스트레스硏究 : 第 18 卷第 3 號 2010 원저 웃음요법프로그램이정신건강에미치는효과 전주대학교대체의학대학원대체의학교실 박형우 The Effect of Laughter Therapy Program on Mental Health Hyeong Woo Park Department of Alternative Medicine, College of Alternative Medicine, Jeonju University, Jeonju, Korea This study aimed at proving the effects of a laughter therapy program on mental health. Subjects of this study were 25 people who enrolled in a program at the Lifelong Education Center affiliated with Chonnam National University. The researcher delivered a six-session laughter therapy program from September 1st to October 13th, 2008, once a week for 150 minutes from 7 to 9:30p.m. Korean version of Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) was used to see effects of the program under a scientific-subject design. The collected data were analyzed using SPSS 12.0 program, and t-test and analysis of variance (ANOVA) were conducted to verify effects of the laughter therapy program on mental health. The following results were obtained in the study. As results of this tests conducted before and after the program, somatization, obsessive-compulsiveness, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideation, psychoticism, global severity index (G.S.I), positive symptom total (P.S.T) and positive symptom distress index (P.S.D.I) displayed significantly lower figures after the theory program data. In conclusion, the subjects displayed significant decreases in 9 scales of SCL-90-R after receiving the laughter therapy program. This indicates that the laughter therapy program has a positive effect on the subjects mental health. (Korean J Str Res 2010;18:287 294) Key Words: Laughter, Laughter therapy, Mntal health 서 정통의학이눈부시게발전하여많은질병에서치료효과를나타내고있지만산업사회의발전과함께발생하는신체적통증이나, 강박증, 대인예민성, 우울증, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증등심신의다양한질병을치 책임저자 : 박형우, 전북전주시완산구천잠로 303 번지 560-759, 전주대학교대체의학대학원대체의학교실 Tel: 063-220-3126, E-mail: parago42@hanmail.net 접수 : 2010 년 8 월 15 일, 심사 : 2010 년 9 월 3 일게재승인 : 2010 년 9 월 17 일 론 료하는것에는한계가있다. 이러한증상들의치료에는정통의료뿐아니라향기요법, 약초요법, 수기요법, 심신요법등의보완대체의료나통합의료가적용되고있으며, 그중심신요법의한분야로서웃음요법은최근여러연구들을통해임상적효과가입증되었다 (Bennett et al., 2006). 미국중서부지역의암환자들을대상으로한연구에따르면, 대상자의 87% 이상이암에관한스트레스를극복하기위해최소한개이상의보완요법을이용하는것으로나타났는데, 이중 21% 가웃음요법을이용하였다 (Bennett, 1997). 웃음은인간이일상적인활동을하는데필수적이고안 287
스트레스硏究 : 제 18 권제 3 호 2010 녕감에영향을미치는요인이다. 따라서웃음은스트레스, 불안, 우울, 기분을조절하여심리적, 정서적안정감을도모하고, 생리적인작용으로면역력을증진시키는등신체적, 정신적건강에유효한작용을한다 (Bennett et al., 2003). 이처럼웃음의이론을바탕으로치료적인개념을도입하여건강에유익한웃음을갖게하는것이웃음요법이다. 웃음요법은웃음으로마음을안정시키고긴장을완화시켜환자들에게심리적으로긍정적인영향을주는것이다 (Erdman, 1991). 또한웃음요법은웃음, 미소, 즐거운감정을유발시키고상호작용을가능하게하는의사소통의일종이며 (Robinson, 1978), 생활의급격한변화를일으키는상황에잘대응할수있도록한다 (Lefcourt, 1986). 따라서웃음요법이란웃음으로사람의신체와정신을건강하게하고삶의질을높이며궁극적으로참된행복을찾을수있도록도와주는것이라고할수있다. 웃음이심신에미치는영향을다양하지만생리적, 심리적인것에관한것은다음과같다. 먼저, 웃음은생리적작용에영향을준다. 우리몸의생리적반응은상당한부분이신경계의상태에의해서결정된다. 웃음은뇌하수체 (pituitary glands) 에서엔도르핀 (endorphines) 이나엔케팔린 (enkephalins) 같은자연진통제 (natural pain killers) 가생성되고, 혈액내의코티졸 (cortiol) 의양을줄여주고, 긴장을완화하여주고, 동맥이이완되어혈액의순환과혈압이낮아진다고하였다 (Fry, 1992). 또한웃음은면역글로불린인 Ig A와 Ig G의수치를증가시키고 T임파구의수를증가시키며 (Berk et al., 2001), NK (natural killer) 세포활동도향상시키는것으로나타났다 (Bennett et al., 2003). 따라서많이웃는사람이질병에잘걸리지않는이유도이와같이체내에서면역력이증진되어건강하게유지시켜주기때문이라고볼수있다. 위와같이웃음의생리적효과에대한여러연구를통해서밝혀진결과를보면웃음은근육, 호흡기계, 심혈관계, 내분비계, 면역계, 중추신경계등다양하게영향을끼치는것으로나타났다. 따라서웃음의생리적효과는신체적, 정서적변화를일으켜심신의건강에유효한작용을한다고볼수있다. 둘째, 웃음은심리적안정효과가있다. 우리몸을지배하는자율신경계의교감신경과부교감신경중에서놀람, 공포, 불안, 긴장, 초조, 화냄, 스트레스등은교감신경을자극하고, 반면에웃음, 유머, 폭소는부교감신경을자극시킨다. 웃음과유머는불안을일으키지않고, 생활의급격한 변화에잘대응하는능력에영향을준다고시사하고있다 (Lefcourt et al., 1986). 즉웃음을통해서스트레스에대해반응하는우리의감정적인반응을바꿔줄수있다고언급하고있다. 또한, 웃음은죽어가는환자와간호사사이에마음을열고의사소통을할수있고, 죽음과관련된느낌들과공포의스트레스를줄여주며의학치료의효과를끌어올려긍정적인정서를일으키고삶의질을증가시킨다고보고되었으며 (Erdman, 1991), 유머감각이많은사람은유머감각이적은사람에비해정서중심대처보다문제중심대처를더많이사용하기때문에덜우울해진다고밝혀졌으며 (Cho EC et al., 1994), 대학생을대상으로웃음요법을시행한결과우울증상이감소하였다 (Goodson, 2001). 위와같이웃음은여러연구를통해서긴장감을이완상태로전환하는작용을하고, 부정적인감정들을경감하여주며, 불안하고우울한정서를감소시키는효과가있는것으로밝혀졌다. Yu SJ et al.(2005) 은양로원에거주하는 65세이상의남, 여노인 (N=34) 을대상으로웃음프로그램을실시한후활력증후와불안, 우울, 생활만족도에미치는영향을연구한결과활력증후나불안에는유의한변화가없었으나, 우울수준은대조군에비해실험군이유의한변화수치를나타내어, 우울에웃음요법이긍정적인영향을미칠수있는가능성을시사하였다. 중년여성 (N=51) 을대상으로웃음요법을적용한후갱년기증상과우울정도를측정한결과갱년기증상과우울을유의미하게감소시켜긍정적인영향을발견하였다 (Kim JS, 2007). 특히억지로웃는웃음 (forced laughter) 도기분을향상시키는데효과가있고 (Foley et al., 2002), 억지웃음이단순히미소짓는것보다기분에더욱긍정적인영향을준다 (Neuhoff et al., 2002). 본연구에서는웃음이심신의건강에긍정적인영향을준다는전제하에특정질병이없는일반인을대상으로한실험을통해웃음요법프로그램의적용이정신의건강에미치는영향을검증하고자한다. 웃음요법프로그램을실시하기전에비해실시한후에참가자들의정신건강이향상될것이라는연구가설을설정하였다. 재료및방법 1. 연구대상본연구의대상은 2008년 9월 1일부터 2008년 10월 13일까지광주광역시에소재한전남대학교평생교육원웃음치 288
박형우 : 웃음요법프로그램이정신건강에미치는효과 료사과정에등록하여수강하는사람중에서본연구에참여하기로동의한사람이었다. 참여자의평균연령은 48.4세이고, 성별은남자가 12명, 여자는 13명이었다. 총 32명이설문지에응했으나이중에서웃음요법프로그램실시도중에 2회이상결석한사람과설문지에제대로응답하지않은사람을제외한 25명을최종분석대상으로하였다. 2. 연구도구 1) 웃음요법프로그램 : 웃음요법프로그램 (Laughter Therapy Program) 은웃음요법의이론적배경을바탕으로웃음을통해신체적, 정서적, 정신적건강을위한프로그램이다. 이프로그램은 15주간에걸쳐주 1회 (150분) 웃음을유발하여심신을건강하게하는것이지만본연구에서는 6주프로그램으로재구성하여사용하였다. 2) 웃음요법프로그램구성원리 : 웃음요법프로그램은문헌고찰을근거로하여본연구자가고안한프로그램이다. 본프로그램은웃음요법의효과를높이기위해서다양한웃음기법을활용하되적합성과효율성에역점을두었다. 웃음요법프로그램을통해웃음효과를증대시키기위한기본구성원리는다음과같다. 1. 매회기의프로그램은즐거운분위기를형성하여이완된상태에서마음문을열고몸의긴장을풀어준다. 2. 웃음기법과유머등으로흥미와재미를가중하여웃음양을증대시킨다. 3. 웃음의식전환훈련 통해고정화된사고의틀을깨뜨려생활속에서사물이나현상을웃음의시각으로볼수있도록한다. 4. 프로그램을통해심신의쾌적함과정신심리안녕을위해부정적마음, 생각, 정서를긍정적마음, 생각, 정서로변화시킨데역점을둔다. 5. 웃음의건강효과를증대하기위해자발적인웃음을짓도록유도하되, 가능하면웃음을크게, 길게, 적극적으로웃도록한다. 6. 개인별훈련에서부터파트너, 그리고집단별로라포 (Rapport) 형성하여웃음을최대한공감하도록한다. 7. 프로그램진행하는과정에서참가자의인지력과수용력을감안하여상황에맞게적절하고효율적으로진행한다. 8. 프로그램내용의이론과실습비율은웃음건강이론 30 40% 와웃음요법실습 60 70% 로실습에비중을두어가능하면웃음훈련을통하여마음과몸이숙련되도록한다. 3) 웃음요법프로그램의회기별주제와내용 : 웃음요법프로그램은매회기마다도입단계, 본단계, 정리단계로구성하여적용하였다. 도입단계에서는우선참여자의몸과마음을열고이완시키는다양한웃음마사지, 스트레칭, 유머등으로시작하여함께웃으면서친밀감을형성하는내용으로진행하였다. 본단계에서는본연구목적에적합한내용으로다양한기법을적용하였고, 정리단계는자신의몸과마음에변화를느끼며관찰하도록하였다 (Table 1). 4) 웃음프로그램진행 : 본연구의웃음요법프로그램진행은웃음건강연구소를운영하면서전남대학교평생교육원에서웃음치료과정을 5년간지도하고있는본연구자가진행하였다. 3. 측정도구 본연구에서는웃음요법의효과를검증하기위해서한국형간이정신진단검사 (Symptom Checklist-90-R: SCL-90-R) 를사용하였다. 이것은 Derogatis(1977) 가임상면담의보조수단으로개발한자기보고형다차원증상목록평정척도로서한국실정에맞게표준화한것이다 (Kim KI et al., 1984). SCL-90-R은정신과환자들이일반적으로경험하는증상들을기술하는 90개문항으로이루어져있는데, 각문항들은 9개의하위증상척도로구성되어있으며각문항들에대해증상의심한정도에따라 전혀없다 (0점) 에서 아주심하다 (4점) 까지 5점척도로평정하도록되어있다. 90개의문항은 9개의하위증상척도, 1개의부가적문항과 3개의전체지표로구성되어있는데, 9개의하위증상척도는신체화 (12문항), 강박증 (10문항), 대인예민성 (9문항), 우울 (13문항 ), 불안 (10문항), 적대감 (6문항), 공포불안 (7문항), 편집증 (6문항), 정신증 (10문항) 이다. 전체지표는 3개가있는데, 전 Table 1. Laughter therapy program. Session Contents 1 1) Mind-body opening 2) Laughter training 2 1) Change of thinking 2) Five phases of laughter training 3 1) Recreation 2) Laughter song 4 1) Communication training 2) Laughter friend making 5 1) Laugh while walking 2) laughter play game 6 1) Health laughter exercise 2) Happy laughter exercise 289
스트레스硏究 : 제 18 권제 3 호 2010 체심도지수 (Global Severity Index) 는각문항에서 1점이상에평정한점수의합계를총문항수 (90) 로나눈점수로, 현재의장애수준혹은심도 를나타낸다. 표출증상합계 (Positive Symptom Total) 는증상의수즉 1점이상에평정된문항수를나타낸다. 표출증상심도지수 (Positive Symptom Distress Index) 는각문항에서 1점이상에평정한점수의합계를 1 점이상에평정된문항수로나눈값으로 순수한장애의강도 를나타낸다. 본연구에서는원점수를해당규준표를참조하여 T점수로환산하여사용하였다. 1) 신체화척도 : 신체화는자율신경계의영향하에있는순환기, 소화기, 호흡기및기타기관의장애와두통, 동통등신체적기능이상에대해주관적으로호소하는증상들로구성된 12개의문항으로구성되어있다. 그내용은 머리가아프다, 어지럽거나현기증이난다, 가슴이나심장이아프다, 허리가아프다 등으로구성되어있다. 2) 강박증척도 : 강박증은자신이원치않는데도어쩔수없이되풀이하게되는사고, 충동및행동등강박증상을반영한다. 내용은 쓸데없는생각이머리에서떠나지않는다, 조심성이없어서걱정이다, 하고자하는일이뜻대로안되고막히는기분이다 등으로구성되어있다. 3) 대인예민성척도 : 대인예민성은타인과의관계에서나타나는불편함, 부적합및열등감의내용이다. 그내용은 다른사람들이못마땅해보인다, 이성을대하면어색하거나부끄럽다, 쉽게기분이상한다 등으로구성되어있다. 4) 우울척도 : 우울은삶에대한관심의철수, 동기의결여, 활력의상실, 절망감및자살에대한생각등으로나타나는기분과감정의저조등임상적으로우울증과동일하다. 그내용은 성욕이감퇴되었다, 기운이없고침체된기분이다, 죽고싶은생각이든다 등으로구성되어있다. 5) 불안척도 : 불안은신경과민, 긴장, 초조, 두려움등불안과관련된신체적증상등을포함한다. 그내용은 신경이예민하고마음의안정이안된다, 몸이나마음이떨린다, 별이유없이깜짝놀란다 등으로구성되어있다. 6) 적대감척도 : 적대감은분노, 공격성, 자극과민성, 격분, 울분등부정적인정서상태를내포하는사고, 감정및행동을반영한다. 그내용은 사소한일에도짜증이난다, 자신도걷잡을수없어울화가터진다, 누구를때리거나해치고싶은충동이생긴다 등으로구성되어있다. 7) 공포불안척도 : 공포불안은광장공포증의정의와일치하는것으로특정한사람, 장소, 대상혹은상황에대해 지속적이고도불합리한두려움이생겨회피행동을하게되는상태를평가한다. 그내용은 넓은장소나거리에나가면두렵다, 혼자서집을나서기가두렵다, 어떤물건이나장소혹은행위가겁이나서피해야했다 등으로구성되어있다. 8) 편집증척도 : 편집증은편집증적사고를측정하려는것으로투사적사고, 적대감, 의심, 자율성의상실에대한두려움및망상등을반영하는내용을담고있다. 그내용은 다른사람이나를비난하는것같다, 사람들이란믿을것이못된다는생각이든다, 다른사람들이나를감시하거나나에관해서쑥덕거리는것같다, 그냥놓아두면사람들에게내가이용당할것같다 등으로구성되어있다. 9) 정신증척도 : 정신증은가벼운대인관계에서의멀어지는것부터정신병의증상에이르는비교적넓은영역의증상을반영한다. 즉, 고립, 정신분열성적생활양식및환각과사고전파와같은정신분열증의일급증상등이포함되어있다. 그내용은 누가내생각을조정하는것같다, 다른사람들이듣지못하는헛소리가들린다, 나의사사로운생각을남이아는것같다, 내가생각하는것이내생각같지않다 등으로구성되어있다. 10) 전체심도지수 (GSI): 전체심도지수는 9개의문항에서 1점이상평정한점수의합계를총문항수 (90) 로나눈점수로 현재장애의수준혹은심도 를나타낸다. 11) 표출증상합계 (PST): 표출증상합계는 1점이상에평정된문항수이다. 표출증상합계점수를알면 SCL-90-R 검사 90개의증상중몇개의증상이있는지알수있다. 12) 표출증상심도지수 (PSDI): 표출증상심도지수는 SCL- 90-R 검사의각문항에서 1점이상평점한점수의합계를 1점이상에평정한문항수 ( 전체심도심도 ) 로나눈점수로 순수한장애의강도 를나타낸다. 표출증상심도지수는환자의증상이증가되었거나감소되었는지알려준다. 4. 연구절차와자료분석본연구절차의사전검사는 2008년 9월 1일전남대평생교육원웃음치료사과정대상자 25명이웃음요법프로그램을시작직전에간이정신진단검사 (SCL-90-R) 를실시하였다. 연구기간은 2008년 9월 1일부터 2008년 10월 13일까지매주 1회, 150분간씩 6회기를진행하였다. 사후검사는 2008년 10월 13일웃음요법프로그램끝난직후에대상자 25명의간이정신진단검사를실시하였다. 290
박형우 : 웃음요법프로그램이정신건강에미치는효과 웃음요법프로그램효과를검증하기위해서자료의통계처리에는 SPSS (Statistic Package for Social Sci-ence) 12.0이사용되었으며, 통계검증은상관표본t-검정을이용하였고대상자의일반적인특성에대해서는 ANOVA를이용하였다. 결과대상자의검사시기에따른각항목별평균과평균편차점수결과는다음과같다 (Table 2). 먼저, 신체화척도의사전검사평균은 48.68이고, 사후검사평균은 43.76이었다. 대상자의사전-사후검사평균점수차이는 4.92로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의신체화검사평균점수가 4.92, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이신체화의감소에효과가있었다는것을보여준결과이다. 둘째, 강박증척도의사전검사평균은 46.84이고, 사후검사평균은 40.96이였다. 사전-사후검사평균점수차이는 5.88로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의강박증검사의평균점수가 5.88, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 따라서이러한결과는웃음요법프로그램이강박증감소에효과가있음을보여준결과이다. 셋째, 대인예민성척도의평균는 48.72이고, 사후검사평균는 42.96이었다. 사전-사후검사평균점수차이는 5.76으로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의대인예민성검사평균점수가 5.76, p<.000 의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 따라서이결 과는웃음요법프로그램이대인예민성감소에효과가있음을보여준결과이다. 넷째, 우울척도의사전검사평균은 48.44이고, 사후검사평균은 41.64이었다. 대상자의사전-사후검사의평균점수의차이는 6.8로사전검사보다사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉대상자의사전-사후검사의우울검사평균점수가 6.8, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이우울의감소에효과가있음을보여준결과이다. 다섯째, 불안척도의사전검사평균은 48.80이고, 사후검사평균은 43.20이었다. 사전-사후검사의차이는 5.6으로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 대상자의사전-사후검사의불안검사평균점수가 5.600, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이불안의감소에효과가있음을보여준결과이다. 여섯째, 적대감척도의사전-사후검사평균은 47.72이고, 사후검사평균은 43.28이였다. 사전-사후검사점수차이는 4.44로사후조사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의적대감검사평균점수가 4.44, p<.001 의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이적대감의감소에효과가있었던것을보여준결과이다. 일곱째, 공포불안의사전검사평균은 48.12이고, 사후검사평균은 44.84이었다. 사전-사후검사평균점수의차이는 3.28로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 대상자의사전-사후검사의공포불안검사평균점수가 3.28, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이공포불안의감소에효과가있음을보여준 Table 2. Result of pre-test, and post-test (N=25). Variables Pre-test M (SD) Post-test M (SD) t p Somatization 48.68 (9.41) 43.76 (7.31) 4.921.000 Obsessive-Compulsive 46.84 (10.95) 40.96 (7.53) 4.711.000 Interpersonal-Sensitivity 48.72 (10.79) 42.96 (8.26) 6.080.000 Depression 48.44 (11.57) 41.64 (7.75) 5.155.000 Anxiety 48.80 (10.33) 43.20 (9.07) 5.992.000 Hostility 47.72 (9.51) 43.28 (6.32) 3.929.001 Phobic-Anxiety 48.12 (9.50) 44.84 (8.03) 4.880.000 Paranoid-Ideation 48.00 (11.84) 42.72 (6.71) 3.611.001 Psychoticism 47.76 (11.81) 44.28 (8.81) 2.754.011 G.S.I 47.28 (11.39) 41.04 (8.66) 5.742.000 P.S.T 48.84 (11.80) 41.64 (10.59) 4.878.000 P.S.D.I 46.24 (9.74) 40.80 (7.14) 5.752.000 291
스트레스硏究 : 제 18 권제 3 호 2010 결과이다. 여덟째, 편집증척도의사전검사평균은 48.00이고, 사후검사평균은 42.72이였다. 사전-사후검사점수차이는 5.28 로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의편집증검사평균점수가 5.28, p<.001의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이편집증의감소에효과가있었던것을보여준결과이다. 아홉째, 정신증척도의사전검사평균은 47.76이고, 사후검사평균은 44.28이였다. 사전-사후검사점수차이는 3.48 로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 대상자의사전- 사후검사의평균점수가 3.48, p<.011의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이정신증의감소에효과가있음을보여준결과이다. 열째, 전체심도지수 (GSI) 의사전검사평균은 47.28이고, 사후검사평균은 41.04이였다. 사전-사후검사점수평균점수의차이는 6.24로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의전체심도지수검사평균점수가 6.24, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 따라서이결과는웃음요법프로그램이전체심도지수의감소에효과가있음을보여준결과이다. 표출증상합계 (PST) 의사전검사평균은 48.84이고, 사후검사평균은 41.64이였다. 사전-사후검사점수차이는 7.2로사후검사점수가높은것으로나타났다. 즉, 대상자의사전-사후검사의표출증상합계평균점수가 7.2, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 따라서이결과는웃음요법프로그램이표출증상합계의감소에효과가있음을보여준결과이다. 표출증상심도지수 (PSDI) 의사전검사평균은 46.24 이고, 사후검사평균은 40.80이었다. 사전-사후검사점수차이는 5.44로사후검사점수가낮은것으로나타났다. 대상자의사전-사후검사의표출증상심도지수평균점수가 5.44, p<.000의유의한감소차이가있는것으로나타났다. 이결과는웃음요법프로그램이표출증상심도지수의감소에효과가있음을보여준결과이다. 고찰본연구에서는효과적인웃음요법프로그램을개발하고, 프로그램이정신의건강에미치는영향을알아보고자하였다. 본연구자는 6주동안매주 1회 (150분) 집단으로실시하는웃음요법프로그램을구성하였고, 프로그램의효 과를알아보기위하여일반인을대상으로실시하여간이정신진단검사를하였다. 웃음요법프로그램을실시하기전과실시하고난다음에실시한검사결과를살펴보면, 9개의증상척도와 3개의전체지표모두에서사전에비해사후검사의성적이낮아심신의건강이향상된것으로나타나본연구의연구가설을지지하였다. 몇가지결과를비교가능한선행연구의결과와관련지어살펴보면, 본연구에서관찰된우울척도의결과는유머감각이많은사람은유머감각이적은사람에비해우울증상이감소한결과 (Cho et al., 1994), 대학생을대상으로한연구 (Goodson et al., 2001), 노인을대상으로한연구 (Yu SJ et al., 2005), 중년여성을대상으로한연구에서관찰된우울감소와일치한다 (Kim JS, 2007). 불안척도의결과는불안감소가입증되고 (Cho EC et al., 1994; Goodson, 2001), 부정적인사건들에관련된불안감 (Moods disturbance) 을경감해준다는연구와일치한다 (Lefcourt, 1986). 이와같이웃음요법은신체화에대처하는능력을향상시켜통증을경감하고, 우울과불안감을감소하는영향을준다고볼수있다. 본연구에서나타난이러한결과는웃음요법은정신적건강에유익을주는중재로긴장, 불안, 우울, 적의, 분노와같은불쾌한기분이나스트레스에서벗어나게하는유용한대처전략이될수있음을시사한다. 본연구에서 6주간실시한웃음요법이프로그램이간이정신진단검사의모든척도에긍정적영향을준것으로나타났으나몇가지제한점도있다. 첫째, 평생교육원에등록한사람들을대상으로하여통제집단을구성할수없었던현실적제한점이있었다. 프로그램의진정한효과를알아보기위해서는추후에통제집단이포함된연구가필요하다. 둘째, 본연구의참여자는스스로웃음요법강좌에등록한소수의사람들이어서프로그램에참여하는동기와결과에대한기대가비교적높은집단이라고볼수있다. 모든사람들이이처럼동기나기대가높지않을것이므로연구결과의일반화에도문제점이있다. 더다양하고표본의크기가큰집단을대상으로프로그램을실시하는연구가요구된다. 셋째, 본연구에서는 6주의프로그램이종료된직후에사후검사를실시하였으나, 더긴시간을두고효과를알아보는것이중요한차후연구과제이다. 292
박형우 : 웃음요법프로그램이정신건강에미치는효과 이상에서살펴본것과같이웃음은정신의건강에다양한효과가있지만부정적인면도고려해야한다. 웃음의부정적영향을보면, 모든상황에서웃음이적합한것은아니다. 대상자의정서적수용상태와공감과신뢰에따라효과가반감될수도있고, 문화적차이에따라불쾌감과모욕감을느낄수도있다. 중요한것은적합성여부를확인하여적절한때에현명하게사용해야한다 (Facente, 2006). 또한웃음은신체의많은근육에일시에영향을주므로무리가잇따를수가있다. 그러므로위험한고혈압환자, 5개월이상된임산부, 폐암환자, 조증환자들에게는웃음의부정적인영향을가져다줄수가있으므로주의가요망된다 (Yu CH, 2006). 본연구가가지는시사점은다음과같다. 현대인의생활이물질의풍요로움이더해갈수록상대적으로긴장, 불안, 우울, 소외감, 스트레스등이심리적, 정서적으로불안정하여웃을일이많지않다. 본연구결과일반인이웃음요법프로그램에참가한이후심리적, 정서적으로긍정적인영향을줌에따라사회의다양한교육기관등에서웃음프로그램을실행하여많은국민들이심신의안락함과쾌적함을누리며건강하게생활할수있는발판이되기를희망한다. 참고문헌 Bennett MP (1997) The effect of mirthful laughter on stress and killer cell cytoxicity. Rush University, College of Nursing, DNSc. Bennett MP, Cecile AL (2006) Humor and laughter may influence health. I. history and background. Evid. Based Complement Alternat. Med. 3:61-63. Bennett MP, Lengacher CA (2006) Humor and laughter may influence health: Complementary therapies and humor in a clinical population. Evid. Base Complement Alternat. Med. 2:187-190. Bennett MP, Uanice MZ, Rosenberg L (2003) The effect of mirthful on stress and natural killer cell activity. Alternative Therapies in Health and Medicine 9:38-39. Berk L, David L, Felton S et al. (2001) Modulation of neuroimmune parameters during the eustress of humor-associated mirthful laughter. Alternative Therapy 7:62-76. Cho EC, Kim CH (1994) The effects of humor, appraised changeabilit of a stressor, and coping on depression. Chonbuk National University, Chonju. Erdman L (1991) Laughter therepy for patients with cancer. Oncol. Nurs. Forum. 8:1359-1363. Facente A (2006) Humor in health care: Irreverent or invaluable? Nursing 36:4. Foley L, Matheis R, Schaefer C (2002) Effect of forced laughter on mood. Psychol. Rep. 90:184. Fry WF (1992) The physiological effects of humor, mirth, laughter. JAMA 267:1857-1858. Goodson JT (2001) An investigation into the effects of humor and laughter on depressive symptom. Utah State University. Kim JS (2007) Influence of ganggangsullae dance program applying the laughter therapy on climacteric symptoms and depression in middle aged women. Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul. Kim KI, Kim JH, Won HT (1984) Korean Manual of Symptom Checklist-90-Revision. ChungAng Aptiude Pubulishing Co. Seoul, Korea. Lefcourt HM (1986) Humor and life stress: Antidote to adversity. New York, NY: Springer-verlag. Neuhoff CC, Schaefer C (2002) Effects of laughing, smiling, and howling on mood. Psychol Rep. 91:1079-1080. Robinson V (1978) Behavioral concepts and nursing intervention. Humor in Nursing, Philadelphia, Lippincott Company. Yu CH (2006) The comparison of effects of the laughter therapy and the cognitive behavior therapy on anger reduction in adolescents with juvenile delinquents. Chungbuk National University, Cheongju. Yu SJ, Lee JE, Lee GR (2005) The effects of laughter therapy on vital sign and emotional state in homes for the aged. J. Korean Acad. Psychiatr. Mental Health Nurs. 14:55-63. 293
스트레스硏究 : 제 18 권제 3 호 2010 = 국문초록 = 본연구는웃음요법프로그램이대상자들의정신의건강에미치는효과를입증하기위해실시하였다. 연구대상은광주광역시에소재한전남대학교평생교육원수강생 25 명이었다. 웃음요법프로그램은 2008 년 9 월 1 일부터 2008 년 10 월 13 일까지 6 회기, 주 1 회씩, 저녁 7 시부터 9 시 30 분까지 150 분간본연구자가진행하였다. 측정도구는한국형간이정신진단검사 (SCL-90-R) 를사용하였다. 자료분석은 SPSS 12.0 프로그램을이용하였고, 프로그램의효과는상관 t- 검정으로분석하였고, 대상자의일반적인특성에따른차이는 ANOVA 로분석하였다. 본연구결과는요약하면다음과같다. 신체화척도, 강박증척도, 대인예민성척도, 우울척도, 불안척도, 적대감척도, 공포불안척도, 편집증척도, 정신증척도, 전체심도지수, 표출증상합계, 표출증상심도지수의사전검사점수보다사후검사점수가유의미하게낮았다. 본연구결과는웃음요법프로그램이간이정신진단검사에서측정하는 9 개의모든증상을유의하게감소시킨것으로본연구에사용된웃음요법프로그램이일반인의정신건강을증진시킬수있음을강력하게시사한다. 중심단어 : 웃음, 웃음요법, 정신건강 294