<33342DB1E8C5C2C0D32DBAA3C6AEB3B220B0E1C8A5C0CCC1D6BFA9BCBAC0C720BFCFC0FCB8F0C0AFBCF6C0AF2E687770>

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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 13, No. 4 pp , 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 구상미 1, 김태임 1* 1 대전대학교간호학과 The duration of exclusive breastfeeding practice and its related factors of married immigrant Vietnamese women Sang-Mee Koo 1 and Tae-Im Kim 1* 1 School of Nursing, Daejeon University 요약본연구는결혼이주베트남여성들의완전모유수유실천기간및관련요인을파악하여추후이들의모유수유실천증진을위한교육프로그램개발시기초자료로활용하기위한목적으로실시하였다. 서술적조사연구로, 대전, 충남지역에거주하고있는결혼이주베트남여성중생후 6개월이상 5세이하의자녀를둔 125명을대상으로구조화된질문지를이용하여면접법에의해자료를수집하였다. 수집된자료는빈도와백분율, t-검정, ANOVA 및단계별다중회귀분석을이용하여분석하였고, 결과는다음과같다. 첫째, 결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간은평균 15.9주이었다. 둘째, 생후 6개월간아기의월령이증가됨에따라완전모유수유실천율은감소하고, 분유수유와혼합수유가증가하였다. 셋째, 완전모유수유실천기간에영향을미치는요인은가족형태, 모유수유교육유무였으며, 이들변인의설명력은 30.8% 이었다. 이상의연구결과모유수유교육유무가완전모유수유실천에중요한예측요인임을확인할수있었다. 그러므로결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간증진을위한체계적인교육프로그램개발과그효과를검증하는후속연구의필요성을제언한다. Abstract The purpose of this descriptive survey was to investigate the duration of exclusive breastfeeding practice and its related factors of married immigrant Vietnamese women. And to provide baseline information necessary to develop education programs for the promotion of exclusive breastfeeding practice among them. 125 married immigrant Vietnamese women with a child between 6 months and 60 months old were conveniently recruited in two Multi-cultural Family Support Center in Chungcheong area. Data were collected through interviews using a structured questionnaire of Korean and Vietnamese versions. The data were analyzed using frequencies, t-test, ANOVA, Stepwise multiple regression with SPSS 18.0 program. The results were as follows; 1) The mean duration of exclusive breastfeeding of the subjects was 15.9 weeks. 2) As the infants grows older, the rate of formula feeding and mixed feeding were markedly increased. 3) Stepwise multiple regression analysis indicated that breastfeeding education and family type were significant determinants of the duration of exclusive breastfeeding practice. This model accounted for 30.8% of the duration of exclusive breastfeeding practice. Based on these results, we recommend to develop systematic breastfeeding education program in order to promote the duration of exclusive breastfeeding practice among married immigrant Vietnamese women. Key Words : Breast Feeding, Exclusive, Immigrants, Women 1. 서론 1.1 연구의필요성최근우리사회는외국인여성과의국제결혼을선택하 는남성들이증가함에따라결혼이주여성의수가급격히증가하고있다. 한국인남성과외국인여성의결혼건수는 2000년전체혼인건수의 2.1% 에서, 2010년현재한국전체결혼건수의 8.1% 에이르고있다. 이중에서도한국 본논문은 2011년도정부 ( 교육과학기술부 ) 의재원으로한국연구재단의지원을받아수행된연구임 (No ) * Corresponding Author : Tae-Im Kim Tel: ktim56@dju.kr 접수일 12년 02월 13일수정일 (1차 12년 03월 06일, 2차 12년 03월 08일, 3차 12년 03월 16일 ) 게재확정일 12년 04월 12일 1672

2 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 남성과베트남여성의결혼증가율은 2002년이후여타외국인여성과한국인남성의결혼증가율보다월등히높은실정이다. 실제한국남성과베트남여성의결혼건수는 2000년 1.1% 에서불과십년사이에급증하여 2010 년에는 36.6% 로중국여성과함께 1위를차지하고있다 [1]. 결혼이주여성의증가로한국인남성과의사이에서분만한자녀의수도급증하여 2008년 58,007명에서 2010년에는 72,029명으로급증하였고, 2020년에는 142,254명에이를것으로추정되어 [1] 향후이들인구집단의수적증가는지속될전망이다. 이러한수적증가에도불구하고, 결혼이주여성자녀들의성장발달수준은내국인에비해상대적으로저조한것으로나타나 [2-7] 이들자녀의건강한성장과발달을지지할수있는간호중재의개발이절실히요구되고있다. 영유아기는두뇌를비롯한모든신체조직의성장과발달이가장빠르게진행되는시기이며, 향후아동의지적발달및신체발달뿐만아니라성인이되어건강한사회의구성원으로기능하는데필요한기초를형성하는매우중요한시기이다 [8]. 영유아의건강한성장발달에영향을미치는요소에는영양공급, 유전적, 사회경제적및정서적요소등을들수있는데, 이중에서도영양은영유아의신체성장에가장결정적인영향요소로알려져있다 [9, 10]. 모유는영유아에게가장완벽한최적의영양공급원으로서어머니-영아간유대형성과강화, 두뇌발달, 알레르기및감염예방, 암혹은만성질환발생예방, 영아돌연사증후군예방등아기건강에매우유익하고, 사회경제적, 환경친화적이점이있으며 [11], 특히모유수유기간이증가할수록이러한이점은더욱증가하는것으로알려져있다 [12]. 세계보건기구에서는영아의건강한성장과발달을위하여모유수유의중요성을강조하였고, 아기와어머니의최적건강을유지하기위해분만후첫 6개월동안은다른어떤보충식도주지않고오로지모유만을제공하는완전모유수유를실천하고, 생후 2~4세까지는다른보충식을먹이면서모유수유를지속할것을권고하고있다 [13]. 선행연구에서완전모유수유를제공받지못한영아는완전모유수유를제공받은영아에비해신체성장이저조하였고 [14], 완전모유수유실천을격려하는중재프로그램을통해따라잡기성장을유도할수있었다고보고한 Diamond 등 [15] 과 Li 등 [16] 의연구보고결과를통해서도완전모유수유실천이영아의성장발달에결정적영향요인임을시사해준다. 따라서결혼이주베트남여성이분만후첫 6개월간완전모유수유를실천할수있도록교육하고지지하는것은이들자녀들이원만한성장발달을할 수있도록격려하는출발점이될것이다. 그러나, 베트남여성들의완전모유수유실천율은주변의동남아국가여성들에비해저조하며, 특히국외로이주한베트남여성의모유수유실천및지속율은국외로이주한타동남아국가여성및모국의여성에비해더욱저조한것으로보고되고있다 [17, 18]. 이와같이베트남여성의모유수유율과지속률이낮은이유에대해 UNICEF[19] 에서는모유수유에관한교육과지지부족, 직장복귀, 이른보충식품의소개등을제시하였고, Almroth, Arts, Quang, Hoa, & Williams[20] 는완전모유수유를저해하는원인으로지식부족과문화적관습및사회적상황등을제시하였다. 즉, 베트남여성들은모유의장점이나완전모유수유의필요성에대해잘알지못하고, 구강청결과갈증예방을위해모유이외에수분을추가로공급해야한다는문화적관습이영아초기에완전모유수유실천지속을저해하는요인이된다고하였다. 아울러베트남여성들은초유에대해부정적으로지각하여초유를먹이지않는관습역시모유수유시작시기를지연시키고, 완전모유수유실천을저해하는요인으로지적되고있다 [21]. 타국에이주한여성의경우출신국의문화적신념이모유수유실천에영향을미칠수있음을고려할때 [21], 베트남여성의모유수유에관한문화적신념이나관습은국내결혼이주베트남여성들이완전모유수유를실천하고, 지속하는데부정적인요소로작용할가능성이있다. 국내외연구에서완전모유실천관련요인으로모유수유에대한지식 [19, 20, 22], 분만전모유수유계획여부 [23], 의료인의권유, 이른직장복귀, 첫모유수유시작의지연, 모유대체식품의과대광고 [24, 25], 유두의문제 [26], 문화적환경 [20] 및지지체계 [22] 등이보고되고있다. 또한완전모유수유실천기간에영향을미치는요인으로모유수유를계획한시기, 모유수유자기효능감 [27], 모유수유임파워먼트 [28] 등이있는데, 이중에서도모유수유교육과모유수유임파워먼트는완전모유수유실천에영향을미치는매우중요한예측요인으로보고된바있다 [28-30]. 내국인여성의자녀에비해성장발달수준이저조한것으로보고되고있는결혼이주베트남여성자녀의성장발달잠재력을최대한성취할수있도록돕기위해서는아기에게가장이상적이며완전한영양공급원인완전모유수유를실천할수있도록지지해주는것이우선되어야할것이다. 특히결혼이주여성의생후 6개월간완전모유수유실천을지지하기위해서는이들의모유수유실천실태및관련요인을파악하는것이선행되어야하는데, 결혼이주여성의모유수유실천에관한선행연구는김 1673

3 한국산학기술학회논문지제 13 권제 4 호, 2012 혜련등 [4] 의연구보고만있을뿐이들의모유수유실천및관련요인에관한경험적근거는매우미비한실정이다. 이에본연구는결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간및관련요인을파악하여추후이들을대상으로한모유수유교육프로그램개발을위한근거자료로활용하고자시도하였다. 1.2 연구목적본연구의목적은결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간및관련요인을조사하여추후이들의완전모유수유증진을위한모유수유교육프로그램을개발하는데기초자료를제공하고자함이며, 본연구의구체적인목적은다음과같다. 1) 결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간을파악한다. 2) 결혼이주베트남여성의일반적특성과완전모유실천기간과의관계를파악한다. 3) 결혼이주베트남여성의모유수유관련특성과완전모유실천기간과의관계를파악한다. 4) 결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간에영향을미치는요인을파악한다. 1.3 용어정의 완전모유수유실천기간완전모유수유란모유만으로영양을공급하는수유형태를의미한다 (WHO/UNICEF, 1989). 본연구에서는모유와조제유를병행하여먹이는 혼합수유 와조제유만을먹이는 인공수유 를제외한모유만으로영아에게영양을공급한것을의미하며, 완전모유수유실천기간이란생후 6개월간모유만으로영아에게영양을공급한기간을주단위로기록하여합산한것을의미한다 모유수유임파워먼트모유수유임파워먼트란임부나산모가스스로모유수유를선택하여모유수유에대한의지와기술을강화하고자신감을증가시켜모유수유를지속할수있도록하는것으로 [28], 본연구에서는김윤미와박영숙 [31] 이개발한모유수유임파워먼트측정도구를사용하여측정한점수를의미한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는결혼이주베트남여성의완전모유수유실천 기간및관련요인을파악하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상본연구의대상자는충청지역소재다문화가족지원센터에등록되어있는결혼이주여성중, 본연구의목적을이해하고연구에참여할것에자발적으로서면동의한결혼이주베트남여성125명을대상으로하였다. 본연구진이집단의접근용이성등을고려하여편의표집하였으며, 구체적인대상자선정기준은다음과같다. 1) 모국이베트남인결혼이주여성으로한국인남성과결혼하여자녀를출산한여성 2) 생후 6개월에서만 5세이하의자녀를둔여성 3) 자녀가생후 6개월간신체적장애나건강문제가없었던여성 4) 본연구목적을이해하고자발적의사에의해연구에참여할것을서면동의한여성대상자수는 G * Power 3.0을사용하여산출하였다. 다중회귀분석을위한통계적검증력인.90을확보하기위해중간수준의효과크기.15, 유의수준.05, 그리고예측변수로는본연구의주요변수와선행연구에서밝혀진예측가능한변수 6개를입력하여계산하였을때필요한최소대상자수는 123명이었다. 본연구에서는 125명을대상으로하여연구에필요한표본수는충족되었다 [32]. 연구대상자는설문지에첨부된연구참여동의서에대상자가직접연구참여의사를서면으로표기하도록하였고, 원하는경우언제든지연구참여를철회할수있으며, 그로인하여어떤불이익도받지않음을사전에알려주었다. 또한연구자료는연구목적으로만사용될것이며익명과비밀이보장됨을설명하여윤리적측면을고려하였다. 2.3 연구도구 일반적특성일반적특성은결혼이주여성관련특성으로연령, 교육정도, 직업, 가족형태, 배우자교육정도, 월수입, 산후조리기간, 산관자, 분만형태등 10문항과, 아기특성으로성별, 월령, 출생시체중및출생순위등 4문항으로총 14문항으로구성되어있다 모유수유관련특성모유수유관련특성에는모유수유결정시기, 모유수유계획기간, 모유수유결정에가장영향을많이준사람, 모 1674

4 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 유수유교육, 모유수유관련정보출처, 모유수유선택이유, 6개월간모유수유를지속하지못한이유, 완전모유수유실천기간등 8문항과, 모유수유임파워먼트 19문항으로구성되어있다. 이중모유수유임파워먼트는김윤미와박영숙 (2004) 이개발한모유수유임파워먼트도구를사용하여측정하였다. 모유수유임파워먼트도구는모유수유기술 (5문항), 모유수유의지 (4문항), 전적인모유수유고수 (3문항), 집단임파워먼트 (3문항) 와사회정책임파워먼트 (4문항) 의총 5개하위영역, 19문항으로구성되어있다. 이도구는 4점 Likert 척도로 강하게동의하지않음 1점, 동의하지않음 2점, 동의함 3점, 강하게동의함 4점으로평가하였다. 합산된점수가높을수록모유수유임파워먼트가강한것을의미한다. 도구의신뢰도는개발당시에는 Cronbach's α는.87이었고, 본연구에서는.90 이었다 완전모유수유실천기록지생후 6개월동안의완전모유수유실천기간을조사하기위해기록지는생후 1주부터 24주까지주단위로구성하였고, 각시기별로모유수유, 인공수유, 혼합수유실천여부를기록하도록구성되었다. 2.4 자료수집방법자료수집은 2011년 8월 20일부터 11월 9일까지의기간동안진행되었다. 충청지역소재다문화가족지원센터에등록되어있는결혼이주베트남여성을대상으로, 다문화가족지원센터에서한국어수업이끝난뒤본연구자가대상자를직접만나면접법에의해자료를수집하였다. 한국어와베트남어로번역한설문지를동시에사용하였으며, 언어가서툰대상자가설문지작성시나응답후에질의가있을경우다문화가족지원센터에소속되어있는베트남출신통 번역사의도움을받아자료수집을진행하였다. 설문지를응답하는데소요된시간은약 2 0~30분정도였으며, 본연구의최종분석자료로사용된설문지는총 125부이었다. 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS 18.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성, 모유수유관련특성및완전모유수유실천기간은빈도와백분율, 평균, 표준편차로분석하였고, 일반적특성과모유수유관련특성에따른완전모유수유실천기간은 t-test 와 ANOVA 로분석하였다. 완전모유수유실천기간에영향을미치는요인을 파악하기위해단계별다중회귀분석을이용하여분석하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성 본연구대상자의일반적특성은표 1과같다. 결혼이주베트남여성의평균연령은 26.8세였으며, 25세미만이 40.0% 로가장많은분포를나타내었다. 교육정도는고졸이상이 56.8% 였으며, 77.6% 가직업을갖고있지않았다. 가족형태는핵가족이 61.6% 의분포를나타내었고, 배우자의교육정도는고졸이상이 88.8% 이었다. 월수입은 100~150만원미만과 200만원이상이각각 29.6% 로가장많은분포를보였다. 평균산후조리기간은 3.6주이었고, 2주이하가 47.2% 로가장많았으며, 산관자는시어머니가 42.4% 로가장많았다. 결혼이주베트남여성자녀의성별은남아가 57.6%, 이었고, 평균월령은 24.7개월이었으며, 12개월미만이 37.6% 로가장많은분포를보였다. 출생시평균체중은 3.1kg이었으며, 3kg 이상이 48.8% 를차지하였다. 출생순위는첫째가 62.4% 로가장많았으며, 분만형태는자연분만이 65.6% 이었다. 3.2 대상자의모유수유관련특성대상자의모유수유관련특성은표 2와같다. 모유수유결정시기는분만후가 67.2% 로가장많은분포를보였으며, 대상자가계획하는모유수유기간은 6~12개월미만이 56.8% 로가장많은분포를보였다. 모유수유결정에가장영향을많이준사람은본인이 38.4% 로가장많았고, 친정어머니가 24.8%, 남편이 23.2% 의순이었다. 모유수유교육은 54.4% 가받지않았으며, 모유수유관련정보출처는친정어머니가 44.8% 로가장많은분포를보였다. 모유수유선택이유는모유의영양학적우수성이 97.1% 로가장많았으며, 아기와의유대증진이 60.3%, 면역증진이 52.9%, 아기의두뇌발달이 36.8%, 경제적이익이 27.9% 순이었다. 6개월간모유수유를지속하지못한이유로는모유량부족이 94.6% 로가장많았다. 조사대상결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간은평균 15.9주이었으며, 모유수유임파워먼트평균평점은 4점만점에 3.1점이었다. 1675

5 한국산학기술학회논문지제 13 권제 4 호, 2012 [ 표 1] 대상자의일반적특성에따른완전모유수유실천기간 [Table 1] Differences of exclusive breastfeeding duration according to general characteristics of subjects (N=125) 연령 ( 세 ) 교육정도 직업 가족형태 배우자교육정도 월수입 ( 만원 ) 산후조리기간 ( 주 ) 산관자 아기성별 아기월령 ( 개월 ) 출생시체중 (kg) 출생순위 분만형태 특성구분실수 (%) 완전모유수유실천기간 Mean(SD) <25 50(40.0) 11.37(4.74) (39.2) 11.64(7.74) 30 26(20.8) 12.80(7.23) 중졸이하 54(43.2) 16.08(10.23) 고졸이상 71(56.8) 15.19(10.29) 유 28(22.4) 12.77(11.05) 무 97(77.6) 16.26(10.23) 핵가족 77(61.6) 13.81(10.89) 대가족 48(38.4) 18.92(7.93) 중졸이하 14(11.2) 14.22(10.65) 고졸이상 111(88.8) 15.74(10.21) <100 20(16.0) 15.82(10.78) (29.6) 16.89(9.66) (24.8) 17.18(10.58) (29.6) 12.96(10.09) 2 59(47.2) 11.38(6.10) (37.6) 12.70(7.57) 5 19(15.2) 11.14(5,61) 시어머니 53(42.4) 17.68(9.14) 친정어머니 21(16.8) 15.04(10.06) 스스로 23(18.4) 13.83(11.44) 산후조리원 17(13.6) 16.05(10.40) 기타 11(8.8) 14.22(10.22) 남 72(57.6) 16.82(9.75) 여 53(42.4) 13.88(10.70) <12 47(37.6) 10.85(6.00) (28.0) 12.42(7.80) 24 43(34.4) 12.62(6.23) <2.5 9(7.2) 10.42(5.82) (44.0) 11.67(6.45) 3 61(48.8) 12.22(6.93) 첫째 78(62.4) 15.29(10.34) 둘째 44(35.2) 15.35(10.22) 셋째 3(2.4) 20.57(9.07) 자연분만 82(65.6) 16.46(10.01) 제왕절개 43(34.4) 13.87(10.55) t or F p

6 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 [ 표 2] 대상자의모유수유관련특성에따른완전모유수유실천기간 [Table 2] Differences of exclusive breastfeeding duration according to breast feeding related characteristics of subjects (N=125) 특성구분실수 (%) 모유수유결정시기 모유수유계획기간 ( 개월 ) 모유수유결정에가장영향을많이준사람 모유수유교육 모유수유관련정보출처 모유수유선택이유 6 개월간모유수유를지속하지못한이유 모유수유임파워먼트 ( 점 ) 완전모유수유실천기간 Mean±SD 임신전 20(16.0) 15.30(11.21) 임신중 21(16.8) 16.89(9.45) 분만후 84(67.2) 15.25(10.22) <6 33(26.4) 12.33(10.16) (56.8) 16.06(10.45) (6.4) 20.00(8.20) (8.8) 17.07(9.85) 24 2(1.6) 20.00(6.93) 본인 48(38.4) 16.07(10.50) 친정어머니 31(24.8) 16.75(9.71) 남편 29(23.2) 14.59(10.56) 시어머니 12(9.6) 13.93(9.90) 의료인 5(4.0) 12.00(16.97) 유 57(45.6) 21.22(6.57) 무 68(54.4) 10.93(10.40) 친정어머니 56(44.8) 16.88(9.94) 시어머니 30(24.0) 15.85(9.20) 남편 10(8.0) 15.33(10.63) 의료인 7(5.6) 13.90(11.61) 인터넷 4(3.2) 12.00(12.00) 친구혹은동료 7(5.6) 17.14(11.71) 육아서적 7(5.6) 12.89(12.30) 기타 4(3.2) 9.60(10.43) 영양학적우수성 66(97.1) 15.96(10.06) 아기와의유대증진 41(60.3) 16.19(10.12) 면역증진 36(52.9) 16.59(10.13) 두뇌발달 25(36.8) 13.44(10.64) 경제적이익 19(27.9) 14.53(9.87) 아기의원만한성격형성 7(10.3) 13.78(10.63) 기타 6(8.9) 13.90(11.61) 모유량부족 53(94.6) 6.74(7.73) 유방, 젖꼭지문제 10(17.8) 8.67(9.53) 잦은수유로피곤 7(12.5) 6.47(7.29) 아기의구토와설사 6(10.7) 6.68(7.85) 아기가잘못빨아서 6(10.7) 6.73(7.12) 38 a b 58 c 다중응답문항 Sheffee(p) a<b,c(.001), b<c(.018) 5(4.0) 56(44.8) 64(51.2) 5.71(10.02) 13.72(10.38) 18.12(9.38) t or F p <

7 한국산학기술학회논문지제 13 권제 4 호, 2012 [ 표 3] 아기의월령에따른수유형태 [Table 3] Feeding type according to child's monthly age(n=125) 수유형태 생후 1개월생후 2개월생후 3개월생후 4개월생후 5개월생후 6개월실수 (%) 실수 (%) 실수 (%) 실수 (%) 실수 (%) 실수 (%) 모유수유 98(78.4) 93(74.4) 87(69.6) 76(60.8) 73(58.4) 64(51.2) 인공수유 11(8.8) 13(10.4) 16(12.8) 21(16.8) 22(17.6) 25(20.0) 혼합수유 16(12.8) 19(15.2) 22(17.6) 28(22.4) 30(24.0) 36(28.8) 3.3 아기의월령별수유형태아기의월령에따른수유형태는표 3, 그림 1과같다. 완전모유수유실천율은생후 1개월 78.4% 에서생후 6개월에는 51.2% 로감소하였다. 반면에, 인공수유는생후 1 개월 8.8% 에서생후 6개월에는 20.0% 로증가하였고, 혼합수유역시생후 1개월에 12.8% 에서생후 6개월에 28.8% 로증가하였다. 즉, 아기의월령이증가함에따라완전모유수유실천율은감소하는반면인공수유와혼합수유의비율이증가하는것으로나타났다. (t=2.38, p<.05), 가족형태 (t=-3.03 p<.01) 에서유의한차이가있는것으로나타났다 ( 표 1). 즉, 직업이없는여성이있는여성보다완전모유수유실천기간이더길었으며, 대가족이핵가족보다완전모유수유실천기간이더긴것으로나타났다. 3.5 대상자의모유수유관련특성에따른완전모유수유실천기간과의관계결혼이주여성의생후 6개월까지완전모유수유실천기간에영향을미치는요인을확인하기위해대상자의모유수유관련특성과완전모유수유실천기간과의관계를검증한결과는표 2와같다. 모유수유교육유무 (t=6.75, p<.01) 와모유수유임파워먼트 (F=7.10, p<.01) 에서유의한차이를나타내었다. 즉, 모유수유교육을받은대상자가받지않은대상자에비해완전모유수유실천기간이더길었고, 모유수유임파워먼트점수가높을수록완전모유수유실천기간이더긴것으로나타났다. [ 그림 1] 아기의월령에따른수유형태변화 [Fig. 1] Changing rates according to monthly feeding type 3.4 대상자의일반적특성에따른완전모유수유실천기간과의관계결혼이주여성의완전모유수유실천기간에영향을미치는요인을확인하기위해대상자의일반적특성과완전모유수유실천기간과의관계를검증한결과직업유무 3.6 대상자의완전모유수유실천기간에영향을미치는요인결혼이주여성의완전모유수유실천기간에영향을미치는요인을파악하기위해대상자의일반적특성과모유수유관련특성중완전모유수유실천기간과유의한차이를보인직업유무, 가족형태, 모유수유교육유무, 모유수유임파워먼트중명목척도를가변수처리하여 Stepwise Multiple Regression으로분석한결과는표 4와같다. 완전모유수유실천기간의회귀모형은유의하였고 [ 표 4] 완전모유수유실천기간영향요인 [Table 4] Variables affecting the duration of exclusive breastfeeding practice (N=125) 변수 B β t p R 2 Adj R 2 F(p) Constant 모유수유교육유무 가족형태 (<.001) 1678

8 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 (F=27.18, p<.001), 완전모유실천기간관련요인은모유수유교육유무 (β=. 493, t=6.49, p<.001), 가족형태 (β =-.197 t=-2.59, p<.001) 로나타났으며, 이들두가지요인들이완전모유수유실천기간을 30.8% 설명하는것으로나타났다. 이중가장많은설명력을가진변수는모유수유교육유무로변량의 27.0% 를설명하는것으로나타났다. 4. 논의 본연구는결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간및관련요인을파악하여이들의완전모유수유실천에대한경험적근거를제시하고, 추후결혼이주여성의완전모유수유실천증진을위한교육프로그램개발시기초자료로활용하고자시도되었다. 본연구결과조사대상결혼이주베트남여성의완전모유수유실천율은생후 1개월에 78.4% 이던것이생후 6개월에는 51.2% 로감소되었으며, 분유수유와혼합수유가증가하는경향을나타내었다. 이러한결과는국내선행연구결과에서생후 1개월과 6개월의모유수유실천율은제주지역여성을대상으로한여정희 [23] 의연구에서 63.1%, 30.9% 인것과, 전국조사결과인김승권등 [32] 의연구에서 50.6%, 25.3%, 서울지역모성을대상으로한정은정 [33] 의연구에서 57.3%, 60.2% 와비교하면다소높은비율임을알수있다. 또한베트남여성의생후 1개월의완전모유실천율이 30.8%, 4~5개월에 7.7% 인것과비교해보면한국에이주한베트남여성의모유실천율이더높음을알수있다. 이러한현상은조사대상결혼이주베트남여성이대부분농촌지역에거주하고있으며, 월평균수입 150만원이하가 45.6% 를차지하고있어경제적인이유로인한결과라생각된다. 또한해외로이주한베트남여성들이경제적으로문제가되는경우모유수유를선택한다는 Lundberg, Ngoc Thu[34] 의연구보고가이를뒷받침하고있다. 그러나생후 6개월동안완전모유수유실천기간은평균 15.8주 (3.95개월) 로내국인의평균 4.8개월 [35] 에비해짧았다. 이는생후 1개월에완전모유수유실천비율은높았지만완전모유수유기간은오래지속되지못했음을의미한다. 이와같은결과는타국으로이주한베트남여성이다른나라이주여성에비해모유수유실천및지속률이낮다는선행연구보고 [36] 와일치된결과이다. Almroth 등 [20] 은베트남여성들의모유수유실천및지속을저해하는요인으로모유수유에관한교육과지지부족및모유수유를중요하게생각하지않는베트남여성들의문화적관습을제시하였다. 본연구결과, 모유수유 교육을받은대상자가 45.6% 이었고, 모유수유관련정보출처중의료인, 친구혹은동료, 육아서적등이 3~ 6% 로매우저조한수준에머물러있으며, 모유수유임파워먼트점수가 4.0만점에 3.1점으로내국인여성을대상으로한강정선 [40] 의 3.5점, 권인수, 최소영, 강영실, 양영옥 [29] 의 3.3점과비교하여낮게나타난결과등을종합해보면, 결혼이주베트남여성들이모유수유에관한교육과지지를충분히받지못하고있음을시사해준다. 이는내국인여성의경우산전교실, 임신육아관련책자, 어머니들의인터넷모임등에서모유수유관련정보와지지를쉽게받을수있는반면, 결혼이주베트남여성들은상황적취약성으로인해모유수유관련정보에의노출이어렵고, 친정이먼타국이어서적절한지지를받는데많은제한이따르기때문에나타난결과라생각한다. 아울러, 모유를지속적으로빨리면모유분비량이절대부족하지않음에도불구하고 [28, 36], 결혼이주베트남여성의 94.6% 에서모유수유를지속하지못한이유를 모유량부족 이라응답한결과를통해서도결혼이주베트남여성의모유수유관련지식은매우낮은수준임을반영해준다. 특히, 이들자녀의성장발달수준이내국인에비해저조하고 [2-7], 완전모유수유의영양학적, 면역학적우수성 [11,13], 그리고영아기성장발달에미치는긍정적효과 [14] 등을고려할때, 생후 6개월동안의완전모유수유실천및모유수유실천기간을늘일수있는적극적인교육및지지를위한중재프로그램개발이절실히요구되고있음을시사해준다. 한편, 베트남여성의모유수유에대한문화적관습역시완전모유수유실천및지속률에어느정도영향을미쳤을것으로추측할수있으나, 이를규명하기위해서는추후연구가필요하다. 본연구에서완전모유수유실천기간에미치는관련요인을파악하기위해일반적특성과모유수유관련특성과의차이를분석한결과, 이들중유의한차이를보인것은직업, 가족형태, 모유수유교육유무, 모유수유임파워먼트로나타났다. 직업이없는대상자가있는대상자에비해완전모유수유실천기간이더긴것으로나타났는데, 이는박소연 [24], Sasaki & Moazzam[25] 의연구보고와일치된결과로직장복귀가모유수유실천에어느정도걸림돌이되고있음을알수있다. 따라서직장에서도모유수유를지속할수있도록하는사회적체계구축과대책마련이요구된다. 가족형태는대가족이핵가족에비해완전모유수유실천기간이긴것으로나타났는데, 이는핵가족보다는확대가족일때모유수유를더많이한다는선행연구결과와일치된결과였다 [34, 38]. 이는대상자의곁에서모유수 1679

9 한국산학기술학회논문지제 13 권제 4 호, 2012 유를지지하고격려하는지지체계가많아서나타난결과라생각한다. 모유수유교육유무에따라완전모유수유실천기간이 10.3주 (2.6개월) 정도차이가나타났다. 이는여정희 [23] 의연구에서내국인여성중모유수유교육을받은집단이받지않은집단에비해약 1.9개월정도모유수유지속기간이긴것과비교해볼때, 결혼이주베트남여성에서는더욱현저한차이를보이고있음을알수있다. 이와같은결과는모유수유관련교육을통해이들의완전모유수유실천기간을증진시킬수있는가능성이있음을시사해준다. Almroth 등 [20] 과 Ergenkon-Ozelci 등 [21] 은베트남여성들이모유수유와관련하여그릇된정보나지식및관습을갖고있어모유수유실천을저해하는요소로작용한다고하였는데, 교육을통해이를교정해주는것은결혼이주여성의모유수유실천을증진시키는데의의가있다고생각한다. 특히, 장군자와김선희 [10] 는지속적인모유수유교육과지지서비스가간헐적혹은 1회성으로제공하는교육에비해효과적임을입증하였으며, Young & Kaufman[39] 은소규모의집단으로, 출신국가의언어를지원하며, 개별화된상담과교육, 그리고간호사가모유수유의기본적인기술을시범보이는것이효과적이라하였다. Sasaki 등 [25] 은남편과함께모유수유교실에함께참석하여모유수유에관한아버지의의식을고취시키고, 아내의모유수유실천을지지할수있도록하는교육이효과적이라고하였다. 즉, 결혼이주여성의상황적특수성이고려된개별화된교육프로그램개발이필요함을알수있다. 단계별다중회귀분석결과결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간에영향을미치는요인은모유수유교육유무와가족형태로나타났다. 이는모유수유교육과주변의지지가완전모유수유실천기간을증가시키는데중요한영향요인임을다시한번확인할수있는결과라고생각한다. 또한모유수유교육유무와가족형태가완전모유수유실천기간을 30.8% 설명하고있으므로이들변수이외의영향변수를규명하기위한후속연구가필요하다. 한편, 결혼이주베트남여성의모유수유관련특성에서, 결혼이주여성의 67.2% 에서모유수유결정을분만후에한것으로나타났는데, 이와같은결과는분만전모유수유결정여부가모유수유실천에주요영향요소임을고려할때 [41], 임신기간동안결혼이주여성의모유수유선택을지지할수있는대책이필요함을알수있다. 결혼이주여성의모유수유계획기간은평균 15.8개월로 80.5% 의여성에서 1년미만을계획하고있는것으로나타났다. 이는내국인임산부를대상으로한서정완등 [42] 의연구에서 6개월이내의기간이 87.4% 인것에비해기간이다소더길었다. 그러나최소모유수유권장기간인 12개월 [43] 에미치지못하는기간이며, 12개월이후에도장기간모유를먹임으로써아기에게영양공급은물론모아간의유대감을증진하고, 영아의심리적안정감을제공해줄수있으며 [27, 44], 모유수유계획기간을길게계획할수록모유수유를오래하는것으로나타난것을고려할때 [23] 결혼이주여성들이지속적으로모유수유를할수있도록지원하는프로그램개발의필요성을시사해준다. 아울러산모들이모유수유기간을계획할때산전진료를받는병원간호사의조언이중요한영향요인임에도불구하고 [16, 41], 의료인은 5.6% 로매우낮은분포를보였는데, 이는조사대상대부분이농촌지역에거주하고있어보건의료체계로의접근성이낮아서나타난결과라생각되며, 추후방문간호시스템을활용한결혼이주여성의모유수유를지원할수있는전문인력의개입이절실하게요구되고있음을알수있다. 조사대상자들이모유수유를중단하게된가장큰이유는모유량부족이 94.6%, 유방및유두문제가 17.8% 로가장많았으며, 이는국내외다른연구에서도모유량부족이모유수유실천의가장큰장애요인으로보고된것과일치하는결과이다 [25, 32]. 그러나, 심한산후출혈로뇌하수체기능저하가온사례를제외하고분만직후부터아기가원할때마다지속적으로모유수유를할경우, 모유량은부족하지않음을고려할때 [28], 모유수유를지속하지못하는것은모유량부족외에다른방해요인이있을것으로생각되며, 이를규명하는후속연구가필요하다. 이상의고찰을통해결혼이주베트남여성의완전모유수유실천율과기간을증진시키고그들자녀의성장발달잠재력을극대화하기위해서는이들의모유수유실천을지지하고그지원책을강구해야할필요성이있음을확인할수있다. 결혼이주베트남여성의상황적취약성으로인해그들자녀의성장발달이내국인에비해저조한현상을나타내고있는현시점에서이들의자녀가건강하게성장발달할수있도록지원하는간호중재프로그램개발이시급한실정이다. 특히영유아기는성장발달잠재력이가장큰시기로이시기의건강이평생을좌우함을고려할때결혼이주베트남여성들로하여금양질의모유수유실천을할수있도록돕고지지하는것은이들자녀의성장발달을지원할수있는시작점이라는점에서그의의가있다. 아울러본연구는이들의모유수유실천및관련요인을파악함으로써이와같은간호중재프로그램개발을위한기초자료를제공한점에서그의의를찾을수있다. 1680

10 베트남결혼이주여성의완전모유수유실천기간및관련요인 5. 결론및제언 본연구는결혼이주베트남여성들의완전모유수유실천기간및관련요인을파악하여추후결혼이주베트남여성의완전모유수유실천증진을위한교육프로그램개발시기초자료로활용하고자실시하였다. 충청지역소재다문화가족지원센터에소속되어있는결혼이주베트남여성 125명을대상으로 2011년 8월 20일부터 11월 9일까지의기간동안구조화된설문지를이용하여면접법에의해자료를수집하였다. 그결과, 결혼이주베트남여성의생후 6개월간완전모유수유실천율은내국인여성에비해비교적높았으나완전모유수유실천지속기간은내국인에비해짧았으며, 아기의월령이증가됨에따라완전모유수유실천율이감소하는반면, 분유수유및혼합수유율이증가하여완전모유수유실천이효율적으로이루어지지않고있음을확인할수있었다. 또한대부분의결혼이주베트남여성은 6개월간완전모유수유실천을지속하지못한이유로 모유량부족 이라고응답하였고, 모유수유관련정보출처중의료인, 친구혹은동료, 육아서적등이 3~6% 에머물러있었으며, 모유수유교육을받은대상자가 45.6% 에머물러있음을고려할때결혼이주베트남여성들은내국인여성들에비해모유수유에관한적절한교육과지지를충분히받지못하고있다고결론지을수있다. 특히결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간관련요인중모유수유교육유무가주요영향요인으로확인되었으며, 모유수유교육을받은대상자가받지않은대상자에비해완전모유수유실천기간이더길었던것으로나타난결과는모유수유관련교육을통해이들의완전모유수유실천기간을증진시킬수있는가능성을시사해준다. 따라서, 결혼이주베트남여성의완전모유수유실천기간증진을위한체계적이고지속성있는모유수유교육프로그램의개발과적용의필요성을제언하는바이다. 본연구결과는일지역에소재한다문화가족지원센터에등록되어있는결혼이주여성을대상으로편의표집하였고, 결혼이주베트남여성을대상으로하였기때문에본연구결과를결혼이주여성전체에확대해석하는것은제한이있다. 아울러추후연구를위한제언은다음과같다. 첫째, 결혼이주여성의문화별, 국가별모유수유실천실태를파악하는후속연구의필요성을제언한다. 둘째, 결혼이주여성의모유수유실천증진을위한교육프로그램개발과적용및효과검증을위한후속연구가필요하다. 셋째, 결혼이주여성의모유수유실천에영향을미치는요소를규명하기위해모유수유실천에관한결혼이주여 성의문화적신념을확인하는연구및이들의출신국여성, 내국인여성의모유수유실천에관한문화적신념에대한비교연구를실시할것을제언한다. References [1] Korea National Statistical Office. "Marriage rate for Korean men and foreign women; Population movement study." from nso. go. kr. [2] E. H. Kim, E. J. Lee, M. J. Kim, D. Y. Park, S. H.. Lee, "Effects of an educational program of pregnancy and delivery on pregnancy related knowledge, newborn care knowledge, and postpartum care self-efficacy of marriage immigrant women", Journal of Korean Academy of Nursing, vol. 40, no. 1, pp , [3] T. I. Kim, M. J. Kim, Y. J. Kwon, M. K. Jun, "Evaluation of physical growth and developmental status of infants and children of married immigrant women in rural areas", Journal of Korean Academy of Childhealth Nursing, vol. 16, no. 2, pp , [4] H. R. Kim, "Health Status of Marriage-based Immigrants in Korea and Policy Directions", Health and Welfare Policy Forum, vol. 165, pp , [5] D. H. Seol, Child raising and education of marriage-based immigrants in Korea: On the focus of infants", Korean Journal of Pediatrics, vol. 52, no. 4, pp , [6] G. H. Jeong, H. J. Koh, K. S. Kim, S. H. Kim, J. H. Kim, H. S. Park, Y. S. Lee, Y. R. Han, K. W. Kim, "A Survey on health management of during pregnancy, childbirth, and the postpartum of immigrant women in a multi-cultural family", Journal of Korean Academy of Women Health Nursing, vol. 15 no. 4, [7] E. A. Hyun, J. H. Na, "Difficulties of immigrant women through international marriage-in raising children and needs for adaptation program", Korean Journal of Human Ecology, vol. 18, no. 3, pp , [8] L. M. Anderson, C. Shinn, M. T. Fullilove, S. C. Scrimshaw, J. E. Fielding, J. Normand, et al., "The effectiveness of early childhood development programs: A systematic review", American Journal of Preventive Medicine, vol. 24, no. 3, pp , [9] I. S. Kwon, S. Y. Lee, K. S. Baek, Y. O. Yang, J. W. Lee, H. M. Jung, S. C. Shin, "Study of Growth and 1681

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