한국임상약학회지제 25 권제 4 호 Korean J Clin Pharm, Vol. 25, No. 4, 2015 Original Article Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy Available online at http://www.kccp.or.kr pissn: 1226-6051 의료용마약류유통관리에대한고찰과정책적함의 : 유통자료및청구자료분석을중심으로 유수연 1 조현민 1 강현아 1 김수경 2* 1 건강보험심사평가원심사평가연구소, 2 한국보건의료연구원 (2015년 10월 29일접수 2015년 12월 1일수정 2015년 12월 7일승인 ) A Study on the Policy Implication on the Management of Narcotics Distribution for Medical Use Su-Yeon Yu 1, Hyunmin Cho 1, Hyeun Ah Kang 1, and Sukyeong Kim 2* 1 Health Insurance Review and Assessment Service, Seoul 06653, South Korea 2 National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency, Seoul 04554, South Korea (Received October 29, 2015 Revised December 1, 2015 Accepted December 7, 2015) ABSTRACT Objectives: To suggest direction for improving policies by understanding current management of narcotics or psychotropic and analyzing their distributions and usage. Method: We conducted a comparison analysis between health insurance claims and the amount supplied to health care institutions for narcotics or psychotropic through health insurance claims data and drug distribution supply data from 2010 to 2012 collected from Korea Pharmaceutical Information Service Center (KPIS). Furthermore, we carried out literature investigation and online search to comprehend the current management of narcotics in Korea. Results: The amount supplied to medical institutions for all in 2012 was 19.4 trillion won, which increased from 19.5 trillion in 2011 by 0.54%. For narcotic, the amount supplied was 318.4 billion won in 2011 and increased to 335.1 billion won by 5.3% in 2012, which exceeded the rate of increase for the amount supplied for all. The proportion of amount claimed in the total amount supplied to medical institutions for all was 60.5% in 2012, whereas the proportion of amount claimed for narcotic was 55.6%, which showed that narcotic were used relatively less within health insurance. Furthermore, management of the current domestic distribution supply data focuses on manufacturing and medical institution supply stages. Conclusion: Hereafter, the management of narcotics or psychotropic needs to be improved by reinforcing active monitoring in optimal prescription and usage in patients by collecting and analyzing information on drug usage of patients. KEY WORDS: Narcotics, Narcotic, Psychotropic, Distribution, Management 마약류는 마약류관리에관한법률 에서마약, 향정신성의약품및대마로정의하고있으며, 법률에의거하여관리를받고있다. 1,2) 이는이들약물이인간의정신기능에영향을미쳐환각작용등을일으키거나습관성과중독성이있으며, 오용이나남용되는경우인체에현저한해를입혀국민보건상위해발생소지가높기때문이다. 1) 이러한이유로마약류는법률에의하여취급으로부터사용까지가엄격히관리되고있으며국민의마약류남용예방과중독자치료및복귀를위한조치를국가등의의무로하고있다. 그중에서도의료용마약류는요 양기관에서수술시진통이나마취, 통증완화및비만등의치료목적으로사용되고있으며완제의약품의형태로유통된다. 의료용마약류는노령인구의증가, 말기암및중증환자등통증완화를필요로하는인구의증가, 요양시설의증가등에따라그사용이증가하고있다고보고되고있다. 3,4) 그런데이러한의료용마약류는최근다이어트약제나집중력향상치료제로인식되거나, 수면유도및마취를목적으로사용되는프로포폴이다른목적으로오 남용되면서그관리필요성이증가하였다. 실제로 2010년식품의약품안전처 ( 이하식약처 ) 는 *Correspondence to: Sukyeong Kim, National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency (NECA), Namsan Square 7F, 173 Toegye-ro, Jung-gu, Seoul 04554, South Korea Tel: +82-2-2174-2830, Fax: +82-2-725-4917 E-mail: sukyeong.kim@neca.re.kr 280
의료용마약류유통관리에대한고찰과정책적함의 : 유통자료및청구자료분석을중심으로 / 281 프로포폴이중추신경계에작용하여자제력상실및강력한충동과지속적갈망등정신적의존성을유발하는점과오 남용이다른나라와달리독립적인수술이가능한 1차의료기관인의원등에서발생하여사회적병폐가심각함을확인함에따라프로포폴을향정신성의약품으로지정한바있다. 5) 2012년기준전체완제의약품의요양기관공급금액은 19.5 조원으로전년대비 0.5% 성장하였고, 마약과향정신성의약품의요양기관공급금액은각각 1,299억원, 2,208억원으로전년대비마약은 1.0%, 향정신성의약품은 8.7% 성장하여, 전체완제의약품보다다소높은성장을보인것으로나타났다. 6) 이처럼의료용마약류는그사용이늘어나고있으며, 사회적관심이많고관련법령에의거하여관리되고있음에도불구하고, 제도운영현황과사용양상에대한분석연구는거의없는실정이다. 따라서본연구에서는의료용마약류관리현황을파악하고, 유통및사용양상을분석함으로써제도의실태를평가하고개선을위한정책방향을제안하고자한다. 연구방법 본연구는식약처의의료용마약류허가목록 1 을바탕으로, 7) 2010년부터 2012년까지의약품관리종합정보센터에서수집한의약품유통정보와건강보험청구자료를통하여의료용마약류의의료기관공급금액과건강보험청구금액을비교분석하였다. 이때, 의약품분석단위는완제의약품유통정보관리를위해보건복지부에서부여한의약품대표코드 2 를활용하였 다. 그리고, 분석대상의약품의건강보험급여여부는 2013 년 2 월기준건강보험급여목록을기준으로판단하였다. 추가로, 우리나라의의료용마약류관리현황을파악하기위하여문헌조사및웹사이트검색을실시하였다. 연구결과 국내의료용마약류공급본연구에서의료용마약류란의약품의용도로사용되고있는마약과향정신성의약품을의미한다. 우리나라식품의약품안전처에서허가받아 2012년에요양기관공급실적이있는의료용마약류는총 357개품목으로, 마약은 133품목, 향정신성의약품이 224품목을차지하고있다. 이중향정신성의약품 83품목은비급여의약품으로, 전체의료용마약류품목중약 23.3% 가비급여의약품에해당하는것으로나타났다. 의료용마약류는단일성분으로서총 54개성분으로구성되어있으며이중마약은 13개성분, 향정신성의약품은 41개성분이었다. ATC 코드로마약은 N01, N02 및 R05, 향정신성의약품은 A03, A08, N01, N02, N03, N05, N06 및 R05의효능군에해당한다. ATC 코드 N08에속한향정신성의약품은모두비급여의약품이었다 (Table 1). 의료용마약류의요양기관공급과처방 2010년부터 2012년까지의료용마약류의요양기관공급금액대비청구금액을분석하였다. 3년간의료용마약류의요양 Table 1. Narcotic and psychotropic used during 2010-2012. ATC Class Narcotic Psychotropic N01 N02 R05 A03 A08 N01 N02 N03 N05 N06 R05 alfentanil, fentanyl, remifentanil, sufentanil Ingredients codeine phosphate, dihydrocodeine and its combinations, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, naloxone, pethidine, oxycodone combinations codeine chlordiazepoxide amfepramone, buprenorphine, phendimetrazine tartrate, mazindol, phentermine ketamine, propofol, thiopental butorphanol, nalbuphine, pentazocine clonazepam, phenobarbital alprazolam, midazolam, pentobarbital, pinazepam, potassium clorazepate, triazolampotassium clorazepate, zolpidem, benzodiazepine derivatives bromazepam, chloral hydrate, chlordiazepoxide, clobazam, clotiazepam, diazepam, ethyl loflazepate, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, lorazepam methylphenidate dextromethorphan Hbr, zipeprol *A03 (Drugs for functional gastrointestinal disorders); A08 (Antiobesity preparations, excl. Diet products); N01 (Anesthetics); N02 (Analgesics); N03 (Antiepileptics); N05 (Psycholeptics); N06 (Psychoanaleptics); R05 (Cough and cold preparations) 1 2013년 1월 18일을기준으로식품의약품안전처 ezdrug에서제공하는의료용마약류허가목록 2 개개의의약품을식별하기위하여고유하게설정된번호로국가코드, 업체코드, 품목코드, 검증번호, 포장단위를포함한 13자리의약품표준코드 (Korea Drug Code) 중포장단위 (12번째자리수 ) 가 0 으로표기된숫자를의미함.
282 / Korean J Clin Pharm, Vol. 25, No. 4, 2015 Fig. 1. Amount of supply and prescription of narcotic and psychotropic by years. 기관공급금액은, 마약이 1,311억원에서 1,230억원으로다소감소하였고, 요양기관공급금액대비청구금액비율은 56.6%, 65.5%, 67.0% 로약간증가하였다. 한편, 향정신성의약품의요양기관공급금액은 3년간 1,653억원에서 2,121억원으로증가하였고, 요양기관공급금액대비청구금액비율은 63.7%, 55.6%, 49.1% 로감소하는추세였다 (Fig. 1). 특히 2012년자료를통해의약품계열별로의료용마약류의요양기관공급금액대비청구금액을확인한결과 WHO ATC 분류로 A08, Fig. 2. Amount of supply and prescription of narcotic and psychotropic by drug class. *A03 (Drugs for functional gastrointestinal disorders); A08 (Antiobesity preparations, excl. Diet products); N01 (Anesthetics); N02 (Analgesics); N03 (Antiepileptics); N05 (Psycholeptics); N06 (Psychoanaleptics); R05 (Cough and cold preparations) N01, R05 의순으로비율이낮았다 (Fig. 2). 의료용마약류중 2012년요양기관에공급된금액규모가큰성분은마약이 fentanyl, remifentanyl, oxycodone, morphine, oxycodone/naloxone 복합제, codein 복합제순이었고, 향정신성의약품은 phentermine, phendimetrazine tartate, methylphenidate, Table 2. Amount of supply and prescription of narcotic and psychotropic by ingredients during 2010-2012 (unit: 10 million won). Narcotic Psychotropic Ingredients Fentanyl 6,950 Remifentanil 1,184 Oxycodone 2,275 Morphine 1,091 Supply amount NHI prescription amount 2010 2011 2012 2010 2011 2012 6,514 ( 6.3%) 1,537 (29.8%) 1,896 ( 16.6%) 1,081 ( 0.9%) Oxycodone + Naloxone - 106 Codeine, Combinations 830 Phentermine 2,606 Phendimetrazine tartrate 2,638 Methylphenidate 1,950 Alprazolam 2,635 Propofol 10 Zolpidem 2,330 662 ( 20.3%) 3,478 (33.5%) 2,962 (12.3%) 2,383 (22.2%) 2,534 ( 3.8%) 1,378 (13,234.7%) 2,296 ( 1.4%) 5,508 ( 15.5%) 1,936 (26.0%) 1,770 ( 6.7%) 928 ( 14.2%) 700 (561.4%) 645 ( 2.6%) 4,067 (16.9%) 3,246 (9.6%) 2,473 (3.7%) 2,430 ( 4.1%) 2,405 (74.6%) 2,062 ( 10.2%) 3,516 473 1,639 761 596 1,998 2,564 264 2,132 3,971 (12.9%) 580 (22.5%) 1,628 ( 0.7%) 794 (4.4%) - 84 632 (6.1%) 3,461 ( 12.8%) 664 (14.5%) 1,556 ( 4.4%) 741 ( 6.7%) 622 (641.2%) 604 ( 4.5%) - - - - - - 2,201 (10.1%) 2,492 ( 2.8%) 520 (96.9%) 2,103 ( 1.4.%) 2,256 (2.5%) 2,318 ( 7.0%) 507 ( 2.4%) 1,891 ( 10.1%)
의료용마약류유통관리에대한고찰과정책적함의 : 유통자료및청구자료분석을중심으로 / 283 Fig. 3. Amount of supply and prescription of narcotic and psychotropic by ingredients. alprazolam, propofol, zolpidem 순이었다. 2012년기준요양기관공급금액상위성분의약품에대해서 2010년부터 2012 년까지요양기관공급금액과청구금액을확인하였는데, 마약중 oxycodone/naloxone복합제와 remifentail은요양기관공급금액과청구금액이증가하였고, 나머지성분은약간감소하거나큰차이가없었다 (Table 2). 한편, 향정신성의약품의경우 alprazolam과 zolpidem을제외하고나머지성분의공급금액과청구금액이증가하였는데, 특히 3년간 propofol의요양기관공급금액은 23,179%, 청구금액은 92% 로크게증가하였다 (Table 2). 요양기관공급금액상위성분에대하여요양기관공급금액대비청구금액비율을확인한결과, 비급여의약품인 phentermine과 phendimetrazine tartate는각각 0% 였고, propofol이 21%, remifentanyl이 34% 로낮은수준이었다 (Fig. 3). 의료용마약류의처방양상요양개시일이 2012년 7월부터 3개월간요양기관에서발행된건강보험청구자료를통해의료용마약류가급여로처방되는현황을처방건수를기준으로살펴보았다. 마약은상급종합병원과종합병원에서전체의 75% 가처방되었고향정신성의약 Fig. 4. Volume of claims of narcotic and psychotropic by types of medical care institution. 품은의원급에서전체의 71% 로가장많이처방되었다 (Fig. 4). 의료용마약류를처방받은처방전의주상병분포를살펴본결과, 마약의경우전체처방건수중주상명이소화기관의악성신생물인경우가 14.5% 로가장높은비중을차지하였고, 다음으로장의기타질환, 호흡기및흉곽내기관의악성신생물이각각 5.7%, 5.5% 를차지하는것으로나타났다. 향정신성의약품의경우, 기분장애가 12.1% 로가장빈번한주상병이었고, 그다음으로식도 위및십이지장의질환이 9.2%, 신경증성 스트레스연관및신체형장애가 8.1% 로그뒤를이었다. 의료용마약류의유통정보관리현황의료용마약류는식약처, 지방식품의약품안전청, 각시 도및시 군 구가관리의주체로서, 마약류의허가 승인, 마약류관리에관한법률 제 개정, 마약류의거래, 마약류취급자의관리, 오 남용안전관리등의업무를종합적으로수행한다. 1) 의료용마약류관리정책의목적은치료목적이외로오남용되어사회적문제를야기할우려가있는의약품을 오남용우려의약품 으로지정하여식약처에서특별관리함으로써마약류의폐해를방지하는데있다. 2) Table 3. Current management of narcotics distribution for medical use. Targets Narcotics, Psychotropic, marijuana Narcotics Pharmaceuticals Supervisors Purpose Ministry of Food and Drug Safety Production information control of Narcotics, psychotropic, and marijuana Ministry of Food and Drug Safety Local Government Sales and purchase of narcotics through official system Korea Pharmaceutical Information Service Center Distribution information management of all pharmaceuticals Collected information Manufacturers Manufacturers/ Wholesalers Production/Sales/Export/Import (yearly) Details of Sales/Purchases Manufacturers Details of Sales (Monthly) Production/Export/Import (Quarterly) Wholesalers Details of Sales (Monthly)
284 / Korean J Clin Pharm, Vol. 25, No. 4, 2015 마약류의관리를용이하게하기위해식약처는마약류보고시스템을이용하여수출입업자와제조업자를대상으로마약류의수출입혹은생산을완료한날부터생산 ( 수출입 ) 현황과, 매년마약류생산 ( 수출입 ) 실적및판매를보고받는다. 또한, 특별히마약에대해서는마약유통관리시스템을통해구입과판매가이루어지도록함으로써마약의유통현황을한눈에확인할수있도록한다 (Table 3). 1,8) 한편, 의약품관리종합정보센터는약사법에근거하여 2007 년에설립되어현재까지의약품유통정보를수집하는업무를맡고있다. 의료용마약류뿐만아니라전체완제의약품을대상으로수출입업자와제조업자로부터분기별수출입및생산실적을, 수출입업자와제조업자및도매업자를대상으로매월공급기관별공급내역을보고해야한다. 공급내역에는의약품공급일자, 의약품표준코드, 공급받는자의정보, 공급단가, 공급수량, 공급금액, 공급계약구분등의정보가포함된다 (Table 2). 6,8) 이처럼우리나라에는마약류의유통정보를관리하는다양한체계가존재하고있는데, 관리의목적과대상에차이가있다. 식약처의마약류보고시스템은전체마약류 ( 원료포함 ) 의생산및수출입정보를확인하는데그목적이있어도매거래이후의거래현황은파악할수없고, 마약유통관리시스템은마약에한정하여제품의배정, 구입서 판매서발급등의업무를통해마약유통의추적관리가가능하게하고있다. 의약품관리종합정보센터에서는마약과향정신성의약품의유통정보를모두포괄하면서의약품을공급받는자 ( 요양기관등 ) 의정보와공급수량및공급단가까지포함하고있어보다광범위한유통자료가수집되고있었다. 고찰 본연구는의약품관리종합정보센터에서수집한의약품유통정보와건강보험청구자료를이용하여의료용마약류의요양기관공급과처방양상을분석하였다. 우리나라에서는전체의약품의유통정보가의약품관리종합정보센터에모이고있을뿐아니라, 모든급여의약품의환자처방정보가은건강보험청구자료에서수집되고있으므로대표성있는자료로서국내마약류유통현황을파악한연구로서의미가있다. 2012년요양기관에공급된전체의약품의공급금액은 2012 년 19.5조원이고건강보험청구금액은 11.8조원으로우리나라에서유통되는전체의약품중약 60.5% 가건강보험권내에서사용되고있다. 6) 한편, 의료용마약류의경우, 2012년요양기관에공급된금액은 3,351억원이고건강보험청구금액은 1.865억원으로약 56% 가건강보험권내에서사용되어전체의약품과비교하여그비율이낮은편이었고, 특히의료용마약류중향정신성약품은 49% 로더욱낮았다. 이러한의료용 마약류의요양기관공급금액대비건강보험청구금액비율은 2010년 61% 에서 2012년 56% 로감소하고있는실정이며, 특히향정신성의약품은 2010년 67% 에서 2012년 49% 로그감소폭이컸다. 이는, ATC code A08 (anti-obesity preparation) 에속한비급여의약품의사용이증가하고있으며, 급여의약품인 propofol이나 remifentanyl의비급여사용율이높기때문이었다. 건강보험에서의료용마약류의청구양상을분석했을때, 향정신성의약품은의원급에서전체처방건의 71% 로가장많이처방되었고, 전체주상병중기분장애 신경증성스트레스 정신분열병등정신질환에서 28%, 식도 위및십이지장의질환에서 9% 의순으로처방되었다. 반면, 마약은상급종합병원과종합병원에서전체처방건의 75% 가처방되었고, 전체주상병중악성신생물에서처방된건이 20% 로상대적으로중증에서많이사용되고있다고판단된다. 우리나라는다른나라와는달리마약류문제의대부분이향정신성의약품의오남용에서기인한다고알려져왔다. 2) 주요문제로는향정신성의약품의과다처방, 의료쇼핑, 비정상적유통, 불법투약등이제기되었다. 2,9) 그런데, 제조및유통과정에서마약은마약원료배정, 구입서및판매서발급등의정보를식약처시스템에서취합하면서추적관리가가능하도록하였지만, 향정신성의약품에서는그러한체계가미비한실정이다. 의약품관리종합정보센터에서는모든완제의약품을대상으로유통거래내역을취합하고있지만의약품오남용을관리하기위한목적이아닌유통거래현황을투명하게관리하는목적으로운영되고있어이체계내에서의료용마약류를별도로관리하고있지는않았다. 의약품오남용의문제는의약품제조부터요양기관에도달하는유통과정에서혹은의약품사용처에서발생할수있다. 그런데현재의의료용마약류유통관리시스템은주로유통과정에대한관리에집중하고의약품사용처인요양기관과환자에대한관리는상대적으로취약한상황이다. 급여중인의료용마약류의경우, 다른급여의약품처럼건강보험청구자료를통해건강보험심사평가원의청구자료의형태로청구양상에대한모니터링이가능하다. 하지만, 의료용마약류의건강보험권비급여사용이증가하고있었고, 사회적으로문제가되었던프로포폴의경우 2012년요양기관공급금액대비약 21% 만청구되어청구자료를통해의료용마약류의사용양상을파악하고관리하는데에는한계가있다는것이확인되었다. 스위스식약처인 Swissmedic에서는마약류공급관리전산시스템 (MESA) 를통하여의료용마약류공급업체가제품별공급량과공급일, 수령인정보를입력하도록한다. 이러한의약품공급정보를이용하여해당지자체에서관할하는병의원및약국에의공급량을상시모니터링하여비이상적인공급량증가를확인한다. 처방및사용단계에서는일련번호가적혀있는마약처방전을통해서만마약을처방할수있도록하며,
의료용마약류유통관리에대한고찰과정책적함의 : 유통자료및청구자료분석을중심으로 / 285 위험이큰일부의료용마약류에대해서는별도의규제가적용되는데, 약사가 methadone, benzodiazepine, heroin등을을환자에게투약할때는지방정부에속한의사에게허가를받아야한다. 10,11) 터키는의약품의도난및위조의약품의유통, 의약품보험사기등의문제를계기로세계최초로터키에서유통되는모든의약품에대하여의약품제조부터유통, 처방, 조제까지모든이력을중앙전산시스템 (ITS) 에수집하고있다. 2009년 10월부터모든의약품에제품번호, 제조번호, 최대유통일자, 일련번호가포함된 2D 바코드를적용하는것이의무화되었고이를이용하여의약품제조업자, 수출입업자, 도매업체, 약국, 요양기관, 보험자등의약품유통에관계되는모든참여자가유통이력을실시간으로 ITS에보고하고있다. 이렇듯터키에서는 IT를활용하여의약품유통정보를수집함으로써유통정보수집의정확성와효율성을높이고유통관리투명화에도기여하고있다. 10) 끝으로, 본연구에몇가지제한점이있다. 2010년부터 2012 년까지연도별자료를통해의료용마약류의요양기관공급과환자처방을비교하였는데, 의약품이요양기관에공급되는시점과요양기관에서환자에게의약품을처방하는시점이완전히일치하지않을수있다. 하지만기존연구에서의약품재고회전율이평균적으로 30일미만으로알려져있어 12,13) 불일치정도는크지않을것이다. 또한, 요양기관에공급된의약품이요양기관에서전부소진되는것이아니라의약품공급처로다시반품이되는경우가있는데이는본연구분석에서고려하지않았다. 따라서요양기관공급금액대비청구금액비율은다소과소추계되었을수있다. 다만, 2013년기준전문의약품의반품금액은전체공금금액대비약 4.2% 를차지하여그영향은크지않을것으로판단된다. 6) 마지막으로, 자료의한계로인하여본연구에서는의료용마약류의실제사용량변화양상은확인할수없었다. 대신의료용마약류공급의양적지표자체를두고평가하기보다건강보험청구혹은전체의약품의양상과상대적인비교를시도하였다. 결론 2012 년요양기관에공급된모든의약품의공급금액은 19.4 조원으로 2011년 19.5조원대비 0.54% 증가하였는데, 의료용마약류는 2011년 3,184억원에서 2012년 3,351억원으로 5.3% 증가하여전체의약품공급금액증가율을크게상회하였다. 한편, 2012년요양기관에공급된모든의약품의공급금액중건강보험청구금액비중은 60.5% 인반면, 의료용마약류는 55.6% 로건강보험권내에서사용되는비중이상대적으로더낮다. 그런데, 현재국내의료용마약류의유통정보관리는제조와요양기관공급단계에치중되어있다. 따라서, 향후의료용마약류의관리는요양기관에서환자에게사용되는정보를함께수집하고점검함으로써의약품적정처방과사용에대한적극적인모니터링을강화할필요가있다. 감사의말씀 본연구는정보통신산업진흥원의지원으로건강보험심사평가원에서수행되었습니다. 참고문헌 1. Law on the control of Narcotics, ETC. Ministry of Health and Welfare. Korea. 2012. 2. Kim IK, Choi L, Sohn KH, et al. A Study on the Management and the Prospect of Narcotic Reference Standards in Korea. Regul Res Food, Drug, Cosmet 2011;6(1):99-106. 3. Kim HK. Legal Reform and Criminal Policy on Narcotics for Medical Use. Kor Inst Criminol 2006;12:13-178. 4. Rah MS, Yoo BK. A descriptive research on drug use pattern of narcotic analgesics: a case of university hospital in Korea. Kor J Clin Pharm 2011;21(1):30-35. 5. Article. Available at http://www.mfds.go.kr/daegu/index.do?mid=30& pageno=2&cmd=v&seq=12999 (Accessed on January 20, 2013). 6. Pharmaceutical products distribution information. Health Insurance Review and Assessment service. 2013 7. Ministry of Food and Drug Safety, List of Narcotics. Available at http:/ /ezdrug.mfds.go.kr/kfda2.2013 (Accessed on January 25, 2013). 8. Pharmaceutical Affairs Act.2014. 9. Park SS. Propofol Abuse and Efficient Management. Kor Assoc Addic Crim 2014;4(2):75-98. 10. Kim SK, Yu SY, Kang HA, et al. RFID-based management of narcotics and psychotropic. National IT Industry Promotion Agency. 2013. 11. GS1 Healthcare reference book 2009/2010: 44-47. Available at http:// www.gs1.org/docs/healthcare/gs1_healthcare_reference_book_2009-2010.pdf (Accessed on December 7, 2015) 12. Lee EG, Kang HH, Jang YJ, et al. Policy measures to ensure transparency and advancement of drug distribution. Ministry of Health and Welfare. 2007. 13. Jung YT, Lee BG, Jung MJ, et al. A study on the development of pharmaceutical wholesalers industry. Korea Health Industry Development Institute. 2010.