Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 3 pp. 1515-1521, 2014 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2014.15.3.1515 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 한상영 1* 1 경동대학교간호학과 Effects of High-fidelity Simulation-based Education on Nursing Care for Patients with Acute Chest Pain Sang-Young Han 1* 1 Department of Nursing, Kyungdong University 요약본연구는간호학생의급성심근경색증간호에대한시뮬레이션기반교육을적용하고비판적사고, 문제해결력및학업성취도의효과를규명한단일군전후원시실험설계이다. 대상자는총 137명이었으며중재기간은 2011년 9월부터 10월까지총 6주간시뮬레이션기반교육을시행하고중재전후를평가하였다. 자료분석은 SPSS Win17.0을사용하였고, 평균과표준편차, Paired t-test, 피어슨상관계수를이용하였다. 연구결과시뮬레이션기반교육프로그램은비판적사고, 문제해결력및학업성취도를향상시키는것으로나타났다. 비판적사고가증대될수록문제해결력은향상되는것으로나타났다. 반면비판적사고능력과문제해결력은학업성취도와유의한차이가없었다. 시뮬레이션기반교육프로그램은간호학생의실무능력을향상시키기위해유용한학습방법임을알수있었고, 임상현장에서흔히접할수있는다양한사례의시나리오를개발하여실습교육에적극활용할필요가있다. 이를위해서는더다양하고적절한실습교육방법에대한개발과운영이필요할것으로보인다. Abstract This study applies simulation-based education and care for acute myocardial infarction nursing students to investigate the effect of critical thinking, problem solving, and academic achievement of a single group before and after the raw experimental design. A total of 137 subjects were arbitration period September-October 2011, enforcement and arbitration were evaluated after simulation-based training six weeks total. Data analysis was performed using SPSS Win17.0, Paired t-test, the mean and standard deviation, Pearson's correlation coefficient was used. Research results of simulation-based training program to improve critical thinking, problem solving, and academic achievement were As increase critical thinking and problem solving ability was improved. whereas, Critical thinking skills and problem solving ability was no significant difference with academic achievement. Simulation-based training program to improve the practical skills of nursing students learning was found how useful it, that there is a need to take advantage of hands-on training in a variety of cases that can be common in the field of clinical scenarios developed by. To do this, It seems to be necessary to the development and operation more varied and appropriate hands-on training method. Key Words : Simulation, Critical Thinking, Problem Solving Process, Academic Achievement 1. 서론 1.1 연구의필요성간호학은이론교육과더불어실습교육이필수적인학 문으로서간호학생은임상실습을통해대상자와관련된실무상황의복잡성, 불확실성, 갈등을다룰수있는전문적인간호지식과현장에서활용될수있는술기를습득하며대상자의문제해결을위한비판적사고과정을적용 이논문은 2014학년도경동대학교교내학술연구비지원에의해수행된연구임. * Corresponding Author : Sang-Young Han(Kyungdong Univ.) Tel: +82-10-8304-7106 email: laurabest@hanmail.net Received May 10, 2013 Revised (1st January 28, 2014, 2nd March 5, 2014) Accepted March 6, 2014 1515
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 하게된다 [1]. 그러나실제임상현장에서는질적인간호에대한대상자의요구로인해간호학생이직접적인간호중재의수행보다는관찰위주의실습교육이진행되며이러한임상실습의제한점을극복하고환자에게유해한결과를초래하지않으면서반복적으로간호술기를실습하여간호학생의임상수행능력을향상시킬수있는시뮬레이션기반교육이확대되고있다 [2]. 시뮬레이션기반실습교육은실제임상상황을복제한가상의시나리오를바탕으로환자시뮬레이터를활용하여실제적이고상호작용적인임상실습환경을제공하여학습자스스로문제를직접해결하는과정에서학습이일어나도록하는것이다 [3]. 시뮬레이션교육의장점은환자에게해가없는안전한상황에서임상현장의복제가가능하다는점이고, 실무에서필요한기술을표준화시켜반복연습할수있다는점이다 [4]. 특히현장재현형인환자시뮬레이터를활용한교육은학생들에게적극적학습, 창의적사고와높은수준의문제해결에참여하게함으로써단순히지식및기술의습득이아닌안전한환경에서실제와같은임상의재현을통해수행능력을기르는교육방법으로평가받고있어 [5] 간호교육기관들은임상실습교육에대한대체의일환으로시뮬레이션기반교육프로그램을운영하고있다. 또한시뮬레이션교육은학습자와교육자사이에시나리오구현시느낀점이나문제해결과정시적용한간호과정및간호술에대해적합여부를분석하는디브리핑 (debriefing) 단계가있으며, 이단계를통해학생들은비판적사고를고취시키며의사소통능력, 임상수행능력과관련된지식의습득및실습교육에대한만족도와자신감증진, 그리고학습동기유발등에효과가있다고보고되고있다 [7]. 국내에서시행된간호대학생이나신규간호사에게시뮬레이션교육에관한선행연구를살펴보면, 먼저주로사용된교육컨텐츠는신규간호사의중환자실응급상황간호 [6]. 심폐소생술응급간호교육 [3], 만성폐쇄성폐질환과심근경색증대상자간호 [7], 호흡곤란응급관리 [5], 급성신부전환자간호 [2], 산과간호영역 [8], 임상추론교과목 [9] 에적용한것등이주로사용된사례였다. 시뮬레이션교육적용후주된교육적효과로평가한개념으로는지식, 임상수행능력, 비판적사고, 문제해결력, 학업성취도, 자기효능감, 학습태도, 수업만족도등이있으며긍정적인영향을미치는것으로보고되고있다. 성인간호학의영역중특히급성심근경색증대상자에대한간호는임상에서흔히접하고경우에따라서는생명을위협하여간호사의신속하고정확한응급간호가요구되는질환이다. 하지만국내의시뮬레이션기반간호교육중급성심근경색증환자간호에대한시뮬레이션기 반교육은활발히이루이지지못하고있다. 따라서본연구는 3학년 1학기성인간호학교과목의학습내용중임상에서흔히발생되는급성흉통을호소하는심근경색증환자간호에대한시뮬레이션교육을적용하고시뮬레이션교육이간호학생의비판적사고, 문제해결력, 학업성취도에미치는효과를확인할목적으로연구를실시하였다. 1.2 연구목적본연구의목적은일개대학간호과 3학년학생을대상으로급성흉통을호소하는심근경색증대상자간호에대하여시뮬레이터를이용한시뮬레이션기반교육을실시한후적용효과를평가하고자수행된연구이며구체적인목적은다음과같다. 1) 시뮬레이션기반교육전, 후간호학생의비판적사고, 문제해결력, 학업성취도의차이를평가한다. 2) 대상자의비판적사고, 문제해결력및학업성취도간의상관관계를파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는시뮬레이션기반교육을적용하고그효과로간호학생의비판적사고, 문제해결력과학업성취도를보는연구로단일군전후원시실험설계 (one group pretest-posttest experimental design) 이다. 2.2 연구대상, 자료수집방법및기간본연구의대상자는 K시소재의일개대학간호과 3학년학생중성인간호학을수강하는간호학생을대상으로 2011년 9월에서 10월 6주간시뮬레이션교육을시행하였다. 시뮬레이션교육을받는학생중연구목적과방법및기대효과등을미리설명한후동의서에서명함으로서연구에참여하기를승낙한 137명을대상으로하였다. 자료수집기간은사전자료수집은 2011년 8월에하였고사후자료수집은 2011년 11월에하였다. 2.3 연구도구 2.3.1 비판적사고본연구에서비판적사고능력의평가도구는윤진 (2004)[10] 이간호학생을대상으로한국적상황에적합하게개발된비판적사고성향도구로저자의사용승인을얻고본연구에사용하였다. 비판적사고성향은지적열정 1516
/ 호기심 5문항, 신중성 4문항, 자신감 4문항, 체계성 3문항, 지적공정성 4문항, 건전한회의성 4문항, 객관성 3문항의 7요인 27문항으로구성된 5점의 Likert 척도로, 점수가높을수록비판적사고성향이높음을의미한다. 원도구의신뢰도 Cronbach' α는.84 이었으며, 본연구에서의신뢰도 Cronbach' α는.76이었다. 2.3.2 문제해결력문제해결력측정도구는 Lee[11] 가개발한 Process Behavior Survey를우옥희 (2000)[12] 가수정보완한문제해결능력측정도구를이용하였다. 이도구는문제의발견, 문제의정의, 해결책고안, 문제의실행, 문제해결의검토등이 25문항으로구성된 5점의 Likert 척도로 25문항으로구성되어있다. 점수가높을수록문제해결력이높음을의미한다. 우옥희 (2000) 의연구에서신뢰도는 Cronbach' α는.90 이었으며, 본연구에서의신뢰도 Cronbach' α는.91이었다. 2.3.3 학업성취도본연구에서의학업성취도는연구자가개발한간호과정을적용한주관식 5문항으로측정한점수를말한다. 학업성취도의 5문항은흉통호소대상자의간호사정, 우선순위에입각한간호진단과적절한간호계획및상황별간호중재에대한평가이다. 연구자가상황에따른모범답안을작성하였고각학업성취도문항의내용타당도는한라 뉴캐슬 PBL 교육연구원의간호학과교수의자문을통해평가도구의신뢰도와타당성을확보하였다. 점수는최소 0점에서최고 100점으로점수가높을수록학업성취도가높은것을의미한다. 2.3.4 시뮬레이션기반교육개발및적용 2.3.4.1 시뮬레이션기반교육프로그램의개발시뮬레이션기반교육프로그램의개발은 3단계의과정을거친다. 1단계로는 5개의주요임상실습기관을중심으로신규간호사에게요구되는시뮬레이션교육내용에대한산업체의요구도를조사하여분석하였다. 주요임상실습기관에서시뮬레이션교육을통해신규간호사에게요구되는임상실무능력은응급상황에대처할수있는능력, 기본간호술기능력, 효율적인의사소통능력, 비판적사고를통한위기상황대처능력순으로나타났다. 2단계로는 1단계의자료분석을중심으로요구도가가장높게나타난흉통환자간호에대한모듈과평가도구를개발하였다. 내용은모듈의개요, 알고리즘, 디브리핑, 평가자체크리스트로구성되었다. 개발된시나리오내용을가지고 2개의조를중심으로시범운영하였고도출된문제를중 심으로시나리오와평가도구를수정하였다. 마지막단계로는전문가자문을통해개발한교육프로그램을수정보완하여타당성을확보하였다 [Fig. 1]. step 1 step 2 step 3 Needs survey and analysis of clinical practice hospital Development of acute chest pain patients modules and assessment tools Expert advisors and modify [Fig. 1] A Development process of Simulation-based training program 2.3.4.2 시뮬레이션기반교육프로그램의적용시뮬레이션기반교육프로그램의적용은 figure 1의단계를거쳐개발된급성흉통호소환자간호모듈을가지고 6단계로운영되었다. 1단계는 3학년간호학생을대상으로사전오리엔테이션시행, 4~5명으로구성된조편성, 시나리오제시및사전설문조사를시행하였다. 2단계는급성심근경색증대상자간호에대한이론중심의사전강의를진행하였고조별로학습자중심의 preconcept map을작성하였다. 3단계는시나리오에서요구되는건강사정및핵심간호술기중심의사전실습을조별주당 2시간씩 2회에걸쳐시행하였다. 4단계는시나리오구현단계로한개의조당운영은 20분, 디브리핑은조별로 30분간이루어졌다. 디브리핑은각자의경험및강점과약점에대한내용및학생의대처에대한조언과칭찬을중심으로이루어졌다. 나머지학생들은다른조가시행하는것을디브리핑을제외하고 AV 시스템을통해동시에확인하였다. 마지막단계인 6단계는비판적사고, 문제해결력, 학업성취도를사후평가하는단계이며이때조별 postconcept map과팀및동료평가서를작성하여제출하는것으로마무리하는시간을가지는것으로구성하였다. 2.4 연구가설 [ 가설1] 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의비판적사고능력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다. [ 가설2] 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의문제해결능력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다. [ 가설3] 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의학업성취도점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다. 1517
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 [Table 1] Difference between critical thinking disposition, problem solving process, Academic achievement (n=137) Variables Before After M±SD M±SD t p Critical thinking disposition 3.59±.32 3.83±.37-5.619.000 *** Intellectual eagerness/curiosity 3.56±.45 3.79±.47-4.347.000 *** Prudence 3.34±.48 3.64±.50-4.888.000 *** Self-confidence 3.53±.45 3.90±1.15-3.599.000 *** Systematicity 3.41±.99 3.57±.52-1.712.089 Intellectual integrity 3.93±.45 4.06±.38-2.849.005 ** Healthy skepticism 3.58±.49 3.74±.46-2.982.003 ** Objectivity 3.83±.47 4.08±.43-5.123.000 *** Problem solving process 3.39±.51 3.65±.46-4.537.000 *** Detection of problem 3.36±.55 3.59±.53-3.701.000 *** Definition of problem 3.32±.65 3.60±.63-3.650.000 *** Design of problem solution 3.50±.76 3.82±.56-3.866.000 *** Execution of problem 3.37±.51 3.61±.51-4.268.000 *** Investigation of problem solving 3.38±.63 3.62±.57-3.453.001 ** Academic achievement 55.77±10.59 68.58±10.90-9.487.000 *** *p<.05 **p<.01 ***p<.001 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS Win17.0 프로그램을이용하여전산통계처리하였으며분석방법은다음과같다. 1) 본프로그램의효과를분석하기위하여시뮬레이션기반교육전후대상자의비판적사고능력, 문제해결능력, 학업성취도정도와그차이는평균과표준편차, Paired t-test로분석하였다. 2) 비판적사고능력, 문제해결능력, 학업성취도와의상관관계는 Pearson s correlation coefficients를구하였다. 3) 도구의신뢰도는 Cronbach'α 계수를이용하여검증하였다. 3. 연구결과 3.1 가설검증시뮬레이션기반교육전후대상자의비판적사고능력, 문제해결력및학업성취도의차이는 Table 1과같다. 3.1.1 가설 1 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의비판적사고능력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 는시뮬레이션기반교육전대상자의비판적사 고능력은평균 3.59±.32점이었고교육후비판적사고능력은평균 3.83±.37로유의하게증가하였으므로제 1가설은지지되었다 (t=-3.253, p=.000). 3.1.2 가설 2 시뮬레이션기반교육에참여대상자의문제해결능력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 는시뮬레이션기반교육전대상자의문제해결력은평균 3.39±.51점이었고교육후문제해결력은평균 3.65±.46로유의하게증가하였으므로제 2가설은지지되었다 (t=-4.537, p=.000). 3.1.3 가설 3 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의학업성취도점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 는시뮬레이션기반교육전대상자의학업성취도는평균 55.77±10.59이었고교육후학업성취도는평균 68.58±10.90로유의하게증가하였으므로제 3가설은지지되었다 (t=-9.487, p=.000). 3.2 비판적사고, 문제해결력및학업성취도와의상관관계비판적사고능력, 문제해결력및학업성취도의상관관계를분석한결과, 비판적사고능력과문제해결력은유의 1518
[Table 2] Relationship between Critical thinking disposition, problem solving process and Academic achievement Critical thinking disposition Problem solving process Critical thinking disposition 1) Problem solving process 2) Academic Ie/c Pr Sc Sy Ii Hs Ob Total Dt Df Ds Ep In Total Achievement Ie/c 1 Pr.448 ** 1 Sc.573 **.290 ** 1 Sy.576 **.308 **.583 ** 1 Ii.479 **.304 **.530 **.396 ** 1 Hs.477 **.176 *.438 **.476 **.339 ** 1 Ob.405 **.303 **.460 **.479 **.573 **.325 ** 1 Total.751 **.535 **.637 **.676 **.590 **.621 **.643 ** 1 Dt.313 **.208 *.337 **.228 **.234 **.296 **.302 **.334 ** 1 Df.312 **.140.345 **.260 **.237 **.283 **.249 **.349 **.528 ** 1 Ds.332 **.147.370 **.231 **.303 **.290 **.232 **.353 **.593 **.594 ** 1 Ep.336 **.125.439 **.356 **.332 **.284 **.274 **.331 **.599 **.598 **.736 ** 1 In.374 **.202 *.423 **.264 **.304 **.314 **.313 **.322 **.621 **.476 **.634 **.644 ** 1 Total.403 **.193 *.468 **.330 **.347 **.353 **.329 **.783 **.783 **.763 **.867 **.889 **.820 ** 1 Academic Achievement.022.018 -.051 -.057 -.041 -.065 -.001 -.051.050 -.146 -.103 -.033.046 -.046 1 *p<.05 **p<.01 1) Ie/c: Intellectual eagerness/curiosity, Pr: Prudence, Sc: Self-confidence, Sy: Systematicity, Ii: Intellectual integrity, Hs: Healthy skepticism, Ob: Objectivity 2) Dt: Detection of problem, Df: Definition of problem, Ds: Design of problem solution, Ep: Execution of problem In: Investigation of problem solving 한정 (+) 의상관관계 (r=.783, p<.01) 가나타났다. 이와반대로비판적사고능력과문제해결력은학업성취도와유의한차이가없었다 [Table 2]. 4. 논의 본연구는 3년제간호과 3학년을대상으로임상현장에서응급상황으로흔히발생할수있는급성심근경색증간호에대한시뮬레이션기반교육프로그램을적용하고비판적사고, 문제해결력및학업성취도의전후차이와이러한요소들간의관계를파악하고자수행하였다. 본연구에서 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의비판적사고능력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 는가설을검정한결과시뮬레이션기반교육프로그램을통해향상되었음을알수있었다. 이는본연구설계에통제군이없어직접적비교는어렵지만시뮬레이션학습후학생의비판적사고력향상을보인 Ham[7], Lee[9] 의연구와단일군으로 PBL과 S-PBL 통합교육과정을운영후비판적사고능력의변화를전후로분석한 Son[13] 의연구에서도본연구와일치하는결과를나타냈다. 또한국외 Cant[4] 의연구에서도시뮬레이션기반학습을통해비판적사고력이향상되었다. 반면Yang[14] 의연구에서는실험군의비판적사고능력이대조군보다증가하였으나, 유의한차이는없었다. 간호 학적측면에서비판적사고능력은간호학생에게급변하고복잡해진의료환경에서적절한간호를수행하는데있어서중요한능력이다. 본연구에서시뮬레이션교육프로그램운영의 2, 3번째단계에서시나리오에대한사전이론교육과조별 preconcept map 작성으로이론적지식을정립하고시나리오의내용을바탕으로성인간호학교수또는숙달된조교의지도하에이루어진사전 4시간의조별실기연습이비판적사고능력을향상시키는데기여했을것으로사료된다. 하지만본연구는단일시나리오를가지고교육프로그램을운영하여나타난결과로볼수도있을것이다. 본연구의두번째가설인 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의문제해결력점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 는가설이지지되었으며, 시뮬레이션기반교육프로그램을통해문제해결력이향상되었음을알수있었다. 시뮬레이션교육프로그램을적용하여문제해결능력을파악한대부분의연구가실험군과대조군으로나누어진행한경우가대부분이여직접적인비교는어려우나 [7,11,14], Ham[7] 의연구에서는시뮬레이션교육프로그램을통해문제해결력이향상되었고 Lee[9] 의연구에서는시뮬레이션을임상추론교과목에적용한결과문제해결능력이사후향상되는결과를보였다. 반면 Kim[15] 의연구에서는시뮬레이션기반심폐응급간호교육을신규간호사에게적용하였으나대조군과실험군간에문제해결과정점수에서유의한차이가없었는데이 1519
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 는문제해결과정에필요한충분한시간이확보되지못했기때문으로보고있다. 따라서시뮬레이션기반교육이문제해결능력에서긍정적인효과를나타내기위해서는최소 4주이상의시뮬레이션교육을계획해야한다 [15]. 또한본연구에서는시뮬레이션기반교육에서의이론강의는물론팀원간의의견을공유하는사전팀학습을통해시나리오상황에대해문제를발견하고이를해결하기위한중재를찾고실행해가는데긍정적영향을미친것으로생각된다. 본연구의세번째가설인 시뮬레이션기반교육에참여한대상자의학업성취도점수가교육참여전보다교육참여후에증가할것이다 를검증한결과학업성취도가유의하게증가하였다. 반면에 Ham[7] 의연구에서는환자시뮬레이터를이용한시뮬레이션교육프로그램에참여한실험군은과대조군사이에학업성취도에통계적으로유의한차이가없었으며, Kim[3] 의연구에서학업성취도는학습태도와수업에대한만족도가영향을미치는요인으로나타났다. 본연구에서학업성취도는간호과정을기반으로본연구자가개발하여내용타당도를거친후사용하여측정하였다. 본연구는졸업을앞둔임상실습을통해간호과정적용경험이풍부한 3학년학생을대상으로하였고, 시뮬레이션시나리오구동후각팀별비디오동영상을통한 30분의디브리핑을통해학생에게즉각적이피드백을제공하였고교수자가학생에게충분한피드백을주고받음으로써학습의기회가제공되어나타난효과로관찰되어진다. 시뮬레이션기반교육프로그램을실시한결과비판적사고능력과문제해결력에는유의미한관련이있음을보였다. 이것은대상자를달리한연구결과로직접적인비교는어렵지만비판적사고와문제해결력은사고과정으로서로관련이있으며비판적사고가촉진됨에따라문제해결력도향상될수있다는 Yang[16] 의연구결과와일치한다. 비판적사고능력은학업성취도와유의한차이가나타나지않았다. 간호대학생을대상으로학업성적과비판적사고성향을연구한 Hwang등 [17] 의보고와는다른결과이다. 그러나이연구에는학업성적과비판적사고성향은연구에따라유의한차이가나타나기도하고, 나타나지않기도한다는보고가있는것으로볼때, 본연구에서는비판적사고성향이학업성취와는유의한상관관계가나타나지않았다. 문제해결력은학업성취에유의한차이를보이지않았다. 연구대상자를달리한선행연구 [18] 와비교를해보면문제해결력이높은아동들이학업성취가높다는연구와는다른결과이다. 이와같이시뮬레이션기반교육은비판적사고, 문제해결력및학업성취도에긍정적인효과가있는것으로 나타났으므로다양한사례의시나리오를활용하여사례중심시뮬레이션교육을실행함으로간호학생의임상수행능력을향상시키기를바라는바이다. 5. 결론및제언 결론적으로임상현장의요구도를바탕으로개발된급성심근경색증대상자간호모듈을간호과 3학년학생에게적용한결과시뮬레이션기반교육프로그램은비판적사고, 문제해결력및학업성취도를향상시키는것으로나타났다. 비판적사고, 문제해결력및학업성취도의상관관계를살펴본결과, 비판적사고성향이증가할수록예측할수없는상황에닥쳤을때문제를해결하는능력이향상되는것으로나타났고반면비판적사고와문제해결력은학업성취도와는유의한차이가없었다. 본연구는성인간호학수업의일부분으로시뮬레이션교육을운영하였다. 운영과정중나타난문제점으로는교육과정에기초한체계적이고학년별수준에맞는다양한시나리오의개발과훈련된시뮬레이션교육전담인력의확보가주요해결해야할과제로제기되었다. 또한시뮬레이션교육에대한학습만족을높이고긍정적인학습경험을위해디브리핑의효율적인운영에대한가이드라인과객관적인시뮬레이션교육의학습성과를측정할수있는도구개발연구가활발히이루어져야할것으로생각된다. 이상의결과로간호학생의실무능력을향상시키기위해서급성심근경색증대상자간호에대한시뮬레이션기반교육은유용한학습방법으로생각되어진다. 하지만본연구는단일군전후원시실험설계로추후에는통제군을설정하여반복연구할것과졸업을앞두고있는간호학생 3학년만이아닌학년별로연구를진행할것을제언한다. 또한임상현장에서흔히접할수있는다양한영역과주제를가지고시나리오를개발하고적극시뮬레이션실습교육에활용하여그적용효과를비교하는연구가필요하며더불어시뮬레이션교육의효과를평가하기위한표준화된도구개발의연구가필요함을제언한다. References [1] Kim. D. H., Lee. Y. J., et al., "Effects of a Simulation-based Intergrated Clinical Practice Program(SICPP) on the Problem Solving Process, Clinical Competence and Critical Thinking in a Nursing Student, J Korean Acad Soc Nurs Edu, vol. 18(3), pp. 1520
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