지역사회간호학회지제 22 권, 제 4 호, 2011 년 12 월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 22, No. 4, 451-457, December, 2011 세라밴드운동이여성노인의유연성, 평형성, 근력에미치는효과 김희걸 1 남혜경 2 경원대학교간호학과교수 1, 부교수 2 The Effect of Thera Band Exercise on Muscle Flexibility, Balance Ability, Muscle Strength in Elderly Women Kim, Hee Gerl 1 Nam, Hye Kyung 2 1 Professor, 2 Associate Professor, Department of Nursing, Kyungwon University Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of thera band exercise on muscle flexibility, balance ability, muscle strength and self-rated health in elderly women. Methods: The quasi-experimental research design (one-group pretest-post test) was employed. Participants were recruited in S-city and a total of 14 elderly women completed 15-week thera band exercise. Descriptive statistics, paired t-test and McNemar-test were used in data analysis by SPSS/WIN 12.0. Results: Compared with those before participation, the participants showed higher muscle flexibility, balance ability, and muscle strength after participation in thera band exercise. Conclusion: Findings of this study indicated that the 15-week thera band exercise program had a favorable effect on muscle flexibility, balance ability and muscle strength of elderly women. Future research needs to develop combined exercise programs with other types of exercise for the health of elderly women. Key Words: Exercise, Elderly, Health 서론 1. 연구의필요성개인의삶의주기에서노년기가길어짐에따라사회적, 경제적, 신체적, 심리적문제등여러가지노인문제가야기될수있지만가장심각한문제는신체기능의약화와질병으로인한건강문제를들수있다 (Kim, 2003). 특히고령기로접어드는시기는노화를자각하면서도운동부족으로인해생활습관병의위험이높고, 균형감각등자세조절능력의저하로낙상에따른골절, 뇌손상등의심각한손상이발생될수있다 (Kim & Cho, 2007). 이러한질병이나손상을예방하기위해노년기운동이필요하며노인운동 활성화를위해서는안전하고효율적이며즐거운프로그램이되도록계획해야하고, 생리, 해부및심리적특성을고려해야한다. 노인의생체적인근골격계변화에는근섬유의수와크기가감소되는근위축과지방물질대신에섬유소성조직으로골격근이대치되는근약화가있다 (MacLennan, Hall, Timothy, & Robinson, 1980). 노화가진행됨에따라신체기능의저하, 각종질병및장애등으로인하여노인의체력수준은 60대의경우 30대에비하여 60~70% 수준으로낮아지게되는데유연성, 평형성이두드러지게떨어지게되고, 70대의경우근력, 근지구력이크게감소하게된다. 이러한체력요소의저하는넘어짐으로인한낙상발생, 피로유발, 그리고운동기능의저하로이어져건강하고자립 주요어 : 운동, 노인, 건강 Address reprint requests to : Nam, Hye Kyung, Department of Nursing, Kyungwon University, 65 Bokjung-dong, Sujeong-gu, Sungnam 461-701, Korea. Tel: 82-31-750-5983, Fax: 82-31-750-8859, E-mail: nhk@kyungwon.ac.kr. - 이논문은 2011년도경원대학교교내연구비지원에의한결과임 (KWU-2011-R320). - This work was supported by the Kyungwon University Research Fund of 2011 (KWU-2011-R320). 투고일 2011년 10월 30일 / 수정일 2011년 12월 12일 / 게재확정일 2011년 12월 15일 Vol. 22, No. 4, 2011 451
김희걸 남혜경 적인일상생활을영위하는데있어서제한요소로작용하게된다. 그러므로노인의건강과삶의질을위하여유연성, 평형성, 근력등을유지시키는운동이필요하다. 노인의근력강화에효과적인운동으로여러가지운동이소개되어있는데노인들은관절이약하고체력이떨어지기때문에유산소운동이나저항운동을무리하게진행하였을경우노인들의건강을도리어악화시킬수있다. 그래서최근노인의근력강화를위하여세라밴드를이용한근력강화운동이적극추천되고있다 (Milkesky, Topp, Wigglesworth, Harsha, & Edwards, 1994). 세라밴드운동이란고무로만든밴드나튜브를이용한트레이닝을말하며, 저항성운동도구로고무를끌어당겨생기는장력이부하가된다. 즉밴드가수축하려고하는힘에저항하여근육의힘이발휘되는것으로, 원래병원등의의료현장에서재활을위한도구로이용되었으나, 점차여러가지자세나프로그램이개발되면서일반인의운동부족해소까지광범위하게활용되고있다. 운동부족해소를위한세라밴드의활용은주로약화된근력회복에효과적이며, 가벼운부하로장시간운동을함으로써유산소운동의효과를얻을수있어체력향상을위해사용되고있다 (Park, Kim, & Park, 2000). 반면에저항성운동인아령이나역기, 웨이트기구를이용한운동은무거운중량이부하가되어부상유발위험이높으나, 세라밴드운동은자신의근력이나체력에맞추어강도를자유롭게조절할수있어부상의염려가적다. 또한세라밴드의장점이가볍고안전하며, 휴대하기도편리하여어떤장소에서나사용이가능하므로노인들이쉽게접근할수있는운동이라는점에서최근들어활용도가높아지고있다 (Petterson, Stegink, Hogan, & Nassif, 2002). 국내에서연구된세라밴드운동효과로는 Han, Her와 Kim (2007) 가세라밴드를이용한 4주간의근력강화훈련으로뇌졸중환자의하지기능이유의한변화를보였다고하였고, Kim (2003) 은병원에입원한노인들대상으로세라밴드를이용한무릎관절근력강화프로그램을적용하여균형조절능력을향상시켰다고보고하였다. 또한환자가아닌일반노인을대상으로세라밴드를이용한하지근력강화운동을실시한결과균형수행능력중일부에서만향상되었다고하였다 (Lee & Han, 2009). 이와같이지금까지국내에서는세라밴드운동에대하여외상후재활이나일상생활기능장애자를대상으로한연구가주로이루어져왔으며, 여성노인을대상으로유연 성, 평형성, 근력등체력에미치는효과를파악한연구는거의이루어지고있지않다. 또한대부분의연구 (Han et al., 2007; Kim, 2010; Lee & Han, 2009) 에서세라밴드운동은복합운동프로그램중의하나로이용되거나, 단독으로적용되더라도노인의하지기능중심으로이루어져, 규칙적인세라밴드운동이하지뿐만아니라상지의기능에도긍정적인효과를가져오는지에대하여검증할필요가있다. 노인의건강한삶을위하여서는신체적건강뿐만아니라건강상태에대한지각이중요한영향을미치는데일반노인을대상으로한연구 (Yim & No, 2010) 에서삶의질은주관적건강상태에따라유의한차이가나타난다고하였다. 주관적건강상태는의학적인방법으로측정할수없는건강상태에대한개인적인견해인주관적건강감을통하여알아볼수있는데, 세라밴드운동이노인의주관적건강감을증가시키는지에대한연구는현재까지거의이루어지지않고있다. 이에본연구에서는하지운동뿐만아니라상지운동을포함한세라밴드운동이지역사회에거주하는여성노인들의균형능력뿐만아니라유연성, 근력및주관적건강감에미치는영향을파악하고자실시하였다. 2. 연구목적본연구의목적은세라밴드운동이여성노인의신체적, 정신적건강에미치는효과를규명하기위한것으로구체적인목적은다음과같다. 세라밴드운동이여성노인의유연성에미치는효과를파악한다. 세라밴드운동이여성노인의평형성에미치는효과를파악한다. 세라밴드운동이여성노인의근력에미치는효과를파악한다. 세라밴드운동이여성노인의주관적건강감에미치는효과를파악한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는규칙적인세라밴드운동이여성노인의유연성, 평형성, 근력과주관적건강감에미치는효과를파악하기위한단일군전 후실험설계인원시실험연구이다. 452 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
세라밴드운동이여성노인의유연성, 평형성, 근력에미치는효과 2. 연구대상연구대상자는 S시일개구에거주하는 60세이상의여성노인으로세라밴드운동에자발적으로참여의사를희망한 17명중에서총 15회모두참여한 14명을대상으로하였으며, 선정기준은다음과같다. 연구목적을이해하고참여에서면동의한자 평소에규칙적인운동을실시하지않은자 최근 2년간심장발작이나뇌졸중, 정신질환, 인지장애가없었던자 복시나시야의문제가없었던자 옥외보행이자립으로가능한자 운동수행에제한을주는통증이없는자 3. 연구도구와측정방법 1) 유연성유연성은관절의가동범위를의미하며, 주로기능적팔뻗기검사로측정한다 (Choi, 1997). 본연구에서는 30 cm RULER BOX를이용하여앉아서양쪽무릎을펴고윗몸을굽혀양발바닥이상자에닿을때손끝까지의거리를검사하였다. 2) 평형성평형성은몸이한쪽으로기울지않는능력을의미하며, 동적평형성은걸어서돌아오기검사로측정한다 (Lee & Han, 2009). 본연구에서는정상적인보행으로 60 m를걸어갔다돌아오는데걸리는시간을스탑워치를사용하여측정하였다. 정적평형성은외발기립검사로측정하며 (Lee & Han, 2009), 본연구에서는스탑워치를사용하여눈을뜨고양손은허리를잡고한쪽다리씩들게하여자세를유지하게하고양쪽발을번갈아검사하였다. 4) 주관적건강감주관적건강감이란본인의신체적, 생리적, 심리적사회적측면에대한포괄적인평가를내리는것으로의학적인방법으로측정할수없는건강상태에대한개인적인견해를말한다 (Scott, Macera, Cornman, & Sharpe, 1997). 본연구에서는자신이어느정도로건강하다고느끼는지에대하여 아주건강하다, 건강한편이다, 보통이다, 조금나쁜편이다, 건강이매우나쁘다 로연구대상자가자가평가하도록하였다 4. 연구중재 : 세라밴드운동세라밴드운동은 Pill과 Todd (2003) 의근력강화운동부분을참고하여체육학과교수 1명과물리치료학과교수 1 명의자문을받아구성하였다. 본실험은 2010년 5월부터 9월까지총 15주간 1주일에 1회, 1회에 50분씩, 총 15회를실시하였으며, 운동프로그램은준비운동 10분, 본운동 30분, 정리운동 10분으로구성하였다. 운동부하는 10회동안동일한동작으로밴드를잡아당길수있는횟수를기준으로밴드의색깔을결정하였다. 참가자는물리치료사에게안전한근력강화운동교육을통해자세및운동강도조절에대하여교육받은후집단으로세라밴드운동에참여하였다. 1) 준비운동 (10분) 본운동에대비하여신체각부분을부드럽게하여운동상해를예방할수있도록물리치료사의구령에맞추어목돌리기, 어깨돌리기, 양팔들어올렸다내리기, 손목돌리기, 몸통좌우로비틀기, 허리돌리기, 다리펴고상체앞으로숙이기, 다리벌리고상체옆으로숙이기, 다리벌리고상체뒤로젖히기, 발목돌리기, 팔벌려숨쉬기순으로스트레칭을 10분간실시하였다. 3) 근력근력이란근육이순간적으로수축하여발휘할수있는최대의힘을말하며, 주로악력측정치가사용된다 (Rantanen, Era, & Heikkinen, 1994). 본연구에서는악력계를이용하여발은어깨넓이만큼벌리고팔이옆구리와엉덩이옆에닿지않게벌려자연스럽게내린상태에서손에쥐었을때손가락두번째마디가보이도록조정하여양팔을번갈아측정하였다. 2) 본운동 (30분) 본운동은상지와하지근력강화운동으로구성하였으며, 운동시경쾌함과리듬감을주기위하여노인들에게친숙한뱃노래등타령음악에맞춰실시하였다. 본운동의동작은다음과같다. 머리뒤에서밴드늘리기 : 서있는자세로등뒤에서양손을세로로한후양손에쥔밴드를늘리기서서밴드옆으로당기기 : 서있는자세로머리위로양손 Vol. 22, No. 4, 2011 453
김희걸 남혜경 을뻗은상태에서양손에쥔밴드를양옆으로늘리기밴드당겨올리기 : 서있는자세로한쪽발을앞으로두고그발에밴드를걸고반대쪽으로허리를굽히면서발과같은쪽손으로밴드를당겨올리기밴드사이드밴드 : 양발벌리고서있는자세로한쪽발에밴드를건후그쪽손으로밴드를당겨올리기스쿼트 : 양발벌리고서있는자세로양발밑에밴드를깔고그밴드의양끝을양손으로잡고당겨올리기밴드트위스트 : 양발벌리고서있는자세로한쪽발에밴드를건후양손으로반대쪽머리위까지당겨올리기레그컬 : 양발벌리고서있는자세로한쪽발에밴드를걸고다른쪽발로밴드를밟은후밴드를건발을뒤쪽으로 90도무릎굽히기앉아레그프레스 : 앉은자세에서두무릎을굽힌후한발에밴드를걸고두줄을엉덩이로깔고앉은후밴드를건발쪽무릎을펴기서서레그프레스 : 누운자세에서두다리를들어올리고두무릎을굽힌후허리에두른밴드를두발에건후두무릎을펴기비복근강화운동 : 앉은자세에서양쪽무릎을편상태로한쪽발에밴드를건후양손으로밴드끝을쥐고잡아당기기전경골근강화운동 : 앉은자세에서한쪽발목밑에쿠션을두고그발에밴드를건후밴드끝을다른사람이잡고있는상태에서그쪽무릎을편채그발목을발등쪽으로꺾기가자미근강화운동 : 앉은자세에서한쪽다리를굽히고그쪽발을발등쪽을꺾은후그발에밴드를걸고양손으로밴드를잡은상태에서그발을발바닥쪽으로펴기 3) 정리운동 (10분) 운동후의근육통과강직을풀어주기위해준비운동과마찬가지로같은동작을반복하는스트레칭을 10분간실시하였다. 5. 자료수집자료수집기간은 2010년 5월부터 9월까지이었으며, 사전건강평가, 본프로그램운영 (15주), 사후건강평가순으로진행되었다. 세라밴드운동을실시하기전과후에관할보건소건강검진실에서동일한간호사가동일한방법으로 건강평가를실시하였고, 대상자의일반적특성과주관적건강감등은구조화된설문지를통해연구진이직접면담을통해작성하였다. 수집된자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을이용하여평균, 백분율, paired t-test 및 McNemar-test로분석하였다. 연구결과 1. 연구대상자의일반적인특성연구대상자의연령은 70대가 50.0% 로가장많았으며, 80세이상이 35.7% 이었다. 교육수준은무학이 85.7%, 초등학교졸업이 14.3% 이었으며, 대상자의 42.9% 가혼자살고있었고, 가족과동거하는경우가 35.7%, 부부만사는경우가 21.4% 이었다. 대상자의 92.9% 가의료보험대상이었고 7.1% 만이의료보호대상이었고, 71.4% 가이전에건강검진을받아본경험이있으며, 대상자의대부분 (92.9%) 이최근 1개월이내약물을복용한경험이있다 (Table 1). 2. 유연성, 평형성, 근력평가세라밴드운동효과로는유연성검사인기능적팔뻗기검사에서오른손을앞으로뻗는길이가 62.07 cm에서 64.36 cm으로유의하게증가하였으며, 동적균형검사에서 60 m 걸어서돌아오기에걸린시간이 11.90초에서 9.34초로유의하게감소하였다. 정적균형검사인외발기립검사에서는오른발들기가 3.32초에서 5.82초로유의하게증가하였으며, 왼발들기도 6.57초에서 11.97초로유의하게증가하였다. 근력검사에서도오른쪽악력이 68.00 mmhg에서 75.36 mmhg로, 왼쪽악력도 60.00 mmhg에서 77.14 mmhg로모두유의하게증가하였다 (Table 2). 3. 주관적건강감평가대상자본인이얼마나건강하다고느끼는지에대하여조사한결과, 운동전에는대상자의 42.9% 가건강한편이라고답하였으며건강이무척나쁘다고답한대상자도 28.6% 이었던반면에, 운동후에는대상자의 50.0% 가건강한편이라고답하였고아주건강하다고답한대상자도 7.1% 로증가하였으며, 건강이무척나쁘다고답한대상자는 7.1% 로감소하였으나, 운동전후주관적건강감의차 454 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
세라밴드운동이여성노인의유연성, 평형성, 근력에미치는효과 이는유의하지않았다 (p =.058) (Table 3). Table 1. General Characteristics of the Elderly Women (N=14) Characteristics Categories n(%) Age (year) 65~69 70~74 75~79 80~84 85 Education 논 유연성은연령이증가함에따라저하되어 (Fatouros et al., 2002) 그로인한관절가능범위축소는신체활동의감소로이어져낙상이나관절손상을가져올위험이커질뿐만아니라독립적인생활을영위하는데부정적으로작용하게된다 (Howley & Frank, 1986). 그러므로노인의운동프로그램개발시유연성을강화시키는운동이포함되어야 의 No schooling Elementary school Middle school High school College 5 (35.7) 3 (21.4) 12 (85.7) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 한다. Kang (2008) 의연구에서는농촌노인을대상으로 15 주간걷기와세라밴드운동을복합적으로실시한결과유연성증가가있었다고하였으며, Kim (2010) 의연구에서도노인을대상으로 12주간라인댄스, 걷기운동, 세라밴드운동, 요가를순환적으로실시한결과유연성이유의하게증가하였다고하였다. 하지만두연구에서모두세라밴드운동의단일효과는검증하지못하였기에본연구에서세라밴드단독운동이노인의유연성강화효과가있었는지평가하기위하여앉아서윗몸앞으로굽히기검사를한결과유연성증가에유의한효과가있었다. 평형성은자세조절을하는전정감각기관, 시각, 그리고체성감각의영향을통하여이루어지게되며평형성의감소는낙상의위험이증가함을의미한다 (Campbell et al., 1997). 평형성은정적평형성과동적평형성으로나누어평가하고있는데, Lee와 Han (2009) 의연구에서세라밴드를이용한 8주간의하지강화운동프로그램적용후정적평형성에는유의한차이가없었으며, 동적평형성에서는사전, 사후간의차이는유의하지않았으나대조군의경우사전조사보다사후조사에서갔다가오는데걸리는시간이더길어져서실험군과대조군간에유의한차이가있다고보고하였는데, 이는대조군에서의다른변수의영향때문인것으로사료된다. Kang (2008) 의연구에서는정적 Living arrangement Type of insurance Alone With a spouse With family Medical insurance Medicaid 6 (42.9) 3 (21.4) 5 (35.7) 13 (92.9) Table 3. Effects of Thera Band Exercise on Self Rating Health of the Elderly Women (N=14) Variable Categories Pretest Posttest p Self rating Very good 0 (0.00).058 Experience of health examination Yes No 10 (71.4) 4 (28.6) health Good Average 6(42.9) 2(14.3) 7 (50.0) 3 (21.4) Medication within 1 month Yes No 13 (92.9) Bad Very bad 2(14.3) 4(28.6) Table 2. Effects of Thera Band Exercise on Muscle Flexibility, Balance Ability, Muscle Strength of the Elderly Women (N=14) Variables Pretest Posttest p Muscle Flexibility (cm) 62.07±2.84 64.36±2.68.010 Dynamic balance ability (sec) 11.90±2.63 9.34±2.01.001 Static balance ability (sec) Right Left 3.32±2.87 6.57±6.74 5.82±3.47 11.97±15.0.004.001 Muscle strength (mmhg) Right hand Left hand 68.00±7.96 68.00±8.63 75.36±7.64 77.14±7.95.005.012 Vol. 22, No. 4, 2011 455
김희걸 남혜경 평형성이복합운동트레이닝적용후유의하게증가되었으나동적평형성은유의한차이가없다고하였다. Kim (2010) 의연구에서는순환운동지도프로그램적용후정적평형성은유의한차이가없었다고하였으며, 동적평형성은측정하지않았다. 하지만본연구에서세라밴드운동을적용한결과동적평형성과정적평형성모두에게서유의한차이가있었다. 이는동적평형성은정적평형성과는달리하지의평형성뿐만아니라상지의평형성도요구되는데, 본연구에서상지뿐만아니라하지강화운동내용도포함시켰기때문인것으로사료된다. 근력은 25세이후부터매년약 2% 씩감소하게되며신체활동수준에따라근육량은 25~43% 까지감소하여관절의가동범위및근지구력의저하를가져온다 (Evans & Rosenberg, 1991). 노인의경우근력평가에는악력측정치가주로사용되는데 (Rantanen et al., 1994), 상지기능인악력을증가시키기위하여본연구에서는기존연구에서와는다르게머리뒤에서밴드늘리기, 서서밴드옆으로당기기, 밴드당겨올리기, 밴드사이드밴드, 스쿼트, 밴드트위스트등상지강화운동을포함시켰다. 그결과, Kang (2008) 의연구에서와는다르게본연구에서운동후악력이유의하게증가된것으로나타났다. 즉세라밴드를이용한운동은상지와하지강화운동으로구성할경우노인의유연성과평형성뿐만아니라근력을유지, 강화하는데효과적인운동이라고할수있겠다. 노인의건강관련삶의질에영향을미치는주요요인으로주관적건강감 (Yim & No, 2010) 이있는데본연구에서는다른연구에서거의다루지않았던주관적건강감에대한세라밴드운동효과를검증한결과, 세라밴드운동전건강한편이라고답한노인이 42.9% 에서운동후 57.1% 로증가하였으며, 운동전건강이무척나빴다고답한노인이 28.6% 인것에비하여운동후 7.1% 로감소하였으나유의하지는않았다. 여러중재연구에서 8주전후의주주 2-3회집중적인운동중재후단기효과에대한보고가많으나, 본연구는일주일에한번, 15회로하여평소운동량이많지않은노인들에게장기적으로중재할수있는접근전략을제시해보려고하였다. 다만, 대상자의수가적어서제한된결과가나온것으로사료되어, 세라밴드운동의신체적, 정서적효과를검증하기위하여추후대상자수를늘려반복연구가이루어져야겠다. 또한노인의삶의질향상을위하여주관적건강감을증가시키는간호활동도중요하므로다른요소를병합한세라밴드운동프로그램을개발하는후 속연구도필요하겠다. 결론이상의연구결과를종합해볼때세라밴드를이용한운동은노인의낙상과관절손상을예방하기위하여유연성, 평형성과근력을강화하는데유용하다. 그러므로노인의건강과삶의질향상을위하여음악요법과다른종류의운동을병합한프로그램에대한추후연구가계속되어지역사회에서손쉽게접근할수있는가장효율적이면서체계적인운동프로그램이개발되어야겠다. 본연구는다른연구와는다르게하지뿐만아니라상하지를골고루사용하도록세라밴드운동프로그램을구성하여적용함으로써, 하지뿐만아니라악력등상지기능을강화시키는효과를검증한것에의의가있으며, 비록대상자수가적어서유의한효과를나타나지않았지만노인의삶의질에중요한영향요인인주관적건강감에대하여검증을시도하였다는것에의의가있다. 앞으로좀더많은대상자를대상으로세라밴드의정서적효과도검증하는연구가계속이루어져야겠다. REFERENCES Campbell, A. J., Robertson, M. C., Gardner, M. M., Norton, R. N., Tilyard, M. W., & Budhner, D. M. (1997). Randomised controlled trail of a general practice programme of home based exercise to prevent falls in elderly women. British Journal of Medicine (Clinical research ed.), 315(7115), 1065-1069. Choi, S. H. (1997). The effects of exercise program on health of the elderly in senior citizen's center. Journal of Korea Community Health Nursing Academic Society, 11(2), 38-56. Evans, W. J., & Rosenberg, J. (1991). Biomaker New York.. NY: Simon and Schuster. Fatouros, I. G., Taxildaris, K., Tokmakidis, S. P., Kalapotharakos, V., Aggelousis, N., Athanasopoulos, S. et al. (2002). The effects of strength training, cardiovascular training and their combination on flexibility of inactive older adults. International Journal of Sports Medicine, 23(2), 112-119. Han, S. S., Hur, J. J., & Kim, Y. J. (2007). Effects on muscle strengthening exercise using a thera band on hemiplegic stroke patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 37(6), 844-854. Howley, E. T., & Franks, B. D. (1986). Health/fitness instructor's 456 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
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