S. Y. Ryu et al 15 연구대상 및 방법 결 과 본 연구의 대상은 東醫壽世保元辛丑本新定太陰人病應用要藥二十四方 에 기재된 24개의 처방을 대상으로 하였다. 이제마 의 저서인 北韓保健省 간행 東武遺稿, 東醫

J Physiol & Pathol Korean Med 30(1):14~19, 2016 태음인 처방의 사상의학적 병리 연구 유승엽 최나래 오승윤 박수정 * 주종천 * 원광대학교 한의과대학 사상체질과 Study on the Pathology of Taeeumin Prescription in Sasang Constitutional Medicine Seung Yeob Ryu, Na Rae Choi, Seung Yun Oh, Soo Jung Park*, Jong Cheon Joo* Department of Sasang Constitutional Medicine, College of Korean Medicine, Wonkwang University This study was designed to define the efficacy of prescriptions of Taeeumin in Sasang constitutional medicine. The twenty four prescriptions registered in Donguisusebowon Sinchuk edition written by Je-ma Lee in 1901 are the targets of this paper. We searched and analyzed original text such as Donguisusebowon Sinchuk edition written in 1901, Donguisusebowon Gabo edition written in 1894, Donguisusebowon Sansang Chobongwon, and posthumous manuscripts left by Je-ma Lee published by the Ministry of Health of North Korea. The pathology of the Taeeumin is classified into four mechanisms those are Esophagus-Cold (Wiwanhan), Cold Lung-Dry (HanpaeJo), Liver-Heat (Ganyeol), and Heat Lung-Dry (YeolpaeJo). The prescriptions of Taeeumin regulate four mechanisms. Twenty four prescriptions of Taeeumin regulate the mechanisms of Wiwanhan, HanpaeJo, Ganyeol, YeolpaeJo and correct the energy-fluid pathology of Taeeumin. keywords : Taeeumin, Sasang Constitution, Esophagus-Cold (Wiwanhan), Cold Lung-Dry (HanpaeJo), Liver-Heat (Ganyeol), Heat Lung-Dry (YeolpaeJo) 서 론 태음인의 辛丑本新定方 처방과 약재는 甲午本 과 辛丑本 을 거 치면서 表病 과 裏病 의 구분을 비롯한 생리, 병리의 인식과 병증 적 용에 있어서 많은 변화가 있었으며, 辛丑本 에서도 주치증이 생략된 처방이 있어 辛丑本 만으로는 모든 처방들의 病證論 적 근거를 밝히 기가 어렵다. 辛丑本 의 病證 분류도 사상의학 연구자에 따라 분류 기준이나 연구 의도에 따라 다르게 구분되어 다양한 각도의 체계적 인 연구가 필요하다 1-6). 사상의학에서는 병증을 기존 證治醫學 과는 달리 陰陽虛實 로 논하지 않고 각 체질의 保命之主 가 어떤 상황에 처하느냐에 따라 升降緩束 에 따라 논한 것이 기존 證治醫學 의 八綱辨證, 氣血辨證, 臟腑辨證 의 개념과 두드러진 차이점이라고 볼 수 있다 7). 東醫壽世保元 의 처방과 약재에 관한 연구는 東醫壽世保元新定方 과 東醫四象新編 을 비교한 연구 8), 東醫壽世保元 과 藥徵 을 비 교한 연구 9), 기존의학의 歸經, 性味, 效能 을 사상의학적으로 재해 석한 연구 10,11), 傷寒論 과 金匱要略 과의 비교를 통한 연구 12), 八綱 의 개념에서 사상의학 처방을 분석한 연구 13) 등 다수가 있으나 사 상의학적 생리, 병리를 고려한 관점에서의 연구는 비교적 적은 편 이다. 또한 東醫四象新編 을 비롯한 사상의학 처방 서적은 이제마가 저술한 서적과는 달리 四象醫學 의 證治醫學的 응용을 위해 실용성 과 활용성에 중심을 두어 편찬되어 四象體質病證運用精神 과는 차이가 있다 14). 이제마의 저서로는 北韓保健省 간행 東武遺稿, 藏書閣所藏東武遺稿, 格致藁, 東醫壽世保元四象草本卷 (이하 草本卷 ), 東醫壽世保元甲午本 (이하 甲午本 ), 東醫壽世保元辛丑本 (이하 辛丑本 )이 있으나 처방과 약재에 관한 내용은 北韓保健省東武遺稿, 草本卷, 甲午本, 辛丑本 의 네 서적에 주로 기재되어 있다 15-17). 본 연구에서 는 이제마가 저술한 네 서적에서 태음인의 생리, 병리, 병증, 처방 에 관한 내용을 수집, 정리, 요약, 분석하여 태음인의 처방을 사상 의학적으로 설명하고자 시도하여 병리와 처방에 관한 내용을 정리 하여 보고하는 바이다. * Corresponding author Soo-Jung Park, College of Korean Medicine, Wonkwang University, 460, Iksandae-ro, Iksan, Jeonbuk, Koea E-mail : taorgi1@wku.ac.kr Tel : +82-63-850-6833 Jong-Cheon Joo, Department of Sasang Constitutional Medicine, Wonkwang University Jeonju Korean Medicine Hospital, 99, Garyeonsan-ro, Deokjin-gu, Jeonju-si, Jeonbuk, Koea E-mail : jcjoo@wku.ac.kr Tel : +82-63-270-1073 Received : 2016/01/25 Revised : 2016/02/25 Accepted : 2016/02/25 c The Society of Pathology in Korean Medicine, The Physiological Society of Korean Medicine pissn 1738-7698 eissn 2288-2529 http://dx.doi.org/10.15188/kjopp.2016.02.30.1.14 Available online at http://www.hantopic.com/kjopp/kjopp.htm

S. Y. Ryu et al 15 연구대상 및 방법 결 과 본 연구의 대상은 東醫壽世保元辛丑本新定太陰人病應用要藥二十四方 에 기재된 24개의 처방을 대상으로 하였다. 이제마 의 저서인 北韓保健省 간행 東武遺稿, 東醫壽世保元四象草本卷, 東醫壽世保元甲午本, 東醫壽世保元辛丑本 에서 처방의 생리, 병 리, 병증, 증상과 관련된 원문을 정리하여 분석하였다. 이제마의 저 서 중에서 格致藁 와 藏書閣 소장 東武遺稿 는 처방과 약재에 관한 내용이 거의 없어 본 연구에 활용하지 않았다. 분석을 위해 수집한 내용의 원문의 기술이 필요한 경우에는 각주로 기술하였다. 조문 번호의 기재가 필요한 경우에는 保健省 간행 東武遺稿 는 량병무와 차광석이 譯 한 東武遺稿 18) 를 따랐으며, 東醫壽世保元四象草本卷 은 박성식이 譯解 한 東醫壽世保元四象草本卷 19) 을 따랐으며, 東醫壽世保元甲午本 은 김달래가 編譯 한 東醫壽世保元甲午舊本 20) 을 따랐으 며, 東醫壽世保元辛丑本 은 현재 전국의 한의과대학에서 교재로 사 용하고 있는 사상의학 21) 을 따랐다. 정리된 결과를 분석하여 태음인의 병리를 범주화하였으며, 처 방을 범주화한 병리에 대응시켰으며, 고찰 항목에서 병리, 처방에 관하여 분석하여 기술하였다. 결과는 가나다순으로 정리하였으며, 한자 표기는 서적명, 처방, 약재, 증상, 병증, 병리 등과 관련된 단 어와 정확한 용어 전달을 위해 필요한 단어를 위주로 하였다. Table 1. Contents on the pathology related to Taeeumin in the Sasang Constitutional Medicine Literatures 文獻東武遺稿 1) 草本卷 2) 甲午本 3) 辛丑本 4) 內容肺虛, 肝實 의 병리 肺 의 손상 外感腦隹頁病, 內觸胃脘病 의 병증 外感表病 의 병증 外感, 內觸, 表病, 裏病 의 병증 呼散之氣 의 이상 表之表病, 表之裏病, 裏之表病, 裏之裏病 의 병증 肝, 肺臟腑 의 불균형 氣液呼吸 기능의 이상 胃脘受寒表寒病, 肝受熱裏熱病 의 병증 背隹頁表病 의 병증 胃脘衰弱 의 기전 胃脘寒證 의 병증 表寒, 肝熱, 胃脘寒 의 병리 肝熱熱證 의 병증 裡熱 의 병리 肝熱, 肺燥 의 병리 燥熱證 의 병증 燥熱 의 병리 肝熱, 肺燥 의 병리 表症, 寒證, 裏症, 熱多, 寒多 의 병증 병리 寒證, 表虛 의 병리 1) 病症各論肺虛肝實者曰太陰人也 2) 7-1 太陰人財權酒色凡百內傷外觸皆損肺故太陰人以肺臟剩削爲命脉長短 3) 12-2 傷寒頭痛身疼腰痛以至牽連白骨節俱痛者卽太陰人外感表病輕證也, 12-23 論曰體熱腹滿自利之證外感內觸表裡俱病最爲危證也, 13-8 太陰人以呼散之氣爲保命之主故腦隹頁胃脘爲本而腰脊小腸爲標, 13-9 太陰人惡寒發熱長感病爲表之表病陽毒燥澁爲表之裡病腹痛自利食滯痞滿痢疾浮腫爲裡之表病虛勞夢泄與無腹痛中風爲裡之裡病 4) 2-1 人稟臟理有四不同肝大而肺小者名曰太陰人, 2-12 肺以呼肝以吸肝肺者呼吸氣液之門戶也脾以納腎以出腎脾者出納水穀之府庫也, 12-2 論曰此卽太陰人傷寒背隹頁表病輕證也, 12-5 太陰 1. 태음인 병리 구분 사상의학 문헌에 나타난 태음인 병리의 중심 단어를 요약하면 東武遺稿 에서는 肺虛, 肝實, 草本卷 에서는 損肺, 甲午本 에서는 外感腦隹頁病, 內觸胃脘病, 外感表病, 外感, 內觸, 表病, 裏病, 呼散之氣, 表之表病, 表之裏病, 裏之表病, 裏之裏病, 辛丑本 에서는 肝大肺小, 氣液呼吸, 胃脘受寒表寒病, 肝受熱裏熱病, 背隹頁表病, 胃脘衰弱, 胃脘寒證, 表寒, 肝熱, 胃脘寒, 肝熱熱證, 裡熱, 肝熱, 肺燥, 燥熱證, 燥熱, 肝熱, 肺燥, 表症, 寒證, 裏症, 熱多, 寒多, 寒證, 表虛 이다. 이를 정리하면 胃脘寒, 肺燥, 肝熱 로 구분되며, 肺燥 는 寒證肺燥 과 熱證肺燥 으로 구분할 수 있다(Table 1). 2. 태음인 병리의 증상 胃脘寒, 寒證肺燥, 肝熱, 熱證肺燥 의 증상은 胃脘寒 은 惡寒不發熱, 無汗, 面色靑白, 表寒 이며, 寒證肺燥 는 怔忡, 無汗, 氣短, 結咳, 泄瀉, 食慾不振, 食後痞滿, 腿脚無力 이며, 肝熱 은 面色黃赤黑, 咽嗌乾燥, 眼病, 嘔逆, 嘔吐, 昏憒不省, 粥食全不入口, 發熱, 飮冷水 이며, 熱證肺燥 는 枯涸皺揭, 手指焦黑癍瘡, 浮腫, 便祕, 引飮, 小便多, 飮一溲二 이다(Table 2). Table 2. Contents on the pathologic symptoms related to Taeeumin in the Sasang constitutional medicine literatures 病理胃脘寒 5) 寒證肺燥 6) 肝熱 7) 熱證肺燥 8) 症狀惡寒不發熱, 無汗, 面色靑白, 表寒怔忡, 無汗, 氣短, 結咳, 泄瀉, 食慾不振, 食後痞滿, 腿脚無力面色黃赤黑, 咽嗌乾燥, 眼病, 嘔逆, 嘔吐, 昏憒不省, 粥食全不入口, 發熱, 飮冷水枯涸皺揭, 手指焦黑癍瘡, 浮腫, 便祕, 引飮, 小便多, 飮一溲二人病寒厥此證原委勞心焦思之餘胃脘衰弱而表局虛薄不勝寒而外被寒邪所圍正邪相爭之形勢客勝主弱, 12-10 嘗治太陰人胃脘寒證瘟病有一太陰人, 12-13 有一太陰人素病咽嗌乾燥而面色靑白表寒或泄蓋咽嗌乾燥者肝熱也面色靑白表寒或泄者胃脘寒, 13-13 嘗治太陰人肝熱熱證瘟病有一太陰人素病, 13-15 一太陰人十歲兒得裡熱瘟病, 13-18 論曰太陰人面色靑白者多無燥證面色黃赤黑者多有燥證蓋肝熱肺燥而然也, 13-19 嘗治太陰人燥熱證手指焦黑癍瘡病, 13-23 論曰此病非少陽人消渴也卽太陰人燥熱也, 13-24 嘗治太陰人年五十近衰者燥熱病引飮小便多大便秘者又嘗治太陰人年少者燥熱病用此方蓋燥熱至於飮一溲二而病劇則難治, 13-25 蓋此病原委侈樂無厭慾火外馳肝熱大盛肺燥太枯之故也, 新定太陰人病應用要藥二十四方鹿茸大補湯虛弱人表症寒證多者, 拱辰黑元丹虛弱人裏症多者, 葛根浮萍湯治浮腫裏症熱多者, 乾栗蠐螬湯治浮腫表症寒多者, 瓜蔕散面色靑白而素有寒證表虛者卒中風則當用 5) 12-4 論曰此謂之厥者但惡寒不發熱之謂也非手足厥逆之謂也, 12-5 太陰人病寒厥二三日而發熱汗出則輕證也, 12-13 有一太陰人素病咽嗌乾燥而面色靑白表寒或泄蓋咽嗌乾燥者肝熱也面色靑白表寒或泄者胃脘寒也 6) 12-13 有一太陰人素病咽嗌乾燥而面色靑白表寒或泄蓋咽嗌乾燥者肝熱也面色靑白表寒或泄者胃脘寒也, 13-13 嘗治太陰人肝熱熱證瘟病有一太陰人素病數年來眼病時作時止矣此人得瘟病自始發日用熱多寒少湯三四五日大便或滑或泄至六日有大便一日不通之證, 13-14 此病始發嘔逆嘔吐昏憒不省, 13-15 一太陰人十歲兒得裡熱瘟病粥食全不入口藥亦不入口壯熱穰穰有時飮冷水

16 S. Y. Ryu et al Table 3. Change of effects in Taeeumin prescriptions between Donguisusebowon Gabo edition and Sinchuk edition 處方甲午本辛丑本葛根解肌湯外感腦隹頁病寒厥證目疼鼻乾肝受熱裏熱病體熱腹滿自利熱勝憎寒壯熱燥澁裏證葛根浮萍湯浮腫裏證熱多葛根承氣湯大便不通憎寒壯熱燥澁頭面項頰赤腫肝熱熱證裏熱乾栗樗根皮湯痢疾乾栗蠐螬湯腹脹浮腫病浮腫表症寒多拱辰黑元丹食後痞滿腿脚無力病咳嗽病夢泄病虛弱人裏症多瓜蔕散痰涎壅塞胸臆格格有窒塞聲目瞪卒中風鹿茸大補湯食後痞滿腿脚無力病咳嗽病夢泄病虛弱人表症寒證多麻黃發表湯外感腦隹頁病外感表病輕證胃脘受寒表寒病論背隹頁表病輕證麻黃定喘湯哮喘麻黃定痛湯胸腹痛麥門冬遠志散補肺元湯小兒泄瀉時慢驚風豫防麝香散體熱腹滿自利腹痛下利舌卷不語中風病中毒吐瀉石菖蒲遠志散面色靑白而素有寒證表虛者卒中風牛黃淸心元面色靑白而素有寒證表虛者卒中風熊膽散寒厥寒厥胃脘寒證瘟病面色靑白而素有寒證表虛者卒中風熱多寒少湯肝熱熱證燥熱證飮一溲二夢泄病虛勞皂角大黃湯頭面項頰赤腫增寒壯熱燥澁頭面項頰赤腫調理肺元湯胃脘受寒表寒病病解後調理調胃升淸湯食後痞滿腿脚無力淸心蓮子湯無腹痛下利舌卷不語中風病夢泄病太陰調胃湯胃脘寒證泄瀉粥食無味全不入口體熱腹滿自利寒勝表證食後痞滿腿脚無力病表寒證泄瀉咳嗽寒多熱少湯寒厥胃脘寒證 3. 태음인 처방 구성과 주치 동의수세보원 신축본 24개 처방의 주치증을 정리하여 분석하 면 다음과 같다(Table 3). 辛丑本葛根解肌湯 은 甲午本 처방에서 杏仁, 酸棗仁, 大黃 을 제거하고 藁本 을 추가한 처방이다. 甲午本 에서는 外感腦隹頁病寒厥證 과 目疼, 鼻乾, 憎寒, 壯熱, 燥澁 에 사용하였으나, 辛丑本 에서는 肝受熱裏熱病體熱腹滿自利熱勝裏證 에 사용하였다. 葛根浮萍湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 浮腫裏證熱多 에 사용하였다. 葛根承氣湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 大便不通, 憎寒壯熱燥澁, 頭面項頰赤腫, 肝熱熱證, 裏熱 에 사용하였다. 乾栗樗根皮湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 痢疾 에 사용하 였다. 甲午本 에서는 痢疾, 下痢膿血 에 桔梗樗根皮丸 을 사용하였다. 7) 12-10 嘗治太陰人胃脘寒證瘟病有一太陰人素有怔忡無汗氣短結咳矣忽焉又添出一證泄瀉數十日不止卽表病之重者也, 此人又染瘟病瘟證粥食無味全不入口仍以太陰調胃湯加升麻黃芩各一錢 8) 13-17 內經曰諸澁枯涸皺揭皆屬於燥, 13-19 嘗治太陰人燥熱證手指焦黑癍瘡病自左手中指焦黑無力二年內一指黑血焦凝過掌心而掌背浮腫, 13-24 嘗治太陰人年五十近衰者燥熱病引飮小便多大便秘者蓋燥熱至於飮一溲二而病劇則難治凡太陰人大便秘燥小便覺多而引飮者不可不早治豫防, 14-1 太陰人證有食後痞滿腿脚無力病宜用拱辰黑元丹鹿茸大補湯太陰調胃湯調胃升淸湯乾栗蠐螬湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 腹脹浮腫病, 浮腫表症寒多 에 사용하였다. 甲午本 에서는 腹脹浮腫病 에 黃栗五味子膏 를 사용하였다. 拱辰黑元丹 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 食後痞滿腿脚無力病, 咳嗽病, 夢泄病, 虛弱人裏症多 에 사용하였다. 甲午本 에서 는 夢泄病虛勞 에 淸心山藥湯, 淸心蓮子湯 을 사용하였다. 瓜蔕散 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 痰涎壅塞, 胸臆格格有窒塞聲, 目瞪, 卒中風 에 사용하였다. 鹿茸大補湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 食後痞滿腿脚無力病, 咳嗽病, 夢泄病, 虛弱人表症寒證多 에 사용하였다. 辛丑本麻黃發表湯 과 甲午本麻黃發表湯 은 처방 구성이 동일하 다. 甲午本 에서는 外感腦隹頁病外感表病輕證 에 사용하였으며, 辛丑本 에서는 胃脘受寒表寒病論背隹頁表病輕證 에 사용하였다. 甲午本 에서 는 外感表病輕證 에 麻黃發表湯, 葛根解肌湯 을 함께 사용하였다. 辛丑本麻黃定喘湯 은 甲午本 처방에서 升麻, 葛根, 五味子 를 제거하고 蘿葍子, 桑白皮 를 추가한 처방이다. 甲午本 에는 주치증이 없으며, 辛丑本 에서는 哮喘 에 사용하였다. 麻黃定痛湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 胸腹痛 에 사용 하였다. 麥門冬遠志散 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 주치증의 언 급이 없다. 補肺元湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 소아 설사시 慢驚風 예방에 사용하였다. 麝香散 은 단미로 구성된 처방으로 甲午本 에서는 三分 을 사용 하였으며, 辛丑本 에서는 三 - 五分 을 사용하였다. 甲午本 에서는 體熱腹滿自利, 腹痛下利, 舌卷不語, 中風病 에 사용하였으며, 辛丑本 에 서는 中毒吐瀉 에 사용하였다. 石菖蒲遠志散 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 面色靑白而素有寒證表虛者卒中風 에 사용하였다. 牛黃淸心元 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 面色靑白而素有寒證表虛者卒中風 에 사용하였다. 熊膽散 은 단미로 구성된 처방으로 甲午本 에서는 三分 을 사용 하였으며, 辛丑本 에서는 三 - 五分 을 사용하였다. 甲午本 에서는 寒厥 에 사용하였으며, 辛丑本 에서는 寒厥, 胃脘寒證, 面色靑白而素有寒證表虛者卒中風 에 사용하였다. 熱多寒少湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 肝熱熱證, 燥熱證, 飮一溲二, 夢泄病虛勞 에 사용하였다. 甲午本 에서는 夢泄病虛勞 에 淸心山藥湯, 淸心蓮子湯 을 사용하였다. 辛丑本皂角大黃湯 은 甲午本 처방에서 黃芩, 麻黃, 桔梗 을 제 거하고 葛根 을 추가한 처방이다. 甲午本 에서는 頭面項頰赤腫 에 사용 하였으나, 辛丑本 에서는 增寒壯熱燥澁, 頭面項頰赤腫 에 사용하였다. 調理肺元湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 胃脘受寒表寒病病解後調理 에 사용하였다. 調胃升淸湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 食後痞滿腿脚無力 에 사용하였다. 辛丑本淸心蓮子湯 은 甲午本 처방에서 桔梗 을 제거하고 蘿葍子 를 추가한 처방이다. 甲午本 에서는 無腹痛下利舌卷不語中風病, 夢泄病 에 사용하였으며, 辛丑本 에는 주치증이 없다.

S. Y. Ryu et al 17 太陰調胃湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 胃脘寒證 의 泄瀉, 粥食無味全不入口, 體熱腹滿自利寒勝表證, 食後痞滿腿脚無力病, 表寒證泄瀉, 咳嗽 에 사용하였다. 甲午本 에서는 體熱腹滿自利 에 桔梗生脈散 을 사용하였으며, 腹痛自利, 食後痞滿腿脚無力 에 桔梗生脈散, 黃栗樗根皮湯 을 사용하였다. 寒多熱少湯 은 辛丑本 에서만 출현하는 처방으로 寒厥, 胃脘寒證 에 사용하였다. 甲午本 에서는 寒厥 에 葛根解肌湯, 桔梗生脈散, 熊膽, 升麻開腦湯 을 사용하였다. Table 4. Classification of pathology in Taeeumin prescriptions 處方胃脘寒寒證肺燥肝熱熱證肺燥葛根解肌湯葛根浮萍湯葛根承氣湯乾栗樗根皮湯乾栗蠐螬湯拱辰黑元丹瓜蔕散鹿茸大補湯麻黃發表湯麻黃定喘湯麻黃定痛湯麥門冬遠志散補肺元湯麝香散石菖蒲遠志散牛黃淸心元熊膽散熱多寒少湯皂角大黃湯調理肺元湯調胃升淸湯淸心蓮子湯太陰調胃湯寒多熱少湯 : 각 처방이 해당 병리에 작용함 4. 태음인 처방의 작용 병리 동의수세보원 신축본 24개 처방의 작용 병리를 정리하여 분석 하면 다음과 같다(Table 4). 辛丑本葛根解肌湯 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 葛根浮萍湯 은 肝熱, 熱證肺燥 를 치료하는 처방이다. 葛根承氣湯 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 乾栗樗根皮湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 乾栗蠐螬湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 拱辰黑元丹 은 肝熱, 熱證肺燥 를 치료하는 처방이다. 瓜蔕散 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 鹿茸大補湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 辛丑本麻黃發表湯 과 胃脘寒 을 치료하는 처방이다. 辛丑本麻黃定喘湯 은 胃脘寒 을 치료하는 처방이다. 麻黃定痛湯 은 寒證肺燥 를 치료하는 처방이라고 할 수 있다. 麥門冬遠志散 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 補肺元湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 麝香散 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 石菖蒲遠志散 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 牛黃淸心元 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 熊膽散 은 胃脘寒 을 치료하는 처방이다. 熱多寒少湯 은 肝熱, 熱證肺燥 를 치료하는 처방이다. 辛丑本皂角大黃湯 은 肝熱 을 치료하는 처방이다. 調理肺元湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 調胃升淸湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 辛丑本淸心蓮子湯 은 肝熱, 熱證肺燥 를 치료하는 처방이다. 太陰調胃湯 은 胃脘寒, 寒證肺燥 를 치료하는 처방이다. 寒多熱少湯 은 胃脘寒 을 치료하는 처방이다. 고 찰 東醫壽世保元辛丑本 (이하 辛丑本 )의 新定太陰人病應用要約二十四方 (이하 新定方 )의 효능은 東武遺稿, 東醫壽世保元四象草本卷 (이하 草本卷 ), 東醫壽世保元甲午本 (이하 甲午本 )의 처방과 약 재의 연구를 거쳐 완성되었다고 할 수 있다. 東武遺稿 에서는 馨臭液味, 升降開閤 의 이론에 의하여 사상체질 약재를 설명하였으며, 草本卷 에서는 保命之主 를 위주로 한 病證 과 症狀 위주로 처방과 약재를 설명하였으며, 甲午本 에서는 병증 발현 부위를 위주로 表病 과 裏病 으로 나누어 처방과 약재를 설명하였다. 草本卷 에서 辛丑本 까지의 처방을 분석하면 草本卷, 甲午本, 辛丑本 모두에서 나타나 는 동일한 이름의 처방은 없으며, 甲午本 과 辛丑本 의 동일한 이름 의 처방은 葛根解肌湯, 麻黃發表湯, 麻黃定喘湯, 麝香散, 熊膽散, 淸心蓮子湯, 皂角大黃湯 의 7개이다. 처방의 이름은 동일할 지라도 甲午本 과 辛丑本 은 表病 과 裏病 에 대한 인식에 변화가 있어 처방 의 활용이나 주치증이 크게 바뀌었으므로 동일한 개념에서 처방을 활용하기에는 무리가 있다. 新定方 의 개수는 甲午本 17개에서 辛丑本 24개로 7개가 증가하였다. 태음인 辛丑本新定方 24개 중에서 甲午本 과 명칭과 구성이 같은 처방은 麻黃發表湯 1개이며, 명칭은 같으나 구성이 다른 처방 은 葛根解肌湯, 麻黃定喘湯, 皂角大黃湯, 淸心蓮子湯, 熊膽散, 麝香散 이다. 熊膽散 과 麝香散 은 권장 사용량이 증가하였으며, 다른 4 개의 처방은 약재의 가감이 이루어졌다. 특히 淸心蓮子湯 은 주치증 의 삭제가 이루어져 병증 인식의 변화가 있었다는 점을 알 수 있 다. 나머지 17개의 처방은 辛丑本 에서 새로 만들어진 처방이다. 辛丑本 처방의 정확한 이해를 위해서는 病證 개념의 변화를 고려해 야 하는 이유가 여기에 있다. 태음인은 草本卷, 甲午本, 辛丑本 을 거치면서 保命之主 와 標本 및 內外 개념에 의한 病證 의 表裏 개 념, 처방의 구성 및 활용, 약재의 활용 방법 등이 모두 새롭게 정 립되었다고 할 수 있다 22-24). 사상의학의 방제 개념은 香蘇散 을 芎歸香蘇散 으로 변형하거나, 白虎湯 을 地黃白虎湯 으로 변형하는 것과 같이 陰陽表裏寒熱虛實 의 八綱 개념에 의해 기존 처방을 구분된 사상체질 약재를 활용하여 효과를 증대시키는 것이므로 사상의학 처방의 주치증은 가감 이전 처방의 주치증과 유사한 경우가 많다. 그러나 태음인 처방은 소음 인, 소양인과 달리 이제마에 의해 새로 만들어진 처방이 대부분이 므로 사상체질별 약재를 분류하거나 효능을 이해하려면 사상의학의

18 S. Y. Ryu et al 생리, 병리를 기반으로 이루어져야 하나 태음인 약재는 효능 분포 가 다양하고 치법과 기존 효능 사이의 연결이 원활하지 않으며, 소 음인이나 소양인 약재에 비해 寒熱 의 경향성이 없어 사상의학적인 개념에서 처방이나 약재를 설명하는 것이 필요하다고 할 수 있는 데, 태음인 약재는 馨臭液味 의 분류 중 馨藥 과 呼氣液 을 돕는 養心安神藥, 芳香開竅藥, 發汗藥, 止咳平喘藥 이 다수라는 특징을 갖 는다 25,26). 甲午本 의 태음인 병증은 表裏之表裏病論 에 근거하여 表病 인 外感腦隹頁病 은 表之表病 인 惡寒發熱長感病 과 表之裏病 인 陽毒燥澁 으로 구분하였으며, 裏病 인 內觸胃脘病 은 裏之表病 인 腹痛自利食滯痞滿痢疾浮腫有腹痛中風 과 虛勞夢泄無腹痛中風 으로 구분하였 다. 사상의학 교과서에서는 辛丑本 의 病證論 및 처방 활용에 근거 하여 胃脘受寒表寒病 은 背隹頁表病證, 胃脘寒證 으로 구분하였으며, 肝受熱裏熱病 은 燥熱證, 陰血耗竭證 으로 구분하였다. 背隹頁表病證 에는 麻黃發表湯, 熊膽散, 寒多熱少湯 을 사용하였으며, 胃脘寒證 에 는 太陰調胃湯, 調理肺元湯, 麻黃定喘湯, 麻黃定痛湯 을 사용하였으 며, 燥熱證 에는 熱多寒少湯, 葛根解肌湯, 淸心蓮子湯, 皂角大黃湯 을 사용하였으며, 陰血耗竭證 에는 鹿茸大補湯, 拱辰黑元丹 을 사용 한다고 하였다 21). 최근 개발된 임상진료지침에 의하면 태음인 병증 은 表裏辨證 대분류에 의해 胃脘受寒表寒病 과 肝受熱裏熱病 으로 분류하고, 順逆辨證 중분류에 의해 表病順證 인 胃脘寒病, 表病逆證 인 胃脘寒肺燥病, 裏病順證 인 肝熱病, 裏病逆證 인 肝熱肺燥病 으로 구분한다. 胃脘寒病 의 치료 처방은 背隹頁表病初證 은 麻黃發表湯, 哮喘病證 은 麻黃定喘湯 을 사용하며, 寒厥證 또는 寒厥尤證 은 寒多熱少湯 을 사용한다. 胃脘寒肺燥病 의 치료 처방은 燥寒病證 은 太陰調胃湯 을 사용하며, 燥寒病尤證 은 調胃升淸湯 을 사용하며, 燥寒病甚證 즉 陰血耗竭寒多證 은 補肺元湯 또는 鹿茸大補湯 을 활 용한다. 肝熱病 의 치료 처방은 肝熱病初證 은 葛根解肌湯 을 사용하 며, 肝熱病尤證 은 葛根承氣湯 을 사용하며, 肝熱病甚證 은 皂角大黃湯 을 사용한다. 肝熱肺燥病 의 치료 처방은 燥熱病證 은 熱多寒少湯 을 사용하며, 燥熱病尤證 은 淸心蓮子湯 을 사용하며, 燥熱病甚證 즉 音穴耗竭熱多證 은 拱辰黑元丹 또는 鹿茸大補湯 을 사용한다 27-29). 辛丑本新定方 24개 처방을 주치증과 효능을 근거로 胃脘寒, 寒證肺燥, 肝熱, 熱證肺燥 와 대응시키면 麻黃發表湯, 麻黃定喘湯, 寒多熱少湯, 熊膽散 의 4개 처방은 胃脘寒 의 惡寒不發熱, 無汗, 面色靑白, 表寒 등의 증상을 치료하는 처방이며, 太陰調胃湯, 調胃升淸湯, 麻黃定痛湯, 調理肺元湯, 補肺元湯, 鹿茸大補湯, 乾栗蠐螬湯, 乾栗樗根皮湯, 瓜蔕散 의 9개 처방은 胃脘寒 및 寒證肺燥 의 怔忡, 無汗, 氣短, 結咳, 泄瀉, 食慾不振, 食後痞滿, 腿脚無力 등의 증상을 치료하는 처방이며, 葛根解肌湯, 葛根承氣湯, 皂角大黃湯, 麝香散, 石菖蒲遠志散, 麥門冬遠志散, 牛黃淸心元 의 7개 처방은 肝熱 의 面色黃赤黑, 咽嗌乾燥, 眼病, 嘔逆, 嘔吐, 昏憒不省, 粥食全不入口, 發熱, 飮冷水 등의 증상을 치료하는 처방이며, 熱多寒少湯, 淸心蓮子湯, 拱辰黑元丹, 葛根浮萍湯 의 4개 처방은 肝熱 및 熱證肺燥 의 枯涸皺揭, 手指焦黑癍瘡, 浮腫, 便祕, 引飮, 小便多, 飮一溲二 의 증상을 치료하는 처방이라고 할 수 있다. 이상과 같이 본 연구에서는 사상의학 문헌에 의해 병리와 병리 에 따른 증상을 분석 요약하고, 처방의 병리 작용을 분석하였다. 그러나 병리를 4가지로 한정하여 모두 대응시키기에는 무리가 있었 으며, 실제 임상적 효능의 실제적 검증이 필요하며 다른 각도에서 의 체계적이고 지속적인 연구가 필요하다고 하겠다. 결 론 東醫壽世保元新定太陰人病應用要約二十四方 을 北韓保健省東武遺稿, 草本卷, 甲午本, 辛丑本 의 네 가지 사상의학 문헌을 근거로 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 태음인 병리는 胃脘寒, 寒證肺燥, 肝熱, 熱證肺燥 로 구분할 수 있다. 麻黃發表湯, 麻黃定喘湯, 寒多熱少湯, 熊膽散 의 4개 처방은 胃脘寒, 太陰調胃湯, 調胃升淸湯, 麻黃定痛湯, 調理肺元湯, 補肺元湯, 鹿茸大補湯, 乾栗蠐螬湯, 乾栗樗根皮湯, 瓜蔕散 의 9개 처방은 胃脘寒 및 寒證肺燥, 葛根解肌湯, 葛根承氣湯, 皂角大黃湯, 麝香散, 石菖蒲遠志散, 麥門冬遠志散, 牛黃淸心元 의 7개 처방은 肝熱, 熱多寒少湯, 淸心蓮子湯, 拱辰黑元丹, 葛根浮萍湯 의 4개 처방은 肝熱 및 熱證肺燥 을 치료하는 처방이다. 이상의 결과에 의하면 태음인 처방은 胃脘寒, 寒證肺燥, 肝熱, 熱證肺燥 의 상황을 교정하여 태음인의 氣液之氣病證 을 해결한다. Acknowledgements This paper was supported by Wonkwang university in 2013. References 1. Han, K.S., Park, S.S. Research about The Discourse on The Discourse on The Medications and Prescription on The ShinChukBon DongyiSuseBowon. J. Sasang Const. Med. 14(3):52-73, 2002. 2. Kim, S.H., Kim, Y.H., Hwang, M.W., Lee, J.H., Song, I.B., Koh, B.H. The Study on the Formative Process of Taeumin's Dry-febrile Symptom. J. Sasang Const. Med. 20(1):1-14, 2008. 3. Lee, S.K., Koh, B.H., Song, I.B. Study of Taeeumin Symptoms Based the Literatural Data of Dongeuisusebowon. J. Sasang Const. Med. 7(1):103-115, 1995. 4. Im, J.N., Lee, E.J., Koh, B.H., Song, I.B. A study on the formative process of Seumin presciption. J. Sasang Const. Med. 14(1):26-33, 2002. 5. Han, K.S., Park, S.S., The Study on Prescription's Combination of Taeumin. J. Sasang Const. Med. 19(2):1-10, 2007. 6. Kim, J.Y., Kim, K.Y., A Study on the Medical and pharmacological theory of Interior-Overheated-Disease

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S. Y. Ryu et al 15 연구대상 및 방법 결 과 본 연구의 대상은 東 醫 壽 世 保 元 辛 丑 本 新 定 太 陰 人 病 應 用 要 藥 二 十 四 方 에 기재된 24개의 처방을 대상으로 하였다. 이제마 의 저서인 北 韓 保 健 省 간행 東 武 遺 稿, 東 醫

S. Y. Ryu et al 15 연구대상 및 방법 결 과 본 연구의 대상은 東醫壽世保元辛丑本新定太陰人病應用要藥二十四方 에 기재된 24개의 처방을 대상으로 하였다. 이제마 의 저서인 北韓保健省 간행 東武遺稿, 東醫