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1 한국청소년연구 Studies on Korean Youth Vol. 21. No. 3. pp 보호관찰청소년을위한 금연프로그램효과성연구 * 전종설 ** 송인선 *** 초록 본연구목적은보호관찰청소년들에게금연프로그램을시행하고그효과성을검증하는데있다. 연구대상은서울소재보호관찰소보호관찰대상청소년 30 명으로, 치료집단 12 명과통제집단 18 명으로구성되었다. 인지행동중심의금연프로그램을치료집단대상자들에게총 8 회기를실시하고, 대상자들의금연과관련된행동, 일산화탄소의수준, 금연신념, 자기통제감, 자아존중감, 스트레스를수집하기위해치료집단과통제집단을대상으로사전 - 사후검사를실시하였다. 본연구결과에따르면, 시간의흐름에따라치료집단의자아존중감은증가한반면, 통제집단의자아존중감은감소하였다 (p<.10). 본연구결과는보호관찰청소년을대상으로한금연프로그램이참여자에게긍정적인영향을가져다주었음을의미한다. 주제어 : 금연프로그램, 보호관찰청소년 * 이논문은 2009 년도정부재원 ( 교육과학기술부인문사회연구역량강화사업비 ) 으로한국연구재단의지원을받아연구되었음 (NRF B00295). ** 이화여자대학교사회복지전문대학원조교수, 제 1 저자및교신저자, jschun@ewha.ac.kr *** 법무부서울동부보호관찰소보호관찰관

2 한국청소년연구제 21 권제 3 호 Ⅰ. 서론 보호관찰이란유죄가인정되는범죄인에대하여소년원이나교도소에수용하지않는대신준수사항을지킬것을조건으로보호관찰관의지도와감독및원호를받게하거나사회봉사명령이나수강명령을이행하도록하여범죄성을개선시켜사회에원만히적응하게하는제도이다 ( 법무부, 2008). 이중보호관찰청소년은보호관찰처분에있는청소년을일컬으며, 2005년현재형법범으로보호관찰을받은청소년은 47,600명에이르며계속증가하고있는추세이다 ( 법무부, 2008). 보호관찰청소년에게서는주로폭력, 절도, 흡연, 음주및약물사용등의비행유형이두드러지는데 ( 박정선, 2004; 송성자 정문자, 2002), 대부분의비행들은흡연으로부터시발되며, 흡연과비행은밀접한관계가있는것으로나타났다 ( 김헌수 김현실, 2005). 비행청소년 1,230명을대상으로한연구결과 ( 이영란, 2002) 에의하면, 조사대상자의 96.1% 가흡연경험이있는것으로나타났으며, 미국의보호관찰청소년을대상으로한연구결과 (Robbins & Bryan, 2004) 를살펴보면, 조사대상자의 42.7% 가현재흡연을하고있으며, 평균적으로하루의 2-3개비의담배를피우는것으로나타났다. 더욱이청소년흡연은건강상의문제가우려될뿐만아니라, 또래하위비행문화의형성, 다른물질남용등비행으로의전이와같은파급가능성도크기때문에 ( 김소야자외, 2002), 보호관찰청소년의재범을방지하고, 효과적으로사회복귀를도모하기위하여이들에대한흡연예방과더불어금연프로그램의제공은매우중요하다고볼수있다. 이처럼청소년의흡연율이높음에도불구하고청소년흡연자의약 70% 가흡연을후회하고있으며금연을원하는것으로나타났으나, 대다수의청소년들은수차례에걸쳐금연을시도함에도불구하고쉽게성공하지못한다고보고된다 (George, 1992). Ershler 등 (1989) 의연구에따르면금연을시도한청소년중 75% 이상이금연에실패한것으로나타났으며, 다른연구결과들도금연을시도한고등학생의상당수가실패를경험한것으로일관되게보고하였다 (Center for Disease Control and Prevention, 2000). 미국의 Center for Disease Control and Prevention(1994) 에서 13,000명을대상으로연구한결과에따르면매일흡연을하는사람의 73% 가금연의어려움을호소하였으며, 더욱이금연을시도한청소년중 93% 는담배중독으로인한집중력저하, 공복감, 불안, 담배에대한열망, 민감성과우울과같은금단증상이한가지이상나타났다

3 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 보호관찰소에서는청소년에대한처우에관심을갖고다양한프로그램을시도하여왔지만보다전문적이고치료중심적인프로그램의필요성을인식하고적극적으로시행한것은최근수년간의일이다. 하지만시행경험부족과전문인력및예산부족, 타업무량의증가등을이유로효과성을고려한전문적인처우및동기유발프로그램의개발및실시역량은충분히축적되지못한실정이다 ( 유숙영, 2005). 보호관찰프로그램뿐아니라대다수의청소년부적응문제치료기관들은금연의중요성을간과하여왔고, 클라이언트들이금연을원하지않으며, 금연노력이다른치료에도움이되지않는다는이유로흡연문제에초점을두지않았다 (Sobell, 2002). McDonald 등 (2000) 은청소년약물치료거주시설에있는청소년들의흡연실태에대해조사한결과 93% 의청소년이현재흡연을하고있으며, 이들중 61% 가금연프로그램참여에관심을보였다. 더욱이비행청소년들에게금연프로그램을시행할경우, 금연노력을통해자기통제력뿐아니라절제에대한효과적인기술을배우게되므로, 알코올및약물, 비행, 가출과같은문제에긍정적인영향을미치는것으로나타났다 (Sussman, 2001). 이처럼보호관찰대상청소년들에게금연시도의계기를마련해주는것이중요함에도불구하고, 그동안이들의흡연문제에대한관심이부족했으며, 더욱이금연프로그램효과성에관한연구는거의전무하다고할수있다. 따라서본연구에서는효과성이검증된미국의청소년금연프로그램을기반으로우리나라상황에맞는보호관찰청소년대상금연프로그램으로수정및보완하고그에따른효과성검증하는것을통해이들의흡연율을감소시키고, 더나아가종국에는이들이바람직한사회성원으로성장하도록유도하는데그목적이있다. Ⅱ. 이론적배경 The U.S. Department of Health and Human Services(1994) 는청소년의금연문제에개입하기위하여단기프로그램, 자조모임과금연방법을소개하는비디오또는소책자와같은자료배포를권고하며, 컴퓨터를통한대화형프로그램, 전화상담, 일대일면접상담및집단프로그램을제안한다 (Milton et al., 2004). 우리나라에서도보건복지부, 국가청소년위원회그리고교육인적자원부에서아동및청소년을위한흡

4 한국청소년연구제 21 권제 3 호 연예방교육의일환으로교재를개발하였고, 학교, 보건소및민간단체등이자체적으로흡연예방교육을실시하고있지만금연프로그램의표준화및효과성검증은이루어지지않은상황이다 ( 박순우, 2007). 더욱이보호관찰청소년대상의금연프로그램이부재하며, 간헐적으로이루어지고있더라도프로그램의효과성을검증한연구도거의이루어지지않은상황이다. 실제적인청소년금연프로그램을살펴보면, 미국의 Substance Abuse & Mental Health Services Administration(SAMHSA) 로부터청소년금연프로그램모델 ( 로지정된 Project EX는 University of Southern California의교수인 Dr. Sussman이미국의고등학생 (14~19세) 을대상으로개발하였다. 인지행동접근에기반을둔 Project EX 프로그램은보다구체적으로 motivational-coping skills-personal committment 모델을이끌어냈다. 이모델은즉각적인흡연중지를위한동기부여 (motivation) 를강화하고, 금연을유지하며, 금연노력을지지하기위한대처기술 (coping skill) 을제공하고, 금연을위한자기노력 (personal commitment) 을강화하도록하는데초점을둔다. Project EX는학교및임상현장에서적용이가능하며, 게임, 요가, 모의토크쇼와같이즐거우면서도금연동기를유발하는다양한활동들을포함하고있다. 총 8회기가진행되도록구성되어있으며, 스트레스에대처하는법, 니코틴철회를다루는법, 이완기법, 재발방지법에대해강조를한다. 또한이프로그램은자기조절, 분노조절, 정서조절, 목표설정기법들을가르치며, 자아존중감의증진을목적으로한다. 따라서프로그램종료후에는청소년들이금연을하거나담배의양을줄일수있게되며, 담배사용의환경적, 심리사회적, 정서적결과에대한정보를정확히습득하게하는것을목표로하고있다. 또한 Project EX 프로그램에참여한청소년들은담배중독과질병에대한정확한지식을습득하게되고, 담배의사용이친구들에게어떠한영향을미치는지에대해서도공감대를형성하게된다 (Sun et al., 2007). Sussman 등 (2001) 에의해실시된 Project EX의효과성연구에서통제집단청소년의 8% 가 3개월추적조사결과지난 30일동안금연한것으로보고한반면, 프로그램의참여자는 17% 가금연한것으로나타났다. 또한 Myers 와 Kelly(2006) 도 Project EX가약물문제를가진청소년들의금연프로그램으로효과적이라고밝혔다. Project EX 프로그램의각회기는 < 표 1> 과같이구성된다 (Sun et al., 2007)

5 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 < 표 1> Project EX 프로그램 회기내용 그룹내규칙정하기 ; 흡연이유, 금연해야하는이유에대해토론 ; 나의흡연에대한가족과친구들의반응은어떠한가? 라는모의토크쇼 담배의스트레스유발에대해토론 ; 흡연은스트레스의주범 라는모의토크쇼진행 ; 과거흡연자, 사회복지사, 의사를초대 ; 건강한호흡법연습 담배에포함된유해물질과그물질들이인체에어떠한해를미치는지에대해토론 ; 담배있습니까? 라는역할극 중독에서벗어나는첫단계와금연방법에대해토론 ; 금연 : 나는그자리에있었고그래서변화했다 라는모의토크쇼 니코틴과중독, 금단증상다루는법, 심리적인대처와잘못된기대를피하는방법에대해토론 6 금연을유지하는방법을배움 ; 요가 실시 7 금연을유지하는방법을배움 ; 감정을다스리는법 이란명상 8 재발을피하는방법에대해배움 ; 경고 : 금연을계속해서미루는동안마음의평화는계속깨지고있다 라는모의토크쇼 또다른 SAMHSA의청소년금연모델프로그램중하나인 Not-On-Tobacco (N-O-T) 프로그램은 the American Lung Association(2006) 이 West Virginia 대학교와협력하여개발되었으며, 사회인지이론 (Bandura, 1991) 에기반을두고, 10대청소년의금연을위해학교와지역사회를원조하기위한목적으로성별을구분하여설계하였다. 본프로그램은학교를기반으로한프로그램으로고등학생의금연을유도하고흡연횟수를감소시키며, 건강한생활양식증진과생활관리기술향상을원조하는것을목적으로한다. N-O-T 는총 9회기 ( 각 60분 ) 로구성되어있으며, 남녀로구분하여소그룹을형성하여비공개로진행된다. 프로그램의내용은청소년들이일상생활에서겪는스트레스를다루고, 효과적인의사결정기술을향상시키며, 친구또는가족과의관계를긍정적으로도모할수있도록원조하는것등으로구성된다. 또한운동과영양관리등건강에관련된주제뿐아니라알코올과기타불법약물사용에관한생활양식에대하여강조하고있다. 구체적인각회기의주요내용은 < 표 2> 와같다 (Horn et al., 1999)

6 한국청소년연구제 21 권제 3 호 N-O-T 프로그램추후 6개월에이루어진생화학적사후검사에의하면참여자의 22.4% 가금연에성공한것으로나타났다. 계속하여흡연하는청소년의경우 65.4% 가주중흡연횟수가감소하였고, 75% 는주말흡연횟수가감소하였다 (American Lung Association, 2006). Dino 등 (2001) 은 N-O-T 와 Brief Intervention(BI) 추후 2년간추적비교한결과, 남자의경우 BI와 N-O-T 에서모두성공적으로흡연을감소시켰으나, N-O-T 집단은 BI 집단에비해담배를끊거나흡연을감소하는경우가훨씬더많았다. Horn 등 (2005) 은미국의 5개주 489개교 6,130명의청소년을대상으로 N-O-T 프로그램을실시하고 3개월사후조사를실시하였다. 그결과, N-O-T 프로그램에참여한청소년의경우비교집단에비해담배를끊는비율이 2배이상높았으며, N-O-T 프로그램참여자는일관적으로유의미하게흡연행동이긍정적으로변화하는것으로나타났다. < 표 2> Not-on-Tobacco 프로그램 회기 내 용 1 동기강화하기 2 흡연없는자아 ( 스트레스관리, 흡연과거기록과니코틴중독 ) 3 금연이전의신체와정신건강 ( 흡연의육체적, 심리적, 사회적효과 ) 4 금연시작날정하기 ( 금연준비하기 ) 5 금연과금연유지 ( 흡연욕구, 금단, 흡연재발방지 ) 6 금연후신체와정신건강 ( 스트레스관리및치유 ) 7 가족과친구스트레스대응 ( 가족과친구스트레스다루기 ) 8 자발성과사회적, 문화적, 미디어유혹인식하기 9 책임성갖기와연결고리만들기 ( 금연서약재개와자원과지지접근하기 ) 국내청소년을대상으로한금연프로그램에관한최근의선행연구를살펴보면, 개입대상은주로중 고등학교에재학중이고흡연으로인해적발되거나흡연경험이있는학생이었으며, 6~9회기로구성된금연프로그램이나약 4~5일간운영되는금연학교를실시하는것으로나타났다. 김명식과권정혜 (2006) 는인지행동금연집단과행동주의금연집단을나누어금연프로그램을실시하였으며, 그결과, 사후검사시

7 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 두집단은통제집단에비해일일평균흡연량과니코틴의존점수가유의하게감소하였고, 금연단계와금연효능감은증가하였다. 또한두집단의실제적금연효과를비교한결과, 사후검사시인지행동금연집단이금연효과 ( 조절금연 + 완전금연 ) 를나타내는비율이유의미하게높았으며, 8개월후추수평가에서도인지행동금연집단의완전금연율이행동주의집단에비해유의하게높았다. 서경현과전겸구 (2000) 의금연프로그램에서는교육중심의금연프로그램에참가한학생의사전과사후의상태를비교하였을때, 여학생의경우, 분노표출정도와 5일흡연량이유의하게감소하였고, 남학생또한 5일흡연량이감소하였다. 상담위주의금연프로그램에참여할경우, 더욱두드러지는변화가나타났는데, 남녀모두분노표출이긍정적으로변화하였으며, 남학생의경우분노가유의하게감소하였으며, 여학생의경우는 5일흡연량이감소한것으로나타났다. 또한김소야자등 (2002) 은서울시인문계남자고등학교 1 학년생중흡연으로적발된 51명을대상으로실험군 30명과대조군 21명을무작위배정하여행동변화접근방법을적용한 50~60 분정도의프로그램을총 9회기로실시하였다. 프로그램은대상자들의자기효능감과스트레스정도는변화시키지못했으나흡연행위변화를설명하는가장객관적지수인소변내코티닌함량을유의하게감소시킴으로써흡연행동을감소시키는효과를가지고있는것으로나타났다. 연세대와보건복지부 (2001) 에서는서울시소재남자고등학교의흡연청소년 43명을대상으로실험군 22명과대조군 21명으로나누어집단금연프로그램을실시하였다. 그결과, 금연프로그램전, 직후, 사후 3개월, 사후 6개월에흡연청소년의니코틴의존도, 자기효능감, 스트레스정도는시점간에통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 반면에, 소변내코티닌함량은실험군의경우조사시점별로감소되는경향이나타났으며, 대조군의경우는통계적으로유의하게증가했다. 금연프로그램은인지적인접근방법에초점을두는동시에행동주의적접근이적용될때개입의효과성이나타난다고보고된다 ( 류경희, 2001). 청소년금연프로그램의효과성을검증한 58개연구를대상으로한최근의메타분석에서도인지행동모델에기반을둔프로그램이효과적인것으로나타났다 (Sussman et al., 2006). 한국의청소년금연프로그램효과성을검증한 22개의연구를통한메타분석에서도인지행동주의이론에근거한치료모델이효과적임을보고하였다 ( 김윤경외, 2008). 한진희 (2002) 는인지행동치료모델이금연프로그램의비약물치료개별전략들을거의포

8 한국청소년연구제 21 권제 3 호 함하기때문에니코틴중독치료에서필수적이라고보고한다. 니코틴중독에서많이사용되는기법들로는자기모니터링, 목표설정과자기강화, 자극조절기법, 대처기술훈련등이있다. 자기모니터링은흡연의욕구및흡연행위가실제로일어나는특정상황, 직접적단서, 정서적상태, 인지적이유등을확인하고, 담배에대한긍정적사고를감소시켜대안행동이강화되도록인지적재구성을하는것이다. 그리고치료중흡연을했을경우, 이를전체적실패가아닌과정으로받아들이도록격려하는것이중요하다. 대처기술훈련은인지행동치료에서핵심이며흡연을하는대신대안행동을유지하기위한실천강령이다. 또한흡연에대한자기인식과태도를변화시키기위한전략및인지재구성, 자기주장훈련, 문제해결능력강화, 시간관리, 이완훈련, 재발방지훈련, 정서관리등이사용된다 ( 한진희, 2002). 청소년기의흡연은또래의압력이나스트레스등환경적요인에의해촉발되고, 불안및우울과같은정서적요인과흡연에대한왜곡된신념및지식, 낮은금연효능감과같은인지적요인에의해강화된다 ( 김명식 권정혜, 2006). 따라서금연프로그램을개발할경우에는이러한변인들에개입할수있는포괄적프로그램을만드는것이필요하다 ( 김소야자외, 2002). 먼저, 인지적요인에대한접근으로청소년들에게흡연의유해성에관한올바른지식을전달하는것이필요하다 ( 류경희, 2001). 흡연과건강에대한정보제공및금연방법에대한교육은단기적인흡연량의감소에효과적인것으로나타났으며, 금연에대한인식과동기를증진시키는기본방법으로써널리사용되고있다 ( 이영순, 2000). 하지만, 이러한지식이행동으로이어지게하는것은금연프로그램에서매우중요한데, Bandura(1982) 는자기효능감을지식과행동을매개하는요인으로보았다. 자기효능감은청소년들의흡연요인인또래집단의압력, 스트레스등과같은환경요인에대해대처할수있게하는능력이므로, 자기효능감을증진시키는것은금연프로그램에서매우중요하다. 현재흡연을하는청소년은비흡연청소년에비해자아존중감이낮게나타나, 자아존중감도흡연과밀접한관계가있는것으로보고된다 ( 박인혜 류현숙, 2000). 또한흡연경험이있는청소년의경우에도자아존중감이유의하게낮게나타났다 (Bonaguro & Bonaguro, 1987). 행동주의적관점에기반하여, 친구들이흡연을권유하였을때거부할수있는실질적인기술과스트레스를흡연이아닌다른방법으로대처할수있는자기조절전략을청소년들에게학습시키는것도매우중요하다 ( 신성례, 1997)

9 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 Ⅲ. 프로그램구성및내용 본프로그램은사회복지학과교수 1인, 사회복지학석사학위소지자인보호관찰관 1 인, 중독분야임상경험이풍부한사회복지학박사 1인이효과성이검증된미국의금연프로그램인 Project EX(Sussman et al., 2001) 와 N-O-T (American Lung Association, 2006) 를한국청소년에게맞게수정및보완하였다. 프로그램구성을살펴보면, 김윤경등 (2008) 의한국청소년흡연프로그램효과에대한메타분석에서가장큰효과크기를보인 2편의연구는일주일에 1회, 약 50분간프로그램을진행한반면, 효과크기가가장낮은 2편의연구에서는일주일에 3회이상, 90분이상으로프로그램을진행한것으로나타났다. 이러한연구결과들을바탕으로, 본프로그램에서는 14세에서 19세를대상으로 8주간 ( 주 1회 ) 각 50분단위의프로그램을총 8회기동안실시하였다. 프로그램진행은연구자들에의해훈련받은 1명의주진행자와 1명의보조진행자에의하여운영되었다. 주진행자와보조진행자는사회복지학을전공하였고, 사회복지사 1급자격증을소지하였으며, 이중한명은정신보건사회복지사 2급자격증을소지하고있다. 또한병원및정신보건센터에서임상경험이있으며, 현재사회복지학석사과정에있다. 본금연프로그램에서는사전에의도된개입을참여자에게정확하게전달하기위해매회기마다프로그램진행자이외에관찰자 1명을배치하였다. 프로그램때마다자연스럽게형성되는참여자들의역동성을흐트러뜨리지않기위해관찰자는프로그램에직접적으로개입하지않았으며, 참여자와일정거리를유지한채프로그램의진행상황과참여자의반응등을전반적으로기록하였다. 또한한회기가종료될때마다진행자및관찰자는기록된내용을바탕으로하여연구자와함께계획되었던프로그램의의도가참여자에게효과적으로전달되었는지그리고이러한개입에대한참여자의반응정도및특이사항등을토론하였으며, 만약의도된바에따라진행되지않은경우, 즉시수정작업을거친후, 이를지속적으로프로그램에반영하였다. 각회기별구체적인세부내용은다음과같다. 1회기는프로그램소개및자기소개, 동기강화로프로그램참여자들을소개하고함께지켜야할규칙을참여자들과함께정함으로써집단의일원으로프로그램에속해있음을인지하도록하여, 집단의소속감과책임의식을가지도록하였다. 프로그램참

10 한국청소년연구제 21 권제 3 호 여에대한기대와원하는것들에대해함께논의하였으며, 신문지찢기 게임과 누구일까요 게임등프로그램진행자와다른참여자와의긴장을완화시키고, 프로그램에대한관심및흥미를높일수있도록하였다. 2회기는금연교육으로보건소에서파견된 금연교육전문가 의금연교육을통하여청소년들의흡연과관련된정확한지식을높이고금연에대한동기를강화하고자하였다. 흡연으로인한신체적건강과정신적건강의폐해뿐만아니라금연의중요성주지, 금연유지방법, 패치와껌과같은대체요법들을소개하였다. 또한지역사회내에서지속적인도움을받을수있도록흡연과관련한기관들 ( 금연콜센터, 금연클리닉등 ) 에대한정보를제공하였다. 3회기는금연목표설정으로금연행위변화단계척도를사용하여자신의현재위치를확인하는동시에과거의금연시도경험, 특히효과적이었던경험을살펴봄으로써금연성공가능성을부여하고, 구체적인목표를설정하였다. 4회기는자신의지지체계및자원을탐색하고, 과거자신의성공경험과현재잘하고있는것들을나눔으로써자신의긍정적변화에대한가능성을부여하고지지하였으며, 스스로강점을파악하고지지체계를활용할수있도록하였다. 5회기는스트레스감소를목적으로개인, 소수그룹그리고전체구성원의신체적활동을통해스트레스를효율적으로해소할수있게하며, 집단활동을통해소속감및책임감그리고사회성을향상시키도록하였다. 6회기는금연실천을목적으로실제적으로흡연을거부하는실천연습을통하여개인의상황과환경을고려한금연의실제적실천방안을탐색하였다. 7회기는분노조절과자기통제를위하여명상과만다라를통해심리정서적안정을도모하고, 지속적으로금연을유지하도록하였다. 8회기는프로그램종결회기로자신의변화를탐색하고금연재발방지를위한계획작성및다짐을통해프로그램종결후에도금연을유지해나갈수있도록지지하였다

11 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 회기세부프로그램목표주요내용방법 사전 1 사전검사 프로그램소개및자기소개, 동기강화 2 금연교육 3 금연목표설정 4 강점, 자원및지지체계탐색자아존중감향상 5 스트레스 6 금연실천하기 7 8 분노조절자기통제 재발방지프로그램종결 < 표 3> 프로그램내용 - 흡연행동및관련변인에관한사정 - 프로그램내용이해와참여의지고취 - 프로그램목적과내용이해 - 금연에대한동기강화 - 집단진행자와참가자들과의라포형성 - 흡연으로인한신체적, 정서적, 사회적폐해와질병에대한이해 - 흡연에대한올바르고정확한정보, 지식전달 - 자신에대한이해및금연동기강화 - 성공경험을통한변화가능성부여 - 금연에관한개별목표설정 - 자신의강점과지지체계를탐색 - 강점과지지체계활용 - 신체활동을통해스트레스해소및대체수단제공 - 집단활동을통한사회성향상 - 금연실제적실천적용방안모색 - 명상과만다라를통한심리적, 정서적안정도모및금연유지 - 구성원들의감정및상황정리 - 프로그램정리및종결 - 대상자에대한정보수집 - 프로그램소개와방향성제시 - 라포형성 - 프로그램및자기소개 - 규칙정하기 - 신문지찢기게임 - 누구일까요? 게임 - 보건소 금연전문가 에의한금연교육 - 지역사회자원및정보제공 - 금연대체재제공및 CO 측정 - 성공경험나누기 - 목표및세부목표정하기 ( 구체적 / 실제적 ) - 당신은당신의이웃을사랑하십니까? - 이미지게임 - 99초를잡아라 ( 윗몸일으키기, 탁구공바닥에튕겨원통에넣기, 제기차기, 단체줄넘기, 모든구성원이신문지위에올라가기 ) - say no!' 보건복지가족부청소년금연동영상 - 흡연거부역할연기 - 금연성공상상하며역할극 척도검사 집단상담 집단교육 척도검사집단상담 집단상담 집단활동 집단상담 - 명상음악감상 - 만다라 소개, 문양색칠집단상담 - 나는문제없어 감상하고느낌공유 - 자신의변화탐색지지 - 변화유지를위한계획작성및자기다짐발표 - 종결평가 집단상담 사후사후검사프로그램효과측정 - 사후검사척도검사

12 한국청소년연구제 21 권제 3 호 Ⅳ. 연구방법 1. 연구대상및연구설계 본연구는 2009년 7월서울보호관찰소 B지소에서보호관찰처분을받고있는청소년들중, 현재흡연을하고있으며, 14세에서 19세사이의남자청소년을대상으로하였다. 보호관찰소직원들이자격요건에해당하는청소년들을연구자들에게의뢰하면, 연구자들과연구보조원들이대상청소년을직접만나연구에대해설명하였다. 청소년들이자발적으로참여를결정하면연구참여동의서에서명을하도록하였다. 통제집단의경우에는본금연프로그램이시작한이후인 8월한달간 B지소에서보호관찰처분을받게된청소년들을대상으로, 치료집단선정과동일한과정을거쳐본연구에참여하겠다는의사를밝힌청소년을통제집단으로구성하였다. 따라서본연구는총 30명의남자보호관찰청소년을대상으로치료집단 12명과통제집단 18명으로구성한, 유사실험설계중비동일통제집단설계방법을사용하였다. 치료집단을대상으로프로그램시작 1주일전에사전검사를실시하였고, 프로그램이종료되는마지막 8주차프로그램직후, 사후검사를실시하였다. 통제집단의경우에는치료집단보다약한달뒤에사전검사를실시하고, 치료집단과동일한시차 (8주간격 ) 를두고사후검사를실시하였다. 2. 척도 모든참여자를대상으로사전및사후검사시아래의도구를사용하였다. 1) 금연효능감 조사대상자의금연효능감을측정하기위해 Velicer 등 (1990) 의금연효능감척도를김명식과권정혜 (2006) 가한국어로번안한척도를사용하였다. 총 9문항으로구성되어있으며친구, 아침기상, 불안과스트레스상황등일상생활에서흡연위험에노

13 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 출되었을때, 흡연자가지각하는흡연유혹정도를 5점척도로평가하도록구성되어있다. 모든문항에대한응답을역코딩하였으며, 금연효능감의점수가높을수록흡연행동에대한절제능력이높음을의미한다. 본척도의 Cronbach s α계수는 0.87 로비교적높은편이다. 2) 금단증상 Etter(2005) 가개발한 Cigarette Withdrawal Scale-21(CWS-21) 을사용하였다. 총 21 문항이며, 6개의하위척도 ( 우울 불안, 갈망, 성마름 조바심, 식욕 체중증가, 불면증, 주의집중저하 ) 로구성되어있다. 21개의금단증상문항에대해 1점에서 5점으로평가한다. 6개의하위척도의 Cronbach's α계수는 0.83에서 0.96으로비교적높은편이었다. 또한점수가높을수록금단증상정도가심각함을의미한다. 3) 흡연신념 Wang 등 (1995) 이청소년들을대상으로흡연의효과에대한믿음, 흡연으로인한대인관계에서의편안함, 스트레스해소, 체중감소등의효과가있다는신념의강도를측정하기위해개발한도구이다. 총 7문항으로최정명 (2000) 이번역한척도를사용하였으며, 5점척도로구성되어있다. 또한 Cronbach's α계수는 0.83으로비교적높은수준이다. 흡연신념점수가높을수록흡연행동에대해우호적임을나타낸다. 4) 금연행위변화단계 본프로그램에서는 DiClemente 등 (1991) 의금연변화단계척도를한국상황에맞게개발한단축형금연행위변화단계도구 ( 임은선, 2007) 를사용하였다. 총 1문항이며, 5개예시항목중대상자가현재속한변화단계를선택하도록되어있다. 금연에대한계획이없는경우는 1점, 금연유지단계는 5점으로배정하여 1~5점의범위를가지며, 점수가높을수록금연행위변화단계가긍정적으로상승한것을의미한다

14 한국청소년연구제 21 권제 3 호 5) 니코틴의존도 니코틴의존도를측정하기위해 Fagerstrom 과 Schneider(1989) 가개발한 Fagerstrom Tolerance Questionnaire 를사용하였다. 총 8문항으로구성되어있으며, 각문항당해당항목수에따라 0-3점이주어진다. 7번문항의니코틴함량에관한점수는니코틴의함량이 0.8mg 이하는 0점, 0.8mg~1.5mg 은 1점, 1.5mg 이상은 2점을부여한다. 이척도의총점은 0~11점의범위로총점이 0~4점이면낮은의존도, 5~6점이면보통의존도, 7점이상이면심한의존도로평가하였다. 6) 흡연일수및일산화탄소수준 3개월간흡연일수는지난 3개월동안흡연한날을대상자들이일단위로응답하였다. 또한 Compact Smokerlyzer CO Monitor(Bedfont Scientific Ltd.) 를사용하여사전 사후검사시 expired-air carbon monoxide(co), 즉, 신체내의일산화탄소수준을측정하였다. CO 샘플은 CO parts per million(ppm) 으로측정되었다. 7) 자기통제감 자기통제감은김현숙 (1998) 의자기통제평정척도를사용하였다. 총 20문항으로, 지속적만족추구정도에관한 10개의문항과즉각적만족추구정도에관한 10개의문항으로구성되어있다. 본척도는 5점척도로구성되어있으며, 즉각적인만족을추구하는경향을나타내는문항은역으로환산하여사용한다. 자기통제력점수가높을수록청소년이일시적인충동에의하거나즉각적인만족을주는문제행동을회피하고인내할수있는능력이더욱크다고본다. 본척도의 Cronbach's α계수는 0.74 로비교적높은수준을나타내었다. 8) 자아존중감 자아존중감측정도구는 Rosenberg(1965) 의 Self Esteem Scale을사용하였다. 이척도는개인이지각하고있는자신에대한만족, 가치, 존경, 자신의자질과능력그

15 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 리고자아에대한긍정적태도와부정적태도를나타내는문항으로구성되었다. 측정도구의신뢰도검증결과, Cronbach's α계수는 0.90으로나타났다. 점수가높을수록자아존중감또한높음을의미한다. 9) 스트레스 본프로그램에서는청소년기스트레스요인을측정하기위해김준호와이동원 (1996) 이 5점척도인총 17문항으로개발한척도를사용하였으며, 스트레스의하위요인은가족요인, 학업요인, 친구요인, 외모요인, 물질요인으로구성되었다. 본척도의 Cronbach's α계수는 0.88이었으며, 점수가높을수록스트레스수준이높음을의미한다. 3. 자료분석방법 SAS V 프로그램을이용하여다음과같이자료를분석하였다. 첫째, χ 2 검정과 t검정 ( 비정규분포일경우에는 Wilcoxon rank sum test) 을활용하여치료집단과통제집단의인구사회학적특성의차이를비교분석하였다. 둘째, 사전검사시, 치료집단과통제집단의금연효능감, 금단증상, 흡연신념등과같은흡연행동뿐아니라자아통제감, 자아존중감, 스트레스를포함한심리사회적특성을부가적으로비교하였으며, 이를위해 t검정또는 Wilcoxon rank sum test를사용하였다. 셋째, 독립변수과종속변수사이에나타난관계의크기에대한정보를제공하기위해효과크기 (effect size) 를측정하였다. 넷째, 시간의흐름에따른종속변수의변화와두집단간종속변수변화양상의차이를알아보기위해 parametric linear modeling estimated via restricted maximum likelihood를실시하였다. 치료집단과통제집단간종속변수의차이 ( 집단영향력 ), 시간의흐름에따른종속변수변화 ( 시간영향력 ), 시간의흐름에따른두집단간종속변수변화양상의차이 ( 집단과시간의상호작용영향력 ) 에대해분석하였으며, 이때시간은선형효과로처리하였다. 또한두집단간사전검사내용분석결과, 통계적으로유의미한차이가존재하였던니코틴의존도의사전점수를통제변수로포함하였다

16 한국청소년연구제 21 권제 3 호 Ⅴ. 연구결과 1. 인구사회학적특성 치료집단과통제집단의인구사회학적특성을비교한결과는 < 표 4> 와같다. 치료집단의평균연령은만 세이며, 통제집단의경우만 세로두집단에서의연령은고르게분포되어있었다. 조사대상자의직업현황을살펴보면, 치료집단중학교에재학중인청소년은 50% 로가장많은비중을차지하였으며, 시간제또는전일제근무를하고있는청소년은 16.67%, 그밖의청소년은 33.33% 를차지하였다. 통제집단의경우, 학교에재학중인조사대상자는 41.18% 이었고, 시간제또는전일제근무를하고있는청소년은 23.53%, 특정한직업이없는대상자는 35.29% 를차지하였다. 부모모두와함께동거하고있는대상자는치료집단과통제집단각각 83.33%, 64.71% 로가장많은비중을차지하였고, 부만함께동거하고있는대상자는각각 0%, 5.88%, 모만함께동거하고있는경우는 8.33%, 23.53% 이었다. 교육수준을살펴보면치료집단에서는중학교에재학중인조사대상자가 41.67% 로가장많은비중을차지하였다. 통제집단의경우, 고등학교에재학중인대상자가가장많은비중을차지하였다. 또한두집단에서모두부가흡연을하는경우가더욱많은반면 (66.67% vs %), 모는흡연을하지않는경우가더많았다 (83.33% vs %). 형제의흡연유무도흡연을하지않는경우가많은비중을차지하였으며 (75.00% vs %), 치료집단과통제집단구성원의가까운친구들의경우모두흡연을하는것으로조사되었다. 위의모든인구사회학적특성들은집단에따라통계적으로유의한차이가존재하지않았다

17 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 < 표 4> 치료집단과통제집단의인구사회학적특성 변수치료집단 (n=12) 통제집단 (n=18) t / χ 2 p 연령 M(SD) 16.17(1.53) 16.88(0.78) 직업 N(%) 부모와의동거형태 N(%) 교육수준 N(%) 부흡연 N(%) 모흡연 N(%) 형제흡연 N(%) 친구흡연 N(%) *p<.05 학생 6(50.00) 7(41.18) 근로자 2(16.67) 4(23.53) 기타 4(33.33) 6(35.29) 부모와동거 10(83.33) 11(64.71) 부와동거 0(0.00) 1(5.88) 모와동거 1(8.33) 4(23.53) 기타 1(8.33) 1(5.88) 초졸 1(8.33) 1(5.88) 중재 5(41.67) 1(5.88) 중졸 4(33.33) 6(35.29) 고재 1(8.33) 8(47.06) 고졸 1(8.33) 1(5.88) 유 8(66.67) 13(81.25) 무 4(33.33) 3(18.75) 유 2(16.67) 1(5.88) 무 10(83.33) 16(94.12) 유 3(25.00) 3(17.65) 무 9(75.00) 14(82.35) 유 12(100.00) 17(100.00) 무 0(0.00) 0(0.00) 조사대상자의사전검사 전체구성원의사전검사내용을바탕으로하여흡연행동및심리사회적특성을분석한결과는 < 표 5> 와같다. 먼저주요흡연관련변수를살펴보면, 금연효능감의평균은 1.94 로나타났는데, 이는흡연위험에노출된상황에서의절제능력이높지않음을의미한다. 금단증상의평균은 2.04, 흡연신념척도에서는 2.50 의수치를기록하

18 한국청소년연구제 21 권제 3 호 였다. 금연행위변화단계척도의평균은 1.93 으로 5개의단계중 나는앞으로 6개월이내에금연을할것이다 에가장가까워, 금연에대한동기부여가비교적약한편임을알수있다. 니코틴의존도는 5.90 의수치가기록되었으며, 이는조사대상자들이니코틴에의존하고있음을의미한다. 지난 3개월을돌아보면약 일동안흡연을한것으로나타났으며, 평균일산화탄소수준은 3.48 로신체적건강을위협할상황은아니지만흡연행동의중독으로이어질가능성을내포하고있다. 부가적으로조사된심리사회적특성을살펴보면, 자기통제감은평균 2.48, 자아존중감평균 2.64, 스트레스평균수준은 2.04 로일반청소년들과유사한심리사회적특성이나타났다. 치료집단과통제집단구성원의사전검사내용에있어유의한차이가존재하는지를분석한결과, 통계적으로유의한차이를보인변수는니코틴의존도로치료집단과통제집단에서의평균은각각 4.58, 6.82 였으며, 프로그램을개입하기전의니코틴을의존하는정도는치료집단에비해통제집단에서더욱심각한것으로나타났다 (t=-2.90, p=0.007). < 표 5> 치료집단과통제집단의사전검사비교 변수 전체 (n=30) 치료집단 (n=12) 통제집단 (n=18) t / Z 금연효능감 M(SD) 1.94(0.54) 2.02(0.62) 1.89(0.48) 금단증상 M(SD) 2.04(0.69) 2.25(0.71) 1.90(0.67) 흡연신념 M(SD) 2.50(0.77) 2.49(0.77) 2.51(0.80) 금연행위변화 M(SD) 1.93(0.70) 1.75(0.45) 2.06(0.83) 니코틴의존도 M(SD) 5.90(2.30) 4.58(1.68) 6.82(2.27) -2.90* -2.90* 3개월흡연일 M(SD) 78.28(25.31) 82.83(16.05) 75.06(30.28) 일산화탄소 M(SD) 3.48(1.27) 3.75(1.29) 3.29(1.26) 자기통제감 M(SD) 2.48(0.33) 2.45(0.35) 2.49(0.33) 자아존중감 M(SD) 2.64(0.35) 2.58(0.44) 2.68(0.28) 스트레스 M(SD) 2.04(0.79) 1.92(0.72) 2.13(0.85) *p<

19 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 3. 프로그램의효과성분석 1) 사후검사시효과크기 본프로그램에대한효과크기를 Cohen's d를사용하여분석하였다. 먼저효과크기의측정에앞서, 각집단간동질성을검증하기위해사전검사와집단간상호작용의유의미성을확인한결과, 니코틴의존도는사전검사와집단간상호작용이유의미하게사후검사에영향을미치는것으로나타났다. 따라서니코틴의존도를제외한모든변수의효과크기를측정하였다. Cohen(1977) 의기준에따르면, 0.2이하는작은효과, 0.5는중간효과, 0.8이상은큰효과로분류된다. 이기준에따라본연구에서는금연효능감과일산화탄소에서각각작은효과크기를나타냈다. 심리사회적특성중자아존중감은큰효과크기를나타냈으며, 자기통제감은중간정도의효과크기를나타냈다. 반면, 금단증상, 흡연신념, 금연행위변화단계, 3개월간의흡연일수, 스트레스는효과가부정적인방향으로나타났다. < 표 6> 치료집단과통제집단의사후검사비교 변수 치료집단 (n=12) 통제집단 (n=18) t / Z p Cohen's d 금연효능감 M(SD) 2.09 (0.56) 1.99 (0.45) 금단증상 M(SD) 2.29 (0.71) 2.16 (0.72) 흡연신념 M(SD) 2.74 (0.73) 2.27 (0.74) 금연행위변화 M(SD) 1.92 (0.67) 2.06 (0.94) 개월흡연일 M(SD) (9.90) (30.47) 일산화탄소 M(SD) 2.67 (0.98) 2.72 (0.89) 자기통제감 M(SD) 2.62 (0.29) 2.41 (0.30) 자아존중감 M(SD) 2.83 (0.23) 2.54 (0.27) 2.92* 스트레스 M(SD) 2.10 (0.80) 2.02 (0.59) *p<

20 한국청소년연구제 21 권제 3 호 2) 집단영향력 시간영향력 상호작용영향력 치료집단과통제집단의사전 사후설문조사를바탕으로집단영향력, 시간영향력, 집단과시간의상호작용영향력을살펴봄으로써프로그램의효과성을분석한결과는 < 표 7> 과같다. 흡연관련주요종속변수들은유의미한집단영향력, 시간영향력, 그리고집단과시간의상호작용영향력을갖지않는것으로나타났다. < 표 7> 프로그램의효과성분석 (n=30) 집단영향력 시간영향력 상호작용영향력 β 95% C.I. β 95% C.I. β 95% C.I. 금연효능감 ~ ~ ~0.52 금단증상 ~ ~ ~0.53 흡연신념 ~ ~ ~1.30 금연행위변화 ~ ~ ~0.99 3개월흡연일 ~ ~ ~25.47 일산화탄소 ~ ~ ~0.67 자기통제감 ~ ~ ~0.61 자아존중감 ~ ~ ~0.64 스트레스 ~ ~ ~1.13 +p<.10 하지만심리사회적특성관련변수를살펴보면, 본연구의표본크기가작은것을고려하고 p value를.10 수준으로설정하였을때자아존중감이종속변수인경우, 집단과시간의상호작용영향력변수가유의미한결과를나타냈다. 이는금연프로그램이진행됨에따라두집단간자아존중감의변화양상에있어어느정도의차이가존재한다는것을의미한다 (β=0.30, p<0.10). [ 그림 1] 을보면금연프로그램이진행될수록치료집단에서의자아존중감수준은높아지는반면통제집단의자아존중감은낮아지는것을알수있다

21 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 사전검사 2.54 사후검사 치료집단 통제집단 [ 그림 1] 두집단간자아존중감의변화 Ⅵ. 결론및함의 본연구의목적은보호관찰청소년대상금연프로그램을실시하고그효과성을검증하는것으로, 이를통해장기적으로이들의효과적인사회복귀를유도해내는것을목적으로하였다. 구체적으로프로그램전과후에실시된검사를통해청소년흡연과관련하여금연효능감을비롯한금단증상, 흡연신념, 금연행위변화단계, 니코틴의존도및흡연일수, 그리고일산화탄소수준을조사하였다. 또한부가적으로프로그램의구성요인으로다루어진청소년의자기통제감, 자아존중감과스트레스를측정하였다. 먼저, 보호관찰청소년들의흡연행동에주목할필요가있다. 이들은낮은금연효능감과흡연에대한낮은변화욕구를나타내, 금연에대한욕구가높은일반흡연청소년들 (George, 1992) 과는다른결과를보였다. 이는보호관찰청소년들의경우금연에대한동기를더욱증진시켜주는것이매우중요함을의미한다. 또한전체대상자의평균연령이약 16세임에도불구하고니코틴을의존하는정도가보통성인흡연자수준으로나타났다. 더욱이사전검사시지난 3개월간약 일흡연을하는것으로나타났고, 평균일산화탄소수준은 3.48로신체적건강을위협할만한상황은

22 한국청소년연구제 21 권제 3 호 아니지만흡연행동의중독으로이어질가능성을내포하고있었다. 이러한결과는보호관찰청소년들을대상으로금연프로그램을제공하는것이반드시필요함을입증하는것이다. 본프로그램의효과성을살펴보면, 비록통계적으로유의미하게나타나지는않았으나, 사전 사후검사결과흡연관련변수들이긍정적으로변화하였고금연효능감과일산화탄소는작은효과크기를가진것으로나타났다. 통계적유의미성에미치지못한결과는무엇보다작은표본크기에기인한결과로유추된다. 또한본금연프로그램에서의사전검사와사후검사는약 2개월간격으로실시되었다. 이기간동안가족및학교등과같은환경적요인으로인해발생하는우연적인사건이내적타당도를저해하였을가능성도있다. 프로그램참여에대한동기는효과성과관련하여매우중요한데, 본프로그램에참여한청소년의경우대부분이비자발적으로참여한경우가많았다. 향후연구에서는이를고려하여사전에청소년이프로그램에대한동기를강화할수있도록개인및집단차원의접근이필요할것이다. 특히 3개월간의흡연일수는자기보고식측정에따른결과인데, 3개월이라는기간은청소년의기억에의존하기에는긴기간이므로부정확할확률이매우높다. 이러한사실은 CO 검증에서입증되는데, 생화학적검증을통한 CO 수준차이는비록미미하지만일정수준의효과가나타났다. 즉 CO 측정기를통해조사대상자의변화를보다객관적으로측정함으로써자기기입식척도의한계를보완한결과라할수있다. 연세대학교와보건복지부 (2001) 의연구및김소야자등 (2002) 의집단금연프로그램효과성연구에서생화학적검증으로소변내코티닌함량을비교한결과, 치료집단이통제집단에비해코티닌수준이낮아졌다. 이러한결과를토대로, 향후금연효과성을검증하는연구들은 CO 또는코티닌과같이보다객관적인측정방법을사용하는것이바람직함을의미한다. 또한본연구에서는유사실험설계를사용하였기때문에무작위할당이이루어지지않아치료집단과통제집단의상이함이어느정도존재할수밖에없었다. 또한프로그램종결후추후검사를실시하지않은것과같은연구설계의한계점이이러한결과에기인했을것으로유추된다. 통제변수인니코틴의존도와관련하여서는사전, 사후검사시모두치료집단이통제집단에비해니코틴의존도가낮았다. 하지만금연프로그램이진행됨에따라치료집단과통제집단의니코틴의존도변화양상의차이가존재하였다. 즉금연프로그램

23 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 시작전, 두집단의니코틴의존도정도는비교적큰차이를보이지만, 프로그램이진행될수록치료집단의니코틴의존도정도는다소높아지는반면통제집단은낮아져종국에는비슷한정도를나타냈다. 이는앞서언급하였듯이, 사전검사에서치료집단에비해통제집단의니코틴의존정도가통계적으로유의미하게매우높았기때문에, 니코틴의존정도가시간의흐름에따라종국에는평균치로수렴하는결과를가져온것으로해석할수있을것이다. 이는또한사전검사에서치료집단의낮은니코틴의존도는연구설계와관련지어해석할수있을것이다. 본연구는유사실험설계중비동일비교집단설계를사용하였기때문에, 치료집단의청소년들은자신들이프로그램에참여한다는것을인지하고있는반면, 통제집단의청소년들은조사에만응하는것으로인지하고있었다. 따라서치료집단의경우에는사전검사시프로그램참가에대한두려움 ( 저항, 불신 ) 이나, 불법적인흡연행동에대한일반적인비난에대비, 자신의흡연행동을축소하기위한심리적방어기제가통제집단에비해더크게작용했을것으로유추된다. 본연구결과, 프로그램참여자들이청소년기에있음에도니코틴의존은단기개입에의해쉽게감소되지않음을알수있다. 따라서니코틴에중독되지않도록청소년대상으로흡연예방및조기개입의필요성이제기된다. 심리사회적변수와관련하여서는금연프로그램의참여에따라치료집단과통제집단의자아존중감변화가상이한양상을나타냈는데, 통제집단의자아존중감정도는시간의경과에따라감소하는반면, 치료집단에서는점차증가하였다. 더욱이자아존중감은매우큰효과크기를나타냈는데, 이러한결과는금연프로그램이보호관찰청소년의자아존중감을향상시키는데있어매우긍정적인영향을끼친것을의미하며, 이는금연이높은자아존중감을가져온다는선행연구결과 (Bonaguro & Bonaguro, 1987) 를지지한것이다. 특히본금연프로그램을구성중강점및자원탐색과같은내용이자아존중감향상을위해포함되었는데, 이러한내용들이매우효과적이었음이검증되었다. 본연구의제한점과향후연구및프로그램에대한제언은다음과같다. 첫째, 본연구는작은표본크기를가진유사실험설계로이루어졌다. 따라서추후연구에서는큰표본을대상으로무작위할당을통한실험설계및추후검사를실시하여프로그램효과를검증한다면정확한결과를도출할수있을것이다. 둘째, 본프로그램에참여한보호관찰소청소년의경우, 인지적측면을강조한프

24 한국청소년연구제 21 권제 3 호 로그램내용보다는행동수정에강조한프로그램내용을선호하는것으로나타났다. 그렇게진행될경우, 더욱흥미를가지고프로그램에참여하였다. 이에후속연구에서는본주제인금연과활동성있는놀이를접목시켜금연에대한정확한인식과더불어프로그램에대한흥미를높일수있도록계획해야할것이다. 이는더나아가종결까지참여율을높이는중요한요인이될것으로사료된다. 셋째, 금연프로그램은청소년의흡연빈도뿐만아니라흡연양과도밀접한관련이있다. 비록본프로그램에서는일산화탄소의양을사용하여구성원들의흡연정도를조사하였지만, 흡연량또한흡연행동을측정하는주요변인이라할수있다. 이에향후연구에서는보다구체적이고세부적인연구를위해흡연의양에대한객관적인수치, 예를들어일회일일흡연량, 갑년 (pack year: 1일흡연량에전체흡연기간을곱한값 ) 등의수치를기입하도록하여프로그램진행과정동안에청소년의흡연량의변화를확인해보는작업이이루어져야것이다. 넷째, 정책적으로는청소년대상의담배판매에대한적발및처벌을강화하여야하며, 담뱃갑에담배유해성분에대한경고문구강화및사진삽입등을통해청소년들이민감하게이를인식할수있도록하여야할것이다. 또한금연및흡연구역및건물에대한엄격한관리가상시적으로이루어져야한다. 특히흡연문제가심각한보호관찰청소년및소년범들을대상으로금연프로그램이체계적으로이루어질수있도록정책적뒷받침이이루어져야한다. 이를위해서는법무부, 보건복지부, 교육과학기술부등정부각부처및부서간공조체계를구축하여포괄적금연서비스를제공하여야할것이다. 앞서언급된제한점에도불구하고, 지금까지보호관찰청소년대상의금연프로그램이거의부재한상황에서본연구는이들을위한프로그램을시행하고효과성을검증하였다는데그의의가매우있다. 더나아가보호관찰청소년들의흡연행동감소는재범을방지하여이들이건전한성인으로성장하는데기반을제공할것으로사료된다

25 보호관찰청소년을위한금연프로그램효과성연구 참고문헌 김명식 권정혜 (2006). 흡연청소년을위한인지행동및행동주의금연프로그램의효과연구. 한국심리학회지, 제25권제1호, pp 김소야자 서미아 남경아 이현화 박정화 (2002). 흡연청소년을위한학교중심의집단금연프로그램의개발및효과. 정신간호학회지, 제11 권제4호, pp 김윤경 박인혜 박정수 (2008). 청소년금연프로그램효과의메타분석. 대한간호학회지, 제38권제2호, pp 김준호 이동원 (1996). 청소년의긴장과비행. 서울 : 한국형사정책연구원. 김헌수 김현실 (2005). 한국청소년음주및약물남용과비행행동간의상관관계. 신경정신의학, 제41권제3호, pp 김현숙 (1998). 청소년의건강행위와비행의영향요인에관한모형구축. 서울대학교박사학위논문. 류경희 (2001). 흡연청소년을위한금연프로그램개발과평가. 생활과학연구, 제5권, pp 박순우 (2007). 청소년흡연예방및금연정책방향. 보건복지포럼, pp 박인혜 류현숙 (2000). 중학교 1학년학생들의흡연과자아존중감, 스트레스와의관계연구. 한국학교보건학회, 제31권제2호, pp 박정선 (2004). 소년범의범죄화과정및보호방안연구. 한국형사정책연구원연구총서, 법무부 (2008). 21C 형사정책의중심보호관찰. 서울 : 저자. 서경현 전겸구 (2000). 금연프로그램에참여한청소년들의분노와흡연행동의변화. 한국심리학회지, 제5권제2호, pp 송성자 정문자 (2002). 보호처분을받은비행청소년에대한해결중심집단프로그램의효과성연구. 한국사회복지학, 제48권제3호, pp 신성례 (1997). 청소년들의흡연량자가보고와소변코티닌과의관계연구. 성인간호학회지, 제9권제3호, pp 연세대학교 보건복지부 (2001). 흡연청소년을위한학교중심의집단프로그램개발및효과. 서울 : 저자. 유숙영 (2005). 보호관찰제도의시행현황과활성화방안. 교정연구, 제26권, pp

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29 The Effectiveness of Smoking Cessation Programs for Adolescents on Probation ABSTRACT The Effectiveness of Smoking Cessation Programs for Adolescents on Probation Chun, JongSerl * Song, In-Sun ** The aim of this study was to examine the effectiveness of a smoking cessation program for adolescents on probation. The participants for this study consisted of 30 adolescents on probation. Twelve were in the treatment group, with the remainder in the comparison group. An eight session smoking cessation program, based on cognitive behavioral approach, was implemented with the treatment group. Smoking behavior, beliefs on smoking, and mental health were examined at both pre and post treatment in both groups. The study found that the level of self esteem increased in the treatment group, while it decreased in the comparison group(p <.10). The results indicate that I this smoking cessation program was significantly effective for adolescents on probation. Key Words : smoking cessation program, adolescents on probation 투고일 : 3 월 2 일, 심사일 : 6 월 8 일, 심사완료일 : 6 월 8 일 * Assistant professor, Graduate School of Social Welfare, Ewha Womans University, Corresponding author ** Seoul Dongbu Probation Office

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