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1 근관절건강학회지제 23 권제 2 호, 2016 년 8 월 J Muscle Jt Health Vol. 23 No. 2, 71-83, August, 2016 ISSN (Print) ISSN x (Online) 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 : Pender의건강증진모형적용 이경임 1) 은영 2) 1) 진주보건대학교간호과, 2) 경상대학교간호대학 Effects of Exercise Program for Women of Old-Old Age in Senior Citizen Halls based on Pender s Health Promotion Model Lee, Kyoung Im 1) Eun, Young 2) 1) Department of Nursing, Jinju Health College, Jinju 2) College of Nursing, Institute of Health Sciences, Gyeongsang National University, Jinju, Korea Purpose: The purpose of this study was to assess the effects of an exercise program developed for women of old-old age in senior citizen halls on the basis of Pender's health promotion model. Methods: A non-equivalent control group pretest-posttest design was used in this study. The experimental group participated in the exercise program for 60 minutes per day, three times a week for 12 weeks. Data were analyzed by SPSS/WIN Results: After the program, there were significant differences in perceived barriers to exercise, exercise self-efficacy, exercise social support, exercise behavior, physical fitness, perceived health status, and depression between two groups. However, no significant difference was observed in the perceived benefits to exercise between two groups. Conclusion: The exercise program of this study was useful to enhance exercise self-efficacy, exercise social support, exercise behavior, physical fitness, and perceived health status and to reduce the perceived barriers to exercise and depression of women of old-old age. Therefore, we recommend this exercise program for the elderly care. Key Words: Pender s health promotion model, Exercise program, Physical fitness, Perceived health status, Depression 서론 1. 연구의필요성 우리나라의 65세이상노인은전체인구의 13.1% 를차지하여 (Statistic Korea, 2015), 고령화사회를지나고령사회로진행하고있다. 노인이인지하는만성질환의상태는 90.4% 로나이가많을수록만성질환유병률이증가하고있다. 만성질환 유병률의증가는고령자의료비를증가시키며, 전체의료비의 35.5% 를차지하여 (Jeong et al., 2014; Statistic Korea, 2015), 가족및사회에의료비부담을증가시키고있다. 노인의건강문제는주로건강행위및생활양식의변화를통하여장애를지연시키거나예방할수있다. 최적의건강과기능상태를유지하도록돕기위하여우선적으로노인의건강증진행위를증진시킬수있도록돕는것이필요하다. 특히건강증진행위중운동은노인의신체적기능장애를예방할수있어, 주요어 : Pender 의건강증진모형, 운동프로그램, 체력, 지각된건강상태, 우울 Corresponding author: Eun, Young College of Nursing, Institute of Health Sciences, Gyeongsang National University, 15 Jinju-daero, 816beon-gil, Jinju 52727, Korea. Tel: , Fax: , yyoeun@gnu.ac.kr - 이논문은제1저자이경임의박사학위논문의축약본임. - This manuscript is a condensed form of the first author's doctoral dissertation from Gyeongsang National University. Received: Jun 11, 2016 / Revised: Jul 28, 2016 / Accepted: Jul 28, 2016 c 2016 Korean Society of Muscle and Joint Health

2 이경임 은영 건강한노후를보내기위한방안으로운동의중요성이강조되고있다 (Eun, Kang, Kim, Oh, & Gu, 2005). 노인을대상으로운동효과를검증한연구를살펴보면체력증가, 지각된건강상태향상, 우울감소 (Chon, 2003; Han, Lee, Park, Lee, & Kang, 2014; Kim, You, & Han, 2002; Park, Kim, Song, & Ko, 2011; So et al., 2009) 에효과가있다고하였다. 이러한운동의효과에도불구하고교육수준이낮고배우자나동거인이없는여성노인의운동실천율은그렇지않은여성노인에비해낮았다 (Jeong et al., 2014). 따라서운동실천이낮은여성노인을대상으로운동을실천할수있도록돕는것이필요하다. 또한노인의건강관리및건강증진을위한운동프로그램은개별적접근보다는집단적접근이사회적지지인정서적지지와상호적지지를증가시키는데효과적이라는점에서집단운동이제시되어 (Ko, Lee, & Kang, 2008), 노인들이집단적으로활동하고, 고령의여성들이주로이용하는경로당에서시행되는것이적당하다고하겠다. 경로당은농촌지역노인의 54.3% 와도시지역노인의 17.2% 가주로여가시간을보내는곳으로이용하고있었다. 특히농촌에서는경로당이각마을에위치하고있어접근성이뛰어나다 (Jeong et al., 2014). 또한경로당노인은주로여성이고 (Crews & Zavotka, 2006), 운동수행이남성보다여성이낮아서 (Gu et al., 2012; Jeong et al., 2014) 경로당여성노인을대상으로본프로그램을적용하여그효과를확인하고자한다. 경로당에서이루어지고있는프로그램은대부분취미 오락프로그램이며그외교양 건강관련프로그램, 운동프로그램등이있었으나, 경로당을이용하는노인은주로친목도모와모임의장소로이용하고있어 (Jeong et al., 2014) 운동을포함한건강행위실천장소로의전환이필요하였다. 노인운동은유연성증가, 근력증가, 심폐지구력증가를목적으로하는데, 경로당에서주로수행된운동은유산소운동과유연성운동으로근력운동이부족하였다 (Park et al., 2011). 또한경로당을이용하는노인들의연령은평균 75세이상으로증가되고있었다 (Jeong et al., 2014). 이에고령의경로당여성노인들을위하여근력운동을포함한유산소운동, 유연성운동의실천을유도하기위한방안을마련하고, 운동프로그램을제공하여그효과를검증할필요가있다. Pender의건강증진모형은운동행위에영향을미치는요인으로지각된운동유익성, 지각된운동장애성, 운동자기효능감, 행위관련정서, 대인관계적요인, 상황적요인과행동계획수립을제시하였다 (Pender, 1996). 이중노인을대상으로한연구에서운동행위에영향을미치는요인은지각된운동유익성 과지각된운동장애성 (Hwang & Chung, 2008), 지각된자기효능감 (Kim, Kim, & Hong 2011), 운동사회적지지 (Park, Kim, Kim, Kim, & Jung, 2009) 였다. 이에운동행위에영향을주는변수들을향상시킬수있는중재프로그램에 Pender의건강증진모형을적용하는것이적합하였으나, Pender의건강증진모형을적용한운동프로그램의중재연구는드물었다. 따라서경로당고령여성을대상으로 Pender의건강증진모형을적용하여지각된운동유익성을증가시키고, 지각된운동장애성을감소시키며, 운동자기효능감을증가시켜, 운동사회적지지를향상시킬수있는전략을포함한운동프로그램을개발하고그에따른효과를검증하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은경로당고령여성의운동행위를향상시키기위하여 Pender의건강증진모형을적용한운동프로그램을개발하고그효과를분석하기위함이다. 3. 연구가설 가설 1: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동행위관련인지에차이가있을것이다. 부가설 1-1: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는지각된운동유익성에차이가있을것이다. 부가설 1-2: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는지각된운동장애성에차이가있을것이다. 부가설 1-3: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동자기효능감에차이가있을것이다. 가설 2: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동사회적지지에차이가있을것이다. 가설 3: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동행위에차이가있을것이다. 가설 4: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는체력에차이가있을것이다. 72 Korean Society of Muscle and Joint Health

3 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 부가설 4-1: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는상체근력에차이가있을것이다. 부가설 4-2: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는상체유연성에차이가있을것이다. 부가설 4-3: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는하체유연성에차이가있을것이다. 가설 5: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는지각된건강상태에차이가있을것이다. 가설 6: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는우울에차이가있을것이다. 4. 이론적기틀본연구의이론적기틀은다음과같이구성되었다 (Figure 1). 본연구의운동프로그램은 Pender의건강증진모형에서운동행위에영향을주는요인을바탕으로운동프로그램을개발하여, 경로당고령여성의지각된운동유익성을증가시키고, 지각된운동장애성을감소시키며, 운동자기효능감을높이고, 운동사회적지지를높여운동행위를증가시키기위한것이다. 운동행위의증가는체력의향상, 지각된건강상태를향상시키며, 우울을감소시키기위한것이다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는경로당고령여성의운동행위증진을위한프로그램을개발하여그효과를검정한비동등성대조군사전-사후설계를이용한유사실험연구이다. 2. 연구대상본연구대상자의선정기준은경로당을이용하는여성노인, 70세이상, 거동이가능하고의사소통이가능한자, 6개월이내에운동프로그램에참여하지않은자, 연구에참여하기를동의한자이다. 제외기준은최근 6개월이내에운동프로그램에참여한경험이있는자, 급성질환으로병원치료를받고있는자, 최근 6개월이내에심장수술등의병력과뇌졸중진단을받은자, 연구에참여를동의하지않은자이다. 본연구는연구를시작하기전에 G대학교기관윤리심의위원회승인 (GIRB-A15-Y-0026) 을받은이후대상자모집을위하여 J시의동, 면단위의경로당을방문하여대표자와경로당노인들에게최근 6개월이내에운동프로그램이소개되지않았는지를확인한후연구의목적을설명하고연구에참여를동의한대상자를참석하도록하였다. 본연구의표집크기는 G *Power 3.1 프로그램 (Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007) 을활용하여독립표본 t-test에서검정력 (1-β)=.80, 유의수준 ( )=.05, 효과크기 (d)=.8로하였을때대상자수는집단별 21명으로하여총 Vol. 23 No. 2,

4 이경임 은영 42명이었다. 본연구대상자의수는총 47명에서건강문제, 참여거부, 거주지이동으로참여하지못하는실험군 6명, 대조군 1명을제외한총 40명 ( 실험군 20명, 대조군 20명 ) 으로분석되었다. 3. 연구도구 1) 지각된운동유익성 Moon (1990) 의건강신념측정도구에서유익성에관한문항을본연구자가운동유익성으로수정한 4문항을 4점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 매우그렇다 4점, 대체로그렇다 3점, 대체로그렇지않다 2점, 전혀그렇지않다 1점 으로구성되어있으며, 점수가높을수록지각된운동유익성이높은것을의미하다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.87이었다. 2) 지각된운동장애성 Moon (1990) 의건강신념측정도구에서장애성에관한문항을본연구자가운동장애성으로수정한 8문항을 4점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 매우그렇다 4점, 대체로그렇다 3점, 대체로그렇지않다 2점, 전혀그렇지않다 1점 으로구성되어있으며, 점수가높을수록지각된운동장애성이높은것을의미하다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.77이었다. 3) 운동자기효능감다양한상황에서운동을지속할수있는능력에대한자신감으로서 Kang과 Gu (2006) 가사용한운동자기효능감으로 8 문항, 5점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 완전자신있다 5점, 매우자신있다 4점, 보통자신있다 3점, 약간자신있다 2점, 전혀자신없다 1점 으로구성되어있으며, 점수가높을수록운동자기효능감이높은것을의미한다. Kang과 Gu (2006) 의연구에서 Cronbach s 는.87이었으며, 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.95였다. 4) 운동사회적지지 Shin과 Jang (2002) 이운동사회적지지척도를번역한도구로 5문항, 3점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 자주그렇다 3점, 가끔그렇다 2점, 전혀아니다 1점 으로구성되어있으며, 부정적인문항은역환산하여, 점수가높을수록운동사회적지지가높은것을의미한다. Shin과 Jang (2002) 의연구 에서 Cronbach s 는.93이었으며, 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.88이었다. 5) 운동행위 Hwang (2010) 가건강증진행위 (Health Promoting Lifestyle Profile II, HPLPII) 를번역한 52문항중운동과관련된문항은 8문항이었다. 운동할때맥박을체크한다, 운동할때목표심박동수를도달하도록한다 의 2문항은노인의상황에적절하지않아서제외하여 6문항을 4점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 규칙적으로한다 4점, 자주한다 3점, 가끔한다 2점, 전혀하지않는다 1점 으로점수가높을수록운동행위가높은것을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.63이었다. 6) 체력경로당노인의상체근력, 상체유연성, 하체유연성을측정한것으로 Og과 Park (2004) 이사용한방법을적용하였다. 1 상체근력 : 악력계 (Digital Grip Dynamometer, Takei KiKi Kogyo, Tokyo, Japan) 를사용하여악력 (grip strength) 을측정하였다. 측정방법은두발을자연스럽게벌리고선자세에서악력계의눈금이바깥으로향하게하였다. 네손가락의제2관절이거의직각이되도록움켜쥐는폭을측정하기전에조절하여악력계를잡은후팔을자연스럽게내리고곧게펴고몸통과팔을 15 로유지하여악력계가신체나옷에닿지않도록하면서악력계손잡이를힘껏잡아당기도록하였다. 오른쪽과왼쪽손의악력을각각 2회측정하여, 높은측정치를선택하여, kg 단위로기록하고, 측정간에 20초간휴식을취하였으며, 점수가높을수록악력이좋은것을의미한다. 2 상체유연성 : 등뒤에서손잡기 로측정하였으며, 한손은어깨위로다른한손은어깨밑으로하여등뒤에서양손을잡도록하는데양손의가운데손가락사이의거리를 cm로측정하여기록하였다. 손가락이서로만나지않으면 - 로, 측정하고만나면 + 로측정하였다. 2회실시하여좋은점수를기록하였으며, + 일경우상체유연성이좋은것을의미한다. 3 하체유연성 : 의자에앉아앞으로굽히기 로하였으며, 의자의앞부분에앉은상태로한쪽다리는구부리고, 다른쪽다리는쭉뻗고허리를구부린상태에서손을발쪽으로최대한뻗는다. 발끝을기준으로하여손가락끝이넘어갔을때 + 로, 부족하였을때는 - 로표시하여 cm단 74 Korean Society of Muscle and Joint Health

5 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 위로측정하였다. 2회실시하여좋은점수를기록하였으며, + 일경우하체유연성이좋은것을의미한다. 7) 지각된건강상태지각된건강상태의측정은 Kweon과 Jeon (2013) 이번역하여사용한도구를본연구자가수정하여 3문항, 5점척도로측정한점수이다. 점수의의미는 매우좋음 5점, 좋음 4점, 보통 3점, 나쁨 2점, 매우나쁨 1점 으로구성되어있으며, 점수가높을수록지각된건강상태는좋은것을의미한다. Kweon 과 Jeon (2013) 의연구에서 Cronbach s 는.85였으며, 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.82였다. 8) 우울 Kee (1996) 이한국판단축형노인우울척도로제안한 15문항의이분척도 예 0점, 아니오 1점 으로구성되어있으며, 부정적인문항은역환산하여측정한점수이다. 점수의의미는점수가높을수록우울한것을의미한다. Kee (1996) 의연구에서 Cronbach s 는.83이었으며, 본연구에서의도구의신뢰도 Cronbach s 는.78이었다. 4. 연구진행경로당고령여성의운동프로그램은 2015년 7월 27일 ~2015 년 10월 16일까지 12주간진행되었다. 1) 연구자준비및연구보조원훈련연구자는운동프로그램개발을위하여 2급생활체육지도사자격을취득하였고, 노인병원수간호사로근무한경력이있으며, 노인을대상으로웃음요법프로그램연구를한경험이있다. 연구보조원은운동전문가와간호대학생 2인이었다. 운동전문가는노인운동지도사자격증을보유하고있으며, 경로당노인운동을지도한경력이 10년이상된강사가운동을지도하였다. 간호대학생 2인은설문지와체력측정을실시하였다. 본연구자는간호대학생 2인에게설문지작성방법과체력측정방법의주의사항에대하여 2회 60분동안설명하고실습하도록하여, 확인하여설문조사와체력측정이동일하게이루어질수있도록하였다. 2) 경로당고령여성의운동프로그램개발 (1) 운동프로그램의구성과내용본연구의운동프로그램은문헌고찰 (Chon, 2003; Park et al., 2009; So et al., 2009) 과선행연구 (Jeong & Ju, 2003; Kim et al., 2002; Kim et al., 2013) 에서운동의종류, 방법, 운동기간과강도등의프로그램내용을구성하였으며, 노인간호와노인운동연구를지속적으로하고있는간호학교수 1인과무용을전공하고생활체육지도사자격을가지있으며, 10년동안노인운동지도자를교육하고있는노인운동전문가 1인에게내용타당도검증을확인받았다. 본연구의운동프로그램은 3단계로 1~4주는도입기, 5~8주는적응기, 9~12주는발전기로이루어졌으며, 1주 3회, 1회 60 분으로레크리에이션 ( 웃음요법포함 ), 운동 ( 유연성운동, 율동운동, 근력운동 ), 휴식으로구성하였다 (Table 1). 1~4주는도입기로고령여성이운동을받아들일수있도록충분한휴식을제공하고, 재미와즐거움을주기위한레크레이션을제공하였다. 운동의구성은준비운동과본운동, 정리운동으로하였다. 준비운동과정리운동은 10분동안유연성운동을하여관절의이완을도모하였다. 본운동은앉아서율동운동과근력운동을하였다. 율동운동은휴식과레크리에이션을포함하여 25분동안실시하였다. 율동운동은손목털기, 팔앞으로뻗기, 손목꺾기, 손목돌리기, 어깨돌리기, 팔을위로올리기 / 내리기, 팔을앞으로올리기 / 내리기, 팔을옆으로올리기 / 내리기, 양팔을위로올리기 / 내리기, 양팔을앞으로올리기 / 내리기, 양팔을옆으로올리기 / 내리기, 오른쪽팔돌리기, 왼쪽팔돌리기, 양팔위로올리기, 양팔옆으로벌리기를익숙한트로트음악에맞추어활기차고리듬감있게실시되었다. 근력운동은휴식시간을포함하여 15분동안실시하였으며, 노란색세라밴드를사용한저강도운동으로운동참여자가직접구령을하면서상체근력운동과하체근력운동을실시하였다. 상체근력운동은양팔위로올리기 / 내리기, 한쪽팔을교대로옆으로올리기 / 내리기, 한쪽팔을교대로앞으로올리기 / 내리기를각각 6회실시하였다. 하체근력운동은한쪽무릎을교대로구부리기 / 펴기, 양쪽다리를동시에구부리기 / 펴기, 한쪽다리를교대로옆으로벌리기 / 오므리기, 양쪽다리를동시에벌리기 / 오므리기, 양쪽발목펴기 / 올리기를각각 6회실시하였다. 5~8주는적응기로고령여성이운동에익숙해지면서운동동작을리듬에맞추게되면서운동에대한즐거움을경험하게되어휴식시간과레크리에이션을줄이고운동동작을추가하였다. 준비운동과본운동, 정리운동의시간은도입단계와동일하게하였다. 본운동의율동운동은도입단계운동을포함하고팔을위로올리기 / 내리기, 팔을앞으로올리기 / 내리기, 팔을옆으로올리기 / 내리기, 양팔을위로올리기 / 내리기, 양팔을앞으로올리기 / 내리기, 양팔을옆으로올리기 / 내리기를할때 Vol. 23 No. 2,

6 이경임 은영 Table 1. Exercise Program Stage Contents min Intensity Time Check state of health and recreation (laughter therapy) 10 Warm-up Flexibility exercise Exercise 1~4 wk Rhythmic exercise: 1 Shake your wrist 2 Above and below the wrist 3 Turn your wrist 4 Rotate your shoulders 5 Raise your arms above 6 Raise your arms forward 7 Raise your arms to the side *Relaxation and recreation Muscle strengthening exercises 8 Upper body exercise (6 times/set) *Relaxation 9 Lower body exercises (6 times/set) *Relaxation 5~8 wk Rhythmic exercise: 1 to 7, including 10 Fist grip, push-ups 11 Turn your arms together 12 Bend forward at the waist 13 Turn your back to the right, left Muscle strengthening exercises 8, 9 (8 times/set) 40 Muscle Strengthening exercises -RPE 11~13 3 times /week 9~12 wk Rhythmic exercise: 1 to 13, including 14 Turn your palms back and forth 15 Each takes a hand 16 Body wave Muscle strengthening exercises 8, 9 (8 times/set) Cool-down Flexibility exercise Recreation (Laughter therapy) 10 RPE=rating of perceived exertion. 주먹을쥐었다 / 폈다하는동작을추가하였으며, 머리위에서팔굴리기, 허리구부리기, 좌 / 우허리돌리기가실시되었다. 근력운동은도입단계의운동을 8회실시하여운동의횟수를증가하였다. 9~12주는발전기로운동의동작을리듬에맞추고, 동료와동일하게동작을실시할수있게되면서운동에대한자신감을가질수있게되었다. 본운동의율동운동은적응단계의운동을포함하며, 팔을위로올리기 / 내리기, 팔을앞으로올리기 / 내리기, 팔을옆으로올리기 / 내리기, 양팔을위로올리기 / 내리기, 양팔을앞으로올리기 / 내리기, 양팔을옆으로올리기 / 내리기를할때주먹을쥐었다 / 펴고, 손바닥을앞 / 뒤로돌리는동작을추가하였으며, 서로손잡기, 몸흔들기가실시되었다. 근력운동은적응단계와같은동작을 10회반복하여실시하였다. (2) 운동행위증진전략운동행위증진은 Pender의건강증진모형에서행위와관련된인지중지각된운동유익성, 지각된운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적지지를중재하기위한전략을세웠으며, 휴식과레크리에이션, 운동시사용하였다. 지각된운동유익성은운동을수행함으로써내 외적으로얻게되는이익 (Pender, 1996) 을말한다. 지각된운동유익성을증가하기위하여운동을함으로써얻게되는신체적건강과질병예방에대하여설명하고, 단추잠그기, 등긁기, 신발신기등일상생활의능력변화에대하여설명하며, 운동후긍정적인정서변화와활기찬생활에대하여설명하였다. 지각된운동장애성은운동을수행함에있어발생되는부정적인측면에대한지각 (Pender, 1996) 을말한다. 운동시일어나는장애를없애기위하여, 운동시작전에운동할공간의환경이안전한지점검하고, 쉽고반복적인동작을실시하여흥미 76 Korean Society of Muscle and Joint Health

7 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 를잃지않도록유도하고, 운동간에휴식시간과림프마사지를교육하여붓거나뻣뻣한느낌을줄이고, 피곤함을예방하고, 율동운동에신나는음악을사용하여리듬에맞추고즐겁게운동하도록하였으며, 근력운동에직접구령을하여호흡을조절할수있도록하였다. 또한운동시구강건조를예방하기위하여안면근육운동과구강건조예방법을교육하였다. 운동자기효능감은자신의직접적인성취경험과대리경험, 언어적설득, 생리적상태에의해결정 (Bandura, 1986) 된다. 성취경험은노력으로장애를극복하여성공적인경험을증대시킬수있도록 (Bandura, 1986) 건강약속과개인운동일지에출석체크를하고, 출석을 80% 이상할것을약속하고약속을지킨사람에게선물을드렸다. 또한운동행위에적극적인사람에게구령을붙이도록하였으며, 운동동작을과제로주어연습한동작을동료에게시범보일수있도록하였으며, 동작시범이끝난후칭찬하여성취감을느끼도록하였다. 대리경험은자신의능력에대한확신이부족할경우타인을통하여자신의효능에대한판단의변화를일으켜자신의능력에대한확신을높이기위함 (Bandura, 1986) 이다. 대리경험을증진하기위하여각자자신의운동후변화에대해이야기하고, 마주보고운동을하도록하여상대방의운동능력을보고경험하도록하였으며, 서로운동후좋아진점을이야기하도록하여운동으로인한대리경험을하도록하였다. 언어적설득은자신의능력에대한판단을내릴때는타인에게부분적으로의존하므로긍정적인피드백을통하여 (Bandura, 1986) 운동행위를증진시킨다. 운동중에지속적으로긍정적인피드백을하면서말로칭찬과격려를하였다. 생리적상태는행위로인한정서적긴장감이행위를방해하는상태로서 (Bandura, 1986), 운동으로인한긴장감을줄이기위하여운동프로그램의시작전과마무리로레크레이션 ( 웃음요법포함 ) 을하였다. 운동사회적지지는타인에의해제공되는지지적근원을의미 (Pender, 1996) 하며, 운동사회적지지를높이기위하여집단운동으로실시하였으며, 동료간에운동으로변한모습에긍정적으로평가해주었고, 동료간에전화를하여운동에참여하도록격려하며, 동료간에운동동작을가르쳐주고, 개인의운동경험담을이야기하면서동료들끼리격려하였고, 각자의건강상태에맞게운동하도록서로서로조언하여운동으로인한무리가따르지않도록하였다. 3) 사전조사사전조사는실험군과대조군에게동일한방법으로설문지 조사와체력을측정하였다. 훈련된연구보조원이연구참여에동의한대상자를각각배정받아설문지를읽어주고기록한후체력을측정하였다. 자료수집시실험군은 M경로당 12명, S 경로당 8명으로총 20명이며, 대조군은 K경로당 13명, H경로당 7명으로총20명을대상으로각각의경로당에서실시하였다. 측정자인연구보조원에게는측정대상자가실험군과대조군중어느집단에속하는지모르게한상태로조사하여단일맹검을실시하였다. 자료수집과정에서사전조사의모든설문조사와체력측정은연구보조원이하도록하였으며, 설문지조사는 15~20분, 체력측정은 20~25분이소요되었다. 4) 실험처치본연구의실험처치는연구자가개발한경로당고령여성의운동프로그램이다. 경로당고령여성의운동프로그램은집단운동으로실시하였으며, 교육장소는 S경로당과 M경로당에서운동프로그램을진행하였다. 운동프로그램은경로당을방문하여 S경로당에서오후 1시30분 ~2시30분, M경로당에서오후 4~5시동안진행되었다. 운동프로그램은 2015년 7월 27 일 ~2015년 10월 16일까지 12주간주3회 ( 월, 수, 금 ), 1회 60분동안운동전문가와연구자가실시하였다. 5) 사후조사사후조사는 12주간운동프로그램이끝난후사전조사와동일한연구보조원이동일한노인에게동일한방법으로설문지를읽어주고조사하여기록하고, 체력을측정하였다. 실험군은운동프로그램에 12주 36회중 30회이상 (80% 이상출석 ) 참여한대상자를최종분석하였다. 대조군에게는사전조사와사후조사시소정의선물을하였고, 사후조사를모두마친후실험군과동일한운동프로그램을 1회제공하였다. 5. 자료분석본연구에서수집된자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 대상자의일반적인특성은실수와백분율, 평균과표준편차로분석하였다. 실험군과대조군간의일반적특성, 지각된운동유익성, 지각된운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적지지, 운동행위, 체력, 지각된건강상태, 우울에대한동질성검증은 x 2 test, Fisher s exact test, independent t-test, Vol. 23 No. 2,

8 이경임 은영 Mann-Whitney U test로분석하였다. 연구변수의정규성검증은 Shapiro-Wilk test를이용하여분석하였다. 경로당고령여성을위한운동프로그램의효과중정규분포를한변수는 t-test를이용해서분석하였으며, 정규분포가아닌경우는 Mann-Whitney U test와 Wilcoxon Signed Ranks test로분석하였다. 측정도구의신뢰도는 Cronbach's 로분석하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성및동질성검증 본연구에참여한전체노인의특성을살펴보면평균연령은 81.2세였고, 모두결혼은하였으나배우자가없는경우가 33명 (82.5%) 이었다. 교육수준은무학이 29명 (72.5%) 이었으며, 자녀수는 4명이하가 19명 (47.5%) 이고, 5명이상이 21명 (52.5%) 이었다. 종교가있는경우가 31명 (77.5%) 이었으며, 생활수준은상 중이 34명 (85%) 이었고, 동거인이있는경우가 17명 (42.5%), 동거인이없는경우가 23명 (57.5%) 이었다. 이들대상자특성에서실험군과대조군간에통계적으로유의한차이가없어두군의일반적특성은모두동질하였다. 또한연구변수인지각된운동유익성, 지각된운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적지지, 운동행위, 악력, 상체유연성, 하체유연성, 지각된건강상태, 우울에대한사전동질성검증을한결과모든변수에서실험군과대조군은동질한것으로확인되었다 (Table 2). 2. 연구변수에대한정규성검증연구변수에대한정규성검증결과우측악력, 하체유연성, 지각된건강상태는정규분포를따르는것으로나왔지만, 지각된운동유익성, 지각된운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적지지, 운동행위, 좌측악력, 우측상체유연성, 좌측상체유연성, 우울은정규분포를따르지않는것으로나타났다 (Table 3). 3. 노인운동프로그램의효과검증노인운동프로그램의효과검증결과는다음 Table 4와같다. 가설 1: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동행위관련인지에 차이가있을것이다 를검증한결과지각된운동유익성은실험군과대조군에유의한차이가 (U=-0.69, p=.493) 없었다. 지각된운동장애성 (U=-4.82, p<.001), 운동자기효능감 (U=-4.38, p<.001) 은실험군과대조군에유의한차이가있었다. 따라서가설 1은부분적으로지지되었다. 가설 2: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동사회적지지에차이가있을것이다 를검증한결과실험군이대조군에비해지지점수가통계적으로유의하게높게나타나 (U= -5.46, p<.001), 가설 2는지지되었다. 가설 3: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는운동행위에차이가있을것이다 를검증한결과실험군이대조군에비해운동행위점수가통계적으로유의하게높게나타나 (U= -5.44, p<.001), 가설 3은지지되었다. 가설 4: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는체력에차이가있을것이다 를검증한결과는다음과같다. 오른쪽악력은실험군은사전점수 13.63±5.09 kg에서사후점수 15.25±6.25 kg으로사전점수보다사후점수가증가하였고, 대조군은사전점수 14.40±6.96 kg에서사후점수 12.84±7.51 kg 으로사전점수보다사후점수가감소하였다. 따라서실험군과대조군에오른쪽악력에유의한차이가있었다 (t=2.75, p=.009). 왼쪽악력은실험군은사전점수 12.98±5.14 kg에서사후점수 13.71±5.95 kg으로사전점수보다사후점수가증가하였고, 대조군은사전점수 ±7.02 kg에서사후점수 11.70±6.35 kg으로사전점수보다사후점수가감소하였다. 따라서실험군과대조군에왼쪽악력에유의한차이가있었다 (U=-2.59, p=.009). 오른쪽상체유연성은실험군은사전점수 ±16.54 cm에서사후점수 ±17.92 cm로사전점수보다사후점수가증가하였고, 대조군은사전점수 ±11.72 cm에서사후점수 ±15.04 cm으로사전점수보다사후점수가감소하였다. 따라서실험군과대조군에유의한차이가있었다 (U= -3.02, p=.002). 왼쪽상체유연성은실험군은사전점수 ±15.49 cm에서사후점수 ±16.06 cm로사전점수가사후점수보다증가하였고, 대조군은사전점수 ±16.09 cm에서사후점수 ±17.16 cm로사전점수보다사후점수가감소하였다. 따라서실험군과대조군에유의한차이가있었다 (U=-2.08, p=.038). 하체유연성은실험군은사전점수 -3.85±7.76 cm에서사후점수 5.95±6.39 cm 로사전점수보다사후점수가증가하였고, 대조군은사전점수 -1.45±2.56 cm에서사후점수 -0.75±10.36 cm로사전점수보 78 Korean Society of Muscle and Joint Health

9 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 Table 2. Homogeneity Test of Two Group (N=40) Characteristics Categories n(%) or M±SD x 2 or Z or t p Age (year) 71~80 81~90 91 Marital status With a spouse Bereavement 16 (40.0) 23 (57.5) 1 (2.5) 81.18± (17.5) 33 (82.5) 8(40.0) 12 (60.0) 0 (0.0) 80.50±4.90 4(20.0) 16 (80.0) 8(40.0) 11 (55.0) 1 (5.0) 81.85±4.44 3(15.0) 17 (85.0) Education Illiteracy Elementary school 29 (72.5) 11 (27.5) 16 (80.0) 4(20.0) 13 (65.0) 7(35.0) Number of children (47.5) 21 (52.5) 8(40.0) 12 (60.0) 11 (55.0) 9(45.0) Religion Yes No 31 (77.5) 9 (22.5) 13 (65.0) 7(35.0) 18 (90.0) 2(10.0).127 Economic level Middle Low 34 (85.0) 6 (15.0) 18 (90.0) 2(10.0) 16 (80.0) 4(20.0).661 As someone who lives with Yes No 17 (42.5) 23 (57.5) 9(45.0) 11 (55.0) 8(40.0) 12 (60.0) Perceived exercise benefits (range 1~4) 3.31± ± Perceived exercise barriers (range 1~4) 1.97± ± Exercise self-efficacy (range 1~5) 1.99± ± Exercise social support (range 1~3) 1.90± ± Exercise behavior (range 1~4) 1.26± ± Grip strength (kg) Right Left 13.63± ± ± ± Upper body flexibility (cm) Right Left ± ± ± ± Lower body flexibility (cm) -3.85± ± Perceived health status (range 1~5) 2.93± ± Depression (range 0~15) 5.20± ± Exp.=Experimental group; Cont.=Control group; Fisher s exact test; t-test. 다사후점수가감소하였다. 따라서실험군과대조군에유의한차이가있어 (t=3.95, p=.001) 가설 4는지지되었다. 가설 5: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는지각된건강상태에차이가있을것이다 를검증한결과실험군이대조군에비해지각된건강상태점수가통계적으로유의하게높게나타나 (t=3.29, p=.002), 가설 5는지지되었다. 가설 6: 경로당고령여성의운동프로그램에참여한실험군과참여하지않은대조군간에는우울에차이가있을것이다 를검증한결과실험군이대조군에비해우울점수가통계적으로유의하게낮게나타나 (U=-4.87, p<.001), 가설 6은지지되었다. 논의 본연구는경로당고령여성을대상으로 Pender의건강증진모형을적용한운동프로그램을개발하여 12주간수행한후, 운동프로그램의효과를분석한연구이다. 본연구에서운동프로그램은 Pender의건강증진모형을적용하여운동행위를향상시킬수있는전략을포함하고운동프로그램의선행연구 (Chon, 2003; Hwang & Chung, 2008; Jeong & Ju, 2003; Kim et al., 2002; Kim et al., 2013; Park et al., 2009; So et al., 2009) 를토대로하였다. 고령의특성을고려한운동으로유연성운동과낮은강도의운동, 그리고앉아서하는운동등을적극적으로프로그램구성에활용하여그효과를확인하였다. Vol. 23 No. 2,

10 이경임 은영 Table 3. Normality Test of Two Group Variables Shapiro-Wilk p Shapiro-Wilk p Perceived exercise benefits Perceived exercise barriers Exercise self-efficacy Exercise social support Exercise behavior Grip strength Upper body flexibility Right Left Right Left Lower body flexibility Perceived health status Depression Exp.=Experimental group; Cont.=Control group; t-test Table 4. Differences between Experimental Group and Control Group (N=40) Variables Groups Pretest Posttest Post-Pre M±SD M±SD Z or t (p) U or t p Perceived exercise benefits 3.31± ± ± ± (.021) (.421) Perceived exercise barriers 1.97± ± ± ± (<.001) (.325) <.001 Exercise self-efficacy 1.99± ± ± ± (<.001) (.123) <.001 Exercise social support 1.90± ± ± ± (<.001) (.006) <.001 Exercise behavior 1.26± ± ± ± (<.001) (.090) <.001 Grip strength (kg) Right 13.63± ± ± ± (.104) (.029) Left 12.98± ± ± ± (.332) (.001) Upper body flexibility (cm) Right ± ± ± ± (.365) (.002) Left ± ± ± ± (.494) (.027) Lower body flexibility (cm) -3.85± ± ± ± (<.001) 0.33 (.745) Perceived health status 2.93± ± ± ± (.002) (.240) Depression 5.20± ± ± ± (<.001) (.003) <.001 Exp.=Experimental group; Cont.=Control group, t-test. 80 Korean Society of Muscle and Joint Health

11 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 본연구에서운동행위관련인지중지각된운동유익성은운동프로그램수행전대조군의점수는 3.05점 (4점만점 ), 실험군의점수는 3.31점이었다. Hwang과 Chung (2008) 의규칙적인운동을하고있는노인보다높게나타났다. 이는메스컴이나홍보를통하여운동의필요성과유익성에대한지각은증가하고있음을알수있었다. 본연구의지각된운동장애성은운동프로그램수행후실험군에서유의하게낮아졌으나, Hwang과 Chung (2008) 의연구에서규칙적으로운동을하는노인과규칙적으로운동을하지않은노인에서운동의장애성은차이가없어본연구결과와차이가있었다. Byun과 Kim (2005) 의연구에서지각된장애성의원인이건강하지않고에너지가부족하며부상의두려움때문이라고하였다. 본연구에서도운동장애성을가장높게지각한문항은나태하고게으른성격으로규칙적으로운동을하지못하고, 운동을수행하기어렵고, 운동시나타나는증상과징후때문으로나타나운동프로그램에서이를낮추기위한전략이효과가있었던것으로여겨진다. 본연구의운동자기효능감은운동프로그램수행후실험군에서유의한차이가있었다. Hwang과 Chung (2008) 의연구에서규칙적으로운동을하는노인과규칙적으로운동을하지않은노인에서차이가있어본연구와일치하였다. 본연구의운동사회적지지는운동프로그램수행후유의한차이가있었으며, Park 등 (2009) 의연구보다높게나타났다. 이는본연구에서운동사회적지지가증가한것은집단운동으로운동프로그램이진행되었기때문이라고여겨진다. 앞으로경로당에서규칙적으로운동프로그램을실시하여운동효과를증가시키는것이중요하다. 본연구에서경로당고령여성의운동행위는운동프로그램수행후유의한차이가있었다. Kim 등 (2013) 의연구에서도운동수행후운동행위가유의한차이가있어본연구와유사한결과를보였다. 이는나이가많아도운동을할수록운동행위가증가되는것을알수있었다. 본연구에서악력과상체유연성은실험군에서소폭증가하고, 대조군에서감소하여유의한차이가있었고하체유연성은운동프로그램후에유의한차이가있었다. 이는 Han 등 (2014) 의연구결과와일치하였고 Jeong과 Ju (2003) 의연구와차이가있었다. 악력과유연성은 70대와 80대사이에현저하게저하되며운동을하지않으면연령이증가할수록감소하고, 운동에의하여변화될수있는것으로나타났다 (Kim, Bae, & Lee, 2000, Ku & Lee, 2004). 12주보다더오랜기간운동을하면실험군에서운동의효과에유의한차이가있을것으로생각되며, 이에대한반복연구가필요한것으로보인다. 본연구의지각된건강상태는운동후향상되었으며유의한차이가있어 Chon (2003) 의연구결과와일치하였다. 고령여성은운동을수행후지각된건강상태가향상되는것으로보아운동프로그램의효과가있었던것으로여겨진다. 그러므로건강한노후를위하여지속적인운동을실시하는것이필요하다고생각된다. 본연구의우울은운동프로그램수행후유의한차이가있었다. Kim 등 (2002) 의연구에서규칙적인운동을하는노인이운동을하지않는노인보다우울점수가낮게나타나본연구와유사하였다. 또한본연구에서는운동프로그램에참여한노인은우울이감소하였지만대조군에서는 12주후우울이증가하였으므로노인의우울감소를위해서도규칙적인운동프로그램에참여할수있도록하는것이필요하겠다. 본연구는세라밴드운동과관절가동범위를유지하기위한운동을리듬에맞춘율동운동을포함하였다. 세라밴드는색깔에따라강도가달라지며, 노란색세라밴드는탄성길이를 20~60 cm로하였을때 0.7~1.1 kg의무게저항을조절할수있다. 본연구대상자의악력의 10% 에해당하는무게저항을 (Rogers et al., 2002) 고려하였을때노란색밴드의사용은적절하였다고여겨진다. 본연구의고령여성운동프로그램은 12주간주 3회총 36회로구성하여실시하였다. 대상자가고령여성인것을고려하여한번에많은양을학습할수없고, 반복적인교육이필요하고 (Eun et al., 2005), 충분한시간을필요로하기때문에운동프로그램진행은 4주단위로하여 3단계로나누어운동의반복횟수를증가하고운동의동작을점진적으로증가하였다. 본연구의제한점으로는운동프로그램을주로앉아서하는운동으로구성하여유산소운동이포함되지않았으나, 12주후운동발전기가지나면빠른움직임의유산소운동이이루어질수있을것으로여겨졌다. 따라서앞으로고령여성을대상으로운동프로그램을구성할때는운동기간을길게하여유연성운동, 근력운동, 유산소운동을포함한운동프로그램을구성하고그효과를확인하는반복연구가필요하겠다. 앞으로고령의노인에게운동프로그램을적용할때는안전을고려하여적응하는시간을충분히가지고, 저강도운동을점진적으로증가하여야겠다. 이에고령운동프로그램은노인이운동에익숙해진 12주후에운동종류가추가되어야할것으로생각되어진다. 따라서고령의여성에게유산소운동은 12주의발전단계이후에포함되는것이운동의참여율을높이며운동의효과를향상시킬수있는방법인것으로여겨진다. Vol. 23 No. 2,

12 이경임 은영 결론적으로운동프로그램은평균연령 80세인경로당고령여성에게 12주동안주 3회총 36회유연성운동, 근력운동, 율동운동을실시하여운동행위를증가시켜, 체력을유지하고지각된건강상태가향상되고, 우울을감소시키는효과를보였으므로, 지속적으로경로당고령여성에게운동프로그램이적용되어고령여성의건강증진이이루어질수있도록하여야겠다. 따라서건강증진모형을적용한중재연구를시도하여프로그램에효과를확인한것에학술적의의가있다. 운동의유익성은알고있으나운동의실천이어려운고령여성의건강증진을위하여적극활용할수있다는것에임상적의의가있다. 결론 결론적으로경로당고령여성의운동프로그램은지각된운동장애성을감소시키며, 운동자기효능감을증가시키고, 운동사회적지지를높여운동행위를향상시켜노인의체력을유지시키고, 지각된건강상태를향상시켜, 우울을감소하는데효과적인중재로확인되었다. 이에경로당고령여성을대상으로하는운동프로그램에본프로그램을적극활용할것을권장한다. 본연구를바탕으로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 경로당고령노인들에게본프로그램을확대적용하여그효과를확인하는반복연구가필요하다. 둘째, 고령여성노인을대상으로운동프로그램을수행할때운동프로그램적용기간을늘려운동프로그램의효과를검증하는연구가필요하다. REFERENCES Bandura, A. (1986). Social Foundation of Thought and Action: A social cognitive theory. Englewood cliffs, NJ: Prentice-Hall. Byun, H. S., & Kim, K. H. (2005). A study on the pain, perceived exercise barrier according to the general characteristics and exercise stage in the elderly with degenerative osteoarthritis. Korea Gerontological Society, 26(1), Chon, M. Y. (2003). The effects of comprehensive health management program on health promotion for the elderly. Korea Gerontological Society, 23(3), Crews, D. E., & Zavotka, S. (2006). Aging, disability, and frailty: Implications for universal design. Journal Physiological Anthropology, 25(1), Eun, Y., Kang, Y. S., Kim, E. S., Oh, H. S., & Gu, M. O. (2005). The evaluation of a program to promote healthy joints in older adults residing in the community. Korean Journal of Fundamentals of Nursing, 12(2), Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39(2), Gu, M. O., Eun, Y., Kim, E. S., Ahn, H. R., Kwon, I. S., Oh, H. S., et al. (2012). Effects of an elder health promotion program using the strategy of elder health leader training in senior citizen halls. Journal of Korean Academy of Nursing, 42(1), Han, J. H., Lee, J. E., Park, J. H., Lee, S. H., & Kang, H. S. (2014). Effect of a 12 week-aerobic exercise program on physical fitness, depression, and cognitive function in the elderly. Official Journal of the Korea Exercise Science Academy, 23(4), Hwang, E. H., & Chung, Y. S. (2008). Effects of the exercise self-efficacy and exercise benefits/barriers on doing regular exercise of the elderly. Journal of Korean Academy of Nursing, 38(3), Hwang, W. J. (2010). Cardiovascular disease in Korean blue-collar workers: Actual risk, risk perception, and risk reduction behavior. Unpublished doctoral dissertation, University of California, San Francisco, USA. Jeong, D. J., & Ju, G. C. (2003). The effects of resistance exercise by elastic band for improved to daily living physical fitness in old-age women. Official Journal of the Korea Exercise Science Academy, 12(2), Jeong, G. H., Oh, Y. H., Kang, E. N., Kim, J. H., Son, W. D., Oh, M. Y., et al. (2014). Senior survey: Implications and Policy. Seoul: Korea Institute for Health and Social Affairs. Kang, K. S., & Gu, M. O. (2006). A study on the stages of change of exercise and its related factors in patients with diabetes mellitus - application of transtheoretical model. Korean Journal of Adult Nursing, 18(6), Kee, B. S. (1996). A preliminary study for the standardization of geriatric depression scale short form-korea version. Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 35, Kim, C. K., Bae, Y. J., & Lee, W. Y. (2000). The study of criterion for fitness in Korean elderly. Korean Journal of Physical Education, 39(4), Kim, H. S., You, S. J., & Han, K. R. (2002). The relation of cognitive function, physical health, self-esteem, social support and depression of elderly women in the community. Journal of Korean Gerontological Nursing, 4(2), Kim, J. H., Hyun, H. J., Ahn, M. H., Choi, E. Y., Ko, G. Y., & Park, B. S. (2013). The effects of the thera band exercise program on bone mineral density and health promotion behaviors in elderly women. Journal of Korean Biological Nursing Science, 15(3), Kim, K. J., Kim, N. Y., & Hong, G. R. S. (2011). The effects of a urinary incontinence control program for elderly women in 82 Korean Society of Muscle and Joint Health

13 경로당고령여성의운동프로그램개발및효과검증 - Pender 의건강증진모형적용 Kyungrodang on their self efficacy and quality of life. Korean Journal of Clinical Social Work, 8(2), Ko, D. S., Lee, G. Y., & Kang, I. W. (2008). The effect of exercise way to activities of daily living and social support of the elderly. Journal of Sport and Leisure Studies, 32, Ku, H. J., & Lee, J. S. (2004). Comparative analyses of health related physical fitness in chronological elderly population. Journal of Korean Society of Living Environmental System, 11(4), Kweon, Y. R., & Jeon, H. O. (2013). Effects of perceived health status, self-esteem and family function on expectations regarding aging among middle-aged women. Journal of Korean Academy of Nursing, 43(2), Moon, J. S. (1990). (A) Study of instrument development for health belief of Korean adults. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul. Og, J. S., & Park, U. Y. (2004). Effects of resistance training on fitness and equilibrium sensory function in old adults. Official Journal of the Korea Exercise Science Academy, 13(1), Park, I. S., Kim, C. S., Kim, R., Kim, Y. J., & Jung, Y. J. (2009). Factors influencing the exercise performance of elderly patients with diabetes. Journal of Environmental and Sanitary Engineering, 24(4), Park, W. Y., Kim, K. H., Song, S. H., & Ko, S. S. (2011). The effects of 12week exercise leading on basal fitness and quality of life development in agriculture old adult. Journal of Korean Society for the Study of Physical Education, 15(4), Pender, N. J. (1996). Health promotion in nursing practice (3rd ed.). Stamford, CT: Appleton & Lange. Rogers, M. E., Sherwood, H. S., & Bohlkena, R. M. (2002). Effect of dumbell elastic training on physical function in older inner city african american women. Women & Health, 36(4), Shin, Y. H., & Jang, H. J. (2002). Social support, mood, and commitment to a plan for exercise of Korean adults with chronic diseases. Korean Journal of Adult Nursing, 14(2), So, W. Y., Song, M. S., Cho, B. L., Park, Y. h., Kim, Y. S., Lim, J. Y., et al. (2009). The effect of elastic band exercise training and detraining on body composition and fitness in the elderly. Korea Gerontological Society, 29(4), Statistics Korea. (2015) Life tables for Korea. Seoul: Author. Retrieved September 24, 2015, from bmode=read&aseq= Vol. 23 No. 2,