소아청소년정신의학제 21 권제 1 호 2010 J Kor Acad Child Adolesc Psychiatry 21:31~36 원저 청소년의휴대전화사용실태및정신과적문제와의연관성 이명지 1) 이정섭 1) 강민희 1) 김철응 1) 배재남 1) 추정숙 2) 인하대학교의과대학정신과학교실, 1) 인제대학교의과대학정신과학교실 2) Characteristics of Cellular Phone Use and its Association with Psychological Problems among Adolescents Myung-Ji Lee, M.D. 1), Jeong-Seop Lee, M.D. 1), Min-Hee Kang, M.D. 1), Chul-Eung Kim, M.D. 1), Jae-Nam Bae, M.D. 1) and Jung-Suk Choo, M.D. 2) 1) Department of Psychiatry, Hospital and College of Medicine, Inha University, Incheon, Korea 2) Department of Psychiatry, Hospital and College of Medicine, Inje University, Goyang, Korea Objective:We investigated the characteristics of cellular phone use and its association with psychological problems among adolescents. Methods:A total of 332 adolescent students were recruited for this study. The participants self-reported characteristics of cellular phone use and the psychological problems caused by this were tested by using the Excessive Cellular Phone Use Survey (ECPUS), the Children s Depression Inventory (CDI), Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) and the Korea-Youth Self Report (K-YSR). Results:The excessive user group made more use of text messages and they spent more time and paid higher fees than the comparison group. They expressed severer depression and anxiety and they had more behavior problems and lower school performance than the comparison group. The ECPUS score was positively correlated with score of the CDI, STAIC and the behavior problem scales of the K-YSR, and the ECPUS score was negatively correlated with the school performance scale of the K-YSR. Conclusion:Our findings suggest that excessive cellular phone use by adolescents may be related to psychological problems. Careful education about the use of cellular phones and intervention are recommended for adolescents who excessively use cellular phones. KEY WORDS:Cellular Phone Use Depression Anxiety Behavior Problems. 서 현대의청소년들에게휴대전화는단순히전화를걸고받는것뿐아니라음악감상, 영화보기, 게임, 인터넷등다양한즐거움을주는도구이며자신의정체성을드러내는매체이기도하다. 휴대전화는사회적인관계촉진, 즉각적인연락망구축과안전의이유등으로청소년의일상에서반드 접수완료 :2009 년 10 월 12 일 / 심사완료 :2009 년 12 월 24 일 Address for correspondence:jung-suk Choo, M.D., Department of Psychiatry, Ilsan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, 2240 Deahwa-dong, Ilsan-gu, Goyang 411-706, Korea Tel:+82.31-910-7544, Fax:+82.31-910-7268 E-mail:cjs2985@hanmail.net 론 시필요한도구임에도불구하고청소년의휴대전화사용에대해서는현재많은논란이제기되고있다. 휴대전화이용자중귀, 목, 어깨의통증, 메스꺼움, 어지러움등의증상을호소하고있으며 1) 중고생 10명가운데 7~8 명은휴대전화가없으면불안해하거나심리적으로안정을찾지못하고, 휴대전화에과도하게의지하는청소년들의경우낮은자아존중감을보였다. 2-4) 또한인터넷과같은고도의기술매체의중독적사용과우울과의연관성이보고되고있으며, 5) 청소년우울은등교거부, 비행, 약물중독및자살사고의형태로나타날수있으므로휴대전화과다사용과청소년의정서적인어려움과의연관성은중요한문제가된다. 심지어과도한휴대전화사용은흡연, 음주, 약물중독과같은문제행동 (health-compromising behavior) 과유사한 - 31 -
청소년의휴대전화사용실태 범주에서간주되어야한다는연구도보고되고있다. 6) 최근에는휴대전화사용연령이감소하여청소년뿐아니라초등학생, 유치원생가입자가빠른속도로늘어나고있다. 임진형 7) 의연구에서나이가어릴수록휴대전화의다양한기능을이용하여사용시간이증가한다고보고하였는데이는어릴수록새로운과학기술을받아들이는데더적극적인태도를가지게되므로과학기술을이용하는데있어나이가어릴수록문제가많이발생할수있음을의미한다. 8) 휴대전화사용과관련된잠재적위험성을고려할때, 다수의청소년을대상으로표준화된평가척도를이용하여휴대전화사용실태와그에따른정서적, 행동적문제에대한체계적인평가가필요할것으로보인다. 본연구에서는인천지역중, 고등학생을대상으로휴대전화사용실태에대해서조사했으며문제성있는휴대전화사용과청소년의정서적, 행동적문제와의연관성에대해서도알아보고자하였다. 방법 1. 대상본연구는인하대병원임상시험심사위원회의승인을받았다. 2007 년 7월인천지역 5개중, 고등학교의각담임교사의이해를구하였고연구에참여하는학생들에게연구에대한설명을하고연구참여에대한동의를얻었다. 총 1,000 부의설문지가배포되어그중 807 개의설문지가회수되었으며응답이불충분한설문지를제외하고최종적으로분석에이용된것은 332 개였다. 응답자중 14세 (172 명 ) 와 17세 (102 명 ) 가가장많았으며남학생은 164 명, 여학생은 168명이었다. 2. 방법성별, 나이등을포함한인구통계학적정보와휴대전화구입시기와구입동기, 하루사용시간, 한달평균요금, 통화연결음교체빈도, 전화를거는횟수와받는횟수, 문자메세지를보내는횟수와받는횟수, 휴대전화를사용하는목적에대해설문하였다. 청소년들의과도한휴대전화사용과정서적, 행동적특성에대한평가는다음의평가도구를이용하였다. 3. 과도한휴대전화사용에관한문항표 (Excessive Cellular Phone Use Survey, ECPUS) 문제성있는휴대전화이용에대한평가를위해서는하지현등 9) 에의해고안된과도한휴대전화사용에관한문항표 (Excessive Cellular Phone Use Survey, ECPUS) 를이용하였다. 이평가도구는과도한휴대전화사용이인터넷 중독이나병적도박과같은행위중독과유사하다는가정하에서고안된것으로, 휴대전화사용과관련하여행동통제의어려움, 갈망, 기분변화, 행동상의문제에대한항목이포함되어있다. 총 20항목의문항으로구성되어있으며 전혀아니다. 부터 아주그렇다 까지 5점척도로되어있다. 본연구에서는 ECPUS 점수의상위 30% 집단을과도한휴대전화사용집단으로분류하였고하위 30% 의집단을대조군으로사용하였다. 4. 한국형소아우울척도 (Children s Depression Inventory, CDI) 한국형소아우울척도 10) 는 Kovacs 11) 의소아우울척도 (Children s Depression Inventory, CDI) 의한국형으로총 27항목으로구성된자기보고형설문지이다. 3가지의평정척도로평가하며, 지난 2주간의자신의기분상태를스스로평가하여점수가높을수록우울의정도가높은것으로간주된다. 5. 한국형소아상태-특성불안척도 (Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory for Children, STAIC) 한국형소아상태 -특성불안척도 12) 는 Spielberger 13) 에의하여제작된소아용상태-특성불안척도 (Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory for Children, STAIC) 의한국형이다. 상태불안과특성불안두가지로구성되어있으며상태불안은특수한상황에서야기되는일시적인감정상태로그정도가변화될수있는특징을가지고있는반면, 특성불안은외적인위협에대처하는개인적차이를결정하는요소로일생동안변하지않고일정한양상을띤다. 각 20개항목으로구성되어있으며자기스스로 3가지평정척도로평가하도록하여점수가높을수록불안의정도가높은것으로평가된다. 6. 한국판청소년자기행동평가척도 (Korea-Youth Self Report, K-YSR) 한국판청소년자기행동평가척도 (Korea-Youth Self Report, K-YSR) 14) 는 Achenbach 15) 가제작한미국판 YSR 을토대로하여, 오경자등에의해번역및표준화되었다. K- YSR은문제행동증후군척도 (Behavior Problem Scale) 중사회적위축척도, 신체증상척도, 우울 / 불안척도, 사회적미성숙척도, 사고의문제척도, 주의집중문제척도, 비행척도, 공격성척도, 내재화문제척도, 외현화문제척도와총문제행동척도로구성되어있으며, 사회능력척도 (Social Competence Scale) 중사회성척도와학업수행척도, 총사회능력척도로구성된다. - 32 -
이명지 이정섭 강민희 김철응 배재남 추정숙 Table 1. Characteristics of adolescent cellular phone user (n= 332) Mean±SD or N (%) Age 15.3±1.60 Sex (M:F) 164:168 Age of the first ownership (years) 12.0±1.60 Using time/day(minute) 367.6±387.0 Phone bill/month (KW) 32,795.0±16,865.4 Changing ring sound (days) 103.7±829.4 Dialed calls/day 5.1±5.2 Received calls/day 6.4±6.0 Sent messages/day 64.2±82.3 Receive messages/day 64.4±82.6 Most frequent purpose of using phone Text messages 224 (67.5) Calling 087 (26.2) Photographing 007 (02.1) Game 007 (02.1) Wireless internet 007 (02.1) SD:standard deviation, KW:Korean currency won 7. 자료분석연구대상의인구통계학적변수와휴대전화사용유형에관한변수는평균 ± 표준편차로표시하였다. 또한휴대전화구입동기와주휴대전화사용목적에대해서빈도분석하였다. ECPUS 점수에의해상위 30% 와하위 30% 집단을과도한휴대전화사용집단과대조군으로분류하여두집단의인구통계학적변수와휴대전화사용유형에대하여 independent t-test를이용해비교분석하였다. 두집단의성별의차이는 chi-square test 를이용해비교하였으며, 주휴대전화사용목적은빈도분석하였다. 또한두집단의 CDI, STAIC, K-YSR를 independent t-test를이용하여비교하였다. 전체집단에서 ECPUS와 CDI, STAIC, K-YSR의연관성은 Pearson s correlation을이용하여분석하였다. 통계분석의유의수준은 p<.05로하였으며모든통계분석은 SPSS (statistical package for the social science)13.0 for Windows를사용하여시행하였다. 결과 본연구에서대상군의나이는 15.3±1.6 세 (12~18세) 였으며휴대전화를처음구입한평균연령은 12.0±1.6세 (6~ 16세 ) 였다. 휴대전화의구입동기는부모님의선물 ( 갖고싶어서부모에게요구해선물로받았다 ) 이가장많았고, 기념일날선물, 외출시연락수단의필요, 잘한일에대한보상의순서로휴대전화를갖게되었다고보고하였다. 휴대전화사용시간은 367.6±387.0분 / 일, 요금은 32,795.1 ±13,865.4원 / 월, 통화연결음을바꾸는빈도는 103.7± 829.4일 / 회, 휴대전화로전화거는횟수는 5.1±5.2 회 / 일, 받는횟수는 6.4±6.0 회 / 일이었다. 문자메시지를주고받는횟수는각각 64.2±82.3회 / 일, 64.4±82.6 회 / 일이었다. 휴대전화의용도는 문자메시지를보내거나받는목적 이 Table 2. Comparison between excessive user group and control group in characteristics of cellular phone use (n=332) Excessive user group Control group Statistics (Upper 30%, N=99) (Lower 30%, N=99) t or χ 2 p Age* 15.7±1.70 14.7±1.40 t=-4.557 <.001 Sex (M:F) 52:47 37:62 χ 2 =8.429 <.015 Age of the first ownership (years)* 11.9±1.60 11.7±1.60 t=-1.247 <.214 Using time/day (minute)* 546.0±419.5 222.7±303.6 t=-6.107 <.001 Phone bill/month (KW)* 40,469.7±20,946.1 25,286.9±9,620.50 t=-6.554 <.001 Changing ring sound (days)* 48.9±92.4 44.4±80.5 t=-.367 <.714 Dialed calls/day* 6.1±6.1 4.7±5.6 t=-1.620 <.107 Received calls/day* 7.1±5.9 6.1±6.3 t=-1.191 <.235 Sent massages/day* 111.6±106.6 25.3±38.3 t=-7.577 <.001 Received messages/day* 112.2±111.1 27.3±36.2 t=-7.233 <.001 Most frequent purpose of using phone Text messages 46 (46.5) 81 (81.8) Calling 41 (41.4) 15 (15.2) Photographing 05 (05.1) 04 (4) Game 03 (3) 03 (3) Wireless internet 04 (4) 02 (2) Data are presented as mean±standard deviation. *:Independent t-test, :Chi square test, :Correlation is significance at the 0.05 level (2-tailed), :Correlation is significance at the 0.001 level (2-tailed). KW:Korean currency won - 33 -
청소년의휴대전화사용실태 가장많았다 (Table 1). ECPUS 점수의상위 30% 와하위 30% 집단을과도한휴대전화사용군과대조군으로분류하여두집단의인구통계학적변수와휴대전화사용유형에대하여비교한결과과도한휴대전화사용군이연령 (t=-4.557, p=<.001), 남자 (χ 2 =8.429, p=.015), 휴대전화사용시간 (t=-6.107, p=<.001), 사용요금 (t=-6.554, p=<.001), 문자메시지를주고받는횟수 (t=-7.577, p=<.001;t=-7.233, p=<.001) 에서대조군에비해유의하게높았다 (Table 2). 또한과도한휴대전화사용군이 STAIC(State Anxiety Inventory for Children, SAI-C:t=-4.136, p=<.001, Trait Anxiety Inventory for Children, TAI-C :t=-3.316, p=.001), CDI(t=-3.226, p=.001) 에서대조군에비해우울, 불안감이유의하게높은것으로나타났다. K-YSR 에서는과도한휴대전화사용군이대조군에비해사회능력척도중학업수행척도 (t=2.554, p=.011) 가유의하게낮았으며모든문제행동증후군척도에서유의하게높았다 (Table 3). ECPUS와 STAIC(SAI-C:r=.267, p=<.001, TAI- C:r=.234, p=<.001), CDI(r=.154, p=.005) 는양의상 관관계를보였다. 또한 ECPUS는 K-YSR의사회능력척도중학업수행척도 (r=-.155, p=.005) 와음의상관관계를보이고문제행동증후군척도중위축척도 (r=.243, p=<.001), 신체증상척도 (r=.331, p=<.001), 우울 / 불안척도 (r=.310, p=<.001), 사회적미성숙척도 (r=.224, p= <.001), 사고의문제척도 (r=.363, p=<.001), 주의집중문제척도 (r=.301, p=<.001), 비행척도 (r=.404, p=<.001), 공격성척도 (r=.382, p=<.001), 내재화문제척도 (r=.352, p=<.001), 외현화문제척도 (r=.473, p=<.001) 와총문제행동척도 (r=.445, p=<.001) 에서모두양의상관관계를보였다. 고찰 최근 행위중독 이라는개념이대두되고있는데이는생리적인개념에기초한 중독 의개념에서행위의영역까지확대해야함을의미한다. 16) 행위중독의핵심요소로는특정행동에대한집착, 내성, 금단, 기분의변화, 파생된갈등현상, 재발등을들수있다. 행위중독은시대에따라다양한유형으로변형되었고현재는 TV, 인터넷, 컴퓨터게임과같 Table 3. Comparison between excessive user group and control group in clinical rating scale scores (n=332) Scales Excessive user group (Upper 30%, N=99) Control group Statistics (Lower 30%, N=99) t p ECPUS 59.3±09.4 25.1±03.1-34.476 <.001 SAI-C 15.3±07.6 09.4±11.9-4.136 <.001 TAI-C 17.3±09.4 13.3±07.4-3.316 <.001 CDI 18.1±08.8 14.4±07.1-3.226 <.001 K-YSR Behavior problem scales Withdrawn 52.9±10.2 47.8±08.7-3.808 <.001 Somatic complaints 55.8±12.4 48.1±09.6-4.922 <.001 Anxious/depressed 55.2±11.3 47.3±10.5-5.035 <.001 Social problems 54.7±09.0 50.8±09.1-2.979 ᄑ.003 Thought problems 56.8±10.6 49.1±09.2-5.472 <.001 Attention problems 55.6±10.4 49.3±08. 6-4.640 <.001 Delinquent behavior 58.2±11.0 49.3±07.3-6.720 <.001 Aggressive behavior 57.7±12.5 49.2±07.6-5.716 <.001 Internalizing problems 54.5±12.3 45.5±11.5-5.346 <.001 Externalizing problems 58.4±11.9 46.7±08.6-7.922 <.001 Total behavior problems 57.0±11.9 46.3±09.3-7.081 <.001 Social competence scales Social 50.7±09.0 50.5±11.0 -.099 <.921 School 41.7±09.4 45.3±10.5 2.554 <.011 Total social competence 50.0±10.8 51.4±12.2.869 <.386 Data are presented as mean±standard deviation. Independent t-test. *:Correlation is significance at the 0.05 level (2-tailed), : Correlation is significance at the 0.01 level (2-tailed). ECPUS:Excessive Cellular Phone Use Survey, SAI-C:State anxiety of the Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory for children, TAI-C:Trait Anxiety of the Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory for children, CDI:Kovacs Children Depression Inventory, K-YSR : Korea-Youth Self Report - 34 -
이명지 이정섭 강민희 김철응 배재남 추정숙 은인간과기계사이에서발생하는 과학기술중독 (technological addiction) 역시 행위중독 으로여겨야한다고주장하고있다. 2-4) 이를근거로휴대전화의과다사용과그에따른문제점을고려한다면 중독 이라는개념을휴대전화에적용할수있을것으로생각된다. 본연구에서는 12.04±1.58 세에처음으로휴대전화를구입한것으로나타났으나 2003년편혁미등 17) 의연구에서중학교 3학년이가장많은비율을차지했고 2004 년곽민주등 5) 이중학교 2학년으로보고한바와비교할때, 본연구에서는그연령이감소하였다. 2007 년최이순등 18) 도중학생이고등학생에비해휴대전화구입시기가빠르다고보고한것에근거하여휴대전화구입시기가점차빨라지고있음을알수있다. 스웨덴의 7세에서 14세의아동을대상으로한휴대전화사용에대한연구에서휴대전화를사용하는아동이인터넷게임을하는시간이더많았고, 수면과신체활동이적었다는보고가있어아동의휴대전화사용에대한문제를제기하였다. 19) 휴대전화구입동기는 외출시연락수단이필요해서 등의구체적인필요성을언급한경우보다친구가가지고있는등의이유로 부모님에게요구해서 라는응답이가장많았다. 청소년의중독적인휴대전화사용에관한다른연구에서도 친구들이소유하고있으므로 라는응답이가장많았고이는 중독적사용 에해당하는대상군에서더욱두드러지게나타났다. 2,4) 청소년들은신체적정신적, 도덕적성장과더불어사회적발달을하는시기이므로가족보다는친구와함께하고싶어하며그들을통해다른사람과친밀한관계를형성하는방법, 정체성형성에도움을받기도한다. 휴대전화는그특성상이동가능하고즉각적이며, 어른들의간섭을배제한상태로의사소통할수있는편리한도구로서청소년들의발달적특성과일치하는면이있는것으로보인다. 일본의고등학교여학생을대상으로한연구에서도휴대전화사용으로외로움이감소하고우정이돈독해진것으로보고하며청소년들의구입동기를이해할수있다. 20) 본연구에서는휴대전화의사용시간은 367.55±386.98 분 / 일으로나타났는데이는기존의연구결과에비해매우높은수치이다. 2004 년곽민주 4) 는하루평균휴대전화를이용하는시간은 1시간 ~1시간 30분미만 이 25.1% 로가장높게나타난다고보고했다. 이러한차이는연구가시행된시기를고려할수있는데최근휴대전화로음악감상, TV 시청, 인터넷이용, 디지털카메라나동영상촬영등의기능이추가되면서이용시간이늘어났을가능성을생각할수있다. 또한본연구에서청소년들이가장많이이용하는문자메시지를통한의사소통의증가가이용시간을증가시 킨중요한요인으로생각된다. 본연구에서는 ECPUS의상위 30% 에해당하는과도한휴대전화사용군이나이가많고남자비율이높으며사용시간과요금이대조군에비해높고문자메시지의사용도더많은것으로나타났다. 이는하지현등 9) 의연구와도일부일치하는결과로서경제력이없는청소년들에게문자메시지는가격이저렴한장점과함께바쁜현대생활에서필요한즉시성, 신속함을가졌기때문에더많이사용하는것으로생각된다. 또한문자메시지를통해비동시적인상호작용을할수있으므로, 즉각적인대답을해야하는상황에서긴장의강도가높아진다면청소년들은통화대신문자메시지를선택할가능성이있다. 21) 과도한휴대전화사용군이우울과불안이높은것으로나타났다. 하지현등 9) 의연구에서도과도한휴대전화사용군이대조군에비해우울감, 대인관계에서의예민함, 낮은자아존중감을보고하였다. 정서적인어려움을가진청소년은현실세계에적응력이떨어지므로휴대전화가제공해주는게임이나인터넷과같은가상공간에서만이적응할수있고자기통제감을가질수있으므로과도한휴대전화사용을할가능성이높을것으로생각된다. 또한강박적인휴대전화사용으로일상생활의균형이깨지고그결과가족및친구와의관계에부정적인영향을주게되어우울, 불안을경험하게되는것으로도생각된다. 22) 또한과도한휴대전화사용군에서학업수행능력이떨어지고모든문제행동이대조군에비해유의하게높은것으로나타났다. 청소년의휴대전화사용은친밀함의발달과관계의폭을넓히는데이용될수있으나과도한휴대전화사용시오히려성적이저하되고사회적인위축, 신체증상, 우울과불안, 주의집중문제, 비행, 공격성, 내재화, 외현화등의문제행동이증가되는것을볼때청소년의휴대전화사용에는각별한주의가필요할것으로생각된다. 본연구는일지역의청소년만을대상으로하였고, 대상및보호자의면대면상담이아닌자가보고형식의설문을사용해전적으로대상의보고에의지한결과이며, 응답이불충분한설문지를제외한관계로연령이균등하게배분되지못하여청소년전체를대표하지못한다는제한이있다. 또한장기추적연구와는달리특정시점에서의횡단면적연구이기때문에각변수간의인과관계를추론하기어렵다. 이러한제한점에도불구하고본연구는다수의청소년을대상으로표준화된평가척도를이용하여휴대전화사용실태와그에따른정서적, 행동적문제에대한체계적인평가를했다는점에서의의가있다고생각된다. - 35 -
청소년의휴대전화사용실태 결 본연구에서는인천지역중, 고등학교청소년 332 명을대상으로표준화된평가도구를이용하여휴대전화사용실태와정서적행동적문제의연관성에대해서평가했다. 휴대전화이용연령은점차감소하고, 이용시간이늘어나는것으로나타났으며특히문자메시지의사용이많았다. 과도한휴대전화사용군은우울, 불안이높으며학업능력의저하와문제행동이증가하는것으로나타났다. 향후휴대전화를사용하는청소년의정서적, 행동적상태에대한관심과개입이필요하며부모와, 교사, 정보통신업체를포함한사회적인적절한제제가요구된다. 중심단어 : 휴대전화사용 우울 불안 행동문제. 론 References 1) Hakala PT, Rimpela AH, Saarni LA, Salminen JJ. Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents. Eur J Public Health 2006;16:536-541. 2) Jang HJ. Psychological characteristics of adolescents addictive using cellular phone. Seoul: Sungshin Woman s Univ.;2002. 3) Shin HS. The relationship between high school students mobile phone addiction and self-esteem. Seoul: Konkuk Univ.;2008. 4) Gawg MJ. The characteristics of trend and addictive inclination in mobile phone use among adolescents. Cheongju: Chungbuk National Univ.;2004. 5) Ko CH, Yen JY, Chen CS, Yeh YC, Yen CF. Predictive values of psychiatric symptoms for internet addiction in adolescents: a 2-year prospective study. Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163: 937-943. 6) Leena K, Tomi L, Arja RR. Intensity of mobile phone use and health compromising behaviours-how is information and communication technology connected to health-related lifestyle in adolescence? J Adolesc 2005;28:35-47. 7) Leem JH. Exploratory study on the factors influencing adolescents cellular phone addiction: focused on highschool student in I-cheon and Yeo-ju. Young-In: Gangnam Univ.;2007. 8) Brenner V. Psychology of computer use: XLVII. Parameters of internet use, abuse and addiction: the first 90 days of the internet usage survey. Psychol Rep 1997;80:879-882. 9) Ha JH, Chin B, Park DH, Ryu SH, Yu J. Characteristics of excessive cellular phone use in Korean adolescents. Cyberpsychol Behav 2008;11:783-784. 10) Cho SC, Lee YS. Development of Korean version of Childhood Depression Inventory. J Kor Neuropsychiatr Assoc 1990;29:943-956. 11) Kovacs M. The Children s Depression Inventory (CDI). Psychopharmacol Bull 1985;21:995-998. 12) Cho SC, Choi JS. Development of the Korean form of the State- Trait anxiety Inventory for Children. Seoul J Psychiatry 1989;14: 150-157. 13) Spielberger CD. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory for Children. Palo Alto: Consulting Psychologist Press;1972. 14) Oh KJ, Lee HR, Hong KE, Ha EH. K-YSR: Korean Youth Self Report. Seoul: ChungAng Aptitude Publishing Co.;1997. 15) Achenbach TM. Manual for the Youth Self-Report and 1991 Profile. Burlington: University of Vermont, Department of Psychiatry;1991. 16) Shaffer HJ. Understanding the means and objects of addiction: technology, the internet and gambling. J Gamb Stud 1996;12: 461-469. 17) Pyun HM. Motivation for mobile phone uses among of adolescents: focused for the commercial high school students. Seoul: Kyunghee Univ.;2003. 18) Choi IS. Study on the factors on the overuse of mobile phone among teenagers. Daejeon: Daejeon Univ.;2007. 19) Soderqvist F, Hardell L, Carlberg M, Hansson Mild K. Ownership and use of wireless telephones: a population-based study of Swedish children aged 7-14 years. BMC Public Health 2007; 7:105. 20) Ogata Y, Izumi Y, Kitaike T. Mobile-phone e-mail use, social networks, and loneliness among Japanese high school students. Nippon Koshu Eisei Zasshi 2006;53:480-492. 21) Bauer S, Percevic R, Okon E, Meermann R, Kordy H. Use of Text messaging in the aftercare of patients with bulimia nervosa. Eur Eat Disorders Rev 2003;11:279-290. 22) Yen CF, Tang TC, Yen JY, Lin HC, Huang CF, Liu SC, et al. Symptoms of problematic cellular phone use, functional impairment and its association with depression among adolescents in Southern Taiwan. J Adolesc 2009;32:863-873. - 36 -