대한간호학회지제 37 권제 5 호, 2007 년 8 월 J Korean Acad Nurs Vol.37 No.5, 684-692, August, 2007 이군자 1) 이여진 2) 김차남 3) 1) 가천의과학대학교간호학과교수, 2) 가천의과학대학교간호학과조교수, 3) 가천의과학대학교체육과학부강사 Comparison of the Effects of an Exercise Program in Non-obese and Obese Women Lee, Kun-Ja 1) Yi, Yeo-Jin 2) Kim, Cha-Nam 3) 1) Professor, Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science 2) Assistant Professor, Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science 3) Part-time lecturer, Department of Physical Education, Gachon University of Medicine and Science Abstract Purpose: The purpose of this study was to compare the effects of an exercise program on physical fitness, obesity indices, and blood lipids in cases of non-obese and obese women. Method: Data was collected from May, 2006 to November, 2006 in a public health center. All Subjects(37 women) participated in an exercise program that consisted of Latin dance, muscular strength training, and dumbbell exercises. Thirty-seven women were divided into two groups(16 non-obese women and 21 obese women) by %body fat. After 8 weeks, the effects of treatment were compared between pre-test and post-test in each group. Results: Physical fitness(abdominal muscle strength, muscle endurance, flexibility, agility, balance) was significantly different between the pre-test and post-test in the non-obese and obese group. Obesity indices(body weight, BMI) was significantly different in obese women after the 8-week exercise program. There was no decrease of blood lipids in either group. Conclusion: These findings indicate that an exercise program could be an effective nursing intervention to increase physical fitness in non-obese and obese women and to decrease obesity indices(body weight, BMI) in obese women. Key words : Exercise, Women, Physical fitness, Obesity, Lipids 서 론 연구의필요성 건강을유지하기위한노력은정상체중을가진사람이나 주요어 : 운동, 여성, 체력, 비만, 지질투고일 : 2007 년 2 월 28 일심사완료일 : 2007 년 6 월 14 일 Address reprint requests to : Yi, Yeo-Jin Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science 534-2, Yunsu dong, Yunsu Gu, Incheon 406-799, Korea Tel: 82-32-820-4217 Fax: 82-32-820-4201 E-mail: 2duwls@hanmail.net 684 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월
비만한사람이나모두에게요구된다. 이러한노력중운동은건강을유지하기위한필수적인행동으로국내운동인구는점차증가하고있다. Ministry of Culture and Tourism(2007) 이 2006년만15세이상국민 9000여명을대상으로설문조사한 2006 국민생활체육활동참여실태조사 에따르면, 주 2-3회이상, 1회 30분이상규칙적으로체육활동에참여한비율인국민생활체육활동참여율이 44.1% 로나타나지난 2003년 39.8% 에비해 4.3% 증가하였으며, 앞으로도매년약 0.5-1.0% 수준이상씩증가할것으로전망하였다. 국내운동인구의증가는국민의건강에대한관심증대와스포츠 7330 생활체육참여캠페인의지속적실시, 생활체육시설확충등생활체육참여를위한노력을꾸준히추진한결과라고보고하였다. 또한운동이건강과체력을유지하는가장중요한수단으로인식되고있고, 생활체육에대한국민의식수준은수동적여가에서능동적여가로발전하고있으며운동에대한인식변화로분석하고있다 (Ministry of Culture and Tourism, 2007). 이와같이운동에대한인식의변화로운동인구는급증하고있으나, 비만인구또한 2001년 29.4% 에서 2005년 31.7% 로증가하여 (Ministry of Health and Welfare, 2005) 비만으로인한만성질환의증가가우려된다. 운동은비만으로비롯되는각종성인병에대한예방 치료수단으로정상체중인대상자나비만대상자모두에게체력의증가 (Kim, 2001; Kim & Park, 2006), 심폐기능 (Kim, 2003; Lee et al., 2005), 지질대사의변화 (Kim & Yang, 2005; Lee, 2006; Lee et al., 2005) 그리고비만지표 (Cha, 2004; Jung, 2004; Kim, 2004; Lee, 2005) 를낮추는효과를갖고있다. 또한, 최대심박수 55~80% 강도의운동은비만대상자의비만지표를낮춘다 (Kim & Park, 2006; Lee, 2005). Davis, Hodges과 Gillham(2006) 은정상체중그룹과비만그룹의운동참여에관련한연구에서비만성인들은정상체중의성인에비해보다강도가약한운동에참여하고운동시간도덜소비한다고하여운동의강도가체중에따른운동참여와연관되어있음을알려주고있다. Jung 등 (2003) 은체중이나체지방량등의비만지표는체력과상관성이있어, 높은체지방률은남성과여성모두에게심폐지구력과근력을낮추며남녀간에차이가있다고하였다. 여성은남성에비해높은체지방률을가지고있으며체력은낮으므로건강의유지와성인병의예방을위해여성들에게운동은반드시필요하다. 여성을대상으로운동을실시한연구는최근들어, 비만여중생 (Kim & Yang, 2005), 비만여고생 (Cha, 2004), 비만여대생 (Kim & Park, 2006), 비만중년여성 (Jung, 2004; Kim, 2004; Lee, 2005), 성인여성 (Kim, 2001; Kim, 2003; Lee, 2006; Lee et al., 2005; Shin, 2006) 또는노인여성 (Han, 2002; Jeon et al., 2005; You, 2001) 등다양하다. 이처럼선행연구들은다양한연령대의여성을대상으로하고있으나대부분의연구대상자들은비만여성이었으며, 운동중재효과는체력과비만지표, 혈중지질의변화등을주로관찰하였다. 그러나대상자를정상체중그룹과비만그룹으로나누어운동중재를동시에실시하고이의효과를비교한연구는없었으며, 체력, 비만지표, 혈중지질의변화를함께알아본연구도거의없다. 본연구에서시도하고있는운동은율동체조와근력운동을혼합한복합운동프로그램으로써율동체조와같은유산소운동은체중과체지방량을감소시키고, 근력운동과같은저항성운동은유산소운동을실시하였을때감소하였던체력요인과최대근력을강화시키고제지방조직의유지나증가에도움을준다 (Kim, 2004; Jung, 2004). 따라서본연구는정상체중그룹과비만그룹에게시행한복합운동프로그램의효과를비교하기위하여시도되었다. 정상체중여성과비만여성의운동의효과를비교해보는것은, 각그룹에맞는효율적인운동방식을확인할수있으며, 이결과를토대로각그룹이자신의건강증진을위해노력해야하는부분을확인할수있기때문에중요하다. 연구목적본연구의목적은일보건소에서운영하는운동프로그램에등록한건강한여성을대상으로운동전 후의체력, 비만지표, 혈중지질의변화를비교하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 운동프로그램시행후, 정상체중여성과비만여성의체력 ( 근력, 근지구력, 유연성, 민첩성, 평형성, 순발력 ) 을비교한다. 운동프로그램시행후, 정상체중여성과비만여성의비만지표 ( 체중, BMI, 골격근량, 체지방량, 체지방률, 복부지방률 ) 를비교한다. 운동프로그램시행후, 정상체중여성과비만여성의혈중지질 ( 총콜레스테롤, 중성지방 ) 을비교한다. 연구방법연구설계 본연구는성인여성에게운동프로그램을실시하고이들을정상체중여성과비만여성으로나누어운동전후각그룹의체력과비만지표, 혈중지질의변화를알아본비교연구이다. 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월 685
이군자외 연구대상자본연구는 2006년 3월부터 11월까지실시하였다. 인천광역시 D구에살고있는건강한성인중지역신문, 보건소홈페이지, 반상회보에운동프로그램실시안내홍보를보고여성운동교실에등록한사람으로하였다. 모든연구대상자로부터운동프로그램참여에대한동의서를받고연구를진행하였다. 1기는 3월부터 4월까지운동을실시하였으며, 등록인원은 25명이었으며중간탈락자 2명외에수료자는 23명이었으나, 검사미필자 9명을제외하여최종대상자는 14명이었다. 2기는 5월부터 6월까지운동을실시하였으며, 등록인원은 28명이었으며중간탈락자 2명외에수료자는 26명이었으나, 검사미필자 18명을제외하여최종대상자는 8명이었다. 여름에는무더운날씨를감안하여운동프로그램을중재하지않았으며, 3기는 9월부터 10월까지운동을실시하였고, 등록인원은 28명이었으며수료자는 24명이었으나, 검사미필자 9명을제외하고최종대상자는 15명이었다. 따라서, 총등록인원은 81명이었으나, 최종연구대상자는 37명으로참여율은 45% 였다. 2기의탈락율 (69.3%) 은 1기 (44%) 와 3기 (47%) 에비해좀더많았는데, 2기의평균연령이 35.6세로, 1기 (44.3세) 에비해평균연령이낮아가사와육아의개인사정에의해탈락율이높았을것으로생각되며, 2기참여시기 (5~6월) 가 1기와 3기에비해계절적으로가족행사가많아탈락율이더욱높아졌을것으로생각된다. 또한젊은여성들은건강에대한문제가적어운동의필요성을느끼지못해탈락율이높았으리라생각된다. 본연구에서대상자들의운동참여탈락율은컸으나, 운동참여탈락의원인이운동에참여한다른대상자들의종속변수 ( 체력, 비만지표, 혈중지질 ) 에영 향을미칠만한원인이없다고생각하였다. 위와같이 3기에걸친운동프로그램에등록한여성들에게모두같은운동프로그램을실시하였으며, 체지방율이 28% 를초과한여성은비만그룹 (%body fat>28) 으로, 28% 이하인여성은정상그룹 (%body fat 28) 으로나누어그효과를비교하였다. 보통신장과체중을근거로신장에따른남, 녀의체중이바람직한평균체중보다 20% 이상무거울때를비만으로판정하는데, 이보다는신체의체형, 체지방량, 체지방율이더중요한분포로제시되고있다 (Himes, Roche, & Siervogel, 1979; Norgan, Ferro-Luzzi, 1987, Kim, Jeong, & Han, 1998) 에서인용 ) 는선행연구에근거하였다. 체지방율의기준은학자에따라다양하게제시되고있으나, 남성의표준범위는 10~20% 이며, 여성의표준범위는 18~28% 이다 (Lohman, 1992). 연구진행절차 운동프로그램의개발연구대상자에게실시한운동은체육학전공교수에의해개발된프로그램으로모든대상자는최대심박수의 60~80% 로, 8주간주 2회, 60~90분씩 ( 준비운동 15분, 본운동 30~60분, 정리운동 15분 ) 율동운동과근력운동을실시하였다 <Figure 1>. 최대심박수의 60~80% 정도의운동강도가지방조직을감소하므로 (KSSI, 2000), 운동실시 1~2주에는목표심박수를 60~65% 로하고, 3~4주에는 65~70%, 5~6주에는 70~75%, 7~8 주에는 75~80% 로증가시켰다. 운동강도를확인하기위해, 각기수의연구대상자들에게 8주의운동기간동안매주마다최대심박수를측정하여야했으나, 심박동기측정도구차용시비용상의문제와심박동기를부착하고운동해야하는번거로 Week Intensity Frequency Time Main exercise 1-2 60-65% of HRmax* 2 times/week Total 60min.** Warming up 15min. Main exercise 30min. Latin dance Muscular strength training Dumbbell exercise Cool down 15min. 3-4 65-70% of HRmax 2 times/week Total 70min. Warming up 15min. Main exercise 40min. Cool down 15min. 5-6 70-75% of HRmax 2 times/week Total 80min. Warming up 15min. Main exercise 50min. Cool down 15min. 7-8 75-80% of HRmax 2 times/week Total 90min. Warming up 15min. Main exercise 60min. Cool down 15min. * HRmax : Maximum Heart Rate ** min : Minute <Figure 1> Exercise program Latin dance Muscular strength training Dumbbell exercise Latin dance, Fitness Muscular strength training Dumbbell exercise Latin dance, Fitness Muscular strength training Dumbbell exercise 686 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월
움의문제가있어서자각적운동강도를이용하였다. 따라서, 대상자본인이느끼는자각적운동강도인신체적변화를기준으로운동강도를설정하였다. 자각적운동강도 (RPE) 에의하면운동강도 60% 는힘들지않게느껴지고콧등에땀이날정도이며, 운동강도 70% 는약간힘들고, 운동강도 80% 는힘들게느끼며약간숨이찰정도이다 (Yoo, 2002). 준비운동으로호흡운동, 팔털기, 팔목운동, 목운동, 어깨운동, 어깨및팔운동, 몸통운동, 골반운동, 옆구리운동, 허리및등배운동, 허리및다리운동 (3회), 몸통휘돌리기, 발목운동, 호흡운동을하였다. 두번째준비운동으로손목 -손목- 목- 목-어깨- 어깨- 전신- 옆구리 -몸통- 허리및몸통- 다리- 다리- 발목의순으로스트레칭을하였다. 준비운동시에는제니퍼로페즈의 Let's get it loud에맞춰운동을실시하였다. 본운동에는율동체조 1, 2와근력운동, 덤벨운동이있다. 율동체조 1( 라틴댄스 ) 은차차차로베이직스텝, 뉴욕, 핸드투핸드, 스팟턴, 언더암턴, 숄더투숄더, 포워드백워드차차, 사이드쓰리차차, 포워드백워드쓰리차차의 9가지동작이있다. 율동체조 2( 피트니스 ) 는워킹, 스텝터치, 그랜파인스텝, 런지, 런닝, 점핑잭, 밴드킥, 하이킥, 맘보스텝, 워킹의 10가지동작이있으며, 대상자들의운동능력에따라반복횟수나동작이변경가능하도록하였다. 라틴댄스시에는차차차음악에맞추어댄스를실시하였다. 본운동중에앉아서하는스트레칭도하였으며상체앞으로숙이기, 서혜부스트레칭, 옆으로숙이기, 귀뒤로하여옆으로숙이기, 다리벌려상체앞으로숙이기등의동작을하였다. 근력강화운동에는윗몸일으키기 1, 윗몸일으키기 2, 윗몸일으키기 3, 팔굽혀펴기, 뒤로팔굽혀펴기, 허리근육강화 1, 허리근육강화 2, 다리들어뒤로차기, 무릎구부려옆으로들기, 다리들어옆으로차기의 10가지동작을하였다. 아령을이용하여사이드레터럴라이즈, 덤벨컬, 업라이트로잉, 쉬러그, 덤벨프레스, 벤트오버레터럴즈, 덤벨프렌치프레스, 사이드벤드, 덤벨프론트라이즈, 리스트컬등 10가지동작을하였다. 정리운동은준비운동과동일하게실시하였으며, 그날많이사용한근육을위주로스트레칭을하였다. 자료수집대상자의일반적특성에대한설문지, 체력검사, 비만지표검사, 혈중지질검사는운동프로그램의전후에보건소담당자와연구자가조사하고측정하였다. 운동교실에등록한모든대상자에게는운동프로그램시작후 2-3주사이에집단영양상담을실시하고비만지표검사결과와혈중지질검사결과에대해개별적인상담을실시하였다. 또한, 8주간의운동프로그램이완료된후에는각기별로최종대상자에게운동전, 후의효과 ( 체력, 비만지표, 지질검사비 교 ) 에대해개별결과를작성하여나누어주고이에대해설명하였다. 운동프로그램을수료한최종대상자에게는수지침볼펜등의인센티브를제공하였고, 이중운동프로그램에한번도결석하지않은대상자에게는아령등을제공하고운동프로그램참여에대해격려하였다. 연구도구 체력근력은좌우악력과배근력으로측정하였으며이는일본산악력기 (T.K.K 1201, Takei, Japan) 와배근력기 (T.K.K 1204, Takei, Japan) 를이용하였고, 대상자가악력기에최대한으로힘을주거나배근력기를최대한으로잡아당기는힘 (kg) 을 1회측정하였다. 근지구력은윗몸일으키기로측정하였으며, 1분간실시한횟수 (freq/min) 를기록하였다. 유연성은좌전굴로측정하였다. 이를위해대상자는앉아있는상태에서몸을최대한앞으로굽히고손을앞으로뻗어발위치에서손이얼마나벗어나있는가를줄자를이용하여 cm로 1회측정하였다. 민첩성은사이드스텝으로측정하였다. 이를위해한지점을정하고, 이곳으로부터좌우 1m 간격지점에표시한뒤, 대상자로하여금가운데지점에서시작하여왼쪽오른쪽지점으로번갈아가며이동하도록하여 1분간의스텝의횟수 (freq/min) 를기록하였다. 평형성의측정을위해눈감고외발서기를하도록하였으며, 대상자무릎의각도가 90도를유지하도록하였다. 대상자의무릎이이각도를벗어나거나대상자의몸이흔들리면측정을끝내고, 초시계를이용하여초 (sec.) 단위로 1회측정하였다. 순발력은제자리멀리뛰기를하도록하였으며줄자를이용하여 cm로 1회측정하였다. 비만지표체중 (kg), BMI(kg/m 2 ), 골격근량 (kg), 체지방량 (kg), 체지방률 (%), 복부지방률 (%) 은 Inbody 4.0(Bio-space co. Korea, 2004) 으로 1회측정하였다. 혈중지질혈중총콜레스테롤 (mg/dl) 과중성지방 (mg/dl) 농도를측정하기위하여 12시간공복후아침 9-11시사이에혈액을채취하였고, 혈액자동분석기 (Auto-Analyzer Hitachi 7150, Hitachi Ltd. Tokyo, Japan) 을이용하여효소법으로측정하였다. 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월 687
이군자외 자료분석방법 SPSSWIN ver 11.5 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 정상체중여성과비만여성의일반적특성과운동효과변수 ( 체력, 비만지표, 혈중지질 ) 는 χ 2 -test와 t-test를이용하여빈도와백분율, 평균값을산출하였다. 정상체중여성과비만여성그룹의운동프로그램전후의효과를비교하기위해 paired t-test를사용하였다. 연구의제한점 정상체중여성과비만여성에게집단으로운동을실시하였으므로대상자에게개별적인운동처방이이루어지지못했다. 대상자들이가정에서운동을지속적으로실시하는지에대해서통제하지못하였다. 운동교실등록자중대상자들은개인적인이유 ( 육아, 가사등 ) 로인해탈락하였으나, 이를통제할수없었다. 운동의효과를알아보기위한종속변수중체력변수를 1회측정하였으므로연구결과의해석에신중을기한다. 본운동프로그램은보건소에서실시하는홍보를보고자발적으로여성교실에등록한여성들에게운동을시행하였으므로, 정상체중여성과비만여성의운동이전의일반적인특성즉, 활동정도, 규칙적인운동여부의차이, 신장, 체중등을통제할수없었다. 연구결과정상체중여성과비만여성그룹의일반적특성과운동효과변수특성 연구대상자는총 37명으로일반적인특성에서정상그룹과비만여성그룹에서모두유의한차이가없는것으로나타났으나, 규칙적인운동여부에서두그룹간에차이가있었다 <Table 1>. 또한, 운동효과변수인체력요인과혈중지질에서두그룹간에차이가없었으나, 골격근량을제외한비만지표에서는차이가있었다 <Table 2>. 정상체중여성과비만여성그룹의운동효과 <Table 1> Homogeneity test of general characteristics in the non-obese group and obese group Characteristics Division % body fat 28 (N=16) % body fat>28 (N=21) χ 2 or t p N(%) or N(%) or Age* (year) 30.0-39.9 11(68.8) 12(57.1) 40.0-49.9 3(18.8) 5(23.8) 50.0-59.9 2(12.5) 3(14.3) 1.088.780 60.0-64.9 Educational level Job Marriage Satisfaction of marriage Health status Activity Regular exercise Elementary Middle school High school College House wife Worker Yes No High Middle Low Very healthy Healthy Average Unhealthy Mild Moderate Severe Yes No 1( 6.3) 4(25.0) 9(56.3) 2(12.5) 15(93.8) 1( 6.3) 16(100) 13(81.3) 3(18.8) 8(50.0) 5(31.3) 3(18.8) 2(12.5) 14(87.5) 14(87.5) 2(12.5) 3(14.3) 13(61.9) 4(19.0) 21(100) 20(95.2) 11(52.4) 9(42.9) 8(38.1) 8(38.1) 4(19.0) 3(14.3) 17(81.0) 11(52.4) 10(47.6).877.831 1.349.245.783.376 3.556.169 1.181.758.830.660 5.111.024 Height (cm) 159.68±2.96 159.19±4.27.389.700 * Mean of Age : 38.62±8.48(%body fat 28), 40.57±8.73(%body fat>28) 688 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월
<Table 2> Homogeneity test of dependent variables in the non-obese group and obese group Characteristics Category % body fat 28 (N=16) % body fat>28 (N=21) t p Physical fitness Muscle strength Grip(Rt) (kg) 26.26± 3.47 27.67± 3.94-1.133.265 Grip(Lt) (kg) 24.80± 3.34 25.71± 3.71 -.771.446 Abdominal(kg) 58.81±15.59 57.29±15.02.301.765 Muscle endurance Sit-up(freq/min) 19.81± 9.92 16.48± 9.65 1.030.310 Flexibility Forward bending (cm) 18.91± 8.70 18.80± 5.67.043.966 Agility Side-step (freq/min) 6.75±.68 6.57± 1.08.580.566 Balance Balance (sec) 10.94± 8.35 11.79±10.60 -.265.792 Power Long jump (cm) 144.16±18.57 137.57±35.48.674.505 Obesity indices Body weight (kg) 52.99± 7.63 64.50± 6.89-4.810.000 BMI* (kg/m 2 ) 20.91± 2.89 25.46± 2.62-5.013.000 Skeletal muscle mass (kg) 22.18± 3.20 23.52± 2.57-1.420.165 Body fat mass (kg) 12.35± 3.00 21.50± 3.60-8.211.000 Body fat (%) 23.13± 3.42 33.22± 3.11-9.360.000 Waist-hip ratio(%).79±.03.87±.04-5.755.000 Lipid Total cholesterol (mg/dl) 163.25±15.45 175.33±35.15-1.281.209 TG** (mg/dl) 63.31±27.14 70.38±28.49 -.763.451 * Body Mass Index ** Trigryceride <Table 3> Comparison of physical fitness in the non-obese group and obese group Variables Category Groups Pre-test Post-test t p Muscle strength Grip(Rt) (kg) %body fat 28 26.26± 3.47 27.16± 2.78-1.391.185 %body fat>28 27.31± 3.35 27.74± 3.96-1.094.288 Grip(Lt) (kg) %body fat 28 24.80± 3.34 26.16± 3.23-3.263.005 %body fat>28 25.39± 3.16 26.29± 4.20-1.425.171 Abdominal (kg) %body fat 28 58.81±15.59 68.13±13.48-2.925.010 %body fat>28 57.37±15.82 71.63±14.29-5.576.000 Muscle Sit-up (freq/min) %body fat 28 19.81± 9.92 25.63± 9.55-4.838.000 endurance %body fat>28 16.58±10.16 22.53±12.20-8.132.000 Flexibility Forward bending %body fat 28 18.91± 8.70 21.81± 6.28-2.666.018 (cm) %body fat>28 18.89± 4.96 21.19± 4.70-3.842.001 Agility Side-step (freq/min) %body fat 28 6.75±.68 7.63± 1.09-4.341.001 %body fat>28 6.47± 1.07 7.68± 1.25-6.702.000 Balance Balance (sec) %body fat 28 10.94± 8.35 28.72±23.00-3.199.006 %body fat>28 11.12±10.31 23.15±19.88-2.517.022 Power Long jump (cm) %body fat 28 144.16±18.57 149.63±21.75-2.016.062 %body fat>28 135.58±36.03 148.00±19.33-1.668.113 8주간의운동후정상체중여성과비만여성은체력에변화를보였다. 우악력 ( 근력 ) 에는정상그룹과비만여성그룹모두차이가나타나지않았으나좌악력 ( 근력 ) 에서는정상체중그룹에서운동후차이를보였다. 또한배근력 ( 근력 ), 윗몸일으키기 ( 근지구력 ), 좌전굴 ( 유연성 ), 사이드스텝 ( 민첩성 ), 눈감고외발서기 ( 평형성 ) 에서는두그룹모두 8주간의운동후에유의한차이를보였다. 제자리멀리뛰기 ( 순발력 ) 는운동전후에두그룹모두차이가없었다 <Table 3>. 운동프로그램실시전후비만지표를분석한결과정상체중그룹에서는체중, BMI, 골격근량, 체지방량, 체지방률, 복부지방률의유의한차이가없었으나, 비만인그룹에서는체중 (t=2.310, p=.032) 과 BMI(t=2.571, p=.018) 가감소되어유의한차이가나타났다 <Table 4>. 8주간의운동프로그램후에정상체중여성의총콜레스테롤의변화에는차이가없었다. 비만여성그룹에서총콜레스테롤은 172mg/dl에서 163mg/dl로낮아졌으나통계적으로유의하지는않았다 (t=1.636, p=.118). 혈중중성지방의농도는비만여성그룹에서운동후에높아졌으며두그룹간에통계적으로유의한차이가있었다 <Table 5>. 논의 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월 689
이군자외 <Table 4> Comparison of obesity indices in the non-obese group and obese group Variables Body weight (kg) BMI (kg/m 2 ) Skeletal muscle mass (kg) Body fat mass (kg) Body fat (%) Waist-hip ratio (%) Groups Pre-test Post-test t p %body fat 28 52.99±7.63 53.13±7.14 -.490.631 %body fat>28 64.50±6.89 63.94±6.57 2.310.032 %body fat 28 20.91±2.89 20.99±2.75 -.645.529 %body fat>28 25.46±2.62 25.19±2.45 2.571.018 %body fat 28 22.18±3.20 21.98±2.98.683.505 %body fat>28 23.52±2.57 23.59±2.49 -.273.787 %body fat 28 12.35±3.00 12.81±3.21-1.283.219 %body fat>28 21.50±3.60 20.95±3.37 1.266.220 %body fat 28 23.13±3.42 23.91±4.14-1.133.275 %body fat>28 33.22±3.11 32.66±2.86.880.390 %body fat 28.79±.03.81±.04-2.076.055 %body fat>28.87±.04.86±.04.960.348 <Table 5> Comparison of lipids in the non-obese group and obese group Variables Total cholesterol (mg/dl) TG (mg/dl) Groups Pre-test Post-test t p %body fat 28 163.25±15.45 163.56±22.18 -.074.942 %body fat>28 172.00±32.48 163.95±33.66 1.636.118 %body fat 28 63.31±27.14 67.13±23.42 -.844.412 %body fat>28 69.40±28.87 104.20±58.90-3.700.002 국내운동인구는지방자치단체등공공기관이주관하는체육활동프로그램중생활체육교실을가장선호하며, 여자, 고령층, 저학력, 저소득층의체육활동참여율은저조하다 (Ministry of Culture and Tourism, 2007). 본연구에서체육교실에등록한주부들은평균연령이 39세로젊은성인여성들이었으며 1,2,3기를모두합하여처음에는 81명이었으나 30대의주부들에게서가사일와육아문제로탈락율이높았다. 37명의대상자중운동전의비만그룹은정상그룹보다근력 ( 좌우악력 ), 평형성 ( 눈감고외발서기 ), 혈중지질 ( 총콜레스테롤과중성지방 ) 이높고, 배근력, 근지구력 ( 윗몸일으키기 ), 유연성 ( 좌전굴 ), 민첩성 ( 사이드스텝 ), 순발력 ( 제자리멀리뛰기 ) 이낮았으나체력과혈중지질의그룹간차이가없었다. 8주간의운동후에악력과순발력을제외한배근력, 근지구력, 유연성, 민첩성, 평형성이두그룹모두에서증가하였다. Lee 등 (2005) 의성인여성 114명을대상으로한연구에서 8주간의운동후대상자들의체력 ( 근력, 근지구력, 유연성, 평형성 ) 에유의한변화를가져왔으며, 중년비만여성을대상으로한 Lee(2005) 의연구에서도 8주간의운동후민첩성을제외한체력 ( 근력, 근지구력, 유연성, 평형성 ) 에유의한변화가있었으며, 비만여대생을대상으로한 Kim과 Park(2006) 도 12주간의운동후민첩성을제외한체력 ( 근력, 근지구력, 유연성, 평형성 ) 에유의한변화가있었음을보고하여본연구의결과와비슷하였다. Jung 등 (2003) 은체질량이높은여성이낮은여성에비해배근력이유의하게높고, 근지구력와민첩성이유의하게낮다고보고하였다. 따라서, 본운동프로그램을통하여 비만그룹에서근지구력과민첩성, 평형성이유의하게증가한것은운동의긍정적인효과로보인다. 최대심박수의 60~80% 의운동강도를이용한본연구의운동프로그램실시후비만그룹에서는체중과 BMI가감소되어유의한차이가나타났으나골격근량, 체지방량, 체지방률, 복부지방률에는유의한차이가없었다. 이는 Kim과 Park (2006) 의비만여대생을대상으로한운동중재연구에서도운동강도 60~80% 정도의운동후체중과 BMI, 체지방량에는유의한변화가있으나골격근량, 체지방률, 복부지방률에는유의한차이가없었던것과비슷한결과이다. 중년비만여성을대상으로한 Lee(2005) 의연구에서도운동강도 55~80% 정도의운동후체중과 BMI, 체지방량, 체지방률에는유의한변화가있었으나, 골격근량, 복부지방률에는변화가없었던것과비슷한결과이다. 그러나 Kim(2004) 의연구에서는운동후비만여성의체중에는변화가없으나체지방률에는변화가있는것으로보고하여본연구의결과와는다르게나타났다. 이렇게비만지표의소소한연구결과의차이는연구대상의수와운동프로그램의처치내용의차이에기인한것으로생각된다. 그러나, 본연구의정상체중그룹에서는체중, BMI, 골격근량, 체지방량, 체지방률, 복부지방률의유의한차이가없었다. 운동후에정상체중그룹에서는통계적으로유의하지는않으나비만지표가조금씩상승하였다. 이는본연구에서사용된운동강도가정상체중여성그룹의지방을연소할만한운동강도가아니었거나또는운동이정상체중그룹의비만지표를정상범위내에서유지할수있도록도움을주고있다고생각된다. 690 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월
본연구에서운동후정상그룹과비만그룹에서총콜레스테롤이감소하였으나통계적으로유의한차이가없었으며중성지방은비만그룹에서오히려운동후증가하였다. 그러나, Santosa, Demonty, Lichtenstein과 Jones(2007) 은 24주간의영양과운동을겸한체중감소프로그램에서체중의감소는콜레스테롤의감소를가져온다고하였고, 10주간의걷기운동 (4회/ 주, 최대산소섭취량 50%) 을실시한 Lee(2006) 의연구에서는보통걷기를한그룹과빠르게걷기를한그룹모두유의하게중성지방이감소하였으며, Kim과 Yang(2005) 의비만여중생을대상으로한연구에서도 12주간 (6회/ 주, HRmax 55-75%) 의걷기운동후에중성지방이감소하여본연구의결과와다르게나타났다. 운동전후비만그룹에서혈중지질의감소를보인 Lee (2006) 와 Kim과 Yang(2005) 의연구에서는운동프로그램의실시기간과횟수가본연구의운동기간보다길고횟수또한많았다. 본연구에서는정상과비만그룹모두를대상으로운동프로그램이외에 1회의집단영양상담을실시하였으나, 식이의통제가필요한비만그룹에게적극적인식이요법중재를시행한것이아니므로일과성의영양상담과타연구에비해적은주간운동횟수가비만그룹의혈중지질의감소에는영향을미치지못한것으로보인다. Cha(2004) 의연구에서운동과행동수정요법을함께한비만관리프로그램이비만여고생의혈중지질농도에영향을주고있음을알수있고, Arciero 등 (2006) 과 Jung(2004) 의연구에서도복합운동과영양교육이혈중지질의감소에영향을주고있음을보고하고있다. 결론 본연구는운동프로그램이정상체중여성과비만여성에게미치는효과를비교하기위해시도되었다. 연구의대상은운동프로그램안내홍보를보고인천광역시 D구보건소운동교실에등록한여성이다. 총 37명을대상으로하였으며운동프로그램을실시한후, 체지방량 28% 를기준으로정상그룹 16명과비만그룹 21명으로나누어그효과를분석하였다. 율동운동과근력운동으로구성된프로그램을총 8주, 주 2 회실시하였다. 그효과의비교는다음과같다. 운동후정상그룹과비만그룹모두배근력, 근지구력, 유연성, 민첩성, 평형성등의체력이향상되었다. 운동후정상그룹에서는체중, BMI, 골격근량, 체지방량, 체지방률, 복부지방률에는차이가없었으나비만그룹에서는체중과 BMI의유의한감소가있었다. 운동후정상그룹과비만그룹에서혈중지질의감소가나타나지않았다. 이상의결과를통해, 운동은정상그룹과비만그룹모두에서 대상자들의체력강화라는긍정적인변화를가져왔다고볼수있으며, 특히비만그룹에서체중과 BMI의유의한감소를가져와운동은정상체중여성이나비만여성에게모두중요한건강중재임을확인하였다. 그러므로다음과같이제언한다. 정상체중여성과비만여성의혈중지질에긍정적인변화를가져오기위해서는운동중재이외에도적극적인영양상담또는행동수정요법과같은강화프로그램이함께포함될것을제언한다. 또한많은수의인원을대상으로주간운동횟수를늘린프로그램을실시하여정상체중여성과비만여성의운동효과의차이를비교하는반복연구가필요하다. References Arciero, P. J., Gentile, C. L., Martin-Pressman, R., Ormsbee, M. J., Everett, M., Zwicky, L., & Steele, C. A. (2006). Increased dietary protein and combined high intensity aerobic and resistance exercise improves body fat distribution and cardiovascular risk factors. Int J Sport Nutr Exerc Metab, 16(4), 373-392. Cha, K. J. (2004). Effects of an obesity management program on body weight, body mass index and physical index of high school girl students. J Korean Acad Nurs, 34(7), 1362-1371. Davis, J. N., Hodges, V. A., & Gillham, M. B. (2006). Physical activity compliance: Differences between overweight /obese and normal-weight adults. Obesity(Silver Spring), 14(12), 2259-2265. Han, G. Y. (2002). The effects of water exercise on the physical fitness and body composition of elderly women. Unpublished master's thesis, Chungnam University, Daejeon. Jeon, M. Y., Bark, E. S., Lee, E. G., Im, J. S., Jeong, B. S., & Choe, E. S. (2005). The effects of a korean traditional dance movement program in elderly women. J Korean Acad Nurs, 35(7), 1268-1276. Jung, M. J. (2004). The effects of 8 week combined exercise program on blood lipids and body composition of adults obesity female. Unpublished master's thesis, Dankook University, Seoul. Jung, Y. J., Shin, j. H., Yum, K. S., Song, C. H., Choi, W. S., Kim, K. S., & Park, J. H. (2003). The association between obesity indices and physical fitness. J Korean Acad Fam Med, 24(3), 271-278. Kim, G. J. (2001). The effects of aerobic exercise on physical fitness, blood lipids in middle-aged women. Unpublished master's thesis, Wonkwang University, Iksan. Kim, W. S. (2003). Effects of aerobic exercise on cardiac structure, cardiorespiratory function and blood lipid in middle-aged women. Unpublished master's thesis, Kyungsung University, Pusan. Kim, H. S. (2004). Effects of combined training on health related conditioning in obese middle-aged women. 대한간호학회지 37(5), 2007 년 8 월 691
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