지역사회간호학회지제 22 권, 제 3 호, 2011 년 9 월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 22, No. 3, 252-261, September, 2011 공은희 1 정영순 2 경원대학교간호학과조교수 1, 종로노인종합복지관관장 2 The Effects of a Dementia Education Program for the Aged Kong, Eun-Hi 1 Jeong, Young Soon 2 1 Assistant Professor, Department of Nursing, Kyungwon University, 2 President, Jeong Guan, Jongno Senior Welfare Center Purpose: This study was conducted to evaluate the effects of a dementia education program for Korean older adults who resided in community. Methods: The research adopted the non-equivalent control group pretestposttest design. A total of 66 older adults completed the study (31 older adults in the experimental group and 35 in the control group). The Experimental group participated in a six-session dementia education program for three weeks. The effects of the dementia education program were evaluated using the measures of knowledge of dementia and attitude toward dementia. Data were analyzed using independent sample t-test with SPSS/WIN 18.0. Results: There was a significant change in the knowledge of dementia in the experimental group (t=2.75, p=.008). Although there was an increase in attitude toward dementia in the experimental group, the change was not statistically significant (t=1.26, p=.212). Conclusion: The results indicated that the dementia education program is effective in improving the knowledge of dementia among community-dwelling older adults. There is a need to develop more effective dementia education programs designed to improve older adults' attitude toward dementia. Further research is needed using a highly rigorous research methodology. Key Words: Dementia, Education, Program evaluation, Aged 서론 1. 연구의필요성노인인구는빠르게증가하고있으며그에따라치매노인인구도급속하게증가하고있다. 2010년현재우리나라치매유병률은 8.8% 로추정 (Kim, 2010) 되고있고치매노인인구의증가는사회적으로여러가지문제들을야기하고있다 (Joo, 2004; Lee, Park, Choi, & Lee, 2005). 우리나라노인들은치매에대해서매우관심이있으며, 치매를 가장 두려워하는질병 으로인식하고있고, 가족에게무거운부담감과피해를주는심각한질병으로치매를인식하는것으로보고되고있다 (Han, 1994; Kim, 2006; Lee, 2001). 치매는질병특성상조기진단, 조기관리, 그리고무엇보다노인자신의치매예방을위한적극적인노력 (Han, 1994) 이중요한점을고려하였을때일반노인들을대상으로한치매교육프로그램의실시는매우중요하다. 따라서최근지역사회의많은노인건강관련기관 ( 보건소, 노인복지관, 치매센터, 노인병원 ) 에서일반재가노인들을대상으로치매예방및인식개선사업으로치매교육프로그램을실시하 주요어 : 치매, 교육, 프로그램평가, 노인 Address reprint requests to : Kong, Eun-Hi, Department of Nursing, Kyungwon University, San 65 Bokjeong-dong, Sujeong-gu, Seongnam 461-701, Korea. Tel: 82-31-750-5984, Fax: 82-31-750-8859, E-mail: ehkong@kyungwon.ac.kr - 이논문은 2011년도경원대학교교내연구비지원에의한결과임 (KWU-2011-R122). 투고일 2011년 7월 16일 / 수정일 2011년 8월 28일 / 게재확정일 2011년 9월 7일 252 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
기시작하였으나, 교육프로그램의내용과효과에대해서문헌에서알려진것이매우미비하여치매교육프로그램의계획, 실시, 평가에있어서많은어려움을겪고있고, 그효과에대한의문이야기되고있다. Choi (2007) 는우리나라일반노인들의치매예방및조기검진프로그램의참여실태에관한조사연구를실시하였고, 60% 이상의노인들이치매교육프로그램에참여한적이없으며, 참여한노인도대부분일회성으로프로그램에참여하고있다고보고하였다. 또한선행연구에의하면우리나라일반노인들은치매에대한질병지식 (Kim, 2007; Lee, 2001), 치료및관리 (Kim, 2007) 에대한기본지식이매우부족한것으로나타나고있다. 또한최근에치매에대한인식증가에도불구하고치매에대한정서적태도가여전히낮게나타나는것으로보고되고있다 (Kim, 2007). 우리나라에서현재까지일반노인을대상으로치매교육프로그램의실시후지식과태도에대한효과를검증한연구로는한편의논문 (Choi, 2006) 이보고되고있다. 그러나이논문은일부노인을대상으로하였고, 교육시간이매우적다는면에서결과를일반화하는데제한점이있다 (Choi, 2006). 국외의문헌에서도일반재가노인을대상으로치매교육프로그램의효과를보고한연구는매우희박하며, 현재까지한편의논문이보고되고있다 (Fujishiro et al., 2005). 결론적으로빠른속도로증가하고있고사회적으로많은문제를발생시키고있는치매에대한일반노인들을대상으로한치매교육프로그램의개발, 실시, 활성화는매우중요하며, 그효과에관한연구는국내와국외모두에서매우부족한실정이다. 따라서본연구는일반노인을대상으로치매교육프로그램을실시한후치매에대한지식및태도에관한효과를검증하고자하였다. 2. 연구목적본연구는일반재가노인을대상으로치매교육프로그램을실시한후그효과를검증하기위한것이며구체적인연구목적은다음과같다. 일반노인들의일반적특성, 치매에관한지식, 치매에대한태도를파악한다. 일반노인들에대한치매교육프로그램의효과를파악하기위해서실험군의치매에대한지식, 치매에대한태도를대조군과비교한다. 3. 연구가설가설 1. 치매교육프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다치매에대한지식점수증가가높을것이다. 가설 2. 치매교육프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다치매에대한태도점수증가가높을것이다. 연구방법 1. 연구설계본연구는서울특별시소재일개노인복지관을이용하는일반노인을대상으로치매교육프로그램을실시한후그효과를검증하기위한비동등성대조군사전, 사후유사실험연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는서울특별시소재일개노인복지관을이용하고있으며, 대상자선정기준에적합하며, 연구에자발적으로참여하기를동의한 93명의재가노인이었다. 대상자선정기준은연령이 60세이상인자로서, 인지장애 시각장애 청각장애 심각한신체적문제가없는자이며, 최근 6개월동안치매교육프로그램에참여하지않았고, 본연구가실시되는전기간동안다른치매교육프로그램에참여할계획이없는자이며, 본연구목적과연구과정을이해하고참여하기를동의한자였다. 사전조사에참여한대상자는실험군 41명, 대조군 52명으로총 93명이었으며, 대상자의실험군과대조군으로의배정은대상자의평상시복지관방문횟수와시간, 연구기간동안대상자의다른일정및계획등을고려하여서이루어졌다. 사전조사에참여한대상자중실험군 10명, 대조군 17명이가족및친인척방문, 여행, 건강상의문제, 집수리, 이사등의사유로중도탈락되어서사후조사까지참여한대상자는실험군 31명, 대조군 35명이었다. G*power 3.0 프로그램을이용해서 t-test, 효과크기.5, 유의수준.05 로계산하였을때 pretest-power analysis의검정력은.77 이었고, posttest-power analysis에서의검정력은.64이었다. Vol. 22, No. 3, 2011 253
공은희 정영순 3. 연구도구 1) 치매교육프로그램본연구에서치매교육프로그램은관련된선행연구들 (Choi, 2006; Choi, 2007; Kim, 2007; Lee, 2001) 을참고하고, 본연구자 2인, 복지관교육담당사회복지사, 복지관교육담당직원 2인들이총 3차례에걸쳐서팀회의를진행하여서치매교육프로그램의내용을개발및보완하였다. 치매교육프로그램의목적은일반노인들에게치매관련교육을제공하고, 치매와관련된직접적, 간접적경험의기회를제공함으로써치매에대한이해를증진시켜서치매에대한지식및태도를향상시키는것이다. 치매교육프로그램은주 2회씩 3주동안총 6회 ( 총 8.5시간 ) 로구성하여서제공하였으며각회기별프로그램의목적과내용은다음과같이구성되었다 (Table 1). 1회기에서는치매에대한기본적인이해와지식및인식을증진시키는것을목표로하였으며, 치매의정의, 치매의종류, 치매의증상, 치매예방, 치매예방을위한일상활동들에관한내용들을포함하여서 1시간동안교육을제공하였 다. 2회기에서도치매에대한이해와지식및인식을증진시키는것을목표로하였으며, 정상적인노화증상, 치매의증상, 건망증과치매의차이, 치매의위험요인, 뇌졸중과치매의관계, 치매예방에관한내용들을포함시켰다. 연구에참여한대상자들의연령을고려하여 1회기에교육한일부내용 ( 치매의증상, 치매예방 ) 들을 2회기에반복적으로포함시켜서 1시간동안교육을실시하였다. 3회기에서는치매간호에대한이해증진과체험을목표로하였고, 서울특별시소재일개치매전문요양시설을 2시간 30분동안견학하였다. 시설방문일정은기관소개, 시설라운딩, 제공하고있는케어서비스관찰로구성되었다. 4회기에서는치매의과정, 치매케어방법, 가족의부양부담, 가족구성원간의화합의중요성에관한인식과이해를향상시키기위함을목표로치매를주제로한영화 ( 내일의기억 ) 를 2시간동안감상하였다. 5회기에서는치매에대한이해를증진, 웃음치료의치매예방효과, 웃음실천을목표로하였으며, 내용은치매 ( 개념, 원인, 증상 ), 치매예방에도움이되는웃음의효과, 웃음을위한준비활동, 웃음요법실시, 웃음실천선서들로구성하였고 1시간동안교육을실시하였다. 6회기에서 Table 1. Contents of Dementia Education Program Session Duration (hr) Title Contents 1 1 Understanding dementia I Definition of dementia Type of dementia Symptoms of dementia Prevention of dementia Daily activities for prevention of dementia 2 1 Understanding Dementia II Normal aging Symptoms of dementia Differences between forgetfulness and dementia Risk factors of dementia Relationship of stroke and dementia Prevention of dementia 3 2.5 Visiting nursing home Introduction to nursing home Rounding nursing home Watching dementia care in the nursing home 4 2 Watching movie Watching a movie of "Memory of Tomorrow": A story of a man with Alzheimer's disease and his family members 5 1 Laughter therapy Definition, causes, and symptoms of dementia The positive effect of laugher on prevention of dementia Laughter therapy education and practice Swear of practice of laughter 6 1 Yoga therapy The positive effect of yoga on the prevention of dementia Yoga therapy education and practice 254 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
는치매에대한인식개선과예방활동의실시를목표로하였으며, 내용은치매예방과관련된요가의긍정적효과, 요가교육및실시로구성하였고 1시간동안교육을실시하였다. 프로그램의교육은치매노인간호전문가 3인 ( 간호학과교수 2인, 치매센터직원 1인 ) 과요가전문강사가실시하였으며, 프로그램의진행은대상자들과친밀하면서노인관련프로그램의수행경험이많은복지관사회복지사가담당하였고, 자원봉사자 2인이프로그램의진행보조를담당하였다. 2) 치매지식치매에대한지식은 Cho (1999) 가개발한치매지식에관한도구 16문항의설문지를사용하였다. 도구의내용은치매의위험요인, 기능변화, 치료및예방에관한문항들로구성되어있다. 이도구는맞으면 1점, 틀리면 0점으로점수가높을수록지식정도가높은것을의미하며, 점수범위는 0~ 16점이다. Cho (1999) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.74이었으며, 본연구에서신뢰도 Cronbach's =.66이었다. 까지총 4주였다. 연구대상자참여자들에게연구목적, 연구절차, 치매교육프로그램내용, 참여기간, 연구참여의위험과혜택, 자료의비밀보호, 연구참여의자율적결정 거부 중단에대한참여자의권리, 연구에참여하지않는것으로인한불이익이없음을자세하게설명하였고, 충분히이해했음을확인한후, 연구참여에구두와서면으로동의한노인들을연구대상자로선정하였다. 실험군에게는치매교육프로그램실시전에사전조사를하고치매교육프로그램을 3주간, 6회에걸쳐서제공한후, 사후조사를실시하였다. 실험군대상자의치매교육프로그램참여를유지, 격려하기위하여명찰, 참여확인스티커, 다과를제공하였고, 프로그램종료후치매간이검사결과지, 활동사진, 수료증, 기념품을제공하였다. 대조군에게도사전조사를하고, 실험군의치매교육프로그램실시동안에는아무런중재도제공하지않았으며, 실험군교육프로그램의종료후사후조사를실시하였고, 그후에대조군에게도치매교육, 교육자료, 다과, 기념품을제공하였다. 5. 자료분석 3) 치매태도치매에대한태도는 Cho (1999) 의연구에서적용한도구 10문항을사용하였다. 이도구에서치매에대한태도는정서적태도 (5문항), 행동적태도 (5문항) 를의미한다. 이도구는 5점척도로점수범위는 1점 ( 매우그렇지않다 )~5점 ( 매우그렇다 ) 이며, 점수가높을수록긍정적인태도를나타내는도구이며, 부정적문항 ( 정서적태도 5문항 ) 들은역으로점수를계산한다. 선행연구에서신뢰도 Cronbach's =.76 (Kim, 2007) 이었고본연구에서 Cronbach's =.59 이었다. 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을사용하여분석하였고통계적유의수준.05에서양측검정하였다. 실험군과대조군의일반적특성은기술통계를사용하여빈도, 백분율, 평균, 표준편차를산출하였다. 실험군과대조군의일반적특성과종속변수들에있어서동질성을측정하는동질성검사는 x 2 -test 또는 t-test를이용하여분석하였다. 실험처치전후실험군과대조군의치매에관한지식과태도의차이비교는 independent sample t-test, paired t-test를사용하여분석하였다. 측정도구들의신뢰도는 Cronbach's 로분석하였다. 4. 자료수집연구자가서울특별시소재노인복지관들을방문하여연구에대한설명을하였고, 이중일개노인복지관에서연구참여를동의하였고, 노인복지관의연구협조동의서를받은후, 복지관책임자와교육담당사회복지사들의협조를얻어서연구를시작하였다. 연구에대한홍보는 2009년 7월 1 일부터 7월 14일까지복지관게시판, 복지관홈페이지, 배포지, 외부소식지를통해서홍보를하여서대상자를모집하였다. 연구기간은 2009년 7월 21일부터 2009년 8월 21일 연구결과 1. 대상자의일반적특성과동질성검정실험군과대조군의일반적특성은 Table 2와같다. 전체대상자는성별은여자가 68.2% 였고, 연령은 71세에서 85세의노인이 59.1% 로가장많았다. 교육정도는국졸이하인노인이 50% 로가장많았고, 종교는기독교또는천주교인노인이 65.2% 로많았다. 건강상태는 57.6% 의노인이 보통이다 또는 건강하다 라고하였으며, 치매를앓았거나 Vol. 22, No. 3, 2011 255
공은희 정영순 현재치매를앓고있는가족이있느냐는질문에 72.7% 의노인이 없다 라고응답하였다. 치매교육프로그램실시전대상자의일반적특성에대한동질성검정에서실험군과대조군의성별, 연령, 학력, 종교, 건강상태, 치매가족유무모두동질한것으로나타났다. 2. 대상자의치매에관한지식과태도실험군과대조군간의치매에관한지식과치매에관한 태도에대한동질성검정의결과에서도통계적으로유의한차이가없어두집단은동질집단으로나타났다 (Table 3). 치매교육프로그램참여전전체대상자의치매에대한지식점수는평균 9.1±2.53점, 실험군의치매에대한지식점수는평균 9.3±1.97점이었으며, 대조군의치매에대한지식점수는평균 8.9±2.96점이었다. 전체대상자의치매에관한지식문항정답률 (Table 4) 을보면전체 16문항중정답률이 50% 이하인문항은총 7문항이었다. 각문항을살펴보면, 치매노인을위해서는환경을자주바꾸어주면도움 Table 2. Homogeneity Test for General Characteristics of Subjects Characteristics Gender Categories Male Female Exp. (n=31) Cont. (n=35) Total (n=66) n(%) n(%) n(%) 8 (25.8) 23 (74.2) 13 (37.1) 22 (62.9) 21 (31.8) 45 (68.2) x 2 or t p 0.97.324 (N=66) Age (year) 60~65 66~70 71~85 86~90 91 1 (3.2) 7 (22.6) 23 (74.2) 6 (17.1) 12 (34.3) 16 (45.7) 1 (2.9) 7(10.6) 19 (28.8) 39 (59.1) 0(0.0) 1(1.5) 6.93.074 Education Elementary school Middle school High school College 21 (67.8) 2 (6.5) 3 (9.7) 5 (16.1) 12 (34.2) 9 (25.7) 6 (17.1) 6 (17.1) 33 (50.0) 11 (16.7) 9(13.6) 11 (16.7) 10.65.100 Religion None Protestant Catholic Buddhism Others 3 (9.7) 6 (19.4) 16 (51.6) 6 (19.4) 5 (14.3) 13 (37.1) 8 (22.9) 8 (22.9) 1 (2.9) 8(12.1) 19 (28.8) 24 (36.4) 14 (21.2) 1(1.5) 6.81.146 Health status Very good Good Normal Bad Very bad 5 (16.1) 13 (41.9) 9 (29.0) 4 (12.9) 4 (11.4) 5 (14.3) 15 (42.9) 8 (22.9) 4(6.1) 10 (15.2) 28 (42.4) 17 (25.8) 4(6.1) 11.00.051 Family member with dementia Yes No 7 (22.6) 24 (77.4) 9 (25.7) 24 (68.6) 16 (24.2) 48 (72.7) 2.02.365 Note. No response is excluded. Exp.=experimental group; Cont.=control group. Table 3. Homogeneity Test of Dependent Variables between Two Groups (N=66) Variables Exp. (n=31) Cont. (n=35) Total (n=66) M±SD M±SD M±SD t p Dementia knowledge 9.3±1.97 8.9±2.96 9.1±2.53 0.61.542 Dementia attitude 35.3±4.71 36.6±5.94 36.0±5.39-0.98.330 Exp.=experimental group; Cont.=control group. 256 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
이된다 (18.2%), 치매는유전적인요인과관련이있다 (36.4%), 나이가들면노화에의해누구나치매에걸린다 (42.4%), 치매는음주와관련이있다 (43.9%), 치매는조기발견이불가능하다 (47.0%), 남자가여자보다치매에잘걸린다 (50.0%), 치매에걸려도평소좋아하던일들을즐길수있다 (50.0%) 로나타났다 (Table 4). 실험군의치매교육프로그램의참여전과후의변화를치매에관한지식문항별로살펴보면 12문항에서는점수가향상되었으나 4문항 ( 치매는병이다 ; 치매에걸릴위험은나이에비례한다 ; 치매에걸려도평소좋아하던일들을즐길수있다 ; 치료가능한치매도있다 ) 에서는점수의향상이나타나지않았다. 통계적으로유의하게 ( 실험군의 paired t-test) 향상된지식문항들은 싱겁게먹고, 균형에맞는식사는치매예방에효과적이다 (t=-2.257, p=.031) 와 치매는약물로완치된다 (t=-3.503, p =.001) 이었다. 치매에대한태도에있어서는교육프로그램참여전전체대상자의점수는 36.0±5.39점, 실험군의평균점수는 35.3±4.71점이었고, 대조군의평균점수는 36.6±5.94점으로나타났다 (Table 3). 전체대상자의치매에대한태도를문항별로살펴보면최고점수 5점에서행동적태도를나타내는 5문항에서는모두평균점수 4점이상의긍정적인태도를보인반면정서적태도를나타내는 5문항중에서 3점이상이나온문항은단지한문항 가족중치매에걸린다면그사실을숨기고싶다 (4.0±1.30) 만나타나고나머지 4문항에서는약간부정적인태도가나타났다 : 치매환자는쓸모없는존재로느껴진다 (2.2±1.31), 치매는개인적인문제이며, 사회문제는아니다 (2.7±1.54), 치매환자와가능한한가까이하고싶지않다 (2.7±1.40), 치매에걸린노인은그자신이나가족을위해돌아가시는것이낫다 (2.2±1.38) (Table 4). 실험군의치매교육프로그램의참 Table 4. Dependent Variables of Total Participants in Pretest (N=66) Variables Items n (%) or M±SD Dementia knowledge Dementia attitude As growing older, everybody may have dementia due to aging Dementia is a disease Dementia is related to genetic factors Dementia is related to drinking alcohol Dementia is caused by medical, neurologic, or psychiatric diseases Man is more susceptible to dementia than woman The risk of dementia is positively related to old age Dementia elder remembers well recent event rather than past event Dementia elder is disoriented, wanders, and can not recognize a person Dementia elder can enjoy usual favorite things despite dementia Dementia can not be detected early Less salt diet and balanced diet are effective in preventing dementia Regular life style and physical checkup help preventing dementia There are curable dementias Dementia can be cured by medications Changing environment frequently helps dementia elder Emotional attitude Dementia elder seems to be useless Dementia is not a social problem but an individual problem I don't want to have a close relationship with dementia elder It would be better for dementia elders to die for themselves and their families I would like to hide the fact that my family member has a dementia Behavioral attitude I would like to take a simple test for the diagnosis of dementia I think that it is important for people to pay attention to dementia I usually watch recent information and prevention methods of dementia on media I hope that there are more dementia-focused institutions Dementia should be managed at the nation level 28 (42.4) 52 (78.8) 24 (36.4) 29 (43.9) 35 (53.0) 33 (50.0) 46 (69.7) 37 (56.1) 55 (83.3) 33 (50.0) 31 (47.0) 43 (65.2) 58 (87.9) 48 (72.7) 36 (54.5) 12 (18.2) 2.2±1.31 2.7±1.54 2.7±1.40 2.2±1.38 4.0±1.30 4.3±1.04 4.3±0.93 4.5±0.75 4.7±0.75 4.5±0.95 Vol. 22, No. 3, 2011 257
공은희 정영순 여전과후의변화를치매에대한태도문항별로살펴보면 7 문항에서는태도가향상되었으나 3문항 ( 가족중치매에걸린다면그사실을숨기고싶다 ; 나는일반인이치매에대해관심을가지는것이중요하다고생각한다 ; 치매환자를치료할수있는전문시설이더생겼으면한다 ) 에서는점수의향상이나타나지않았다. 통계적으로유의하게 ( 실험군의 paired t-test) 향상된태도문항은 치매에대한대책은국가차원으로이루어져야한다 (t=-2.380, p =.024) 이었다. 3. 치매교육프로그램의효과 1) 치매지식치매에관한지식은치매교육프로그램에참여한실험군은평균 9.3점에서 10.8점으로증가하였고, 대조군은평균 8.9점에서 8.7점으로감소하였다 (Table 5). 실험군의 paired t-test 결과에서 p =.003으로나타났고, independent t-test 로분석한결과실험군과대조군두그룹간에통계적으로유의한차이가나타나서 (t=2.75, p=.008) 가설 1은지지되었다 (Table 5). 2) 치매태도치매에관한태도는치매교육프로그램에참여한실험군은평균 35.3점에서 36.8점으로증가하였고, 대조군은평균 36.6점에서 36.7점으로증가하였다 (Table 5). 실험군의 paired t-test 결과에서 p=.050으로나타났고, independent t-test로분석한결과두그룹간통계적으로유의한차이가없어서 (t=1.26, p=.212) 가설 2는기각되었다 (Table 5). 논의치매노인의급격한증가와그로인한많은사회적문제들로인해서우리나라노인들은치매에대한많은관심과 걱정을나타내고있는데반해서노인들의치매에대한지식과태도는많이부족한실정이다. 따라서본연구는일반재가노인들을대상으로치매교육프로그램을실시한후노인들의치매지식과태도에대한그효과를검정하기위하여실시하였으며, 그결과를분석, 선행연구결과와의비교및추후연구에관하여논의하고자한다. 치매교육프로그램을실시하기전사전조사에서본연구에참여한모든대상자들의치매에관한지식문항정답률을보면전체 16문항중정답률이 50% 이하인문항은총 7문항이었는데, 이중 4문항 ( 치매노인을위해서는환경을자주바꾸어주면도움이된다, 치매는유전적인요인과관련이있다, 나이가들면노화에의해누구나치매에걸린다, 남자가여자보다치매에잘걸린다 ) 들은동일한측정도구를사용한선행연구 (Kim, 2007) 에서도정답률이 10~30% 로낮게나온문항들로선행연구결과를지지한다. 본연구의사전조사에서전체대상자들의치매에대한태도문항조사결과도동일한측정도구를사용한선행연구 (Kim, 2007) 의결과와매우유사하게나타났다. Kim (2007) 의연구에서도본연구의결과와유사하게행동적태도의 5 문항들은 5점만점에서모두 4점이상의긍정적인태도가나왔고, 정서적태도의문항들은중간정도의점수가나타났으며, 이중에서 가족중치매에걸린다면그사실을숨기고싶다 는문항만 3점이상으로긍정적으로나타났다. 본연구결과에서치매교육프로그램실시후에실험군의치매에대한지식점수는통계적으로유의하게증가하였고, 대조군과의비교결과통계적으로유의한차이가있는것으로나타났는데이러한결과는일반재가노인들을대상으로치매프로그램을실시한후효과를평가한선행연구 (Choi, 2006) 의결과를지지한다. 그리고치매노인을돌보는요양보호사또는간호제공자들을대상으로연구한국내와국외의선행연구들 (Featherstone, James, Powell, Milne, & Maddison, 2004; Kong, 2010; Tannazzo, Breuer, Williams, Table 5. Comparison of Dependent Variables between Two Groups (N= 66) Variables Group Pretest Posttest Difference t p M±SD M±SD M±SD t p Dementia knowledge Exp. (n=31) Cont. (n=35) 9.3±1.97 8.9±2.96 10.8±2.39 8.7±3.09-3.19 0.44.003.661 1.5±2.59-0.2±2.29 2.75.008 Dementia attitude Exp. (n=31) Cont. (n=35) 35.3±4.71 36.6±5.94 36.8±4.35 36.7±5.10-2.05-0.14.050.887 1.5±4.04 0.1±4.71 1.26.212 Exp.=experimental group; Cont.=control group. paired t-test; t-test. 258 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
& Andreoli, 2008) 에서보고된치매교육프로그램의치매지식에대한긍정적효과와도유사하다. 그러나본연구에서 6회의치매프로그램의참여후에도실험군의치매에대한지식점수가 16점만점에 10.8점이나왔으며, 총 16문항중 4문항에서는지식점수의향상이보이지않은점을고려할때일반노인들의치매지식을더많이향상시킬수있도록치매프로그램의내용과실시에있어서수정및보완이필요하며, 증가된치매지식이유지되는기간을측정하는장기적인연구가필요하다고사료된다. 본연구결과에서치매교육프로그램의실시후에실험군의치매에대한태도점수가훨씬향상되었고, 실험군의 paired t-test 결과 p=.050으로나타났으나, 대조군과비교결과통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 이러한결과는본연구의치매교육프로그램이노인들의치매에대한태도를변화시키기에는프로그램의내용이부족했거나, 본연구의치매교육프로그램의실시기간이나횟수가충분하지못했거나, 연구에참여한대상자수가적었거나, 태도를측정한도구의신뢰도가낮기때문이거나, 실험군과대조군으로무작위할당이아닌것이원인이었을거라고해석된다. 또한상이한치매교육프로그램의내용과측정도구를사용하여서직접적인비교는어렵지만일반노인을대상으로치매프로그램의효과를보고한국내선행연구 (Choi, 2006) 에서는치매교육프로그램을실시한후에실험군과대조군사이에치매에대한태도에있어서통계적유의한차이가나타난것으로보고하여서본연구의결과가선행연구의결과와상반되게나타났다. 그러나치매노인을돌보는간호자들을대상으로치매교육프로그램을제공한후에그효과를측정한선행연구들 (Chodosh et al., 2006; Featherstone et al., 2004) 의결과에서도치매에관한태도에대한교육프로그램의효과에있어서서로상반되는결과를보고하고있다. 그러므로추후연구에서는유사한내용의치매교육프로그램과측정도구들을사용한반복적인연구가필요하다고사료된다. 그리고일반노인들을대상으로조사한선행연구들에의하면치매에대한지식이높을수록치매에대한태도가긍정적인것으로보고되고있다 (Kim, 2007; Kim, 2009). 따라서치매에대한지식습득이치매에대한태도의변화로이어지게하기위해서는변화의동기와의의, 반복학습, 긴시간, 높은강도, 시행착오들이필요하며, 특히노인들의태도를변화시키기위해서는다른연령대의대상자들보다더 많은시간, 높은강도, 반복학습, 강화들이요구된다 (Choi et al., 2007) 는점을고려해야할것으로생각된다. 본연구의제한점은연구대상자들을일개노인복지관에서모집하였으며, 실험군과대조군에무작위할당을하지못했으며, 대상자의수도적어서그결과를전체일반노인에게로확대, 일반화하는데는신중을기하여야한다. 또한치매에대한지식, 태도측정도구들의신뢰도 Cronbach's 값이약간낮게나타났는데그이유로도구들의측정문항수가적은점과일부부정적문항들이노인대상자들이설문응답에있어서어려웠을가능성등이추정된다. 이러한측정도구들의낮은신뢰도를고려하여서본연구결과에대한측정오차를감안하고, 연구결과를해석, 일반화하는데있어서주의가필요하다. 이러한제한점들에도불구하고본연구의장점은다음과같다. 일반재가노인들을대상으로한치매교육프로그램의효과에관한연구는매우부족한실정이다. 국내에서보고된대부분의치매교육프로그램관련연구들은치매노인을돌보는가족간호자나노인시설에근무하는간호인력을대상으로실시한연구들이다 (Han, 2003; Kong, 2010; Shin, Kim, Cho, & Kim, 2003; Shin, 2007). 국외의선행문헌에서도일반재가노인을대상으로치매교육프로그램을실시하여치매에대한전반적인지식과태도에대한효과를보고한연구는매우미비한상태이고 (Fujishiro et al., 2005), 현재까지수행된치매교육프로그램관련국외연구들은주로치매노인을돌보는간호자 (Chodosh et al., 2006; Featherstone et al., 2004; Kong, 2010; Kuske et al., 2009; Lerner, Resnick, Galik, & Russ, 2010) 들을대상으로치매지식및간호업무능력을향상시키기위한치매교육프로그램을제공하고그효과를보고한연구가대부분이다. 단지일부소수의국외연구에서학생 (Fruhauf, 2007; Miller, 1989) 들을대상으로치매교육프로그램을제공하고치매지식과치매에대한태도에대한효과를보고하고있는실정이다. 그러므로본연구의결과는일반재가노인들을위한치매교육프로그램계획, 적용, 평가에있어서매우중요한기초자료로써지역사회의다양한노인건강관련기관에서활용할수있다고생각된다. 또한국내의유일한관련선행연구 (Choi, 2006) 에서는교육시간이총 2시간에불과한점을수정, 보완하여서본연구에서는주 2회씩 3주동안총 6회, 총 8.5 시간동안에걸쳐서교육프로그램을제공하였다. 그리고본연구에서사용한측정도구들은기존의치매교육관련문헌들에서자주사용된측정도구들을사용하여 Vol. 22, No. 3, 2011 259
공은희 정영순 서다른대상자 ( 간호자 ) 들을대상으로한기존의선행연구결과와비교가용이하도록하였다. 이러한점들을감안할때본연구의결과는사회적, 학문적, 실무적으로매우중요하며의미가있는연구라고생각된다. 는농촌노인을대상으로한치매교육프로그램의실시와효과평가연구가필요하다. REFERENCES 결론및제언본연구결과는서울특별시소재일개노인복지관을이용하는일반노인을대상으로치매교육프로그램을실시한후그효과를검증하기위한비동등성대조군사전, 사후유사실험연구로서실험군 31명, 대조군 35명으로총 66명이연구에참여하였다. 치매교육프로그램은총 6회로구성및제공되었고, 치매교육프로그램의효과는일반노인의치매에관한지식및태도로평가하였다. 본연구결과치매교육프로그램에참여한실험군은치매에대한지식점수가통계적으로유의하게증가하였고, 실험군과대조군두그룹간에통계적으로유의한차이가나타나서, 치매교육프로그램이일반노인의치매지식을향상시키는데효과가있는것으로나타났다. 그러나치매에관한태도는치매교육프로그램에참여한실험군에서교육후평균점수가훨씬증가하였으나, 실험군과대조군두그룹간통계적으로유의한차이가없는것으로나타나서치매교육프로그램이치매태도를효과적으로향상시키지못하는것으로나타났다. 본연구결과를토대로하여서추후연구에서는다음과같은내용들을제언한다. 첫째, 일반재가노인들을대상으로치매교육프로그램의효과를검정한연구가국내와국외에서도매우부족한실정이며, 국내에서수행된유사한선행연구의결과와차이점이있으므로반복적인추후연구가필요하다. 둘째, 일반노인의치매에대한태도를향상시킬수있도록전문가들과대상자들의피드백을반영하여서치매교육프로그램내용의개발, 수정, 보완, 적용이필요하다. 그리고치매교육프로그램의실시기간이나횟수를적절하게제공하고, 지속적이면서도반복적인교육제공이필요하다. 셋째, 연구방법론측면에서연구참여대상자의수의증가, 실험군과대조군으로무작위할당, 노인의치매에대한지식과태도를정확하게측정할수있는신뢰도높은측정도구들의개발및활용, 치매교육프로그램의효과지속기간을파악할수있는장기적인종단적연구들이필요하다. 넷째, 농촌노인이도시노인보다치매에대한지식과태도가더부족한것 (Kim, 2009) 을감안할때추후연구에서 Cho, H. O. (1999). A study on public's knowledge of and attitude towards dementia. Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul. Chodosh, J., Berry, E., Lee, M., Connor, K., DeMonte, R., Ganiats, T., et al. (2006). Effect of a dementia care management intervention on primary care provider knowledge, attitudes, and perceptions of quality of care. Journal of the American Geriatrics Society, 54(9), 311-317. Choi, J. (2006). A study on elderly people's reception of preventive education program for dementia. Unpublished master's thesis, Dankook University, Younin. Choi, J. A. (2007). A study on participation in a program for dementia prevention and early medical checkup for the elderly. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. Choi, Y. H., Shin, K. L., Ko, S. H., Kong, S. J., Kong, E. S., Kim, M. A., et al. (2007). Older adult and health (3rd ed.). Seoul: Hyunmoonsa. Featherstone, K., James, I. A., Powell, I., Milne, D., & Maddison, C. (2004). A controlled evaluation of a training course for staff who work with people with dementia. Dementia, 3 (2), 181-194. Fruhauf, C. A. (2007). Innovative practice. Helping students understand aging and dementia: An innovative program. Dementia, 6(1), 157-162. Fujishiro, H., Umegaki, H., Suzuki, Y., Nakamura, A., Hirakawa, Y., & Iguchi, A. (2005). Awareness of dementia in older adults attending dementia-prevention programs in community healthcare centers. Japanese Journal of Geriatrics, 42(3), 340-345. Han, D. H. (1994). A study of the elderly attitude toward senile dementia. Journal of the Korea Gerontological Society, 14(1), 69-83. Han, H. S. (2003). The development and its effectiveness of the group program on empowerment for the senile dementia caregivers. Unpublished master's thesis, Honam University, Gwangju. Joo, H. (2004). Research on social problems with dementia and solutions for improvement-concentrating on public understanding of dementia. Unpublished master's thesis, University of Incheon, Incheon. Kim, A. S. (2007). Knowledge and attitude about dementia of the elderly in Gangwon-do. Unpublished master's thesis, Kwandong University, Kangneung. 260 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
Kim, H. J. (2006). A study of the cognitive faculties of dementia of the aged people in Seoul grasping the general trait: Using Korean version of Mini-Mental State Exam. Unpublished master's thesis, Sogang University, Seoul. Kim, J. O. (2009). Knowledge and attitude about dementia of the elderly in rural and urban. Unpublished master's thesis, Keimyung University, Daegu. Kim, N. C. (1999). A study on the knowledge and attitude about senile dementia of the elderly. Journal of Korea Community Health Nursing Academic Society, 13(2), 1-11. Kim, W. (2010). Two years into LTCI implementation: Experience and policy vision. In Ministry of Health and Welfare (Ed.), International symposium on performance- oriented development measures for the long-term care insurance for the elderly (pp. 33-63). Seoul: Ministry of Health and Welfare. Kong, E. (2010). The effects of dementia education program on certified geriatric caregivers in a nursing home. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19(4), 349-358. Kuske, B., Luck, T., Hanns, S., Matschinger, H., Angermeyer, M. C., Behrens, J., et al. (2009). Training in dementia care: A cluster-randomized controlled trial of training program for nursing home staff in Germany. International Psychogeriatrics, 21(2), 295-308. Lee, I. J. (2001). A research on the understanding of dementia by the aged. Unpublished master's thesis, Hallym University, Chuncheon. Lee, S. Y., Park, H. R., Choi, S. E., & Lee, S. J. (2005). Depression and depression relating variables for caregivers of patients with dementia in home. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14(3), 250-259. Lerner, N. B., Resnick, B., Galik, E., & Russ, K. G. (2010). Advanced nursing assistant education program. Journal of Continuing Education in Nursing, 41(8), 356-362. Miller, B. A. (1989). Changes in knowledge and attitude resulting from the training of nursing students on Alzheimer's disease (AD) and related dementias. Unpublished doctoral dissertation, Texas Tech University, Texas, USA. Shin, K. R., Kim, H. Y., Cho, H. S., & Kim, M. Y. (2003). The development of the education program for female caregivers of the demented elderly at home. Nursing Science, 15(2), 39-50. Shin, M. S. (2007). The effect of education program on main family member caregiving dementia older. Unpublished master's thesis, Chonam National University, Gwangju. Tannazzo, T., Breuer, L., Williams, S., & Andreoli, N. A. (2008). A dementia training program to benefit certified nurse assistant satisfaction and nursing home resident outcomes. Alzheimer's Care Today, 9(4), 221-229. Vol. 22, No. 3, 2011 261