여성건강간호학회지제 10 권제 3 호, 2004 년 9 월 Korean J Women Health Nurs Vol.10 No.3, 218-225, September, 2004 Original Article A Study on the Stage of Change in Exercise Behaviors, Exercise Self Efficacy, Depression and Stress in Middle Aged Women Lee, Yun-Mi 1) Park, Hyoung-Sook 2) 1) Inje University, 2) Pusan National University 이윤미 1) 박형숙 2) 1) 인제대학교의과대학간호학과, 2) 부산대학교의과대학간호학과 Abstract Purpose: The study was performed to identify exercise self-efficacy, depression, and stress by the stage of change in exercise behavior in middle aged women. Method: The subjects consisted of 317 women residing in B city by convenience sampling. The collected data was analyzed by the SPSS/WIN program. Result: The subjects were distributed in each stage of exercise behavior change: There were 53 subjects in the pre-contemplation stage, 86 subjects in the contemplation stage, 88 subjects in the preparation stage, 51 subjects in the action stage and 39 subjects in the maintenance stage. Analysis of variance showed that exercise self-efficacy (F=39.9, p<.001), depression (F=5.58, p<.001), and stress (F=6.33, p<.001) were significantly associated with the stages of exercise behavior change. There was a significant negative correlation between the stage of change and depression, and the stage of change and stress, but a significant positive correlation between the stage of change and self- efficacy, depression and stress. Conclusion: This study identified that exercise self-efficacy, depression and stress were significant variables to explain a possible relationship with exercise stages of middle aged women. This study provides new information to influence the development of better health promotion and exercise intervention for middle aged women in the community. Key words : Stage of change, Exercise behaviors, Self efficacy, Depression, Stress, Middle aged women 서 론 중년기는인생의변화시기이며, 노년기로의접근을의미하고, 이시기에여성들은신체적인노화현상과더불어자녀의 투고일 : 2004 년 6 월 24 일심사완료일 : 2004 년 7 월 12 일 Address reprint requests to : Lee, Yun-Mi (Corresponding Author) Department of Nursing, College of Medicine, Inje University 633-165, Kaegum - dong, Pusanjin-gu, Busan 614-735, Korea Tel: +82-51-890-6933 Fax: +82-51-896-9840 E-mail: lym312@inje.ac.kr 218 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월
독립으로인한가정에서의역할변화, 노부모와가까운친척및친구의질병과죽음에따른사회영역에서의변화등신체적인변화뿐만아니라심리적, 사회적으로수많은변화를경험하게된다 (Kim, 2002a). 특히중년여성의 50.5% 가여성에게서가장흔히나타나는부정적인정서인우울을경험하고있는데 (Woo, Kim, & Kim, 1999) 이는중년여성이겪는폐경을전후해서감소된에스트로겐수치에의해우울이야기되기도하며, 신체적증상들에대한반응, 그리고스트레스성사건들이나가족간의역할변화, 노인성변화등에의해우울이야기되기도한다 (Lee, 1996). 또한중년여성들은대부분의경우그들의역할이가사역할로만제한을받고있기때문에가정에서불만족을느낄경우만족을얻을만한다른역할이없고, 또활동이비교적반복적이고일상적이므로그역할에서오는보상을적게받는다고느끼기때문에스트레스를받기도하며이러한스트레스는누진적으로작용하게되고이를보상할긍정적경험이없다면우울의원인이될수있다 (Park et al., 2002). 한편, 지속적인운동의실천은신체적, 정신적, 사회적스트레스가많아각종성인병이나만성퇴행성질환의발생이증가되는시기인중년여성에게갱년기증상을포함한만성질환을예방하여주고, 우울을감소시키며, 체력을향상시켜활기찬생활을영위할수있게하고, 폐경으로발생하는증상완화와질병예방에중요한역할을하여폐경시발생할수있는정신적스트레스를완화시키는등여러가지효과를가지고있다 (Li, Holm, Gulanik, Lanusa, & Penckofer, 1999; U.S. Department of Health and Human Services, 1996). 하지만중년여성에게규칙적인운동은성인병을예방하고건강을증진시킬수있다는과학적, 경험적인식에도불구하고, 중년여성의 60% 가운동을거의하지않거나, 불규칙하게운동을하고있는것으로알려져있다 (Center for Disease Control, 1999). 운동은자의적행위이며이는규칙적으로일정기간이지났을때에만효과를갖는의지와동기에기초한행위양식이다. 또한건강증진행위로서의운동중재에서의문제는처음에어떻게대상자로하여금운동을하게하느냐는것과일단운동을시작한대상자가어떻게운동을지속하게하는가이다 (Marcus & Simkin, 1993). 특히, 여러운동프로그램에참여했던사람의 50% 가 6개월내중단하는것으로보고되어운동의시작뿐아니라운동을평생동안지속할수있도록습관을형성시키는것이중요한과제가되고있다 (Dishman, 1988). 많은연구에서행동을변화시키고그변화를지속시키기위해개인의동기와의지수준을고려한개인별맞춤식중재 (individual tailored intervention) 의중요성을강조하고있으며이에근거한범이론적모델 (Transtheoretical Model) 은개인이 건강행위를실천하고유지하기까지점진적인변화단계에의해서변화함을가정하여행위변화의역동성을인정하고있다 (Prochaska, & Velicer, 1997). 범이론적모델에근거한운동관련연구에서는운동을실천할때변화의단계가나타나며, 이러한변화의단계는운동을실천하는동기및준비정도와연관을가지는것으로보고되었다 (Burbank, Paudula, & Nigg, 2000). 그러나규칙적인운동이우울, 스트레스, 자기효능감에영향을미친다는많은연구결과에비해운동행위변화단계의개념을적용하여중년여성의우울과스트레스를조사한연구는미흡한실정이었다. 특히운동은그특성상오래동안지속해야건강에실질적인도움을줄수있으므로운동의수행여부뿐만아니라운동수행의동기와운동지속의정도를반영하는역동적이며순환적인 Transtheoretical Model의변화단계개념을적용하는것이필요하다. 따라서본연구에서는운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울및스트레스의차이를확인하여중년여성의운동행위에대한중요한정보를제공하여, 지역사회차원에서중년여성을위한효과적인우울예방과스트레스관리및건강증진프로그램을개발하는데중요한기초자료로활용되고자시도되었다. 1. 연구의목적본연구의목적은중년여성의운동행위변화단계를구분하고변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스의차이와이들변수간의관계를알아보는것으로구체적인목표는다음과같다. 중년여성의운동행위변화단계를알아본다. 중년여성의운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스의차이를알아본다. 중년여성의운동행위변화단계, 운동자기효능감, 우울과스트레스간의관계를알아본다. 2. 연구의제한점본연구는 B시에거주하는 40세에서 64세까지의중년여성을대상으로편의추출하였으므로결과를전체중년여성으로확대, 적용하는데제한이있다. 연구방법 1. 연구설계 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월 219
이윤미 박형숙 본연구는중년여성의운동행위변화단계를구분하고운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스의차이를알아봄과동시에관계를규명하기위한서술적상관관계연구이다. 2. 연구대상자선정및자료수집절차본연구는 2003년 6월 1일부터 2003년 8월 31일까지부산시에거주하고있는중년여성을유한모집단으로 B시에있는 16개의구를무작위추출하여 2개구를선정한뒤연구의접근가능성, 수용성, 경제성을고려하여반상회모임과지역사회친목모임을중심으로 40세에서 64세사이의중년여성으로본연구의목적을이해하고참여할것을동의한 317명을대상으로하였다. 자료수집방법은자가보고식설문방식으로간호학과에재학중인대학생 5명을연구보조원으로선정하여연구목적과자료수집시주의사항및절차에대한교육을한후각모임의반장과부녀회회원들의협조하에연구자와연구보조원이직접방문하여설문지를배부하고작성하게한후회수하였다. 3. 연구도구 1) 운동행위변화단계도구 Marcus, Selby, Niaura와 Rossi(1992) 가개발한 Stage of Change Scale for Exercise를 Lee 등 (1999) 이번안하여사용한한국판행동변화단계질문지를사용하였다. 이질문지는각개인의운동행동의단계를설명하는 5개의단계별정의내용으로구성되어있으며연구대상자는다섯단계중자신이해당된다고판단되는하나의운동행동단계만을선택하였다. 본연구에서단계를구분짓는규칙적인운동이란 1회에 30분이상씩 1주일에 3회이상을지속적으로행하는것을의미하는것으로조작적으로규정하였다. 또한본연구는운동의빈도및강도또는운동의종류에따른운동의효과를검정하는것이아니라중년여성들의현재운동빈도 ( 몇일 / 주 ) 및지속기간을기초로그들이어떤운동단계에속해있는지를파악하는데초점을두었으며운동행동단계질문지는다음과같다. 계획전단계 (Precontemplation) : 현재운동을하고있지않으며앞으로 6개월이내에도운동할의도가없는단계 계획단계 (Contemplation) : 현재운동을하고있지않으나앞으로 6개월이내에운동하려고계획하고있는단계 준비단계 (Preparation) : 현재운동을하고있긴하지만규칙적으로하고있지는않은단계 행동단계 (Action) : 현재운동을규칙적으로하고있지만 운동을시작한지 6개월이지나지않은단계 유지단계 (Maintenance) : 현재운동을하고있으며운동을시작한지 6개월이지난단계이다. 2) 운동자기효능감 Marcus 등 (1992) 에의해개발된도구를 Lee와 Chang(2001) 이번역하여사용한 5문항의 Exercise Self Efficacy(ESE) 를사용하였다. 이도구는어떤상황에서도운동을지속적으로수행할수있다는자신의능력에대한자신감을사정하는것으로 5점척도로구성되었으며 전혀자신이없다 1점, 매우자신이있다 5점으로점수가높을수록자기효능감이높은것을의미한다. 이도구의신뢰도는개발당시 Cronbach's Alpha=.82이었고, Lee와 Chang(2001) 의연구에서는.75였으며, 본연구에서는 Cronbach's Alpha=.89이었다. 3) 우울우울의정도를측정하기위해 Radloff(1977) 에의해개발되고 Shin(1999) 에의해번역, 역번역된 20개문항의 CES-D (Center for Epidemiology Studies Depression Scale) 를사용하였다. 이도구는우울한감정 (7문항), 긍정적감정 (4문항), 신체화증상 (7문항), 대인관계 (2문항) 등 4개의영역으로구성되어있다. 대상자들은 20개항목의질문에대해지난한달을기준으로 1주일동안어떻게느꼈는지 거의드물게 0점, 때때로 1점, 상당히 2점, 대부분 3점으로응답하게되어있으며긍정적인감정을측정하는문항은역으로점수화하였다. 가능한총점은 0-60점으로점수가높을수록우울의정도가높은것을의미하며 16점이상을받은대상자들은우울의가능성이있는것으로판단된다 (Radloff, 1977). Radloff(1977) 의연구에서는 Cronbach's alpha.85였고, Shin(1999) 의연구에서는.89 였고, 본연구에서는 Cronbach's alpha.81이었다. 4) 스트레스인격적요소, 대처과정, 객관화된스트레스사건등으로경험하는스트레스정도를말하며본연구에서는 Cohen, Kamarch 와 Mermelstein(1983) 이개발한인지된스트레스측정도구 (Perceived Stress Scale; PSS) 를이용하였다. 이는총 10문항으로구성되어있으며, 5점척도 (0-4) 로점수가높을수록스트레스정도가높은것을의미한다. 도구개발당시 Cronbach's alpha는.84~.85이었으며, 본연구에서는.73이었다. 4. 자료분석수집된자료는 SPSS Win 10.0을이용하여분석하였으며구체적인방법은다음과같다. 220 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월
중년여성의일반적특성은실수, 백분율, 평균, 표준편차로분석하였다. 중년여성의운동행위변화단계는실수와백분율로분석하였다. 중년여성의운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스의차이는 one-way ANOVA와 Tukey HSD 사후검증을이용하여분석하였다. 중년여성의운동행위변화단계, 운동자기효능감, 우울과스트레스간의관계는 Pearson Correlation으로분석하였다. 연구결과 1. 연구대상자의특성본연구대상자의일반적특성은 <Table 1> 과같다. 연구대상자의연령은 40세에서 64세로평균 46.6세였고, 40-49세가 81.7% 로가장많았다. 체질량지수 (BMI) 는정상 67.2%, 저체중 22.1%, 과체중 10.7% 로나타났으며결혼상태는기혼이 93.7%, 교육수준은고졸이 63.7%, 경제상태는보통이 64.0% 로가장많았다. 또한직업을가진경우가 57.4% 이었으며월경중이 88.0%, 건강상태는건강한편이 44.2%, 종교는불교가 44.8% 로가장많았다. 2. 연구대상자의운동행위변화단계 <Table 1> General characteristics of subjects (N=317) Characteristics Categories Frequency(%) Age 40-49 years 50-59 years 60-64 years 259(81.7) 53(16.7) 5( 1.6) 본연구대상자의운동행위변화단계를조사한결과는 <Figure 1> 과같다. 계획전단계에속한대상자는 53명 (16.7%), 계획단계는 86명 (27.1%), 준비단계는 88명 (27.8%), 행동단계는 51명 (16.1%), 유지단계는 39명 (12.3%) 으로나타났다. BMI 19.9 and below 20.0-24.9 25.0 and above Marrital status Education Economic state Job Menoposal status Health state Religion Married Single Separate/divorce Widow Elementary Middle school High school College and above Very difficult Difficult Moderate Comfortable Very comfortable Yes No Premenopause Menopause Very unhealthy Unhealthy Moderate Healthy Very healthy Buddhism Protestant Catholic None Others 70(22.1) 213(67.2) 34(10.7) 297(93.7) 14( 4.4) 2( 0.6) 4( 1.3) 16( 5.0) 45(14.2) 202(63.7) 54(17.0) 2( 0.6) 32(10.1) 203(64.0) 71(22.4) 9( 2.8) 182(57.4) 135(42.6) 279(88.0) 38(12.0) 1( 0.3) 31( 9.8) 123(38.8) 140(44.2) 22( 6.9) 142(44.8) 57(18.0) 23( 7.3) 92(29.0) 3( 0.9) person 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 precontemplation 86 88 53 51 39 contemplation preparation action maintenance <Figure 1> Stage of change in exercise behaviors 3. 운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스운동행위변화단계에따른운동자기효능감은변화단계에따라유의한차이가있었으며 (F=39.9, p=<.001), 평균운동자기효능감정도는계획전단계가 10.83, 계획단계가 12.26, 준비단계가 13.77, 행동단계가 16.84, 유지단계가 18.62순으로나타났다. 사후검증을실시한결과, 행동및유지단계에속한대상자의운동자기효능감이계획전, 계획과준비단계보다높은것으로나타났다. 우울은운동행위변화단계에따라유 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월 221
이윤미 박형숙 의한차이가있었으며 (F=5.58, p=<.001), 평균우울정도는계획전단계가 20.62, 계획단계가 16.89, 준비단계가 15.85, 행동단계가 13.62, 유지단계가 14.15순으로나타났다. 사후검증을실시한결과, 계획전단계에속한대상자의우울이준비단계, 행동단계, 유지단계보다높은것으로나타났다. 또한스트레스는운동행위변화단계에따라유의한차이가있었으며 (F=6.33, p=<.001), 평균스트레스정도는계획전단계가 20.55, 계획단계가 18.47, 준비단계가 19.26, 행동단계가 17.51, 유지단계가 16.26순으로나타났다. 사후검증을실시한결과, 계획전단계에속한대상자가행동및유지단계의대상자보다스트레스가더높은것으로나타났다 <Table 2>. 4. 대상자의운동행위변화단계, 운동자기효능감, 우울과스트레스의관계연구대상자의운동행위변화단계, 운동자기효능감, 우울및스트레스간의관계에서변화단계는자기효능감 (r=.574, p<.001) 과는통계적으로유의한정적상관관계를나타냈으며, 우울 (r=-.237, p<.001), 스트레스 (r=-.235, p<.001) 와는통계적으로유의한역상관관계를나타냈다. 또한우울은스트레스 (r=.462, p<.001) 와정적상관관계를나타냈다 <Table 3>. 논의 본연구는중년여성의운동행위변화단계를파악하고, 변화단계에따른운동자기효능감, 우울, 스트레스의차이를조사한결과운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울과스트레스에유의한차이가있었다. 본연구대상자들의운동행위변화단계분포는계획전단계 16.7%, 계획단계 27.1%, 준비단계 27.8%, 행동단계 16.1%, 유지단계 12.3% 로나타났다. 이는 71.6% 가현재운동을하고있지않거나불규칙적인운동에참여하는것으로현재중년여성들의운동부족현상을명확히보여주고있다. 하지만 Chun 등 (2000) 의노인을대상으로한연구에서는계획적단계 26.1%, 계획단계 3.6%, 준비단계 27.2%, 행동단계 2.0%, 유지단계 40.8% 로나타났으며, 제 2형당뇨병환자를대상으로한 Kim(2002b) 의연구에서는계획적단계 15.0%, 계획단계 33.0%, 준비단계 17.0%, 행동단계 16.0%, 유지단계 19.0% 로나타났다. 또한청소년을대상으로한 Kim(2002c) 의연구에서는계획전단계 17.5%, 계획단계 16.6%, 준비단계 20.4%, 행동단계 28.3%, 유지단계 17.2% 로나타나대상자에따라운동행위변화단계의분포가다양하고운동에대한동기화정도가다름을알수있다. 따라서운동과관련된중재를고려할때대상자의특성과동기수준을고려한맞춤중재가필요하다고사료된다. 자기효능감은어떤결과를야기시키는행위를성공적으로수행할수있다는자신의능력에대한신념으로 (Bandura, 1986) 운동행위변화단계에따라유의한차이가있었으며운동행위의단계가긍정적인방향으로진보함에따라향상되었다. 이러한결과는많은선행연구에의해명확하게지지된것으로 (Chun et al., 2000; Kim, 2002b, 2002c; Lee et al., 1999; Marcus et al., 1992) 특히운동자기효능감이다른단계에서보다유지단계에서가장높게나타났는데이는운동을지속적으로행할수있는운동행동의규칙성에기인한다고할수있다. 즉운동자기효능감은개인이운동에규칙적으로참여할때더욱더유의한심리적변인으로작용한다고볼수있으며이점을고려하여운동자기효능감을행위변화전략으로사용해야겠다. <Table 2> Differences in exercise self-efficacy, depression, and stress by stages of change in exercise behavior (N=317) Characteristics Stage of change PC(n=53) C(n=86) PA(n=88) A(n=51) M(n=39) F Tukey HSD test Exercise self-efficacy 10.83(3.80) 12.26(3.85) 13.77(3.57) 16.84(3.26) 18.62(2.99) 39.91* PC<C<PA<A<M Depression 20.62(6.59) 16.89(8.53) 15.85(8.48) 13.62(9.56) 14.15(8.61) 5.58* PC>PA>A>M Stress 20.55(4.48) 18.47(5.05) 19.26(4.45) 17.51(3.89) 16.26(4.17) 6.33* * p <.001 PC=Precontemplation, C=Contemplation, PA=Preparation, A=Action, M=Maintenance PC>A>M PA>M <Table 3> Correlations among stage of change, exercise self-efficacy, depression, and stress Exercise self-efficacy Depression Stress * p <.001 (N=317) Stages of Change Exercise self-efficacy Depression Mean(SD).574* -.237* -.235* -.109.006.462* 13.96(4.37) 16.37(8.65) 18.61(4.66) 222 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월
우울은인간이일상생활에서경험할수있는심리적현상으로여러분야에서다양하게연구되고있는개념이다. 여성우울증은신경정신질환의약 41.9% 를차지하고남성은 29.3% 를차지함에따라우울은여성의가장일반적인건강문제로대두되었으며, 남성보다도더지속적이라는특성이있다 (WHO, 2003). 본연구의대상자들은 CES-D도구의 CUT POINT인 16점을기준으로하여볼때 16점이상인우울의경향을보인대상자가 52.3% 이었다. 이는중년여성을대상으로한 Lee와 Choi(1999) 의연구에서 37%, Shin(1999) 의연구에서 33.1%, Woo 등 (1999) 의연구에서의 50.6% 가우울을경험하고있다고보고한결과에비해본연구대상자가우울을더경험하고있는것으로나타났다. 또한대상자의우울평균점수는 16.37 점으로같은도구로성인여성을대상으로한 Kim과 Shin(2004) 의평균점수 16.22점, 중년여성을대상으로한 Park(2002) 의 14.94점에비해다소높게나타났다. 한편, Cho(1999) 연구에서는평균점수가 18.5점으로본연구결과에비해높은점수를나타냈으며, Shin(2001) 연구에서도여성의 83.2% 가경증이상의우울을나타내본연구결과와차이를보였다. 비록중년여성의우울정도가연구마다상이한결과를나타내고있었으나이러한결과는우울이중년기여성의중요한건강문제임을시사해준다. 한편, 연구대상자의우울은운동행위변화단계에따라유의한차이가있었으며우울점수는계획단계 16.89를보여준비단계, 행동및유지단계에속한대상자들에비해우울점수가높으며 CUT POINT를기준으로하여우울한것으로나타났다. 이는운동행위변화단계에따라서계획전단계에속한대상자가유지단계의대상자들보다우울점수가높은것으로나타나운동이중년여성의우울을감소시킬수있다는선행연구들을지지한다고할수있겠다 (U.S. Department of Health and Human Services, 1996). 또한본연구에서는행동단계에있는대상자의우울점수가유지단계보다점수가더낮은것으로나타나규칙적인운동을시작한지 6개월이되지않는중년여성이 6개월이지난중년여성보다덜우울한것으로나타났다. 이는운동의시작이그들의삶의어떤변화를주기때문에장기간지속적으로운동을실천한여성에비해우울호소가낮은것으로이해되며차후반복연구를통해이를더욱더규명해볼필요가있다고사료된다. 또한스트레스는연구대상자의운동행위변화단계에따라유의한차이가있었다. 연구대상자의스트레스점수는평균 18.61로이는 Kim과 Shin(2004) 의평균 27.43와다소차이를보이고있다. 운동행위변화단계에따른스트레스점수는계획전단계가 20.55로계획전단계에속한대상자가행동및유지단계의대상자보다스트레스가더높은것으로나타났다. 이는운동이중년여성의스트레스를감소시킬수있다는선 행연구들을지지한다고할수있겠다 (U.S. Department of Health and Human Services, 1996). 본연구대상자의변화단계, 운동자기효능감, 우울과스트레스의관계에서는변화단계와자기효능감과는정적상관관계를보였으며, 우울, 스트레스와는역상관관계를보였다. 이는변화단계가증가함에따라우울과스트레스가감소하며, 자기효능감이높음을알수있다. 이러한결과는중년여성에게운동은우울과스트레스를감소시켜준다는많은선행연구결과를지지하는것이다. 또한우울과스트레스는정적인상관관계를보임에따라스트레스가증가함에따라우울이증가함을알수있었다. 이는성인여성의우울이스트레스와정적상관관계를보인 Kim과 Shin(2004) 의연구, 중년여성의생활사건스트레스와우울간의유의한상관관계를나타낸 Chang과 Cha(2003) 의연구와일치하였다. 또한 Shin(2001) 은스트레스가없는성인여성보다스트레스가있는성인여성이약 3.1 배더우울한성향을나타냈다고보고하였는데이러한결과는스트레스가우울의중요한영향요인으로제시한연구들 (Kim & Shin, 2004; Lee, 1996; Park et al., 2002) 과마찬가지로생의주기를통해볼때, 중년기여성은가족구성원으로서의주된역할을수행함과동시에가정내, 외적의생활사건변화를통하여많은갈등과스트레스를경험하게되고 (Chung, 2000), 이스트레스는우울을야기시키는것으로우울과스트레스와연계성을시사해준다. 따라서갱년기여성의우울을감소시키기위해스트레스를적극적으로관리할수있는간호중재가필요하다고사료된다. 이상과같은연구결과를종합하여볼때운동행위변화단계에따른우울, 스트레스및자기효능감은유의한관계가있다고사료되어짐으로지역사회중년여성을대상으로운동중재프로그램을개발할때변화단계에따른우울정도와스트레스정도를함께사정하여중년여성이다음단계의노년기발달과업을성공적으로완수하기위해우울을예방하고스트레스를관리할수있는전략적인접근과개인의동기수준을고려한변화단계를증가시킬수있는중재가포함되어야할것이다. 결론 본연구는중년여성의운동행위변화단계를파악하고, 운동행위변화단계에따른운동자기효능감, 우울및스트레스의차이를알아봄과동시에변수들간의상관관계를조사함으로써중년여성들의운동중재프로그램을개발하는데실제적인기초자료로사용하고자시도된서술적상관관계연구이다. 본연구를통해중년여성의운동행위는계획전단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계등으로구분할수있었으며운동행위변화단계에따라운동자기효능감, 우울및스트레 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월 223
이윤미 박형숙 스가유의한차이가있는것으로나타났다. 또한중년여성의운동행위변화단계가긍정적인방향으로증가할수록우울, 스트레스가감소하고, 자기효능감은증가를보여주었다. 따라서중년여성의운동수행증가및지속을위한운동중재전략수립시우울을예방하고스트레스를관리할수있는방법과더불어개인의동기수준을고려한변화단계를증가시킬수있는중재가필요하다. 또한중재의효과를위해자기효능감을강화시키는내용도포함되어야할것이다. 제언 범이론적모형에포함된변수를중심으로중년여성들의운동행위변화단계에따른우울, 스트레스에대한계속연구가필요하다. 중년여성의우울과부정적인스트레스요소를줄이기위해운동행위변화단계를고려한맞춤형운동중재프로그램을개발하고그효과를검증하는연구가필요하다. References Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action. Prentice - Hall. Burkbank, P. M., Padula, C. A., & Nigg, C. R. (2000). Changing health behaviors of older adults. J Gerontol Nurs, 3, 26-33. Centers for Disease Control (1999). Physical Activity and Health: A report of Surgeon General. http://www.cdc.gov/nccphp/.r Chang, H. K., & Cha, B. K. (2003). Influencing factors of climacteric women's depression. J Korean Acad Nurs, 33(7), 981-989. Cho, M. Y. (1999). A study on the correlation between depression and quality of life in women. Master' thesis, Ewha Womens Univ. Chun, Y. J., Kim, S. I., Lee, P. S., Kim, S. Y., Lee, S. J., Park, E. S., & Chang, S. O. (2000). Process of change corresponding to stage of change of exercise in elderly. J Korean Acad Nurs, 30(2), 354-365. Chung, E. S. (2000). Comparative study of depression and stress related life events among women in the menopausal stage. J Korean Acad Nurs, 30(4), 956-966. Cohen, S., Kamarch, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. J health Soc Behav, 24, 585-596. Dishman, R. K. (1988). Exercise adherence research : Future directions. Am J Health Promo, 3, 52-56. Kim, M. J. (2002a). A study on correlation among menopausal symptoms, exercise performance and subjective health condition of middle-aged women. J Korean Soc Health Education and Promotion, 19(1), 133-147. Kim, C. J. (2002b). Process of change, decisional balance and self- efficacy corresponding to the stage of exercise behaviors in patients with type 2 diabetes mellitus. J Korean Acad Adults Nurs, 14(1), 83-92. Kim, Y. H. (2002c). Adolescents' stage of change, decisional balance, self-efficacy in exercise: applcation of transtheoretical model. J Korean Sport Psycho, 13(3), 1-19. Kim, J. S., & Shin, K. R. (2004). A study on depression, stress and social support in adult women. J Korean Acad Nurs, 34(2), 352-353. Li, S., Holm, K., Gulanik, M., Lanusa, D., & Penckofer, S. (1999). The relationship between physical activity and perimenopause. Health Care for Women International, 20, 163-178. Lee, K. E., & Choi, E. S. (1999). The Depression in Middle-aged Women in Kwangwondo. J Korean Women Health Nurs, 5(3), 96-108. Lee, P. S., & Chang, S. O. (2001). The study on effect of stage based exercise motivational intervention program for the elderly J Korean Acad Nurs, 31(5), 818-834. Lee, P. S., Kim. S. I., Chun, Y. J., Kim, S. Y., Lee, E. S., & Chung, S. O. (1999). Prediction Model for decisional balance self-efficacy for exercise and stage of change of exercise in the Korean elderly. J Korean Psych Nurs, 8(2), 280-290. Lee, S. Y. (1996). A study on psychological strain in menopausal women. J Korean Obstetric and Gyne Assoc, 555-561. Marcus, B. H., Selby, B. C., Niaura, V. C., & Rossi, J. S. (1992). Self-efficacy and stage of exercise behaviors change. Res Q Exerc Sport, 63(1), 60-66. Marcus, B. H., Simkin, L. R. (1993). The stages of exercise behaviors. J Sports Med Phy Fitness, 63, 60-66. Park, H. S. (2002). A study on the relationship between depression, health promoting behaviors, self-esteem, and optimism in middle-aged women. J Korean Psych Nurs, 13(2), 354-362. Park. G. J., Lee, J. H., Kim, M. O., Bang, B. K., Youn, S. J., & Choi, E. J. (2002). Relationship among perceived life stress, self-esteem and depression in middle aged women. J Korean Comm Nurs, 13(2), 354-362. Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot, 12(1), 38-48. Radloff, L. S. (1977). The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement, 1, 385-401. Shin, K. R. (1999). A study on depression in middle aged women. J Korean Acad Adults Nurs, 11(4), 859-870. Shin, K. R. (2001). Depression among Korean Women. J Korean Acad Adult Nurs, 13(3), 391-400. U.S. Department of Health and Human Services (1996). Physical activity and Health: Report of Surgeon General. Atlanta Georgia; U.S. Department of Health and Human 224 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월
Services, CDC, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. WHO (2003). http://www.who.int/mental_health/prevention/gender women/en/ Woo, E. K., Kim, M. H., & Kim, T. K. (1999). A study of relationship among health promoting behaviors, climacteric symptoms and depression of middle-aged women. J Korean Acad Nurs, 29(2), 225-237. 여성건강간호학회지 10(3), 2004 년 9 월 225