간호과정 임미란
. 간호진단 학습목표 간호진단의정의 간호진단의목적이해 간호진단의유형나열 간호진단의추론과정이해 간호진단과의학진단의차이점 간호진단을올바르게작성할수있다.
1. 간호진단의역사적배경 1950 년 McMauns 에의해간호진단이라는개념이처음사용 1970 년대에이르러미국내간호계에서는간호진단에대한관심이증가되어용어개발의필요성을인식 1973 년미국간호협회 (ANA) 는간호실무표준을제시하여간호진단이라는용어의사용을합법화 1975 년 Omaha 가정방문단을중심으로지역사회간호에유용한 Omaha 분류체계개발시작 1980 년 Gordon 은인간의건강문제를 11 개의기능적건강양상으로구분한간호진단분류체계제시 1984 년 NANDA 의주도하에간호진단분류체계 (taxonomy I) 가개발 1985 년 NANDA 라는단체에의해첫번째학술대회개최, Taxonomy I 을제안 1992 년 NANDA 에서간호진단분류체계 (Taxonomy I) 를개정 2000 년에 Taxonomy II 를발표 2001 년 ~2002 년에 Taxonomy II 처음으로사용
2. 간호진단의분류체계 1982 년 NANDA 는 인간의 9 가지양상을분류원칙으로정함 1984 년 NANDA 는인간의양상을 9 가지의특징적반응양상 ( 교환, 의사소통, 관계, 가치, 선택, 기동, 인지, 지식, 감정 ) 으로분류간호진단분류체계 (Taxonomy I) 를발표 51 개로된간호진단목록제시 - 1986 년제 7 차학술대회에서간호진단을 72 개로, 1988 년제 8 차에서 98 개로수정 보완, 매 2 년마다계속발전 - 1992 년에 Taxonomy I 을개정 - 2000 년에 13 개의영역 (domain), 106 개의분류 ( 과 )(class), 155 개간호진단으로구성된 NANDA Taxonomy II 를발표
3. NANDA 간호진단 1) 정의 1990 년 NANDA 간호진단의공식정의를보면, 간호진단이란개인, 가족, 지역사회의실제적. 잠재적 건강문제 / 인생과정에서나타나는반응에대한임상적 판단 간호사가책임지고관리할수있는대상자의실제적또는잠재적건강문제대한진술이며간호진단분류체계를활용함으로써과학적이고용이하게간호진단을진술할수있다.
3. NANDA 간호진단 NANDA 간호진단내용 법적으로처리할수있는환자의문제 대상자의임상적상태, 치료에대한반응그리고간호요구에대한간호사의전문적판단 간호사가간호중재를수행함으로써해결할수있는건강문제에대한진술 올바른간호진단을내린다면간호사의간호계획은적중할것이다. 간호계획의정확성과연관성은어떤요인들이간호문제를일으키는가를밝혀낼수있는능력에따라결정된다.
3. NANDA 간호진단 간호진단의특성 간호진단은전문직간호사에의해내려진다. ( 전문직간호사는임상에대한교육적준비가되어있고또법적자격을갖추고있어야한다 ) 임상판단으로그대상이개인, 가족, 지역사회이다. 간호진단은대상자의실제적또는잠재적건강문제이다 간호진단은대상자의자료로부터도출되고, 간호계획의기초가된다.
3. NANDA 간호진단 간호진단의특성 간호진단은단어가아니고요약된진술이다. 간호진단은독자적인간호수행의기본이되고, 필수이다 간호진단은매일변할수있고, 수정될수있고, 한환자가여러개의간호진단을가질수있다. 간호진단은간호문제의범위와관련요인을확인하는과정 간호진단은질병에대한대상자의반응에초점을둔다.
2) 간호진단의유형 1. 실제적간호진단 (Actual nursing diagnosis) 대상자의증상및징후를확인하여임상적으로밝혀진문제 < 예 : > 진단 ( 건강문제 ) 명 : 저체온정의 : 정상범위이하로체온이저하된상태특징 : 창백, 오한, 차거운피부, 체온 - 섭씨 35.5 도관련요인 : 추운환경에노출 진단적진술 : 추운환경에노출과관련된저체온
2) 간호진단의유형 2. 위험성간호진단 (Risk nursing diagnosis) - 수집된자료에어떤문제에대한위험요인은있지만징후와증상이없는위험문제를진술 - 진단명, 정의, 위험요인으로구성 < 예 > 진단명 : 감염위험성 (Risk for infection) 정의 : 인체에병원체가침범할위험이높은상태위험요인 : 외상, 조직파괴 진단적진술 : 외적요인과관련된감염위험성
2) 간호진단의유형 3. 안녕간호진단 (Wellness nursing diagnosis) - 향상을위한준비를하고있는개인, 가족, 지역사회의안녕수준에대한인간의반응 < 예 > 진단명 : 영적안녕증진가능성정의 : 자신, 타인, 예술, 음악, 문학, 자연, 신과의관계를통해삶의의미와목적을경험하고통합하는능력특성 : 자기보다큰힘을가진이 ( 신 ) 와의관계성 : - 기도, 신비로운체험을말함, 종교활동에참여
2) 간호진단의유형 4. 증후군간호진단 (syndrome nursing diagnosis) - 향상을위한준비를하고있는개인, 가족, 지역사회의안녕수준에대한인간의반응 < 예 > 강간상해증후군, 외상후증후군, 환경변화부적응증후군. 진단명 : 환경인지장애증후군정의 : 사람, 장소, 시간혹은상황에대한지남력이 3~6 개월이상상실되어보호적인환경을필요로하는상태특성 : 기억력저하로직업또는사회적기능이상실집중력저하
3) 간호진단의구성요소 (1) 진단명과정의 : 문제에대한명료한설명간호진단의명칭과정의는 2년마다열리는학술대회를통해수정, 보완된다. 또한특정진단명뒤에다음과같은수식어가추가되어진단명에다른의미를나타내기도한다. < 예 > 간호진단 : 활동지속성의장애정의 : 임상활동을수행하거나지속하는데필요한생리적, 심리적에너지가불충분한상태간호진단 : 변비정의 : 정상적인배변습관이변화되어배변회수가감소하거나딱딱하고건조한변을배설하는상태
3) 간호진단의구성요소 (2) 관련요인혹은위험요인 : 문제를일으키는요소들관련요인은간호문제의발생에기여하거나영향을주거나원인을제공하는것으로서생물학적, 사회적, 발달적, 치료적상황적인것등이모두포함될수있다. < 예 > 지식부족과관련된불이행질병에대한부정과괸련된불이행문화적차이와관련된불이행경제적자원부족과관련된불이행
3) 간호진단의구성요소 (3) 특성 : 진단과연관된증상및징후의묶음 특성이란진단을내릴수있게하는단서들의묶음으로 증상및징후들이포함된다. < 예 > 간호진단 : 보행장애정의 : 걸어서혼자이동하는데제한이있는상태특성 : 계단을오르지못함필요한거리만큼걷지못함오르막길이나내리막길을걷지못함보도위를똑바로걷지못함
4. 간호진단과의학진단의차이점 간호진단 : 대상자의실재적, 잠재적건강문제를밝히고독자적간호실무범위내에서간호사에의해처치되어야할문제에대한설명 초점 : 질병, 외상, 생활변화에대한인간의반응대상자최고수준의기능회복과안녕상태에초점 지속기간 : 간호진단은여러개이며수시로변화될수있다 < 대상자의반응이변화하면변화함 > 예 : 심장의박출량감소와관련된활동의지속성장애
4. 간호진단과의학진단의차이점 의학진단 : 손상이나질병상태혹은의학진단적검사로확인된징후 초점 : 질병과병리적과정질병의규명, 치료및완치에초점 지속기간 : 의학진단은 1-2 개이며대부분변화되지않는다. < 질병이존재하는한항상같은진단 > 예 : 심근경색, 갑상선기능항진증