02 기사리뷰 _ 뇌혈관질환 전문 지정기념 <2012 뇌졸중 심포지엄> 성료 외 05 스페셜테마 <생활습관병> _ 포도당이 넘쳐 소변으로 나오면, 당뇨병 / 경계성 고혈압부터 고혈압 경계태세 / 죽상동맥경화증 예방의 일등공신은 유산소운동 / 비만치료에 왕도는 없다 / 고지혈증, 너의 정체는? / 바로 알고 제대로 예방하는 급성 심근경색 / 협심증이란? 18 가상진료실 _ 뇌출혈 수술 후 오른쪽 팔다리가 마비된 임채무 20 우리병원 스마일 _ 코스모스의 탈을 쓴 기운좋은 천하장사 22 맛있는 피자 _ 눈 앞의 피자보다 사람이 먼저 24 해피머니 _ 전세난이라면, 신혼부부 우선공급 임대주택 26 행복한 동행 28 전문의와 봄나기 _ 신경외과/신경과/정형외과/내과/외과/산부인과/영상의학과/재활의학과/진단검사의학과/마취통증의학과/가정의학과/응급의학과 32 알면 돈버는 의료 정책 _ 암, 국가지원 받고 힘내세요 33 중국어회화 34 재활을 위한 필수 준비단계 _ 목 디스크에 참좋은 운동 36 문화산책 _ 때론 거짓말로 사는 게 더 짜릿하다 / 가슴시린 그 이름, 친정엄마 38 나도 얼짱 39 따로또같이NEWS 40 병원보 퀴즈 2012 봄 디딤돌 은 명지춘혜병원에서 만드는 건강 매거진입니다. 디딤돌 에는 고객 건강의 받침이 되고 싶은 명지성모 명지춘혜의 마음을 담았습니다. 2012년 4월호(통권 146호) 계간발행 비매품 *발행일자 2012년 4월 1일 *발행인 허춘웅 *편집인 편수영 *발행처 서울시 영등포구 대림 2동 709-1 Tel 02.8297.777 http://www.care-brain.com 명지성모춘혜병원 서울시 영등포구 대림3동 782-3 Tel 02.3284.7777 http://www.mjchoonhey.co.kr 과 명지춘혜병원의 병원보인 디딤돌에 기재된 글은 반드시 병원의 공식적인 의견을 대변하는 것은 아닙니다. 2012 봄 1
Review 1 뇌혈관질환 전문병원 지 정기념 <2012 뇌졸중 심 포지엄> 성료 국내외 석학들 한 자리에, 뇌졸 중 치료의 의학적 진보 모색 보건복지부 지정, 국내 유 일한 뇌혈관질환 전문병 원으로 선정된 기념으로 명 지성모병원이 <2012 뇌졸 중 심포지엄>을 3월 16일 개 최하였다. 뇌졸중재활 전문 명 지춘혜병원과 공동 개최한 <2012 뇌졸중 심포지엄>에는 일본 뇌졸중전 문 오오타기념병원에서 오오타 다이세이 이 사장을 위시한 의료진들이, 국내에서는 대한 뇌혈관외과학회 송진언 명예회장, 국립중앙 의료원의 한대희 교수, 경희대 이봉암 교수, 가톨릭대학교 부천성모병원 백민우 병원장 등 뇌혈관질환 치료에 있어 저명한 인사들 이 대거 참석하였다. <2012 뇌졸중 심포지엄>은 뇌졸중의 급성 기 치료에서 재활까지 망라된 최신의 임상 경험을 나눌 수 있는 연제들로 채워졌다. 명 지성모병원의 김달수 명예원장은 개회사를 통해 1984년 개원 이후 뇌졸중 치료를 위 해 노력을 경주한 결과 은 작 년, 국내에서 유일하게 뇌혈관질환 전문병 원으로 지정되었다 며 덧붙여 뇌졸중에 대 한 통합적이고 세분화된 진료를 위해 뇌졸 중 심포지엄 과 같이 의미있는 자리를 만들 고 배움에 앞장서겠다 고 하였다. 이어 대한 뇌혈관외과학회 송진언 명예회장과 명지성 모병원 허춘웅 원장의 축사도 있었다. 1부에서는 김인수 소장이 2006년부터 2010년까지의 경동맥 협착 환자에 대한 스텐트시술의 결과, 103명의 환자 중 101명 인 98%에게 성공적인 시술을 한 결과와 함께 시 술의 안전과 효과 등에 관한 경동맥 협착의 뇌혈 관 수술적 치료결과 에 대해 발표하였으며 특히 시 술에 적합한 환자 선택에 신중해야함을 강조하였 다. 이후 서울성모병원 김범수 교수의 뇌동맥류에 대한 스텐트와 코일색전술, 서울아산병원 김호성 교수의 뇌혈관질환의 치료 전후의 관류영상 에 대 한 주제 발표가 이어졌다. 2부에서는 이대목동병원 김용재 교수의 초음파를 이용한 경동맥죽상경화 증의 초기 진단 에 대한 발표 후 최 석민 진료부장은 급성 뇌경색 환자에게 tpa 사용 여부 결정에 영향을 미치는 요인 에서 혈전용해제 인 tpa는 환자 뿐 아니라 의료진의 성향도 tpa사 용 결정에 영향을 줄 수 있다고 밝혔다. 이어 가톨 릭대학교 부천성모병원 박익성 교수는 수술 동영상 과 함께 급성 뇌경색기 측부동맥과 중뇌동맥 사이 문합수술의 적응증 에 대해 발표하였다. 3부에서는 일본 오오타기념병원 오오타 다이세이 원장이 뇌졸 중 재활의 주말치료 등 일본 전문병원 치료시스템 에 대해 발표했으며 마지막으로 명지춘혜병원의 이 강식 과장은 뇌졸중 재활에서의 로봇의 활용 을 주제 발표하였다. 단일질환으로는 성인 사망 원인의 1위를 차지하 며 회복기에도 상당한 신체 장애로 개인이나 사회 에 부담이 되는 뇌졸중. 의학계에서도 뇌졸중의 전 문적인 치료를 위한 다양한 치료법이 강구되고 있 다. 과 명지춘혜병원은 <뇌졸중 심포 지엄>의 지속적인 개최로 효과적인 뇌졸중 치료의 방향과 대안을 마련할 예정이다.
Review 2 -강강술래 모야모야병 환 우돕기 업무협약 희귀난치성질환 모야모야병 수술비 지원 등 사회공헌캠페인 전개 뇌혈관질환전문 이 외 식문화기업 강강술래와 손잡고 희귀 난치성질환 '모야모야병' 환우 돕기에 나선다. 3월 22일 서울 상계동 강강 술래 본사 대회의실에서 양사가 함께 체결한 난치병 어린이 돕기 업무협 약 에 의해 양측은 가정형편으로 희 귀난치성질환 '모야모야병' 치료에 어 려움을 겪고 있는 어린이들에게 수술비를 지원해주는 사회공헌활동을 지속 적으로 전개해 나갈 예정이다. 은 지난 1984년 개원 이래 뇌혈관 질환 관련 우수한 임상 결과를 바탕으로 2011년 보건복지부 지정 국내 유일한 뇌혈관질환 전 문병원으로 선정됐으며, 2010년에는 뇌졸중재활 전문 명지춘혜병원을 개 원하기도 했다. 또한, 지속적인 장학사업 전개는 물론 매년 환자를 대상으 로 음악회를 개최하고 찾아가는 뇌졸중 예방프로그램 을 운영하는 등 각 종 행사를 통해 건강한 지역사회 만들기에 이바지하고 있다. 강강술래는 지 난 2009년부터 서울디딤돌 사업을 통해 소외계층에게 매월 한우불고기 500인분을 전달하는 등 총 1만인분 이상을 후원해 서울시 우수 기부업체 로 선정되는 등 지속적인 나눔사업을 펼치고 있다. 또한 요양원 식사후원, 자판기수익금 기탁 등 크고 작은 봉사활동에도 앞장서고 있다. 김달수 명예원장은 이번 협약을 통해 아프고 소외된 어린 이들에게 희망과 건강을 줄 수 있는 계기를 만들어 나가기를 소망한다 고 밝혔다. Review 3 봄날, 서로를 격려하 고 응원하며 눈 인사 3월 월례회 의 3월 월례회가 8일 오 전 8시 직원식당에서 열렸다. 올해 들어 첫 번째로 진행되는 조회로 시무식 이후 처음으로 직원들이 한자리에 모인 시간 이었다. 이기추 목사님의 병원발전과 환 자들의 회복을 기원하는 축복기도 후 원 무부 김영욱 사원의 친절구호 선창에 전 직원들이 입을 맞추었다. 이어 새로 부임 하신 2내과 김성은 과장, 5 내과 유희용 과장, 1심장내 과 이재범 과장, 2심장내과 권범준 과장의 각오와 인사 말씀이 있고 각 부서별 신 규 입사직원의 소개가 있었 다. 마지막으로 옥찬호 협 력부원장은 봄을 맞아 새로운 각오로 각자 자리에서 최선을 다하자 는 이야기로 직원들을 독려하였다. Review 4 우리병원 의료고객들에게 드리고 싶은 절대 가치 명지성모, 명지춘혜 서비스교육 과 명지춘혜병원은 병원을 찾은 고객 들에게 우리만의 특별한 서비스를 표현할 수 있도 록 서비스교육을 3월 5일과 6일 실시하였다. 교육 을 담당한 이연주 소장은 명지춘혜병원에 도착한 후 오시느라 수고하셨습니다 라는 주차직원의 마중말 에 감동을 받았다 면서 첫 느낌 그대 로 참 따뜻한 병원 이라며 칭찬을 아 끼지 않았다. 이에 더해 자신만의 친 절을 제대로 표현 하는 것이 진정한 서비스 라고 강조 했다. 이후 병원을 찾아오시는 고객들 에게 드리고 싶은 가치를 조별로 궁 리하여 발표하는 시간도 가졌다. 작 은 진심이 얼마나 큰 울림이 될 수 있는지를 깨달은 소중한 시간, 이후 로도 고객감동 교 육은 계속 된다.
Review 5 최초에서 최고로 의 발자취 소개 닥터라이프 3월호에 허춘웅 병원장 인터뷰 대한민국 최초의 뇌졸중 전문병원에서 대한민국 유일한 뇌혈관질환 전문 병원으로 국가 인정을 받은 의 저력에 대해 닥터라이프 3월호 에서 특집기사를 게재하였다. 허춘웅 병원장의 이력부터 뇌졸중 급성기 치 료와 재활치료까지 소개하였으며 뇌혈관질환 전문병원으로 사회적인 사명 에 대해서도 밝혔다. 관련 기사는 홈페이지 병원소개>언론보 도에 가면 상세하게 내용을 볼 수 있다. Review 7 CBS TV 수호천사 와 함 께 사랑의 달란트 나누기 명지춘혜병원 최은석 과장 인터뷰 CBS TV 수호 천사, 사랑의 달 란트를 나눕시다 에서 복음을 전하 다 뇌종양으로 쓰 러진 김정은 사모 를 후원하기 위 해 투병 중인 명지춘혜병원을 찾았다. 담당의사인 최 은석 과장은 김정은 사모의 상태와 치료에 대해 보호 자인 김정훈 목사에게 설명하였으며 시청자들에게도 관심을 호소하였다. 방영된 프로그램은 명지춘혜병원 홈페이지 병원소식>언론보도에서 볼 수 있다. Review 8 삼월은 상받기 좋은 달 허춘웅 병원장, 대한노인신경외과학회 공로패 및 서울시병원회 대웅상 수상 Review 6 전두엽이 손상되면 포악한 성격으로? SBS <궁금한 이야기 Y> 신경과 서상혁 과장 인터뷰 어릴 적 친부에게 이마를 가격당한 후 성격이 포악해 진 것이 의심되는 남성에 대한 의학리포터 SBS <궁 금한 이야기 Y>, 서 상혁 과장이 신경심리검사와 MRI를 통해 전두엽의 손상 정도와 연관성 을 확인해주는 의학자문을 진행하 였다. 방송분은 3월 9일 방영되었 으며 홈페이지 병원 소개>언론보도에 가면 다시 볼 수 있다. 선선해지는 날씨에 봇물같이 개최되는 학술대회에 서 허춘웅 병원장의 발표와 상패가 연 이어 화제다. 3월 4일 열린 <2012 년 대한노인신경 외과학회 학술대 회>에서는 고령 화 사회에서 뇌졸 중 전문병원의 역할 에 대해 강의하였으며 학회에 끼친 성 과를 인정받아 공로패를 증정 받았다. 또한 3 월 23일 63빌 딩에서 개최된 서울특별시 병원회 <제34차 정기 총 회 및 제9차 학술대회>에서는 남다른 도전정신으로 의료계를 이끈 공로로 대웅상을 수상하였다.
Special 생활습관병 당뇨병, 고혈압, 죽상동맥경화증, 비만, 고지혈증, 급성 심근경색, 협심증 2012 봄 5
스페셜테마 생활습관병 1내과 하창영 수석과장 포도당이 넘쳐 소변으로 나오면, 당뇨병 당뇨병이란 혈액 중의 혈당이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는 현상으로 명명된 이름이 다. 포도당은 음식물 중 탄수화물의 기본 구성성 분인데 탄수화물은 위장의 소화효소로 인해 포 도당으로 변한 다음 혈액으로 흡수된다. 흡수된 포도당이 우리 몸의 세포들에서 이용되기 위해 서는 인슐린이라는 호르몬이 반드시 필요하다. 췌장 랑게르한스섬에서 분비되는 인슐린은 식사 후 올라간 혈당을 낮추는 기능을 한다. 만약 인 슐린이 모자르거나 성능이 떨어지게 되면, 체내 에 흡수된 포도당이 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘 쳐 나오게 되고 이런 병적인 상태를 '당뇨병' 이 라고 부르고 있다. 발병 원인은 정확하게 규명되 지 않았으나 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전 적 요인이 가장 가능성이 크다. 부모가 모두 당 뇨병인 경우 자녀에게 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니고 유전 적인 요인에 여러가지 환경적 요인이 함께 작용 하여 당뇨병이 발생된다. 환경적 요인으로는 비 만, 노화, 과식, 탄수화물(설탕 포함)과 지방의 과 다한 섭취, 운동부족, 스트레스, 호르몬 분비, 감 염증, 약물복용, 외과적 수술 등이 있다. 일반적 6 디딤돌
Special 01 생 활 습 관 병 2012. 4. 디딤돌 으로 여성이 남성보다 발병률이 높다. 당뇨병의 3대 증상은 다음( 多 飮 ), 다식( 多 食 ), 다뇨 ( 多 尿 )지만 이외에도 여러 증상이 있다. 혈당이 높 아지면 소변으로 당이 빠져나가는데 이때 포도당 이 다량의 물을 끌고 나가 소변을 많이 보게 된다. 따라서 몸 안에 수분이 모자르게 되면 갈증으로 물을 많이 마시게 되고 또한, 우리가 섭취한 음식 물이 소변으로 빠져나가 에너지로 이용되지 못하 므로 공복감은 더욱 심해져 점점 더 먹게 된다. 이 처럼 당뇨병의 증상은 다양하지만 때로는 전혀 증 상이 없는 경우도 있다. 다음과 같은 경우에는 정기적으로 당뇨병 검사를 해 보는 것이 좋다. 1 연령 체형 : 40세 이상으로 비만한 사람 2 가족력 : 가까운 친척 중에서 당뇨병이 있는 사람 3 자각증상 : 갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감, 체중감 소 등의 증상이 있는 사람 4 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환이 있는 경우 : 고혈 압, 췌장염, 내분비 질환, 담석증 5 당뇨병 발병을 촉진하는 약물을 사용하고 있는 경 우 : 다이아자이드계 혈압 강하제나 신경통에 쓰이 는 부신피질 호르몬 인 스테로이드 제품을 장기간 복용하는 사람 당뇨병의 판정기준으로는 요당검사와 혈당검사가 있다. 요당검사 소변에서 당의 존재를 알아보는 방법으로 검사결과 양성으로 나오면 혈당검사를 하여 정확한 진단을 받 아야한다. 요당이 양성이라고 모두 당뇨병은 아니다. 혈당검사 요당검사 결과 양성이 나오거나 당뇨병의 자각증상 등으로 인해 당뇨병이 의심이 되는 경우는 혈당검사 를 하게된다. 당뇨병의 진단에 있어 혈당치는 공복 혈당치 126 mg/dl 이상, 식후 2시간 혈당치 200 mg/dl?이상을 기준으로 한다. 2012 봄 7
스페셜테마 생활습관병 3내과 윤영준 과장 경계성 고혈압부터 완전 경계태세 고혈압은 유전적 요소가 관여할 뿐만 아니라 정 확한 원인도 밝혀지지 않아 완벽한 예방은 어렵 다. 하지만 알려져 있는 여러 위험 인자들을 피 한다면 고혈압의 발생률을 많이 낮출 수 있다. 즉 예방하면 큰 효과를 거둘 수 있다. 예전에는 다소 높은 혈압은 정상으로 분류되어 괜찮다고 여겼지만 최근의 연구에서는 이런 경 우 고혈압으로 이행될 가능성이 높다고 입증되 었다. 따라서 수축기 혈압이 계속 130 mmhg에 서 139 mmhg 사이, 이완기 혈압이 85 mmhg 에서 89 mmhg 사이에 있을 경우 다음과 같은 방법으로 고혈압 환자로 이행되는 것을 예방하 여야 한다. 담배는 반드시 끊는다 흡연은 심뇌혈관질환의 가장 강력한 위험인자이 므로 금연은 반드시 필요하다. 흡연을 하면 설령 고혈압약을 복용하더라도 담배로 인한 심뇌혈관 계 질환을 막기 힘들다. 금연을 하면 1년내에 심 혈관계가 좋아진다. 염분섭취를 줄인다 식사요법에서 가장 중요한 것은 염분(짠 음식) 섭취를 줄이는 것이다. 염분은 혈압을 올리는 중 요인자이다. 보통 한국사람의 1일 소금 섭취량은 15-20g이지만, 고혈압의 치료와 예방을 위해서 는 염분 섭취를 10g 이하로 줄여야한다. 인스턴 트 식품과 패스트푸드에는 식염 첨가율이 높아 되도록 피해야 한다. 팝콘, 감자튀김, 땅콩(가미 8 디딤돌
Special 02 생 활 습 관 병 2012. 4. 디딤돌 한 것), 절인 음식 및 여러가지 가공식품에도 식염 이 많이 들어 있다. 과음은 물론 소량이라도 매일 음주는 피한다. 과도한 음주는 고혈압을 악화시키므로 삼가해야 한 다. 마실 때에는 소량의 음주가 바람직하지만 절대 로 매일 마시는 일은 없어야 한다. 적절한 가벼운 운동을 규칙적으로 하는 것이 바람 직하다 몸을 잘 움직이지 않는 사람은 활동적으로 운동하 는 사람보다 고혈압이 생길 확률이 20-50% 정도 나 높다. 운동은 혈압을 낮추고 심폐기능을 개선한 다. 에어로빅, 빨리걷기, 가벼운 달리기, 등산, 계단 오르기, 자전거 타기, 수영 등의 유산소 운동을 1 주일에 3-4회, 1회 30분에서 1시간 가량 시행하 는 것이 좋다. 표준체중의 범위를 유지한다 비만은 혈압 상승과 밀접한 관계가 있다. 특히 복 부 비만은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병과 매우 밀접 하다. 몸이 비만하다면 반드시 체중 조절을 해야 한다. 스트레스를 줄인다 신체적 과로나 근심, 불안, 긴장 등에 의해 뇌졸중, 심근경색증 등이 초래될 수 있으므로 항상 충분한 휴식과 수면을 취하고 마음의 평안을 유지하도록 노력한다. 급격한 환경 변화를 피한다 뜨거운 목욕이나 사우나를 할 때, 또는 추운 날 갑 작스럽게 외출을 하면 급격한 온도의 변화로 위험 을 초래할 수 있다. 체온 유지에 각별히 신경쓰고 과도한 성행위나 심한 음주 및 커피 등 자극성 음 식은 피하도록 한다. 식생활에서 동물성 지방질, 당분의 섭취를 최소화 한다 동물성 지방이나 당분의 섭취를 조절해야 한다. 고 혈압을 낮추고 과체중과 비만을 예방할 수 있다. 2012 봄 9
스페셜테마 생활습관병 2012. 4. 디딤돌 생 활 습 관 병 Special03 명지춘혜병원 내과 조윤정 과장 죽상동맥경화증 예방의 일등공신은 유산소운동 정의 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막(endothelium)에 콜레스테롤 이 들러붙고 내피세포가 늘어나 죽종(atheroma) 이 형성되고 이 죽종이 동맥의 중피층에 들러붙는 것을 중상경화증이라 하며 이것이 가장 흔한 동맥경화증의 양상이다. 주요 위험 인자 - 이상지질혈증 (낮은 HDL-콜레스테롤, 높은 LDL-콜레스테롤, 높은 중성지방) - 고혈압( 140/90 mmhg), 당뇨, 고령, 심질환, 흡연, 비만. 증상 좁아진 혈관의 침범 장기에 따라 다양한 증상이 나타나는데 주 로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥, 뇌에 혈액을 공급하는 뇌 동맥과 경동맥, 신장의 신동맥 및 말초혈관을 침범한다. 이로 인 해 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장질환, 뇌경색과 뇌출혈 등 의 뇌졸중, 신장의 기능이 저하되는 신부전 및 허혈성 사지 질환 이 나타난다. 진단 경동맥 초음파, 복부CT, 관동맥조영술, ABI, 뇌 MRI 치료 진행을 예방하는 치료에는 건강한 혈관을 유지하기 위한 혈압과 혈당 관리, 금연, 규칙적인 유산소 운동과 체중 관리 및 혈액의 콜레스테롤 함량을 개선시키기 위한 생활습관 관리와 약물치료 (지질 강하제) 등이 있다. 좁아진 혈관을 넓혀주는 물리적인 방 법으로는 혈관성형술 및 우회로이식술 등이 있다. 예방방법 혈중 지질을 개선하기 위한 육체적 활동이나 유산소 운동은 중 등도 이상의 강도로, 5~7일/주, 적어도 하루에 30분 이상하여야 하며 체중 감량을 목표로 하는 경우에는 하루 60분 이상의 운동 이 필요하다. - 아스피린 - 금연 - 식이요법 과일, 채소 등의 섬유질을 충분히 섭취하고, 고탄수화물 식사는 혈청 중성지방의 증가 및 고밀도지단백 콜레스테롤의 감소를 가 져올 수 있으므로 주의해야 한다. 콩 단백은 포화지방산이 많은 음식의 대체 식품으로 유용하게 이용할 수 있다. 또한 오메가3 지방산이 풍부한 등푸른 생선을 많이 섭취할수록 심혈관 질환의 발병률이 낮아진다는 연구 결과가 있다. 10 디딤돌
2012. 4. 디딤돌 생 활 습 관 병 Special04 2 내과 김성은 과장 비만치료에 왕도는 없다. 대한민국의 현대인은 백여년 전 왕족 수준의 삶의 질을 누리 고 있다. 불과 아버지 세대에 있었던 보릿고개도 전설이 되 어버렸다. 가족을 굶기지 않으려는 가장의 노력이 가장 큰 가치이며 목표였지만 이제는 시대가 달라졌다. 저렴한 가격 에 고칼로리 음식을 빨리 먹을 수 있으며 대량생산이 가능해 졌다. 또한 TV, 오락기, 컴퓨터 앞에서 지내는 시간이 많아지 면서 행동반경도 작아졌고 자가용으로 편하게 여행을 다니며 감각적인 자극에 넋을 놓는 사이 팔과 다리는 가늘어지고 배 만 불러 미용과 건강의 주범인 비만이 질병으로 대두되었다. 비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절염의 원인인데 근본적 인 치유가 불가능하여 평생 관심을 갖고 관리를 해야하는 질 환들이다. 비만은 엉덩이와 허벅지에 집중적으로 살이 붙는 서양형 비만과 배가 유독 볼록 나오는 복부 비만으로 구분할 수 있다. 특히 복부비만은 남성의 장 주변과 장간막에 지방 이 축적되어 생활습관병의 가능성과 위험도를 높인다. 우선 본인의 비만 여부를 아는 것이 중요한데 주로 사용하는 지표는 BMI(체질량지수.Body Mass Index)이다. 비만은 건강 검진 결과상 체질량지수(BMI:몸무게(kg)를 키의 제곱(m2)으 로 나눈 값)가 25 이상인 경우를 말한다. 예를 들어 몸무게 70kg에 키가 180cm인 사람은 BMI(70 (1.8 1.8))가 21.6으 로 정상이지만 키가 150cm인 사람은 BMI가 31.1로 비만이 다. 복부비만은 허리둘레를 엉덩이 둘레 값으로 나눈 값인 데 남성은 0.9 이상, 여성은 0.85 이상이면 복부비만이라고 할 수 있다. 좀더 간편한 측정 방법은 복부둘레만 측정하는 것으로 남자의 경우는 90-94cm 이상, 여성의 경우는 78-80 cm 이상을 복부비만으로 판정한다. 인치 기준의 바지사이즈 로 환산한다면 남자의 경우 허리 36, 여성의 경우 30 이상이 면 관리를 시작해야 한다. 외국과 달리 우리나라 사람은 복 2012 봄 11
04 생 활 습 관 병 2012. 4. 디딤돌 Special 것이 필요하다. 적성과 흥미를 느끼는 종목을 선택하여 지 속적인 운동하면서 다양한 사물과 사람을 접한다면 활동 적이고 창의적인 삶을 유지할 수 있을 것이다. 부비만이 특히 많다. 비만치료에 왕도는 없다. 우선 식사가 중요한데 열량이 적 고 섬유질과 무기질, 비타민이 풍부한 고른 식단을 섭취 해야 한다. 전통 한식이 바람직하며 식사의 칼로리 계산 이 어렵다면 구내식당을 이용하는 것도 좋은 방법이다. 영 양사가 균형잡힌 식단을 짜주기 때문에 어떤 영양분을 더 먹어야 할 지 고민이 필요없고 더불어 일주일동안 고른 식단을 제공한다. 물은 공복과 갈증을 해소시키는 가장 좋 은 방법이다. 열량이 0cal이므로 아무리 마셔도 살찔 걱 정이 없고 식사 전에 마시면 식사량을 줄여주고 적은 식 사로 공복감이 일찍 생길 때도 도움이 된다. 물이 싱겁다 면 다량의 차를 묽게 끓여 자주 나누어 마시는 것도 방법 이 될 수 있다. 체중을 줄일 때 중요한 것은 몇 Kg을 빼 는냐 가 아니라 어떤 조직을 빼느냐 이다. 지방 체중은 줄이고 근육 체중은 보존해야 한다. 살을 빼는 것과 마르 는 것은 다르다. 지나친 식이요법은 근육손실을 가져오지 만 운동을 병행하면 근육조직을 보존하면서 원하는 지방 만 뺄 수 있다. 음주는 조심하는 것이 좋다. 술 자체의 칼로리도 높지만 술과 함께 다른 음식물 섭취를 증가시킨다는 것이 큰 문 제이다. 알코올은 g당 7kcal의 열량을 낸다. 당질이 4kcal, 지 방이 9kcal의 열량을 내는 것과 비교하면 꽤 높다는 것을 알 수 있다. 술을 즐기는 사람들이 살이 찌는 이유는 알 코올 자체가 지방으로 바꿔서가 아니라 함께 섭취한 당질 등의 영양소가 알코올이 내는 열량으로 인해 사용되지 않 고 지방으로 바뀌어 체내에 축적되기 때문이다 잘못된 생활 습관이 오랫동안 익숙해지면 건강에 이상을 일으키고 결국 생활습관병과 합병증을 동반하는 질병으로 진행한다. 서서히 진행되기 때문에 병이 깊어지기 전까지 는 자각하지 못하는 경우가 대부분이라 더욱 위험히다. 습 관이라는 관성이 수정되려면 정성과 시간 소요가 많겠지 만 하루라도 일찍 조금씩 바꾸다 보면 9988(99살까지 팔 팔하게)도 현실이 될 것이다. 따라서 많이 움직이는 것이 중요하다. 자가용보다는 대 중교통을 이용하면서 계단을 즐겨 오르고 환승으로 부지 런히 걷는다면 헬스장이나 운동장에서 땀 빼는 것 이상으 로 도움이 될 수 있다. 운동으로는 빨리 걷기, 수영, 배드 민턴 등이 추천 종목이며 일주일 3회 이상 30분이상 하는 12 디딤돌
2012. 4. 디딤돌 생 활 습 관 병 Special05 5내과 유희용 과장 고지혈증, 너의 정체는? 고지혈증은 혈액 속에 지방 성분이 높은 상태를 말한다. 일반적으로 총콜레스테롤이 240mg/dl을 넘거나 중성지 방이 200mg/dl 이상일 때 고지혈증이라고 한다. 고지혈 증이라서 어떤 증상이 나타나는 것은 아니지만 혈중 콜 레스테롤이나 중성지방의 증가는 동맥경화, 고혈압, 심혈 관계 질환 등의 위험요인이 되기 때문에 주의해야 한다. 고지혈증은 왜 생길까? 고지혈증을 일으키는 원인은 여러가지지만 대부분은 식 이요법만 가지고도 콜레스테롤을 정상으로 감소 시킬 수 있다. 1. 음식물 : 음식물은 고칠 수 있는 위험인자 중에서 가장 큰 몫을 차지한다. 포화지방과 고량의 칼로리가 포함된 음식에 콜레스테롤이 많다. 2. 유전적 요인 : 부모로부터 물려받은 유전자도 혈중 콜레스 테롤치를 결정하는 중요한 인자이다. 만약 유전적 소인이 의심되면 가족 모두 검사를 해봐야 한다. 3. 나이와 성별 : 콜레스테롤은 나이가 많을 수록 증가한다. 보통 남자는 20-50세까지 증가하고 그 이후는 약간 감소 하는 경향이 있다. 여자는 20세부터 증가하기 시작하지만 남자보다는 낮은 수치로 폐경 전까지 유지된다. 하지만 폐 경 후에는 남자보다 콜레스테롤치가 더 높다. 이것은 여성 호르몬인 에스트로겐이 감소되면서 HDL이 감소하기 때문 이다. 임신과 피임약도 혈중 콜레스테롤치를 증가시키는 요 인이 되기도 한다. 4. 비만 : 비만인 경우는 콜레스테롤치가 더 높다. 또한 좋은 역할의 콜레스테롤인 HDL도 낮다. 5. 운동 부족 : 운동 부족은 결과적으로 비만을 초래하 여 콜레스테롤의 양을 증가시킨다. 유산소운동(aerobig excercise)은 HDL을 증가시킨다. 6. 흡연 : 관상동맥질환의 중요한 원인으로 총 콜레스테롤을 증가시키고 HDL을 감소시킨다. 7. 스트레스 : 고 콜레스테롤은 스트레스와 관련이 있다. 정 확한 기전은 밝혀지지 않았지만 과학자들은 스트레스, 긴장 등이 혈중으로 축적되어 있는 지방을 분비하도록 만든다고 한다. 8. 약물 : 어떤 종류의 약물은 콜레스테롤을 증가시킨다. 콜레 스테롤로 병원에 갈 때는 복용하는 약물을 의사에게 알려주 어야 한다. 2012 봄 13
05 생 활 습 관 병 2012. 4. 디딤돌 Special 고지혈증의 특징은? 콜레스테롤이란 혈중에 정상적으로 존재하는 기름 또는 지방 같은 물질이다. 이것은 세포의 원형질막의 구성성분, 신경세포의 myelin sheath의 구성성분, 부신과 생식선에 서의 스테로이드 호르몬의 원료, 담즙의 원료, 혈중 지단 백의 구성성분으로 필수적인 요소이다. 콜레스테롤은 몸 에서 필요한 전량이 간에서 조달되기 때문에 음식으로 섭 취하지 않아도 된다. 또한 간은 음식을 통해 섭취된 여분의 콜레스테롤을 다른 물질로 대사하는데, 고지혈증은 콜레스테롤이 간에서 너 무 많이 생산되거나 간에서 대사할 수 있는 양 이상으로 많이 섭취했을 때 생긴다. 기름과 물이 섞이지 않는 것처 럼 콜레스테롤도 피와 섞이지 않기 때문에 혈중에서 신체 의 각 부위로 운반되기 위해서는 수용성인 지단백과 결합 하게 된다. 지단백은 크기와 밀도에 따라서 몇 가지로 나 뉘는데 크기는 크지만 밀도가 낮은 저밀도 지단백(LDL), 크기는 작지만 밀도가 높은 고밀도 지단백(HDL), 그리고 매우 밀도가 낮은 초저밀도 지단백(VLDL) 등이 있다. 우리가 건강검진 때 검사하는 콜레스테롤 수치는 지단백 과 결합된 콜레스테롤 전부를 합한 것이다. LDL-콜레스 테롤은 혈중 총 콜레스테롤의 3/4을 차지하며 간으로부 터 세포로 콜레스테롤을 운반하는데 신체 요구량보다 많 을 경우 혈관벽에 들러붙어 동맥경화를 일으킨다. 반면 HDL-콜레스테롤은 세포에서 간으로 콜레스테롤을 운반하 여 간에서 콜레스테롤을 대사시키는 청소부 역할을 한다. 이처럼 LDL은 동맥경화를 일으키지만 HDL은 동맥경화를 방지한다. 지혈증의 치료 방법은? 콜레스테롤이 200 mg/dl 이하의 이상적인 수치에 있으면 5년에 한번씩 검사하고 경계선에 있을 경우에는 LDL과 HDL를 산출한 후 허혈성 심장질환의 위험인자를 고려해 치료 방침을 결정한다. LDL이 160 mg/dl 이상이고 위험 인자를 두 가지 이상 갖고 있으면 경계선 영역이라도 적 극적인 치료를 요한다. 콜레스테롤이 240mg/dl 이상이면 반드시 치료가 필요하며 치료 방법은 의사와 상의하여 결 정한다. 일반적으로 약물 요법은 3개월 정도의 식이요법 후에 도 고지혈증이 계속될 때 실행한다. 하지만 콜레스테롤이 300mg/dl 이상이고 중성 지질이 500gm/dl 이상이거나 허혈성 심장질환의 위험인자를 2개 이상 갖고 있다면 약 물요법을 병행하는 것이 좋다. *콜레스테롤 수치에 따른 치료 방침 : 총콜레스테롤이 200이 하이면 5년에 한번씩 콜레스테롤을 측정한다. 총 콜레스테롤 이 경계선 이상이고, 중성지질이 250이상일 때는 치료 여부 를 결정하기 위해 LDL을 산출한다. 위험인자를 2개 이상 갖 고 있는 사람은 총콜레스테롤과 LDL이 경계선 이상일 때부터 식이요법을 시작하고 식이요법 후에도 LDL이 160이상이면 약물복용을 고려한다. 이외에는 총콜레스테롤이 240이상, LDL이 160이상일 때 식 이요법을 시작하고 식이요법 후에도 LDL이 190 이상이면 약 물 복용을 고려한다. 총콜레스테롤이 300 이상, 중성지질이 500 이상으로 심한 고지혈증은 즉시 식이요법과 약물요법을 병행한다. 생활 가이드 약물요법 이전에 우선적으로 식이요법과 운동요법을 병행 한다. 1. 하루 3끼 식사를 규칙적으로 한다. 2. 과식은 피하고 곡류(밥, 빵, 떡 등), 어육류(생선, 고기 등), 채소, 우유, 과일 등을 다양하게 먹는다. 3. 합병증을 막기 위해선 반드시 싱겁게 식사를 해야 한다. 4. 술은 고혈압과 뇌졸중의 위험이 있으므로 삼가며, 만약 마 실 경우에는 주 1~2회 이내로 하고, 1회는 2잔 이내로 마 신다. 5. 잡곡류(콩, 보리, 현미), 채소류, 해조류( 미역, 다시마 ) 등 섬유소가 많은 식품을 충분히 섭취한다. 6. 햄, 소시지, 핫도그, 반조리 식품 등의 가공식품은 피한다. 7. 비만이라면 과일이나 우유도 조절해서 섭취해야 한다. 14 디딤돌
2012. 4. 디딤돌 생 활 습 관 병 Special06 바로 알고 제대로 예방하는 급성 심근경색 2심장내과 권범준 과장 급성 심근경색이란? 심장 근육에 필요한 혈액을 공급하는 관상동맥에서 갑작 스런 혈전의 파열로 관상동맥의 혈류가 100% 또는 유사 한 정도로 막혀서 심장 근육에 허혈성 괴사 변화가 오는 것을 급성 심근경색이라고 한다. 급성 심근경색이 의심되는 증상은? 일반적으로 30분 이상 지속되는 조여드는 흉통과 호흡 곤란, 식은 땀, 등이나 어깨가 함께 통증을 느끼는 방사 통 등이 생길 수 있으나 흉통 이외에 다른 증상들은 개인 에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 특히 당뇨가 있거나 고 령의 경우는 흉통이 심하지 않아 본인이 자각하지 못하고 지나가는 경우도 있다. 급성 심근경색의 진단은? 환자의 전형적인 흉통과 병원에서의 심전도 이상 또는 심 근효소 상승을 통해 급성 심근경색을 의심할 수 있으며 관상동맥 조영술을 시행하여 이에 대해 확실한 진단과 치 료를 할 수 있다. 심근효소 수치는 통증 발생 후 일정 시 간이 지나야 상승하기 때문에 초기에 심근효소 수치가 정 상인 경우도 있어 필요하다면 시간의 간격을 두고 검사를 다시 하는 것도 필요하다. 급성 심근경색의 치료는? 심전도상 ST 분절이 상승이 된 경우는 흉통이 시작된 후 12시간 안에 병원에 방문하였다면 응급으로 관상동맥 확 장술을 받아야 한다. 흉통 발생 후 3시간 안에 내원하였 거나 응급으로 관상동맥 확장술을 받을 수 없는 상황이라 면 관상동맥의 혈전을 녹이는 약물을 치료하게 된다. 또한 환자가 증상 발생 12시간 후 병원을 방문하고 환자의 상 태가 안정적이라면 일반적인 약물치료를 하고 추후에 관 상동맥 확장술을 받게 된다. 누구에게 급성 심근경색의 위험성이 높은가? 당뇨병, 고혈압, 만성 신부전, 고지혈증, 노인, 흡연력, 가 족력, 비만 등의 위험 인자를 가지고 있는 사람들이 향후 급성 심근경색의 위험성이 높다. 급성 심근경색, 예측이 가능? 급성 심근경색을 일으키는 혈전과 그 위치를 미리 예측하 기는 어렵다. 따라서 급성 심근 경색을 일으킬 수 있는 위 험 인자를 가진 경우에는 평소에 세심한 관리와 주의를 하는 것이 최선의 방법이다. 2012 봄 15
스페셜테마 생활습관병 1심장내과 이재범 과장 흉통은 모두 협심증? 협심증이란 무엇인가? 건강한 동맥혈관의 내벽은 아무런 이물질이 붙 어있지 않은 깨끗한 파이프와 같은데 이 곳에 콜레스테롤과 여러 가지 찌꺼기가 끼는 현상을 죽상동맥경화라고 한다. 죽상경화가 심장 관상동맥에 일어나면 혈관이 좁아져 피가 잘 흐르지 못하고 심장근육에 산소 부족이 일어나 가슴이 조여 들고 무거운 돌로 눌러 놓은 듯한 통증, 협심증을 느끼게 된다. 협심증은 목이나 어깨, 양쪽 팔 또는 복부로 뻗 히기도 한다. 운동, 스트레스, 성관계, 과식 등 심장이 일을 많이 해야 하는 경우에 흉통은 더 욱 흔히 나타나는데 대개 1분에서 15분 정도 지 속되며, 관상동맥을 확장시켜 주는 니트로글리 세린이라는 조그마한 알약을 혀 밑에 넣으면 통 증이 가라앉는다. 협심증의 원인으로는 죽상경화증에 의해 혈관이 좁아지는 경우가 대부분이며 고콜레스테롤 혈 중, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만 등에 의해 촉진 되고 여성은 폐경기 이후에 증가한다. 흉통을 느끼면 모두가 협심증인가? 협심증의 흉통은 대부분 특징적이나 흉통이 있다 고 모두 협심증으로 오인해서는 안 된다. 흉통을 호소하는 사람 중 상당수는 정서불안이나 신경이 매우 예민해서 증상이 나타나는 경우도 있다. 가령 왼쪽 가슴이 수 초 동안 바늘로 또는 칼로 찌르듯 아프거나 수 시간씩 왼쪽 앞가슴이 몇 시간 동안 무척 아프든지 왼쪽 팔을 움직이거나 가슴을 굽히거나 펼 때 통증을 느끼든지, 혼자 있을 때 불안해지면서 가슴이 답답하고 조여들 지만 일에 열중하면 없어지는 등의 증상은 협심 증이 아닌 경우가 많다. 협심증에 의한 흉통은 대부분 육체적으로 무리 를 했을 때 나타나며 안정하면 서서히 가라앉는 16 디딤돌
Special 07 생 활 습 관 병 2012. 4. 디딤돌 것이 특징이다. 변이형 협심증은 운동으로 유발되 는 보통 협심증과는 달리 주로 밤 또는 새벽에 주 기적으로 흉통이 발생하며 관상동맥의 경련에 의 해 생긴다. 협심증의 진단은 어떻게? 안정형 협심증 : 운동, 식사, 감정적 스트레스 등으 로 심장이 일을 많이 할 때 흉통이 생기고 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라집니다. 불안정형 협심증 : 1) 최근 생긴 협심증으로 흉통이 심하거나 빈번할 때 2) 안정형 협심증 환자의 증상에서 흉통이 더 심 해지거나, 또는 빈번해지고 통증기간이 길어질 때, 그리고 전보다 더 적은 운동에도 흉통이 생길 때 3) 안정시에도 흉통이 생길 때 이형성 협심증 : 운동이나 스트레스에 연관되지 않고 안정 시 주로 새벽에 증상이 생기는 상태를 말한다. 관상동맥의 국소적 경련에 의해 생기는 것으로 알려져 있다. 심근경색증은 보통 죽상동맥 경화로 협착이 있는 관상동맥에 갑자기 혈전이 생 겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로 써 발생하게 되는 경우이다. 니트로글리세린에 반 응하지 않는 흉통이 30분 이상 지속되고 빠른 시 간 내에 적절한 치료가 반드시 필요한다. 지체되 는 경우 심장기능의 저하는 물론이고 생명이 위험 한 경우도 많다. 급사란 말 그대로 증상이 나타난 지 1시간 이내에 사망하는 경우를 말한다. 협심증의 치료는? 첫째, 동맥경화증의 위험요소를 피하는 것이다. 금 연은 절대적이며 고지혈증이 오지 않도록 식이요 법을 하고 고혈압은 반드시 치료를 받는다. 스트레 스는 바로바로 해소하며 당뇨병은 철저히 치료하 고 비만한 경우 체중을 감소시킨다. 둘째, 약물요법이다. 협심증에는 혈관을 넓히는 효 과적인 약물이 개발되어 있다. 니트로글리세린은 특히 흉통 발작 시에 사용하는 응급약으로 알약과 스프레이가 있으니 만일을 대비해서 항상 몸에 지 니고 다니는 것이 좋다. 셋째, 관상동맥의 좁아진 부위를 풍선으로 확장시 켜 주는 방법이 있고 때로는 스텐트 라는 그물망 을 삽입하기도 한다. 동맥경화에 의한 죽종(기름 찌꺼기)을 칼날로 깎아내는 방법과 레이저 등으로 제거하는 방법도 있다. 넷째, 좁아진 부위를 우회하여 대동맥과 관상동맥 을 이어 주는 관상동맥우회술이 있는데 풍선확장 술이 여의치 않은 경우에 시행한다. 협심증을 예방하려면? 현대 의학은 발달했지만 일단 진행된 관상동맥경 화를 정상으로 되돌려 놓을 수는 없다. 하지만 모든 사람에게 관상동맥경화가 발생하지는 않다. 동맥경화증의 위험요소를 가진 사람들은 그 렇지 않은 사람에 비하여 분명히 동맥경화가 빨리 그리고 심하게 진행된다. 그러므로, 치료도 중요하 지만 예방은 더욱 중요하다. 서구에서는 협심증이 점차 감소 추세에 있으나 우 리나라는 최근 오히려 급격히 증가하고 있다. 우 리도 급사의 원인이 되는 관상동맥경화증을 예방 하기 위해 고콜레스테롤 혈증, 고혈압, 흡연, 비만, 운동부족, 당뇨, 스트레스 등 위험인자를 적극적으 로 줄이는 노력이 필요하다. 2012 봄 17
가상진료실 뇌출혈 수술 후 오른쪽 팔다리가 마비된 임채무 뇌출혈 수술 후 오른쪽 팔다리가 마비된 임채무 명지춘혜병원 재활의학과 최은석 과장 드라마 <위험한 여자> 중 젊어 핀 바람의 결과 로 사면초가에 빠진 강주혁(임채무 분) 회장이 심 장에 부담을 느낀 며칠이 지나 술을 마시고 쓰러 진다. 딸 유라(고은미 분)에게 발견되어 응급실로 후송된 강 회장. 수술을 받은 후 며칠이 지나 의 식은 회복했으나 신체 오른쪽에 마비증상이 생겼 다. 재활을 위해 재활의학과로 전과된 강 회장의 치료방향이 못내 궁금한 유라는 가상진료실을 찾 았다. 유라(이하 유) : 선생님, 수술 후유증 때문에 오른쪽에 마비가 온 것인가º요? 최은석(이하 최) : 환자 분은 왼쪽 뇌혈관이 터져 출혈이 생겼는데 혈종의 크기가 크고 뇌가 심하게 부어 머리뼈를 절개해 혈종을 제거해 주 었습니다. 수술은 성공적으로 진행되었으나 이런 경우 대부분 예후가 좋지는 않습니다. 유 : 그럼 지금처럼 계속 마비된 상태로 살아야 된다구요? 최 : 그렇지는 않습니다. 손상된 뇌 부위에 따 라 운동장애, 인지장애, 언어장애, 연하장애 등 다양하고 복잡한 증상을 나타낼 수 있는데 각 증 상에 따른 전문적인 재활치료를 꾸준히 받으면 현재 상태보다 훨씬 좋아질 수 있습니다. 유 : 아버지는 구체적으로 어떤 치료를 받게 되 는건가요? 최 : 환자 분은 오른쪽 팔다리에 마비증상이 있 고 언어장애도 동반된 상태입니다. 보다 정밀한 검사가 필요하겠지만 인지장애나 연하장애 등은 없는 것으로 판단됩니다. 따라서 신경학적 증상 이 더 이상 진행되지 않고 안정기에 들어갔기에 재활치료를 시작할려고 합니다. 18 디딤돌
치료적 운동으로는 관절운동, 근력강화운동, 유 산소운동 등을 포함합니다. 이는 뇌손상에 의한 마비로부터 회복을 촉진시키기 위해 고안된 고 전적인 신경발달치료의 기법입니다. 유 : 한번 다친 뇌도 치료를 하면 다시 살릴 수 있다는 이야기인가요? 최 : 손상된 뇌신경이 다시 본래의 기능을 할 수는 없습니다. 하지만 재활치료를 통해 다른 뇌 신경들이 원래의 기능을 새롭게 기능할 수 있도 록 적응시키는데 이를 뇌의 가소성(plasticity)이 라고 합니다. 이런 뇌기능을 조절해서 재활의 효 과를 상승시키는 치료법이 뇌자극치료법입니다. 정확히 표현하면 반복적 경두개자기자극으로서, 뇌의 특정 부위를 촉진시키거나 억제시키는 방법 으로 작용합니다. 운동기능의 회복 뿐 아니라 언 어기능의 회복에도 적용을 할 수 있습니다. 유 : 재활치료는 언제까지 받아야 하나요? 최 : 뇌혈관질환으로 장애를 갖게 된 환자 분이 언제까지 운동을 해야하느냐는 질문이시라면, 평 생입니다. 이는 장애가 없을 지라도 운동을 해야 건강하게 살 수 있는 것과 같은 이치입니다. 다만 전문가가 개입되는 재활치료는 환자의 회복 속도 와 치료의 진행 정도에 따라 다릅니다. 회복 정도 가 빠르다면 통원치료를 하실 수도 있습니다. 유 : 그럼 따로 약을 복용할 필요는 없나요? 최 : 흔히 약물치료를 재활과는 별개로 여기시 지만 적절한 약물의 사용 역시 자기자극 같은 물 리적 자극처럼 뇌기능을 조절하여 운동 학습과 재활의 효과를 상승시킬 수 있습니다. 약물의 반 응을 면밀히 관찰하면서 한동안 약물치료도 병행 할 예정입니다. 유 : 선생님, 아빠 잘 부탁드릴께요. 최 : 네. 저희도 최선을 다하겠습니다. 기술의 발달과 더불어 재활치료에 도 변화가 생기고 있는데 그것은 특정 과업의 정확하고 반복적인 훈련을 통 해 운동을 촉진시키는 도구들의 개발이 다. 대표적인 기술은 로봇과 가상현실이 다. 재활 로봇은 특정한 과제를 수행하 는 보조적인 힘이나 저항을 제공할 수 있고 반복적 운동을 가능하게 해준다. 또한 가상현실은 실감나는 피드백을 제공 함으로써 운동의 동기를 부여하며 실제 생활환경과의 연계 를 통해 모의 훈련도 가능하게 한다. 동정 3월 23일 진단검사의학재단에서 실시한 진단검사의학 검사기관 의 질향상을 위한 진단검사의학 검사기관 신임 인증사업 에 진단 검사의학과 백남희 과장이 심사위원으로 참석하였다. 3월 24일 서울성모병원에서 개최된 대한신경외과학회 서울-경인 지회 제21차 정기학술대회 에 허춘웅 병원장이 참 석하여 신경외과 석학들과 교류의 시간을 가졌다. 우리가족 되심을 환영합니다. 제 5 내과 유희용 전문의 제 1심장내과 이재범 전문의 3병동 박그라미 간호사 3병동 오찬주 간호사 52병동 김선옥 간호사 61병동 김인순 간호사 결혼을 축하합니다. 3월 11일 원무부 임영남 사원 3월 11일 간호부 석은주 책임 간호사 닥터코멘트!! 51병동 황가희 간호사 내시경실 이다현 사원 명지춘혜병원 간호과 박은혜 간호사 이영숙 간호사 약제과 방정아 사원 3월 18일 원무부 이보라 사원 명지춘혜병원 3월 3일 작업치료실 유영주 작업치료사 2012 봄 19
우리 병원 스마일 코스모스의 탈을 쓴 기운좋은 천하장사 코스모스의 탈을 쓴 기운좋은 천하장사 3병동 박준영 간호사 며칠 나이트 근무로 밤새 환우들을 보살핀 후인지라 준영표 통통 볼살이 살짝 여위었다. 하지만 상큼발랄명랑한 모습은 여전하시니 과연 3병동의 햇살 과도 같다. 웃는 모습 이쁘기로는 둘째 라면 서럽고 남들을 웃음짓게 하는데도 한 센스하시는 박준영 간호사가 4월의 스마일이시다. 첫인상은 새침하고 야무 진 서울 아가씨인데 알고보니 은근한 속정의 소유자 속초 아가씨이다. 잘 웃고 잘 웃긴다는 추천이 있었다. 아마 친해서 추천해주신 것 같은데 잘 웃지만 솔직히 잘 웃기는 편은 아니다. 간호부 송년행사에서 웃겼다는 추천사를 나도 보았다. 행사 사회를 부탁받으면 지인들 에게 아이디어도 구하고 인터넷에서 검색도 하면서 게 임이나 유행어로 어설프게나마 웃음을 드리려 노력한다. 하지만 같은 간호부 식구니깐 좋게 봐주시고 응원해주 시는 것이 큰 힘이 되곤 한다. 첫 번째 키워드, 행복 내 인생 최고의 행복한 순간은? 22살에 간호사 국가고시에 붙었을 때가 가장 행복하고 기억에 남는 순간이다. 미래에 맛보고 싶은 행복은? 지금 계획하고 있는 공부가 있다. 보건공무원시험인데 일과 같이 병행하기가 쉽지는 않다. 만약 좀더 노력해서 시험에 합격을 한다면 발표를 보는 순간이 가장 행복할 것 같다. 시험 등을 통해 나의 한계를 넘어보고 성취하
는 것이 즐겁다. 그 일환으로 고등학생 때도 공부는 도전 의 재미가 있는 일종의 취미였다. 공부가 취미라는 것은 흔하지 않은 발상이다. 힘든 과정을 거친 뒤의 달콤함을 즐기는 것이다. 그렇다 고 공부를 잘했다거나 전교 일등을 밥먹듯 했다는 것은 결 코 아니다. 나 로 인해 가장 행복해 하는 사람은 누구? 강원도에 계시는 어머니. 유치원 선생인 언니와 내가 함 께 상경해서 어머니 혼자 계신다. 내가 간호사가 된 것을 무척 자랑스러워 하신다. 시골이나 마을 어르신들의 건강 상담도 받아 내게 물어보고 전해드리기도 하면서 뿌듯해 하신다. 수간호사까지 되어야 한다고 응원하곤 하신다. 그 런 모습을 보면 나도 행복하다. 타지에 친언니와 함께 있으니 의지도 많이 되겠다. 그런 반면 한 살 차이라서 싸움도 많다. 산다는 것이 지 칠 때는 소주잔을 기울이며 고민을 나누기도 하고 영화를 함께 보기도 하지만 사소한 일로 부딪힘도 제법 있다. 그럴 때는 독립을 꿈꾸기도 하지만 엄마도 싫어하시고 현실적으 로 집세도 혼자 부담하기는 힘들기 때문에 그냥 꿈만 꾼다. 두 번째 키워드, 취미 공부말고 다른 취미는 없나? 여행을 즐기는 편이다. 시간이 생기면 어디든 가려고 한 다. 최근에는 대천 옆 무창포라는 곳에 갔는데 하루에 한 번씩 물길이 열린다고 하더라. 내가 도착했을 때는 이미 물이 들어와 있었다. 물길이 열릴 땐 사람들도 많다던데 다음에는 시간맞춰 보려한다. 아직 바닷바람은 쎄지만 쭈 꾸미가 제철이라 맛나게 먹고 왔다. 취미로 삼아보고 싶은 것이 있다면? 요즘 대세가 11자 복근이라더라. 여자 연예인들의 복근 도 선망이 되고 있고 여자 복근이 유행이란다. 나도 만들 어 보고 싶은데, 일하는데도 근육은 도움이 될 듯 하다. 하 지만 식이조절도 해야한다던데... 지하철에 헬스, 3개월에 12만원 이런 광고를 보면 혹하기도 한다. 근데 꾸준히 다 닐 수 있을까 싶다. 다음 스마일을 추천해달라 고민을 좀 했는데 000 님을 추천한다. 업무상 일이 꼬일 때마다 본인이 미안할 일이 아닌데도 늘 미안하다 하시고 환우들께도 참 친절하시다. 조막만한 얼굴에 하늘거리는 몸매, 조금 과장하여 훅 불면 날아갈 코스모스같은데 당찬 기운이 하늘을 찌를 듯 하다. 주어진 일들을 한껏 즐겁게 성실하게 받아들이 고 열정적으로 임하신다. 아무리 일을 잘해도 일을 즐기 는 사람을 당해낼 수는 없다고 하더라. 박준영 간호사님 을 당할 자, 그 누가 있을랴. 2012 봄 21
맛있는 피자 사람이 먼저 Pizza 눈 앞의 피자보다 명지춘혜병원 원무과 어, 이번에는 어느 부서 피자예요? 순진한 눈망울을 반짝이며 묻는 명지춘혜병원 원무과 최혜성 사원. 피자데이 사상 처음이다. 자신의 부서에서 피자데이를 한다는 사실을 눈치 못 챈 것은, 하지만 그 일 에는 참으로 지당한 이유가 숨어있었다. 홍보실과 피자데이를 약속 했던 원무과 이언호 과장님께서 그 사실을 까맣게 잊어버리시고 외근 을 나갔기 때문이다. 급히 병원으로 돌아온다 하셨지만 30분은 족히 걸 릴 듯 하여 이언호 과장님은 부서원들과 먼저 시작하라고 말씀하셨다. 지극 히 지당한 발언이라 여기고 박정현 과장님께 전화를 돌려드렸는데 이런, 의리의 박 과장님은 당연히 기다리겠노라. 천천히 조심해서 하지만 빨리 오시라 는 모순된 부탁과 함께 전화를 끊으신다. 피자 앞에서는 위아래가 없어지는 우리네 풍토와는 사뭇 다른 모습에 감동 반, 식어 가는 피자 생각에 우울 반. 드디어 무척 미안하신 듯 한 표정의 이언호 과장님 등장하시고, 김경철 기사님과 건강검진센터의 정기쁨 사원까지 모두 모여 기본 포즈로 단체 사진 찍으신 후, 다들 맛있게도 냠냠. 친근감은 물씬 풍기는데 서로 대화도 별로 없이, 맛 있게도 냠냠. 갈 때마다 늘 느끼는 명지춘혜만의 정서인데 살짝 무관심한 듯 하지만 서로를 소리없이 무척이나 아끼신다. 사람의 방언과 천사의 말을 할지라도 사랑이 없으면 소리나는 구리와 울리는 꽹과리 가 되듯 침묵과 정적만 흐를지라도 사랑이 있으면 고요한 기쁨과 거룩한 행복이 가득하 나니. 그 사랑이 강물처럼 넘쳐흘러 환우에게로, 다른 부서에게로... 명지춘혜병원 원무 과여, 영원하라!!! 너무 좋다. 감개무량, 이런 일이 자주 있기를 바란다 박정현 과장 사막에서 오아시스를 만난 듯 즐겁고 유쾌한 시간 감사드린다 이언호 과장 22 디딤돌
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해피머니 전세난이라면, 신혼부부 우선공급 임대주택 전세난이라면, 신혼부부 우선공급 임대주택 국민임대 30% 저소득 신혼부부 몫 자녀가 태어나면 더 이상 신혼부부 가 아닐까? 아니다. 아 이는 희망이고 행복이다. 신혼부부를 위한 제도적인 주택 지원 역시 아이를 임신, 출산하면서부터 비로소 시작된다. 전세난이 심하다고 하지만 절망 속에도 희망은 꽃피는 법, 저소득 신혼 부부를 위한 임대주택 우선공급 제도를 소개한다. 임대주택에는 대표적으로 국민임대, 전세임대, 공공임대, 그리 고 서울시의 장기전세(SHIFT)주택이 있다. 신혼부부에게 우선 공급하는 임대주택의 자격요건은 혼인 5년 이내로 출산 또는 입양을 통해 자녀가 있는 무주택세대주여야 한다. 신혼부부 우 선공급은 전용 60m2 이하로 보통 말하는 분양평수 23평정도 이다. 아이를 낳고 살기에는 충분한 넓이다. 국민임대의 경우 보증금을 내고 월임대료를 내는 방식이지만 보증금 액수에 따라 임대료가 조정되어 부담을 덜 수 있다. 신 혼부부 임대주택은 전체 국민임대 공급물량의 30%가 배정되 는데 국민임대 1,000가구 중 300가구가 신혼부부 몫이다. 국민 임대는 서민주택이 부족해 전세난을 겪고 있는 지금과 같은 때 아주 좋은 대안이 될 수 있다. 아파트 관리비까지 생 각하면 월 임대료를 내는 방식이 부담될 수 있지만 부동산 보 유로 인한 세금 등 기타 비용의 증가나 이자부담보다 나을 수 있다. 또한 중간에 여유자금이 생기면 보증금을 더 넣고 임대 료를 줄일 수 있다. 30년까지 살 수 있으니, 장기적으로 내집 마련의 발판으로 활용하면 좋다. 공공임대는 5~10년 후 분 양으로 전환되는 주택이다. 임대료나 보증금은 높은 수준이다. 단 청약통장은 재사용이 불가한 분양방식이기에 내집마련의 계획 속에 합리적으로 결정해야 한다. 저소득 신혼부부의 희망, 전세임대 제도 1톤 트럭으로 택배 일을 하는 정수 씨는 2살 아들, 아내와 함께 경기도 안양 호계동의 반지하 빌라에 살고 있었다. 속 도위반 으로 결혼하여 정수 씨 부부는 부모한테는 철부지 아 들, 딸이지만 어엿한 아빠, 알뜰한 엄마였다. 둘 다 시골 출신으로 양가 부모가 고향에 계신 탓에 아이를 맡길 데가 없어 남편이 혼자 벌고 아내는 집에서 아이를 돌봤 다. 이들의 걱정은 살고 있는 빌라가 재개발 철거지역에 들어 가 5개월 뒤면 전세를 구해야 한다는 데 있었다. 그런데 안양 지역 전세나 월세 모두 많이 올라 걱정이 컸다. 준비 없이 시 작했던 결혼생활이기에 보증금 1천만 원에 월세 40만 원에 살고 있었는데, 매월 250만 원 소득으로 결혼 전 빚 상환에 아이까지 키우며 저축을 많이 못했다. 매월 30만 원씩 2년 동 안 부은 적금 700만 원이 고작 이들의 재산이었다. 게다가 이 웃 세입자들은 이사하면서 이주비용이라도 받지만, 이들은 재 개발 고시일 이후에 들어와서 해당사항도 없었다. 철없이 만났지만 하늘이 주신 생명으로 인연이 된 그들. 경제 적으로는 어려운 환경이었지만 아이는 그 둘을 이어주는 사랑 의 징검다리였다. 이들의 바람은 단 두 가지로 지긋지긋한 월 세가 아닌 전세로 이사하는 것, 그리고 얼마라도 아이 대학자 금을 준비해 주고 싶은 마음이었다. 특히 밤새 우는 아이 때 문에 밤잠을 설치고 새벽에 나가는 남편이 안쓰러웠던 아내는 작더라도 아이의 방이 따로 있었으면 했다. 나는 이들의 사정을 듣고, 청약저축을 갖고 있는지 먼저 확인 했다. 다행히 남편 명의로 5년 전 가입해 얼마정도를 넣었다 가 갖고만 있는 통장이 있었다. 대출연체 등 신용 상의 문제도 없었다. 이들의 가장 좋은 대안은 신혼부부 전세임대 제도였 다. 결혼한 지 3년 이내에 자녀가 있는 저소득 신혼부부에게 제공하는 저렴한 임대주택이었다. 과연 이들에게 행운이 찾아 올 수 있을까? 일단, 인터넷으로 국세청 홈텍스를 통해 남편의 2010년 종 합소득금액을 함께 확인했다. 자영업자이기에 기준경비율로 공 제금액을 제한 뒤 그의 실 소득금액은 195만 원이었다. 전세 임대의 소득기준인 200만 원을 넘지 않았다. 나는 현재 갖고 있는 만기된 적금 하나를 깨서 지난 4년간 붓지 못했던 청약 저축 금액을 채워 넣을 것을 권했다. LH공사에 확인해 보니 다행히도 미달분이 있어 조만간 추가 24 디딤돌
로 모집할 계획이 있다고 했다. 시청 게시판과 LH공사 홈페이 지를 드나들던 그의 아내는 모집공고를 보고 남편과 함께 두 근거리는 마음으로 전세임대 신청을 했다. 한 달 반 뒤 기쁜 소식이 들려왔다. 드디어 신혼부부 전세임대 대상자에 선정된 것이다. 이 가정은 옆 동네에 햇볕이 잘 드는 방 2개가 있는 빌라에 7천만 원 전세로 갈 수 있었다. 국민임대처럼 단지가 정해져 있지 않고, 전세로 나온 일반주택을 본인들이 선택한 것이다. 이들은 350만 원의 보증금과 월 11만 원의 임대료만 LH공사 에 내면 되었다. 드디어 전세 계약 하는 날, LH공사에서 파견한 직원이 집주 인과 직접 계약을 맺었다. 부동산 중개수수료 및 도배, 장판 비용까지 지원을 받아 새 집 같은 방 두 칸 전세로 이사했다. 주거문제는 사회적 책임 이처럼 전세비용이 부담인 저소득 근로자나 영세자영업자는 신혼부부 전세임대 주택 을 잘 활용하면 좋다. 수도권의 경 우 7천만 원까지 전세 지원이 가능한데, 5천만 원 전세주택의 경우 보증금은 5%인 250만 원, 임대료는 차액 4750만 원의 2%로 79,160원이다. 소득이 크게 오르지 않는다면 전세를 옮 기더라도 10년까지 연장이 가능하다. 가족 모두의 월평균 소 득이 전년도 도시근로자 가구평균 50% 이하 (2011년 기준 200만 원)여야 한다. 모집공고는 매년 3월경 나오며 전국적으로 5천 가구가 공 급된다. 청약저축은 필수다. 지역별 배정물량에 비해 접수자 가 적으면 6월과 10월경에 다시 모집을 한다. 타 국민주택기 돈걱정없는 우리집 지원센터 박상훈 팀장 fxpark@tnvadvisors.com - 홈페이지 donfree.kr - 저서 돈걱정없는 신혼부부 (2010.12, 비전과 리더쉽) - MBC TV 경제매거진 M 생방송 오늘아침 뉴스투데이 출연 - 경제주간지 매경이코노미 한경비즈니스 칼럼리스트 - 여성가족부 위탁 건강가정지원센터 재무교육 강사 금(전세자금) 대출을 받고 있다면 당첨 후 상환을 해야 접수가 가능하다. 경제적인 어려움과 전세난 속에서 귀한 자녀를 희망 삼아 하 루하루 열심히 살아가는 서민 가정들이 많다. 저소득 신혼부부 들이 이런 제도를 잘 활용했으면 좋겠다. 또한 젊은 서민가정 들이 행복을 누릴 수 있는 주거복지 역시 더욱 확대되기 바라 는 마음이다. 전년도 도시근로자 가구당 월평균소득의 50% 구분 3인 이하 가구 4인 가구 5인 이상 가구 소득 50%이하 2,124,300원 2,359,680원 2,464,610원 * 태아를 포함한 가구원의 수가 4명 이상인 세대는 가구원수별 가구당 월평균소득을 적용. 신혼부부 우선공급 임대주택의 종류 전세임대 영구임대주택 국민임대 장기전세주택 공공임대 특징 LH공사가기존 주택을 신혼부부에게 재임대 하는 제도. 7천만원 전세주택의 경우보증 금은5%인 350만원, 임대료는 차액6650 만원의 작은 평수로 저렴한 임대주택으로 수년 간거의 공급이 없었 으나, 앞으로 건설된 다면 신혼부부 물량 배정하겠다는 계획이 나옴(국토해양부) 분양전환 되지 않는임 대주택으로 30년이상 거주 가능 - 보증금은 전세자금 대출 가능 서울시 SH공사에서 공 급하는 전세주택으로 임대료가 없는 것이 특징. 기간은 최장20 년까지다. 전세금인상 폭도 5% 이내로 제한 5년~10년간 임대 후 분양전환 신혼부부 우선 공급 물량 전국 5000가구 공급물량의 10% 공급물량의 30% 건설형 30%, 재건축매입형 15% 공급물량의 15% 소득기준 전년도 도시근로자 가구 평균 50% 이하 200만 원), 소득기준 은 가구수에 상관없음 전년도 도시근로자 가구 평균 50% 이하 200만 원), 소득기준 은 가구수에 상관없음 전년도 도시근로자 가구 평균 70% 이하 (3인가족 기준 297만 원, 4인가족 330만원) 좌동* 맞벌이 부부의 경우120% (약 481만원, 재건축 매입형만 해당) 도시근로자 월평균 소득의 100%이하 (401만원) *맞벌이 부부의 경우 120% 약 481만원 청약통장 종류 청약저축 청약저축 청약저축 청약저축 청약저축 청약통장재사용 가능여부 가능 가능 가능 가능 가능 소득은 세전 기준이으로 원천징수영수증 상의 금액이며 각종 수당, 상여를 포함한 금액임. 2012 봄 25
幸 福 한 동행 한우들아 기다려라. 아빠가 간다! 웃으면 인생이 바뀐다 505호 박 수 겸 환우 한우들아 기다려라. 아빠가 간다! 환우들의 재활의지로 언제나 활력이 가득한 재활치료센터, 두리번거리며 505호 박수겸 환우님을 찾았다. 쑥스러우신지 어 색한 미소로 맞아주시는 박수겸 님. 하지만 오늘따라 머리스타 일은 별로 라며 농담도 건네신다. 병원 오시기 전에는 경기도 여 주의 시골 마을에서 농사를 지으며 한우 70마리를 돌보시던 한 우아빠셨다. 별다를 것이 없던 어느날 갑자기 넘어졌고 척추 신 경을 다쳐 119를 타고 급히 으로 후송되셨다. 박 수겸 님의 어머님과 형님께서 치료를 받으셨던 병원이라 경황 은 없었지만 당연하게 본원을 찾으셨다. 척수신경을 다쳐 사지 를 움직일 수 없는 상태라서 중환자실에서 집중 치료를 받으셨 다. 입원 당시에는 식물인간이 될 수도 있다는 생각에 절망했지 만 입원 5일만에 일반병실로 옮길 수 있었다. 재활을 시작하면 서 발가락과 손가락을 움직이려 애를 썼고 이제는 혼자서 화장 실도 가고 식사도 할 수 있어 행복하다 고 자랑스레 말씀하신다. 처음에 재활운동을 시작할 때 만 해도 힘겹고 고통스러워 짜 증도 많이 냈지만 호전되는 상태에 희망을 가지고 더욱 열심히 치료에 임하셨단다. 꼼꼼한 설명으로 격려하는 재활의학과 박영 선 과장님과 재활치료사 선생님들의 열심에 감사하다며 군대에 있는 아들을 위해서라도 좀더 힘을 내어 완쾌하겠노라고 말씀 하신다. 다만 사람들이야 알아서 잘 있겠지만 한우들이 눈에 밟힌 다 며 걱정하신다. 한우들도 박수겸 님 쾌차를 고대하고 있을테 니, 우선 몸부터 추스르시고 한우들 곁으로 달려가시기를 응원 하겠습니다. 파이팅!! 26 디딤돌
명지춘혜병원 510호 정 성 식 환우 웃으면 인생이 바뀐다 8명 남짓 탈 수 있는 엘리베이터에 오르면서도 유독 웃으며 타는 모든 이에게 인사를 건네는 분이 있다. 5~6병동에서는 모 르는 사람이 없는 하회탈 정성식 님이다. 지금은 510호 대표 스 마일맨이지만 작년 9월, 작업현장에서 떨어져 하반신을 움직이 지 못하게 되었을 때는 삶을 포기하고 싶어 몇 날을 울기만 하셨 다고 하신다. 병원에는 남들 병문안으로만 익숙한 곳이였는데 날벼락같은 병원신세에 하늘도 원망하고 입에서 나오는 말들은 짜증범벅이었다. 그러던 어느 날 옆 병상에 계신 아주머니에게 서 "인사만 잘해도 인생이 바뀐다"는 이야기를 듣고 용기를 내어 먼저 인사를 하는 습관을 가지려 노력했고 주위 분들이 좋게 봐 주시니 더 많이 웃고 지금의 하회탈이 되셨단다. 생각도 긍정적 으로 변해 재활치료도 재미있었져 하루에 30분씩 6회 받는 재활 치료 외에도 코끼리를 타거나 침상에서 윗몸 일으키기를 하면 서 개인 운동을 하루에 9시간씩 꾸준히 했더니 지금은 워커바를 이용해 걸을 수 있을 정도로 몸 상태도 좋아지셨다. 스스로도 대견하지만 이렇게 좋아지게 된 것은 여러 치료사 선생님들의 도움이 있었기에 가능했다며 아낌없이 칭찬을 날리 신다. 가족들을 대하듯 세심한 배려와 정성으로 치료해 주시는 명지춘혜병원 치료사 선생님들이 최고라고 엄지손가락을 치켜 세우신다. 특히 작업치료실의 박혜원 선생님은 몸살로 치료를 받으러 가지 못할 때 직접 음료수를 들고 병실까지 찾아오셨단 다. 그 모습이 천사가 하강한 듯 하셨다고... 시설 좋고 치료 잘하고 직원들 모두 친절한 명지춘혜병원. 걸어서 일상으로 복귀할 수 있을 때까지 계속 명지춘혜병원에 서 치료받고 싶다 며 덧붙여 나와 같은 질병으로 고통받는 주 위 분들에게 우리 병원을 적극 추천하겠다 고 하신다. "웃고 살자! 재밌게 살자!" 라는 평소 신조대로 퇴원하실 때까 지 병원생활 잘 해내시고 소원하는 건축 자격증도 꼭 취득하셔 서 꿈을 이룰 수 있기를 우리 모두 응원하겠습니다. 오늘도 한번 더 힘내세요. 2012 봄 27
전문의와 봄나기 신경외과 / 신경과 / 정형외과 / 내과 / 외과 / 산부인과 / 영상의학과 / 재활의학과 / 진단검사의학과 / 마취통증의학과 / 가정의학과 / 응급의학과 / 한방과 기 나 봄 와 의 문 전 * 신경외과 * 외과 모든 운동이 모든 질환 에 좋은 것은 아닙니다 운동의 계절, 하지만 갑자기 과도한 운동 은 병을 악화시킬 수 있습니다. 문제있는 다리혈관인 역시 운동으로 혈액 순환량 을 갑자기 늘리면 혈액량을 감당못해 증 상이 심각해집니다. 아침에는 야외운동을 피하고 실내에서 서서히 시작하며 운동 전 맨손체조나 가벼운 스트레칭, 운동 후 스트레칭으로 혈액을 안정적으로 순환시 키는 것이 필요합니다. 옥찬호 대내외협력부원장 꽃샘추위에 뇌졸중주 의보, 체온관리가 관 건이예요 뇌졸중의 위험을 높이는 요인 중 하나는 갑작스런 기온 변화입니다. 건강한 사람 은 변화에 잘 적응하지만 노인이나 심장 병, 당뇨병 환자 등은 취약합니다. 환절 기 건강관리의 첫째는 체온 관리로 겉옷 을 항상 입거나 갖고 다니며 체온을 일정 수준으로 유지합니다. 그리고 운동 전에 는 스트레칭을 충분히 하고 운동은 숨이 찰 정도의 빨리 걷기부터 시작하는 것이 바람직합니다. 허춘웅 원장 김인수 소장 28 디딤돌 김달수 명예원장 최석민 부장 목진호 부원장 김형석 과장
* 신경과 혈관이 깨끗해야 심뇌 혈관질환이 예방 큰 일교차와 건조한 날씨 때문에 봄이면 갖 가지 질병이 기승을 부립니다. 특히 3월~4 월에 가장 조심해야 하는 질병이 심뇌혈관 질환입니다. 심뇌혈관질환을 예방하기 위해 서는 혈관내 혈전 또는 노폐물이 생기지 않 도록 주의하며 저염식과 저콜레스테롤식을 식습관으로 갖는 것이 좋습니다. 서상혁 과장 * 가정의학과 피부가 건조할 때 잦 은 목욕은 금물 봄에는 기온이 높아져 피부가 건조해질 수도 있습니다. 얼굴을 씻거나 샤워할 때 뜨거운 물보다는 피부온도보다 약간 낮은 미지근한 물을 사용하고 비누사용 과 보습 로션에도 신중한 선택이 필요합 니다. 특히 너무 잦은 목욕 및 사우나, 피 부의 때를 벗겨내는 것은 행동은 금물. * 내 과 강소영 과장 봄철 황사는 천식과 결핵환자에겐 독! 기관지가 약한 천식환자나 폐결핵 환자 가 황사에 노출되면 위험한 상태에 빠질 수 있습니다. 또한 황사는 알레르기 천 식을 일으킬 수도 있습니다. 황사가 심 할 때는 가급적 실내에 머물며 실내에 서도 공기정화기를 사용합니다. 또한 가 래 배출을 원활하도록 따뜻한 물을 자주 마시고, 가습기나 젖은 수건으로 실내의 습도를 높여줍니다. 하창영 수석과장 윤영준 과장 김성은 과장 명지춘혜병원 조윤정 과장 권범준 과장 이재범 과장 유희용 과장 2012 봄 29
* 한방과 나른한 오후, 가벼운 체조로 춘곤증을 예 방하자 봄에는 겨우내 움츠렸던 인체의 신진대 사 기능이 활발해지는데 이런 생체의 변 화에 몸이 제대로 적응을 못하면 기가 허해지고 춘곤증에 시달리기 쉽습니다. 점심식사 후 졸음을 방지하기 위해서는 가벼운 체조나 산책이 좋고, 햇볕을 쬐 면서 양의 기운을 보충하는 것이 필요 합니다. 명지춘혜병원 백혜기 과장 김동연 과장 * 마취통증의학과 산뜻한 봄나물로 건강 챙기기 봄에는 신진대사가 활발해지면서 비타 민 등의 영양소가 많이 필요합니다. 비 타민을 손쉽게 보충해 주는 음식은 바로 봄나물입니다. 달래는 비타민 A, B1, C 가 골고루 있고 특히 칼슘이 많습니다. 다른 야채보다 단백질 함량이 높은 냉 이는 풍부한 칼슘과 철분으로 피로 회 복을 돕습니다. * 정형외과 지팡이와 함께라면 봄맞이 산행, 어디든 거뜬해요 * 영상의학과 염동현 과장 김귀욱 소장 관절염 환자에게 등산은 하산 시 관절 에 많은 무리를 주기 때문에 매우 주의 해야 합니다. 산을 오를 때보다 더 천천 히 걸으며 보폭을 줄이는 게 좋습니다. 또한 지팡이나 스틱을 사용하면 충격 분 산 효과를 볼 수 있어 큰 도움을 받을 수 있습니다. 피부와 자외선은 친하지 않답니다 봄에는 피부의 자외선 흡수량이 증가되 는데 자외선이 피부에 닿으면 멜라닌 합 성이 증가하여 기미 주근깨, 잡티 등 색 소질환의 주원인이 됩니다. 외출 시에는 선크림을 외출 30분 전, 3시간마다 발 라주는 것이 좋습니다. 또한 모자, 양산, 선글라스 등으로 자외선 노출을 피하시 고 비타민 C가 함유된 과일이나 충분한 수면을 취하는 것이 필요합니다. 윤일주 과장 양근석 과장 30 디딤돌
* 응급의학과 봄바람은 좋지만 함께 오는 알레르기 질환 은 고역 봄바람에 꽃가루와 먼지 등이 많아지면 서 천식이나 호흡기, 알레르기 질환이 극성을 부립니다. 바람이 많이 부는 날 은 가급적 외출을 삼가하고 외출 시는 안경 및 마스크를 착용합니다. 외출 후 에는 옷을 털고 바로 세수를 하며 입을 헹구고 눈 주위도 흐르는 물로 씻습니 다. 증세가 심하다고 스테로이드나 항히 스타민 계열의 약들을 임의로 사용말고 전문의 진료를 받습니다. 장용준 실장 구봉준 과장 * 재활의학과 즐겨신는 플랫슈즈, 족저근막염의 원인 명지춘혜병원 이강식 과장 박영선과장 봄날 멋쟁이 여성의 필수아이템 플랫슈 즈. 하지만 족저근막염이라는 질환을 발 생시킬 수 있어 주의를 요합니다. 플랫슈 즈는 깔창이나 뒷굽이 없어 충격이 흡수 되지 않고 압력이 그대로 발바닥에 전달 되어 발바닥 근육에 문제가 생겨 족저근 막염이라는 질환을 발생시킵니다. 발근 육을 보호할 수 있는 운동화 등을 번갈 아 신어 발에 무리를 덜어주어야 합니다. 명지춘혜병원 박시운 원장 * 진단검사의학과 명지춘혜병원 이용식 과장 명지춘혜병원 최은석 과장 * 산부인과 봄철 손님, 고뿔을 무시하지 마세요. 감기는 저절로 낫는다는 생각에 가볍게 여기는 경우가 많은데, 다양한 합병증이 나 후유증을 동반하는 경우가 많으므로 노인이나 아동은 각별히 유의해야 합니 다. 손 씻기 등의 철저한 개인 위생관리 와 과로를 피하고 충분히 수면으로 예방 에도 주의하며 따뜻한 물과 음료수를 통 해 수분을 섭취하고 신선한 과일로 몸의 저항력을 기르도록 합니다. 백남희 과장 조형우 과장 봄이라고 잦은 야외 활동은 산후풍의 지 름길 아이를 낳은 후 봄에 몸조리를 하는 경 우 따뜻해진 날씨에 옷을 얇게 입고 산 책에 나서면 관절에 바람이 들면 산후풍 으로 고생을 할 수 있습니다. 보온에 신 경쓰고 지나친 운동이나 과도하게 땀을 빼는 운동은 자제하는 것이 좋습니다. 2012 봄 31
알면 돈되는 의료정책 암, 국가지원 받고 힘내세요 암, 국가지원 받고 힘내세요 명지춘혜병원 심사과 박정현 과장 1. 건강보험 가입자 - 건강보험 가입자 중 국가암조기검진사업은 통하여 확인 된 신규 암환자 (위암, 유방암, 장궁경부암, 간암, 대장암) - 보험료 부과액 평균 금액이 직장가입자 56,500원, 지역 가입자 67,800원 이하인 자 - 지원금액: 당해연도 본인부담 진료비 중 법정본인부담금 최대 200만원(최대 3년간 지원) * 신청방법 - 신청장소: 주민등록지 관할 보건소 - 구비서류를 첨부하여 의료비 등록 신청서를 제출(제출한 날을 등록신청일로 간주) - 신청기간: 연중 접수(사업별 등록신청은 년1회에 한함) - 구비서류 문의사항 및 자세한 사항은 보건복지부 콜센터(국번없이 129)로 문의하시기 바랍니다. 2. 의료급여 수급권자 - 의료급여수급권자 중 만 18세이상의 암환자 (모든 암종) - 지원금액: 당해연도 본인부담 진료비 중 법정본인부담 금 최대 120만원 및 비급여항목 최대 100만원 정액(최 대 3년간 지원) 3. 폐암 환자 - 만 18세 이상의 의료급여수급권자 중 폐암환자 - 만 18세 이상의 건강보험가입자 중 보험료 부과액 평 균 금액이 직장가입자 56,500원, 지역가입자 67,800원 이하인 폐암환자 - 지원금액: 당해연도 100만원 정액(최대3년간 지원) 32 디딤돌
윤일주 과장의 중국어 따라잡기 영상의학과 윤일주 과장 2012 봄 33
집에서 하는 재활운동 목 디스크에 참좋은 운동 목 디스크 에 참좋은 운동 명지춘혜병원 통합재활치료센터 팀장 우리의 목은 경추로 구성되어있는데 경추는 두개골과 아래로는 흉추로 이어지는 전체 7개로 된 척추 뼈 부 분입니다. 이 척추체 사이에는 소위 물렁뼈라고 하는 디 스크가 있습니다. 디스크 내부는 수핵(nucleus pulpo 년)과 섬유륜(annulus)으로 이루어져 있고 나이가 들 면 내부의 물 같은 성분의 수핵이 점차 마르는 퇴행성 변화를 일으킵니다. 목 디스크 초기 증상은 일반 경추통증이나, 목 주 위, 어깨 죽지 주위에 담이 결리는 증상과 비슷합니다. 일반적으로 머리를 감거나 목을 숙이거나, 바르지 못 한 자세로 잠을 잘못 자고 나서 생기는 경추주위 통증 은 목 디스크로 인해 올 수도 있습니다. 이러한 증상 들이 1년에도 몇 번씩 자주 나타나면 목 디스크를 의 심해봐야 됩니다. 과도하게 목을 숙이는 자세는 목 디스크를 악화시 킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 요가나 특정 자세로 인한 과도한 굴곡이나 스트레칭으로 더 악화 되어 병원을 내원하는 경우도 종종 있습니다. 또한 급 성기에는 마사지나 척추교정 등으로 증상이 더욱 악화 되기도 하니 먼저 병원에서 전문의의 진단을 받는 것 이 좋습니다. 다음은 목 디스크에 도움이 되는 운동입니다. 목 운동 시에는 반드시 몸통을 바로 세우고 몸의 균 형을 바르게 유지해야 합니다. 몸통이 구부정하면 목 근육의 당김을 정확히 느낄 수 없고 오히려 목 디스크 에 해가 될 수 있습니다. <1-1> 검지손가락을 모아 천천히 목 뒤에 위치한 뒤 목을 천천히 뒤 로 젖혀줍니다. 이 동작은 목에 만곡을 만들어주는 동작입니 다. 2~3회 반복합니다. ➊-1 <1-2> 그 뒤 손을 내려 어깨 위에 올려 어깨를 고정하고, 목 앞 근육 의 당김을 느끼면서 천천히 뒤로 젖혀 줍니다. ➊-2 34 디딤돌
➊-5 ➊-1 ➊-3 <1-5> 1-4의 동작을 서서 할 수도 있습니다. ➊-6 ➊-7 <1-3> 앉아서 할 때에는 양손으로 의자를 잡아 몸통의 안정성을 높 여 줍니다. ➊-4 <1-6, 1-7> 어깨에 있는 손을 머리 위로 놓아 지긋이 눌러줍니다. 앉아서 할 때에는 반대쪽 손으로 의자를 잡아 몸통의 안정성을 도와줍 니다.(중증 환자는 이 동작을 무리하게 하지 않습니다) ➊-8 <1-4> 앉아서 오른손을 왼쪽 어깨에 올려 어깨를 고정한 뒤, 고개를 오른쪽으로 숙여줍니다. 이 동작은 어깨와 목 옆 근육을 이완 시켜 머리로 향하는 혈액순환에 좋은 운동입니다. <1-8> 오른손을 천천히 올려 머리 옆에 위치시킨 뒤 고개를 왼쪽으 로 돌려줍니다. 이때, 손은 고개가 돌아가지 않도록 막아 줍니 다. 이 운동은 등척성 운동으로 목 디스크 환자가 무리하지 않 게 운동할 수 있는 아주 효과적인 운동입니다. 2012 봄 35
봄밤의 문화산책 공 연 뮤지컬 캐치미이프유캔 / 2012년 3월 28일~ 6월 10일 / 블루스퀘어 삼성카드홀 화, 수, 목, 금, 토 4:00, 8:00 / 일, 공휴일 3:00, 7:00 (월 공연 없음) 때론 거짓말로 사는 게 더 짜릿하다 21세기 희대의 사기꾼 프랭크 애버그네일. <캐츠미~이프유캔>은 16 살부터 해외 26개국 50개 도시에서 4백만 달러의 위조 수표를 펑 펑 쓰고 2백만 마일에 이르는 거리를 공짜 비행한 그의 거짓말같은 실화를 그린 뮤지컬이다. 스티븐 스필버그가 영화로 만들어 흥행가 도를 달렸던 작품으로 2011년 미국 브로드웨이 뮤지컬로 초연되어 토니 어워즈 작품상, 음악상 등 4개 부문에 노미네이트 되고 남우주 연상을 수상하였다. 국내에서는 뮤지컬 성공의 보증수표 엄기준 과 규현 (슈퍼주니어)이 프랭크 역으로 최고의 무대를 선사하며 박광 현, 김정훈, Key(샤이니) 는 이번 작품을 통해 첫 신고식을 치른다. 전학 첫날 선생님으로 위장, 1주일 동안 전교생을 골탕 먹인 당돌 한 10대 프랭크. 부모의 이혼으로 무작정 가출한 프랭크는 본격 적으로 남을 속이는 천재적 재능을 발휘하기 시작한다. 기자를 사칭 해 항공사의 허점을 알아내고 조종사로 위장, 모든 항공 노선에 무 임승차는 물론 회사 수표를 위조해 전국 은행에서 140만 달러를 가로챈다. 하지만 꼬리가 길면 밟히는 법. 21년 경력의 FBI 최고의 요원 칼 핸러티가 프랭크의 뒤를 쫓는다. 베테랑 요원과 17살 사기 꿈의 쫓고 쫓기는 유쾌한 게임이 이제 시작된다. 대중적인 스토리에 스릴과 박진감으로 원작을 뛰어 넘었다는 평을 받고 있는 < 캐치미이프유캔>. 특히, 쉴 틈 없이 바뀌 는 무대 전환과 배우들의 아찔한 군무, 그리고 캐릭터의 특성을 나타내는 개성 있는 음악 등 뮤지컬의 재미를 제대로 보여주고 있다는 평가를 받고 있다. 시 끄러운 정치판에 우울한 경제난까지 복 잡한 심신을 상쾌하게 씻고 싶다면 종합 선물세트처럼 설레는 <캐츠미~이프유캔 >을 맛보는 것도 탁월한 선택. 36 디딤돌
공 연 국민연극 친정엄마 / 2012년 5월 5일~6월 3일 / 용산아트홀 대극장 미르 평일 8시, 토요일 3시,6시, 일요일 2시, 5시(월 공연 없음) 가슴시린 그 이름, 친정엄마 어느날 딸에게 도착한 택배, 열어보니 시큼한 묵은지가 가지런히 담 겨있다. 자신이 세상은 떠나도 딸이 좋아하는 묵은 김치는 먹여주고 싶어 이웃인 서울댁에게 부탁하고 간 친정엄마의 선물이다. 가난하 고 초라한 모습이 딸에게 늘 미안하고, 누 가 될까 전전긍긍하던 엄마지만 그 모습 에 늘 무심했고 결국 마지막까지 무관심 속에서 떠나보낸 친정엄마를 떠올리며 딸 은 오열한다. 그리고 딸을 가진 엄마, 시 집 간 딸과 친정엄마가 관람한다면 공감 백배에 폭풍눈물을 쏟아낼 수 밖에 없는 에피소드들이 이어진다. 관록있는 중견배우 정영숙과 연운경이 친 정엄마 역을 맡아 진정성 있는 연기로 수 많은 딸들을 울리고 이웃인 서울댁으로 더블캐스팅된 전원주와 이수나 역시 톡톡 튀는 뛰어난 연기로 관중들의 웃음을 이 끌어 낸다. 기도 전에 떠나 보내고 비어진 자리 에 눈물짓게 되는 이름, 엄마. 딸 때문 에 사는 엄마와 엄마 때문에 못 살겠 다는 딸, 가장 가깝고 애뜻하지만 그 렇기에 부담되고 멀어지는 모녀간의 가슴저린 사랑이야기, 국민연극 <친정 엄마>이다. 아가, 너한테는 진짜 미안허지만 나는 니가 내 딸로 태어나줘서 고맙다 동아연극상 신인상에 빛나는 딸 역의 김 지성도 맛깔나는 연기로 무대에 생명력을 더해준다. 우리네 삶을 고스란히 진솔하 게 전해주기에 관개과의 공감대와 몰입도 는 기대 이상이다. 손수건이나 휴지를 준 비하지 않는다면 다소 난처해질 수도 있 다. 항상 곁에 있지만 미처 소중함을 느끼 2012 봄 37
생일은 반드시 축하받아야 맛이다 퇴근시간이 지난 지 한참, 행정조정실에서는 별안간 촛불 반짝이는 파티가 벌어졌으니... 이 름하여 허상호 행정부원장님의 생일파티였던 것이다. 매꼼 떡볶이에 든든 순대, 아삭 튀김 그리고 생크림케이크까지 게다가 생일잔치라 면 빠질 수 없는 단체사진도 한 방 찍었다. 베 이지색의 니트를 입고 인자한 양 미소짓는 분 이 오늘의 주인공. 나머지는 들러리이니 이름 은 생략이요. <2012 뇌졸중 심포지엄> 숨 은 일꾼은 바로 우리! 분주함에 정신없던 2012년 3월 16일 <2012 뇌졸중 심포지엄>. 하지만 자체발 광 이분들이 맞아주시니 행사에 즐거움이 배가되었다. 원무부 정미래 쌤과 이슬기 쌤이다. 멋진 정장과 공들인 머리보다 진정 그대들을 질투나게 하는 것은 빛나는 피부, 역시 젊음은 좋은 것이 여. 병원새내기가 배꼽인사 드립니다 2012년부로 사회초년생으로 입적한 명지춘 혜병원 건강검진센터의 정기쁨 사원이다. 아 직은 모르는 것도 많고 어설픈 구석도 많지 만 열정만큼은 지상 최고이다. 건강검진센터 를 찾으시는 모든 분들에게 정성을 다하겠다 는 다짐과 함께, 정기쁨 님의 배꼽인사 받으 시옵소서. 38 디딤돌 디딤돌 에서는 우리 직원들의 가족, 친구, 연인 등의 좋은 날, 재밌고 멋진 추억을 기념하기 위해 나도 얼짱 코너를 진행하고 있습니다. 사진과 사진에 대한 첨언을 보내주시면 책자에 담아 행복한 추억으로 만들어드리겠습니다. 보내주실 곳 : ars2sh@naver.com 문의 : 829-7742
따로또같이 News 4 월 명지 성모병원 따뜻한 봄 햇살에 맛있는 차 한잔 어떠세요? 원무부에서 정성으로 준비한 세상에서 가장 맛있는 차 는 본 원을 찾은 모든 환우와 고객을 위한 자리이다. 4월 4일 오후 12시 30분부터 1시 30분까지 뇌졸중 센터 앞 로비로 가면 따 뜻한 커피와 율무차, 비타민 가득한 쥬스, 달콤한 사탕과 쵸콜 렛까지 작은 행복을 맛볼 수 있다. 오월의 왕과 여왕, 당신의 생일 공 통 을 축하합니다. 따뜻한 봄날에 귀빠진 병원식구들을 축하하는 자리가 명지춘혜 병원은 4월 25일 12시 30분 직원식당에서, 은 4 월 27일 12시 30분 직원식당에서 열린다. 영양 가득한 미역국 으로 생일 기분도 내시고 새하얀 케이크에 촛불을 끄시며 소원 을 빌어보자. 하이라이트, 생일로또의 행운은 누구에게로? 기도로 우뚝 서는 병원 신우회 기 도모임. 하나님의 사랑을 의료현장에서 실천하기 를 위하여 신우회 주 관으로 매주 목요일 오후 12시50분부터 1시 20분까지 7층 기 도실에서 모임이 열리고 있다. 기도와 찬양으로 마음을 새롭게 하실 분이라면 누나 참석할 수 있다. 명지 춘혜병원 함께, 정성을 다하겠습니다 전 직원 월례회 환우들을 향한 감동서비스와 직원과의 소통을 위한 월례회가 매월 첫째주 수요일 아침 8시 20분 새생명교회에서 열린다. 새 로운 병원가족들 소개와 예배도 함께 진행된다. 예배로 마음과 뜻을 새롭게 주의 이름으로 사랑합니다 직원과 환우의 영육 건강을 위한 예배가 매주 수요일 오후 6 시10분부터 새생명교회에서 열린다. 축복 가득한 하나님의 말 씀을 믿고 사랑으로 주 안에서 하나 되기를 원하는 분은 누구 나 참석할 수 있다. 직원들의 아침예배는 매주 목요일 오전 8시 30분부터 새생명교회에서 열린다. 국제의료구호기관 글로벌 케어 와 재활전문 명지춘혜병원이 만 나 사랑을 심다. 코리아드림을 품고 한국에 와 산업현장을 지키는 외국인 근로자 들에게 무료진료와 의료비지원 등의 의료지원을 통해 건강한 삶과 희망을 전해주기 위한 두드림클리닉. 내과, 외과, 재활의학과, 가정 의학과, 한방과 의 전문적인 진료를 받을 수 있다. 심화 진료가 필 요할 경우는 협력병원과 의료비 지원도 연결할 예정이다. 날짜 : 4월 29일 일요일 시간 : 오후 1시 30분 -5시 장소 : 1층 로비 예수그리스도의 사랑으로 준비한 부활절 달걀드세요 인류의 죄를 대속하신 후 다시 살아나신 예수그리스도의 사랑 을 되새기는 부활절. 과 명지춘혜병원 간호부에서 는 환우들을 위해 4월 7일 부활절 달걀을 나눠드릴 예정이다. 사랑과 정성이 듬뿍 담긴 부활절 달걀드시고 건강도 함께 챙기 세요. 집에서 받아보는 건강 병원보 우리병원은 계간지 형태의 병원보 디딤돌 과 원보가 나오지 않는 달 에는 뉴스레터 명지성모 명지 춘혜의 건강마 루 가 발행되고 있다. 정기구독을 원하시는 분은 홈페이지에서 신 청가능. 2012 봄 39
제출방법 : 1인1매 < - 병동 및 원무부에 비치 한 고객의 소리함 / 명지춘혜병원 - 1층 접수대에 비치한 고객의 소리함> 마감 : 매월 24일 선물 : 3명을 추첨해 소정의 선물 발표 : 다음달 뉴스레터에 게재 정답을 아시는 분은 왼편을 오려 정답을 적은 후 고객의 소리함 에 넣어 주시면 세분을 추첨해 소정의 선물을 드립니다. 1인 1매만 응모 가능합니다. 당뇨병 검사가 필요하지 않은 경우는? ➊ 40세 이상으로 비만한 사람 ➋ 가까운 친척 중에서 당뇨병이 있는 사람 ➌ 갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감, 체중감소 등의 증상이 있는 사람 ➍ 항상 꾸준한 운동과 균형 있는 식단이 생활화되어 있는 사람 ➎ 고혈압, 췌장염, 내분비 질환, 담석증이 있는 사람