한국학교보건교육학회지제 13 권 2 호 (2012. 8) pp. 107~118 The Journal of Korean Society for School Health Education, Vol. 13 Iss. 2 (August, 2012) 소아청소년의치과손상발생에대한평가 배성숙 한서대학교치위생학과 Assessment on Development of Dental Injuries in Child and Adolescent Sung-Suk Bae Dept. of Dental Hygiene, Hanseo University * ABSTRACT Backgrounds: In order to prevent dental injuries that often occur in child and adolescent, it is intended to investigate and assess actual state of the injury development, present epidemiological background, and consider and discuss for preparing preventive means against the injury development. Purpose: It was attempted to understand major features of dental injuries developing in child and adolescent and indentify high risk factors of dental injuries in child and adolescent. Methods: In this study, 523 cases of computerized data collected as disease entities of dental injuries among 1-18 years old patient visiting S university hospital located in Seoul in 2009 were analyzed and following results were obtained. Results: It was found that the ratio of dental injuries by genders in child and adolescent was 66.14% of male and 33.86% of female. It was shown also that causes of dental injuries by ages were more in order of falling, bumping, chewing, traffic accident, sports, violence, and crash. In addition places where dental injuries occur by ages were home in less than 5 year old group, park, playground, and play yard in 6-11 year old group, park, playground, and play yard also in 12-14 year old group, and stairs, road, and outdoor places such as mountain climbing, beach, and camping in 15-18 year old group. It was found that time rages when dental injuries in child and adolescent often develop were 15-19 o clock for falling, 15-19 o clock for crash, 15-19 o clock for bumping, * 본연구는 2010 학년도한서대학교학술연구비지원에의하여수행되었음. 접수일 : 2012 년 8 월 5 일, 수정일 : 2012 년 8 월 19 일, 채택일 : 2012 년 8 월 20 일 교신저자 : 배성숙 (356-706 충남서산시해미면대곡리 360) Tel: 041-660-1573, Fax: 041-660-1579, E-mail: ssbae@hansco.ac.kr
108 한국학교보건교육학회지 19-03 o clock for violence, 15-19 o clock for traffic accident, 15-19 o clock for sports activity, and 15-19 o clock for chewing. Conclusion: Background of dental injury inducing factors are very complicated and diversified, so deep study and analysis are required for its prediction. Therefore, it seems necessary to identify risk factors by phases such as before, at, and after accident, establish strategies to reduce injury development, and develop and utilize necessary programs. Key words: Dental injury, Maxillofacial injuries, Oral injury, Risk factors Ⅰ. 서론 소아청소년기는안전사고의위험성이매우높은시기이다. 소아청소년의외상성치과손상은실제로응급실에서흔하게만나볼수있는신체손상중의하나이며, 특히치과손상은소아청소년의건강을위협하는주요문제중의하나이다. 응급실에내원하는소아와사춘기연령의국내외치과손상통계를살펴보면, 걷기시작하는 2-3세전후와학령기로접어들어활동이많아지는시기인 9-10세에주로발생하며 (Gabris 등 2001; Hamilton 등, 1997; Petti와 Tarsitani, 1996; Delattre 등, 1995; 박현진등, 1993), 치과손상발생의주요관련요인은어린이와청소년및초기성인기의사고위험에대한지식과경험의부족, 판단력의미성숙, 위험행동에대한호기심등에서기인하게된다 (Bandura, 1995). 1990~2003년미국응급실을이용한소아청소년대상의연구에따르면, 소아과의외상성치과손상은 4.1% 에서 58.6% 범위를차지하고있었고 (Andreasen 등, 2007), 유치원아이들대상의연구에서는치과손상이모든부상들의 17% 를차지하고있었다 (Eilert-Petersson 등, 1997). 우리나라국민건강영양조사제4기 3차년도 (2009) 자료에의하면손상으로인해병의원이나응급실등에서치료를받아야했던 1-18세소아청소년손상경험비율은 2007-2009년평균 8.0% 를차지하였으며그중구강 악안면부손상은얼굴에 17.8%, 머리에 9.1%, 치아에 3.4% 로전체손상발생비율의 30.3% 나되는것으로나타났다 ( 보건복지부 질병관리본부, 2010). 이같이소아청소년기는안전에대한행동변화의대응이부족한시기로주변의위험상황에대한지식이나결과를예측하는능력이부족하여위험에노출될가능성이많으므로 (Allshouse & Eichelberger, 1993) 특별히주의가필요하다. 소아청소년의치과손상관련다수의연구에서의사고발생의주요원인은넘어짐, 낙상, 운동경기, 교통사고등으로 ( 박상수등, 2009; Gabris 등, 2001; 김가영, 1999; Uji와 Teramoto, 1988; 박현진등, 1993; Perez 등, 1991; 김옥경과손흥규, 1990; Godoy FG와 Godoy FMG, 1987) 주로비의도적손상에의해많이발생하였고또다른연구에서는스포츠활동 (8%) 과레저활동 (16%) 그리고도시내의폭력사건 (8%) 에서주로발생하였으며, 교통사고를당한인구중 10% 가치과손상과관련이있음을보고하였다 (Skaare와 Jacobsen, 2003). 이러한연구들은위험에노출될가능성이높은소아청소년들에게적합한사고예방능력의배양을위한교육및기술적인진보그리고변화에대처할수있는정책이나시설등에대한대책마련이필요함을시사한다. 그러나치과손상은다른질환과는달리여러가지원인에의해발생하고예후도다양하여그양상을파악하기어려운보건학적문제를가지고있다. 따라서소아청소년
제 13 권 2 호, 2012 109 들의치과손상발생양태파악은다양한측면에서연구되어야하고, 또한소아청소년들의치과손상발생양태가예방적차원에서안전수칙이행과안전행동실천으로이어질수있도록지속적인관심과노력이이루어져야한다. 언급한바와같이사고위험성이높은소아청소년들의치과손상발생위험요인의규명이필요하며, 해당위험요인에대한예방적고찰이필요하다. 그리하여본연구에서는치과손상으로인해치과응급실이있는치과병원에한해동안내원한소아청소년의치과손상발생의양태를조사하고이를평가하여역학적근거를제시하고손상발생의예방적도구마련을위하여고찰및논의하고자한다. 더불어본연구가소아청소년들의치과손상감소를위한예방대책마련의기초자료로활용되기를기대한다. Ⅱ. 연구대상및방법 1. 연구대상 골절 (S02.41), 폐쇄성치아의파절 (S02.50), 개방성치아의파절 (S02.51), 폐쇄성아래턱뼈의골절 (S02.60), 개방성아래턱뼈의골절 (S02.61), 치아의탈구 (S03.2) 등에대한기관의동의를얻은 1-18 세소아청소년의전산데이터를분석하여성별, 연령, 내원일자, 손상발생계절과시간및장소, 손상발생부위와원인그리고손상발생원인중교통사고, 스포츠등을세분하여정리하고이를평가하였다. 3 분석방법수집한자료는성별, 연령별분석을위하여백분율분석을실시하였고, 연령별특성에따라손상발생원인에대하여백분율과카이스퀘어분석을실시하였으며, 스포츠종류별, 교통사고종류별, 손상발생장소, 손상부위, 손상사고발생계절, 손상사고발생시간에대하여교차표를이용한카이스퀘어분석을실시하였다. 이상의자료에대한통계적처리는 PASW statistic 18 프로그램을사용하였다. 본연구의대상은임의로선정한야간응급실이있는서울의 S대학병원에서 2009년치과손상으로내원한모든환자의원자료를 2차분석한결과물로서 1-18세소아청소년에해당되는상병통계자료 ( 한국질병분류기호 : S01.5, S02.40, S02.41, S02.50, S02.51, S02.60, S02.61, S03.2) 508건을분석대상으로하였다. 2. 연구방법연구방법으로는소아청소년들의얼굴, 머리, 치아에대한치과손상구성실태를조사하였으며, 구강악안면손상의한국질병상병명분류중입술및구강의열린상처 (S01.5), 폐쇄성광대뼈및위턱뼈의골절 (S02.40), 개방성광대뼈및위턱뼈의 Ⅲ. 연구결과및논의 1. 소아청소년의성별, 연령별치과손상발생분포 본연구에서소아청소년의치과손상발생남, 녀비율은남자가 66.14% 로여자 33.86% 보다 2배정도로높게나타났으며 6-11세의연령군에서 44.69% 로손상발생비율이가장높게나타났다 < 표 1>. 이는국내외대부분의연구에서남자의치과손상비율이높은결과와일치하고있다. 그러나최근연구에서여자의비율이점차높아지고있음을볼수있는데, 이는여자의사회활동량이증가되면서치과손상부분에서도여자의비율이
110 한국학교보건교육학회지 증가하고있는것으로생각된다 ( 강보승등, 2002; Hamilton 등, 1997; Petti와 Tarsitani, 1996; 소병수등, 1995; Delattre 등, 1995; Perez 등, 1991; Uji와 Teramoto, 1988; Godoy와 Godoy, 1987; 김성수등, 1983). < 표 1> 소아청소년의성별, 연령별치과손상발생분포 연령 성별 1-5세 6-11세 12-14세 15-18세 계 남자 (%) 73(14.37) 152(29.92) 57(11.22) 54(10.63) 336(66.14) 여자 (%) 46(9.06) 75(14.76) 29(5.71) 22(4.33) 172(33.86) 연령별계 119(23.43) 227(44.69) 86(16.93) 76(14.96) 508(100.00) 2. 소아청소년의연령별치과손상발생원인분포 소아청소년의연령별치과손상발생원인에대한손상발생분포는연령구분에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (χ²=76.9215, p<0.001). 치과손상발생원인다빈도순위는넘어짐 (45.08%), 부딪힘 (19.29%), 저작등 (14.96%), 교통사고 (10.04%), 스포츠 (5.12%), 폭력 (4.72%), 추락 (0.79%) 순이었으며, 넘어짐의비율이모든그룹에서높게나타났다 < 표 2>. 국내외다수의연구에서도넘어짐이가장많음을보고하였는데 (Godoy 와 Godoy, 1991; Uji 와 Teramoto, 1988), 넘어짐방지를위한안전교육및시설보완이절실하다. 더불어사고가많은소아청소년들에게위험에대한개체의방어능력향상을위한다양한훈련도필요할것으로생각된다. 연령별치과손상발생원인다빈도순위는 5세이하에서는넘어짐 (12.01%), 부딪힘 (5.91), 저작등 (4.33%) 의순으로나타났고, 6-11세에서는넘어 짐 (19.29%), 부딪힘 (9.65%), 저작등 (6.30%) 순이었으며, 12-14세에서는넘어짐 (9.45%), 교통사고 (2.56%), 부딪힘 (1.97%) 순으로 12-14세에서는교통사고의비율이다른연령대에비하여높게나타났고, 15-18세에서는넘어짐 (4.33%), 저작등 (3.15%), 폭력 (2.76%) 의순으로나타나, 이연령대에서는상대적으로폭력의비율이높아지고있음을알수있다 < 표 2>. 이러한문제들을해결하기위하여소아청소년보건교육교과과정에서손상방지에대한안전교육및안전의식개선이필요하며, 생활안전수칙정착등위험요소에대한실천지침을강화하고, 위험노출을최소화하도록하며, 이를위한제도적인개선이필요할것으로사료된다. 특히, 타연령대에비하여소아청소년들에게사고위험성이높은넘어짐, 부딪힘, 운동경기, 교통사고등에 ( 강보승등, 2002: Gabris 등, 2001; 김가영, 1999; 박현진등, 1993; 김옥경과손흥규, 1990) 대한손상발생현황감시체계도필요할것으로여겨진다.
제 13 권 2 호, 2012 111 < 표 2> 소아청소년의연령별치과손상발생분포연령손상발생원인 1-5세 6-11세 12-14세 15-18세계 χ² 넘어짐 61(12.01) 98(19.29) 48(9.45) 22(4.33) 229(45.08) 추락 1(0.20) 3(0.59) 0(0.00) 0(0.00) 4(0.79) 부딪힘 30(5.91) 49(9.65) 10(1.97) 9(1.77) 98(19.29) 폭력 0(0.00) 8(1.57) 2(0.39) 14(2.76) 24(4.72) 교통사고 4(0.79) 23(4.53) 13(2.56) 11(2.17) 51(10.04) 76.9215 스포츠 1(0.20) 14(2.76) 7(1.38) 4(0.79) 26(5.12) 저작등 22(4.33) 32(6.30) 6(1.18) 16(3.15) 76(14.96) 연령별계 119(23.43) 22(44.69) 86(16.93) 76(14.96) 508(100) 저작등 : 저작, 위생용품사용, 치과치료등 P < 0.001 3. 소아청소년의스포츠활동종류별치과손상발생분포 소아청소년의스포츠활동종류에따라연령별치과손상발생분포에차이가있는지를알아본결과통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (χ²=3.4031, p>0.05). 국외연구에서 10대아이들의치과손상의주된요인은스포츠 ( 29.2%) 이며 (Uji와 Teramoto, 1988), 소아청소년들에게서운동중에발생하는사고가높았으며 (Oikarinen과 Kassila, 1987). 브라질 12 세아이들대상인 Marcenes 등의연구에서도스포츠 (19.2%) 와폭력 (16.4%) 이비교적높은양상을보여주었다 (Marcenes 등, 2000). 본연구에서는스포츠로인한치과손상은 5.12% 로나타났는데, 이는연령별치과손상발생분포에서는통계적으로유의한차이를보이지는않았으며, 연령별로 6-11세에서비교적높게나타났고, 스포츠종목에따른치과손상은축구 야구 농구 배구에해당하는구기종목 (53.84%) 이높게나타났고이어, 인라인스케 이트 모터사이클 육상 베드민턴등의기타종목 (38.47%), 그리고퀵복싱 태권도 검도의투기종목 (7.69%) 순으로나타났다 < 표 3>. 2000년미국보건인적서비스부 (US Department of Health and Human Services) 보고에의하면, 33% 의치과적손상과 19% 의머리와안면부상이스포츠와관련이있는것으로나타났는데 (US Department of Health and Human Services Oral health in America, 2000), 점차, 스포츠부상은치과손상의주요요인으로부각되고, 스포츠의종류에따라서도다양한발생률을보이고있음을알수있다 (Federation Dentaire International (FDI, 1990). 이상과같이점차스포츠부상의비중이높아짐에따라 WHO Healthy Cities와 WHO Health Promoting Schools Programmes에서는치과손상에대하여공공의건강문제로인식하고스포츠에서발생하는치과손상방지를위한해결책제공을위하여노력하고있다.
112 한국학교보건교육학회지 < 표 3> 스포츠활동종류별치과손상발생분포연령스포츠종목 1-5세 6-11세 12-14세 15-18세계 χ ² 구기종목 0(0.00) 7(26.93) 4(15.39) 3(11.54) 14(53.84) 투기종목 0(0.00) 2(7.69) 0(0.00) 0(0.00) 2(7.69) 기타종목 1(3.85) 5(19.23) 3(11.54) 1(3.85) 10(38.47) 3.4031 연령별계 1(3.85) 14(53.85) 7(26.93) 4(15.39) 26(100) p > 0.05 4. 소아청소년의교통사고종류별치과손상발생분포 소아청소년의교통사고종류에따라연령별치과손상발생에대한차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (χ²=11.1183, p>0.05). 그러나교통사고종류별발생빈도는, 자전거 (45.1%), 자동차 (39.21%), 오토바이 (15.69%) 순이었고, 자전거사고는 6-11세 (21.57%) 에서가장많이발생하였고, 오토바이사고는 15-18세 (9.81%), 자동차사고는 6-11세 (19.61%) 연령에서많이발생하였다 < 표 4>. 본연구에서 6-11세의자전거 사고가비교적높게나타났는데, 자전거탈때는특히, 헬멧이나무릅보호대및마우스가드등보호용구를사용하여위험을감소시키는것이바람직할것이다. 이상의교통사고는각영역에서외부활동이많은연령대에따라주의가필요하며, 자전거사고가많은 6-11세의자전거안전에대한교육과안전수칙실천에대한예방적노력이특히필요한것으로사료된다. 더불어교통사고종류에따른치과손상발생은생활환경과시설에많은영향을받게되므로교육뿐만아니라시간적공간적위험요인제거를위한정책적인검토도필요한것으로생각된다. < 표 4> 소아청소년의교통사고종류별치과손상발생분포연령교통사고원인 1-5세 6-11세 12-14세 15-18세계 χ² 자전거 2(3.92) 11(21.57) 7(13.73) 3(5.88) 23(45.10) 오토바이 1(1.96) 2(3.92) 0(0.00) 5(9.81) 8(15.69) 자동차 1(1.96) 10(19.61) 6(11.76) 3(5.88) 20(39.21) 11.1183 연령별계 4(7.84) 23(45.10) 13(25.49) 11(21.57) 51(100) P > 0.05
제 13 권 2 호, 2012 113 5. 소아청소년의연령별치과손상발생장소의분포 소아청소년의연령별치과손상발생장소에따른연령별손상발생분포의차이는통계적으로유의한차이를보이는것으로나타났다 (χ²=133.9159, p<0.001). 전체손상사고발생장소다빈도순위는공원 운동장 놀이터에서 29.05% 로가장높게나타났고, 이어계단 도로 기타 ( 등산, 해변, 캠핑, 야외등 ) 의장소에서 25.30% 로나타났으며, 학교 유치원 어린이집에서 21.74%, 집에서 18.18%, 공공장소및사무실에서 5.73% 순으로나타났다. 연령별손상사고발생장소분포는 5세이하그룹은집에서 (11.66%) 발생하는경우가가장많았고, 6-11 세는공원 운동장 놀이터에서 (15.61%) 발생하는경우가가장많았으며, 12-14세에서도공원 운 동장 놀이터에서 (6.52%) 발생하는경우가가장많았다. 15-18세는계단 도로 기타등산, 해변, 캠핑등야외장소에서발생하는경우가가장많았다. 주로활동량이많은 6-11세의그룹에서비교적치과손상발생이상대적으로많이발생함을알수있다 < 표 5>. Oneil 등의연구에서도어린아이들의치과손상은주로집, 유치원, 놀이터, 학교등신체적활동이많이일어나는곳에서주로일어나는것으로보고하였다 (Oneil 등, 1989). 이러한결과는모두해당장소에서활동량이많은그룹에서상대적으로높게나타나고있음을알수있으며해당공간에서의위험요인의양, 위험요인의비율등을고려하여기존위험환경으로부터의위험노출방지를위한적극적인예방적대안도출이필요할것으로생각된다. < 표 5> 소아청소년의연령별치과손상발생장소 연령 손상발생장소 1-5세 6-11세 12-14세 15-18세 계 집 59(11.66) 25(4.94) 5(0.99) 3(0.59) 92(18.18) 학교 유치원 15(2.96) 51(10.08) 27(5.34) 17(3.36) 110(21.74) 공원 운동장 19(3.75) 79(15.61) 33(6.52) 16(3.16) 147(29.04) 공공장소 사무실 6(1.19) 18(3.56) 1(0.20) 4(0.79) 29(5.74) 기타 19(3.75) 53(10.47) 20(3.95) 38(7.11) 128(25.30) 장소별계 118(23.31) 226(44.66) 86(17.00) 78(15.01) 508(100) χ² 133.9159 학교 유치원 어린이집, 공원 운동장 놀이터, 기타 : 계단 도로 등산 해변 캠핑등야외 P < 0.001 6. 소아청소년의치과손상발생원인별손상부위의분포 소아청소년의치과손상원인에따른손상발생부위또한, 통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (χ²=351.6919, p<0.001). 치과손상원인에따 른손상발생부위는전치부 (74.61%) 가가장많았으며전치부손상발생비율은넘어짐의경우 39.96%, 추락의경우 0.39%, 부딪힘의경우16.93%, 폭력에의한경우 2.36%, 교통사고를당한경우에서는 7.48%, 스포츠활동에서는 4.33%, 저작등에서발생한경우는 3.15% 로나타나, 손상발생부위에대한다른연구에서와같이전치부손상발생비율이가
114 한국학교보건교육학회지 장높게나타났다 (Gabris 등, 2001; 김가영, 1999; Delattre 등, 1995; 박현진등, 1993; 김옥경과손흥규, 1990). 손상발생원인별손상발생부위다빈도순위는넘어짐의경우전치부 (39.96%), 혀 입술및주위조직 (2.76%), 구치부 (1.18%), 악골 악관절 (1.18%) 순이었고, 추락의경우빈도수는적으나전치부 (0.39%) 가가장많았으며, 부딪힘의경우에서도전치부 (16.93%) 가가장많았고, 혀, 입술및주위조직 (1.57%), 구치부 (0.39%), 악골 악관절 (0.39%) 순이었다. 폭력에의한경우는전치부 (2.36%), 악골 악관절 (2.17%), 구치부 (0.20%) 순이었다. 교통사고를당한경우에서는전치부 (7.48%), 악골 악관절 (2.36%) 순이었고, 스포츠활동에서의손상역시, 전치부 (4.33%), 구치부 (0.39%), 혀, 입술및주위조직 (0.39%) 순이었으며, 이어저작등에서발생한손 상부위는구치부 (10.24%), 전치부 (3.15%), 악골 악관절 (1.38%) 순이었다. 구강악안면부위별손상발생부위는전치부 (74.61%) 가가장많았고이어구치부 (12.60%), 악골 악관절 (7.48%), 혀 입술및주위조직 (5.31%) 순이었다 < 표 6>. 소아청소년의또다른연구에서도소아, 성인모두에서각각상악전치부손상빈도가높았고이중상악중절치손상빈도가가장높은것으로나타났다 (Gabris 등, 2001; 김가영, 1999; Delattre 등, 1995; 박현진등, 1993; 김옥경과손흥규, 1990). 이와같이모든사고원인중에서전치부손상이가장많은이유는신체의앞쪽에서발생하는일상생활사고에서사고전위험요인제거전략이부족하고사고당시안전수칙이해와사고후대처방안결여가원인이될수있을것으로생각된다. < 표 6> 소아청소년의치과손상발생원인별손상발생부위 손상발생부위 손상발생원인 전치부 구치부 혀 입술및주위조직 악골 악관절계 χ² 넘어짐 203(39.96) 6(1.18) 14(2.76) 6(1.18) 229(45.08) 추락 2(0.39) 1(0.20) 1(0.20) 0(0.00) 4(0.79) 부딪힘 86(16.93) 2(0.39) 8(1.57) 2(0.39) 98(19.29) 폭력 12(2.36) 1(0.20) 0(0.00) 11(2.17) 24(4.72) 교통사고 38(7.48) 0(0.00) 1(0.20) 12(2.36) 51(10.04) 351.6919 스포츠 22(4.33) 2(0.39) 2(0.39) 0(0.00) 26(5.12) 저작등 16(3.15) 52(10.24) 1(0.20) 7(1.38) 76(14.96) 부위별계 379(74.61) 64(12.60) 27(5.31) 38(7.48) 508(100) 저작등 : 저작, 위생용품사용, 치과치료등 P < 0.001 7. 소아청소년의치과손상발생원인별계절의분포 소아청소년의치과손상원인에따라사고발생 계절에대한차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (χ²=25.873, p>0.05). 단, 치과손상사고발생분포는여름 (28.54%), 가을 (25.58%), 봄 (24.01%), 겨울 (21.87%) 순으로나타
제 13 권 2 호, 2012 115 났다 < 표 7>. 계절에대한차이에서는각연구에서상이한결과를보였는데 ( 소병수등, 1995; 김영수등, 1994; 이주환과노홍섭, 1992) 이러한결과 는생활환경의차이즉, 사회적, 문화적, 경제적차이에기인하는것으로사료된다. < 표 7> 치과손상원인별손상발생계절손상발생계절손상원인봄여름가을겨울계 χ² 넘어짐 59(11.61) 56(11.02) 56(11.02) 58(11.42) 229(45.07) 추락 1(0.20) 0(0.00) 2(0.39) 1(0.20) 4(0.79) 부딪힘 15(2.95) 32(6.30) 28(5.51) 23(4.53) 98(19.29) 폭력 9(1.77) 6(1.18) 6(1.18) 3(0.59) 24(4.72) 교통사고 10(1.97) 24(4.72) 10(1.97) 7(1.38) 51(10.04) 25.873 스포츠 7(1.38) 10(1.97) 7(1.38) 2(0.39) 26(5.12) 저작등 21(4.13) 17(3.35) 21(4.13) 17(3.36) 76(14.97) 계절별계 112(24.01) 145(28.54) 130(25.58) 111(21.87) 508(100) 저작등 : 저작, 위생용품사용, 치과치료등 p > 0.05 8. 소아청소년의치과손상발생원인별손상발생시간의분포 소아청소년의치과손상발생손상원인에따른시간의차이는통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (χ²=37.1042, p<0.05). 치과손상발생손상원인에따른사고발생시간의차이는넘어짐의경우 15-19시 (15.24%), 추락의경우 15-19시 (0.74%), 부딪힘의경우 15-19시 (9.67%), 폭력의경우는밤 19시에서새벽 3시사이에 (2.97%) 높게나타났으며, 교통사고를당한경우에서는 15-19시 (8.55%), 스포츠활동시 15-19 시 (5.58%), 저작등 에서는 15-19시 (1.86%) 에높게나타났다. 전체적으로손상발생시간기록이있는 269건 (52.95%) 중사고발생률이가장높은시간대는 15-19시 (43.12%), 11-15시 (26.77%) 순으로나타났다 < 표 8>. 발생시간에대한연구에서이동근등은 18-21시에가장많이발생하였다고하여 ( 이동근등, 1989) 본연구결과를지지하며, 김영수등은 21-24시에가장많이발생하였다고보고한바있다 ( 김영수등, 1994). 주로치과손상사고는오후시간대에서상대적으로많이발생하는것으로보여지며이시간대의외출이나위험한장소에노출을줄이는것이바람직할것으로생각된다.
116 한국학교보건교육학회지 < 표 8> 소아청소년의치과손상발생원인별손상발생시간손상발생시간손상원인 04-11 11-15 15-19 19-03 계 χ² 넘어짐 19(7.06) 37(13.75) 41(15.24) 15(5.58) 112(41.63) 추락 1(0.37) 1(0.37) 2(0.74) 0(0.00) 4(1.48) 부딪힘 11(4.09) 19(7.06) 26(9.67) 12(4.46) 68(25.28) 폭력 1(0.37) 4(1.49) 4(1.49) 8(2.97) 17(6.32) 교통사고 1(0.37) 3(1.12) 23(8.55) 6(2.23) 33(12.27) 37.1042 스포츠 3(1.12) 5(1.86) 15(5.58) 0(0.00) 23(8.56) 저작등 2(0.74) 3(1.12) 5(1.86) 2(0.74) 12(4.46) 시간별계 38(14.12) 72(26.77) 116(43.12) 43(15.99) 269(100) P < 0.05 Ⅳ. 결론 본연구는소아청소년기에흔히발생되는치과손상을평가하기위하여사고발생연령, 사고발생원인, 사고발생부위, 사고발생장소, 사고발생계절, 시간을파악하여주요특성을이해하고소아청소년의치과손상고위험원인을규명하고자시도하였다. 연구의대상은임의로선정한야간응급실이있는서울의 S대학병원에서 2009년구강악안면부손상으로내원한 1-18세소아청소년의상병통계자료 523건을분석대상으로하였으며연구방법으로는기관의동의를얻은 1-18세소아청소년들의얼굴, 머리, 치아에대한치과손상구성실태를조사하였으며, 전산데이터를분석하여자료를정리하고이를평가하였다. 자료에대한통계적처리는 PASW statistic 18 프로그램을사용하였으며주요연구결과는다음과같다. 1) 소아청소년의치과손상비율은남자가 336 명 (66.14%), 여자가 172명 (33.86%) 으로남자가여자에비해 2배정도로높은분포를보 이고있었다. 2) 소아청소년의연령별치과손상발생원인은넘어짐 (45.08%), 부딪힘 (19.29%), 저작등 (14.96%), 교통사고 (10.04%), 스포츠 (5.12%), 폭력 (4.72%), 추락 (0.79%) 순으로나타났다 (χ²=76.9215, p<0.001). 소아청소년의스포츠로인한치과손상은 5.12% 로나타났으나스포츠활동종류에따라연령별치과손상발생분포는유의한차이가없는것으로나타났다 (χ²=3.4031, p>0.05). 소아청소년의교통사고종류에따라치과손상발생은자전거 (45.1%), 자동차 (39.22%), 오토바이 (15.69%) 순이었고, 연령별치과손상발생에대한차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (χ²=11.1183, p>0.05). 3) 소아청소년의연령별치과손상발생장소다빈도순위는공원 운동장 놀이터에서 29.05%, 계단 도로 기타의장소에서 25.30%, 학교 유치원 어린이집에서 21.74%, 집에서 18.18%, 공공장소및사무실에서 5.73% 순으로나타났다. 연령별손상사고발생장소분포는 5세이하
제 13 권 2 호, 2012 117 그룹은집에서 (11.66%), 6-11 세는공원 운동장 놀이터에서 (15.61%), 12-14세에서도공원 운동장 놀이터 (6.52%), 15-18세는계단 도로 기타등산, 해변, 캠핑등야외장소에서발생하는경우가각각가장많았다 (χ²=133.9159, p<0.001). 4) 소아청소년의치과손상발생부위는전치부 (74.61%) 가가장많았고이어구치부 (12.60%), 악골 악관절 (7.48%), 혀 입술및주위조직 (5.31%) 순이었다 (χ²=351.6919, p<0.001). 5) 소아청소년의치과손상사고발생분포는원인에따라사고발생계절의차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타났으며 (χ ²=25.873, p>0.05), 손상발생이높은시간대는 15-19시 (43.12%), 11-15시 (26.77%) 순으로나타났다. 치과손상발생시간의차이는넘어짐의경우 15-19시 (15.24%), 추락의경우 15-19시 (0.74%), 부딪힘의경우 15-19시 (9.67%), 폭력의경우는 19시-3시 (2.97%), 교통사고를당한경우에서는 15-19시 (8.55%), 스포츠활동시 15-19시 (5.58%), 저작등에서는 15-19시 (1.86%) 에각각높게나타났다 (χ ²=37.1042, p<0.05). 손상유발요인의배경은매우복합적이고다양하여예측을위해서는깊이있는연구와분석이요구된다. 이상의연구결과를바탕으로세분화된물리적환경과사회문화적환경을고려한사고전, 사고당시, 사고후의단계별위험요인을확인하고손상발생감소전략수립과필요한프로그램개발의기초자료로활용되기를기대한다. 본연구의제한점으로는치과손상자료분석이지속적이지않았으며, 일개야간응급실이있는치과대학병원을대상으로하였으므로연구의결과를사회문화적, 지리적으로일반화하기에는제한이있다. 참고문헌 1. 강보승, 장순봉, 임태호, 배성만. 응급센터에내원한치아외상환자의임상적고찰. 대한응급의학회지 2002;13(3):250-255. 2. 김가영. 응급실에내원한소아치과외상환자에대한통계적원인분석연구. 대한치과의사협회지 1999;37(11):897-903. 3. 김성수, 김준배, 유석천. 안면외상환자의임상적연구. 대한구강외과학회지 1983;9:171-175. 4. 김영수, 심지영, 오수진, 장창덕. 안면골골절에관한임상적연구. 대한악안면성형재건외과학회지 1994;16:89-98. 5. 김옥경, 손흥규. 소아의치과외상에관한연구. 대한소아치과학회지 1990;17(1):173-88, 6. 박상수, 오요원, 이흥수. 초등학생의악안면외상실태와보호자의인식에관한단면조사. 대한구강보건학회지 2009;33(2):276-28. 7. 박현진, 남순현, 김영진. 경북대학교병원소아치과에내원한치아외상환자에대한분석. 대한소아치과학회지 1993;20(2):508-15. 8. 보건복지부, 질병관리본부. 국민건강영양조사제4기 3차년도 2009 국민건강통계. 352-357, 2010. 9. 소병수, 안태섭, 윤철희, 진우성, 신효근. 구강악안면외상환자의조직손상의양상및정도에관한임상적연구. 대한악안면성형재건외과학회지 1995;17(3):264-276. 10. 이주환, 노홍섭. 악안면골절에관한임상적고찰. 대한악안면성형재건외과학회지 1992; 14:89-96. 11. 이동근, 입창준, 양회창. 안면골골절의임상적고찰. 대한악안면성형외과학회지 1989;11: 12-20. 12. Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth, 4th edn. Oxford, UK;
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