http://dx.doi.org/10.5933/jkapd.2012.39.4.348 최근 5 년간광주지역소아치과에내원한신환의분포와진료내용에대한조사 김하나 이난영 이상호 조선대학교치과대학소아치과학교실 국문초록최근사회경제적인변화로소아치과의진료양상도변화하고있다. 이런변화양상을파악하여미래에소아치과가나아갈방향성을제시하고자본조사를실시하였다. 2005년부터 2010년까지조선대학교소아치과와광주의소아전문개인치과의원두곳에내원한모든신환을대상으로조사하였다. 신환의수는꾸준한증가추세를보였고, 이중남아의비율이더높았으며, 연령별분포에서는 3~4세군의내원율이가장높았다. 조선대학교소아치과의경우방학중내원율이높았으나, 소아전문개인치과의원은특정기간과상관관계가없었다. 주소분포에서는충치가가장높은비율을보였으며, 예방및검진을위한내원율의증가와함께불소도포가증가하였다. 치료중에서는수복치료의비율이가장높았으며, 이중레진과글라스아이오노머의수복이가장많았고, 아말감수복은감소하였다. 진정치료의비율은약간감소하였고, 소아전문개인치과의원과비교해조선대학교소아치과에서더높은비율을보였다. 주요어 : 소아환자, 환자분포, 진료양상 Ⅰ. 서론최근출생률의감소와함께우식유병률의감소, 소아치과에대한대중의인식변화, 의료수요의고급화같은사회경제적인변화와함께소아치과의진료양상도변화하고있다. 이와함께치의학의발전과소아와청소년을전문으로진료하는개인치과의원의증가와더불어소아치과의진료영역이더욱확대되고있다. 이러한사회환경의변화에따라어린이의구강관리와관련된치과적요구도변화하고있다. 차 1) 는 1980년서울대학교치과병원소아치과의진료현황에대한연구를발표하였고, 최와손 2) 은 1991년연세대학교치과병원소아치과에내원한신환에대한분석을시행하였다. 2001 년류등 3) 은 1990년부터 1999년까지조선대학교치과병원소아치과에내원한신환에관한역학적연구를시행하였으며, 2006년최등 4) 은 2000년부터 2005년까지서울대학교치과병원소아치과의진료현황및신환분포에대한연구를발표하였다. 2007년고등 5) 은전북대학교치과병원소아치과에내원한초진환자에관한실태조사를시행하였다. 하지만이들연구는 대학병원소아치과에내원한환자에대한분석으로만제한되는경향을보였다. 2006년최등 6) 이소아치과개원의의진료현황에대한연구를발표하였으나단기간의적은수의표본을대상으로만시행되었다. 1956년우리나라에처음소아치과학교실이창설된후, 현재대한소아치과학회홈페이지 (http://www.kapd.org/dentistry.htm) 자료 (2010년자료 ) 에따르면전국적으로 13개치과병원에서소아치과가독립된진료과로운영중이며, 89개의소아전문개인치과의원이개원하여진료중에있다 7). 따라서본연구는 2005년부터 2010년까지조선대학교소아치과와광주의소아전문개인치과의원에내원한신환의분포양상과주소분포, 진료현황에대한통계조사연구로소아치과진료의현위치를파악하고, 소아환자들의변화하는특성을이해함으로써환자나보호자와의적절한의사소통을위한자료나정보제공을용이하게하며, 적절한진단과치료계획을수립하는데도움을주고, 대학병원과소아전문개인치과의원의변화된역할과미래에소아치과가나아갈방향성을제시하고자본연구를실시하였다. 교신저자 : 이난영광주광역시동구서석동 375 / 조선대학교치과대학소아치과학교실 / 062-220-3860 / nandent@chosun.ac.kr 원고접수일 : 2012 년 07 월 24 일 / 원고최종수정일 : 2012 년 09 월 13 일 / 원고채택일 : 2012 년 10 월 11 일 * 이논문은 2012 년도조선대학교치과병원학술연구비의지원에의해연구되었음. 348
대한소아치과학회지 39(4) 2012 Ⅱ. 연구재료및방법 분류하여연도별변화추세를조사하였다. 1. 조사대상 2005년, 2007년, 2010년조선대학교치과병원소아치과와광주소재소아전문개인치과의원 2곳에내원한신환들을대상으로조사하였다. 2. 조사방법 7) 수복치료군의분포수복치료군을레진및글라스아이오노머, 아말감, 기성관, 치수치료의 4개의군으로나누어연도별변화추세를조사하였다. 8) 진정치료빈도수비교각연도별진정요법하의치과치료빈도수의연도별변화추세를조사하였다. 1) 연도별분포상기의대학병원소아치과및소아전문개인치과의원에내원한신환들의수를집계하여연도별변화추세를조사하였다. 2) 성별분포상기의대학병원소아치과및소아전문개인치과의원에내원한신환들의남녀별비율을조사하였다. 3. 통계분석조사된결과들의차이가통계적으로유의한지알아보기위해통계학적프로그램인 SPSS Ver. 12.0에서 Pearson chisquare test를시행하였다. Ⅲ. 연구성적 3) 월별분포상기의대학병원소아치과및소아전문개인치과의원에내원한신환들의월별분포를비교조사하였다. 4) 연령분포상기의대학병원소아치과및소아전문개인치과의원에내원한신환들의각연령군을 0~2세, 3~4세, 5~6세, 7~8세, 9~10세, 11세이상의 6개연령군으로분류하여변화추세를조사하였다. 1. 연도별분포최근 5년동안신환의수는 2005년 2399명, 2007년 2704 명, 2010년 3220명으로꾸준한증가추세를보였다. 대학병원의경우 2005년 1687명, 2007년 1728명, 2010년 1616명으로최근 5년동안큰증가없이비슷한수준으로신환의수가유지되었으며, 소아전문개인치과의원의경우 2005년 712명, 2007년 976명, 2010년 1604명으로꾸준한증가양상을나타냈다 (Fig. 1). 5) 주소분포신환의주소를충치치료, 예방및정기검진, 외상, 교정, 외과적처치, 기타로분류하여연도별변화추세를조사하였다. 6) 치료현황신환의치료내용을수복치료, 치수치료, 불소치료, 실런트, 외상처치, 교정, 유치발치, 과잉치발치, 공간유지장치, 기타로 2. 성별분포전체신환중남자환자의비율은평균 55.4%, 여자환자 44.6% 로남자가약 1.2배정도많았다. 특히대학병원의경우남자 57.6%, 여자 42.4% 로약 1.4배많았고, 소아전문개인치과의원의경우는남자 51.9%, 여자 48.1% 로남녀성비가거의비슷함을알수있었다 (Fig. 2). Year 2010 2007 1616 1728 1604 976 2005 1687 712 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Person CUDH: Chosun University Dental Hospital L/C: Local clinic Fig. 1. The number of new patients in recent 5 years was increasing trend. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Total 2005 2007 2010 female male Fig. 2. The ratio of male patients was higher in gender distribution(left columns in each stacked column bar group represent Chosun University dental hospital, right represent local clinic). 349
3. 연령분포 5. 주소분포 최근 5년동안신환의연령분포를살펴보면, 3~4세군의비율이가장높았다. 0~2세군은 2005년 19.2%, 2010년 25.5% 였으며, 3~4세군의경우 2005년 22.5%, 2010년 28.3% 로각각의연령군에서꾸준한증가추세를보인반면, 그이상의연령군에서는최근 5년간큰변화를보이지않았다 (Fig. 3). 대학병원의경우, 소아전문개인치과의원과비교하여 5세이상환자의내원이더많은반면, 소아전문개인치과의원의경우, 4세이하환자의내원이더많았다 (Fig. 4). 4. 월별분포대학병원의경우 8월, 1월, 7월순으로높게나타난반면, 소아전문개인치과의원의경우, 11월, 7월, 4월순으로높게나타났다 (Fig. 5). 대학병원의경우방학중내원환자가증가된반면, 소아전문개인치과의원의경우방학과내원환자의내원율사이에특정상관관계를보이지않았다. 최근 5년동안충치치료를위해내원하는신환의비율이 36% 로가장높았으며, 예방및정기검진이 15%, 외상 12% 외과적처치 8%, 교정 7%, 기타 22% 로나타났다. 예방및정기검진을위해내원하는환자의경우, 2005년 11%, 2007년 14%, 2010년 19% 로계속해서증가하고있음을알수있었다. 대학병원의신환의주소분포는충치 29%, 예방및정기검진이 9%, 외상 17%, 외과적처치 9%, 교정 10%, 기타 25% 로나타났다. 예방및정기검진의경우 2005년 7%, 2007년 9%, 2010년 11% 로증가되는양상을보였다. 소아전문개인치과의원의경우충치 46%, 예방및정기검진 25%, 외상 5%, 외과적처치 6%, 교정 2%, 기타 16% 로나타났다 (Fig. 6). 소아전문개인치과의원의경우역시예방및정기검진을위한환자의내원율은 2005년 20%, 2007년 24%, 2010 년 26% 로증가되는양상을보였다. 6. 치료현황 최근 5 년간치료현황은수복치료 32.3%, 치수치료 14.3%, 불소도포 9.8%, 실런트 4.2%, 외상처치 3.7%, 교정 2.2%, 유치발치 10.7%, 과잉치발치 3.5%, 공간유지장치 1.4%, 기 타 18.0% 로수복치료의비율이가장높았으며, 불소도포는 Person 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 00 0-2 3-4 5-6 7-8 9-10 Over 11 2005년 4%, 2007년 11.6%, 2010년 12.5% 로꾸준히증가하는추세를보였다. 대학병원의치료현황을살펴보면, 수복치료가 30.8% 로가장높았으며, 소아전문개인치과의원과비교하여, 과잉치발치, 교정, 외상처치의비율이더높았다 (Fig. 7. A). 소아전문개인치과의원역시수복치료가 34.3% 로가장많았으며, 불소도포가 16.8% 로대학병원이 4.8% 인데반해약 3.5배정도더많았다 (Fig. 7. B). Age 2005 2007 2010 Fig. 3. The patient visit rate in the 3~4 age group was the highest in age distribution. 9-10, 13.6% Over 11, 13.3% 0-2, 17.6% 7-8 19.4% 5-6 17.0% Chosun University Dental Hospital 3-4 19.1% Over 11, 3.2% 9-10, 4.1% 7-8 8.2% 5-6 18.0% 3-4 35.4% Local clinic 0-2, 31.0% Fig. 4. The patients of all ages are evenly distributed in Chosun University dental hospital, whereas the patient visit rate in the 3~4 age group was highest in local clinics. Person 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Month Chosun University Dental Hospital Local clinic Fig. 5. The patient visit rate during vacation was the highest in monthly distrubution in Chosun University dental hospital, whereas not in local clinics. 350
대한소아치과학회지 39(4) 2012 35.70% 11.30% 13.10% 9.80% 7.80% 22.10% 2005 2007 2010 Total 47.60% 30.70% 34.6% 45.8% 28.8% 36.70% 44.70% 29.10% 35.70% 45.70% 20.60% 4.30% 8.00% 1.90% 17.50% 7.40% 16.80% 10.50% 10.20% 24.40% 14% 12.50% 7.40% 7% 24.50% 24.40% 4.10% 4.20% 2.00% 19.50% 8.60% 16.80% 9.10% 9.60% 27.10% 18.70% 11.80% 7.40% 6.80% 18.60% 26.30% 5.90% 6.80% 2.30% 14.00% 11.40% 17.50% 7.90% 11.20% 23.00% 15% 12.40% 8.10% 7.20% 21.60% 24.50% 5% 6.30% 2.10% 16.40% Caries Examination Trauma Surgical Orthodontics Etc. 29.50% 9.10% 17% 9.20% 10.30% 24.90% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Fig. 6. The rate of dental caries in chief complaints was the highest, and the rate of visit for oral examination increased(1 st raw in each stacked raw bar group represent Chosun University dental hospital, 2 nd raw represent local clinic, 3 rd raw represent total). 35.0% 30.0% 25.0% 2005 2007 2010 40.0% 35.0% 30.0% 2005 2007 2010 20.0% 15.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 10.0% 5.0% 5.0% 0.0% A Restoration Pulp Flouride Sealant Trauma Orthodontics Ext. Super- Space ETC numerary maintainer 0.0% B Restoration Pulp Flouride Sealant Trauma Orthodontics Ext. Super- Space ETC numerary maintainer Fig. 7. A: The rate of restoration treatment was the highest and the rate of flouride treatment increased in Chosun University dental hospital. B: The rate of restoration treatment was the highest and the rate of flouride treatment increased in local clinics. 7. 수복치료군의분포수복치료군의변화를살펴보면, 레진과글라스아이오노머의수복비율이 47.9% 로가장높았으며, 아말감수복 13.3%, 기성관수복 19.3%, 치수치료 19.5% 로나타났다. 아말감수복은 2005년 14.8% 에서 2010년 10.6% 로감소추세를보였다. 대학병원의경우레진과글라스아이오노머수복이 52.1%, 아 말감수복 9.7%, 기성관수복 16.5%, 치수치료 21.7% 로나타났다. 소아전문개인치과의원은레진과글라스아이오노머수복이 41.5%, 아말감수복 18.8%, 기성관수복 23.4%, 치수치료 16.3% 로대학병원과비교하여레진과글라스아이오노머수복의비율은낮은반면아말감과기성관수복의비율이약간더높게나타나, 수복진료의형태가유의하게다른것으로나타났다 (p < 0.001)(Fig. 8, Table. 1). Table 1. Comparison of restorative treatment Resin/GI Amalgam SS Crown Pulp Sum p - value Dental Hospital 1816 337 575 755 3483 p < 0.001* Local Clinics 956 434 540 375 2305 Pearson chi-square test (* : p < 0.05) GI = Glass Ionomer 351
45.60% 14.80% 17.70% 21.90% 2005 2007 2010 Total 36.00% 18.50% 23.50% 22.10% 50.50% 12.90% 14.70% 21.90% 48.70% 15% 20.80% 15.50% 38.90% 32.20% 25.60% 3.20% 53% 7.30% 18.60% 21.10% 49.40% 10.60% 19.50% 20.50% 46% 12.70% 23.30% 18.90% 53.20% 8.30% 16.40% 22.10% 47.90% 13.30% 19.30% 21.90% 41.50% 18.80% 23.40% 22.10% 52.10% 9.70% 16.50% 21.90% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Resin/GI Amalgam SS crown Pulp tx. Fig. 8. In the restorative treatment, the rate of resin & GIC restoration was the highest, however, the rate of amalgam restoration was decreased(1 st raw in each stacked raw bar group represent Chosun University dental hospital, 2 nd raw represent local clinic, 3 rd raw represent total). 25.0% 2010 17.60% 20.0% 19.6% 18.1% 19.7% 20.7% 15.0% 14.5% Year 2007 13.80% 10.0% 2005 19.20% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% Fig. 9. The frequency of sedation is approximately 16.8%. 5.0% 0.0% 2005 2007 2010 Year Chosun University Dental Hospital Local clinic Fig. 10. The frequency of sedation in Chosun University dental hospital is maintained in similar level, whereas not in local clinics. 3.3% Table 2. Comparison of sedation Non-sedation Sedation Sum p - value Dental Hospital 4026 1005 5031 p < 0.001* Local Clinics 2898 394 3292 Pearson chi-square test (* : p < 0.05) 8. 진정치료빈도수비교 Ⅳ. 총괄및고찰 최근 5년간진정치료하에치과치료를받은신환의비율은 2005년 19.2%, 2007년 13.8%, 2010년 17.6% 로나타났다 (Fig. 9). 대학병원의경우 2005년 19.6%, 2007년 19.7%, 2010년 20.7% 로거의비슷한비율로유지되었으며, 소아전문개인치과의원의경우, 2005년 18.1%, 2007년 3.3% 로크게감소하였다가 2010년 14.5% 로다시증가하는양상을보였다. 대학병원과소아전문개인치과의원의총조사된기간의진정치료자수를비교한결과유의하게다른것으로나타났다 (p < 0.001)(Fig. 10, Table 2). 최근저출산의영향으로분만과관련된산과, 소아를대상으로하는소아과의의료수요가줄어들것으로전망하고있고이로인해소아치과영역의환자의감소추세가지속될것이라는우려가있었다 8). 하지만이번연구조사결과, 비록장기간으로광범위한지역을대상으로조사가시행되지는않았지만 2005 년부터 2010년까지조선대학교소아치과와광주의소아전문개인치과의원에내원한총신환의수는꾸준한증가추세를나타냄을알수있었다. 특히, 소아전문개인치과의원의경우 2005년 712명, 2007년 976명, 2010년 1604명으로신환의 352
대한소아치과학회지 39(4) 2012 꾸준한증가추세를보였다. 소아치과에서어린이들의구강관리는아동의의지와태도에의해서만이루어지는것이아니라치과의료이용같은많은부분이부모에의해좌우되며, 아동의치료에대한태도나신념및행동은부모로부터많은영향을받는다 9,10). Becker 등 11) 은어머니의치료에대한태도, 동기, 믿음이아동의구강보건행위에영향을미친다고하였으며, Folger 12) 는어머니의건강신념이아동의교정치료중의협조도에영향을미친다고보고하였다. 이처럼소아치과의경우환자들의내원은보호자와관계가매우깊은데보호자들의관심증가와함께소아전문개인치과의원의증가로그동안잠재되어있던소아치과대상어린이들의내원율이높아지면서환자의전체적인내원율이증가된것으로생각된다. 최근 5년간내원한신환의남녀별내원율을살펴보면, 남자가평균 55.4%, 여자가 44.6% 로남자가약 1.2배정도많았다. 특히대학병원의경우남자 57.6%, 여자 42.4% 로약 1.4 배많았고소아전문개인치과의원의경우는남자 51.9%, 여자 48.1% 로남녀성비가거의비슷함을알수있었다. 이전의류등 3) 의연구에서도대학병원환자의성비는남자 55.9%, 여자 44.1% 로남자의성비가더높게나타났다. 이는보호자들의남아에대한관심뿐아니라남아의경우과잉치발치및외상성손상이더많고행동조절이더어려워대학병원으로더많이의뢰된결과라고하였는데, 이번연구결과도이와비슷한결과를보였다. 2009년도통계자료에따르면 20세미만인구중남성과여성의비율은각각 52.4%, 47.6% 로남성의비율이높게나타났다 13). 이처럼남녀의성비차이도신환의성별분포차이에영향을미친것으로생각된다. 최근 5년동안신환의연령분포를살펴보면, 0~2세군, 3~4세군의비율이가장높았으며, 꾸준한증가추세를보였다. 이는 Minami와 Abe 등 14) 의연구에서신환의연령분포에서 3세가가장높은비율을차지하였고, 6세미만의아동이약 60% 를차지하였다는결과와유사하다. 대학병원의경우, 소아전문개인치과의원과비교하여 5세이상환자의내원이더많은반면, 소아전문개인치과의원의경우, 4세이하환자의내원이더많음을알수있었다. 이는소아전문개인치과의원의증가와함께예방및정기검진을위해내원하는어린이들이증가했기때문이라사료된다. 월별분포의경우대학병원의경우 8월, 1월, 7월순으로내원환자가많음을알수있었다. 이는방학기간동안치과치료를받고자하는어린이들이증가된결과이다. 반면, 소아전문개인치과의원의경우, 신환의내원율이 11월, 8월, 4월순으로높게나타나방학과같은기간과내원율사이에특정상관관계가없음을보였다. 이는앞선언급된소아전문개인치과의원의경우학령기의어린이보다 4세이하의영유아내원비율이더높다는결과가반영된것이다. 또한신환의월별분포를연령별로살펴본결과, 소아전문개인치과의원의경우매월 4세이하의영유아내원율이가장높음을알수있었다. 최근 5년간의신환의주소를살펴보면, 충치치료를위해내원하는환자의비율이평균 36% 로가장높음을알수있었다. 이는 84년정과이 15) 가한국내륙지방충주, 중원지역학동의치아우식이환율이 76.25% 라고보고한것과비교할때매우낮아진수치이며, 2007년고등 6) 이발표한연구에서치아우식증을주소로내원하는환자비율이 42.9% 라고보고한결과보다도더낮다. 예방및정기검진을위해내원하는환자의경우, 최근 5년간꾸준한증가양상을보임을알수있었다. 대학병원의경우, 소아전문개인치과의원에비해서는그비율이더낮았으나, 충치치료를위한내원이가장많았고, 외상과교정이그다음으로나타났다. 이는대학병원의경우, 소아전문개인치과의원에서외상과교정치료를위해의뢰되는환자가많기때문이라생각된다. 김등의연구에서도소아치과의특수한진료영역 ( 과잉치, 진정치료등 ) 중개원의가해결하기어려운경우대학병원으로의뢰되는비율이높다고하였다 16). 소아전문개인치과의원의경우역시충치치료를주소로내원한경우가가장많았고, 예방및정기검진이그다음으로나타났으며, 모두대학병원과비교하여더높은비율을보였다. 이는소아전문개인치과의원의증가와함께보호자들의구강건강관리에대한관심의증가로가까운개인치과의원에내원하여정기검진및치료를진행하는어린이들이증가하고있기때문이라유추할수있을것이다. 최근 5년간치료현황의비율은수복치료, 치수치료, 유치발치의순으로나타났으며, 불소도포는꾸준히증가하는추세를보였다. Marinho 등 17) 은불소의국소적용에관한여러연구들을조사, 분석하여가정에서불소를사용하는경우보다전문가에의해도포된경우 DMFT가 10% 낮았다고보고하며, 전문가불소도포법이더효과적임을주장하였다. 이러한전문가불소도포법중불소바니쉬가널리사용되고있는데불소바니쉬는임상연구를통해치아우식증의초기증세와같은탈회를예방하고이미존재하는법랑질병소의진행을지연시킨다는사실이확인되었다 18-23). 이처럼불소의우식예방효과에대한많은연구논문들과함께보호자들의예방치료에대한관심의증가로불소를이용한우식예방치료는앞으로도증가될것이라예상된다. 대학병원에내원한신환의치료현황을살펴보면, 수복치료와치수치료가가장높은비율을차지하였다. 소아전문개인치과의원과비교하여서는, 외상처치, 교정, 과잉치발치등의치료비율이높았는데, 이런결과는주소의분포와마찬가지로소아전문개인치과의원에서외상처치와교정, 과잉치발치를위해의뢰된환자가많기때문이라생각된다. 또한, 불소도포치료비율이점점증가하고있음을알수있었는데, 이는신환중예방과정기검진을위해내원하는환자의증가와연관된결과라생각할수있을것이다. 소아전문개인치과의원의경우역시수복치료가가장높은비율을보였으며, 불소도포의경우대학병원과비교해더높은비율을보임을알수있었다. 이는소아전문개인치과의원의주소분포에서예방및정기검진을위한신환의높은비율이반영된결과일것이다. 이번조사에서치료현황을살펴본결과수복치료와치수치료의비율이가장높았고, 이에추가적으로수복치료군의세부적인분포에대한조사를시행하였다. 수복치료군의비율을살 353
펴보면, 레진과글라스아이오노머수복이가장높고아말감수복은감소추세임을알수있었다. 이는손등 24) 이발표한연구에서복합레진을이용한수복이소아치과영역에서가장큰부분을차지한다는결과와일치한다. 대학병원과소아전문개인치과의원의수복치료군비율을비교해살펴보면, 대학병원의경우레진과글라스아이오노머수복비율이더높았으며, 소아전문개인치과의원의경우기성관과아말감수복이약간더높은비율을보임을알수있었다 (p < 0.001). 이는대학병원의경우소아전문개인치과의원과비교하여 6세이상의학령기어린이들이더많이내원하여레진을이용한수복치료나외상시레진을이용한심미성형수복치료가많이이루어지고있기때문이라생각된다. 소아전문개인치과의원의경우 4세이하의영유아의수복치료비율이높기때문에아말감과기성관수복이다소높게나타난것이라생각된다. 진정요법하치과치료의비율은대학병원이다소높게나타났는데이는행동조절이어려운어린이들뿐만아니라장애인환자들이대학병원으로의뢰된결과라생각된다. 소아전문개인치과의원의최근 5년간변화를살펴보면, 2005년 18.1%, 2007년 3.3% 로크게감소하였다가 2010년 14.5% 로다시증가하는양상을보였다. 2005년안등 25) 의연구에따르면, 진정요법을사용하고있는경우, 진료연차는 10년미만이약 80% 를차지한반면, 진정요법을사용하고있지않는경우는 10년이상이약 65% 였으며, 이는진정요법에대한관심이최근 10 년사이에증가함에따라의료현실을반영하여달라진수련교육과정을통해나타난결과라하였다. 이번에조사를시행한소아전문개인치과의원의경우 1곳은진료연차가 10년이상이었고다른한곳은 7년으로 10년미만이었다. 이번연구결과는두개의소아전문개인치과의원의결과가함께반영되었으며, 이로인해다소큰편차가나타난것이라생각된다. 이번연구결과로전반적인소아치과의경향을살펴보면, 최근출생률의감소로인해소아치과대상의환자들이점차감소될것이라는우려와는달리꾸준한증가양상을보임을알수있었다. 이는출생률의감소와함께보호자들의인식변화로어린이들의구강관리에대한관심이증가함에따라 4세이하의영유아의내원율이크게증가하여아이들의치과내원연령이낮아짐과함께예방및정기검진을위한내원이증가된결과로보여진다. 또한치료현황에서도수복치료와함께불소를이용한예방치료의비율이점점증가하고있어향후소아치과의진료영역에있어예방치료에대한비중이더커질것이라예상되며, 이에관한더많은연구도함께시행되어야할것으로생각된다. 이번역학조사를통하여소아환자들의내원형태와진료현황을파악하고, 이에맞는소아치과의의역할변화와미래에소아치과가나아가야할방향의예측에도움이될것이라기대한다. 이번조사는최근 5년간광주지역에국한되어시행되었다. 따라서향후더세분화되고광범위한조사가이루어져야할것이다. Ⅴ. 결론최근 5년동안신환의수는꾸준한증가추세를보였으며, 조선대학교소아치과의경우최근 5년동안신환의증가없이비슷한수준을보였으나, 소아전문개인치과의원의경우꾸준한증가양상을나타냈다. 전체신환중남자환자의비율이약 1.2배더높았으며, 조선대학교소아치과의경우남자 57.6% 로약 1.4배많았고, 소아전문개인치과의원의경우는남자 51.9%, 여자 48.1% 로남녀비율이비슷하였다. 최근 5년동안신환의연령분포를살펴보면, 0~2세군, 3~4세군의비율이가장높았다. 조선대학교소아치과의경우, 소아전문개인치과의원과비교하여 5세이상환자의내원이더많은반면, 소아전문개인치과의원의경우, 4세이하환자의내원이더많았다. 조선대학교소아치과의경우 8월, 1월, 7월순으로방학에높은내원율을보인반면, 소아전문개인치과의원의경우, 11월, 7 월, 4월순으로방학과내원율사이에상관관계를보이지않았다. 주소분포를살펴보면, 최근 5년동안충치치료를위해내원하는신환의비율이가장높았으며, 예방및정기검진을위해내원하는환자는증가하였다. 조선대학교소아치과의경우외상과교정치료가, 소아전문개인치과의원의경우예방및정기검진이그다음순으로나타났다. 최근 5년간치료현황은수복치료의비율이가장높았으며, 불소도포는증가하였다. 조선대학교소아치과의경우, 소아전문개인치과의원과비교하여, 과잉치발치, 교정, 외상처치의비율이더높은반면, 소아전문개인치과의원의경우불소도포가더높은비중을차지하였다. 수복치료중에서는레진과글라스아이오노머의수복이가장많았고, 아말감수복은감소하였다. 조선대학교소아치과의경우레진과글라스아이오노머수복비율이더높았으며, 소아전문개인치과의원의경우기성관과아말감수복이약간더높은비율을보였다. 최근 5년간전체적인진정치료의비율은약간감소하였으며, 조선대학교소아치과가소아전문개인치과의원보다는더높은비율을보였다. 참고문헌 1. Cha MH : A study on the state of treatment in pedodontics. J Korean Acad Pediatr Dent, 7:7-11, 1980. 2. Choi HJ, Sohn HK : A study and analysis of outpatients in the department of pediatric dentistry of the Younsei university. J Korean Acad Pediatr Dent, 18:131-145, 1991. 3. Kim HS, Lee CS, Ryu HS, et al. : An epidemiologic study on the pediatric patients in department of pediatric dentistry, Chosun university dental hospital for last 10 years(1990-1999). J Korean Acad Pediatr Dent, 28:345-353, 2001. 4. Choi EJ, Jung TR, Kim CC, et al. : The changes in 354
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Abstract A STUDY ON THE CHANGES OF PATIENT DISTRIBUTION AND TREATMENT PATTERN FOR THE LAST 5 YEARS IN PEDIATRIC DENTAL PRACTICE OF GWANGJU Hana Kim, Nan-young Lee, Sang-ho Lee Department of Pediatric Dentistry, College of Dentistry, Chosun University The treatment pattern of pediatric dentistry has been changing recently, because of so many socioeconomic changes such as decrease of birth rates and prevalence of caries. The purpose of this study is to recognize the changing patterns in pediatric dental treatment and to help predict future direction for pediatric dentistry. Patients distribution and treatment pattern were examined in all new patients of the department of pediatric dentistry, Chosun University Dental Hospital and two pediatric local clinics in Gwang-ju, from 2005 to 2010. The number of new patients in recent 5 years has been increasing. There was a higher ratio of male patients. Age distribution has shown the percentage of 3~4 age group was highest. The hospital visit rate to Chosun University Dental Hospital was high, whereas the visit rate for local clinics was low. Dental caries showed the highest percentage in chief complaints, oral examinations have increased. The percentage of restoration treatment was highest, fluoride treatment had increased. In restorative treatment, the percentage of resin and GIC restoration was highest and amalgam restoration has decreased. The percentage of sedation treatment was decreased a little, Chosun University Dental Hospital showed a higher rate than local clinics. Key words : Pediatric patient, Patient distribution, Practice pattern 356