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해영 원
5 years ago
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 19, No. 4 pp , ISSN / eissn 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤과관련요인 김상락 1, 감신 2*, 김명관 1 1 경북대학교보건대학원, 2 경북대학교의과대학 The High-density lipoprotein (HDL) cholesterol and related factors in Korean middle-aged Sang-Lak Kim 1, Sin Kam 2*, Myung-Gwan Kim 1 1 Graduate School of Public Health, Kyungpook National University 2 School of Medicine, Kyungpook National University 요약이연구는 40-59세의중년들이갖고있는여러가지건강행태중에서고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤에영향을명확히미치는건강행태를파악함으로써한국중년의건강증진에도움이되는기초자료를제공되고자한다. 국민건강영양조사의제4기 3차년도 (2009), 제5기의 1차년도 (2010), 2차년도 (2011), 3차년도 (2012), 제6기의 1차년도 (2013) 등총 5개년의원시데이터를합하여사용하여 7,406명을최종분석대상자로선정하였다. 고밀도지단백콜레스테롤을 40mg/dl 미만과 40mg/dl 이상으로두집단으로구분했다. 다중로지스틱회귀분석을시행한결과, 여자보다남자일경우 OR=3.916배, 비만유병이저체중에서정상일경우 OR=3.439 배, 비만일경우 OR=7.336 배, 음주자일때 OR=1.629 배, 흡연자일때 OR=1.498 배, 중등도신체활동미실천일시 OR=1.426배, 걷기미실천일시 OR=1.264 배, 탄수화물을과소섭취할때보다적정섭취할때 OR=1.510배, 과다섭취할때 OR=1.787배고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤이 40mg/dl 이상에서 40mg/dl 미만으로될확률이증가하였다. 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤수치를높여적절한건강을유지하기위해서는유산소운동, 금연, 절절한음주, 비만해소, 건강한식습관과건강한식품선택으로인한외식이이루어져야한다. 이를위해서는지역사회내에서지속적인홍보와교육이필요하며, 건강행태를생활속에서실천할수있도록하는사회적환경이구축되어야할것이다. Abstract The purpose of this study was to provide basic data to promote health in middle-aged Koreans (40-59 years old) by understanding health behaviors that affect high-density lipoprotein (HDL) cholesterol level among various health behaviors. In a national health and nutrition survey, raw data combined on a total of 7,406 persons, Ⅳ-3 (2009), Ⅴ-1 (2010), Ⅴ-2 (2011), Ⅴ-3 (2012), and Ⅵ-1 (2013), were selected as the final analysis subjects. HDL cholesterol was divided into two groups: less than 40 mg/dl and more than 40 mg/dl. The results of multiple logistic regression analysis were as follows: OR=3.916 for males, OR=3.439 for normal than low weight, OR=7.336 for obesity than low weight, OR=1.629 for alcohol consumption, OR=1.498 for smokers, OR=1.426 for don't practice moderate physical activity, OR=1.264 for no walking exercise, OR=1.510 for carbohydrates normal intake than low intake, OR for carbohydrates over intake than low intake when HDL cholesterol increased from 40 mg/dl to less than 40 mg/dl. Korean middle-aged high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels should be increased to maintain proper health through aerobic exercise, smoking cessation, proper drinking habits, obesity relief, healthy eating out, and healthy food choices. This requires continuous publicity and education within the community, and a social environment should be built that enables health behavior to be practiced in daily life. Keywords : HDL Cholesterol, Age Distribution, Health Behavior, Health Promotion, NHANES * Corresponding Author : Sin Kam(Kyungpook National Univ.) Tel: kamshin@knu.ac.kr Received January 22, 2018 Revised (1st February 23, 2018, 2nd March 12, 2018, 3rd April 4, 2018) Accepted April 6, 2018 Published April 30,

2 한국산학기술학회논문지제 19 권제 4 호, 서론 1.1 연구필요성우리나라는경제발전속도가세계적으로유례가없을정도로빠르게경제성장을하였으며건강수준도많이좋아졌다. 1970년대의기대수명이 61.93세, 2013년에이르러서는 81.94세로증가하였다 [1]. 그러나최근단순히기대수명이증가하는것만이건강의기준이될수있는것은아니며보건수준을나타내는지표에는여러가지건강산출물이존재한다. 그중건강산출물로서고밀도지단백 (High Density Lipoprotein: HDL) 콜레스테롤의수치를지표로서사용할수가있는데, HDL 콜레스테롤의수치가높으면심 뇌혈관질환예방에도움이되며, 낮은 HDL 콜레스테롤은관상동맥질환에의한사망의위험을높인다고하였다 [2]. HDL 콜레스테롤을증진시키거나감소시키는여러건강행태가있는데그중에서흡연여부, 음주여부, 운동, 스트레스, 비만여부, 식습관등으로다양하다. 흡연의경우는혈청지질대사이상을초래하기때문에심혈관계질환발병의독립적인위험요인이라고보고되고있다 [3]. 우리나라국민의건강행태적인측면에서는 OECD 34 국의성인흡연율의평균이 20.9% 인데이보다높은 23.2% 였다 [4]. 음주의경우에도 2013년의성인음주율이 8.7% 였는데, 선진국대열의국가인캐나다 8.0%, 일본 7.4%, 스웨덴 7.4% 보다우리나라가높았으며, 중국도 5.8% 로음주율이우리나라보다낮았다 [5]. 그리고 2011년도기준의건강한식습관중과일의섭취실천에대해서는우리나라가남자 50%, 여자가 66% 였는데, 캐나다는남자 58%, 여자 73%, 프랑스는남자 60%, 여자 71%, 영국은남자 70%, 여자 76%, 호주남자 92%, 여자 95%, OECD 평균이남자 57%, 여자 69% 로나타나우리나라의과일섭취실천이 OECD 국가의평균보다낮았다. 음주의경우엔많은연구의결론은적당한알코올의섭취는심 뇌혈관질환의위험도를감소시킨다고하였으며또한동맥경화증이예방될수있다고하였다 [5]. 그리고운동의경우 HDL 콜레스테롤의변화는비교적독립적으로운동에의하여영향을받는다고하며, 특히평소에낮은 HDL 콜레스테롤수치를보여심 뇌혈관계질환의위험이높은사람들의경우운동후에는유리한방향으로혈청지질이변화된다고한다 [6]. 심 뇌혈관질환의예방및관리에있어서 HDL 콜레스테롤이중요한작용을한다. 여러가지건강행태중 HDL 콜레스테롤의수준에가장유효한영향을미치는행태가어떠한요인인지파악할필요가있다. 현대의한국중년의경우사무적 비육체적직장생활이장기적으로진행되어건강행태중활동시간이감소하고앉아있는시간이증가함으로써운동부족, 비만그리고직장스트레스와음주, 흡연등의부적절한건강행태들이증가했다 [7]. 그러므로한국중년의 HDL 콜레스테롤수치는건강행태실천의미흡함으로인하여부적절할것으로예상되어, 보건학적인관점에서여러건강행태중어떤건강행태가 HDL 콜레스테롤에강력하게영향을미치는요인인지그관련성을파악하는분석이요구된다. 그리고이를통하여한국중년의 HDL 콜레스테롤관리에도움이될수있는대처방안을제시할수있을것이다. 1.2 연구목적이연구는 40-59세의중년들이갖고있는여러가지건강행태중에서 HDL 콜레스테롤에영향을명확히미치는건강행태를파악함으로써한국중년의건강증진에도움이되는기초자료를제공하고정책적제언에그목적이있다. 2. 연구방법 2.1 연구대상이연구는전국규모의건강및영양조사인국민건강영양조사의제4기 3차년도 (2009), 제5기의 1차년도 (2010), 2차년도 (2011), 3차년도 (2012), 제6기의 1차년도 (2013) 들총 5개년의원시데이터를합하여사용하였다 [9-12]. 각 5개년의데이터는 1월에서 12월까지조사가되었으며, 2009년은 10,533명, 2010년은 8,958명, 2011년은 8,518명, 2012년은 8,058명, 2013년은 8,018명으로써 5 년간 44,085명이조사되었다. 성인중에서도중년층인 40-59세의인구만을구분하여 2009년은 1,323명, 2010 년은 1,631명, 2011년 1,607명, 2012년 1,425명, 2013년은 1,420명으로써총 7,406명을최종분석대상자로선정하였다. 424

3 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤과관련요인 2.2 측정항목 HDL 콜레스테롤수치가높으면심 뇌혈관질환예방에도움이되며, 낮은 HDL 콜레스테롤은관상동맥질환에의한사망의위험을높인다고하였다 [2]. 우리나라에서사용하는기준을이용하여 HDL 콜레스테롤을 40mg/dl 미만과 40mg/dl 이상으로두집단으로구분하였다 [13]. 인구 사회적특성은성, 연령, 가구소득, 직업으로구분하였다. 성별에따라남성과여성으로, 연령은 세, 50-59세의두그룹으로, 가구소득은소득사분위수를기준으로상, 중상, 중하, 하로분류하였다. 교육수준은졸업여부를기준으로대졸이상, 고졸, 중졸, 초졸이하로, 직업은관리자및전문가, 사무직, 영업및서비스직을비육체적직업군, 농림어업직과기능직, 단순노무직을육체적직업, 주부, 학생등은무직으로분류하였다. 건강행태는비만, 음주, 흡연, 격렬한신체활동, 중등도신체활동, 걷기, 외식빈도, 탄수화물섭취량, 단백질섭취량, 지방섭취량, 식이섬유섭취량, 나트륨섭취량으로구분하였다. 비만은체질량지수가 18.5kg/m 2 미만을저체중, kg/m 2 미만을정상, 25.0kg/m 2 이상을비만으로분류하였다. 음주는최근 1년간전혀술을마시지않았거나비해당인사람은비음주자, 최근 1년간월 1회이상술을마셨을경우음주자로분류하였고, 흡연은평생담배를 5갑이상피웠으며현재도흡연을하는경우흡연자, 과거흡연을했으나현재피우지않거나평생흡연을한적이없는경우를비흡연자로분류하였다. 격렬한신체활동은 1회 20분이상, 주 3일이상실행하였을때실천을한것이며, 중등도신체활동과걷기는 1회 30분이상, 주 5일이상실행하였을때실천, 그렇지않은경우비실천으로분류하였다. 외식빈도에대해서는월 1-3회미만정도로외식하면저빈도외식군, 주 4 회미만정도로외식하면중빈도외식군, 하루 1회이상정도로외식하면고빈도외식군으로분류하였다. 영양소섭취와관련해서는한국영양학회기준 [14] 에따라탄수화물섭취량은총에너지섭취에서 55-65% 의비율로탄수화물을섭취할경우적정섭취, 55% 미만으로섭취할경우과소섭취, 65% 를초과하여섭취할경우과다섭취로구분하였고, 단백질섭취량은총에너지섭취에서 15-30% 의비율로지방을섭취할경우적정섭취, 15% 미만으로섭취할경우과소섭취, 30% 를초과하여섭취할경우과다섭취로구분하였으며, 총에너지섭취에서 7-20% 의비율로단백질을섭취할경우적정섭취, 7% 미만으로섭취할경우과소섭취, 20% 를초과하여섭취할경우과다섭취로구분하였다. 그리고식이섬유섭취량은 25g 이상섭취하는경우적정섭취, 25g 미만으로섭취하는경우비적정섭취로구분하였고, 나트륨섭취량은 WHO의기준 [15] 에따라나트륨섭취량에있어 2,000mg미만으로섭취할경우적정섭취, 2,000mg이상으로섭취할경우비적정섭취로구분하였다. 2.3 분석방법분석은통계프로그램인 SPSS 22.0을사용하였으며, 모든분석을복합표본설계를통하여이루어졌다. 전체적은분포는빈도분석을시행하였으며, 각독립변수들인인구 사회적특성과건강행태, 식습관행태에대한종속변수의관계를보기위하여교차분석을하였다. 그리고인구 사회적특성, 건강행태, 식습관행태중고밀도지단백 (High Density Lipoprotein: HDL) 콜레스테롤이감소하게하는명확한요인을파악하기위하여로지스틱회귀분석을시행하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의인구 사회적특성대상자의성별분포는남자 47.9%, 여자 52.1% 였다. 연령분포는 40-49세가 52.8%, 50-59세는 47.2% 였다. 가구소득분포는상일때가 34.7% 중상은 29.4%, 중하는 25.4%, 하는 10.5% 였다. 교육수준분포는대졸이상이 27.5%, 고졸이 41.3%. 중졸 15.9%, 초졸이하가 15.3% 였으며, 직업분포는비육체적직업이 39.5%. 육체적직업이 32.9%, 무직 27.5% 였다 <Table 1>. 3.2 대상자의건강행태대상자의건강행태의분포는비만여부에대해서는비만은 36.0%, 정상은 62.0%, 저체중은 2.0% 였다. 음주여부는음주를하는경우 57.4%. 비음주인경우 42.6% 였다. 흡연여부는흡연을하는경우가 24.7%. 비흡연인경우가 75.3% 였다. 격렬한신체활동을실천했을경우는 17.7%, 미실천인경우 82.3% 였다. 중등도신체활동을실천했을경우가 9.4%, 미실천인경우 90.6% 였다. 걷기를실천한경우는 35.9%, 미실천한경우는 64.1% 였다. 425

4 한국산학기술학회논문지제 19 권제 4 호, 2018 Table 1. General characteristics of study subjects Variable Percentage ±S.E Gender Male 2, ±0.6 Famale 4, ±0.6 Age(years) , ± , ±0.8 Household Income High 2, ±0.9 Middle-High 2, ±0.7 Middle-Low 1, ±0.8 Low ±0.5 Education level College 1, ±0.8 High School 2, ±0.7 Middle School 1, ±0.6 Elementary School 1, ±0.6 Occupation Non-physical 2, ±0.8 Physical 2, ±0.9 Inoccupation 2, ±0.7 Total 7, ±0.0 외식빈도에대해서는고빈도외식군일경우 32.0%, 중빈도외식군일경가 40.0%, 저빈도외식군인경우는 28.0% 였다. 탄수화물섭취는과다섭취가 59.5%, 적정섭취는 20.7%, 과소섭취는 19.8% 였다. 단백질섭취는과다섭취가 7.5%, 적정섭취는 91.8%, 과소섭취는 0.6% 였다. 지방섭취는과다섭취가 6.8%, 적정섭취는 47.7%. 과소섭취는 45.5% 였다. 식이섬유섭취는적정섭취하는경우가 97.9% 였다. 나트륨섭취에대해서는적정섭취인경우가 11.2%, 비적정섭취인경우는 88.8% 였다 <Table 2>. 3.3 대상자의인구 사회적특성에따른 HDL 콜레스테롤대상자들은성별에따라선남자의 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만인경우는 22.2%, 40mg/dl 이상인경우는 77.8% 였고, 여자의 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만인경우는 9.0%, 40mg/dl 이상인경우는 91.0% 로남자보다여자에서 HDL 콜레스테롤이적정치인대상자가많았다 (p<.001). 연령에대해선 40-49세의 HDL 콜레스테롤 40mg/dl 미만인경우는 14.2%, 40mg/dl 이상인경 Table 2. Health behaviors of study subjects Variable Percentage ±S.E Obesity Obesity 2, ±0.7 Normal 4, ±0.7 Low-weight ±0.2 Drinking Drinker 3, ±0.7 Non drinker 3, ±0.7 Smoking Smoker 1, ±0.6 Non smoker 5, ±0.6 Intensity Physical Activity Practice 1, ±0.6 Non practice 6, ±0.6 Moderate Physical Activity Practice ±0.4 Non practice 6, ±0.4 Walking Practice 2, ±0.7 Non practice 4, ±0.7 Eating Out High 2, ±0.7 Middle 3, ±0.7 Low 2, ±0.7 Carbohydrate intake Over intake 4, ±0.7 Optimal intake 1, ±0.6 Few intake 1, ±0.6 Protein intake Over intake ±0.4 Optimal intake 6, ±0.4 Few intake ±0.1 Fat intake Over intake ±0.4 Optimal intake 3, ±0.8 Few intake 3, ±0.8 Fiber intake Optimal intake ±0.2 Non optimal intake 7, ±0.2 Sodium intake Optimal intake ±0.4 Non optimal intake 6, ±0.4 Total 7, ±0.0 우는 85.8% 였고, 여자의 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만인경우는 16.5%, 40mg/dl 이상인경우는 83.5% 로 40-49세가 50-59세보다 HDL 콜레스테롤이적정치인대상자가많았다 (p<.001) <Table 3>. 426

5 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤과관련요인 Table 3. General characteristics according to HDL cholesterol Variable <40mg/dl Percentage ±S.E 40mg/dl Percentage ±S.E Gender Male ±0.9 2, ± <.001 Famale ±0.5 4, ±0.5 Age(years) ±0.7 3, ± < ±0.8 3, ±0.8 Household Income High ±0.9 2, ± Middle-High ±0.9 1, ±0.9 Middle-Low ±1.0 1, ±1.0 Low ± ±1.6 Education level College ±1.0 1, ± High School ±0.8 2, ±0.8 Middle School ±1.2 1, ±1.2 Elementary School ±1.4 1, ±1.4 Occupation Non-physical ± ± Physical ± ±0.9 Inoccupation ± ±0.9 Total 1, ±0.5 6, ±0.5 χ 2 p 3.4 대상자의건강행태에따른 HDL 콜레스테롤대상자들은비만할때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일경우는 22.1%, 40mg/dl 이상일경우는 77.9% 였으며, 정상일때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일경우는 11.7%, 40mg/dl 이상일경우는 88.3% 였고, 저체중일때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일경우는 3.6%, 40mg/dl 이상일경우는 96.4% 였다. 비만할수록 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상인비율이감소하는경향이있었다 (p<.001). 흡연여부는흡연자는 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상일경우는 76.8% 였고, 비흡연자는 40mg/dl 이상일경우가 87.3% 였다. 비흡연자보다흡연자에서 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상일비율이감소하였다 (p<.001). 격렬한신체활동을실천할때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상일경우가 87.3% 였고, 미실천할때 40mg/dl 이상일경우가 84.1% 였다 (p<.05). 중등도신체활동을실천할때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상일경우가 89.7%, 미실천할때 40mg/dl 이상일경우가 84.2% 였다 (p<.01). 걷기를실천할때는 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상일경우가 87.1% 였으며, 미실천 할때는 40mg/dl 이상일경우 83.4% 였다 (p<.001). 외식빈도가고빈도일때 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만인경우가 18.1%, 40mg/dl 이상인경우가 81.9%, 중빈도일때 40mg/dl 미만인경우가 14.0%, 40mg/dl 이상인경우가 86.0%, 저빈도일때 40mg/dl 미만인경우가 14.0%, 40mg/dl 이상인경우가 86.0% 였다 (p<.001). 외식빈도가높아질수록 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 이상인경우의비율이감소하였다 (p<.001) (Table 4). 3.5 대상자의 HDL 콜레스테롤감소에영향을미치는요인 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일오즈비 (OR) 는인구 사회적특성중성별이여자보자남자일경우오즈비 3.916(95% 신뢰구간 : 3.129, 4.900) 였고, 가구소득이하보다상인경우오즈비 1.351(95% 신뢰구간 : 1.012, 1.803) 였다. 건강행태에서는비만유병여부에서저체중일경우보다정상일경우오즈비 3.439(95% 신뢰구간 : 1.568, 7.545) 였으며, 저체중일경우보다비만일경우오즈비 7.336(95% 신뢰구간 : 3.362, ) 였다. 음주여 427

6 한국산학기술학회논문지제 19 권제 4 호, 2018 부는음주자보다비음주자일때오즈비 1.629(95% 신뢰구간 : 1.354, 1.961), 흡연여부는비흡연자보다흡연자일때오즈비 1.498(95% 신뢰구간 : 1.229, 1.826) 였다. 중등도신체활동을실천할때보다미실천인경우는오즈비 1.423(95% 신뢰구간 : 1.021, 1.982) 였고, 걷기실천 을실천할때보다미실천인경우는오즈비 1.264(95% 신뢰구간 : 1.064, 1.502) 였다. 식습관에서는탄수화물과소섭취할때보다적정섭취할때오즈비 1.510(95% 신뢰구간 : 1.123, 2.029), 과다섭취할때오즈비 1.787(95% 신뢰구간 : 1.350, 2.365) 였다 <Table 5>. Table 4. Health behaviors according to HDL cholesterol Variable <40mg/dl Percentage±S.E 40mg/dl Percentage±S.E Obesity Obesity ±1.0 2, ± Normal ±0.6 4, ±0.6 Low-weight 8 3.6± ±1.3 Drinking Drinker ±0.7 3, ± Non drinker ±0.8 2, ±0.8 Smoking Smoker ±1.3 1, ± Non smoker ±0.6 5, ±0.6 Intensity Physical Activity Practice ±1.1 1, ± Non practice ±0.6 5, ±0.6 Moderate Physical Activity Practice ± ± Non practice ±0.6 5, ±0.6 Walking Practice ±0.8 2, ± Non practice ±0.7 4, ±0.7 Eating out High ±1.0 1, ± Middle ±0.8 2, ±0.8 Low ±0.9 1, ±0.9 Carbohydrate intake Over intake ±0.7 3, ± Optimal intake ±1.2 1, ±1.2 Few intake ±1.1 1, ±1.1 Protein intake Over intake ± ± Optimal intake ±0.6 5, ±0.6 Few intake ± ±5.7 Fat intake Over intake ± ± Optimal intake ±0.8 3, ±0.8 Few intake ±0.8 2, ±0.8 Fiber intake Optimal intake ± ± Non optimal intake 1, ± ±0.5 Sodium intake Optimal intake ± ± Non optimal intake ±0.6 5, ±0.6 Total 1, ±0.5 6, ±0.5 χ 2 p 428

7 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤과관련요인 Table 5. Factors affecting the decreased HDL cholesterol 95% CI Variable B S.E. O.R Lower Upper (Intercept) Gender Male/Female Age(years) 50-59/ Household Income High/Low Middle-High/Low Middle-Low/Low Education level Elementary School/ College Middle School// College High School// College Occupation Inoccupation/Physical Non-Physical/Physical Obesity Obesity/Low weight Normal/Low weight Drinking Non drinker/drinker Smoking Smoker/Non smoker Intensity Physica Activity Non practice/practice Moderate Phsical Activity Non practice/practice Walking Non practice/practice Eating out High frequency/low frequency Middle frequency/low frequency Carbohydrate intake High frequency/low frequency Middle frequency/low frequency Protein intake Over intake/few intake Optimal intake/few intake Fat intake Over intake/few intake Optimal intake/few intake Fiber intake Non optimal intaek/optimal intake Sodium intake Non optimal intaek/optimal intake

8 한국산학기술학회논문지제 19 권제 4 호, 고찰본연구에서는중년인 40-59세 HDL 콜레스테롤에대하여인구 사회적특성, 건강행태, 식습관행태에따른관련성을검증하였다. 인구 사회적특성중성별에따라서 40mg/dl를기준으로미만일경우가여자보다남자가더많았는데이는남자와여자의기본적인건강행태가다른점에서기인한다. 미국성인의건강행태패턴에관한연구에서다섯가지패턴 ( 운동, 흡연, 음주, 지방섭취, 과채류섭취 ) 의건강행태가올바르게준수하고있는지에대해남자는 60% 만이준수하는반면, 여자는 86% 가준수하고있는것으로나타나남자보다여자가, 연령이젊을때보다나이가들어가면서건강행태의실천율과준수율이높아진다고보고하였다 [16]. 그렇지만본연구결과중에서연령이높아질수록 HDL 콜레스테롤은 40-49세가 40mg/dl 미만이 14.2% 이고, 50-59세가 16.5% 인것에대해서는노화에의한자연적인 HDL 콜레스테롤의감소경향이있다. 하지만이는제어가어느정도가능하다. 낮은 HDL 콜레스테롤을가진 60세이상의대상자에서 HDL 콜레스테롤을증가시키기위해서는식이요법을향상하고, 신체활동을증가시키고, 금연을하면이상지질혈증과심혈관질환을예방한다 [16]. 본연구에서도건강행태가 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만인경우는저체중일땐 3.6%, 정상인경우 11.7%, 비만할때 22.1% 로비만한경우에가장 HDL 콜레스테롤이낮았는데, 비만할경우신체에중성지방및저밀도지단백 (Low Density Lipoprotein: LDL) 콜레스테롤과도하게축적되면서신진대사를방해하여 HDL 콜레스테롤이감소했다 [17]. 흡연의경우비흡연자가 12.7%, 흡연자가 23.2% 로비흡연자보다흡연자가 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일경우가더많았다. 담배는약 7천가지이상의화학물질과약 250가지의해로운물질, 약 69가지의발암물질로구성되어있고, 담배를흡입시천식, 호홉곤란등호흡기계질환과각종악성신생물및심뇌혈관질환을증가하는원인이다 [18]. 이러한흡연시에신체내로유입되는화학물질들은각종질환의원인임과동시에 HDL 콜레스테롤감소요인이었다. 신체활동은격렬한신체활동을실천하는경우가 HDL 콜레스테롤 40mg/dl 미만은 12.7%. 미실천인경우 15.9%, 중등도신체활동은실천하는경우가 10.3%, 미실천한경우 15.8%, 걷기는실천할경우가 12.9%, 미실천할경우 16.6% 로, 신체활동을할수록 HDL 콜레스테롤수치는증가하였다. 신체활동은체력을증진시키고신진대사를원활히하여꾸준히실천할경우 HDL 콜레스테롤의개선이이루어지고, 전반적으로건강에유익한점은이미널리알려져있다 [19-21]. 식습관행태에서외식빈도에대해서는 HDL 콜레스테롤이 40mg/dl 미만일경우가저빈도 14.0%, 중빈도 14.0% 일때보다매일 1회이상의고빈도외식을할경우 18.1% 로서우리나라에서의외식빈도가높아질수록 HDL 콜레스레롤이감소하였다. 외식횟수와관련된연구에서는여자보다남자에서매일 1회이상의고빈도외식군이많았으며, 고빈도외식을많이할수록저빈도외식군보다나트륨섭취량 4,000mg 이상섭취할가능성은 1.8배한다고보고하였다 [22]. 이처럼우리나라에서의고빈도외식은건강에영향을주었는데국내의학교급식소와외식업소관리자의위생지식의평가점수에대한연구에서학교급식소관리자의평균점수와외식업소관리자의평균점수보다유의하게높게나타나외식업소의정기적인위생교육프로그램과교육이필요한것으로보고하였다 [21]. 흡연의화학물질이 HDL 콜레스테롤감소에영향을미치듯이, 고빈도외식을했을때섭취하게되는고당, 고염, 고열량, 각종화학성식품첨가물및조리시비위생적인환경에서유래된화학물질과유해미생물등이 HDL 콜레스테롤의감소요인이될수있다. 또한혈청총콜레스테롤, LDL콜레스테롤농도가높은경향을나타내었다 [23]. 탄수화물섭취는 HDL 콜레스테롤의감소에있어서과소섭취보다적정섭취할때오즈비 1.510, 과소섭취보다과다섭취할때오즈비 1.787로영향을주었는데과도한탄수화물섭취는중성지방과저밀도지단백콜레스테롤수치를높이면서 HDL 콜레스테롤을감소시키는요인이었다 [24]. 본연구의제한점은 2차자료를이용하여 HDL 콜레스테롤의감소에영향을미치는인구 사회적특성, 건강행태, 식습관행태외의다양한변수를분석하지못하였고, 본연구의자료에대한기준연도는현재에비해예전자료로써추후최신자료로재검증해야할필요성이있다. 이점에대해서원천적인분석자료자체가 HDL 콜레스테롤그뿐만아닌다른혈액검사에대해서좀더명확한데이터구축이필요하다. 그리고 HDL 콜레스테롤의관리에민감하게대처해야하는중년을최종분석대 430

9 한국중년의고밀도지단백 (HDL) 콜레스테롤과관련요인 상자로하였으나 HDL 콜레스테롤에영향을미치는복합적이고다양한요인의변화에따른결과를나타내지못한점과좀더다양한건강행태를조사및분석하지못한점에향후장기간추적조사로서시행되는코호트연구등으로명확히규명할필요가있다. 5. 결론 40-59세중년의 HDL 콜레스테롤수치를높여적절한건강을유지하기위해서는보건학적인측면에서보았을때유산소운동, 금연, 적절한음주, 비만해소, 건강한식습관과건강한식품선택으로인한외식이이루어져야한다. 한국중년은곧우리나라의노인인구가될예정인자들이기도하여건강한노인들이늘어나려면무엇보다 40-59세중년시기에평생수행할수있는올바른건강행태를숙지하고지속적으로수행함으로써적절하게높은 HDL 콜레스테롤수치를유지하도록해야할것이다. 이를위해서는첫째, 한국중년의직장생활에서건강행태를실천하는문화로바뀌도록직장의리더인사장급이상의고위직위를가진인물이직접중재에나서야한다. 한국중년당사자가어찌할수없는잦은야간근무와밤의음주만을고집하는강제적인회식문화와같은한국의직장문화가한국중년을건강하지못하게만들어국가전체건강수준을낮추고있기때문이다. 둘째, 첫째의내용이실현되려면정부차원에서우리나라내의직장내고위관리직들을보건교육을하고지속적인모니터링과규제를하여야한다. 셋째, 위와같은건강행태들의지속성을유지시키기위해서는지역사회내에서끊임없는홍보와교육이필요하며, 건강행태를생활속에서실천할수있도록하는사회적분위기와환경이구축되어야할것이다. References [1] Statistics Korea : Life table, Each year, [2] Lamarche B, Despres JP, Moorjani S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ., Triglycerides and HDL-cholesterol as risk factors for ischemic heart disease, Results from the Quebec ardiovascular study, therosclerosis, vol. 119, No 2, pp , [3] Brischetto CS, Connor WE, Conner WE, Conner SC, Matarazzo JD : Plasma lipid and lipoprotein profiles ofcigarette smokers from randmly selected families: Enhancement of hyperlipidemia and depression of high-densitylipoprotein, Am J Cardiol, vol. 52, pp , [4] OECD : Adult population smoking daily, As a percentage of adult population, 2011 or latest availabe year, [5] OECD : Alcohol consumption among adults, 2000 and 2013, [6] Lee HJ, Kim YS : Alcohol and dyslipidemia, Korean Society of Lipidology and Atherosclerosis, vol. 4, no. 2, pp , [7] KCDC, The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey Presentation of Main Result, [8] The Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES Ⅳ-3), 2009, Korea Centers of Disease Control and Prevention. [9] The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES Ⅴ-1), 2010, Korea Centers of Disease Control and Prevention. [10] The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES Ⅴ-2), 2011, Korea Centers of Disease Control and Prevention. [11] The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES Ⅴ-3), 2012, Korea Centers of Disease Control and Prevention. [12] The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES Ⅵ-1), 2011, Korea Centers of Disease Control and Prevention. [13] Seoul National Universtiy Hospital, Medical Information: Hyperlipidemia - HDL, [14] The Korean Nutrition Society, Dietary Reference Intakes for Koreans, [15] WHO, FAO : Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. WHO Technical Report Series, vol. 916, pp , [16] David Berrigan, Kevin Dodd, Richard P. Troiano, Susan M. Krebs-Smith, Racheal Ballard Barbash : Patterns of health behavior in U.S. adults, Journal of Preventive Medicine, vol. 36, no. 5, pp , [17] JR Kim, BD Nam, JH Kim, SK Lee, JK Moon,, JH Lee, DY Hong, Physical Fitness, Leisure Time Physical Activity, and Serum Lipid Levels in Middle-Aged Male Workers, Korean J of Preventive Medicine, vol. 29, no. 2, pp , [18] WHO : A guide for tobacco users to quit, WHO Library Cataloguing in Publication Data, pp. 5-6, [19] JI Song, SH Yoo, JG Ryoo, The Amount of Physical Activity According to the Level of High Density Lipoprotein Cholesterol in Korean Adults, Korean J Health Promotion, vol. 11, no. 4, pp , DOI: [20] CH Kim, SM Lim, HS Park, Trend of Prevalence of Low HDL-Cholesterol and Related Factors in Korean Men: Using 3 Korean National Health and Nutrition 431

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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of