo Am moxa therapy and Seo Am pellet therapy 4) 사후조사 실험군과대조군은모두첫번째월경 번째월경제 1~일과두 1~일에통증이가장심한날생리통 GRS 점수와월경곤란증의정도를작성하게하였다. 1. 대상자의일반적특성과동질성검증 는 대상자의일반적특성에대한동질성검증을한결과 <Table 1> 과같다. 일반적특성에대한동질성검증을한결과연령, 체 중, 신장, 초경연령, 월경주기, 월경기간에있어통계적 으로유의한차이가없어실험군과대조군의두집단이 동질한것으로나타났다. 대상자의평균연령은 0.95 세(±1.), 평균체중 은 51.9 kg(±5.70), 평균신장은 16.4 cm(±5.16) 로나타났으며초경연령은 1.71 세(±.96), 월경주기 는 0.7 일(±.50), 월경기간은평균 5.75 일(± 1.09) 이었다. 평균연령은실험군 A는 0.87 세, 실험군 B는 0.50 세, 실험군 C는 1.4 세, 대조군은 1.00 세로나타났다. 평균체중은실험군 A가 50.7 kg, 실험군 B는 5.56 kg, 실험군 C는 5.5 kg, 대조군은 5.56 kg이었으며, 평균신장은실험군 A가 160.50 cm, 실험군 B는 16.1 cm, 실험군 C는 16.71 cm, 대조군은 16.6 cm 로나타났다. 대상자의초경연령은실험군 A는 1.4 세, 실험군 B는 1.87 세, 실험군 C는1.68 세, 대조군 은 1.87 세이었고, 평균월경주기는실험군 A 9.68 일, 실험군 B 1.00 일, 실험군 C 9.87 일, 대조군 0.9 일로나타났다. 또한평균월경기간은실험군 A 5.75 일, 실험군 B 5.68 일, 실험군 C 5.7 일, 대조군 6.18 일로나타났다. 대상자의실험처치전생리통과월경곤란증에대한 - 46 -
지역사회간호학회지제14권제호 <Table 1> Homogeneity test on general characteristics (N=64) Characteristics Age (year) Weight (kg) Height (cm) Menacheal age (year) Menstrual interval (day) Menstrual duration (day) Menstrual cramps(grs) Dysmenorrhea(score) Cont.(n=16) M SD 1.00 1.46 5.56 5.50 16.6 4.0 1.87 1.0 0.9.94 6.18.98 7.7.95 7.9 6.7 Exp.A(n=16) M SD 0.87 1.0 50.7 4.41 160.50.79 1.4 1.0 9.68.08 5.75 1.9 7.84.85 9.9 7.87 Exp.B(n=16) M SD 0.50 1.0 5.56 6.98 16.1 5.90 1.87.88 1.00.65 5.68 1.07 7.48 1.04 0.56 7.74 Exp.C(n=16) M SD 1.4 1.15 5.5 5.88 16.71 6.8 1.68.94 9.87 4.11 5.7.95 7.7.95 7.68 6.61 F 1.60.5.8.7.61 1.5 1..6 p.199.66.481.541.61.18.11.60 동질성검증을한결과, 통계적으로유의한차이가없어 실험군과대조군이동질한것으로나타났다. 생리통 GRS 점수는실험군 A 7.84 점, 실험군 B 7.48 점, 실험 군 C 7.7 점, 대조군 7.46 점으로나타났으며, 월경곤란 증은실험군 A 9.9 점, 실험군 B 0.56 점, 실험군 C 7.68 점, 대조군 7.9 점으로나타났다. 대상자의월경관련특성에대한동질성검증을한결 과는 <Table > 와같다. 월경관련특성에대한동질성을검증한결과월경형 태, 월경량, 월경통이가장심한시기, 생리통의대처방 법, 약물복용정도, 약물복용효과, 수족냉증에있어통계 적으로유의한차이가없어실험군과대조군이동질한 것으로나타났다. <Table > Homogeneity test on menstruation related characteristics (N=64) Characteristics Menstrual regularity regular irregular Menstrual amount heavy moderate scanty Severest day of menstrualcramps (beginning of menstruation) 1 days before 1 days after Relieving method of menstrual cramps analgesics use others Use of analgesics never used sometimes 1 times always 1 times Effects of analgesics not effective strongly effective Coldness on hands and feet yes no Cont.(n=16) n(%) 10(6.5) 6(7.5) 5(1.) 9(56.) (1.5) ( 1.5) 14( 87.5) 15( 9.7) 1( 6.) 0( - ) 1( 81.) ( 18.8) 10( 6.5) 6( 7.5) ( 18.8) 1( 81.) Exp.A(n=16) n(%) 1( 81.) ( 18.7) 8( 50.0) 8( 50.0) 0( - ) 0( - ) 16(100.0) 14( 87.4) ( 1.6) ( 1.5) 7( 4.8) 7( 4.8) 8( 50.0) 6( 7.5) 10( 6.5) 6( 7.5) Exp.B(n=16) n(%) 10( 6.5) 6( 7.5) 5( 1.) 10( 6.5) 1( 6.) ( 1.5) 14( 87.5) 14( 87.5) ( 1.5) 1( 6.) 10( 6.5) 5( 1.) 11( 68.8) 4( 5.0) 7( 4.7) 9( 56.) Exp.C(n=16) n(%) 1( 75.0) 4( 5.0) 4( 5.0) 11( 68.8) 1( 6.) 0( - ) 16(100.0) 1( 81.) ( 18.8) 1( 6.) 11( 68.8) 4( 5.0) 9( 56.) 6( 7.5) 6( 7.5) 10( 6.5) χ p.0.568 4.16.655 14.14.117 14.14.117 15.16. 9,1.418 6.48.091-47 -
<Table > Repeated measures ANOVA on GRS scores of menstrual cramps Source SS df MS F p Between-Subjects 186.47 Group 6.16 9.97 7.91 60 Error 6. Within-Subjects Time Time * group Error. 가설검증 1) 제1가설검증 제1 가설 : 고려수지요법의황토서암뜸요법만적용 한실험군 A, 서암봉요법만적용한실험군 B, 황토서 암뜸요법과서암봉요법을함께적용한실험군 C와처 치를받지않은대조군간에는생리통 GRS 점수의차이 가있을것이다. 제1가설을검증하기위하여 Repeated measures ANOVA 로분석한결과, 네군간에는유의한차이를보 였고(F=9.97, p=0), 집단내생리통측정시기 간에도통계적으로유의한차이를나타냈다 (F=66.7, p=0). 상호작용효과는집단과생리통측정시기간 에통계적으로유의하게나타났으므로 (F=6.77, p=0), 제1 가설은지지되었다 <Table >. 사후검증으로 Time contrast test를실시한결과집 단내측정시기에있어서황토서암뜸요법만적용한실험 군 44.16 19.1 81.9 A(F=18.5, p=0), 6 10 1.08 1.5.18 66.7 6.77 서암봉요법만적용한실험 군B(F=6.51, p=0), 황토서암뜸요법과서암봉 요법을함께적용한실험군 C(F=1.9, p=0) 모 두유의한차이가있었으나대조군 (F=.0, 에서는유의한차이가없었다 <Table 4>(Figure 5). 시점별에대한차이의유의성을보기위해 검증한결과황토서암뜸요법만적용한실험군 p=0.144) Scheffe 로 A에서는 사전생리통과사후1, 사후 생리통간에통계적으로유 의한차이를보였으며, 사후1 생리통과사후 생리통간 에도유의한차이를나타냈다. 서암봉요법만적용한실 험군 B에서도사전생리통과사후1, 사후 생리통간에 통계적으로유의한차이를보였고, 사후1 생리통과사후 생리통간에도유의한차이를보였다. 황토서암뜸요 법과서암봉요법을함께적용한실험군 C에서는사전 생리통과사후1, 사후 생리통간에통계적으로유의한 차이를나타냈다. 집단별생리통 GRS 점수의차이를보기위해 One-way ANOVA로분석한결과사후1과사후에서 통계적으로유의한차이를나타냈으며, Scheffe 로사후 검증한결과황토서암뜸요법만적용한실험군 A, 서암 봉요법만적용한실험군 B, 황토서암뜸요법과서암봉 요법을함께적용한실험군 C를포함한실험군모두가 처치를받지않은대조군과의생리통 GRS 점수의차이 를보였다 <Table 5>. ) 제가설검증 제 가설 : 고려수지요법의황토서암뜸요법만적용 한실험군 A, 서암봉요법만적용한실험군 B, 황토서 암뜸요법과서암봉요법을함께적용한실험군 C와처 <Table 4> Time contrast test on GRS scores of menstrual cramps Source SS df MS Exp. A(n=16) Exp. B(n=16) Exp. C(n=16) Cont (n=16) 156.47 16.0 171.05 9.48 78. 108.15 85.5 4.74 1 Pretest M(SD) 7.84(.85) 7.48(1.04) 7.7(.95) 7.7(1.0) Posttest1 M(SD) 5.96(.) 5.8(.46).84(.87) 7.78(.8) Posttest M(SD).4(.56).1(.5).87(.0) 6.69(.9) F p scheffe 18.5 6.51 1.9.0.144 1>, > 1>, > 1>, <Table 5> Differences in GRS scores of menstrual cramps among 4 groupsaccording to time Source SS df MS F p Scheffe Pretest Posttest1 Posttest.45 17.0 185.1 1.15 4.4 61.71 1. 8.8 9.45.11 1 < 4 1 < 4 1: Exp. A, : Exp. B, : Exp. C, 4: Cont - 48 -
지역사회간호학회지제14권제호 Menstrual cramps 8.0 6.5 5.0.5.0 Control Exp A Exp B Exp C 7.84 7.48 7.7 7.78 7.7 5.96 6.69 5.8.84.4.87.1 pretest posttest 1 posttest Time <Figure 5> Changes in GRS scores of menstrual cramps after implementing Koryo hand therapy 치를받지않은대조군간에는월경곤란증점수의차이 가있을것이다. 제가설을검증하기위하여 Repeated measures ANOVA 로분석한결과, 네군간에는유의한차이를나타 내지않았고 (F=0.9, p=0.46), 집단내월경곤란증 측정시기간에는통계적으로유의한차이를나타냈다 (F=48.80, p=0). 상호작용효과는집단과 월경곤란 증측정시기간에통계적으로유의하게나타났으므로 (F=6.88, p=0), 제 가설은지지되었다 <Table 6>. 사후검증으로 Time contrast test를실시한결과집 단내측정시기에있어서황토서암뜸요법만적용한실 <Table 6> Repeated measures ANOVA on scores of dysmenorrhea Source SS df MS F p Between-Subjects Group Error Within-Subjects Time Time * group Error 8.1 14.8 104.9 441.17 18.88 60 6 10 109.40 118.74 51.65 7.5 10.69 0.9.46 48.80 6.88 험군 A(F=5.11, p=0.010), 서암봉요법만적용한실 험군B(F=8.01, p=0.001), 황토서암뜸요법과서암 봉요법을함께적용한실험군 C(F=6.59, p=0.00) 에서통계적으로유의한차이가나타났으나, 대조군 (F=0., p=0.796) 에서는유의한차이가없었다 <Tabel 7>(Figure 6). 시점별에대한차이의유의성을보기위해 검증한결과황토서암뜸요법만적용한실험군 Scheffe 로 A에서는 사전월경곤란증점수와사후1, 사후 월경곤란증점수 간에통계적으로유의한차이를나타냈다. 서암봉요법 만적용한실험군 B에서는사전월경곤란증점수와사후 1, 사후 월경곤란증점수간에통계적으로유의한차이 를보였고, 황토서암뜸요법과서암봉요법을함께적 용한실험군 C에서도사전월경곤란증점수와사후1, 사 후 월경곤란증점수간에통계적으로유의한차이를나 타냈다. 집단별월경곤란증점수의차이를보기위해 One- way ANOVA 를한결과, 사후에서통계적으로유의한 차이를나타냈으며, Scheffe 로사후검증한결과, 황토 서암뜸요법만적용한실험군 A, 서암봉요법만적용한 실험군 B, 황토서암뜸요법과서암봉요법을함께적용 <Table 7>. Time contrast test on scores of dysmenorrhea Source SS df MS 1 Pretest M(SD) Posttest1 M(SD) Posttest M(SD) F p Scheffe Exp. A(n=16) Exp. B(n=16) Exp. C(n=16) Cont(n=16) 58.67 64.88 445.79 19.54 64. 1.44.90 9.77 9.9(7.87) 0.56(7.74) 7.68(6.61) 7.9(6.7) 9.9(7.87).50(5.).00(5.86) 7.1(5.70).18(6.84).5(5.65) 0.1(4.84) 8.68(7.05) 5.11 8.01 6.59..010.001.00.796 1>, 1>, 1> - 49 -
Control Exp A Exp B Exp C Dysmenorrhea 0 8 6 4 0 9.9 0.56 8.68 7.9 7.1 7.68.9.5.5.00.18 0.1 pretest posttest 1 posttest Time <Figure 6> Changes in scores of dysmenorrhea after implementing Koryo hand therapy 한실험군 C가처치를받지않은대조군과통계적으로 유의한월경곤란증점수의차이를보였다 <Tabel 8>. <Table 8> Differences in scores of dysmenorrhea among 4 groups according to time Source SS df MS F p scheffe Pretest Posttest1 Posttest 98.69 141.6 59.06.90 47.1 176.5.6 1.14.8.60.9.014 4> 1 1: Exp. A, : Exp. B, : Exp. C, 4: Cont. Ⅳ. 논의 생리통및월경곤란증을효율적으로관리할수있는 중재방법은시술이간편하고스스로적용할수있는방 법으로부작용과내성등에의한위험이없으며가격이 저렴하고효과가확실하여야한다. 이러한조건을만족 하는중재방법으로는대체요법중 Yoo, Tae Woo가창 안한고려수지요법을들수있다(Yoo, 00-a). 고려수 지요법은손부위에서 14기맥과 45개의자극점에여러 가지기구로약한자극을주어질환을예방관리하고인 체의기능을조절시키는한국적대체요법이다. 이에여 대생의생리통및월경곤란증에고려수지요법의황토서 암뜸요법과서암봉요법을적용하여그효과를검증하 고자본연구를실시하였다. 본연구에서황토서암뜸요법만적용한실험군과서 암봉요법만적용한실험군, 황토서암뜸요법과서암봉 요법을함께적용한실험군은대조군에비하여생리통 및월경곤란증정도의점수가통계적으로유의하게낮게 나타났다. 이러한결과는 Kawk(199), Kim과 Cho(001) 의수지침과뜸요법을적용한연구와일치 하였으며이는증상완화와건강증진, 부작용이나고통 없이지속적으로자가수행할수있다는고려수지요법의 이론( Yoo, 00-b) 을뒷받침하였다. 고려수지요법을적용하기전의생리통평균 는본연구에서황토서암뜸요법만적용한실험군 GRS점수 A는 7.84, 서암봉요법만적용한실험군 B는 7.48, 황토서 암뜸요법과서암봉요법을함께적용한실험군 C는 7.7 이었고, Kim과 Cho(001) 의연구에서수지침적 용군은 7.85, 서암뜸적용군은 7.85로본연구와비 슷하였다. 생리통평균 GRS 점수의사후조사 1에서고려수지요 법을 1주 회실시한결과, 황토서암뜸요법만적용한 실험군 A는 5.96, 서암봉요법만적용한실험군 B는 5.8, 황토서암뜸요법과서암봉요법을함께적용한 실험군 C는.84 로낮아졌고, 대조군은 7.78로사전보 다조금높아져실험군 A, B, C군과대조군간에는유 의한차이가나타났으나, 실험군 A, B, C군간에는유의 한차이가나타나지않아황토서암뜸요법과서암봉요 법, 그리고황토서암뜸요법과서암봉요법을함께적 용한요법중어느한가지만적용하여도그효과가있는 것으로확인되어, 이중어느방법을사용할것인가는 대상자의체질특성과선호에따라적용하면될것으로 사료된다. - 440 -
지역사회간호학회지제14권제호 생리통평균 GRS 점수의사후조사 에서도실험군 A, B, C 군과대조군간에는유의한차이가나타났으나 실험군 A, B, C 군간에는유의한차이가나타나지않 아, 황토서암뜸요법과서암봉요법, 그리고황토서암 뜸요법과서암봉요법을함께적용한요법중어느한 가지만적용하여도그효과가있는것으로확인되어이 중어느방법을사용할것인가는대상자의체질특성과 선호에따라적용하면될것으로사료된다. 본연구의실험군 A, B, C 모두사후조사 에서사 전조사 1보다생리통 GRS 점수가유의하게낮아졌지만 황토서암뜸요법과서암봉요법을함께적용한실험군 C의생리통 GRS 점수가떨어지는폭이낮았다. 이는 실험군 C 중일부분이중간고사기간에월경이시작되어 시험스트레스, 불안, 수면부족, 피곤, 결식등의요인이 작용된것으로추측된다. 따라서시험기간을피하여본 연구를반복실시하여효과를검증할필요가있다고하 겠다. Kim과 Cho(001) 의연구에서생리통 VAS 점수가 수지침군은사전조사에서 7.85, 첫월경시 4.50, 두 번째월경시.50, 세번째월경시 1.60, 치료가끝 난후세번째월경시 0.45 로거의완화되었고, 뜸요 법군은사전조사에서 7.85, 첫월경시 5.90, 두번째 월경시,00, 세번째월경시 1.85, 치료후세번째 월경시 0.45 로나타났다. Kim과 Cho(001) 의연구 결과와본연구결과의점수차이가나는것은본연구 에서는 1주 회씩 5~6주간 15~18 회실시하였고, Kim과 Cho(001) 의연구에서 1주 4회씩 8주간 회 실시하여처치기간이길고횟수가많았던결과에서기 인된것으로추측된다. Kim과 Cho(001) 의연구에서는월경곤란증을점수 화하지는않았지만치료후세번째월경때까지증상 들이완화되었음을보고하였다. 이밖에도본연구의실험군학생들과의면담기록자 료를분석한결과생리통및월경곤란증을느끼는실험 군거의가고려수지요법적용후생리통지속시간이 1/ ~1/ 로줄었고생리통발생간격도드물게나타났다 고보고하였다. 또평소에항상손발과복부에냉증을 느끼는사람이추위도많이느끼고생리통및월경곤란 증도더심한것으로나타났고, 월경시에만손발과복 부에냉증을느끼는사람도있었는데이들모두처치후 손발냉감이해소된것으로보고하였다. 본연구결과고려수지요법의황토서암뜸요법과서암 봉요법으로 1주 회씩 15~18 회를실시함으로써대부 분생리통이경감되었으며월경곤란증이현저히감소되 었다. 따라서여성들의생리통및월경곤란증완화및 치료에고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉요법 이효과적인방법임이확인되었다고하겠다. 이로서통 증과불편감을억지로참지않고약물오남용과부작용 을줄이며스스로배워쉽게적용할수있으며, 비용 효과측면에서접근성이있는본연구결과는실무, 교 육, 연구측면에서간호학적의의가크다고하겠다. 최근간호계에서도대체요법을이용한한국적간호중 재의필요성을강조되고 (Shin, 1998) 관심이증대되는 시점에, 고려수지요법의황토서암뜸요법과서암봉요 법의적용효과가유의하게나타났으므로, 연령군별로 본연구를적용하여효과를검증해보거나수술후통증 이나질병으로인한통증등에고려수지요법의효과를 밝히는연구를반복하여간호중재의기초자료로활용할 필요가있겠다. 뿐만아니라자가간호, 가정간호, 산업 간호, 학교보건및임상실무에서사용할수있으므로 간호의영역을확대시킬수있겠다. 본연구의결과가 실용화되기위해서는대체요법활용에대한제도적방안 이우선적으로정립되어야하겠다. Ⅴ. 결론및제언 본연구는고려수지요법이여대생의생리통및월경곤 란증에미치는효과를실험하여예방목적인자가간호 중재법을제시하고자시도하였다. 또한각요법의생리 통및월경곤란증에대한치료효과를검증하고치료기 간에따른증상완화상태를파악하기위해시도하였다. 연구기간은 00 년 8월 8일부터 11월 4일까지였 다. 대상자들은 1개대학교간호학과학생과 1개대학 간호과학생들중에서선정기준에맞는여대생으로서고 려수지요법의황토서암뜸요법만적용한실험군 A 16 명, 서암봉요법만적용한실험군 B 16 명, 황토서암뜸 요법과서암봉요법을함께적용한실험군 C 16 명, 처 치를받지않은대조군 16 명, 총 64 명이었으며, 비동등 성대조군전후설계의유사실험연구이었다. 실험은월경예정일 1주전부터두번째월경일전까지 주 회씩 5~6주간총 15회~ 18 회를실시하였는데, 생리 통측정은도표평정척도 (GRS) 로측정하였고, 월경곤란증 측정은 Han과 Hur(001) 가개발한 1개문항을수정 보완하여만든 15개문항으로된도구로측정하였다. - 441 -
자료분석방법은 SPSS WIN 11.0 프로그램을이용하 였다. 대상자의일반적특성, 월경관련특성, 생리통, 월 경곤란증에대한동질성검증은 χ test로하였으며가 설검증은 Repeated Measures ANOVA 로분석하였고 사후검증은 Time Contrast test와 Scheffe 로분석하 였다. 연구결과는다음과같다. 제1 가설인 고려수지요법의황토서암뜸요법만적용 한실험군, 서암봉요법만적용한실험군, 황토서암뜸 요법과서암봉요법을함께적용한실험군과처치를받 지않은대조군간에는생리통 GRS 점수의차이가있을 것이다. 는지지되었다 (F-=6.77, p=0, Interaction; p=0). 제 가설인 고려수지요법의황토서암뜸만적용한실 험군, 서암봉요법만적용한실험군, 황토서암뜸요법과 서암봉요법을함께적용한실험군과처치를받지않은 대조군간에는월경곤란증점수의차이가있을것이다. 는지지되었다 (F=6.88, p=0, Interaction; p=0). 이상의연구결과에서고려수지요법의황토서암뜸요 법과서암봉요법은여대생의생리통및월경곤란증을 현저하게감소시키는효과적인간호중재임이확인되었다. 또한고려수지요법의황토서암뜸요법, 서암봉요법그 리고황토서암뜸요법과서암봉요법을병행한방법간 에는효과차이가없는것으로나타났으므로, 이중어 느방법을사용할것인가는대상자의체질특성과선호 에따라적용하면될것으로사료된다. 이상의결론을근거로다음과같이제언한다. 1) 고려수지요법이생리통및월경곤란증에미치는효과 ) 의지속성을확인하기위하여처치기간을연장한반 복연구를실시할것을제언한다. 시험등의스트레스가발생되는시기를피하여황토 서암뜸요법, 서암봉요법, 그리고황토서암뜸요법 과서암봉요법을병행하는방법을적용하여그차이 를검증하는반복연구를실시할것을제언한다. ) 본연구의실험군 B와실험군 C는고려수지요법의신 실증체질로확인된자로이를조절하는오치처방을 활용하였다. 향후신실증체질이외의다른체질자에 대해서도그체질에적합한오치처방을활용하여그 효과를확인하는연구를실시할것을제언한다. 4) 본연구에서검증된고려수지요법을확대적용하기위한정책적제도적방안을마련할필요가있다. References Academy of Korean Obstetrics & Gynecology (1997). Obstetrics & Gynecology. Seoul : Calvin press. Andersch, B. & Milsom, I. (198). An epidemiologic Study of young women with dysmenorrhea. American J of Obstet & Gynecol. 15, 655-660. Baik, H. G. (1999). The effectiveness foot-reflexo-massage to premenstrual syndrome and dysmenorrhea. Published master s thesis. Seoul National University of Korea, Seoul. Campbell, M. A., & McGrath, P. J. (1997). Use of meditation by adolescents for the management of menstrual discomfort. Arch of pediatr adolesc Med, 151(9), 905-91. Chambers, C. T., Reid, G. J., McGrath, P. J. & Finley, G. A. (1997). Self-administration of over the counter medication for cramps among adolescents. Arch of pediatr adolesc Med, 151(5), 449-455. Cronje, H. S., & Kritzinger, I. E. (1991). Menstruation : Symtoms, management and attitude in university students. International J of Obstet Gynecol, 5, 147-150. Golomb, L. M., Solidum, A., & Warren, M. P. (1998). Primary dysmenorrhea and physical activity. Medicine & Science in sports & exercise, 0(6), 906-909. Han, S. H. & Hur, M. H. (1999). A Study on the menstrual pain and dysmenorrhea, factors influenced to them of college - 44 -
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- Abstract - Effects of Koryo Hand Therapy on Menstrual Cramps and Dysmenorrhea in College Women Students Chang, Young Sim* Kim, Chung Nam** Purpose: This study attempted to verify the effect of Koryo hand therapy on menstrual cramps and dysmenorrhea among college students. Method: This study performed the quasiexperimental design with nonequivalent control group and the pre and post-test design from August 8 to November 4, 00. The subjects of this experimental study consisted of 64 college students in the nursing college of K University in D city and K college students in K city, who had more than 5.0 GRS score of menstrual cramps. Among them, 16 people belonged to the experimental group A by using Ceramic Seo Am moxa therapy, 16 to the experimental group B by using Seo Am pellet therapy, 16 to the experimental group C by using combination of Ceramic Seo Am moxa therapy and Seo Am pellet therapy and 16 to the control group. Three different kinds of methods were used three times per week for 5 6 weeks(a total of 15 18 times) interventions were completed. For the experimental group, A Ceramic Seo Am moxa therapy was given for 40 minutes per each treatment; for the experimental group, B Seo Am pellet therapy was given for 4 hours; for the experimental group, C combination of Ceramic Seo Am moxa therapy and Seo Am pellet therapy was given. To measure menstrual cramps, the graphic rating scale (GRS) was used and to measure dysmenorrheal, a dysmenorrhea scale (15 contents) was used, which was modified from Han &Hur's scale (1 contents). Cronbach's was 0.78 in the pre-test, 0.8 in the first post-test, 0.89 in the following post-test. Data were analyzed by one-way ANOVA, test, repeated measures ANOVA, time contrast test and Sheffe test with the SPSS/Win 11.0 program. Results:? The first hypothesis, "Among the experimental group A by using Ceramic Seo Am moxa therapy, the experimental group B by using Seo Am pellet therapy and the experimental group C by using combination of Ceramic Seo Am moxa therapy and Seo Am pellet therapy will have different graphic rating scores of menstrual cramps", was supported (F=6.77, p=0, Interaction; p=0).? The second hypothesis, "Among the experimental group A by using Ceramic Seo Am moxa therapy, the experimental group B by using Seo Am pellet therapy, the experimental group C by using combination of Ceramic Seo Am moxa therapy and Seo Am pellet therapy and the control group will have a significantly different level of dysmenorrhea", was supported (F=6.88, p=0, Interaction; p=0). From the above results, it can be an effective nursing intervention to give Koryo hand therapy to college students who have menstrual cramps and dysmenorrhea. Conclusion: These findings indicate that Koryo hand therapy could be applied to improve the quality of life and to prevent drug misuse among college students who are physically, mentally and psychologically suffering from menstrual cramps and dysmenorrhea. Furthermore, Koryo hand therapy could be developed as an effective Korean alternative and complementary care in the future, and it could also provide a guideline to apply Koryo hand therapy to other pain and difficulties. Key words : Koryo Hand Therapy, Menstrual pain, Dysmenorrhea. * Part time Instructor, Department of Nursing, Kimcheon science college(corresponding author) ** Professor, College of Nursing, Keimyung university - 444 -