http://dx.doi.org/10.5392/jkca.2016.16.10.556 일부군인의구강건강상태인식과구강증상의관련성 Relationship between Perceived Oral Health Status and Oral Health Related Symptoms among the Korean Soldiers 김민지 *, 하정은 **, 심재숙 ***, 강윤미 *** 동서대학교보건의료계열치위생학과 *, 백석대학교보건학부치위생학과 **, 서남대학교의료과학부치위생학과 *** 요약 Min-Ji Kim(icealswl@gmail.com) *, Jung-Eun Ha(hajungeun@bu.ac.kr) **, Jea-Suk Shim(sjs@seonam.ac.kr) ***, Yoon-Mi Kang(yoom@seonam.ac.kr) *** 본연구는일부군인의구강건강상태인식과구강증상의관련성을파악하여추후군인들의구강건강향상과삶의질증진에기초자료로활용하고자하였다. 연구의취지를설명하여참여를희망하는군인 263명을대상으로자기기입식설문조사를수행하였다. 수집된자료는연구대상자의일반적인특성에대해빈도분석을실시하였고, 일반적인특성과구강건강상태인식을교차분석하였으며, 구강증상이구강건강상태인식에미치는영향을파악하기위해회귀분석을실시하였다. 그결과, 건강하지않음 은 29.7%, 보통 은 52.9%, 건강함 은 17.5% 로나타났다. 구강건강상태인식에영향을주는증상으로는 치아가아프다 (β =0.262)', 잇몸에서피가난다 (β=0.170)' 인것으로나타났다. 앞으로군인들에게지속적인구강보건교육을실시하여군인들이구강건강에관심을가질동기부여의기회를제공하고, 또한구강건강에대한긍정적인태도를갖게함으로써구강건강에대한지식과인식도를높여야할것이다. 중심어 : 구강건강상태인식 구강증상 군인 Abstract This purpose of study is to develop basic data in improving quality of life along with the enhancement in oral health by evaluate the correlation between perceived oral health status and oral health related symptoms among the Korean soldiers. Questionnaire survey was carried out targeting 263 soldiers. The collected data was performed frequency & percentage, chi-square test and multiple regression analysis. 29.6% of Korean soldiers rated their oral health as poor, 52.9% as fair, and 17.5% as good. According to the regression analysis result of the Symptoms to Perceived Oral Health Status there was statistical significance in tooth pain(β=0.262), gingival bleeding(β=0.170). Accordingly, the purpose is to offer an opportunity of motivation that soldiers will have interest in oral health, by carrying out continuously oral health education, and is also to increase knowledge and awareness level on oral health by allowing them to have positive attitude toward oral health. keyword : Perceived Oral Health Status Oral Health Related Symptoms Soldier 접수일자 : 2016 년 07 월 04 일수정일자 : 2016 년 07 월 18 일 심사완료일 : 2016 년 07 월 18 일교신저자 : 강윤미, e-mail : yoom@seonam.ac.kr
일부군인의구강건강상태인식과구강증상의관련성 557 I. 서론국민의생활은의료기술의발전, 사회보장제도구축등의사회환경적변화로수준이향상되면서건강에대한인식또한변화되어 OECD는회원국의평균기대수명이 80세를넘어서면서당뇨병 치매등만성질환의증가에따른재정적부담도증가되고있다고보고하였다 [1]. 구강질환중대표적인치아우식증과치주병역시만성질환의일부로이를예방하고조기에치료함으로서재정적부담을줄이고건강한구강건강을유지할수있다. 구강건강은전신건강의일부로긍정적이든부정적이든개인의삶의영향을미쳐구강건강을제외하고는건강을논할수없게되었다 [2]. 최근삶의질향상이건강의새로운화두로제시되면서객관적구강건강상태지표뿐만아니라주관적구강건강상태의의식변화도강조되고있다. 우리나라에서는구강질환과관련된구강보건정책의수립및평가를위해객관적구강건강상태지표로우식경험영구치지수 (DMFT index) 와지역사회요양필요지수 (CPITN) 등의객관적인지표를이용하고있으나, 한꺼번에많은대상을파악하기에는많은인력과시간및비용이소요되고본인이인지하는구강건강상태와일치하지않을수있다는단점을가지고있다 [3]. 이에최근지역사회연구에서는자기기입식설문지를활용하여본인이인식하는구강건강상태를평가하고그와관련된행위와의연관성을조사하여주관적구강건강상태인식과객관적구강건강상태지표와의긴밀한연관성에대하여보고하였다 [2-8]. 김 [4] 의연구에의하면주관적구강건강인식도가객관적구강건강지표보다간편하게측정가능하고객관적구강건강상태뿐아니라사회경제학적변수, 구강건강에대한심리적변수의효과도반영하고있는만큼실질적인국민의구강건강관련삶의질증진을위해객관적구강건강상태지표와함께구강건강인식도의활용을적극고려할필요가있다고보고하였다. 국가와사회의안전을책임지는군인의건강은군의임무수행및전투력과직결되며, 특히식이, 영양공급과관련된구강건강의경우전투력보전, 더나아가국가 안보유지를위한필수불가결한조건이라할수있다 [9]. 지금까지군인을대상으로한연구들을살펴보면스트레스와구강건강실천 [9], 군인의구강건강관리실태및흡연 [10], 구취자각도 [11], 구강건강인식도 [12] 등에관한연구들이있었으나, 실제객관적인구강건강상태를파악하기어려운군인집단을대상으로어떤구강증상이주관적인구강건강인식에영향을미치는지파악한연구는미흡한실정이다. 이에본연구는미래우리나라사회기반초석이될국군병사들을대상으로구강건강인식에따른구강진료필요인식및구강건강증상과의관계를분석하여구강보건정책수립의기초자료를제공하고국군장병들의구강건강향상에관한방향을모색하는데있어서기여하고자실시하였다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상본연구는편의추출법에의하여선정된서울지역에위치한특전사령부의군인을대상으로하였다. 연구의취지를설명하고, 참여를희망하는군인을대상으로서면동의를받아자기기입식설문조사를수행한결과, 총 294부를회수하였고불성실한 31부를제외한 263부를최종분석대상으로하였다. 2. 연구방법연구도구로사용된설문지는구강건강상태인식과구강진료필요를묻는문항은보건복지부구강건강실태조사의면접조사항목을이용하였고, 추가적으로사용된설문문항은타등재지에의해신뢰도및타당도가검증된선행연구 [4][8][13][14] 의설문지를근거로본연구의취지에맞게수정 보완하여사용하였다. 설문문항은일반적인특성에해당하는연령, 학력, 계급등으로구성하였고, 구강건강상태인식은 매우건강함, 비교적건강함, 보통, 비교적건강하지않음, 매우건강하지않음 으로구성하였으며, 구강진료필요는정도에따라진료필요없음, 구강검진필요, 일반적인치료필요, 시
558 한국콘텐츠학회논문지 '16 Vol. 16 No. 10 급한치료필요로구성하였다. 구강증상은 치아가아프다, 잇몸이아프다, 이가시리다, 잇몸에서피가난다, 입에서냄새가난다, 치아가패이거나마모되었다, 턱관절이아프다, 턱관절에서소리가난다 로각 5점리커트척도로구성하여점수가높을수록본인이인지하는구강상태가부정적임을의미하였다. 추가적으로구강진료경험여부, 흡연경험여부, 스켈링경험여부로설문문항을구성하였다. 본연구에서이용한연구도구의신뢰도는 Cronbach s α=0.72 이었다. 3. 자료분석방법수집된자료는 PASW statistics 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램을이용하였고, 유의수준은 0.05로정하였다. 연구대상자의일반적특성과구강건강상태인식을파악하기위해빈도와백분율을산출하였고, 구강건강상태인식에따른일반적특성, 구강진료필요를파악하기위해서카이제곱검정을실시하였다. 그리고구강건강상태인식에영향을주는구강증상을확인하기위하여다변량회귀분석을실시하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 연구대상자의일반적특성연구대상자는총 263명으로 21세이상이 71.9%, 대학재학이상 85.9% 로조사되었고, 구강건강상태인식은 매우건강함 과 비교적건강함 을통합하여 건강함 으로, 비교적건강하지않음 과 매우건강하지않음 을통합하여 건강하지않음 으로구성하여, 건강함 17.5%, 보통 52.9%, 건강하지않음 29.6% 으로조사되었다. 구강진료필요는 진료필요없음 44.1%, 구강검진필요 35.7%, 일반적인치료필요 14.8%, 시급한치료필요 5.3% 순으로조사되었다. 구강진료경험이있다고응답한대상자는 60.5%, 흡연경험은 47.1%, 스켈링경험은 49.0% 가경험있다고응답하였다 [ 표 1]. 2. 구강건강상태인식에따른일반적특성일반적특성에따른구강건강상태인식은 [ 표 2] 와같 이, 학력과구강진료필요, 과거구강진료경험여부에서통계적유의성을보였다 (p<0.05). 표 1. 연구대상자의일반적특성 변수 구분 명 (n=263) % 연령 20 74 28.1 21 189 71.9 학력분포 고졸이하 37 14.1 대학재학이상 226 85.9 계급 이병 63 24.0 일병 44 16.7 상병 145 55.1 병장 11 4.2 구강건강상태인식 건강함 46 17.5 보통 139 52.9 건강하지않음 78 29.7 구강진료필요 진료필요없음 116 44.1 구강검진필요 94 35.7 일반적치료필요 39 14.8 시급한치료필요 14 5.3 구강진료경험 예 159 60.5 아니오 104 39.5 흡연경험 예 124 47.1 아니오 139 52.9 스켈링경험 예 129 49.0 아니오 134 51.0 표 2. 일반적특성과구강건강상태인식 (n, %) 구분 건강함 보통 건강하지않음 p* 연령 20 15(32.6) 42(30.2) 17(21.8) 0.316 21 31(67.4) 97(69.8) 61(78.2) 학력분포고졸이하 4( 8.7) 14(10.1) 19(24.4) 0.008 대학재학이상 42(91.3) 125(89.9) 59(75.6) 계급이병 11(23.9) 40(28.8) 12(15.4) 0.056 일병 5(10.9) 24(17.3) 15(19.2) 상병 28(60.9) 73(52.5) 44(56.4) 병장 2( 4.3) 2( 1.4) 7( 9.0) 구강진료진료필요없음 39(84.8) 66(47.5) 11(14.1) <.001 구강검진필요 6(13.0) 59(42.4) 29(37.2) 일반적치료필요 1( 2.2) 13( 9.4) 25(32.1) 시급한치료필요 0( 0.0) 1( 0.7) 13(16.7) 구강진료경험예 18(39.1) 86(61.9) 55(70.5) 0.002 아니오 28(60.9) 53(38.1) 23(29.5) 흡연경험예 22(47.8) 70(50.4) 32(41.0) 0.415 아니오 24(52.2) 69(49.6) 46(59.0) 스켈링경험예 19(41.3) 71(51.1) 39(50.0) 0.506 아니오 27(58.7) 68(48.9) 39(50.0) * 카이제곱검정법에의함 (p<0.05)
일부군인의구강건강상태인식과구강증상의관련성 559 3. 구강건강상태인식에따른구강증상 대상자의구강건강증상에따른구강건강상태인식은 [ 표 3] 과같이 건강함 에서 건강하지않음 으로갈수록구강건강관련증상에대한경험지수가유의하게증가하는양상을보였다. 그중치아가아프다, 잇몸이아프다, 이가시리다, 잇몸에서피가난다, 치아가패이거나마모되었다. 의증상이통계적유의성을보였다 (p<0.05). 표 3. 구강건강상태인식과구강증상 (Mean±SD) 변수 건강함 보통 건강하지않음 p * 치아가아프다 2.02±0.15 a 2.27±0.60 a 2.68±0.86 b <.001 잇몸이아프다 2.15±0.63 a 2.15±0.43 a 2.45±0.77 b.001 이가시리다 2.11±0.48 a 2.45±0.75 b 2.64±0.92 b.001 잇몸에서피가난다 2.06±0.25a 2.32±0.61 a 2.64±0.91 b <.001 입에서냄새가난다 2.11±0.48 2.31±0.66 2.36±0.75.112 치아가패이거나 2.00±0.00 a 2.15±0.50 2.29±0.65 b.007 마모되었다 턱관절이아프다 2.15±0.42 2.21±0.63 2.21±0.61.848 턱관절에서소리가난다 2.28±0.75 2.32±0.80 2.34±0.82.914 * 일원배치분산법에의함 (p<0.05) a,b Sheffe 의사후검정에의해동일하지않은문자는통계적으로유의함. 4. 구강건강상태인식에영향을주는구강증상 연구대상자의구강건강상태인식에영향을주는증상을알아보기위하여회귀분석을실시한결과 [ 표 4] 와같이나타났다. 변수중치아가아플수록 (β=0.262), 잇몸에서피가날수록 (β=0.170) 응답자의주관적구강건강상태인식에부정적인영향을주는것으로나타났다. 표 4. 구강건강상태인식과구강증상과의관련성 변수 B S.E β t p * 상수.826.252 3.280.001 치아가아프다.260.062.262 4.204.000 잇몸이아프다.057.070.051.820.413 이가시리다.059.055.069 1.087.278 잇몸에서피가난다.164.062.170 2.648.009 입에서냄새가난다 -.025.062 -.025 -.402.688 치아가패이거나마모되었다.148.085.112 1.729.085 턱관절이아프다 -.064.073 -.056 -.884.377 턱관절에서소리가난다 -.043.054 -.050 -.795.427 R=0.421, R 2 =0.177, F=6.844, p<.0001 * 다변량회귀분석에의함 Durbin-Watson=1.812 Ⅳ. 고안국가와사회의안전을책임지는군인의건강은군의임무수행및전투력과직결되며, 특히식이, 영양공급과관련된구강건강의경우전투력보전과더나아가국가안보유지를위한필수불가결한조건이라할수있다 [9]. 구강건강을파탄시키는대부분의구강상병은만성으로진행되기때문에일정한주기에따라지속적으로관리되어야하고, 지속적인관리를위해서는본인의구강건강에대한관심과인식이중요할것이다. 이에본연구에서는군인의주관적구강건강상태인식과주관적구강건강증상과의관련성을확인하여향후군인의구강건강증진을위한구강보건정책개발에기초자료로활용코자시행되었다. 연구결과를살펴보면연구대상자들은본인의구강상태를건강함 17.5%, 보통 52.9%, 건강하지않음 29.6% 로자각하고있었고이러한결과는김 [15] 의결과와유사하였다. 김 [15] 의연구에따르면고등학생 1학년대상자중매우건강함 3.0% 건강함 20.5%, 보통 46.6%, 건강하지못함 26.5%, 매우건강하지못함 3.3% 로조사되어본연구와일치함을보였으나, 평균연령 29.8세의한국젊은성인을대상으로연구한김 [16] 은건강하지않음의비율이 40.8% 의비율로본연구와상이한결과를보였다. 이는축적되는구강질환의특성으로인해연령이증가함에따라본인의구강건강을부정적으로인지한것으로정기구강검진을통하여본인의구강상태를바르게인식하고그에맞는적절한치료를할수있는구강보건교육과홍보가필요할것으로사료된다. 구강건강상태인식이학력과통계적으로유의성을보였는데, 유사한결과를윤 [17] 과정 [18] 의연구에서도확인할수있어학력이높을수록구강지식이높고태도가긍정적이며실천행동이적극적인것으로이는구강보건지식을향상시키기위한구강보건교육의중요성이강조됨으로사료된다. 구강건강상태인식에따라과거구강진료경험여부와구강진료필요에서통계적으로유의성을보인것은구강건강상태의부정적인식은과거구강질환등으로인한불편한경험을통해서각인된기억으로본인의구강
560 한국콘텐츠학회논문지 '16 Vol. 16 No. 10 상태평가와구강진료필요에부정적인평가를하는것으로추정할수있는데이러한내용은본인의구강건강상태를건강하지않음으로생각할수록이와관련된경험지수가유의하게증가하는것으로확인할수있었다. 이는과거의경험을바탕으로구강건강상태에대한관심이더높아예민하게받아들여부정적인평가가되었을가능성도있을것으로사료된다. Marino[7] 의연구에의하면구강건강상태와치료필요가간이구강건강영향지수 (OHIP-14) 와관련성이있고, 이는실제구강상태와도연관된다고한바, 집단을대상으로하는사업에서구강건강인식도를간편하게측정가능하며객관적구강건강상태뿐아니라사회경제학적변수, 구강건강에대한심리적변수의효과도반영하고있는만큼실질적인국민의구강건강관련삶의질증진을위해객관적구강건강상태지표와함께구강건강인식도의활용을적극고려할필요가있을것으로사료된다 [4]. 또한배 [19] 의연구에서처럼구강보건인식이높을수록구강건강관심도가높고구강보건교육을받은경험이있는대상자들이그렇지않은경우보다구강건강에대한관심도가높다는연구결과와유사한결과로, 적절한시기에구강보건교육을통해지식을습득하고본인의구강건강상태를인지하여그에맞는행동을하게됨으로써이루어지는일련의과정으로사료된다. 연구대상자의주관적증상중 치아가아프다, 잇몸에서피가난다 라는증상이구강건강상태인식에유효한영향을주는것으로나타났고, 그중에서도치아가아팠을경우가장큰영향을미치는것으로확인되었다. 이는치아가아프거나시리는불편함이증가하면서본인의구강을직접적으로관찰하게되면서본인의구강건강상태를인식하는데중요한요소가되었을것으로사료되는데, Matthias[20] 와제 [21] 의연구에서는구강건강상태인식에가장많은영향을미치는요인으로치아의형태와구강건강염려증이크게작용하여구강내우식을경험하고충전한치아를확인한경우본인의구강건강수준을부정적으로평가하는것과유사한결과라고할수있겠다. 개인의구강건강인식이치과의사의임상적구강건강상태진단과정확히일치하는것은아니지만주관적인식과객관적구강건강상태와연 관성이있다는연구도보고된바 [6], 자신의구강건강에대한인식은본인의구강건강을평가함에있어중요한기준으로활용될것으로사료된다. 또한, 구강건강상태인식을건강하지않음에서건강함으로변화시키기위해서는그와관련된추가적인구강건강행태를파악하여근본적인요인을제거하는것이효과적인방법이라할수있고, 전문적이고체계화된개인의구강질환예방과구강건강의지속적유지를위해서실제객관적구강건강수준과주관적으로인식하는구강건강수준사이에많이차이가나지않도록구강건강상태에대한올바른인식을갖출수있는정보제공의장이마련되어야할것으로사료된다. 그리고이를단순한지식전달의구강보건교육보다는실천의행태까지변화시키며, 확인하고재교육하는프로그램으로실시될때궁극적인구강보건실천형태개선을기대할수있으며, 더나아가효율적구강건강증진이라는목표에달할수있을것이다 [22]. 본연구의제한점으로는서울소재의특전사령부군인들을대상으로선정하였기때문에군인전체에게적용하여일반화하기에는다소무리일수있다는한계가있고, 주관적구강건강인식과관련된요인전반에대하여조사를하지않고구강보건실태조사시에사용한요인을이용하여구강건강상태관련요인을치밀하게구성하지못한한계가있어연구결과의해석시주의가필요할것으로사료된다. 추가적으로구강건강인식과관련된요인만을이용하여상관관계를검토하였기때문에향후임상치의학적지표를포괄하여어떤요인들이구강건강인식에영향을미치고실제구강건강상태를반영할수있는지폭넓은연구가필요할것으로사료된다. 군장병들의구강건강증진을위한군내의구강보건교육프로그램강화및지속적인연구가함께이루어져야할것으로사료된다. Ⅴ. 결론본연구는일부군인들의구강건강상태인식과구강건강증상과의연관성을알아보기위하여서울지역에위치한특전사령부의군인을대상으로자기기입식설
일부군인의구강건강상태인식과구강증상의관련성 561 문지를이용하여실시하였으며, 총 263부설문지를 PASW statistics 18.0 프로그램을이용하여분석한결과다음과같은결론을얻었다. 연구대상자의일반적인특성중구강건강상태인식에유의하게관련된요인은학력, 구강진료필요, 과거구강진료경험여부였다 (p<0.05). 연구대상자의구강건강상태인식이부정적일수록치아가아프다, 잇몸이아프다, 이가시리다, 잇몸에서피가난다, 치아가패이거나마모되었다의구강건강증상과관련된지수가유의하게증가하였다 (p<0.05). 그중연구대상자의주강건강상태인식에가장많은영향을주는구강증상은치아가아프다, 잇몸에서피가난다로나타났다 (p<0.05). 본연구를종합해볼때군인들의구강건강상태인식은긍정적이지않은편이었다. 따라서군인들의긍정적이고올바른구강건강상태인식및실천을위해군복무기간동안구강건강관리를위한관련프로그램이개발되어야하며이에따른적절한교육과홍보가이루어져야할것으로사료된다. 참고문헌 [1] OECD 대한민국정책센터, 한눈에보는 OECD 보건의료 2013, 아이프라이넷, 2014. [2] 류황건, 임현주, 김혜숙, 강현경, 대도시노인의주관적구강증상과저작능력이삶의질에미치는영향, 보건의료산업학회지, 제6권, 제1호, pp.15-25, 2012. [3] 김혜영, 단문항자기평가에의한주관적구강건강인식에영향을미치는요인, 대한구강보건학회지, 제29권, 제4호, pp.496-505, 2005. [4] 김영남, 권호근, 정원균, 조영식, 최연희, 한국성인의주관적구강건강인식과객관적구강건강상태와의관련성, 대한구강보건학회지, 제29권, 제3 호, 2005. [5] F. K. Willits and D. M. Crider, "Health rating and life satisfaction in the later middle years," J Gerontol, Vol.43, No.5, pp.172-176, 1988. [6] A. L. Ostberg, B. Eriksson, U. Lindblad, and A. Halling, "Epidemiological dental indices and self-perceived oral health in adolescents: ecological aspects," Acts Odontol Scand, Vol.61, No.1, pp.19-24, 2003. [7] R. Marino, M. Schofield, C. Wright, H. Calache, and V. Minichiello, "Self-reported and clinically determined oral health status predictors for quality of life in dentate older migrant adults," Community Dent Oral Epidemiol, Vol.36, pp.85-94, 2008. [8] 김성준, 이병진, 18-24세남성군인의주관적구강건강에대한인식과구강건강상태와의관계, 대한구강보건학회지, 제36권, 제4호, pp.282-288, 2012. [9] 류정숙, 김진, 김기은, 일부군인들의스트레스가구강건강실천및태도에미치는영향, 한국치위생과학회지, 제9권, 제4호, pp.369-374, 2009. [10] 류정숙, 김기은, 김진, 일부군인의흡연실태와구강건강지식, 태도및실천에관한연구, 대한구강보건학회지, 제33권, 제3호, pp.356-366, 2009. [11] 이미라, 심재숙, 일부군인의구취관련요인에따른구취자각도, 보건의료산업학회지, 제7권, 제3호, pp.125-135, 2013. [12] 한수연, 송귀숙, 류다영, 일부군인의구강건강관심과구강건강관리인식도조사, 한국치위생학회지, 제12권, 제5호, pp.1007-1015, 2012. [13] 김남희, 김현덕, 한동헌, 진보형, 백대일, 서울지역노인복지회관이용노인의주관적구강증상과주관적구강건강상태와의관련성, 대한구강보건학회지, 제30권, 제2호, pp.141-150, 2006. [14] 이은주, 박은희, 성인의자가구강건강인지특성, 구강보건행동인식및구강보건실천의연관성연구, 대한구강보건학회지, 제34권, 제4호, pp.595-602, 2010. [15] 김민자, 양희정, 이승연, 도시와농어촌지역중 고등학생의구강건강인식및구강보건의식행태비교연구, 보건의료산업학회지, 제6권, 제4 호, pp.205-217, 2012.
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